☰

Ешерихиоза симптоми и лечение при възрастни. Какво трябва да знаят грижовните родители за ешерихиозата. Етиотропна терапия на ешерихиоза при деца

Остра формаинфекции на червата стомашен трактнаречена ешерихиоза. Причината за това заболяване е патогенната ешерихия коли Ешерихия коли, тоест патогенна вариация на отделни микроорганизми от обичайната микрофлора чревния тракт. Лечението на ешерихиоза е възможно до пълно възстановяванепри спазване на всички правила, провеждане на изпит, провеждане на курс лекарстваи спазване на предписаната от лекарите диета.

Причини за ешерихиоза

Тази инфекция е трудна за лечение поради своята устойчивост. Ешерихиозните бактерии не умират веднага заобикаляща среда, техният жизнен цикъл извън тялото може да достигне три месеца. Те се чувстват нормално във вода, в почва, върху дрехи и предмети от бита. Често инфекцията с ешерихиоза възниква поради контакт със заразен човек с отслабена форма на заболяването. Това важи особено за хора, чиято професия е пряко свързана с приготвянето и продажбата на хранителни продукти.

Съпругът ви алкохолик ли е?

Някои източници твърдят, че ентерохеморагичната ешерихиоза често се проявява поради говеда - продукти, произведени от тях и продукти, произведени от тях. Ако такива продукти са били лошо обработени при високи температури, тъй като инфекцията не понася високи температури и кипене, тогава шансът за инфекция е висок.

Уморен ли сте от постоянно пиене?

Много хора са запознати с тези ситуации:

  • Съпругът изчезва някъде с приятели и се прибира „на риболов“...
  • Парите изчезват у дома, не стигат дори от заплата до заплата...
  • Имало едно време любим човек става ядосан, агресивен и започва да се разпуска...
  • Децата не виждат баща си трезвен, а само вечно недоволен пияница...
Ако разпознаете семейството си, не го толерирайте! Има изход!

Световната здравна организация публикува данни, които показват, че ентероинвазивната ешерихиоза е разпространена предимно хранителен метод, чрез храна, върху която са се заселили бактерии (млечни продукти и месни продукти, т.е. продукти, произведени от едър рогат добитък) и ентеропатогенна инфекция чрез домашни средства.

Провокаторите на болестта могат да бъдат открити в хранителните продукти и не само да се задържат там за дълъг период от време, но дори успешно да се развиват и размножават.

Те спокойно понасят процеса на сушене и горещото време, но бързо умират при варене или при излагане на дезинфектанти. В детските градини децата могат да се заразят чрез играчки, мръсни дрехи и ръцете на вероятно заразен персонал.

Възможна инфекция чрез открити водоеми, използвани за изхвърляне мръсни водиот инфекциозни лечебни заведения и детски градини, предприятия, произвеждащи млечни или месни продукти.

Децата са най-податливи на това заболяване, но се случва, че се проявява и при възрастни. Новородените имат висок шанс за заразяване и почти една трета от децата, които влизат в контакт със заразени хора или предмети с инфекция, сами стават носители на болестта. Възрастните могат да станат по-податливи на инфекция при смяна на климатичните зони или при внезапна промяна на храната към необичайни (това често се отнася за пътуващите). След отшумяване на заболяването може за кратко да се развие слаб имунитет към инфекцията.

Разпространението му се осъществява и поради фекално-оралния начин на предаване.

Отпадъчните продукти на болен човек попадат в почвата и водата, кръговратът на елементите може да ги доведе до храна и в резултат на това до ръцете и кожата здрав човек. Бактериите навлизат в червата и започват да се развиват, възпаляват и разрушават чревната лигавица. Един от микроорганизмите, бактериите ешерихиоза, допринася за разрушаването на стените на лигавицата, кръвоносната система на стомашните съдове, което може да причини клетъчна смърт.

Симптоми на заболяването

Микробиологичната диагностика на ешерихиозата се извършва за потвърждаване на диагнозата, тъй като симптомите на заболяването са подобни на симптомите на други инфекции на стомашно-чревния тракт, например картината на ротавирусна инфекция, салмонела, холера. Изследването се извършва на базата на жизненоважни материали - изпражнения, урина, с повръщани и стомашни води, както и просто с кръв. Анализите трябва да се вземат в първите дни преди лекарите да предпишат лечение.

Симптомите на ешерихиоза са:

  • възпаление на лигавичните стени на стомашно-чревния тракт - последвано от тъканна некроза, ако лечението не започне навреме;
  • обща интоксикация на тялото;
  • трескаво състояние;
  • дехидратация на тялото;
  • диария, диария, разхлабени, чести изпражнения;
  • подуване на корема;
  • повишена телесна температура;
  • загуба на тегло, рядко уриниране;
  • суха кожа в резултат на дехидратация.

Болестта прогресира бързо, давайки си известност остра болка, световъртеж и слабост. Постепенно започват гадене, повръщане и диария. След това се появява подуване на корема.

Ешерихиозата се класифицира според тежестта на заболяването. Има три степени: лека, умерена и тежка. Определя се от степента на дехидратация на организма.

При лека формаЕшерихиозасимптомите са леки, особено по отношение на интоксикация на тялото. Появява се лека умора, апетитът намалява, но температурата остава нормална. Може да има постоянна болка в корема. Появява се диария, но също в лека форма.

За умерена тежестсимптомите се засилват - температурата започва да се повишава значително, достигайки почти 40 градуса. Характеризира се с тежки втрисане, главоболие, както и с лесно общослабост на тялото и коремна болка. Към всичко останало се добавя и повръщане. Диарията се засилва, до десет пъти на ден.

Тежка степенхарактеризиращ се с още по-висока температура, изпражнения повече от дузина пъти на ден. Настъпва тежка дехидратация поради постоянно повръщанеи диария. Но тази форма на ешерихиоза е изключително рядка.

Усложнения на ешерихиозата

Усложненията на ешерихиозата включват:

  • остра бъбречна недостатъчност - неправилно функциониране на бъбреците, последвано от нарушение на водния метаболизъм, както и на азота и електролита;
  • сепсис - причинителите на ешерихиоза могат да навлязат в кръвта и да причинят възпалителен гноен процес. Пример за такова възпаление е пневмонията; менингит - възпаление, увреждане на мембраните на главния и гръбначния мозък; енцефалит – гнойно възпалениемозъчни клетки;
  • инфекциозно-токсичен шок - излагане на токсини, което води до рязък спад на кръвното налягане до кома;
  • появата на тромбоцитна пурпура - намаляване на броя на тромбоцитите, което води до масивно кървене.

Профилактика на ешерихиоза

Лечението на ешерихиоза може да не е необходимо, ако появата на това заболяване се спре правилно и своевременно. Профилактиката на заболяването се състои от набор от мерки за предотвратяване на инфекция.

Един от основните фактори е спазването на правилата за лична хигиена, спазването санитарно изискванев организации, занимаващи се с обществено хранене и градско водоснабдяване.

Трябва да се спазват всички правила за предотвратяване на контакт с инфекция в родилни домове, детски градини и училища, болници - работниците трябва да мият ръцете си с дезинфектанти, да се грижат за смяна на бельото, като използват само нови индивидуални пелени. Съдовете винаги трябва да се мият навреме, също и със специални разтвори, и да се варят преди употреба.

Хранителните продукти се проверяват, а млякото и млечните сметани се преваряват преди употреба за унищожаване на евентуални бактерии. Разни продукти, готови и не готови трябва да се режат с чисти различни ножове на различни дъски.

Ако все още подозирате ешерихиоза, трябва незабавно да се прегледате. Бременни, пренатални, раждащи жени и новородени трябва незабавно да бъдат изследвани. Наблюдението трябва да се извършва през цялата седмица. Приема се дете, което е било в контакт със заразен детска градинаили училище, или друго детско заведение след прекратяване на контакта и трикратен отрицателен резултат от изследване за наличие на ешерихиоза.

Ако в стените е открито заразяване детско заведение, тогава спира приема на нови деца, а в родилните домове - и на родилки.

Всички деца и служители на институцията също се преглеждат по три пъти. Ако се открие инфекция, този човек се изолира и наблюдава три месеца с постоянни изследвания, както клинични, така и бактериологични. При умерени и тежки стадии на заболяването, заразеният се изпраща в инфекциозна болница. В случай на лека форма е възможно амбулаторно лечение, но само при наличие на всички санитарно-хигиенни условия.

Терапевтична тактика при ешерихиоза

При лека форма на ешерихиоза можете да предписвате само орална рехидратираща терапия, т.е. терапия за борба с дехидратацията на тялото. Това се прави с помощта на разтвори, чийто обем трябва да бъде един и половина пъти по-голям от обема на загубената вода.

За лечение можете да използвате ентеросорбенти и чревни антисептици.

Например, Intetrix, вземете две таблетки, до три пъти на ден, Enterol, две капсули два пъти на ден. Или неоинтестопан, две капсули след всеки нов акт на дефекация, до една и половина дузина пъти на ден. Всичко това трябва да продължи до седмица. При постъпване в болница се препоръчва първите два-три дни да се лежи.

При умерена тежест започва употребата на етиотропни лекарства. Например, флуорохиноновите лекарства са ципрофлоксацин, половин грам два пъти дневно през устата. Офлоксацин на една пета от грам. Тези лекарства също трябва да се приемат през цялата седмица.

При тежки форми на заболяването се използват флуорохинолови лекарства заедно с цефалоспорини от второ и трето поколение. Цефуроксим три пъти на ден интравенозно, 3 четвърти грам или цефаклор интрамускулно, също три пъти на ден, 3 четвърти грам. Рехидратиращата терапия се извършва с интравенозни кристалоидни разтвори.

След пълен курсантисептични и други средства, ако диарията продължава, е необходимо да се използва еубиотик за коригиране на последствията от чревната дисбиоза. Лечението завършва само когато изпражненията на заразения човек се възстановят напълно и телесната температура се нормализира, т.е. след пълно възстановяване. В края на терапията се провежда нов преглед няколко дни след приключване на лечението.

Лечение на деца податливи на инфекциявинаги трябва да се извършва в инфекциозна болница. Основен фактор Оздравявай скоро- Това диетична храна– Хранене само с храни, които са лесни за смилане. Такава храна трябва да съдържа необходимо количествопротеини, но намалете количеството мазнини и въглехидрати. Изключете от менюто сол, подправки, т.е. всички продукти, които допринасят за дразнене на възпалената лигавица на чревния тракт (това включва и газирани напитки, твърде студена или твърде гореща храна).

Не трябва да ядете тежки мазни меса, свинско и говеждо месо, пушени меса и колбаси. Консерви, мариновани зеленчуци, всякакви сладкиши - всичко, което съдържа захар - също се премахват от диетата.

На възрастните също трябва да се предпише диета, като се изключат пържени и печени храни от диетата. Разрешава се храна, приготвена само чрез варене и на пара. Препоръчително е да ограничите употребата си ферментирали млечни продукти, тлъсто месои бульони от него. Препоръчва се прием на много течности.

Ешерихиозата може да бъде напълно излекувана, ако следвате всички предписания на лекарите и не прекъсвате курса на лечение и диета. При лека форма на заболяването по принцип е възможно независимо възстановяване. Но не трябва да се надявате на това и ако се появят съответните симптоми, незабавно се свържете с специалист и направете преглед.

  • Какво представлява ешерихиозата
  • Какво причинява ешерихиоза
  • Симптоми на ешерихиоза
  • Диагностика на ешерихиоза
  • Лечение на ешерихиоза
  • Профилактика на ешерихиоза
  • Към кои лекари трябва да се обърнете, ако имате ешерихиоза?

Какво представлява ешерихиозата

Ешерихиоза (коли инфекции)- остри инфекциозни заболявания с фекално-орален механизъм на предаване; характеризиращ се с преобладаващо увреждане на стомашно-чревния тракт с развитието на ентерит или ентероколит, в редки случаи - генерализирани форми с екстраинтестинални прояви. Кратки исторически сведенияБактериите получиха името си в чест на немския педиатър Т. Ешерих, който пръв откри E. coli (1886 г.). Ешерихия коли е постоянен обитател на човешките черва. Способност колипричинява увреждане на стомашно-чревния тракт е експериментално доказано от G.N. Gabrichevsky (1894) и клинично потвърдено от A. Adam (1922). Серологичният анализ, извършен през 40-те години на миналия век от F. Kauffmann, доказва разликата в антигенната структура на патогенните и непатогенните Escherichia coli, което формира основата за тяхната съвременна микробиологична класификация.

Какво причинява ешерихиоза

Патогените са диарогенни (както е дефинирано от СЗО) серовари на Е. coli, представени от подвижни грам-отрицателни пръчици от рода Escherichia от семейството Enterobacteriaceae. Морфологично сероварите са неразличими един от друг. Расте добре на обикновени хранителни среди. Стабилен във външна среда, запазва се месеци в почвата, водата и изпражненията. Те понасят добре сушенето и могат да се размножават в хранителни продукти, особено мляко. Те умират бързо при варене и дезинфекция. Е. coli има соматични (О-антиген), капсулни (К-антиген) и флагеларен (Н-антиген) антигени Понастоящем са известни около 170 антигенни варианта на Е. coli; повече от 80 от тях причиняват колиформна инфекция. Диарейните серовари на Escherichia coli се разделят на 5 групи: ентеропатогенни (EPP); ентеротоксигенен (ETKP); ентероинвазивен (EICP); ентерохеморагичен (EHEC); ентероадхезив (EACP).* В материалите на СЗО (1989), серогрупи 071, 092, 0166, 0169 също са посочени сред EAC. Ентеропатогенна Е. coliвключват около 15 серогрупи и 29 серовара. Ентероинвазивна E. coliвключват около 9 серогрупи и 13 серовара. Най-висока стойностимат щамове 0124 и 0151. Ентеротоксигенна E. coliвключват 17 серогрупи и 16 серовара. Ентерохеморагичен Е. coliвключват серогрупи 0157, 026, 0111, 0145. Ентероадхезив Е. coliне напълно диференцирани. Те се отличават със способността си бързо да се прикрепят към чревния епител. ЕпидемиологияРезервоар и източник на инфекция- човек, пациент или носител. Болните представляват голяма епидемична опасност; Сред тях най-опасни са пациентите с ешерихиоза, причинена от EPEC и EICP, а най-малко опасни са пациентите с ешерихиоза, причинена от ETEC, EHEC и EAEC. Периодът на заразност на източника зависи от свойствата на патогена. При ешерихиоза, причинена от ETC и EHEC, пациентът е заразен само в първите дни на заболяването, при заболявания, причинени от EIC и EHEC - 1-2 седмици (понякога до 3 седмици). Носителите екскретират патогена за кратко време, а децата го екскретират за по-дълъг период. Предавателен механизъм- фекално-орален, пътища на предаване - хранителен, воден и битов. Според СЗО заразяването с ETKP и EIKP става най-често по хранителен път, а ETKP - по битов път. Между хранителни продуктимлечни продукти (често извара), готови месни ястия, напитки (компот, квас и др.), салати от варени зеленчуци. В детски групи, както и в болнични условия, патогенът може да се разпространи чрез предмети за грижа, играчки и ръцете на майките и персонала. При ентерохеморагична ешерихиоза хората се заразяват чрез консумация на недостатъчно термично обработено месо, както и сурово мляко. Описани са огнища на заболявания, свързани с консумацията на хамбургери. Воден пътпредаването на ешерихиоза се наблюдава по-рядко; Интензивното замърсяване на открити водоеми в резултат на заустване на невъзстановени битови и отпадъчни води, особено от инфекциозни болници, е опасно, но е различно при различните възрастови групинаселение. Прехвърленото заболяване оставя нестабилен групов специфичен имунитет. Основни епидемиологични признаци.Заболяването е широко разпространено; Епидемиологичните характеристики на ешерихиозата, причинена от различни серовари, могат да варират значително. EPKP- причинители на ентероколит при деца от първата година от живота. Честотата обикновено се записва под формата на огнища в предучилищни заведения и болници. Патогените се предават, като правило, чрез контакт и битови контакти - чрез ръцете на възрастни (пуерпера и персонал) и различни предмети (шпатули, термометри и др.). Известни са също огнища на инфекция, причинена от храна, главно поради хранене на деца с шише. ранна възраст.EIKP- причинители на дизентериоподобни заболявания при деца над 1 година и възрастни. Обикновено пациентите отделят бактерии в рамките на 1 седмица; Патогенът се предава чрез вода и храна. Епидемичният процес на дизентериоподобна ешерихиоза се проявява като правило под формата на групови заболявания и огнища при консумация на заразена вода и храна. Заболяванията се отличават с лятно-есенна сезонност; по-често се записват в развиващите се страни. ETKP- причинители на холероподобни заболявания при деца под 2-годишна възраст и възрастни. Тези патогени са широко разпространени в страни с горещ климат и лоши санитарно-хигиенни условия. Регистрират се спорадични, по-рядко групови заболявания. В Руската федерация ETC рядко се идентифицира, по-често при дешифриране на „внесени“ случаи на заболявания, които съставляват основната група на така наречената „диария на пътниците“. Бактериите се изолират от пациентите за 7-10 дни. Заразяването става чрез вода и храна. Контактно и битово предаванее малко вероятно, тъй като дозата на патогена е важна за инфекцията, причинена от EHEC, не е достатъчно проучена. Известно е, че сред децата преобладават заболяванията над една годинаи възрастни, а огнища са докладвани и в старчески домове. Установено е, че естественият биотоп на EHEC 0157:H7 е червата на едрия рогат добитък. Важно влияние върху заболеваемостта от ешерихиоза оказват санитарно-хигиенните условия на живот на хората (подобряване на жилищните помещения, осигуряване на добро качество. пия водаи хранителни продукти и др.). Общ знаквсички форми на ешерихиоза - липса на връзка между заболеваемостта и групите на населението по професия или занятие.

Патогенеза (какво се случва?) по време на ешерихиоза

Механизмите на развитие на заболяването зависят от принадлежността на диарогенните ешерихии към определени групи, причиняващи заболяване предимно при малки деца с увреждане предимно на тънките черва. Патогенезата на лезиите се дължи на адхезията на бактериите към чревния епител и увреждането на микровилите, но не и на инвазията в клетките. долните части на тънките черва, както и определяне на способността за образуване на токсини. Те произвеждат термолабилен, термостабилен ентеротоксин или и двата токсина. Ефектът на високомолекулен термолабилен токсин е подобен на ефекта на холерния токсин Vibrio [активиране на аденилатциклазната система с образуването на цикличен аденозин 3,5"-монофосфат (cAMP) и цикличен гуанозин монофосфат (cGMP)] . Тези патогени често стават етиологичен факторсекреторна диария при възрастни и деца, като Shigella, проникват и се размножават в чревните епителни клетки. Подобно на Shigella, те са неподвижни и често не могат да ферментират лактоза (анализът на ДНК хомоложност показва, че EICP са Shigella, но поради медицинско значениепоследните са оставени в рода Escherichia). Увреждането на епитела увеличава абсорбцията на бактериални ендотоксини в кръвта на два вида шига-подобни токсини, които играят водеща роля в патогенезата на ешерихиозата, причинена от EHEC. Под тяхно влияние се развиват локални некротични лезии и кръвоизливи. Прониквайки в кръвта, те засилват токсичен ефект LPS комплекс, който може да доведе до развитие на хемолитично-уремичен синдром и полиорганна недостатъчност (DIC синдром, ITS, увреждане на съдовия ендотел в гломерулите на бъбреците и остра бъбречна недостатъчност).

Симптоми на ешерихиоза

Диагностика на ешерихиоза

Ешерихиозата се диференцира от хранителни токсични инфекции, салмонелоза, шигелоза, холера, кампилобактериоза и вирусен гастроентерит. Поради изразеното клинично сходство на ешерихиозата, причинена от различни категории диарогенни E. coli, с една или друга изброени заболяванияРешаващи са лабораторните резултати. Лабораторна диагностикаОсновата е изолирането на патогени (култури от изпражнения и повръщане, а при генерализирани форми - кръв, течност, урина, жлъчка). Серологичните методи рядко се използват на практика, тъй като те не осигуряват надеждни диагностични резултати поради сходството на антигените на патогена с други Escherichia. В лабораторната диагностика на ешерихиоза, причинена от EHEC, е обещаващо да се въведат в практиката методи за определяне на бактериални токсини в изпражненията на пациентите. В тежки случаи се откриват признаци в кръвта хемолитична анемия, повишаване на нивата на урея и креатинин. Отбелязват се протеинурия, хематурия и левкоцитурия.

Лечение на ешерихиоза

Хоспитализацията на пациентите се извършва според клинични и епидемиологични показания. Принципите на патогенетичното лечение се определят от видовете патогени и са подобни на тези при салмонелоза, шигелоза, холера. Назначава се щадяща диета (таблица № 4, след спиране на диарията - таблица № 13). При тежка интоксикация и дехидратация се предписват полийонни кристалоидни разтвори перорално или интравенозно, а при липса на дехидратация - колоидни разтвори(реополиглюкин, хемодез и др.) Към схемата на лечение се препоръчва добавяне на нитрофурани (фуразолидон 0,1 g 4 пъти на ден), а в тежки случаи, причинени от EICP - флуорохинолони (ципрофлоксацин 0,5 g 2 пъти на ден, пефлоксацин 400 mg). 2 пъти на ден) в продължение на 5-7 дни. При ешерихиоза, причинена от EPC при деца, се препоръчва предписване на котримоксазол и антибиотици. За лечение на генерализирани форми (сепсис, менингит, пиелонефрит, холецистит) се използват цефалоспорини от второ и трето поколение. При продължителен токзаболявания, еубиотици и ензими В момента се въвежда антитоксична терапия (серуми, екстракорпорална сорбция на антитела) за лечение на ешерихиоза, причинена от EHEC.

Профилактика на ешерихиоза

Превантивните и противоепидемичните мерки за ешерихиоза трябва да се основават на материали от постоянно наблюдение на проявите на епидемичния процес и данни от микробиологични изследвания. Бдителността е особено важна при групови заболявания на диария в болнични условия, организирани групи от деца и възрастни, където е необходимо да се извърши лабораторна диагностика и да се установи вида на ешерихията. Превантивни действияПрофилактиката на ешерихиозата се основава на стриктно спазване на санитарно-хигиенните изисквания в съоръженията Кетъринги водоснабдяване. Като се има предвид водещата роля на хранителния път на предаване на инфекцията, мерките за неговото прекъсване са от изключително значение. Специално вниманиетрябва да се обърне внимание на профилактиката на инфекциите и стриктното спазване на санитарния и противоепидемичен режим в предучилищни институции, родилни домове и болници. Необходимо е използването на индивидуални стерилни пелени и дезинфекция на ръцете дезинфекционни разтворислед работа с всяко дете, дезинфекцирайте съдове, пастьоризирайте или варете мляко, адаптирано мляко и хранителни добавки. Превантивно изследване за ешерихиоза се провежда при бременни преди раждане и при родилки. Необходимо е да се възпитават хигиенни умения на майките и персонала, който се грижи за бебета, както и за по-големи деца, включително в институциите за обществено образование и обучение. Дейности в епидемичния взривПациентите с ешерихиоза се хоспитализират по клинични и епидемиологични показания. Те са изписани от болницата след клинично възстановяванеи получаване на отрицателни резултати от 3-кратно бактериологично изследване на изпражненията, извършено 2 дни след края на етиотропното лечение с интервал от 1-2 дни, след което възрастните се допускат да работят по специалността си, а децата - до детски грижи институции без допълнителен прегледили карантина. Други контингенти се изписват не по-рано от 3 дни след нормализиране на изпражненията, телесната температура и получаване на отрицателен резултат от бактериологично изследване на изпражненията. Децата, които са общували с пациент с ешерихиоза по местоживеене, се приемат в детските институции след отделяне от болницата. пациент и три пъти отрицателни резултати от бактериологично изследване. При поява на заболявания в детските и родилните заведения се преустановява приемът на постъпващи деца и родилки. Персоналът, майките и децата, които са взаимодействали с пациенти, както и децата, изписани у дома малко преди началото на заболяването, се подлагат на 3-кратно бактериологично изследване. Лицата с положителен резултат от теста са изолирани. Сред работещите в хранителни и подобни предприятия се предприемат същите мерки, както при шигелозата. Малки деца и възрастни, принадлежащи към декретирани групи от населението (лица, участващи в приготвянето, разпределението и съхранението на храната, учители в детски градини, медицински работниции др.), подлежат на диспансерно наблюдение в продължение на 1 месец след клинично възстановяване с бактериологично изследване в края на периода.

Ешерихиозае сборен термин за инфекциозни заболявания, причинени от различни щамове на Escherichia coli. По-рядко заболяванията се причиняват от други представители на рода Escherichia. Заболяването обикновено има остро протичанес увреждане на стомашно-чревния тракт и обща интоксикациятяло.

Ешерихиозата се причинява от бактерията Ешерихия коли. Те са грам-отрицателни (при оцветяване по Грам оцветяват розов цвят) микроорганизми, могат да бъдат подвижни или неподвижни. Подвижните форми на бактерии имат флагели по цялата повърхност на клетката, с помощта на които могат да се движат. E. coli не образуват спори, но са доста стабилни във външната среда.

Бактериите могат да останат жизнеспособни в продължение на месеци отпадъчни води, изпражнения, пръст. Те понасят добре сушенето, но бързо умират при варене или излагане на дезинфектанти. E. coli може да расте в някои храни. Бактериите имат сложна антигенна структура, представена от О-, Н- и К-антигени, въз основа на комбинацията от които се разделят на няколко основни типа:

  • Ентеропатогенната Escherichia coli (EPEC) е основният причинител на остра чревна инфекцияпри деца. При възрастни ECP е изключително рядко.
  • Ентероинвазивната ешерихия коли (EIEC) причинява заболяване, което по клинични симптоми е подобно на дизентерия. Те са еднакво чести при възрастни и деца.
  • Ентеротоксигенна Escherichia coli (ETC) - отделят токсини, които са подобни на холераген (токсин, произведен от бактерии, причиняващи холера), и следователно причиняват холероподобен курс на чревна инфекция при възрастни и деца.
  • Ентерохеморагична ешерихия коли (EHEC) – произвежда токсини, увреждащи клеткичревната лигавица и са подобни на токсините на Shigella (причинители на дизентерия).
  • Enteroaggregative Escherichia coli (EAggE) - причинява чревно заболяване при хора с отслабена имунна система, така че те могат да бъдат класифицирани като .

E. coli са представители на нормалната чревна флора. Те играят важна роля в човешкия организъм, като помагат за защитата на лигавицата на тънките и дебелите черва, синтеза на витамини от група В и образуването на изпражнения.

Източници на инфекция

Източникът на инфекция е човек, болен от ешерихиоза, особено с изтрита форма на инфекциозния процес, както и хора в стадий на възстановяване и бактериални носители (ешерихиозата е придружена от освобождаване патогенни бактерии, но не проявява клинични симптоми).

Ешерихиозата има фекално-орален хранителен и воден път на предаване. Често бактериите могат да влязат в червата на здрав човек с млечни продукти, немити зеленчуци и плодове. Малко по-рядко инфекцията възниква при пиене на заразена вода. В детски градини, училища и други организирани детски групи е възможно контактно и битово предаване: E. coli се предава чрез замърсени играчки, предмети за грижа, ръцете на дете, персонал или родители.

Симптоми

Най-разпространената и висока честота е характерна за инфекция, причинена от ентеротоксигенна Escherichia coli (ETEC). Болестта беше кръстена. Характеризира се със следните характеристики:

Заболяването може да има лек, умерен и тежък ход. Ешерихиозата, причинена от ентероинвазивна Escherichia coli (EIEC), се характеризира с преобладаващо увреждане на дебелото черво, така че клиничните симптоми са различни:

  • Инкубационен периодпродължава от 6 до 48 часа.
  • Развиват се симптоми на тежка обща интоксикация: температура над +38 ° C, липса на апетит, главоболие, както и болки в тялото. За лека инфекция общо здравословно състояниечовек може да остане относително задоволителен.
  • развитие чревен синдромпридружен от болка в долни секциикорема се развива диария, която първоначално е водниста, след това изпражненията стават кашави. Изпражненията съдържат патологични примеси под формата на ивици кръв и слуз. Пациентът често е притеснен фалшиви поривидо дефекация.

Ешерихиозата, причинена от ентероинвазивна Escherichia coli, се характеризира с относително доброкачествено протичане. 2-3 дни след началото на заболяването тежестта на симптомите постепенно намалява. Има подобни клинични симптоми инфекциозен процес, причинена от ентерохеморагична ешерихия коли. В този случай интоксикацията може да липсва, а диарията се характеризира с разхлабени изпражнения със значително количество кръвни примеси.

Характеристики на ешерихиоза при деца

Децата често развиват ешерихиоза, чийто причинител е ентеропатогенна Escherichia coli (EPEC). Характеризира се с увреждане на тънките черва. При новородени деца инфекцията често може да бъде придружена от тежко протичане с разпространение на бактерии в тялото (сепсис). Това може да причини фатален изход, което е свързано с тежка интоксикация на тялото с ендотоксин от E. coli (органично съединение липополизахарид, освобождава се от клетъчната стена по време на смъртта и унищожаването на бактериите).

Основната характеристика на диарията на пътника при деца е рискът от тежка дехидратация, свързана с бърза и значителна загуба на вода и минерални соли. Това състояние се причинява от диария и повръщане.

Колкото по-малко е детето, толкова по-бързо може да настъпи дехидратация. Ето защо е важно бързо да потърсите медицинска помощ, ако имате упорита диария и повръщане.

Лекарят ще предпише мерки за възстановяване водно-солев балансизползване на решения за перорално приложение. В случай на тежка дехидратация при деца в болнични условия се предписват капкомери.

Диагностика

В повечето случаи ешерихиозата при деца и възрастни протича без специфични симптоми, които позволяват точното идентифициране на причинителя на инфекцията. Поради това лекарят често предписва допълнителни лабораторни изследвания, които са необходими за откриване и идентифициране на E. coli.

  • . При наличие на патогени върху тях се развиват колонии от E. coli, които се идентифицират по морфологични, биохимични и антигенни свойства. Инокулацията в резервоар върху хранителни среди дава възможност да се оцени чувствителността на изолирана E. coli към антибиотици, за да се избере най-ефективното лекарство.
  • Използва се и серологичен тест, с помощта на който се определят антитела срещу патогена в кръвта. Провежда се няколко пъти в динамика. Увеличаването на активността на антителата (титър) показва активна инфекция.
  • За оценка на функционалното състояние на червата, тежестта възпалителен процеси се предписва интоксикация на тялото, клиничен анализкръв, урина.

Диагностиката и лечението на ешерихиозата се извършва от специалист по инфекциозни заболявания (при деца - детски специалист по инфекциозни заболявания).

Лечение

Лечението на ешерихиоза включва няколко задължителни терапевтични меркиприемания:

Тежката ешерихиоза, особено при деца, е индикация за лечение в инфекциозното отделение на болницата.

Възможни усложнения

Основните усложнения на ешерихиозата при деца, по-рядко при възрастни, са:

  1. Дехидратация на тялото.
  2. Разпространението на патогена от червата в тялото с развитието на вторични огнища на инфекция (генерализирана форма) Те се характеризират с развитие на възпаление и гноен процес в различни тъкани. При деца под една година е възможно отравяне на кръвта (сепсис).

Предотвратяване

Няма ваксинация срещу ешерихиоза. За да се предотврати заболяването, е важно да се спазват хигиенните правила:

  • измийте ръцете, зеленчуците, плодовете преди хранене;
  • не използвай сурова водаот неизвестни източници;
  • не консумирайте продукти (месо, мляко), закупени на спонтанен пазар.

Съдържанието на статията

Ешерихиоза(синоними на заболяването: инфекция с коли, колиентерит, инфекция с ешерихиоза) - остро инфекциозно заболяване, което се причинява от различни щамове на ентеропатогенни Escherichia coli (Escherichia), има фекално-орален механизъм на предаване, характеризира се с преобладаващо увреждане на стомаха и червата и симптоми на гастроентерит, ентерит, гастроентероколит.

История на ешерихиоза

През 1885 г. австралийският учен Т. Ешерих изолира E. coli от изпражненията и я описва, наречена Escherichia soya. През 1894 г. Г. Н. Габричевски открива способността на E. soya да образува токсини и потвърждава мнението на Escherich за етиологичната му роля при появата на диария при деца. През 1922 p. А. Адам е първият, който доказва съществуването на патогенни щамове на Escherichia coli. Съвременна класификация E. soii се основава на това, което е разработено през 945 p. F. Kaufman метод за серологична идентификация на щамове.

Етиология на ешерихиозата

Причинителят на ешерихиозата е ешерихия коли- принадлежи към род Escherichia, семейство Enterobacteriaceae. Това са къси (1-2 µm) и доста дебели (0,4-0,6 µm) грам-отрицателни пръчки с флагели, растат добре върху течни и твърди хранителни среди и активно ферментират въглехидрати. Те произвеждат невротропен екзотоксин и ентеротропен ендотоксин. Устойчив на фактори външна среда, бързо умират при варене, под въздействието на дезинфектанти.
Днес са известни около 180 разновидности на О-антигени, 80 изолирани от Escherichia, патогенна за хората. Патогенните ешерихии, в зависимост от наличието на определени фактори на патогенност в тях, се разделят на три групи: ентеротоксигенни (ете), ентеропатогенни (ЕПЕ) и ентероинвазивни (ЕИЕ) ешерихии.
Ete образуват ентеротоксини и причиняват диария, подобна на холера, при възрастни и деца. Те се размножават върху повърхността на ентероцитите, през които не проникват и не предизвикват възпаление на лигавицата. Най-често срещаните серовари са 01, 08, 015, 078, 0115 и някои други.
EPE са антигенно свързани със Salmonella, проникват през лигавицата и причиняват фокално възпалениетънко черво. Той е причинителят на заболяването изключително при деца от първата година от живота (коли ентерит). Най-често срещаните серовари сред тях са 026, 044, 055, 0111, 0125, 0127, 0128 и др.
EIE са антигенно свързани с Shigella. Те не произвеждат ентеротоксин, но след смъртта освобождават ендотоксин. Подобно на Shigella, те могат да се размножават в цитоплазмата на ентероцитите. Има патогени, които са сходни по патогенеза и клинична картина с шигелозата (дизентериоподобна ешерихиоза). Най-често срещаните серовари включват 0124, 0151 ("Крим"), по-рядко 028, 032, 0112, 0136, 0143, 0144 и някои други.

Епидемиология на ешерихиозата

Източникът на инфекцията са хора с ешерихиоза, по-рядко - реконвалесценти и здрави бактерионосители.
Понякога заразени животни и птици (прасенца, телета, пилета) стават източник на инфекция.
Основният механизъм на предаване на инфекцията е фекално-орален чрез заразени млечни продукти, зеленчуци, плодове и в по-малка степен чрез месни продукти. В допълнение към хранителния път, предаването на инфекцията е възможно чрез вода и битови контакти. Децата обикновено се заразяват от възрастни (майка, медицински персонал). В детските групи инфекцията се разпространява чрез замърсени играчки, предмети за грижа и ръцете на персонала. При възрастните механизмът на предаване е същият като при дизентерия (заразена храна, вода, замърсени ръце, предмети за грижа, мухи, почва и др.).
Сред чревните инфекции при децата ешерихиозата е 15-30%, сред възрастните тази цифра е по-ниска (5-15%).
Имунитетът към ешерихиоза е предимно типоспецифичен и краткотраен.

Патогенеза и патоморфология на ешерихиозата

. Заразяването с ешерихиоза става през устата. Въпросът за възможността за ендогенно развитие на заболяването поради активиране на латентна инфекцияи възходящо разпространение на EPE към горните черва поради дисбиоза и други причини. Ако заболяването е причинено от EIE, основните връзки на патогенезата са подобни на шигелозата. Ентеротоксинът засяга ентероцитите като холерогени; след адхезия към ентероцитите на тънките черва активира аденил циклаза (гуанидин циклаза), което повишава синтеза на сАМР (gAMP) и води до увеличаване на секрецията на изотонична течност. Това причинява дехидратация, хипоксия, натрупване на метаболитни продукти и метаболитна ацидоза. В допълнение към възпалението на предимно лигавицата на тънките черва, EPE причиняват симптоми на обща токсикоза, дължаща се на патогенни токсини и токсични метаболити.
Морфологичните промени се характеризират с увреждане на лигавицата главно на тънките черва поради нарушения на кръвообращението, катарален ентерит (ентероколит), тежки язвени лезиии pneumatosis intestinalis. IN паренхимни органикръвообращението и дистрофични промени.

Клиника по ешерихиоза

. Макар че общоприета класификацияНе се разграничават следните клинични форми:
а) подобни на дизентерия
б) салмонелоподобни
в) холероподобни
г) извънчревни (цистит, пиелоцистит, пиелонефрит, холецистит).
Инкубационният период продължава 1-6 дни.Клиничната картина на ешерихиозата се характеризира със значителен полиморфизъм.

Дизентериоподобна ешерихиоза

Заболяването започва остро. При повечето пациенти признаците на интоксикация са незначителни, понякога телесната температура се повишава до 38-39 ° C. Пациентите се оплакват от коремна болка, обща слабост, главоболие, слаб апетит. Рядко се наблюдават тенезми и фалшиви позиви. Изпражненията са течни, примесени със слуз, при някои болни с примеси кръв, понякога лигависто-кървави. Продължителността на диарията е 3-5 дни. Хиалпаторно-сигмоидното дебело черво е спазматично и болезнено, има болезненост в областта на пъпа и къркорене.
Сигмоидоскопското изследване разкрива признаци на катарален или (по-рядко) катарално-хеморагичен проктосигмоидит. Протичането на заболяването е предимно леко и завършва с възстановяване след няколко дни. Рядко се наблюдават умерени форми; При 1-3% от пациентите дизентериоподобната ешерихиоза протича тежко.

Холероподобна ешерихиоза

Характеризира се с клинична картина на остър гастроентерит със симптоми на дехидратация (холероподобен синдром). Заболяването започва остро. Пациентът се оплаква от слабост, болки в жизненост, гадене. Многократно повръщане, диария с голяма сумаводнисти изпражнения без патологични примеси. Телесната температура е нормална (афебрилен гастроентерит). Поради обилно повръщане и диария дехидратацията бързо прогресира. Коремът е умерено подут, при палпация се усеща къркорене по тънките черва. Продължителността на заболяването е 3-5 дни.

Салмонелоподобна форма

Салмонелоподобната форма клинично напомня стомашно-чревната форма на това заболяване.
При малки деца ешерихиозата се причинява главно от EPE и се характеризира със симптоми на гастроентерит, ентерит, ентероколит различни степениземно притегляне. Заболяването често започва остро, понякога постепенно. Според протичането се разграничават леки, умерени и тежки форми на ешерихиоза.
За леки случаителесната температура е субфебрилна, понякога нормална. Благосъстоянието на болното дете остава почти непроменено. Възможна загуба на апетит, регургитация и нарушения на съня. Изпражненията 3-5 пъти на ден, изпражненията са воднисти, жълти или оранжеви с малко количество чиста слуз.
Средно аритметично тежки форми Заболяването започва остро, телесната температура се повишава до 38-39 ° C, летаргия, адинамия, регургитация и постоянно повръщане 2-4 пъти на ден. Изпражнения до 10-12 пъти на ден, изпражненията са воднисти, жълти или оранжеви, понякога белезникави с малко количество прозрачна слуз, без кръв, интензивно намокряне на пелената. Коремът е подут, мек, почти безболезнен, къркорлив при палпация по тънките черва. Умерена загуба на тегло.
За тежки формиЗаболяването се характеризира със значителна токсикоза с дехидратация. Телесната температура е 39-40 ° C. Повръщане се наблюдава 4-6 пъти на ден, изпражненията до 20 пъти на ден или повече, изпражненията са воднисти, пенести, с малък примес на жълтеникави (оранжеви) или белезникави бучки и прозрачни слуз. Коремът е подут, мек, неболезнен, размерите на черния дроб и далака не са променени. Кожата е бледа, с дианотичен оттенък, тургорът на тъканите е намален, чертите на лицето са изострени, лигавиците са сухи. Откриват се тахикардия, приглушени сърдечни тонове и понижено кръвно налягане. Тахипнея, ретракция на голямата фонтанела.
Показатели за тежестта на състоянието са невротоксикозата и токсикозата с дехидратация - изотонична, хипоосмотична (дефицит на сол) или хиперосмотична (дефицит на вода). На снимката няма периферна кръв забележими променисе наблюдават хипокалиемия, хипонатриемия и повишаване на хематокрита.
Особено тежък ход на ешерихиозата се наблюдава, когато се комбинира със стафилококова или вирусна инфекция.

Усложнения на ешерихиозата

Ако заболяването е тежко, може да се развие хиповолемичен шок и синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.
Прогнозата се определя от възрастта и преморбидното (особено при деца) състояние на пациента. Смъртността се наблюдава почти изключително при новородени, когато възникне смесена инфекция.

Диагностика на ешерихиоза

Референтни симптоми клинична диагностикаЕшерихиоза при малки деца е остро началозаболяване, повишена телесна температура, стабилна, не много често повръщане, регургитация, чести изпражненияс характерни изпражнения - воднисти, пенливи, жълти или оранжеви на цвят с примес на прозрачна слуз без кръв, която силно намокря пелената, леко подут корем, симптоми на токсикоза и дехидратация.

Специфична диагностика на ешерихиоза

Бактериологичен методе лидер в лабораторната диагностика на ешерихиоза. Те изследват изпражнения, повръщане и по-рядко стомашна промивка, урина и слуз от гърлото. Материалът се засява върху конвенционални хранителни среди (Endo, Giloskireva). Изолираната култура се идентифицира по нейните биохимични и серологични свойства. За целите на серологичните изследвания се използват RA и RIGA в динамиката на заболяването (метод на сдвоени серуми). Увеличаването на титъра на антителата може да бъде значително при 50-70% от пациентите. Приложение серологичен методограничено до антигенната общност на Escherichia, Shigella, Salmonella и други ентеробактерии.

Диференциална диагноза на ешерихиоза

Ешерихиозата трябва да се диференцира предимно от iigeloza, салмонелоза, стафилококови лезии на бъбреците, вирусна диария, а при малки деца - с функционални храносмилателни разстройства (обикновена диспепсия).

Лечение на ешерихиоза

При дизентериоподобни форми на ешерихиоза пациентите се лекуват като при дизентерия, като при холероподобни форми лечението включва преди всичко възстановяване на водно-електролитния баланс. Поради факта, че ешерихиозата при възрастни протича предимно в лека форма, патогенетично и симптоматично лечение. Първо се предписва да пият изотонични физиологични разтвори - Oralite (натриев хлорид - 3,5 g, натриев бикарбонат - 2,5, калиев хлорид - 1,5, глюкоза - 20 g на 1 l пия вода), рехидрон и др. Парентералната рехидратация се извършва по показания.
Антибактериалната терапия се провежда при деца и при тежки случаипри възрастни. Деца, болни лека формаПредписват се ешерихиози, фуразолидон, бактрим, лекарства от групата на хинолоните - невиграмон, флуорохинолони (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.). Антибиотиците включват аминогликозиди, цефалоспорини, полимиксин М и хлорамфеникол. В случай на тежко заболяване, антибиотиците се предписват парентерално и, ако е необходимо, в комбинация с перорално приложение. Когато особено тежко протичанезаболявания при новородени се предписват едновременно два антибиотика, които се прилагат предимно интравенозно, по-рядко интрамускулно. С подобряването на състоянието на пациента се преминава към перорален прием на антибиотици. Добър ефектдава използването на антиколиплазма, бактисубтил. След спиране на антибиотиците, на децата се предписва възстановяване на нормалната чревна флора за 1-2 седмици. бактериални препарати: бифидумбактерин, лактобактерин, бификол.
При леки и умерени форми на ешерихиоза, както и при бактериално носителство се използва колипротеен бактериофаг в продължение на 7 дни; 2-3 курса на интервали от 3 дни (перорално и като клизма).
При лечението на деца под 1 година водеща роля играят патогенетична терапия, тъй като при тежки форми на заболяването те обикновено развиват синдром на токсикоза с дехидратация. Ексикозата се проявява предимно под формата на дефицит на сол (хипоосмотична) дехидратация с декомпенсирана метаболитна ацидоза. Този етап изисква спешна флуидна терапия. Обемът на течността, необходим за прием на ден (определен по метода на Денис) е: при I степен на дехидратация (загуба до 5% от телесното тегло) - 150-170 ml / kg; II (загуба на 6-8% от телесното тегло) - 175-200 ml / kg, III (загуба на повече от 10% от телесното тегло) - 220-250 ml / kg. Съставът на инфузионната течност се коригира в зависимост от вида и степента на дехидратация.
При лечение на деца в първите месеци от живота обемът на разтворите, съдържащи натрий, не трябва да надвишава 40% от общото количество течност, необходимо за приложение, дори при хипоосмотична (дефицитна на сол) дехидратация. Като се има предвид скоростта на развитие на хипокалиемия при ешерихиоза, от първите часове на заболяването се предписват зеленчукови отвари (каротинова смес, отвара от сушени плодове), които съдържат голям бройкалиеви соли. Значителният дефицит на калий се компенсира чрез прилагане на 7,5% разтвор на калиев хлорид 1-2 ml / kg на ден след възстановяване на диурезата. Критериите за адекватност на рехидратиращата терапия са състоянието на детето, динамиката на телесното тегло, диурезата, относителната плътност на урината, реологични свойствакръв.
За целите на профилактиката и лечението на синдрома на дисеминирана интраваскуларна коагулация (DIC) хепаринът се използва в средна единична доза от 100-150 IU / kg на всеки 6 часа интравенозно. При лечението на пациенти с тежки форми на ешерихиоза, гликокортикалните стероиди (преднизолон, хидрокортизон и др.) Заемат значително място. И инхибитори на протеолизата (трасилол, контрикал, гордокс, антагозан).
Диетичната терапия за пациенти без признаци на токсикоза не включва предписване на почивка за вода и чай. За да се предотврати нарушаването на динамичния храносмилателен режим, режимът на хранене трябва да остане същият, както преди заболяването (5-7 пъти на ден). При ентерит еднократният обем на хранене се намалява с 1/3-1/2 с постепенно увеличаване и възстановяване на 4-5-ия ден от лечението. При пациенти с умерена и тежка форма на ешерихиоза се предписва почивка за вода и чай за 6-12 часа и след това дозирано хранене от 10-50 ml след 2 часа, 60-80 ml след 2,5 часа, 90-140 ml след 3 часа, 150 ml след 3,5 часа.
Храненето се нормализира по-постепенно.
В първите дни на лечението се предпочитат кърмата и адаптираните млечни формули. На децата се дава и пюре от моркови, настъргана сурова и печена ябълка, пасиран ориз и др. IN остър периоди период на възстановяване пълномаслено мляконе използвайте, качамак се приготвя с мляко наполовина.

Профилактика на ешерихиоза

Превантивните и противоепидемичните мерки при ешерихиозата са същите като при другите чревни инфекции.
Реконвалесцентите се изписват 3 дни след клинично възстановяване и еднократно бактериологично изследване с отрицателен резултатпровежда се не по-рано от 2 дни след края на етиотропното лечение. Служителите на хранително-вкусовата промишленост и предприятията за обществено хранене и приравнените към тях лица се изписват от болницата след двойно бактериологично изследване с отрицателен резултат.
Поради факта, че основната група пациенти с ешерихиоза са деца през първата година от живота, спазването на санитарно-хигиенния режим в родилните домове, в отделенията за новородени, в детските групи с яслени групи е от особено значение. Всички деца с дисфункция подлежат на бактериологично изследване за ешерихиоза. храносмилателен тракт, пациенти с всякакво заболяване в случай на хоспитализация, здрави деца при записването им в предучилищни институции.
Специфична профилактикане е развит.

(coli инфекции) са остри, предимно чревни инфекции, причинени от определени серовари на бактерията Escherichia coli. Ешерихиозата се проявява под формата на ентерит и ентероколит и може да бъде генерализирана и протичаща с извънчревни симптоми. Пътят на предаване на E. coli е фекално-орален. Най-често заразяването става чрез консумация на замърсени млечни продукти и месни продукти. Възможно е също контактно и битово предаване на чревна инфекция. Диагнозата ешерихиоза се установява чрез идентифициране на ешерихия в повръщано и изпражнения, а при генерализирана инфекция - в кръвта. Лечението на ешерихиозата се състои от диета, рехидратираща терапия и антимикробни средстваи еубиотици.

EICP лезиите се характеризират с протичане, подобно на дизентерия или шигелоза. Инкубационният период продължава от един до три дни, началото е остро, има умерена интоксикация (главоболие, слабост), треска, варираща от субфебрилна до високи стойности, втрисане След това се появява коремна болка (главно около пъпа), диария (понякога с кръв и слуз). Палпацията на корема отбелязва болка по протежение на дебелото черво. Често ешерихиозата от този тип протича в лека и изтрита форма; Обикновено продължителността на заболяването не надвишава няколко дни.

ETC лезиите могат да се проявят клинични симптоми, подобни на тези при салмонелоза, хранително отравяне или наподобяват лека форма на холера. Инкубационният период е 1-2 дни, интоксикацията е лека, температурата обикновено не се повишава, наблюдават се многократно повръщане, обилна ентеритна диария, дехидратация постепенно се увеличава и се отбелязва олигурия. Има болка в епигастричния регион, която има спазмен характер.

Тази инфекция често се нарича "болест на пътниците", тъй като често засяга хора, които отиват на бизнес пътуване или ваканция в страни с тропически климат. Климатичните условия допринасят за появата на тежка треска с втрисане и симптоми на интоксикация, интензивна дехидратация.

EHEC се развива най-често при деца. Интоксикацията е умерена, телесната температура е субфебрилна. Има гадене и повръщане, разхлабени, воднисти изпражнения. В тежки случаи до 3-4-ия ден заболяването развива силна коремна болка със спазми, диарията се засилва и в изпражненията може да се забележи примес на кръв и гной, които губят своя фекален характер. Най-често заболяването изчезва от само себе си след седмица, но в тежки случаи (особено при малки деца), на 7-10-ия ден, след изчезването на диарията, има възможност за развитие на хемолитично-уремичен синдром (комбинация на хемолитична анемия, тромбоцитопения и остра бъбречна недостатъчност). Нарушенията са чести мозъчна регулация: крампи на крайниците, мускулна ригидност, нарушения на съзнанието до ступор и кома. Смъртността на пациентите с развитието на тази симптоматика достига 5%.

Усложнения на ешерихиозата

Обикновено ешерихиозата не е склонна към усложнения. В случай на инфекция, причинена от патоген от групата EHEC, има вероятност от усложнения от отделителната система, хемолитична анемия и церебрални нарушения.

Диагностика на ешерихиоза

За да се диагностицира ешерихиозата, патогенът се изолира от изпражненията и повръщането, в случаи на генерализация - от кръв, урина, жлъчка или цереброспинална течност. След което се извършва бактериологично изследване, инокулация върху хранителни среди. Поради антигенното сходство на причинителите на ешерихиозата с бактериите, които са част от чревната нормоциноза, серологична диагностиканеинформативен.

За лабораторна диагностикаинфекции, причинени от EHEC, може да се използва откриване на бактериални токсини в изпражненията на пациента. При този тип ешерихиоза кръвните изследвания могат да покажат признаци на хемолитична анемия, повишени концентрации на урея и креатинин. Анализът на урината обикновено показва протеинурия, левкоцитурия и хематурия.

Лечение на ешерихиоза

Лечението е предимно амбулаторно; пациенти с тежки форми и висок рискразвитие на усложнения. На пациентите се препоръчва диета. За остри периоди клинични проявления(диария) - таблица № 4, след спиране - таблица № 13. Умерената дехидратация се коригира чрез перорален прием на течности и рехидратиращи смеси с повишена и изразена степен на дехидратация; венозна инфузиярешения. Патогенетичното лечение се избира в зависимост от вида на патогена.

Като антимикробна терапия обикновено се предписват лекарства от серията нитрофуран (фуразолидон) или (за тежки инфекции, причинени от EICP) флуорохинолони (ципрофлоксацин). Лекарствата се предписват за 5-7 дни. Препоръчително е лечението на ECP при ешерихиоза при деца да се използва комбинация от сулфаметоксазол и триметоприм и антибиотична терапия. Генерализираните форми се лекуват с второ и трето поколение цефалоспорини.

IN комплексна терапияпри продължително протичане на заболяването се включват ензимни препарати и еубиотици за нормализиране на храносмилането и възстановяване на чревната биоценоза. Съвременните принципи на лечение на ешерихиоза, причинена от EHEC бактерии, включват използването на антитоксични терапевтични мерки (серум, екстракорпорална адсорбция на антитела).

Прогноза и профилактика на ешерихиоза

Прогнозата за възрастни и по-големи деца е благоприятна с лек курс, отбелязват се случаи на спонтанно възстановяване. Малките деца могат да страдат от тежка ешерихиоза, което влошава прогнозата. Възстановяването е значително по-трудно и при генерализация и развитие на усложнения. Някои особено тежки форми на ешерихиоза могат да доведат до смърт без подходяща медицинска помощ.

Ешерихиозата е заболяване, свързано с лоша хигиена. Личната профилактика на тези инфекции се състои в спазване на хигиенните стандарти, особено при общуване с деца, миене на ръце, храна, играчки и предмети от бита. Обща профилактикае насочен към наблюдение на спазването на санитарно-хигиенния режим в детски заведения, предприятия от хранително-вкусовата промишленост, лечебни заведения, както и контрол върху потока на канализационните отпадъци и състоянието на водоизточниците.

Пациентите след прекарана ешерихиоза се изписват от болницата след клинично възстановяване, както и въз основа на резултатите от трикратно бактериологично изследване. След това се извършва и прием в екипа на деца, които са били в контакт с болния бактериологична диагностикаи потвърждение за липсата на изолиране на патоген. Лицата, отделящи патогенни ешерихии, подлежат на изолация за целия период на заразност. Работниците в хранително-вкусовата промишленост подлежат на редовни прегледи за изолиране на патогени, а при положителен тест се отстраняват от работа.