☰

Генерализиран тежък пародонтит

Пародонтитът често има хроничен ход. Хроничният пародонтит има три етапа на развитие: лек, средно тежък и тежък. Нека да научим за симптомите, причините за заболяването и характеристиките на лечението различни етапив детайли.

Лека тежест

Причината за хроничния пародонтит е първични заболяванияустната кухина.

Симптоми

В леките случаи пациентите рядко посещават лекар, често защото няма такива Клинични признаци. Макар че патологичен процесможе вече да съществува дълго време, въпреки ниската активност.

Хроничен генерализиран пародонтит лека степенсе изразява със следните клинични прояви: при миене на зъбите и прием на твърди храни, сърбеж и парене на венците. Тези явления принуждават пациента да се консултира с лекар.

При преглед се наблюдава слабо силно възпалениевенци: хиперемия, подуване. Откриват се суб- и супрагингивални зъбни отлагания. Зъбите не са разместени и неподвижни.

Това може да стане правилно с помощта на лицевите кости на черепа, които разкриват пародонтални джобове с дълбочина до 3,5 mm, както и начални признацилезии на челюстната кост. Това може да е изтъняване на костната пластина, области на остеопороза и др.

Лечение

Лечение на хроничен пародонтит при лек стадийвключва няколко етапа. Първият етап са камъни или други отлагания върху повърхността на емайла.

Вторият етап включва антибактериална терапия. Антибактериалните средства се предписват локално (апликации върху засегнатите области). Предписва се изплакване на устата с антисептични разтвори. В същото време пациентът се обучава на правилата за хигиенни процедури и , съветвам ви да изберете правилната пастаи научете как да използвате (конец за зъби).

По време на лечението се препоръчва да се използват пасти, които имат противовъзпалителни и антибактериални действия. След елиминиране на всички прояви на заболяването, след 4-6 месеца, пациентът трябва да се подложи на контролен преглед от зъболекар. При ежедневна орална хигиена повторното обостряне на хроничния пародонтит е практически изключено.

Умерена тежест

Причината за развитието на умерен хроничен пародонтит е по-нататъшното прогресиране на възпалително-дистрофичния процес.

Симптоми

Хроничният генерализиран пародонтит на този етап има изразена клинична картина. Има забележими дисфункции зъбна система, които принуждават пациента да потърси помощта на специалист. Пациентът се оплаква от болезненост и кървене на венците, зъбите стават подвижни и понякога дори се изместват. На рентгеновата снимка се виждат пародонтални джобове, чиято дълбочина достига 4,5-5 мм.

Лечение

Лечението на хроничния периодонтит в средния стадий отнема повече време. Първият етап от лечението включва отстраняване на зъбни отлагания и изпиляване на зъбите. Отстраняват се силно разклатени и повредени зъби. Предписват се нестероидни противовъзпалителни средства. Ако има признаци на съпътстващи симптоми, се предписват глюкокортикостероиди. Назначен антибактериални лекарствакакто за местни, така и вътрешна употреба, Метронидазол също се предписва.

Това лечение се комбинира с физиотерапевтични процедури: FUF (късовълнова ултравиолетова радиация), хидромасаж на венците, електрофореза. лекарствени вещества, локална хипотермия и др. След приключване курс на лечениепациентът е под диспансерно наблюдение, се назначава контролен преглед след 2-3 месеца. Цялото по-нататъшно лечение превантивни действияса насочени към поддържане и укрепване защитни силипародонтоза, както и за предотвратяване образуването на отлагания по зъбите.

За тази цел пациентите периодично се подлагат на контролни прегледи, предписват се курсове на "поддържаща" терапия, като интервалът между тези курсове е първоначално 2-3, след това 5-6 месеца. Основната задача е да се контролира хигиената на устната кухина, редовно да се отстранява плаката от зъбите, да се стимулира трофиката и др. Всички тези процедури са превантивни и не позволяват повторна поява на хроничен пародонтит в бъдеще.

Тежка степен

Причината, която може да провокира хроничен пародонтит тежка, е липсата на подходящо лечение в острия стадий.

Ако не се лекува, пародонтитът може да прогресира бързо.

Симптоми

Има дълбоко разрушаване не само на пародонта, но и алвеоларна костчелюст, което води до неизбежна загуба на зъби. Зъбите, които се намират в лезията, обикновено не могат да бъдат спасени, тъй като тази форма на заболяването се среща в комбинация с други соматични заболявания.

Оплакванията на пациентите са същите като при умерена тежест на заболяването, но рентгеновото изследване показва по-обширна лезия костна тъканчелюсти. Венците са възпалени и кървят, често се откриват множество абсцеси в тяхната дебелина, които са отговорни за редовното нагнояване. Пародонталните джобове са пълни с гной, дълбочината им е 6 или повече милиметра.

Лечение

Самостоятелното консервативно лечение на този етап от заболяването е недостатъчно и неприемливо. Тъй като разрушаването на челюстните кости е доста изразено, едновременно с мощно антибактериална терапиясе извършват реконструктивни операции, насочени към възстановяване на засегнатите участъци на челюстта и за зъбно протезиране.

Продължителността на курса на лечение зависи от размера на засегнатата област, реактивността на организма, както и от това колко изразени са съпътстващите симптоми. соматични заболявания. По правило прогнозата е неблагоприятна. Обикновено заболяването на този етап много рядко преминава в ремисия; пациентите редовно се хоспитализират в отделенията на лицево-челюстната хирургия на болниците.

Етап на ремисия

След подходящ комплексен курс на лечение генерализираният пародонтит преминава в ремисия. Това състояние се счита за спиране на развитието на патологията на нивото, от което е започнало лечението.

На този етап клиничната картина на пародонтита се проявява с липса на оплаквания, венците на пациента са бледорозови и плътно прилягат към зъбите, няма възпалителни явления, рентгенова снимка алвеоларен процеспоказва признаци на стабилизиране на процеса: няма признаци на остеопороза, очевидно уплътняване на костната тъкан на междузъбните прегради, възстановяване на вертикалните плочи.

По време на периода на ремисия се провеждат повторни курсове на лечение, насочени към стабилизиране и предотвратяване на обостряне на хроничния пародонтит. Днес качеството на пародонталната грижа за пациенти с хроничен генерализиран пародонтит зависи главно от фактори като:

  • ранно откриване на заболяването;
  • ефективно лечение и достъпност на медицинската помощ за населението;
  • професионализъм на изпълнителите и тяхната теоретична подготовка;
  • материално-техническо оборудване на стоматологични заведения.

Изберете правилната клиника, погрижете се за устната си хигиена и бъдете здрави!

Генерализиран пародонтите вид орално заболяване, което принадлежи към групата на възпалителните заболявания и засяга пародонталната тъкан. Протичането му е придружено от кървене на венците, подуване и непоносима болка. Ситуацията се утежнява от появата неприятна миризмаот устата, появата на зъбна плака, образуването на пародонтални джобове.

Само компетентен пародонтолог може да диагностицира заболяването чрез оглед на устната кухина и извършване на биопсия на тъканта на венците. Лечението се състои в използване на лекарствени методии хирургична интервенция. Важна роля играе общата и имуномодулираща терапия.

Пародонтоза– състояние, при което настъпва дифузно разрушаване на пародонталния комплекс. Заболяването засяга няколко зъба наведнъж, а в особено тежки случаи - всички зъби. Това е един от най-трудните проблеми в стоматологична практика. Генерализираната форма на заболяването е 5-6 пъти по-голяма от кариеса, водеща до частична или пълна адентия. А продължителното развитие на инфекция в устната кухина е причина за образуването на ревматоиден артрит, инфекциозен ендокардит, атеросклероза, инсулт и инфаркт.

Какво е пародонт, неговите характеристики

В денталната практика се използва терминът "пародонтиум". Тя включва цял комплекс от тъкани около зъбите. Всички те имат общ нервен произход и едно кръвоснабдяване, поради което са тясно свързани помежду си. Пародонтът образува няколко съставни елемента: венци, костна тъкан, пародонт, цимент на кореновата система на зъбите. Неговите функции включват осигуряване на поддръжка, поддръжка и защита на цялата дентална система. Патологиите, свързани с увреждане на пародонта, включват състояния като гингивит, пародонтално заболяване, тумори и пародонтит.

Причини за развитие на генерализиран пародонтит

Предшествениците на формирането на заболяването са някои екзогенни и ендогенни фактори. Първата група е малка, повечето от заболяванията на тази система са провокирани именно от вътрешното състояние на тялото. Всички етиологични фактори се класифицират на местни (плака, зъбен камък, проблеми със захапката, ненормално положение на зъбите, нишки на лигавицата) и общи (заболявания на тялото - диабет, гуша от токсичен произход, наднормено тегло, хиповитаминоза, хепатит, гастрит и др.). Всичко това по един или друг начин се отразява на състоянието на пародонта и води до влошаване на функционирането му.

Микробиологичните изследвания успяха да докажат факта, че водеща роля в развитието на това състояние имат микроорганизмите, наречени Prevotella Intermedia, Bacteroides forsythus, Peptostreptococcus и др. зъбна системае защитена от тяхното влияние, зъбната плака осигурява защита под формата на плака, натрупана в гингивалния сулкус, пародонталните джобове и зъбния корен.

Продуктите на живот на патогенните организми допринасят за активирането на секрецията на определени вещества (простагландини, цитокини, ензими), които водят до разрушаване на структурите на пародонталната тъкан. Фактори, водещи до намаляване на местната и общата защита от влияние патогенни бактерии, може да се отдаде на:

  • пушене,
  • радиационно увреждане,
  • пренебрегване на правилата за лична хигиена по отношение на устната кухина.

Развитието на това състояние обикновено се предхожда от възпаление на гингивалния ръб, което води до нарушаване на връзката, разрушаване на лигаментния апарат и резорбция на алвеоларната кост. Тези промени водят до патологична подвижност на зъбите, претоварвайки ги отделни групи, оклузия. С отсъствие адекватна терапиятова заболяване провокира загуба или изваждане на зъби, както и проблеми с функционирането на челюстната система като цяло.

Класификация и симптоми на генерализиран пародонтит

Ако вземете предвид дълбочината на джобовете и тежестта на разрушаването на костната тъкан, лекарят може да диагностицира три форми на проявление на заболяването. Те се различават по симптоми и признаци.

Лек периодонтит

Този етап се характеризира с леко усещане за сърбеж и парене. Периодично се появява кървене по време на миене на зъбите и след хранене (твърди храни - месо, пресни плодове и зеленчуци). Дълбочината на пародонталните джобове достига 3,5 mm, а намаляването на тъканта на венците се наблюдава при приблизително 1/3 от височината на корена. Патологията може да не се прояви дълго време. Ето защо, в първия стадий на заболяването, пациентите не бързат да се свържат с лекарите, което провокира прехода на болестта към по-тежки форми.

Средна степен на пародонтит

По време на нейното протичане с пациента се случват различни неща. патологични промени. По-специално, функциите на зъбната система се променят. Джобът достига дълбочина 5 мм, зъбите стават подвижни и леко разхлабени. Между тях се появяват празнини. Тъканната структура на дупката се намалява с половината корен. Може да има неприятна миризма от устата ви.

Тежка пародонтоза

Това заболяване е типично за възрастни пациенти. Дълбочината на пародонталните джобове надвишава 5 mm, загубата на тъкан е повече от ½ дължината на корена на зъба. Венците са обект на силно възпаление и кървят. Те излизат с гноен секрет. Унищожават се не само тъканни елементи, но и костни части. Понякога стените между зъбите се разтварят напълно, което води до силна подвижност на зъбите. В този случай е почти невъзможно да ги запазите в естествената им форма.

Колкото по-напреднала е болестта, толкова по-трудно е да се справим с нея и да изберем адекватно лечение. И шансовете за пълно възстановяване намаляват с всяка стъпка от нейното прогресиране.

Характеристики на хроничната форма на генерализиран пародонтит

Всяко друго заболяване на устната кухина може да бъде провокиращ фактор за развитието на заболяването. Гингивит, пренебрегване на правилата за лична хигиена, механични повреди– всичко това са очевидни причини за развитието на хронична форма на патология. Протича на два етапа:

  • обостряне, придружено от пулсираща болка във венците, прекомерно кървене, отделяне на гной, абсцеси, треска, възпаление на лимфните възли (такива симптоми често се усещат на фона на пневмония, стресови ситуации, ARVI);
  • ремисия, която настъпва по време на терапевтичните мерки през това време, симптомите не се появяват и нищо не притеснява пациента;

Методи за лечение на пародонтоза

Лечение на хронични генерализиран пародонтите комплексен и зависи от тежестта на проявлението. Като цяло медицинските и превантивните мерки са насочени към решаване на редица проблеми.

  1. Премахване на симптомите, които причиняват дискомфорт.
  2. Облекчаване на възпалението в устната кухина.
  3. Укрепване защитни свойствапародонтална
  4. Предотвратяване на появата на зъбни отлагания под формата на камък и плака.
  5. Предотвратяване на рецидиви и обостряния.

Това - обща схемалечение. Има частни комплекси от мерки, в зависимост от етапа на прогресия на патологията.

Насоки за лечение на лек пародонтит

Хроничната форма на лек пародонтит се лекува поетапно, ето приблизителна схема.

  1. Първо се отстраняват плаката и отлаганията, образувани върху зъбния емайл.
  2. Впоследствие лекарят предписва антибактериални средства локално действие. Те трябва да се прилагат под формата на приложения върху засегнатите области. Важна роля играе изплакването на устата с разтвори, съдържащи антисептични компоненти.
  3. Залог успешна терапия– спазване на хигиенните процедури (закупуване и използване на специални лечебни пасти, професионални четки за зъби, конци за зъби).

Като осигурявате цялостна ежедневна грижа за устната кухина и се научите да посещавате редовно зъболекаря, можете да избегнете тази рана и да предотвратите влошаване, ако прогресира.

Лечение на умерен периодонтит: възможни варианти

Ако заболяването е придобито умерена тежестразбира се, терапията ще отнеме повече време. В допълнение към тези процедури комплексът трябва да включва отстраняване на кариесни зъби и използване на стероидни и нестероидни противовъзпалителни средства. Също така, за подобряване на общото състояние, лекарите предписват физиотерапевтични процедури:

  • въздействие върху засегнатите области чрез къси вълни ултравиолетова радиация;
  • провеждане на специален масаж на венците, който може да бъде вакуумен, вибрационен и др.;
  • процедури за дарсонвализация;
  • локална хипотермия;
  • електрофореза.

След завършване на лечението е необходимо да се направи контролен преглед при лекар, за да може той да оцени общото състояние и да направи прогноза.

Методи за лечение на генерализиран тежък пародонтит

Хроничният пародонтит, чийто ход се е преместил в последния, най-опасен стадий, изисква не само внимателно консервативна терапия, но и за осигуряване на хирургична интервенция. В крайна сметка на на този етапразрушаването на тъканите е тежко и конвенционалните антибиотици не са достатъчни. Ще трябва да се подложите на редица процедури, насочени към възстановяване на засегнатите области и смяна на зъбите. В зависимост от общата картина се предписват следните видове хирургични интервенции:

  • отстраняване на зъби с висока степен на подвижност;
  • вертикална дисекция на стената на венците с цел изстъргване на тъкан, която е претърпяла патологични промени;
  • хоризонтална ексцизия на стената на джоба заедно със засегнатата дъвка (ако дълбочината на пародонталните джобове е повече от 4 mm);
  • хирургия на ламбо (коронарно изместване, странично, терапия, трансплантация и др.);
  • разрези на абсцес;
  • Пластична операцияв френулума на езика, устните.

Важна роля в лечението на тази форма на заболяването играе употребата на противовъзпалителни лекарства, витаминни състави, лекарства, които укрепват имунна функция. Прогнозата на заболяването на този етап е неблагоприятна, тъй като обострянето не води до ремисия и продължава почти постоянно. В допълнение към загубата на зъби и гниенето на венците, има възможност за системни усложнения.

Какво да направите, за да избегнете усложнения

За да се избегнат усложнения, е необходимо да се разпознае заболяването в ранните етапи и да се вземат мерки за адекватно лечение. Всичко това ще ви позволи да постигнете стабилна и дълготрайна ремисия и да запазите функциите на вашите зъби и венци. За да бъде зъбната система здрава, е необходимо не само да се спазват правилата за лична хигиена, да се извършват редовни процедури за грижа, но и периодично да се посещава специалист, който ще направи професионално почистванеза премахване на малка зъбна плака.

Общи симптоми на заболяването

В началните етапи пациентът страда от силно кървене на венците. Те стават отпуснати и подути. Пациентът чувства сърбеж, пулсиране, силно парене, болка, когато дъвче храната. От устата започва да излиза неприятна миризма. Зъбните джобове на този етап са плитки, разположени са предимно в междузъбните пространства. В началните етапи зъбите са неподвижни и не се изместват никъде. Общо състояниепациентът е нормален.

Клиничната картина на развиващото се заболяване е малко по-различна. В допълнение към горните симптоми, пациентът може да изпита:

  • изместване на зъбите и тяхното разхлабване;
  • висока чувствителност на зъбите към външни дразнители (температурни колебания);
  • проблеми с дъвченето на храната;
  • нарушение общо благосъстояние(типично за тежки формипатологии), придружени от слабост, неразположение, повишена телесна температура;
  • увеличаване на размера на регионалните лимфни възли, които в допълнение стават болезнени;
  • По време на стоматологичен преглед лекарят наблюдава признаци на възпаление на венците дифузна форма;
  • По зъбите се натрупват обилно плака и отлагания;
  • загуба на зъби, фистула, абсцеси (признаци, характерни за напреднали стадиизаболявания).

В случай на хронична форма на заболяването, венците имат бледорозов оттенък. Няма зъбни отлагания, прояви на гной или кръв. Има възможност за оголване на корените на зъбите. Рентгенографията не показва признаци на костна резорбция.

Диагностика на генерализиран пародонтит

При идентифицирането на заболяването специална роля играят клиничната картина и "възрастта" на заболяването. Ако има съпътстващи заболявания, лекарят може да насочи пациента за преглед към други лекари - ендокринолог, терапевт, гастроентеролог, имунолог, ревматолог и др. Когато анализира зъбния статус, лекарят трябва да обърне внимание на следните критерии:

  • количеството отлагания по зъбите;
  • техния характер;
  • общо състояние на венците;
  • дълбочина на вестибюла на устната кухина;
  • характеристики на захапка;
  • състояние на юздите;
  • степен на подвижност на зъбите;
  • образуване на пародонтални джобове.

Като част от първичния преглед се прави проба на Шилер-Писарев и се определя пародонталния хигиенен индекс. Лекарят също така изследва остъргвания от джоба на венците с помощта на PCR диагностика и хемилуминесценция на слюнката. Между допълнителни методидиагностика, се препоръчва да се проведе биохимичен анализ на кръвна течност за глюкоза и CRP. Не по-малко важно е определянето на показателите IgA, IgM, IgG.

За да се определи етапът на развитие на заболяването, се използва следното:

  • ортопантомография,
  • рентгенова снимка на интраоралната кухина,
  • биопсия на тъкан на венците.

Лекарите обръщат специално внимание диференциална диагнозас патологии като гингивит, пародонтоза, периостит, остеомиелит. Подобно на терапията, диагностиката трябва да бъде комплексна и да включва няколко изследвания, за да се постави най-точната диагноза.

Лечение на генерализиран пародонтит

Като се вземат предвид голямо количествосимптомите и усложненията, които води до тази патология, терапията трябва да се извършва в комплекс и да включва няколко области. Лечението на генерализирания пародонтит изисква сложна работапародонтолог, хирург и ортопед. Лопаева Олга Жоржевна има висока квалификация във всички тези специализации.

Лекарства, предписани за леки форми на заболяването

При лека форма на заболяването се отстранява плаката от зъбите, както и отлаганията. Обработката е от особено значение джобове за дъвкичрез антисептични лекарства (фурацилин, мирамистин, хлорхексидин). Освен това се прилага върху засегнатите участъци и пародонтални апликации, осигурявайки ефективно локално лечение.

Пародонтални мерки за умерено заболяване

Ако заболяването прогресира до средна форматежест, към горните мерки се добавя селективна терапия. Тя е насочена към изпиляване на повърхността на зъбите, които са претърпели оклузия, отстраняване на отлагания под венците, прилагане на терапевтични превръзки и компреси. Заедно с това се решават въпроси дали има смисъл да се премахват корени или отделни зъби и дали си струва да се извършва шиниране и ортопедична терапия. Местните противовъзпалителни процедури обикновено се допълват от обща терапия.

Възможно ли е да се излекува хроничен генерализиран пародонтит?

В процеса на премахване на генерализирани форми на тежък пародонтит се добавят изброените методи хирургични процедури. Като част от тези процедури се отстраняват зъби с 3-4 степен на подвижност, извършват се пластични операции, отварят се абсцеси и др. Въз основа на наличните показания се извършва пластика на вестибюла на устната кухина и френулума. Ако заболяването е придружено от особено тежко протичане, т.к задължителна мяркаПровежда се системна противовъзпалителна терапия, имуномодулиращо лечение и прием на витамини.

IN комплексна терапиявключва се физиотерапия. По-специално, лекарят предписва електрофореза, дарсонвализация, лазерно лечение, хирудотерапия, билколечение и апитерапия. Дейностите трябва да се извършват под наблюдението на лекуващ специалист при спазване на всички негови инструкции. Нарушаването на режима на лечение е изпълнено не само с липса на ефект, но и с усложнение на общото състояние.

Прогноза и превантивни мерки

Ако лечението започне в ранните стадии на патологията, това води до ремисия и възможност за нейното удължаване. При мерки за възстановяване и в процеса на запазване на функциите на тъканите, спазване на препоръките, свързани с изпълнението на предпазни мерки. Ако заболяването е напреднало, прогнозата е неблагоприятна. Това може да се дължи не само на загубата на почти всички зъби, но и на факта, че тежката системни усложнения, особено в сърдечно-съдовата система.

Превантивният комплекс включва спазването на редица грижи и хигиенни мерки:

  • навременно миене на зъбите;
  • грамотен избор на почистващи препарати и инструменти - пасти за зъби, прахове, четки, конци;
  • редовно изпълнение професионална хигиена;
  • навременно лечение на възникващи заболявания;
  • отстраняване на отлагания от зъбите;
  • провеждане на лечение на съпътстващи патологии.

С тези прости мерки можете да се предпазите от заболяване и да се чувствате страхотно.

По този начин генерализираният пародонтит е сериозно заболяване с тенденция към постоянно развитиеи прогресия. В тази връзка е необходимо да се диагностицира своевременно и да се предприемат терапевтични мерки. Този подход ще предотврати усложненията и ще поддържа всички зъби нормални чрез отстраняване неприятни симптомии подобряване на благосъстоянието на пациента.

Терминът "хроничен генерализиран пародонтит" се отнася до заболяване с дегенеративно-дистрофичен характер. В хода на патологичния процес настъпва разрушаване на костната структура. В същото време се засягат пародонталните тъкани. В момента заболяването е сериозен стоматологичен проблем. Това се дължи на факта, че хроничният генерализиран пародонтит е труден за лечение. В същото време заболяването често става причина за развитието на други патологии в тялото.

Механизъм на развитие

Пародонталните тъкани, разположени в устната кухина, се наричат ​​„пародонт“. Те имат общо кръвоснабдяванеи инервация. Тъканите също са взаимосвързани както функционално, така и морфологично.

Пародонталния комплекс включва венците, пародонта и цимента на корените на зъбите. Обикновено той изпълнява рефлексни, поддържащи и защитни функции.

Под въздействието на различни неблагоприятни факторипроцесът на развитие започва в пародонталния комплекс дистрофични промени възпалителен характер. В резултат на това и меките, и костните структури започват да колабират. Ако всички тъкани на комплекса са включени в патологичния процес, е обичайно да се говори за генерализиран пародонтит.

С отсъствие своевременно лечениеболестта прогресира и става хронична форма. Последният се характеризира с постоянно редуване на периоди на ремисия и обостряне.

Според Международната класификация на болестите (МКБ-10) хроничният генерализиран пародонтит се обозначава с код K05.3.

причини

Развитието на заболяването може да се инициира под въздействието както на местни, така и на системни провокиращи фактори. Първите включват следните причинипоява на хроничен генерализиран пародонтит:

  • Неправилно или недостатъчно спазване на хигиенните правила. Лошото почистване спомага за разпространението на патогенни микроорганизми в устната кухина. В допълнение, използването на твърде твърди четки и клечки за зъби води до нараняване на пародонталните тъкани. Важни са и неумелите агресивни движения при почистване на устната кухина. Прекомерната хигиена също често е причина за развитието на генерализиран пародонтит. На фона на честото почистване възниква дисбаланс на микрофлората.
  • Малоклузия.
  • Нарушаване от лекаря на алгоритъма на действията в процеса на протезиране на зъбите.
  • Твърде интензивна работа на дъвкателните мускули.
  • Плътно и притиснати зъби.
  • кариес.
  • Пушенето на тютюн.

Системни причини за развитие на хроничен генерализиран пародонтит:

  • Авитаминоза.
  • Интоксикация на организма със соли тежки метали.
  • левкемия.
  • Прекъсване защитна систематяло.
  • Патологии на храносмилателната система.
  • Съдови дисфункции.
  • Хормонален дисбаланс.

На фона на развитието на горните патологии хранителни веществапрактически престават да навлизат в тъканите на пародонталния комплекс. В резултат на това зъбите стават подвижни и започват да се образуват венечни джобове. Последните постепенно се изпълват с гнойно съдържание с течение на времето.

Лекарите отделно идентифицират причина като остеопороза. Учените са забелязали, че при пациенти с хроничен генерализиран пародонтит се разрушава не само алвеоларният процес. Има намаление в цялото тяло костна маса. Въз основа на резултатите от многобройни изследвания руски учени заключиха, че тежестта на генерализирания пародонтит е правопропорционална на намаляването на плътността костни структури. Такива заключения позволиха да се коригира режимът на лечение на заболяването. Така при лечението на хроничен генерализиран пародонтит специално значениеима етап, в който всички действия са насочени към укрепване на костната тъкан в цялото тяло.

Симптоми

Експресивност клинични проявленияпряко зависи от естеството на заболяването. На начална фазаПри развитието на патологията пациентите са загрижени за наличието на следните състояния:

  • Кървящи венци. По правило тя е незначителна.
  • Сърбеж и парене в областта на венците.
  • Болезнени усещания по време на хранене.
  • Изключително неприятна миризма от устата.

В същото време се образуват плитки джобове. В повечето случаи благосъстоянието на човек не се влошава. По правило на този етап пациентите рядко посещават лекар. В резултат на това патологията прогресира.

Постепенно към горното се добавят следните знаци:

  • Висока степенчувствителност на зъбите и венците към много гореща или твърде студена храна. Пиенето на напитки също предизвиква дискомфорт.
  • В процеса на дъвчене на храната се появява силна болка.
  • Зъбите стават подвижни и се изместват.

Ако не се лекува, хроничният генерализиран пародонтит става напреднал. Този етап се характеризира със значително влошаване на качеството на живот. Пациентът се появява следните симптоми:

  • Болезнени усещаниявъв венците. Характерът им е остър, не отстъпват дори за кратък период от време.
  • Увеличени лимфни възли. При палпиране се появява силна болка.
  • Процесът на развитие на гингивит започва в устната кухина.
  • Камъните започват да се отлагат по зъбите.
  • Образуват се патологични джобове. Те могат да се различават един от друг по дълбочина и форма. Постепенно те се изпълват с гнойни маси.
  • Телесната температура се повишава.
  • Зъбите започват да падат.

Когато заболяването премине в ремисия, общото състояние на човека се подобрява донякъде. Венците придобиват бледорозов оттенък, а костната тъкан временно спира да се влошава. Но в същото време корените на зъбите остават открити и гнойното съдържание продължава да изтича от джобовете.

Тежест

Развитието на болестта преминава през няколко етапа. В зависимост от тежестта на съществуващите нарушения се разграничават следните степени на заболяването:

  • I. Патологията е включена ранна фаза. С други думи, това е хроничен генерализиран пародонтит с лека тежест. На този етап дълбочината на патологичните джобове е не повече от 3,5 mm. Откритата кост не надвишава една трета от дължината на зъбния корен.
  • II. Това е хроничен генерализиран пародонтит средна степенземно притегляне. Половината от костната тъкан е открита. Дълбочината на патологичните джобове на този етап варира от 3,5 до 5 mm.
  • III. Това е хроничен генерализиран тежък пародонтит. Дълбочината на джобовете е повече от 5 мм. В този случай костта е изложена на повече от половината.

Заболяването се класифицира и според честотата на екзацербациите. Те могат да се появят до 2 пъти годишно. IN подобни случаиПрието е да се говори за чести екзацербации. Епизоди на влошаване на здравето могат да се появят веднъж на всеки 3 години. В този случай говорим за хроничен генерализиран пародонтит с редки епизоди на обостряне. При някои пациенти не се наблюдава промяна в менструацията. Това показва наличието хронично заболяванебез обостряния.

Диагностика

Когато се появят първите предупредителни признаци, трябва да се свържете с вашия зъболекар. Специалистът ще проведе първоначална диагноза, въз основа на резултатите от която може допълнително да насочи пациента към хирург, ортопед или пародонтолог.

По време на приема лекарят извършва следните дейности:

  • Изучаване на медицинската история. Това е необходимо, за да се идентифицира провокиращият фактор.
  • Събира анамнеза.
  • Извършва стоматологични прегледи със специални инструменти.
  • Разпитва пациента относно тежестта на съществуващите клинични прояви.

Въз основа на резултатите първична диагнозалекарят издава направление за цялостен преглед. Включва:

  1. PCR анализ.
  2. Бактериална култура на патологично съдържание на джобове.
  3. Изследване на слюнката.
  4. Биохимичен анализкръв.
  5. Пародонтограма.
  6. Ортопантомография.
  7. Рентгенов.
  8. Биопсия на венците.

След като получи резултатите от изследването, лекарят поставя точна диагноза, дисплеи тази информацияв картата на пациента отбелязва кода на заболяването по МКБ (хроничен генерализиран пародонтит - K05.3) и съставлява максимума ефективна схематерапия.

Лечение

Подходът към болестта зависи пряко от степента на нейната тежест. В началния етап се прилагат консервативни методитерапия. В допълнение, предприетите мерки спомагат за увеличаване на продължителността на периода на ремисия.

Схема на лечение на хронично генерализирано лек пародонтитстепен включва следните точки:

  • Премахване на плака и камъни от зъбите.
  • Лечение на патологични джобове антисептици.
  • Прилагане на пародонтални апликации върху зони на възпаление.

В повечето случаи, след извършване на горните мерки, пациентът навлиза в период на ремисия.

Изисква екзацербация на хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест следните процедури:

  • Селективно смилане. Това е ортопедичен метод на лечение, чиято същност е да се намали скоростта на оклузалните натоварвания. В същото време се създава функционално напрежение в поддържащите тъкани. Тези мерки се провеждат с цел предотвратяване на такова затваряне на зъбната редица, при което настъпват патологични промени в пародонталния комплекс.
  • Кюретаж на патологични джобове. Тази процедуранеефективно при наличие на голямо количество гноен секрет. Кюретажът е хирургична интервенция, при което се отстранява субгингивална плака и всякакъв вид гранулации. Последният етап е въвеждането на лекарства в джобовете и прилагането на превръзки. Тези манипулации могат да се извършват без нарушаване на целостта на меките тъкани. В такива случаи е прието да се говори за затворен кюретаж.
  • Поставяне на превръзки, напоени с лекарството. Те са необходими за увеличаване на продължителността на действие на лекарствата, въведени в пародонталните джобове.
  • Шиниране. Същността на метода е да се създаде здрава връзка между зъбите. За да направите това, те се издърпват заедно с тънка, плътна нишка, изработена от арамид - издръжлив материал, който не набъбва, не се износва и не се поврежда отрицателно въздействиевърху емайла и не влиза в химична реакциясъс слюнка.

Лечението на хроничен генерализиран тежък пародонтит включва извършване на всички по-горе действия. Допълнително показано следните методитерапия:

  • Отстраняване на зъби, чиято подвижност е станала патологична. Операцията се извършва, ако не е възможно запазването на зъбните единици.
  • Гингивектомия или гингивотомия. В първия случай се извършва изрязване на възпалената част на венеца, за да се отстранят пародонталните джобове. Противопоказание за операция е наличието на френулум в областта на планираната интервенция. Гингивотомията е разрязване на джоб с цел кюретаж или отваряне на абсцеси.
  • Флапна хирургия. Това е метод на хирургично лечение, при който лекарят изрязва венеца и оформя клапа от тъканта. След това последният се отлепва. След това лекарят почиства и заменя парчето тъкан. Последният етап е зашиване.
  • Отваряне на абсцеси.
  • Прием на антибиотици мултивитаминни комплекси, имуностимуланти и противовъзпалителни средства.

При показания се извършва пластика на езика, преддверието на устната кухина или френулума на устната. В някои случаи се извършва хирургическа интервенция, след което захапката се променя.

При наличие на хроничен генерализиран пародонтит в острия стадий допълнително е показано физиотерапевтично лечение (електро-, ултра- и магнитофореза). Състоянието на пациента може да се подобри и да се ускори настъпването на ремисия с помощта на озонотерапия, хирудотерапия и билколечение.

Възможни усложнения

Хроничният генерализиран пародонтит е изключително опасно заболяване. Без лечение се създава заплаха не само за здравето, но и за живота на пациента.

Най-вероятните последици от заболяването:

Най-опасните последици са инсулт и миокарден инфаркт.

Предотвратяване

За да се сведе до минимум рискът от обостряне, трябва да се спазват следните правила:

  • Спри да пушиш.
  • Посещавайте зъболекар два пъти годишно. Лекарят оценява състоянието на пародонталния комплекс и извършва професионално почистване на зъбите.
  • Отговаря за спазването на хигиенните правила. Въпреки това, той също не трябва да бъде прекомерен.
  • Следвайте принципите на правилното хранене.
  • Постоянно следете телесното тегло.
  • Своевременно лекувайте всички идентифицирани патологии, а не само от зъбен характер. Поражение вътрешни органисъщо често води до обостряне на заболяването.

Цената на лечението

Хроничният генерализиран пародонтит е патология, която изисква интегриран подход. Общата стойност на лечението се състои от цените на всяка манипулация.

Средни данни за Москва:

  • Кюретаж на един патологичен джоб - 1300 рубли.
  • Отваряне на абсцес - 1700 рубли.
  • Шиниране на един зъб - 2900 rub.
  • Наслагване терапевтична превръзка- 450 рубли.
  • Гингивектомия - 1400 rub.
  • Операция на ламбо - 5800 рубли.
  • Въвеждане на лекарства в пародонталните джобове - 300 рубли.
  • Шлайфане - 500 rub.
  • Отстраняване на зъб с патологична подвижност - 1300 рубли.
  • Гингивопластика - 4500 rub.

Същите цени са регистрирани във Владивосток и Краснодар. По този начин можете да се отървете от хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест за около 5000 рубли на зъб. В други региони тази цифра е по-ниска - около 3000 рубли. Лечението на тежко заболяване е няколко пъти по-скъпо.

Накрая

Заболяването се характеризира с увреждане на целия пародонтален комплекс. Патологията може да се развие под въздействието на много провокиращи фактори. В същото време, на фона на хода на хроничен генерализиран пародонтит, тежки заболявания, които представляват опасност не само за здравето, но и за живота на пациента.

Основната цел на лечението на болестта е да се спре възпалителен процеси постигане на прехода на патологията към етапа на ремисия. При спазване на всички медицински препоръки общото състояние на пациента се подобрява значително и епизодите на обостряне се появяват много по-рядко. Съдейки по прегледите, патологията не е смъртна присъда, но само ако се лекува своевременно.

Според ICD хроничният генерализиран пародонтит се определя с код K05.3.

Въведение

В нашата страна използваме терминологията и класификацията на пародонталните заболявания, одобрени на XVI пленум на Всесъюзното дружество на зъболекарите.


Пародонтитът е възпаление на пародонталните тъкани, характеризиращо се с прогресивно разрушаване на пародонта и костта на алвеоларния израстък на челюстите.

Земно притегляне:леки, средни, тежки.

поток:остър, хроничен, екзацербация, абсцес, ремисия.

Разпространение:

Пародонтитът е възпаление на пародонталните тъкани, характеризиращо се с разрушаване на периодонталните връзки и алвеоларната кост.

поток:хроничен, агресивен.

Фази на процеса:обостряне, ремисия.

Тежестта се определяспоред клиничната и рентгенологичната картина. Основният му критерий е степента на деструкция на костната тъкан на алвеоларния израстък (на практика се определя от дълбочината на пародонталните джобове/ПК/mm).

Тежест:лек (PC не повече от 4 mm), среден (PC 4-6 mm), тежък (PC повече от 6 mm).

Разпространение на процеса:локализиран, генерализиран.

Комисията счита за необходимо да се идентифицира самостоятелна група пародонтални заболявания - агресивни форми на пародонтит (препубертетен, ювенилен, бързо прогресиращ. Последният се развива при лица на възраст от 17 до 35 години).

лека тежест

Развива се като усложнение на нелекуван хроничен катарален гингивит и се характеризира с прогресивно разрушаване на пародонталната тъкан и костта на алвеоларните процеси на челюстите.

Клиника:

Характеризира се практически пълно отсъствиенеприятни субективни усещания в пациента, оттук и ниската привлекателност за медицински грижина този етап от развитието на болестта. Пациентите, като правило, отбелязват лек сърбеж на венците и кървене поради механично дразнене (при миене на зъбите, ядене на твърди храни). Общото състояние не е нарушено, но при задълбочен целенасочен преглед обикновено се установяват промени в имунна система, отклонения от други органи и системи, патогенетично свързани с пародонталната патология. От анамнезата трябва да е ясно, че заболяването е започнало постепенно и дълго време е протичало практически безсимптомно.

При обективно изследванеИма хронично леко възпаление на венците (оток, кървене, хиперемия). Откриват се супра- и субгингивални зъбни отлагания (минерализирани и неминерализирани). Зъбите са неподвижни и не са разместени.

Диагностични критерии са: наличие на пародонтални джобове с дълбочина до 3,5 mm, предимно в областта на междузъбните пространства и начална степенразрушаване на костната тъкан на алвеоларния процес (рентгенова снимка: липса на компактна плоча на върховете на междуалвеоларните прегради, огнища на остеопороза, разширяване на пародонталната празнина в цервикалната област).

За поставяне на диагноза в този случай е достатъчно да се разпита пациентът, да се изследва устната кухина, да се изследват клиничните джобове, да се оцени подвижността на зъбите, да се проведе тестът на Шилер-Писарев, както и индикация и количествено определяне"зъбна" плака. За да изясните диагнозата, извършете рентгеново изследване, по-добра ортопантомография. Препоръчително е да се направи клиничен анализкръв, а за пациенти над 40 г. - изследване на кръвна захар. Изброените методи, като правило, са достатъчни за диагностициране на лек хроничен генерализиран пародонит, ако не е придружен от патология на вътрешните органи, изразени оклузални нарушения и др.

Лечение:

Провежда се в 3-4 посещения. Първо, след антисептична обработка на венците, зъбната плака се отстранява старателно. Препоръчително е да се прилагат антимикробни и противовъзпалителни лекарства върху венците. Антимикробните средства, които са ефективни в този случай, са 0,06% разтвор на хлорхексидин и метронидазол (Trichopol). Сред противовъзпалителните лекарства се предпочитат нестероидните противовъзпалителни средства (НСПВС) - ацетилсалицилова киселина, индометацин, ортофен.

Пациентът се обучава на правилата за орална хигиена и му се помага да избере четка за зъбиИ паста за зъби, дават препоръки относно използването на конци за зъби. На този етап се препоръчват пасти за зъби с противовъзпалителни и антимикробни ефекти, както и устни бани с антисептични разтвори, отвари от лайка, градински чай и невен.

Физиотерапията дава добри резултати: KUF върху областта на венците ( антибактериален ефект), анодна галванизация, електрофореза на лекарствени вещества от анода (калциев хлорид, витамин В1), UHF EP в олиготермична доза, локална хипотермия, хелиево-неоново лазерно лъчение, поток от аргонова плазма (противовъзпалително действие).

Пародонтитът, като правило, е придружен от функционално претоварване на зъбите, така че пациентът трябва да бъде насочен към консултация с ортопед за селективно изпиляване и други видове ортопедично лечение.

На второто, третото и четвъртото посещение (с интервал от 1-2 дни) се проверява нивото на устната хигиена, отстраняването на зъбната плака и продължава прилагането на пасти на основата на метронидазол и НСПВС. След облекчаване на възпалителните явления гранулациите се изстъргват - кюретаж. Тази процедура подобрява дългосрочните резултати от лечението.

След описания курс на терапевтични манипулации, като правило, заболяването преминава в ремисия.

След 3-6 месеца се назначава контролен преглед.

Хроничен генерализиран пародонтит

умерена тежест

Това е резултат от по-нататъшното прогресиране на възпалително-дистрофичния процес в пародонта. Този стадий на заболяването се характеризира с по-изразен клинични симптомии забележима дисфункция на зъбната система, което принуждава пациента да потърси медицинска помощ.

Клиника:

Характеризира се с оплаквания от кървене на венците, понякога болезненост, лош дъх, подвижност и разместване на зъбите. Общото състояние, като правило, не се нарушава, въпреки че при задълбочен преглед се откриват промени в имунната система, признаци ендогенна интоксикация, отклонения от други органи и системи.

При изследване на устната кухина се откриват признаци хронично възпалениевенци: хиперемия, кървене, може да има гноен секрет от клинични джобове. Има супра- и субгингивални отлагания. По правило се наблюдава подвижност на зъбите I-II степен, възможно е изместването им.

Диагностични критерии позволяващи поставянето на диагнозата „хроничен генерализиран пародонтит със средна тежест” са: наличие на пародонтални джобове с дълбочина до 5 mm и резорбция на костната тъкан на алвеоларния израстък според рентгенографията на 1/3-1/2 от височината на междузъбната преграда.

За преглед на пациента и поставяне на диагноза в този случай препоръчваме да изпълните следния обем диагностични манипулации: разпит, преглед, сондиране на клинични джобове, оценка на подвижността на зъбите, тест на Шилер-Писарев, индикация и оценка на “зъбна” плака. Необходимо е рентгеново изследване (ортопантомография). Освен това трябва да направите клиничен кръвен тест и кръвен тест за глюкоза. Пациентът трябва да бъде консултиран от ортопед, а при показания и от интернист.

Курс на лечение хроничен генерализиран пародонтит с умерена тежест се състои от 6-10 посещения в продължение на 20-30 дни.

Терапията е насочена основно към елиминиране на пародонталните патогенни фактори (отстраняване на зъбна плака, селективно изпиляване на зъбите, пластика на вестибюла и френулума и др.), както и спиране на възпалителни явления във венците, премахване на пародонтални джобове, стабилизиране на защитните редове, нормализиране на трофиката , микроциркулация И защитни реакциив пародонталните тъкани.

При първото посещение след преглед и изготвяне на план за комплексна терапия, антисептично лечениевенци с 0,06% разтвор на хлорхексидин, 1% разтвор на водороден прекис, 0,2% разтвор на фурацилин. След това се отстраняват супрагингивални и достъпни субгингивални зъбни отлагания. Обикновено отстраняването на зъбна плака се извършва на 2-3-4 посещения, но тази процедура може да се извърши и на едно посещение.

Пациентът се обучава на правилата за хигиена на устната кухина, помага се при избора на четка и паста за зъби и се дават препоръки за използването на конци за зъби. На този етап трябва да се препоръчват пасти за зъби с противовъзпалително и антимикробно действие. В домашни условия на пациента също се препоръчва да прави орални бани с разтвор на фурацилин (1: 5000), хлорхексидин 0,06%, отвари от лайка, градински чай, невен 3-4 пъти на ден в продължение на 20 минути след хранене.

Хигиената на устната кухина трябва да се наблюдава през целия курс на лечение.

При същото посещение се взема решение за отстраняване на кариес и подвижни зъби III степен, подмяна на дефектни пломби, неправилно изработени протези, селективно изпиляване на зъби.

Първото посещение завършва с приложение върху венците и въвеждане на паста, състояща се от антимикробно лекарство (метронидазол) и нестероидно противовъзпалително лекарство (аспирин, ортофен и др.) В клиничните джобове. При силно нагнояване също е препоръчително локално приложениепротеолитични ензими (трипсин, стоматозим, имозимаза), сорбенти (гелевин, дигиспон).

Метронидазол се предписва перорално: на първия ден - 0,5 g 2 пъти (с интервал от 12 часа), на втория ден - 0,25 g 2 пъти (на всеки 8 часа). Лекарството се приема по време или след хранене.