Състои се от две части: помощна обиколка и основна обиколка. Поддържащата превръзка с дължина един и половина метра се намира през супраклавикуларната област на здравата страна (фиг. 40).

Ориз. 40.
Спирална гръдна превръзка „Burtle”: поддържаща обиколка.

Основната обиколка е фиксирана върху „колана“ на нивото на подмишниците. Спиралните кръгове се превързват отгоре надолу и завършват на нивото на горната трета на корема. Фиксирането на „колан“ (поддържаща обиколка) се извършва върху супраклавикуларната област на засегнатата страна (фиг. 41).

Ориз. 41. Спирална превръзка за гръдния кош "Burtle" в готов вид (цифрите показват последователността на превръзката).

Поддържаща превръзка за дясната гърда

Първият кръг е кръгъл: превръзката минава под млечните жлези в типична посока (отляво надясно). Вторият кръг е наклонен: превръзката от под дясната млечна жлеза се издига до супраклавикуларната област на здравата страна (фиг. 42).

Ориз. 42. Поддържаща превръзка на дясната млечна жлеза (стрелките показват посоките на приложение на първия и втория кръг).

Третият кръг е кръгъл: превръзката е малко по-висока от предишната, по-близо до подмишницата (фиг. 43).

Ориз. 43. Пълна опорна превръзка за дясна млечна жлеза (цифрите показват последователността на превръзката).

Поддържаща превръзка на лявата млечна жлеза

Огледален образ на поддържащата превръзка на дясната млечна жлеза.

Първият кръг е кръгъл: превръзката минава под млечните жлези в нетипична посока (от дясно на ляво). Вторият кръг е наклонен: превръзката от под лявата млечна жлеза се издига до супраклавикуларната област на здравата страна. Третият кръг е кръгъл: превръзката е малко по-висока от предишната, по-близо до подмишницата.

Поддържаща превръзка за двете гърди

Превръзката се нанася върху дясната млечна жлеза в обичайната посока. Отляво - отгоре надолу (фиг. 44, 45).

Ориз. 44. Поддържаща превръзка на двете млечни жлези в процес на формиране (цифрите показват последователността на превръзката).

Ориз. 45. Цялостна поддържаща превръзка за двете млечни жлези.

Притискаща превръзка на млечните жлези

Първият кръг е кръгъл. Превръзката минава през млечните жлези и ги притиска плътно към гърдите. Вторият кръг от под дясната млечна жлеза върви косо нагоре над лявата млечна жлеза (фиг. 46).

Ориз. 46. ​​​​Превръзка под налягане върху млечните жлези (стрелките показват посоките на приложение на първия и втория кръг).

Пресичащите обиколки обхващат и двете млечни жлези (фиг. 47).

Ориз. 47. Готова притискаща превръзка на млечните жлези.

Превръзка Десол

За да приложите превръзката Deso, е необходимо да фиксирате плътен валяк в аксиларната област на болната страна, което ви позволява да отдалечите ръката от тялото по време на процеса на превръзка. Превързването започва от здравата към болната страна. Ръката трябва да бъде огъната под прав ъгъл и притисната към тялото. Характеристики на прилагане на превръзка: когато се прилага върху лявата ръка, превръзката започва отляво надясно, от дясната ръка - отдясно наляво.

Първият кръг осигурява аддукция на долните части на рамото и абдукция на горната трета на рамото. В същото време се получава външна ротация на рамото (фиг. 48).

Ориз. 48. Дезопревръзка (стрелката показва посоката на приложение на първия кръг).

Вторият кръг върви косо нагоре по гръдния кош, осигурявайки известно изместване на централния край на ключицата (фиг. 49).

Ориз. 49. Дезо превръзка
(стрелките показват посоките на припокриване на първия и втория кръг).

Третият кръг повдига предмишницата на наранената страна отдолу (фиг. 50).

Ориз. 50. Дезопревръзка (стрелките показват посоките на приложение на първия, втория и третия кръг).

Четвъртият кръг се спуска отгоре надолу, повдига рамото и върви по задната част на гърдите до аксиларната област на здравата страна.

След завършване на първите кръгове на превръзката Deso, върху предната повърхност на гръдния кош се образува триъгълник, състоящ се от втория, третия и четвъртия кръг.

Подобен триъгълник се образува по задната повърхност на гърдите.

Ориз. 51. Дезопревръзка в готов вид (цифрите показват последователността на превръзката).

Превръзка Velpeau

Типично положение на горния крайник: ръката лежи в областта на раменния пояс на здравата страна. Първият кръг е хоризонтален: превръзката преминава от болния крайник около гърдите до подмишницата на здравата страна (фиг. 52).

Ориз. 52. Превръзка Velpeau (стрелката показва посоката на приложение на първия кръг).

Вторият кръг е вертикален: превръзката се спуска от раменния пояс на увредената страна през рамото (фиг. 53).

Ориз. 53. Превръзка Velpeau (стрелките показват посоките на приложение на първия и втория кръг).

Превръзката преминава под лакътната става, променя посоката на хоризонтална и се насочва към подмишницата на здравата страна (фиг. 54).

Ориз. 54. Превръзка Velpeau (стрелките показват посоките на приложение на първия, втория и третия кръг).

След това и трите кръга се повтарят, като хоризонталните кръгове лежат под предишните, вертикалните - вътре в предишните. Лакътната става трябва да се притисне плътно към гърдите (фиг. 55).

Ориз. 55. Превръзка Velpeau в готов вид (стрелките показват посоката на превръзката).

Луксации на ключицатапредставляват от 3 до 15% от всички луксации. Срещат се предимно при мъжете в най-трудоспособната възраст - от 25 до 45 години. Изкълчванията на ключицата се делят на два вида: изкълчване на външния или акромиалния край на ключицата и нейния вътрешен или стернален край. Пълните или непълните дислокации на ключицата зависят от степента на увреждане на лигаментния апарат.

Изкълчване на вътрешния, стернален край на ключицатанастъпва предимно под влияние на индиректна травма. Разкъсването на стерноклавикуларните и ключично-ребрените връзки се характеризира с пълна дислокация.

В зависимост от естеството на изместването на вътрешния край на ключицата, дислокациите се делят на престернални, супрастернални и ретростернални. Когато ключично-ребреният лигамент остане непокътнат, възниква непълна дислокация.

С престернална дислокацияОпределя се асиметрията на ключично-стерналната става. От страна на нараняването, вътрешният край на ключицата стои над гръдната кост и се открива скъсяване на раменния пояс. Този симптом е особено изразен при ретростернална дислокация. При палпация можете да определите отдръпването в областта на стерноклавикуларната става. Движението в раменната става е ограничено поради болка. Лечението на луксация на стерналния край на ключицата обикновено е хирургично (фиг. 155).

Ориз. 155. Схема за хирургично лечение на луксация на вътрешния край на ключицата. А. - поставяне на шев между гръдната кост и ключицата; b - допълнителна фиксация за първото ребро; c - допълнителна фиксация с две игли за плетене.

Изкълчване на дисталния (акромиален) край на ключицатаможе да бъде супракромиален, когато ключицата се движи нагоре от акромиалния израстък на лопатката, и субакромиален, когато краят на ключицата се измества под акромиалния израстък на лопатката. Тъй като субакромиалната дислокация е изключително рядка, по-нататък ще разгледаме само често срещаната супракромиална дислокация на ключицата.

За супракромиална дислокацияХарактеризира се със задължително увреждане на лигаментния апарат. Дисталният край на ключицата е фиксиран към лопатката от две връзки - акромиоклавикуларната и ключично-коракоидната. В зависимост от увреждането на тези връзки се разграничава пълна или непълна дислокация на акромиалния край на ключицата. В някои случаи те говорят за пълно или частично разкъсване на ключично-скапуларната става, което означава пълно или непълно изкълчване на ключицата.

При непълно изкълчване се разкъсва само акромио-клавикуларният лигамент, а при пълно изкълчване се разкъсват акромио-клавикуларният и коракоклавикуларният лигамент.

Изкълчването на акромиалния край на ключицата възниква, когато падането върху външно-задната повърхност на раменната става съответства на проекцията на ъгъла на акромиалния процес на лопатката. Клиничните симптоми на непълна дислокация се характеризират с лека изпъкналост на външния край на ключицата, локална болка в областта на артикулацията по време на движение и палпация. В някои случаи болката в областта на акромиоклавикуларната става е по-изразена, отколкото при пълна дислокация. При натискане на външния край на ключицата можете да получите положителен симптом на "ключ". Този симптом на хлътване и изпъкване на външния край на ключицата трябва да се провери в сравнение със здравата страна.

Характерна клинична симптоми на пълна дислокация на ключицатаса скъсяване на раменния пояс, стъпаловидно изпъкване на външния край на ключицата, нейното изместване в предно-задна посока и положителен симптом „ключ“. На 2-5-ия ден от момента на нараняване, при внимателно изследване, можете да забележите натъртване в областта на делтоидно-гръдния жлеб под коракоидния процес (фиг. 156).

Ориз. 156. Външен вид на пациент с пълна дислокация на акромиалния край на ключицата.

Въз основа на тези симптоми не е трудно да се постави диагноза. Рентгеновите изследвания обикновено потвърждават диагнозата. Рентгеновата снимка се прави в предно-задната проекция, като пациентът винаги е в изправено положение. Рентгеновото изследване е от особено значение при диференциална диагноза между сублуксация и луксация. В тези случаи трябва да се направят симетрични рентгенографии на двете акромиоклавикуларни стави. При сравнителна оценка на рентгенографиите на увредения и здрав раменен пояс се обръща внимание на разширяването на ставната цепка на акромио-клавикуларната става, което показва разкъсване на акромио-клавикуларния лигамент. В допълнение към изместването на ставните повърхности на външния край на ключицата и акромиалния процес на лопатката, дислокацията на външния край се характеризира с увеличаване на разстоянието между коракоидния процес на лопатката и долната повърхност на ключицата с повече от 0,5 см. Този симптом е патогномоничен за разкъсване на коракоклавикуларния лигамент и следователно пълно изкълчване на външния край на ключицата.

Лечение. Изключително трудно е да се поддържа външният край на ключицата в изправено състояние, въпреки многобройните методи за фиксиране с бинтове и шини. Наскоро предложените методи за фиксиране - стандартната шина CITO, Kozhukeev, превръзка с винтова преса Shimbaretsky (фиг. 157), превръзка на адвокат - с пълни дислокации често дават незадоволителни резултати, тъй като не осигуряват пълна неподвижност и повредените връзки растат заедно с непълен белег. Превръзката „колан за меч“ според Салников е в по-изгодна позиция, тъй като по-здраво фиксира лопатката и ключицата и насърчава по-доброто сливане на увредените връзки.

Ориз. 157. Превръзка на Szymbaretsky за лечение на дислокация на акромиалния край на ключицата.Първата стъпка при прилагането му е да фиксирате лакътната става, свита на 90° към тялото. След това, след като луксацията е намалена, върху външния край на ключицата се поставя гипсова шина като „колан“, като придържа лопатката и външния край на ключицата с известно потапяне. Краищата на шината на „колан“ преминават под превръзките на гърдите и, огъвайки се нагоре, се хвърлят в предишната.

Когато напрежението отслабне, превръзката се променя. Пациентът се нуждае от динамично наблюдение, тъй като раните под налягане често се образуват в опорните точки (външния край на ключицата, олекранона). По правило в такива случаи възниква рецидив на дислокацията. Тези методи могат успешно да се използват при непълни луксации. В такива случаи хирургичното лечение дава добри резултати: зашиване на разкъсания акромиоклавикуларен лигамент, фиксиране на акромиоклавикуларната става с лавсан и метален щифт (фиг. 158).

Ориз. 158. Схема на операция за непълни дислокации на акромиалния край на ключицата с помощта на метален щифт.

При пълни луксации на ключицата е показано хирургично лечение, което е препоръчително да се извърши през първите 7 дни.

Прави се S-образен разрез в областта на акромио-клавикуларната става от задния ръб на външния край на ключицата, под акромио-клавикуларната става, след което разрезът след огъване преминава над ключицата и се отклонява надолу към върха на коракоидния процес. Кожата и подкожната тъкан се дисектират на слоеве. По посока на дългата ключица се разрязва същинската фасция и се отваря акромиоклавикуларната става. По правило акромио-клавикуларният лигамент се разкъсва и фиброхрущялът на външния край на ключицата се разкъсва заедно с лигамента. В същото време влакната на делтоидния мускул се откъсват заедно с периоста от външния край на ключицата до 3-4 см. Препоръчително е делтоидният мускул да се разреже до 1,5-2 см и да се направи тъп разрез. влакната, заедно с разкъсаните, за да ги изведе навън. Този подход ясно разкрива горната повърхност на коракоидния процес и разкъсания коракоклавикуларен лигамент. Основният момент е да поставите лавсанови лигатури (2-3 нишки) под коракоидния процес. Това може да се направи с игли на Deschamps или специално извита телена примка или водач. Във външния край на ключицата се полага канал (с шило-перфоратор или електрическа бормашина) на разстояние 1,5-2 cm от външния край на ключицата - съответстващо на мястото на закрепване на трапецовидната част на ключицата. коракоклавикуларен лигамент. Лигатурите се прекарват през краищата на увредените коракоклавикуларни връзки.

След репозиция на външния край на ключицата се извършва остеосинтеза на акромио-клавикуларната става с метален прът (фиг. 159), а в краищата на увредения коракоклавикуларен лигамент се завързват адаптиращи конци. След внимателна хемостаза раната тихо се зашива здраво.

Ориз. 159. Техника на операция при пълно изкълчване на акромиалния край на ключицата. Обяснение в текста.

В следоперативния период крайникът се фиксира с абдукционна шина CITO до 4-5 седмици. От 2-3-ия ден се предписва физиотерапия за пръстите на китката и лакътните стави.

След това, на 5-та седмица, шината се заменя с превръзка с ролка в подмишницата. Металният фиксатор се отстранява 6-7 седмици след операцията. Работоспособността на пациентите се възстановява, като правило, след 7-8 седмици.

Травматология и ортопедия. Юмашев Г. С., 1983

Тази широка гипсова превръзка е сгъната на кръст на два слоя. Върху него се поставя средно голяма гипсова превръзка, сгъната на три пласта. Получената шина се накисва, изстисква се и се сгъва на две по дължина. Оказва се 10-слойна шина с 4-слойни краища.

Тази мокра, хлъзгава и пластична шина се поставя централно в средата на раменния пояс над увредената раменна става. Висящият преден край на шината се подвежда под долния ръб на гипсовия колан, издърпва се отдолу нагоре между предмишницата и вътрешната повърхност на гипсовия колан, огъва се над горния му ръб и се прикрепя към него.

Задният край на шината, висяща от раменния пояс, се изтегля между тялото и гипсовия колан отгоре надолу по линията на долния ъгъл на лопатката или леко навътре от нея и се издърпва нагоре със сила нагоре до 20-25 кг. Мокра, хлъзгава и пластмасова шина-каишка, разтягаща се, се плъзга без триене, огъвайки се над долния ръб на гипсовия колан, по протежение на раменния пояс, използвайки тези опорни места (превръзка и раменен пояс) като макара, завъртайки гипса отлят в компресионно устройство, което държи раменната става в позиция за повторно позициониране. Задният край на лентата-шина се прикрепя към гипсовия колан при постигнатото опъване. Съединението на шината-каишка и бандажния колан се укрепва с два или три слоя гипсов бинт, а острите му ръбове на раменния пояс се затъпяват чрез моделиране, когато гипсът стегне.

След като се втвърди и придобие сила, превръзката твърдо обездвижва раменната става за периода, необходим за възстановяване на белега на увредената капсула и мускулите на раменния пояс. Повдигайки рамото по оста, превръзката облекчава напрежението от всички мускули на раменния пояс и не ги разтяга с тежестта си, което не се случва при използване на превръзка Deso или шина на Turner за тази цел.

Каишката на longueta в превръзката "колан на колана" е единица за спешна смяна. Сменя се, когато превръзката загуби своите фиксиращи свойства.

Моментът на имобилизация с тази превръзка при лечение на пресни луксации на рамото зависи от степента на увреждане на остеохондралните структури на капсулата и меките тъкани около ставата.

Техника за фиксиране на големия туберкул на раменната кост

Поставете пациента по гръб с възглавница под лопатката. Обща анестезия. Достъпът е отпред (фиг. 13.5). Открива се фрагмент от голямата туберкула. Използвайте остра лъжица, за да почистите повърхностите на фрактурата. Репозиция с шило или трахеотомична кука. През голямата туберкула с шило се оформя канал в главата и се завинтва гъбест винт 3-4 см. В случай на остеопороза един винт не е достатъчен, въпреки че репозицията е пълна и фиксацията изглежда задоволителна, но след 10-12 дни, когато се опитвате да развиете движения в ставата, може да настъпи изместване на туберкула с винта . Следователно остеосинтезата трябва да бъде допълнена с телена примка по Weber (фиг. 13.14). Телта се прекарва над главата на винта и през напречния канал в раменната кост. Такава остеосинтеза позволява обездвижване с шал след операция и физикална терапия може да започне след 3-4 дни.

Ориз. 13.6. Рентгенови снимки на счупване на ключицата - преди операция, след операция

Ориз. 13.7. Плочата за реконструкция може да бъде формована, за да пасне точно на горната повърхност на S-образната ключица

Ориз. 13.10. Страничната фрактура на ключицата изглежда доста нестабилна и трудна за консервативна редукция | начини. За фиксиране на тази фрактура може да се използва малка Т-плоча

Ориз. 13.11. Пластика на връзките на акромиалната ключична става с лавсанова лента по Назарецки-Смолянов: а - образуване на канали;

b - задържане на лентата;

V - потапяне на ключицата, издърпване и завързване на лентата

а - разкъсвания на акромиоклавикуларната става тип Tossi III при млади, занимаващи се със спорт пациенти могат да послужат като индикация за хирургично лечение;

Еластичната превръзка влезе в гамата на ортопедичното производство като компресионно трикотажно изделие. Предимството на превръзката е нейната универсалност, лекота на използване и ефективност по отношение на лечението. Бинтовете с еластични свойства се предлагат в ортопедични магазини и аптечни вериги в широка гама от размери, така че да могат да се използват в различни области на спортната медицина.

Фиксирането на гръдния кош може да се извърши само с еластични бинтове, за да се осигурят дихателни движения и да не се намалява свободното пространство за сърдечни контракции. Спортната медицина използва еластични бинтове за превръзка на гърдите по време на възстановителния период след наранявания и по време на рехабилитационния период след операции.

Свойства и видове еластични бинтове

Еластичните бинтове са незаменими помощници в компресионната терапия в традиционната и спортната медицина. Те заемат стабилно водещо място при отстраняване на наранявания в спорта поради незаменимите си качествени характеристики.

Свойства на еластичните бинтове:

• осигурява равномерен кръвен поток през съдовете;
• поддържа вените при повишени натоварвания;
• стягат и поддържат вените в тренировъчния и състезателен процес;
• действа като защита срещу възпаление;
• стимулира тялото към упражнения;
• позволява на въздуха да преминава добре;
• по време на физическа активност предотвратява напрежението в мускулите на гърба и гърдите;
• предотвратява навяхвания.

В зависимост от мястото на поставяне се използват различни видове превръзки за превръзка на гърдите, препоръчват се ленти със средна разтегливост и най-меките. За медицински цели се използват дълги превръзки от 3 до 5 м, широки 10-12 см, състоящи се от 50% вълна. При необходимост се използват 2-3 превръзки, които се закрепват с щипки, включени в комплекта на лентата.

Компресионните свойства на лентата поддържат меките тъкани на гърба и гърдите, намалявайки болката при дихателни движения.

Правила за поставяне на еластична превръзка на гръдния кош

Хипоалергенният състав на медицинската еластична превръзка включва: памук, латекс, полиестерно влакно. Това, в допълнение към защитата срещу алергии, осигурява плътно прилепване на превръзката към кожата, без да нарушава обмена на въздух. Специалната тъкана структура предпазва лентата от деформация при честа употреба.

Такива свойства на еластичната превръзка ви позволяват да фиксирате гръдния кош по различни начини, в зависимост от необходимостта. И във всяка ситуация превръзката се извършва при спазване на основните правила за поставяне на еластична лента.

Изисквания за обвързване на гърдите с помощта на еластична лента

• Лицето, което оказва помощ, застава зад пострадалия.
• Ако жертвата може да седи, тя сяда на табуретка, така че да може да бъде достъпна от всички страни.
• Първите 2-3 завъртания на превръзката трябва да се направят около гърдите и гърба, за да се закрепи превръзката, без да се докосва мястото на острата травма.
• След това превръзката се прекарва от левия раменен пояс през гърба, под мишницата на дясната ръка.
• След това превръзката се повдига така, че да минава около рамото; трябва да прекарате превръзката по диагонал под лявата мишница. В този случай на гърдите и гърба се създава "осмица" от превръзка.
• Отново трябва да увиете превръзката около гърдите си.
• По този начин направете 4-5 "осмици" с внимателно увиване около гърдите.
• В същото време спазвайте правилото: следващият завой на превръзката се припокрива с ½ от предишната лента.
• Уверете се, че превръзката се разтяга равномерно, за да избегнете прекалено затягане на превръзката.
• Закрепете краищата на лентата с щипки, включени в комплекта с превръзката.

Правилата за превръзка са ясно видими във видеото

Видове превръзки на гърдите с еластични бинтове

В процеса на лечение на различни наранявания и рехабилитация на спортисти за започване на тяхното по-нататъшно обучение, практиката на терапевтичната и възстановителна спортна медицина е разработила различни видове превръзки, които се използват в различни ситуации. Необходима е превръзка веднага след нараняване, за да се обездвижи гръдния кош; за тяхното успешно и правилно сливане е необходимо фиксиране на ребрата; подкрепата за гръдната кост е необходима в началото на обучението по време на рехабилитационната фаза.

Характеристики на звездната превръзка

Звездовидно (кръстовидно) лигиране на рамото

По друг начин, в различни източници, превръзката се нарича кръстовидна.

Но същността си остава същата. Трябва да се използва при наранявания на гръдния кош. Еластичната превръзка за гръдния кош трябва да бъде с ширина най-малко 10 см. Прилагането й изисква използването на техниката на фигурата осмица. Първите няколко кръга около торса, за да фиксирате лентата, след това насочете превръзката под дясната подмишница, около раменната става. От дясното рамо лентата се изтегля диагонално през гърдите към лявата подмишница. Резултатът е кръст. След това трябва да заобиколите втората раменна става с лента, повдигайки превръзката над лявото рамо. Тази последователност се повтаря няколко пъти, като се спазва правилото: превръзката лежи върху предишната с поне ½. След това се повтарят кръгови завъртания на гърдите.

При нараняване на гърба звездовидната превръзка се налага в същия ред, само на гърба превръзките се кръстосват. Слоевете превръзки се прилагат удобно, когато човек превръзва отляво надясно и държи превръзката в дясната си ръка. Кръговете на превръзката се правят един по един, завой по завой, покривайки гърдите и гърба. Горната част на гръдната превръзка е ефективно фиксирана чрез хващане на рамото, за което превръзката се изтегля диагонално от едното рамо и подмишницата към другото рамо.

Тази превръзка е подобна на фиксиране на гърба, за да поддържа стойката му след нараняване. Но има един нюанс: кръговете на превръзката изтеглят раменете назад, във формата на осем. Недостатъкът на тази превръзка е, че не държи добре, често се изплъзва и е по-подходяща за лежащо болни. За сигурно фиксиране на гръдния кош се избират други методи на превръзка.

Характеристики на спиралната превръзка

Гръдната спирална превръзка е подходяща за различни наранявания, включително пневмоторакс. Стандартно се използва най-дългата превръзка с ширина 10 см. Особеността на тази превръзка е, че преди да я приложите, трябва да отрежете две части от превръзката, по-дълги от гърба, да поставите едно парче по диагонал от долната част на гърба до рамото, и второто парче от рамото надолу към стомаха, също наклонено. След това трябва да направите кръгови движения в долната част на гърдите, за да закрепите ръба на лентата, и след това, движейки се нагоре по спирала, превържете цялата област на гърдите и гърба, завършвайки превръзката на нивото на подмишниците. Напомняме ви: правилото за прилагане на превръзката към предишния завой е приблизително ½.

Тук ръбът на превръзката се закрепва с предварително поставения ръб на лентата, като просто се завързва на възел. Също така трябва да закрепите краищата на марлята на другото рамо. Това създава допълнително закрепване за спиралните проходи.

Вид спираловидна превръзка с колан се различава от класическата превръзка с поставянето на допълнителна лента за последващо превръзка след приключване на превръзката. На първия етап превръзката се прилага под формата на колан, винаги върху здраво рамо, което не е засегнато от нараняване. Основната част от превръзката се нанася в спираловидни завъртания отдолу нагоре, съгласно правилата за спирално превързване.

Практиката показва, че при ширина на превръзката 10 см са необходими не повече от 8-10 завъртания. Краищата на лентата са закрепени към ненаранената част на гърдите, създавайки вид на „колан“.

Характеристики на херметичната оклузивна превръзка

Основната цел на оклузивната превръзка е да предотврати навлизането на въздух в плевралната кухина по време на отворен пневмоторакс. Това е необходимо, за да се предотврати контакт на плеврата с външната среда. За да го приложите, е необходимо да използвате материал, който не позволява въздухът да преминава под превръзката. Тъй като самата еластична превръзка е дишаща, това означава, че е необходимо използването на допълнителен материал.

Какво е винаги под ръка? Целофановите торбички, които, въпреки че няма да отговарят на всички хигиенни изисквания, ще помогнат за решаването на основния проблем.

Ако в случай на спешност няма под ръка медицинска превръзка, можете да използвате нестерилни материали, но първо нанесете няколко оборота на стерилна еластична превръзка. Като опция нанесете върху раната стерилна салфетка от опаковка PPM, последвана от нестерилен материал, за да блокирате притока на въздух в раната. След няколко завъртания на еластична превръзка, трябва да приложите голяма топка памук върху раната и след това внимателно да завършите превръзката. Тази последователност от действия прави отворения пневмоторакс затворен.

Добре е да се знае:херметичността се осигурява в идеалния случай от ролка лейкопласт, която се нанася директно върху раната по "плочкообразен" начин, както е показано на фиг. 1 След като запечатате раната по този начин, нанесете голям слой памучна вата отгоре и нанесете превръзка с еластична превръзка.

Техниката на фиксиране на превръзката варира в зависимост от местоположението на раната.

Ако раната е била в горната част на гръдния кош, по-добре е да използвате метода на спика превръзка.

Ако раната е разположена под 3-то ребро, тогава спиралният тип фиксация ще бъде оптимален.

Целта на такава превръзка е да превърже ръката към тялото за обездвижване, когато бъде доставена в спешното отделение със съмнение за фрактура на ключицата или раменната става. Съдейки по снимките, разликата с превръзката Velpeau не е значителна, но тук има нюанс: дланта на ръката трябва да бъде превързана по-високо до ключицата, за това ръката в лакътя трябва да бъде огъната възможно най-много, но без да увеличава болката в жертвата. Оборудване за направата на такава превръзка: превръзка с ширина 10 см. Характеристики на налагане на превръзката: лявата ръка се превързва към тялото, превръзката се държи с дясната ръка, а превръзката се извършва отляво надясно, както обикновено. Когато е необходимо обездвижване на дясната ръка, превръзката трябва да се държи в лявата ръка, след което превръзката се извършва от дясно на ляво.

Последователност:

• първо, с много кръгови движения на превръзката, превръзката притиска ръката, огъната в лакътя, към тялото;
• под мишницата, предварително уплътнете с памучна ролка, ако няма памук, използвайте навита на руло мека кърпа, същата тениска; трябва да се увие в марля или бинт за хигиена;
• втората част на превръзката се състои в преминаване на превръзката от подмишницата на здравата страна в наклонена посока пред гърдите към надключичната част на увредената страна;
• след това превръзката се премества отзад отгоре надолу под лакътя, превръзката се увива на предмишницата и отново в наклонена посока се води отпред по предната страна на ръката под здравата подмишница;
• по гърба, превръзката трябва да върви в наклонена посока към супраклавикуларната област, премествайки я надолу към предната повърхност на рамото;
• След като увиете лакътя отпред с превръзка, той трябва да бъде прекаран отзад и в наклонена посока - под мишницата на здравата страна.

Последователността на всички ходове се повтаря. При правилно изпълнение на ударите на превръзката се образуват триъгълници отпред и отзад.

Необходим след наместване на изкълчено рамо. За превръзката ще ви е необходима превръзка с ширина 10 см. Особеността е, че ръката остава в почти свободно положение, висяща върху наложените кръгове на превръзката. Това е важно за поддържане на кръвообращението и фиксиране на намалената става във физиологично положение. Последователността на действията е почти същата като при превръзката Deso. Превръзката Velpeau, въпреки че е разработена отдавна, през 1760-те години, все още се използва доста често днес. Използва се от хора, които владеят техниката на поставяне на превръзка и най-важното, които знаят кога да я използват - конкретно при травми на ключицата и раменната става, което често се случва в спортове, свързани с бутане, люлеене и падане.

Превръзките Deso и Velpeau са методи за обездвижване, когато е необходимо транспортиране на пострадалия до спешното отделение. Бинтовете фиксират ръцете към тялото, елиминирайки отвличането на рамото назад. Счита се за правилно да се фиксира ръката, огъната в лакътя, буквално на 3-4 оборота, като слой превръзка се нанася върху следващия слой в 1/3. Днес тези превръзки са заменени от готова фиксираща превръзка.

Спортните лекари в арсенала си имат скоби и бинтове за случаи на чести наранявания, най-често срещаните във всеки спорт.

• На първия етап от превръзката превръзката се нанася под формата на колан през здравата страна.
• Основната част на превръзката се нанася в спирални завои отдолу нагоре.
• Средно се правят 8-10 завъртания.
• Превръзката е закрепена към ненаранената страна на гръдния кош.

• Превързването започва отдолу на млечните жлези: отляво надясно, ако е превързана лявата гърда, и отдясно наляво, ако е превързана дясната гърда.
• Вторият оборот на превръзката се нанася от под млечната жлеза през рамото към гърба.
• Прави се завой около гърдите върху предишния завой и малко по-високо.
• Отново превръзката минава под млечната жлеза с леко изместване нагоре и след това през рамото зад гърба.
• Във всяка посока се извършват по 3-4 завъртания.
• Превръзката се закрепва след окончателното завъртане около гръдния кош от страната на здравата млечна жлеза.

Оклузивна превръзка

При наранявания на гръдния кош с пневмоторакс се прилага оклузивна превръзка. Превръзката трябва да се постави възможно най-бързо и правилно, тъй като животът на жертвата зависи от това. Основната задача при прилагане на оклузивна превръзка е да се спре комуникацията на плевралната кухина с външната среда, която се е образувала в резултат на нараняване.

Първо върху раната се нанася материал, който не пропуска въздух: мушама, целофан, лейкопласт и др. Отгоре се поставя марля, след което цялата конструкция се превързва плътно със спирални завои.

ВНИМАНИЕ!Информацията, предоставена на този сайт, е само за справка. Само лекар специалист в определена област може да постави диагноза и да предпише лечение.