☰

Сърдечна фракция на изтласкване 15 какво да правя. Сърдечен дебит и фракция на изтласкване: норма, причини за промените, методи за регулиране. Методи за диагностициране на сърдечна недостатъчност

Преди да диагностицира пациент с хронична сърдечна недостатъчност, лекарят провежда диагностика със задължителното определяне на такъв показател като фракцията на изтласкване. Той отразява количеството кръв, което лявата камера изтласква в лумена на аортата в момента на нейното свиване. Тоест чрез такова изследване е възможно да се установи дали сърцето се справя ефективно с работата си или има нужда да се предписват сърдечни лекарства.

Норма на PV индикатор

За да се оцени работата на сърцето, а именно лявата камера, се използват формулите на Тейхолц или Симпсън. Трябва да се каже, че от този раздел кръвта навлиза в общото кръвообращение и в случай на левокамерна недостатъчност най-често се развива клиничната картина на сърдечна недостатъчност.

Колкото по-близо е този показател до нормата, толкова по-добре се свива основният „мотор“ на тялото и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако получената стойност е много по-малка от нормалната, тогава можем да заключим, че вътрешните органи не получават необходимото количество кислород и хранителни вещества от кръвта, което означава, че сърдечният мускул трябва да бъде подкрепен по някакъв начин.

Изчислението се извършва директно върху оборудването, на което се изследва пациентът. В модерните стаи за ултразвукова диагностика се предпочита методът Симпсън, който се счита за по-точен, въпреки че формулата Teicholz се използва не по-рядко. Резултатите от двата метода могат да се различават с до 10%.

В идеалния случай фракцията на изтласкване трябва да бъде 50–60%. Според Симпсън долната граница е 45%, а според Тейхолц – 55%. И двата метода се характеризират с доста високо ниво на информационно съдържание относно способността на миокарда да се свива. Ако получената стойност варира между 35-40%, се говори за напреднала сърдечна недостатъчност. И дори по-ниските ставки са изпълнени със смъртоносни последици.

Причини за намален EF

Ниските стойности могат да бъдат причинени от патологии като:

  1. Сърдечна исхемия. В същото време кръвният поток през коронарните артерии намалява.
  2. История на инфаркт на миокарда. Това води до замяна на нормалните сърдечни мускули с белези, които нямат необходимата способност да се свиват.
  3. Аритмия, тахикардия и други заболявания, които нарушават ритъма на основния „мотор“ и проводимостта на тялото.
  4. кардиомиопатия. Състои се от уголемяване или удължаване на сърдечния мускул, причинено от хормонален дисбаланс, продължителна хипертония и сърдечни дефекти.

Симптоми на заболяването

Диагнозата "намалена фракция на изтласкване" може да се постави въз основа на симптоми, характерни за това заболяване. Такива пациенти често се оплакват от пристъпи на задух, както по време на физическо натоварване, така и в покой. Пристъпите на недостиг на въздух могат да бъдат предизвикани от дълго ходене, както и от проста домакинска работа: миене на подове, готвене.

Често атаките се случват през нощта в легнало положение. Загуба на съзнание, слабост, умора и замайване може да означава, че мозъкът и скелетните мускули изпитват недостиг на кръв.

В процеса на нарушаване на кръвообращението се получава задържане на течности, което води до появата на оток, а в тежки случаи засяга вътрешните органи и тъкани. Човек започва да страда от коремна болка от дясната страна, а стагнацията на венозна кръв в съдовете на черния дроб може да бъде изпълнена с цироза.

Тези симптоми са характерни за намаляване на контрактилната функция на основния "мотор" на тялото, но често се случва нивото на фракцията на изтласкване да остане нормално, така че е много важно да бъдете прегледани и да имате ехокардиоскопия поне веднъж на ден година, особено за хора със сърдечни заболявания.

Увеличаването на EF до 70–80% също трябва да бъде тревожно, тъй като това може да е знак, че сърдечният мускул не може да компенсира нарастващата сърдечна недостатъчност и се стреми да хвърли колкото се може повече кръвна концентрация в аортата.

С напредването на заболяването индикаторът за ефективност на LV ще намалее и именно ехокардиоскопията в динамиката ще ни позволи да хванем този момент. Високата фракция на изтласкване е характерна за здрави хора, по-специално за спортисти, чийто сърдечен мускул е достатъчно трениран и може да се свива с по-голяма сила от тази на обикновен човек.

Лечение

Възможно е да се увеличи намален EF. За да постигнат това, лекарите използват не само лекарствена терапия, но и други методи:

  1. Предписват се лекарства за подобряване на контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди, след което настъпва забележимо подобрение.
  2. За да се предотврати претоварването на сърцето с излишни течности, се препоръчва диета, ограничаваща трапезната сол до 1,5 g на ден и приема на течности до 1,5 литра на ден. Заедно с това се предписват диуретици.
  3. Предписани са органопротективни средства, които помагат за защита на сърцето и кръвоносните съдове.
  4. Взема се решение за операция. Например, те извършват подмяна на клапа, инсталират шънтове на коронарни съдове и т.н. Въпреки това, изключително ниската фракция на изтласкване може да бъде противопоказание за операция.

Предотвратяване

Профилактиката за предотвратяване на развитието на сърдечни заболявания е от голямо значение, особено при децата. В ерата на високите технологии, когато по-голямата част от работата се извършва от машини, както и постоянно влошаващите се екологични условия на живот и лошото хранене, рискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава значително.

Ето защо е много важно да се храните правилно, да спортувате и да бъдете на открито по-често. Именно този начин на живот ще осигури нормална контрактилност на сърцето и мускулна форма.

Когато пациентът получи резултатите от теста, той се опитва сам да разбере какво означава всяка получена стойност и колко критично е отклонението от нормата. Индикаторът на сърдечния дебит има важна диагностична стойност, чиято норма показва достатъчно количество кръв, изхвърлена в аортата, а отклонението показва предстояща сърдечна недостатъчност.

Оценка на сърдечната фракция на изтласкване

Когато пациент дойде в клиниката с оплаквания от болка в гърдите, лекарят ще предпише пълна диагноза. Пациент, който се сблъсква с този проблем за първи път, може да не разбере какво означават всички термини, когато определени параметри се увеличават или намаляват, как се изчисляват.

Фракцията на сърдечно изтласкване се определя със следните оплаквания на пациента:

  • сърдечна болка;
  • тахикардия;
  • диспнея;
  • замаяност и припадък;
  • повишена умора;
  • болка в областта на гърдите;
  • прекъсвания в работата на сърцето;
  • подуване на крайниците.

Биохимичен кръвен тест и електрокардиограма ще бъдат показателни за лекаря. Ако получените данни не са достатъчни, се извършва ултразвук, холтер мониторинг на електрокардиограмата и велоергометрия.

Фракцията на изтласкване се определя чрез следните сърдечни тестове:

  • изотопна вентрикулография;
  • Рентгенова контрастна вентрикулография.

Фракцията на изтласкване не е труден за анализ показател; дори най-простият ултразвуков апарат показва данните. В резултат на това лекарят получава данни, показващи колко ефективно сърцето работи с всеки удар. По време на всяка контракция определен процент кръв се изхвърля от вентрикула в съдовете. Този обем се нарича фракция на изтласкване. Ако 60 cm3 от 100 ml кръв във вентрикула навлезе, тогава сърдечният дебит е 60%.

Работата на лявата камера се счита за показателна, тъй като от лявата част на сърдечния мускул кръвта навлиза в системното кръвообращение. Ако неизправностите в лявата камера не бъдат открити навреме, съществува риск от сърдечна недостатъчност. Намаленият сърдечен дебит показва неспособността на сърцето да се свива с пълна сила, поради което тялото не получава необходимия обем кръв. В този случай сърцето се поддържа с лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

За изчисляване се използва следната формула: ударен обем, умножен по сърдечна честота. Резултатът ще покаже колко кръв се изпомпва от сърцето за 1 минута. Средният обем е 5,5 литра.
Формулите за изчисляване на сърдечния дебит имат имена.

  1. Формула на Тейхолц. Изчислението се извършва автоматично от програма, в която се въвеждат данни за крайния систолен и диастоличен обем на лявата камера. Размерът на органа също има значение.
  2. Формулата на Симпсън. Основната разлика е възможността за вкарване на всички секции в разреза на кръга. Проучването е по-показателно, изисква модерно оборудване.

Данните, получени с помощта на две различни формули, може да се различават с 10%. Данните са показателни за диагностициране на всяко заболяване на сърдечно-съдовата система.

Важни нюанси при измерване на процента на сърдечния дебит:

  • резултатът не се влияе от пола на лицето;
  • колкото по-възрастен е човекът, толкова по-нисък е процентът;
  • патологично състояние се счита за под 45%;
  • намаляване на показателя под 35% води до необратими последици;
  • намалената ставка може да бъде индивидуална характеристика (но не по-ниска от 45%);
  • индикаторът се увеличава с хипертония;
  • през първите няколко години от живота при децата скоростта на емисиите надвишава нормата (60-80%).

Нормални стойности на EF

Обикновено през него преминава по-голямо количество кръв, независимо дали сърцето е натоварено в момента или е в покой. Определянето на процента на сърдечния дебит позволява своевременно диагностициране на сърдечна недостатъчност.

Нормални стойности на фракцията на изтласкване на сърцето

Сърдечният дебит е 55-70%, намалената честота се чете като 40-55%. Ако процентът падне под 40%, се диагностицира сърдечна недостатъчност; процент под 35% показва възможна необратима животозастрашаваща сърдечна недостатъчност в близко бъдеще.

Превишаването на нормата е рядко, тъй като сърцето физически не е в състояние да изхвърли повече кръвен обем в аортата от необходимото. Цифрата достига 80% при тренирани хора, по-специално спортисти, хора, водещи здравословен, активен начин на живот.

Увеличаването на сърдечния дебит може да показва миокардна хипертрофия. В този момент лявата камера се опитва да компенсира началния стадий на сърдечна недостатъчност и изтласква кръвта с по-голяма сила.

Дори ако тялото не е засегнато от външни дразнещи фактори, гарантирано е, че 50% от кръвта ще бъде изхвърлена при всяка контракция. Ако човек е загрижен за здравето си, тогава след 40-годишна възраст се препоръчва да се подлага на годишен физически преглед при кардиолог.

Правилността на предписаната терапия зависи и от определянето на индивидуалния праг. Недостатъчното количество преработена кръв причинява недостиг на кислород във всички органи, включително.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Следните патологии водят до намаляване на сърдечния дебит:

  • сърдечна исхемия;
  • инфаркт на миокарда;
  • нарушения на сърдечния ритъм (аритмия, тахикардия);
  • кардиомиопатия.

Всяка патология на сърдечния мускул засяга функционирането на вентрикула по свой начин. По време на коронарна болест на сърцето притокът на кръв намалява след инфаркт, мускулите се покриват с белези, които не могат да се съкратят. Нарушенията на ритъма водят до влошаване на проводимостта, бързо износване на сърцето и водят до увеличаване на размера на мускулите.

В първия стадий на всяко заболяване фракцията на изтласкване не се променя много. Сърдечният мускул се адаптира към новите условия, мускулният слой расте и малките кръвоносни съдове се възстановяват. Постепенно капацитетът на сърцето се изчерпва, мускулните влакна отслабват и обемът на абсорбираната кръв намалява.

Други заболявания, които намаляват сърдечния дебит:

  • ангина пекторис;
  • хипертония;
  • аневризма на камерната стена;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания (перикардит, миокардит);
  • миокардна дистрофия;
  • кардиомиопатия;
  • вродени патологии, нарушение на структурата на органа;
  • васкулит;
  • съдови патологии;
  • хормонален дисбаланс в организма;
  • диабет;
  • затлъстяване;
  • тумори на жлезите;
  • интоксикация.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Ниската фракция на изтласкване показва сериозни сърдечни патологии. След като получи диагноза, пациентът трябва да преразгледа начина си на живот и да премахне прекомерния стрес върху сърцето. Емоционалните разстройства могат да доведат до влошаване на състоянието.

Пациентът се оплаква от следните симптоми:

  • повишена умора, слабост;
  • усещане за задушаване;
  • проблеми с дишането;
  • затруднено дишане в легнало положение;
  • зрителни смущения;
  • загуба на съзнание;
  • сърдечна болка;
  • повишен сърдечен ритъм;
  • подуване на долните крайници.

В по-напреднал стадий и с развитието на вторични заболявания се появяват следните симптоми:

  • намалена чувствителност на крайниците;
  • уголемяване на черния дроб;
  • липса на координация;
  • отслабване;
  • гадене, повръщане, кръв;
  • болка в корема;
  • натрупване на течност в белите дробове и коремната кухина.

Дори и да няма симптоми, това не означава, че лицето няма сърдечна недостатъчност. Обратно, ясно изразените симптоми, изброени по-горе, не винаги ще доведат до намален процент на сърдечния дебит.

Ехография - норми и интерпретация

Ултразвуково изследване на сърцето

Ултразвуковото изследване предоставя няколко показателя, по които лекарят преценява състоянието на сърдечния мускул, по-специално функционирането на лявата камера.

  1. Сърдечен дебит, нормален 55-60%;
  2. Размерът на атриума на дясната камера, нормата е 2,7-4,5 см;
  3. Диаметър на аортата, нормален 2,1-4,1 cm;
  4. Размерът на атриума на лявата камера, нормата е 1,9-4 см;
  5. Ударен обем норма 60-100см.

Важно е да се оценява не всеки показател поотделно, а цялостната клинична картина. Ако има отклонение от нормата нагоре или надолу само по един показател, ще са необходими допълнителни изследвания за установяване на причината.

Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

Веднага след получаване на резултатите от ултразвука и определяне на намален процент на сърдечния дебит, лекарят няма да може да определи план за лечение и да предпише лекарства. Трябва да се бори с причината за патологията, а не със симптомите на намалена фракция на изтласкване.

Терапията се избира след пълна диагноза, определяне на заболяването и неговия стадий. В някои случаи това е лекарствена терапия, понякога хирургическа интервенция.

Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

На първо място се предписват лекарства, които елиминират основната причина за намалената фракция на изтласкване. Задължителна част от лечението е приемането на лекарства, които повишават контрактилитета на миокарда (сърдечни гликозиди). Лекарят избира дозировката и продължителността на лечението въз основа на резултатите от теста; неконтролираната употреба може да доведе до дефицит на гликозиди.

Сърдечната недостатъчност се лекува не само с хапчета. Пациентът трябва да контролира режима на пиене, дневният обем на консумираната течност не трябва да надвишава 2 литра. Необходимо е да се премахне солта от диетата. Освен това се предписват диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори и дигоксин. Лекарствата, които намаляват нуждата на сърцето от кислород, ще помогнат за облекчаване на състоянието.

Съвременните хирургични методи възстановяват кръвообращението при коронарна болест и премахват тежките сърдечни дефекти. Може да се инсталира изкуствен сърдечен драйвер за аритмия. Операцията не се извършва, ако процентът на сърдечния дебит спадне под 20%.

Предотвратяване

Превантивните мерки са насочени към подобряване на състоянието на сърдечно-съдовата система.

  1. Активен начин на живот.
  2. Класове.
  3. Правилното хранене.
  4. Отказ от лоши навици.
  5. Отдих на открито.
  6. Освобождаване от стрес.

Какво представлява сърдечната фракция на изтласкване:

Хареса ли? Харесайте и запазете на вашата страница!

© Използване на материали от сайта само в съгласие с администрацията.

Какво представлява фракцията на изтласкване и защо трябва да се оценява?

Сърдечната фракция на изтласкване (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера (LV) в момента на нейното свиване (систола) в лумена на аортата. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта, присъстваща в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато вентрикулът е отпуснат, той съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

Фракцията на изтласкване на кръвта е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо съдържание на информация относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност и също така определя прогнозата за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.


Колкото по-близо до нормалните стойности е фракцията на изтласкване на LV на пациента, толкова по-добре се свива сърцето му и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по-ниска от нормалната, това означава, че сърцето не може да се съкращава нормално и да доставя кръв на цялото тяло,и в този случай сърдечният мускул трябва да се поддържа с помощта на лекарства.

Как се изчислява фракцията на изтласкване?

Този показател може да се изчисли с помощта на формулата на Тейхолц или Симпсън.Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и неговия размер.

Изчислението по метода на Симпсън се счита за по-успешно,тъй като според Teicholz малки участъци от миокарда с нарушен локален контрактилитет може да не бъдат включени в изследователския срез с двумерна ехо-КГ, докато при метода Симпсън по-големи области на миокарда са включени в кръговия срез.

Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните ултразвукови диагностични стаи предпочитат да оценят фракцията на изтласкване по метода на Simpson. Получените резултати, между другото, могат да се различават - в зависимост от метода, със стойности в рамките на 10%.

Нормални стойности на EF

Нормалната стойност на фракцията на изтласкване варира от човек на човек и също зависи от оборудването, използвано за изследването, и метода, по който се изчислява фракцията.

Средните стойности са приблизително 50-60% , долната граница на нормата според формулата на Симпсън е най-малко 45%, според формулата на Тейхолц - най-малко 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв на сърдечен удар трябва да бъде изтласкано от сърцето в лумена на аортата, за да се осигури адекватно доставяне на кислород до вътрешните органи.

Те говорят за напреднала сърдечна недостатъчност 35-40% , дори по-ниските стойности са изпълнени с мимолетни последици.

При децав периода на новороденото EF е най-малко 60%, предимно 60-80%, постепенно достигайки обичайните нормални нива, докато растат.

От отклоненията от нормата, по-често от повишената фракция на изтласкване, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

Ако индикаторът е намален, това означава, че сърдечният мускул не може да се свие достатъчно,в резултат на това обемът на изхвърлената кръв намалява и вътрешните органи, и на първо място мозъкът, получават по-малко кислород.

Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по-висока от средната (60% или повече). По правило в такива случаи цифрата е не повече от 80%, тъй като лявата камера поради физиологични характеристики няма да може да изхвърли по-голям обем кръв в аортата.

По правило висока EF се наблюдава при здрави индивиди при липса на друга сърдечна патология,както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с по-голяма сила с всеки удар, отколкото при обикновен човек, и изхвърля по-голям процент от съдържащата се в него кръв в аортата.

В допълнение, ако пациентът има LV като проява на хипертрофична кардиомиопатия или артериална хипертония, повишената EF може да означава, че с сърдечният мускул все още може да компенсира началната сърдечна недостатъчности се стреми да изхвърли възможно най-много кръв в аортата. С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, така че при пациенти с клинично изявена CHF е много важно да се извършва ехокардиоскопия във времето, за да не се пропусне намаляване на EF.

Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

Основната причина за нарушена систолна (контрактилна) функция на миокарда е развитието на (CHF). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:


Най-честата причина за намален сърдечен дебит е остър или предишен миокарден инфаркт, придружен от намаляване на глобалния или локален контрактилитет на миокарда на лявата камера.

Симптоми на намалена фракция на изтласкване

Всички симптоми, за които може да се подозира, се дължат на CHF. Следователно симптомите на това заболяване са на първо място.

Въпреки това, според наблюденията на практикуващите лекари по ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното - при пациенти с тежки признаци на CHF фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при хора без очевидни симптоми фракцията на изтласкване е значително намалена. Следователно, въпреки липсата на симптоми, Пациентите със сърдечна патология трябва да се подлагат на ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

И така, симптомите, които предполагат нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

  1. Пристъпи на задух в покой или по време на физическо натоварване, както и в легнало положение, особено през нощта,
  2. Натоварването, което провокира появата, може да бъде различно - от значително, например ходене на дълги разстояния (повече от 500-1000 м), до минимална домакинска дейност, когато за пациента е трудно да извършва най-простите манипулации - готвене, връзване на връзки на обувки, ходене до съседната стая и т.н. .d,
  3. Слабост, умора, замаяност, понякога загуба на съзнание - всичко това показва, че скелетните мускули и мозъкът получават малко кръв,
  • Подуване на лицето, краката и стъпалата, а в тежки случаи - във вътрешните кухини на тялото и по цялото тяло (анасарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, в което се получава задържане на течности,
  • Болка в дясната половина на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възниква поради венозен застой в чернодробните съдове, а дългосрочният застой може да доведе до сърдечна цироза на черния дроб.

    • При липса на подходящо лечение за систолна миокардна дисфункция, такива симптоми прогресират, увеличават се и стават все по-трудни за понасяне от пациента, следователно, ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

    Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

    Разбира се, никой лекар няма да ви предложи да лекувате ниско отчитане, получено от ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намалената EF,и след това предписва лечение на причинното заболяване. В зависимост от това лечението може да варира, например, приемане на нитроглицеринови лекарства за коронарна артериална болест, хирургична корекция на сърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Важно е пациентът да разбере, че ако се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване , това означава, че сърдечната недостатъчност наистина се развива и е необходимо да следвате препоръките на лекаря дълго и стриктно.

    Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

    В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват стриктно от лекуващия лекар и независимото им неконтролирано използване е неприемливо, тъй като може да настъпи отравяне - гликозидна интоксикация.

    За да предотвратите претоварване на сърдечния обем,т.е. излишната течност, се препоръчва да следвате диета, ограничаваща готварската сол до 1,5 грама на ден и ограничавайки приема на течности до 1,5 литра на ден. Също така успешно се използват диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

    За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътреизползват се лекарства с т. нар. органопротективни свойства – АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (Prestarium, Prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така сред лекарства с подобни свойства, инхибиторите на ARA II са широко използвани - лозартан (Lorista, Lozap), валсартан (Valz) и др.

    Режимът на лечение винаги се избира индивидуално,но пациентът трябва да бъде подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се връща към нормалното веднага и симптомите могат да продължат известно време след началото на терапията.

    Въпреки това, в случаи на тежка сърдечна недостатъчност (функционален клас III-IV) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказаниедо протезиране на митрална клапа е намаление на EF с по-малко от 20%, а до имплантиране на пейсмейкър - по-малко от 35%. Противопоказанията за операция обаче се установяват по време на личен преглед от кардиохирург.

    Предотвратяване

    Превантивната насоченост към заболяванията, водещи до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуална в съвременната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседналия начин на живот пред компютрите и консумацията на нискоздравословни храни.

    Дори въз основа на това можем да кажем това чест отдих извън града на чист въздух, здравословно хранене, адекватна физическа активност(ходене, леко бягане, упражнения, гимнастика), отказ от лоши навици - всичко това е ключът към дълготрайното и правилно функциониране на сърдечно-съдовата система с нормална контрактилност и годност на сърдечния мускул.

    Видео: лекция “Сърдечна недостатъчност със запазена фракция на изтласкване – клинична дилема”


    Стойност като фракцията на изтласкване на сърцето се характеризира с количеството кръв, освободено в аортата по време на свиването. Ако този показател намалее, това показва влошаване на работата на органа и възможна поява на сърдечна недостатъчност.

    Когато фракцията е много ниска, под 30%, тогава човекът е в сериозна опасност. В покой лявата камера съхранява кръвта, постъпила от предсърдието. По време на контрактилното движение той освобождава определено количество от него в съдовото русло.

    Фракцията на изтласкване на лявата камера (EF) се изчислява като съотношението на обема на кръвта, навлизаща в аортата, към количеството в лявата камера по време на релаксация. Това е процентът от обема на изхвърлената биологична течност.

    Какво е

    EF се счита за общ индикатор, който ултразвуковата машина може да осигури. Тези данни показват качеството на сърцето по време на свиване. По време на целия процес обемът на кръвта, която е напуснала лявата камера в съдовото русло, се измерва и отстранява като процент.

    Измерването се извършва в лявата камера, откъдето кръвта отива в системното кръвообращение. Когато индикаторът намалее, това показва, че сърцето не може да се свие с пълна сила и има недостиг на обем кръв в тялото. При незначителни нарушения тази ситуация може да се коригира с лекарства..

    Обикновено изследванията се предписват, когато пациентът се оплаква от задух, тахикардия, замаяност, припадък, умора, болка в сърцето или зад гръдната кост, подуване на крайниците. Първоначално са показани биохимичен кръвен тест и електрокардиограма.

    Понякога се извършва мониторинг на Холтер или ултразвук, за да се получи пълна картина.

    Как се изчислява нивото на емисиите?

    Има формула за изчисление. За да направите това, ударният обем се умножава по сърдечната честота. Така получавате желаната стойност. Резултатът ще ви покаже колко обем се изтласква за една минута. Като цяло нормалната цифра трябва да бъде приблизително 5,5 литра.

    Формули за изчисляване на фракцията на изтласкване

    В медицината те също използват специални програми, които автоматично изчисляват фракцията. За това се използват формулата на Тейхолц и методът на Симпсън. Освен това данните за тези две изчисления могат да се различават средно с 10%.

    EF трябва да бъде в рамките на 50-60% Нормата на Simpson предполага, че долната граница не трябва да бъде по-ниска от 45%, а Teicholz 55%.

    Формулата на Teicholz използва систоличен и диастоличен обем и размер на лявата камера. Малка част от последните участват в изследването.

    Общата дължина няма значение.

    Обикновено изследването се провежда на старо оборудване и при наличие на зони с нарушена локална контрактилност (например в случай на исхемия), формулата на Teicholz може да се провали и да даде неясен резултат.

    За да се получи показателят EF, обемът на скъсяване се умножава по коефициент 1,7. Операционният усилвател се получава по формулата ((KDD - KSD)/KDD)*100%. Където EDD е крайният диастоличен диаметър, ESD е крайният систоличен диаметър.

    Формулата на Симпсън е по-модерна, тя точно показва всички значими зони на миокарда, като взема предвид геометрията на вентрикула и наличието на зони с нарушена локална контрактилност през апикалния 4- и 2-камерен участък.

    Методът на Симпсън включва разделяне на кухината на лявата камера на тънки дискове и определяне на техните граници. Очертаната систола и диастола се виждат по контура на кардиналната повърхност на вентрикула, може да се направи оценка на обема на изтласкване.

    Стандарти за възрастни

    Индикаторите не зависят от пола на пациента, така че нормите са еднакви за жените и мъжете. Те обаче могат да се различават в зависимост от възрастта. Колкото по-възрастен е човек, толкова по-нисък е стандартът му.

    EF под 45% се счита за намален. При стойности около 40% може да се подозира сърдечна недостатъчност.

    Ако при възрастни нивото е по-малко от 35%, това показва, че има нарушения и човекът е в опасност. При хипертония индикаторът може да се увеличи, като в същото време при някои хора може да бъде изключително нисък, което се определя от физиологичното предразположение, но не по-малко от 45%.

    Нормално при деца

    В по-млада възраст процентът може да е по-висок. По този начин нормата за деца от раждането до 14 години е в диапазона 60-80%. Въпреки това, само един EF не може да бъде взет под внимание при поставяне на диагнозата.

    Таблицата с норми включва сравнения на височина, тегло, фракция и сърдечна честота.

    Какви изследвания се използват за установяване на индикатора?

    Ако лекарят подозира сърдечно заболяване, той насочва пациента да направи кардиограма и биохимичен кръвен тест. Може да се извърши и холтер мониториране, електрокардиограма, велоергометрия и ултразвуково изследване на органа.

    Лекарите изучават всички показатели наведнъж и преценяват наличието на патология въз основа на тяхната обща стойност. Основните са следните:

    • Сърдечният дебит трябва да бъде между 55 и 60%.
    • Размерът на предсърдието на дясната камера е 2,7-4,6 cm.
    • Диаметърът на аортата е 2,1-4,2 cm.
    • Размерът на лявото предсърдие е 1,8-4 cm.
    • Нормалният ударен обем е 60-100 cm.

    Какво означава нисък резултат?

    Когато показателят е между 55-75%, това е норма. Намалената стойност е от 45 до 55%. Когато е между до 45, това означава, че пациентът има сърдечна недостатъчност. Ако е под 35%, тогава настъпват необратими нарушения във функционирането на органа и човекът се нуждае от спешно лечение.

    Причини за намаляване на стойността

    Индикаторът може да бъде намален при следните патологии:

    • Инфаркт на миокарда. Когато се появят белези по мускулите и те не могат да се съкратят правилно. Освен това след инфаркт не е възможно да се увеличи фракцията с лекарства.
    • Исхемична болест. Това намалява притока на кръв.
    • Липса на ритмични контракции. Води до проводни нарушения и износване на сърцето.
    • Кардиомиопатии. Причинява увеличаване на размера на мускулите.

    Идентифицирането на патологията в ранните етапи и елиминирането й чрез лекарствена терапия може да спаси ситуацията. Ако нищо не е направено, тогава EF постепенно намалява още повече.

    Това се дължи на факта, че сърдечният мускул започва да се променя, неговият слой нараства, структурата на малките кръвоносни съдове се влошава, влакната отслабват и усвояването на кръвта намалява.

    В допълнение, причините за патологията могат да бъдат скрити в:

    • Ангина пекторис.
    • Хипертония.
    • Перикардит, ендокардит, миокардит.
    • Аневризма на стените на камерите.
    • Вродени дефекти на орган или кръвоносни съдове.
    • Васкулит.

    Има предразполагащи фактори, които също могат да нарушат функционирането на органа. Те включват затлъстяване, тумори, тежка интоксикация, хормонален дисбаланс и диабет.

    Симптоми на нисък процент

    Основният симптом при намаляване на фракцията е появата на задух, независимо от натоварването. Може да се появи дори поради малък стрес при домашна работа. Понякога може да се появи задух през нощта или в легнало положение.

    Сред другите признаци пациентите отбелязват:

    • Повишена слабост, умора и замайване, до загуба на съзнание. Това се дължи на липса на кръвоснабдяване и в резултат на това кислороден глад.
    • Появата на оток. Това се случва поради стагнация на течности.
    • Силна болка в дясната страна на корема. Това се отбелязва поради задръствания в чернодробните съдове, което може допълнително да провокира цироза.
    • Зрителни увреждания.
    • Болка в областта на сърцето с повишен ритъм на контракция.
    • Намалена чувствителност на крайниците.
    • Загуба на координация.
    • Гадене, повръщане.

    Как да увеличим стойността на индикатора

    Първо, пациентът се диагностицира, за да се идентифицира патологията, която е причинила намаляването. След това се предписват лекарства, подходящи за диагнозата. При исхемия е показана употребата на нитроглицерин; при хипертония се предписват антихипертензивни лекарства и хирургична корекция на дефекти.

    В допълнение към лечението на основното заболяване се стабилизира контрактилната функция. Те включват дигоксин, коргликон, строфантин.

    За да се предотврати претоварването на сърдечно-съдовата система с течности, се препоръчва да се спазва диета, да се намали солта и обемът на дневната течност.

    В същото време са показани диуретици, които помагат за отстраняване на излишната течност: Veroshpiron, Diacarb, Diuver, Indapamide, Torasemide.

    ATP инхибиторите помагат за укрепване на кръвоносните съдове и по този начин защитават сърцето. При прием се подобрява храненето на тъканите, повишава се работата на сърдечния мускул и устойчивостта на миокарда към стрес. Тази група включва: Еналаприл, Периндоприл, Каптоприл.

    Те спомагат за намаляване на нуждата на органа от кислород и хранителни компоненти, увеличават обема на зоните на свиване на миокарда, намаляват клетъчната смърт и сърдечната честота. Техният списък включва: Небиволол, Метопролол, Бизопролол.

    Антагонистите на алдостероновия рецептор стабилизират нивата на електролита в кръвта, премахват излишната течност и намаляват натоварването на миокарда.

    Представители на групата са Spironolactone, Eplerenone. Антагонистите на ангиотензин 2 рецепторите имат подобен ефект, но са малко по-силни. Предписани са валсартан, кандесартан, олмесартан.

    Когато фракцията на изтласкване е ниска, статините могат да се използват като допълнителна терапия за понижаване на холестерола и защита на кръвоносните съдове. Използват се Правастатин, Флувастатин, Симвастатин.

    Антикоагулантите също са ефективни, разреждат кръвта и предотвратяват атеросклеротични промени. Това е Варфарин, Ксарелто.

    Други методи на лечение

    В допълнение към приемането на подходящи лекарства, всички пациенти трябва да преразгледат начина си на живот, за да увеличат своята фракция.

    • Организирайте правилното хранене.
    • Почивайте си достатъчно.
    • Подлагайте се на физиотерапия и рефлексология.
    • Контролирайте физическата активност.
    • Бъдете често на открито.
    • Да се ​​откажат от лошите навици.

    хирургия

    В случаите, когато лекарствената терапия е неефективна, може да се предпише хирургично лечение.

    Неговите общи методи са:

    • Инсталиране на кардиовертер-дефибрилатор, пейсмейкър при нарушения на сърдечния ритъм.
    • Създаване на изкуствен блок за забавяне на камерната контракция с цел стимулиране на различни ритми на контракция на предсърдията и камерите.

    Домашни средства

    Почти невъзможно е да се увеличи фракцията с помощта на народни средства.

    По принцип тази терапия е насочена към премахване на симптомите и поддържане на функцията на органа. Така че, за да предотвратите подуване, вземете отвари от невен, магарешки трън, полски хвощ, бял равнец, дървовидна трева, коприва, цикория, брезови пъпки, плодове от хвойна, шипка и червени боровинки. Те трябва да се приемат на интервали, когато лекарствата с подобен ефект се прекратяват.

    1. Ефективна се счита отвара от имел, глог и сушени билки, взети в равни количества. Две супени лъжици от сместа се заливат с литър вряща вода и се поставят на слаб огън. След няколко минути оставете варенето настрана и оставете за около половин час. След прецеждане се приема три пъти на ден по 125 мл.
    2. Сушени плодове от глог в обем от 6 супени лъжици се смилат и в същото количество се добавя билка от майчинка. Сместа се залива с 1,5 литра вряща вода и се оставя да престои едно денонощие, като се завива добре. След това филтрирайте и поставете в хладилника. Трябва да пиете по една чаша три пъти на ден, половин час преди хранене.
    3. Глогът често се използва при лечението на сърдечни патологии. Помага за нормализиране на сърдечния ритъм, намалява хипертонията, болките в гърдите, бори се с атеросклерозата и сърдечната недостатъчност. Цветовете и плодовете на глога помагат на сърцето, като увеличават способността му да изпомпва кръв. Това растение помага за намаляване на задуха и умората. Глогът може да се използва както като тинктура, така и като отвара.

    За разреждане на кръвта се използват върбова кора, ливадна детелина, сладка детелина, ливадна сладка, глог, метла.

    Седативите включват:

    • Състав от глог, сушена краставица, лайка, кимион и майчинка.
    • Отвара от жълт кантарион, имел, градински чай, бял равнец, сушена трева, невен, хвощ и борови пъпки.

    За тези цели можете да закупите в аптеката готови тинктури от божур, валериана, маточина или глог. Ако няма билки, можете да разредите 50 г мед в 500 мл вода и да го изпиете на 4 приема през деня.

    Кога се диагностицира висока стойност на фракцията?

    Увеличаването на индикатора е рядко, тъй като е физиологично невъзможно. Сърцето не може да изхвърли повече кръв, отколкото трябва. Следователно ниво от 80% може да се появи при деца в ранна възраст, спортисти и пациенти, водещи активен начин на живот.

    Понякога увеличението показва миокардна хипертрофия, когато лявата камера се стреми да компенсира появата на CHF и изтласква кръв със значителна сила.

    Ако показателите не са нормални, е наложително да се консултирате с кардиолог и да се подложите на ехокардиоскопия, за да предотвратите развитието на патологии.

    Последствия

    Ако не се обърне внимание на проблема, се развива тежка хронична сърдечна недостатъчност. Освен това тялото изпитва недостиг на кислород, тъй като кръвта се изтласква в недостатъчни количества и не носи всички необходими хранителни вещества.

    Кислородното гладуване може да доведе до сериозни патологии както на сърцето, така и на мозъка.

    Здравна прогноза

    Прогнозата зависи от това колко нисък е диагностициран индикаторът при пациента. Когато стойността намалее до 40-45%, рискът от сърдечен арест е малък, около 10-15%. Когато EF намалее до 34-39%, възможността за смърт е в рамките на 20-25%.

    Ако този показател стане още по-нисък, тогава заплахата за живота на пациента се увеличава с намаляване на EF.

    Не е възможно напълно да се отървете от патологията, така че пациентите с тази диагноза трябва постоянно да се подлагат на коригираща терапия, която ще им позволи да поддържат жизнените си функции в продължение на много години.

    Фракцията на изтласкване предоставя информация за работата на лявата камера. При мъжете и жените нормата е една и съща (55-70%), но при децата цифрата може да достигне 70-80%, което не се счита за патология.

    Най-често срещаната е ниската фракция. За да се повиши скоростта, е необходимо да се открие причината за патологията и да се организира адекватно лечение. Ако това не бъде направено, пациентът е изложен на риск от развитие на сърдечна недостатъчност и смърт.

    Симптоми на показатели, излизащи извън нормалните граници, принципи на лечение и прогноза.

    Фракция на изтласкване (EF) е съотношението на ударния обем (кръвта, която навлиза в аортата по време на едно свиване на сърдечния мускул) към крайния диастоличен обем на вентрикула (кръвта, която се натрупва в кухината по време на периода на релаксация или диастола, на миокарда). Получената стойност се умножава по 100%, за да се получи крайната стойност. Тоест, това е процентът кръв, който вентрикулът изтласква по време на систола от общия обем течност, която съдържа.

    Индикаторът се изчислява от компютър по време на ултразвуково изследване на сърдечните камери (ехокардиография или ултразвук). Използва се само за лявата камера и пряко отразява способността й да изпълнява функцията си, тоест да осигурява адекватен кръвен поток в тялото.

    При условия на физиологичен покой нормалната стойност на EF се счита за 50–75% при физическа активност при здрави хора се увеличава до 80–85%. Няма по-нататъшно увеличение, тъй като миокардът не може да изхвърли цялата кръв от камерната кухина, което ще доведе до сърдечен арест.

    В медицински план се оценява само намаляване на показателя - това е един от основните критерии за развитие на намаляване на сърдечната дейност, признак на миокардна контрактилна недостатъчност. Това се показва от стойност на EF под 45%.

    Такава недостатъчност представлява голяма опасност за живота - малкото кръвоснабдяване на органите нарушава тяхното функциониране, което завършва с множествена органна дисфункция и в крайна сметка води до смъртта на пациента.

    Като се има предвид, че причината за намаляването на обема на изтласкване на лявата камера е неговата систолна недостатъчност (както е резултатът от много хронични патологии на сърцето и кръвоносните съдове), невъзможно е напълно да се излекува това състояние. Лечението се провежда за подпомагане на миокарда и е насочено към стабилизиране на състоянието на едно ниво.

    Кардиолозите и терапевтите участват в наблюдението и избора на терапия при пациенти с ниска фракция на изтласкване. При определени условия може да се наложи помощта на съдов или ендоваскуларен хирург.

    Характеристики на индикатора

    1. Фракцията на изтласкване не зависи от пола на човека.
    2. С възрастта се отбелязва физиологичен спад на този показател.
    3. Ниският EF може да бъде индивидуална норма, но стойност под 45% винаги се счита за патология.
    4. Всички здрави хора имат увеличение на стойността с увеличаване на сърдечната честота и нивата на кръвното налягане.
    5. Нормалният показател при измерване чрез радионуклеидна ангиография се счита за 45–65%.
    6. За измерване се използват формулите на Симпсън или Тейхолц, в зависимост от използвания метод варират до 10%.
    7. Критично ниво на намаление от 35% или по-малко е признак на необратими промени в миокардната тъкан.
    8. За децата в първите години от живота са характерни по-високи нива от 60–80%.
    9. Индикаторът се използва за определяне на прогнозата за всяко сърдечно-съдово заболяване при пациенти.

    Причини за спада

    В началните етапи на всяко заболяване фракцията на изтласкване остава нормална поради развитието на адаптационни процеси в миокарда (удебеляване на мускулния слой, повишена работа, преструктуриране на малките кръвоносни съдове). С напредването на заболяването капацитетът на сърцето се изчерпва, контрактилитетът на мускулните влакна се нарушава и обемът на изхвърлената кръв намалява.

    Такива нарушения са причинени от всички влияния и заболявания, които имат отрицателен ефект върху миокарда.

    Остър миокарден инфаркт

    Белези в сърдечната тъкан (кардиосклероза)

    Безболезнена форма на исхемия

    Тахи и брадиаритмии

    Аневризма на камерната стена

    Ендокардит (промени във вътрешната обвивка)

    Перикардит (болест на сърдечната торбичка)

    Вродени нарушения на нормалната структура или дефекти (нарушение на правилното местоположение, значително намаляване на лумена на аортата, патологична връзка между големите съдове)

    Аневризма на която и да е част от аортата

    Аортоартериит (увреждане на стените на аортата и нейните клонове от имунни клетки)

    Тромбоемболия на белодробни съдове

    Захарен диабет и нарушена абсорбция на глюкоза

    Хормонално активни тумори на надбъбречните жлези, панкреаса (феохромоцитом, карциноид)

    Стимулиращи лекарства

    Симптоми на намаляване на индикатора

    Ниската фракция на изтласкване е един от основните критерии за сърдечна дисфункция, така че пациентите са принудени значително да ограничат своята работа и физическа активност. Често дори обикновената домакинска работа причинява влошаване на състоянието, което ви принуждава да прекарвате по-голямата част от времето си седнали или легнали в леглото.

    Проявите на намаляване на показателя се разпределят по честота на поява от най-честите до по-редките:

    • значителна загуба на сила и умора от обичайните дейности;
    • дихателни нарушения като увеличаване на честотата, до атаки на задушаване;
    • проблемите с дишането се влошават в легнало положение;
    • колапсирани състояния и загуба на съзнание;
    • промени в зрението (потъмняване в очите, "петна");
    • болка в проекцията на сърцето с различна интензивност;
    • увеличен брой сърдечни контракции;
    • подуване на краката и стъпалата;
    • натрупване на течност в гърдите и корема;
    • постепенно увеличаване на размера на черния дроб;
    • прогресивна загуба на тегло;
    • епизоди на нарушена координация и походка;
    • периодично намаляване на чувствителността и активната подвижност в крайниците;
    • дискомфорт, умерена болка в проекцията на корема;
    • нестабилен стол;
    • пристъпи на гадене;
    • повръщане с кръв;
    • кръв в изпражненията.

    Лечение, ако индикаторът намалее

    Фракция на изтласкване под 45% е следствие от промени във функционалността на сърдечния мускул на фона на прогресията на основното заболяване-причина. Намаляването на показателя е признак на необратими промени в миокардната тъкан и не се говори за възможността за пълно излекуване. Всички терапевтични мерки са насочени към стабилизиране на патологичните промени в ранните им стадии и подобряване на качеството на живот на пациента в по-късен етап.

    Лечебният комплекс включва:

    • извършване на корекция на основния патологичен процес;
    • лечение на левокамерна недостатъчност.

    Тази статия е посветена директно на фракцията на изтласкване на лявата камера и видовете нейни нарушения, така че по-нататък ще говорим само за тази част от лечението.

    Лекарствена корекция

    Основни лекарства

    Подобряване на храненето на сърдечната тъкан

    Повишаване на устойчивостта на миокарда към стрес

    Надеждно повишаване на работата на сърдечния мускул

    Намаляване на сърдечната честота

    Намаляване на процесите на естествена смърт на сърдечните клетки при условия на повишена работа

    Увеличаване на броя на зоните с активна контракция в миокарда

    Отстраняване на излишната течност и намаляване на натоварването на миокарда

    Намаляване на обемното натоварване на миокарда

    Повишена проводимост при състояния на нарушена миокардна функция

    Допълнителни средства

    Съдова защита при условия на променен кръвоток

    Предотвратяване на образуването на съсиреци поради венозен застой

    Спомагателни лекарства

    Подобряване на притока на кръв в сърдечните съдове

    Хирургична корекция

    1. Инсталиране на пейсмейкъри или кардиовекторни дефибрилатори при животозастрашаващи сърдечни аритмии.
    2. Ресинхронизираща терапия - стимулиране на контракцията на вентрикулите и предсърдията при различни ритми (забавяне на контракцията на вентрикулите чрез създаване на изкуствен сърдечен блок).

    Нелекарствена корекция

    • Нормализиране на храненето в съответствие с нуждите на организма за стабилизиране на нормалното тегло.
    • Дозирана, но задължителна физическа активност.
    • Нормализиране на режима на работа и почивка.
    • Психотерапевтична помощ.
    • Физиотерапия и рефлексотерапия.

    Прогноза

    • Ако фракцията на изтласкване на лявата камера намалее, като е в диапазона 40-45%, рискът от смърт поради сърдечен арест е около 10-15%.
    • Намаляване до 35-40% увеличава този риск до 20-25%.
    • По-нататъшното намаляване на показателя експоненциално влошава прогнозата за оцеляване на пациента.

    Няма пълно излекуване на патологията, но навременната терапия може да удължи живота и да поддържа относително задоволително качество на живот.

    Лечение на сърцето и кръвоносните съдове © 2016 | Карта на сайта | Контакти | Политика за лични данни | Споразумение с потребителя | При цитиране на документ е необходима връзка към сайта с посочване на източника.

    Фракция на изтласкване на лявата камера на сърцето: норми, причини за ниско и високо, как да се увеличи

    Какво представлява фракцията на изтласкване и защо трябва да се оценява?

    Сърдечната фракция на изтласкване (EF) е показател, който отразява обема на кръвта, изхвърлена от лявата камера (LV) в момента на нейното свиване (систола) в лумена на аортата. EF се изчислява въз основа на съотношението на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, към обема на кръвта, присъстваща в лявата камера в момента на нейното отпускане (диастола). Тоест, когато вентрикулът е отпуснат, той съдържа кръв от лявото предсърдие (краен диастоличен обем - EDV), а след това, свивайки се, изтласква част от кръвта в лумена на аортата. Тази част от кръвта е фракцията на изтласкване, изразена като процент.

    Фракцията на изтласкване на кръвта е стойност, която е технически лесна за изчисляване и която има доста високо съдържание на информация относно контрактилитета на миокарда. Необходимостта от предписване на сърдечни лекарства до голяма степен зависи от тази стойност и също така определя прогнозата за пациенти със сърдечно-съдова недостатъчност.

    Колкото по-близо до нормалните стойности е фракцията на изтласкване на LV на пациента, толкова по-добре се свива сърцето му и толкова по-благоприятна е прогнозата за живота и здравето. Ако фракцията на изтласкване е много по-ниска от нормалната, това означава, че сърцето не може да се съкращава нормално и да кръвоснабдява цялото тяло и в този случай сърдечният мускул трябва да се поддържа с помощта на лекарства.

    Как се изчислява фракцията на изтласкване?

    Този показател може да се изчисли с помощта на формулата на Тейхолц или Симпсън. Изчислението се извършва с помощта на програма, която автоматично изчислява резултата в зависимост от крайния систоличен и диастоличен обем на лявата камера, както и неговия размер.

    Изчислението по метода на Simpson се счита за по-успешно, тъй като според Teicholz малки участъци от миокарда с нарушен локален контрактилитет може да не бъдат включени в изследователския срез по време на двуизмерна Echo-CG, докато при метода Simpson по-големи области на миокардът попада в кръговия срез.

    Въпреки факта, че методът Teicholz се използва на остаряло оборудване, съвременните ултразвукови диагностични стаи предпочитат да оценят фракцията на изтласкване по метода на Simpson. Получените резултати, между другото, могат да се различават - в зависимост от метода, със стойности в рамките на 10%.

    Нормални стойности на EF

    Нормалната стойност на фракцията на изтласкване варира от човек на човек и също зависи от оборудването, използвано за изследването, и метода, по който се изчислява фракцията.

    Средните стойности са приблизително 50-60%, долната граница на нормата според формулата на Симпсън е най-малко 45%, според формулата на Teicholz - най-малко 55%. Този процент означава, че точно това количество кръв на сърдечен удар трябва да бъде изтласкано от сърцето в лумена на аортата, за да се осигури адекватно доставяне на кислород до вътрешните органи.

    35-40% говорят за напреднала сърдечна недостатъчност; дори по-ниските стойности са изпълнени с мимолетни последици.

    При деца в неонаталния период EF е най-малко 60%, предимно 60-80%, като постепенно достига нормални нива, докато растат.

    От отклоненията от нормата, по-често от повишената фракция на изтласкване, има намаляване на стойността му поради различни заболявания.

    Ако индикаторът е намален, това означава, че сърдечният мускул не може да се свие достатъчно, в резултат на което обемът на изхвърлената кръв намалява и вътрешните органи, и на първо място мозъкът, получават по-малко кислород.

    Понякога в заключението на ехокардиоскопията можете да видите, че стойността на EF е по-висока от средната (60% или повече). По правило в такива случаи цифрата е не повече от 80%, тъй като лявата камера поради физиологични характеристики няма да може да изхвърли по-голям обем кръв в аортата.

    По правило висок EF се наблюдава при здрави индивиди при липса на друга сърдечна патология, както и при спортисти с трениран сърдечен мускул, когато сърцето се свива с по-голяма сила с всеки удар, отколкото при обикновен човек и изхвърля по-голям процент от съдържащата се в него кръв в аортата.

    Освен това, ако пациентът има миокардна хипертрофия на LV като проява на хипертрофична кардиомиопатия или артериална хипертония, повишената EF може да показва, че сърдечният мускул все още може да компенсира началната сърдечна недостатъчност и се стреми да изхвърли възможно най-много кръв в аортата. С напредването на сърдечната недостатъчност EF постепенно намалява, така че при пациенти с клинично изявена CHF е много важно да се извършва ехокардиоскопия във времето, за да не се пропусне намаляване на EF.

    Причини за намалена фракция на изтласкване на сърцето

    Основната причина за нарушена систолна (контрактилна) миокардна функция е развитието на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). От своя страна CHF възниква и прогресира поради заболявания като:

    • Коронарната болест на сърцето е намаляване на притока на кръв през коронарните артерии, които доставят кислород на самия сърдечен мускул,
    • Предишни миокардни инфаркти, особено широкофокални и трансмурални (обширни), както и повтарящи се, в резултат на които нормалните мускулни клетки на сърцето след инфаркт се заменят с белези, които нямат способността да се свиват - пост - образува се инфарктна кардиосклероза (в описанието на ЕКГ може да се види като съкращение PICS),

    Намален EF поради миокарден инфаркт (b). Засегнатите области на сърдечния мускул не могат да се съкратят

    Най-честата причина за намален сърдечен дебит е остър или предишен миокарден инфаркт, придружен от намаляване на глобалния или локален контрактилитет на миокарда на лявата камера.

    Симптоми на намалена фракция на изтласкване

    Всички симптоми, които могат да предполагат намаляване на контрактилната функция на сърцето, са причинени от CHF. Следователно симптомите на това заболяване са на първо място.

    Въпреки това, според наблюденията на практикуващите лекари по ултразвукова диагностика, често се наблюдава следното: при пациенти с тежки признаци на CHF фракцията на изтласкване остава в нормалните граници, докато при хора без очевидни симптоми фракцията на изтласкване е значително намалена. Следователно, въпреки липсата на симптоми, пациентите със сърдечна патология трябва да се подлагат на ехокардиоскопия поне веднъж годишно.

    И така, симптомите, които предполагат нарушение на контрактилитета на миокарда, включват:

    1. Пристъпи на задух в покой или по време на физическо натоварване, както и в легнало положение, особено през нощта,
    2. Натоварването, което провокира появата на пристъпи на задух, може да бъде различно - от значително, например ходене на дълги разстояния (ние сме болни), до минимална домакинска активност, когато за пациента е трудно да извърши най-простите манипулации - готвене, връзване на връзки на обувки, ходене до съседната стая и т.н. d,
    3. Слабост, умора, замаяност, понякога загуба на съзнание - всичко това показва, че скелетните мускули и мозъкът получават малко кръв,
    4. Подуване на лицето, краката и стъпалата, а в тежки случаи - във вътрешните кухини на тялото и по цялото тяло (анасарка) поради нарушено кръвообращение през съдовете на подкожната мастна тъкан, в което се получава задържане на течности,
    5. Болка в дясната половина на корема, увеличаване на обема на корема поради задържане на течности в коремната кухина (асцит) - възниква поради венозен застой в чернодробните съдове, а дългосрочният застой може да доведе до сърдечна цироза на черния дроб.

    При липса на подходящо лечение за систолна миокардна дисфункция, такива симптоми прогресират, увеличават се и стават все по-трудни за понасяне от пациента, следователно, ако се появи дори един от тях, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или кардиолог.

    Кога е необходимо лечение за намалена фракция на изтласкване?

    Разбира се, никой лекар няма да ви предложи да лекувате ниско отчитане, получено от ултразвук на сърцето. Първо, лекарят трябва да установи причината за намалената EF и след това да предпише лечение на причинното заболяване. В зависимост от това лечението може да варира, например, приемане на нитроглицеринови лекарства за коронарна артериална болест, хирургична корекция на сърдечни дефекти, антихипертензивни лекарства за хипертония и др. Важно е пациентът да разбере, че ако се наблюдава намаляване на фракцията на изтласкване , това означава, че сърдечната недостатъчност наистина се развива и е необходимо да следвате препоръките на лекаря дълго и стриктно.

    Как да увеличим намалената фракция на изтласкване?

    В допълнение към лекарствата, които засягат причинителя на заболяването, на пациента се предписват лекарства, които могат да подобрят контрактилитета на миокарда. Те включват сърдечни гликозиди (дигоксин, строфантин, коргликон). Те обаче се предписват стриктно от лекуващия лекар и тяхната независима неконтролирана употреба е неприемлива, тъй като може да възникне отравяне - интоксикация с гликозиди.

    За да се предотврати обемното натоварване на сърцето, тоест излишната течност, се препоръчва да се спазва диета, ограничаваща готварската сол до 1,5 грама на ден и ограничавайки приема на течности до 1,5 литра на ден. Успешно се използват и диуретични лекарства (диуретици) - диакарб, диувер, верошпирон, индапамид, торасемид и др.

    За защита на сърцето и кръвоносните съдове отвътре се използват лекарства с така наречените органопротективни свойства - АСЕ инхибитори. Те включват еналаприл (Enap, Enam), периндоприл (Prestarium, Prestans), лизиноприл, каптоприл (Capoten). Също така сред лекарства с подобни свойства, инхибиторите на ARA II са широко използвани - лозартан (Lorista, Lozap), валсартан (Valz) и др.

    Режимът на лечение винаги се избира индивидуално, но пациентът трябва да е подготвен за факта, че фракцията на изтласкване не се връща към нормалното веднага и симптомите могат да продължат известно време след началото на терапията.

    В някои случаи единственият метод за излекуване на заболяването, което е причинило развитието на CHF, е операцията. Може да са необходими операции за подмяна на клапи, инсталиране на стентове или шънтове на коронарни съдове, инсталиране на пейсмейкър и др.

    Въпреки това, в случаи на тежка сърдечна недостатъчност (функционален клас III-IV) с изключително ниска фракция на изтласкване, операцията може да бъде противопоказана. Например, противопоказание за протезиране на митрална клапа е намаление на EF под 20%, а за имплантиране на пейсмейкър - под 35%. Противопоказанията за операция обаче се установяват по време на личен преглед от кардиохирург.

    Предотвратяване

    Превантивният фокус върху превенцията на сърдечно-съдовите заболявания, водещи до ниска фракция на изтласкване, остава особено актуален в съвременната екологично неблагоприятна среда, в ерата на заседналия начин на живот пред компютрите и консумацията на нискоздравословни храни.

    Дори въз основа на това можем да кажем, че честата почивка извън града на чист въздух, здравословното хранене, адекватната физическа активност (ходене, лек джогинг, упражнения, гимнастика), отказ от лоши навици - всичко това е ключът към дългосрочното срок и правилно функциониране на сърдечно-съдовата система с нормална контрактилност и годност на сърдечния мускул.

    Как да увеличим фракцията на изтласкване на лявата камера?

    24.03.2017 г., Даут, 57 години

    Приети лекарства: варфарин, егилок, кораксан и др.

    Заключение от ЕКГ, ултразвук, други изследвания: Обширен инфаркт на 4 ноември 2016 г., на същия ден е извършена операция за смяна на аортна клапа, левокамерна фибрилация и инсталиране на пейсмейкър. Фракцията вече е 29-30, налягане 90/60, пулс 70-80

    Оплаквания: Оплаквания: Изминаха 4,5 месеца от операцията, мястото на зашиване постоянно се стяга, остра болка в стомаха. Първоначално бяха предписани 2 таблетки на ден; закупих устройство за определяне на INR за домашна употреба. Всеки ден има различни резултати. Последната цифра е 3,7. Слабост, умора.

    Как да увеличите фракцията на изтласкване на лявата камера, възможно ли е това?

    Възможни причини за остра болка в стомаха, затруднено ходене, какво трябва да се направи?

    Още статии по тази тема:

    4 коментара

    Ако фракцията на изтласкване е намаляла в резултат на инфаркт, тогава това обикновено не е обратимо, всичко, което можете да направите, е да следвате препоръките на вашия кардиолог, често дори с такава фракция хората могат да се справят с ежедневните нужди.

    Проблемът със "стомаха" трябва да се реши отделно с гастроентеролог.

    Много интересно, благодаря за отговора

    Как да увеличим левокамерната фракция при новородено на 3 месеца, вродено сърдечно заболяване на бикуспидалната аортна клапа, стеноза на аортната клапа?

    Няма начини да стане това, всичко зависи само от самото сърце. Някои лекарства за лечение на сърдечна недостатъчност могат донякъде да подобрят ситуацията, но това определено не е от полза за новороденото, трябва да се елиминира причината.

    Формулиране на хипертония - как да дешифрирате диагнозата

    Преди десетина години беше поставена диагноза хипертония с индикация...

    ЕКГ за хипертония

    За пациентите и лекарите днес е трудно да си представят кардиологията без...

    Болка в гърдите

    Болката в гърдите е типично оплакване при пациенти с...

    Калкулатор

    Болката в гърдите ви сърдечна ли е?

    Популярни публикации

    • Болката в гърдите ви сърдечна ли е? (5,00 от 5)
    • Какво е миокарден инфаркт? (5,00 от 5)
    • Как се различава инфарктът на миокарда според дълбочината на лезията (5,00 от 5)
    • Какво представляват антикоагулантите и кога се използват (5.00 от 5)
    • Проникващ, трансмурален, Q-положителен инфаркт на миокарда или инфаркт на миокарда със ST елевация (5,00 от 5)

    Информацията, публикувана на сайта, е само с образователна цел и не е ръководство за самолечение.

    МНОГО НИСКА ФРАКЦИЯ НА ЕМИСИИ

    От 2009 г. боледувам дълго време и бях на преглед след внезапната смърт на брат ми близнак. До 2013 г. е лекуван амбулаторно и стационарно, но без ефект. Фракцията на изтласкване периодично намалява до 35%. Влошаване от 2012 г. по време на допълнителен преглед (TEX) синдром на каротидния синус. Според Холтер мониториране, висока степен на екстрасистолна аритмия. Препоръчва се имплантиране на сърдечен дефебрилатор. Отказано. През 2013 г. е извършена операция за имплантиране на CRT-D пейсмейкър. При изписване EF беше 38%. Три месеца по-късно пристъпите на вентрикуларна тахикардия, 3 епизода, бяха спрени с изхвърляния на дефебрилатор. По време на хоспитализацията EF е 13%. След инфузия на левосимендан положителната динамика на EF е 22%. През януари 2014 г. още три епизода на тахикардия и изпускане на дефебрилатор. след тези случаи EF е 12-14% и няма динамика при лечението. Постоянно съм пациент в отделението по кардиохирургия. Лечение както в отделението, така и амбулаторно: приемам таблетки: Cordarone, Coriol, Inspra, mildronate, etatsizin, cardiomagnyl, thiotriazoline. Живея с увреждания. Бих искал да ви информирам, че никога не съм употребявал никотин, алкохол или други наркотици и винаги съм водил спортен начин на живот. Лекарите казват едно нещо: необходима е трансплантация на орган. Може би някой може да даде съвет и консултация за подобряване на фракцията на изтласкване и подобряване на състоянието. Голямо благодаря и уважение към всички!

    Когато говорят за аритмогенна кардиопатия (ако нямат предвид аритмогенна кардиопатия на дясната камера, но тогава няма да има намаляване на фракцията на изтласкване на лявата камера), те смятат, че слабостта на сърдечния мускул се е развила в резултат на аритмия. Това може да бъде много честа екстрасистола (приблизително 16-20% от всички сърдечни удари са екстрасистоли) или предсърдно мъждене. Пишете, че Ви водят CORDARON и ETACISINE. Ако тези антиаритмични средства надеждно спират екстрасистола и камерна тахикардия, тогава са създадени всички условия за възстановяване на фракцията на изтласкване. Тъй като остава нисък, трансплантацията наистина изглежда добър вариант. Ако честата екстрасистрия продължи въпреки това лечение, може да има шанс за подобряване на фракцията на изтласкване и избягване на трансплантация, ако се извърши радиочестотна аблация и аритмията се елиминира. Дефибрилаторните шокове не могат да играят значителна роля за намаляване на фракцията на изтласкване. Тук трябва да разберем дали тежката аритмия е първична, тогава можем да разчитаме на успеха на аблацията. И ако това е първична кардиомиопатия, тогава не остава нищо друго освен трансплантация.

    Концепцията за "фракция на изтласкване" е от интерес не само за специалистите. Всеки човек, който е подложен на преглед или лечение на сърдечни и съдови заболявания, може да се сблъска с понятието фракция на изтласкване. Най-често пациентът чува този термин за първи път, когато се подлага на ултразвуково изследване на сърцето - динамична ехография или рентгеноконтрастно изследване. В Русия хиляди хора се нуждаят от образни изследвания всеки ден. Често се извършва ултразвуково изследване на сърдечния мускул. Именно след такъв преглед пациентът е изправен пред въпроса: фракция на изтласкване - каква е нормата? Най-точна информация можете да получите от Вашия лекар. В тази статия ще се опитаме да отговорим и на този въпрос.

    Сърдечни заболявания у нас

    Заболяванията на сърдечно-съдовата система в цивилизованите страни са първата причина за смъртта на по-голямата част от населението. В Русия коронарната болест на сърцето и други заболявания на кръвоносната система са изключително широко разпространени. След 40 години рискът от заболяване става особено висок. Рискови фактори за сърдечно-съдови проблеми са мъжки пол, тютюнопушене, заседнал начин на живот, нарушения на въглехидратния метаболизъм, висок холестерол, високо кръвно налягане и някои други. Ако имате няколко рискови фактора или оплаквания от страна на сърдечно-съдовата система, трябва да потърсите медицинска помощ от общопрактикуващ лекар или кардиолог за преглед. С помощта на специално оборудване лекарят ще определи размера на фракцията на изтласкване на лявата камера и други параметри и следователно наличието на сърдечна недостатъчност.

    Какви изследвания може да предпише кардиолог?

    Лекарят може да бъде предупреден от оплакванията на пациента за болка в сърцето, болка зад гръдната кост, прекъсвания на сърдечната функция, ускорен пулс, задух по време на тренировка, замаяност, припадък, подуване на краката, умора, намалена работоспособност и слабост . Първите изследвания обикновено са електрокардиограма и биохимичен кръвен тест. След това може да се извърши холтер мониториране на електрокардиограмата, велоергометрия и ултразвуково изследване на сърцето.

    Какви изследвания ще покажат фракцията на изтласкване?

    Ултразвуковото изследване на сърцето, както и рентгеноконтрастната или изотопна вентрикулография ще помогнат да се получи информация за фракцията на изтласкване на лявата и дясната камера. Ехографското изследване е най-евтино, безопасно и най-малко натоварващо за пациента. Дори най-простите ултразвукови машини могат да дадат представа за фракцията на изтласкване на сърцето.

    Сърдечна фракция на изтласкване

    Фракцията на изтласкване е мярка за това колко работа извършва сърцето с всеки удар. Фракцията на изтласкване обикновено се нарича процентът на обема на кръвта, изхвърлена в съдовете от вентрикула на сърцето по време на всяко свиване. Ако във вентрикула имаше 100 ml кръв и след като сърцето се сви, 60 ml влязоха в аортата, тогава можем да кажем, че фракцията на изтласкване е 60%. Когато чуете термина "фракция на изтласкване", обикновено говорим за функцията на лявата камера на сърцето. Кръвта от лявата камера навлиза в системното кръвообращение. Именно левокамерната недостатъчност най-често води до развитие на клиничната картина на сърдечна недостатъчност. Фракцията на изтласкване на дясната камера може да се оцени и с ултразвуково изследване на сърцето.

    Фракция на изтласкване - каква е нормата?

    Здравото сърце, дори в покой, изпомпва повече от половината кръв от лявата камера в съдовете с всеки удар. Ако тази цифра е значително по-ниска, тогава говорим за сърдечна недостатъчност. Това състояние може да бъде причинено от миокардна исхемия, кардиомиопатия, сърдечни дефекти и други заболявания. И така, нормалната фракция на изтласкване на лявата камера е 55-70%. Стойност от 40-55% показва, че фракцията на изтласкване е под нормата. Индикатор под 40% показва наличието на сърдечна недостатъчност. Ако фракцията на изтласкване на лявата камера намалее до по-малко от 35%, пациентът е изложен на висок риск от животозастрашаващи прекъсвания на сърдечната функция.

    Ниска фракция на изтласкване

    Сега, след като знаете вашите стандарти за фракция на изтласкване, можете да прецените как работи сърцето ви. Ако левокамерната ви фракция на изтласкване е по-ниска от нормалната при ехокардиография, ще трябва незабавно да посетите Вашия лекар. За кардиолога е важно не само да знае, че има сърдечна недостатъчност, но и да открие причината за това състояние. Следователно след ултразвуково изследване могат да се извършат други видове диагностика. Ниската фракция на изтласкване може да ви предразположи към неразположение, подуване и задух. В момента кардиологът разполага с инструменти за лечение на заболявания, които причиняват ниска фракция на изтласкване. Основното е постоянното амбулаторно наблюдение на пациента. В много градове са организирани специализирани кардиологични клиники за безплатно динамично наблюдение на пациенти със сърдечна недостатъчност. Кардиологът може да предпише консервативно лечение с хапчета или хирургични процедури.

    Методи за лечение на ниска сърдечна фракция на изтласкване

    Ако причината за ниската сърдечна фракция на изтласкване е сърдечна недостатъчност, тогава ще е необходимо подходящо лечение. На пациента се препоръчва да ограничи приема на течности до по-малко от 2 литра на ден. Пациентът също трябва да спре да използва готварска сол в храната. Кардиологът може да предпише лекарства: диуретици, дигоксин, АСЕ инхибитори или бета-блокери. Диуретичните лекарства донякъде намаляват обема на циркулиращата кръв и следователно обема на работата, извършвана от сърцето. Други лекарства намаляват нуждата от кислород на сърдечния мускул, което прави функцията му по-ефективна, но по-евтина.

    Хирургичното лечение на намалената сърдечна фракция на изтласкване играе все по-важна роля. Разработени са операции за възстановяване на кръвния поток в коронарните съдове в случай на коронарна болест на сърцето. Хирургията се използва и за лечение на тежки дефекти на сърдечната клапа. Според показанията могат да се инсталират изкуствени сърдечни пейсмейкъри, за да се предотврати аритмия при пациента и да се елиминира фибрилацията. Сърдечните интервенции са продължителни, трудни операции, които изискват изключително висока квалификация от страна на хирурга и анестезиолога. Следователно подобни операции обикновено се извършват само в специализирани центрове в големите градове.

    Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

    По време на операция: десните камери на сърцето са увеличени. Септалната клапа се прибира към FC на TC.

    При проверка на IVS се установи субаортен VSD 8*7 mm. VSD е затворен с пластир "Kemperiplas",

    фиксиран непрекъснат шев. Suturing LLC.

    При ревизия на клапата, LA клапата е бикуспидна, платната са слети по протежение на комисурите.

    Извършена е отворена комисуротомия на белодробната клапа.

    Контролен преглед на 05.09.11 г. показа три дефекта по 0,1 cm в областта на пластира на IVS, изпускане в панкреаса (р 65 mmHg)

    Перикард-б/о. Плеврални кухини - б/о. TK - регургитация 2-ра степен (р9 mmHg, поради ЛК компонент).

    Контрактилността на миокарда е задоволителна.

    От 08/12/15-08/18/15 бяхме прегледани в кардиологичния център Кемерово за преглед и ето какво показа:

    CDR:3,5 см; ЦАП:2 см; KDO:51ml; KSO:13 ml; LA 2 см; RV 1 см; IVS 0,4 см; LVSD 0,4 см.

    Възходяща аорта 2 см. VO38 ml; MM 31g; LA-Барел 2,2 см (удължен)

    OS - умерена ЛК дилатация.

    МК-непроменен; АК-непроменена; TK - регургитация 1-ва степен; KLA-Pmax 12mmHg регургитация 3-та степен;

    PAP система - 27 mmHg. Местният контрактилитет не е нарушен.

    По ръба на пластира има 0,35 см шев шунт с изтичане в панкреаса.

    По ЕКГ - Ритъм-минус, пулс 75 уд/мин. P:0.08s P-Q:0.1s QRS:0.13s Q-T:0.370 Пълна блокада на дясното краче на His.

    Рентгенова снимка на белите дробове - хиперволемия според МКЦ Разширяване на границите на сърцето. Детето е вече на 4г.

    Моля, кажете ми дали имаме нужда от оперативно лечение сега или по-късно.

    И като цяло не можете без него в бъдеще?

    Решаването на такива проблеми е единствено от компетенцията на лекуващия лекар на вашия син.

    Въпрос: това грешка в измерването ли е или фракцията на изтласкване се е възстановила след спиране на работа?

    Има перспективи за подобрение. Но колко в проценти е, извинете, врачка.

    Според много учени витаминните комплекси са практически безполезни за хората.

    Преди това се смяташе, че прозяването обогатява тялото с кислород. Това мнение обаче е опровергано. Учените са доказали, че прозяването охлажда мозъка и подобрява работата му.

    По време на работа нашият мозък изразходва количество енергия, равно на 10-ватова електрическа крушка. Така че изображението на електрическа крушка над главата ви в момента, в който възниква интересна мисъл, не е толкова далеч от истината.

    Повече от 500 милиона долара годишно се харчат за лекарства за алергия само в Съединените щати. Все още ли вярвате, че ще се намери начин най-накрая да победите алергиите?

    Изследванията показват, че жените, които пият няколко чаши бира или вино на седмица, имат повишен риск от развитие на рак на гърдата.

    За да кажем дори най-кратките и прости думи, ние използваме 72 мускула.

    Усмивката само два пъти на ден може да понижи кръвното ви налягане и да намали риска от инфаркти и инсулти.

    Човешките кости са четири пъти по-здрави от бетона.

    Човешката кръв "тече" през съдовете под огромно налягане и, ако тяхната цялост е нарушена, тя може да стреля на разстояние до 10 метра.

    Най-висока телесна температура е отчетена при Уили Джоунс (САЩ), който е приет в болница с температура 46,5°C.

    Нашите бъбреци са в състояние да пречистят три литра кръв за една минута.

    Според изследване на СЗО, говоренето по мобилен телефон в продължение на половин час всеки ден увеличава вероятността от развитие на мозъчен тумор с 40%.

    Дори и сърцето на човек да не бие, той все още може да живее дълго време, както ни демонстрира норвежкият рибар Ян Ревсдал. Неговият "двигател" спря за 4 часа, след като рибар се изгуби и заспа в снега.

    Зъболекарите се появиха сравнително наскоро. Още през 19 век изваждането на болните зъби е било отговорност на обикновен фризьор.

    В стремежа си да измъкнат пациента, лекарите често отиват твърде далеч. Например, известен Чарлз Дженсън в периода от 1954 до 1994 г. преживя повече от 900 операции за отстраняване на тумори.

    Германската здравна система се смята за една от най-добрите в Европа и в света. Особен успех постигнаха онколозите в Германия. След терапия в клиники на страните.