5.1. Използването на ръкавици не осигурява абсолютна гаранция за защита на пациентите и персонала от инфекциозни агенти.
5.2. Използването на медицински ръкавици предпазва пациентите и медицинския персонал от разпространението на преходна и резидентна микрофлора директно през ръцете и индиректно чрез контакт със замърсени предмети от околната среда.
5.3. За използване в медицинска практикаПрепоръчват се три вида ръкавици:
Хирургични - използват се за инвазивни интервенции;
Стаи за прегледи - осигуряват защита на медицинския персонал при извършване на мн медицински манипулации;
Домакински - осигуряват защита на медицинския персонал при обработка на оборудване, замърсени повърхности, инструменти и при работа с отпадъци лечебни заведенияи т.н.
При всички хирургични процедури, за да се намали честотата на пункциите, се препоръчва да се използват две ръкавици, носени една върху друга, като външната ръкавица се сменя на всеки 30 минути. по време на операцията; Препоръчително е също да използвате ръкавици с индикатор за перфорация, при които повредата на ръкавицата бързо води до видима промянаоцветяване на мястото на пункцията;
Инвазивни манипулации (венозни вливания, вземане на биопроби за изследване и др.);
Инсталиране на катетър или водач през кожата;
Манипулации, свързани с контакт на стерилни инструменти с непокътнати лигавици (цистоскопия, катетеризация) Пикочен мехур);
- вагинален преглед;
Контакт с ендотрахеални смукатели и трахеостоми.
Контакт с маркучи на апарати за изкуствено дишане;
Работа с биологичен материал от пациенти;
Вземане на кръв;
Провеждане на интрамускулни и интравенозни инжекции;
Извършване на почистване и дезинфекция на оборудването;
Отстраняване на секрети и повръщане.
5.6. Изисквания за медицински ръкавици:
За операции: латекс, неопрен;
За огледи: латекс, тактилон;
При грижа за пациента: латекс, полиетилен, поливинилхлорид;
Разрешено е да се използват ръкавици от плат под гумени;
Ръкавиците трябва да са с подходящ размер;
Ръкавиците трябва да осигуряват висока тактилна чувствителност;
За извършване на предстерилизиращо почистване на остри медицински инструменти е необходимо да се използват ръкавици с текстурирана външна повърхност.
5.7. Веднага след употреба медицинските ръкавици се свалят и се потапят в дезинфекционен разтвор директно на мястото, където се използват ръкавиците.
5.8. След дезинфекция, ръкавиците за еднократна употреба трябва да се изхвърлят.
5.9. Правила за използване на медицински ръкавици:
Използването на медицински ръкавици не създава абсолютна защита и не изключва спазването на техниките за лечение на ръцете, които се използват във всяка специален случайведнага след сваляне на ръкавиците, ако има опасност от инфекция;
Ръкавиците за еднократна употреба не могат да се използват повторно; нестерилните ръкавици не могат да се стерилизират;
Ръкавиците трябва да се сменят незабавно, ако са повредени;
Не се допуска измиване или дезинфекция на ръцете с ръкавици между „чисти” и „мръсни” манипулации, дори и на един и същ пациент;
Не е разрешено носенето на ръкавици в болничното(ите) отделение(а);
Преди да сложите ръкавици, не използвайте продукти, съдържащи минерално масло, вазелин, ланолин и др., тъй като те могат да увредят здравината на ръкавиците.
5.10. Химичен съставматериалът на ръкавиците може да причини незабавни и забавени алергии или контактен дерматит (CD). CD може да възникне при използване на ръкавици от всякакъв материал. Това се улеснява от: продължително непрекъснато използване на ръкавици (повече от 2 часа), използване на ръкавици, напудрени от вътрешната страна, използване на ръкавици при наличие на кожно дразнене, поставяне на ръкавици мокри ръце, твърде много честа употребаръкавици през работния ден.
5.11. Грешки, които често възникват при използване на ръкавици:
Използване на медицински ръкавици за еднократна употреба при работа в кетъринг отдела. В тези случаи трябва да се даде предпочитание на ръкавици за многократна употреба (домакински);
Неправилно съхранение на ръкавици (на слънце, когато ниски температури, контакт с ръкавици химически веществаи така нататък.);
Поставяне на ръкавици върху ръце, навлажнени с антисептичен остатък (допълнителен стрес върху кожата;
Пренебрегвайки необходимостта от антисептично лечениеръце след сваляне на ръкавиците при контакт с потенциално инфекциозен материал;
Използването на хирургически ръкавици за асептична работа, докато използването на стерилни ръкавици за преглед е достатъчно за това;
Използването на обикновени медицински ръкавици при работа с цитостатици (недостатъчна защита за медицинския персонал;
Недостатъчна грижа за кожата на ръцете след използване на ръкавици;
Отказ от носене на ръкавици в ситуации, които на пръв поглед изглеждат безопасни.
5.12. Забранено е повторното използване на ръкавици за еднократна употреба или тяхната дезинфекция. Извършване хигиенни антисептициРъцете с ръкавици за еднократна употреба са разрешени само в ситуации, които изискват честа смяна на ръкавиците, например при вземане на кръв. В тези случаи ръкавиците не трябва да се пробиват или замърсяват с кръв или други секрети.
5.13. Дезинфекцията на ръкавиците се извършва съгласно инструкциите на производителя.
28.05.2008, 14:09
Добър ден. Казвам се Марина, на 26 години. Днес за първи път взех кръвни изследвания в поликлиника № 1 на администрацията на президента на Руската федерация, където се наблюдавам за бременност по договор. Бях объркана от факта, че сестрите не сменят ръкавиците си. Сестрата взе игла за еднократна употреба и проби вена и изпръска кръв, оцветявайки ръкавиците й, тя взе памучен тампон и просто избърса ръкавиците с памучен тампон, леко навлажнен в течност от някаква бутилка, и продължи да взема кръв. след това капка кръв също падна на нейната маса и тя отново избърса капката с памучна вата...... и това означава, че пациентът пред мен също може да има пръски кръв по същия начин и отпред, и отпред ...... и може да има смляна кръв по нейните ръкавици, други пациенти. Кажете ми, възможно ли е да се заразите с такава кръв, когато вземете такава кръв? страшни болестикато СПИН или хепатит или други също толкова опасни неща. Просто дарих кръв за първи път в клиника, преди това само в лаборатории Инвитро, където сестрите винаги са с нови ръкавици и стерилна чистота.
Благодаря предварително, притеснявам се. Вече съм много подозрителна за всяка "инфекция", а има и бременност....
Наталия П.
28.05.2008, 14:48
Международните препоръки препоръчват употреба за всички следващ пациентнови ръкавици за еднократна употреба. По този начин, ако кръвта на пациента попадне върху ръкавиците по време на вземане на кръв, няма смисъл персоналът незабавно да смени ръкавиците, а след приключване на процедурата ще ги смени с нови. Избърсването на повърхности с дезинфекционни разтвори, когато са замърсени с кръв, се регулира от инструкции.
В Руската федерация никъде във федералното законодателство не е строго регламентирано, че ръкавиците при вземане на кръв трябва да се сменят след всеки пациент, независимо дали са видими или не. Това се брои най-добри практики, но нищо повече.
Поради бедността някои руски здравни заведения все още не могат да се грижат за себе си достатъчно количестворъкавици за еднократна употреба. Поради това в регионите се приемат местни нормативни документи, според които например можете да смените ръкавиците след всеки 3-5 пациенти - ако нямат видимо кърваво замърсяване и се третират с кожен антисептик между пациентите и трябва да се сменят - ако върху тях попадне кръв или са повредени. Но това, разбира се, води до риск от предаване на инфекция от пациент на пациент.
Заслужава да се отбележи, че препоръките за еднократна употреба на ръкавици за еднократна употреба се появиха в Русия буквално през последните години, преди това имаше недостиг на ръкавици навсякъде, случваше се да се използват по един или два чифта за целия работен ден. Такива случаи има и днес - някъде от бедност, а където има пари - или от алчност, или от невежество.
Разбира се, ако дадена институция предоставя медицински грижи на платена основа, тогава те трябва да бъдат задължени да носят ръкавици за еднократна употреба, тъй като тяхната цена може да бъде включена (или вече е включена) в разходите за плащане на услуги.
Наталия П.
28.05.2008, 15:07
Ето, между другото, цитат от ИНСТРУКЦИЯТА ЗА СПАЗВАНЕ НА ПРОТИВОЕПИДЕМИЧНИЯ РЕЖИМ ПРИ ВЗЕМАНЕ НА ВЕНОЗНА КРЪВ ОТ
ВЕНОПУНКЦИЯ В МОСКОВСКИТЕ ЗДРАВНИ ИНСТИТУЦИИ
2.1.3.007-02
Р 6.16. Ръкавици.
Разрешено е да използвате повторно ръкавици и да ги дезинфекцирате след всеки пациент, като ги избършете два пъти с кърпички за еднократна употреба, импрегнирани с антисептици, които имат вирусоциден ефект. При вземане на кръв от субклавиален катетърръкавиците трябва да са стерилни и за еднократна употреба.
28.05.2008, 15:46
И една игла от едната страна, а от другата пластмасово клонче, от което тече силно кръв и към което се поставя стъклен съд, в който се събира кръвта, сигурно е катетър или катетърът е нещо друго. Значи притесненията ми относно ръкавиците не са неоснователни? Като цяло какви са шансовете да се разболеем? Горещата линия за СПИН казва, че заразяването е невъзможно, тъй като СПИН е вътре заобикаляща средаумира и времето между пациентите 3-5 минути е достатъчно + изтриване на ръкавици с дезинфектант. разтвор и игла за еднократна употреба. мога ли да се успокоя И не би ли било хубаво следващия път да поискам смяна на ръкавиците, тъй като там трябва да дарявам кръв още 3 пъти и платих прилична сума за водене на бременност. Все още съм шокиран от клиниката на президента на Руската федерация.
Наталия П.
28.05.2008, 15:54
Катетърът е стерилна, гъвкава, много тънка, дълга пластмасова тръбичка, която се вкарва във вена на пациент (обикновено тежко болен пациент) за вземане на кръвни проби, така че да не се пробива вената всеки път отново.
Рискът от инфекция е малък, но го има. Особено за хепатит B. Ваксиниран ли си срещу хепатит B?
28.05.2008, 16:00
Разбрах за катетъра, благодаря много. Аз съм алергична и изобщо не съм имала много ваксини, определено не съм ваксинирана срещу хепатит, което е жалко
Наталия П.
28.05.2008, 16:06
За ХИВ гореща линиявие сте прав, защото ако вземете предвид вероятността медицинската сестра преди вас да вземе кръв от заразен с ХИВ пациент, че кръвта на този заразен с ХИВ човек е попаднала в изобилие върху ръкавиците и те са започнали да ви инжектират същото ръкавици - клони към нула.
Ако преди вас пациент, заразен с вируса на хепатит В, е видян да носи същите ръкавици, тогава това вече е по-проблематично. За да се предотврати такава популация, се предлага ваксинация срещу хепатит В.
Можете да поискате смяна на ръкавиците, аз също бих поискал. Но те не нарушават съществуващите учебни документи в Москва, както виждате.
Наталия П.
28.05.2008, 16:09
Марина, сигурна ли си, че видя, че сестрата нито преди, нито след това си смени ръкавиците? Може би ги е променила след предишния пациент, просто не сте видели?
В допълнение към подготовката за операция, правилното представяне на инструменти, конци и превързочен материали бельо, операционната сестра е длъжна да следи за асептиката и незабавно да вземе мерки при най-малкото нарушение.
Веднага след като се направи разрезът на кожата, медицинската сестра дава на хирурга кърпа или голяма салфетка, за да ограничи раната. След отваряне коремна кухинатя премахва всички топки и марлени тампони.
По време на операцията медицинската сестра гарантира, че замърсените инструменти не падат обратно върху инструменталната маса, а се изхвърлят в легенчето.
Много често по време на операция целостта на ръкавиците е нарушена. Малките пробиви се разпознават по появата на тъмен цвят на върха на пръста: това е мястото, където кръвта, попаднала вътре, се вижда през гумата. Скъсаната ръкавица трябва незабавно да се смени с цяла.
В жегите, когато трудна операцияНа лицето на хирурга се натрупва пот, капки от която могат да попаднат върху бельото или в раната. Забелязвайки потно лице, операционната сестра дава на сестрата стерилна салфетка, за да избърше лицето си.
Ако хирургът или асистентът случайно докосне нестерилен предмет с предмишницата или лакътя си, мястото трябва незабавно да се превърже със стерилна превръзка.
Операционната сестра следи посетителите на операционната зала (кадети, студенти и др.), за да се увери, че роклите им са добре облечени, косата им е скрита под шапка, а маските им покриват носа и устата им; сестрата не им позволява да се доближат до инструменталната маса.
По време на операцията кожата по краищата на раната се намокря, тенът й изчезва и бактериите излизат от порите на повърхността. Бельото също може да се намокри по време на операцията и да загуби своята асептичност. В такива случаи медицинската сестра трябва да смени замърсените и мокри салфетки с чисти, а мокрото бельо да покрие с чиста и суха кърпа или чаршаф.
В края на мръсния етап на операцията медицинската сестра организира измиване на ръкавиците на хирурга и неговите помощници с разтвор на сублимат, избърсване на сухо (по-добре е да смените ръкавиците) и смяна на инструменти и бельо.
Цялата работа в операционната трябва да протича спокойно, без бързане или, обратно, неоправдана бавност. Целият персонал работи тихо по време на операцията, заповедите се дават тихо или шепнешком. Нарежданията на хирурга трябва да са кратки и да имат характер на команди. Трябва да ги разберете веднага, без допълнителни обяснения. Нарежданията на хирурга трябва да се изпълняват незабавно и безпрекословно.
Силният разговор в операционната е съществена грешка в поведението медицински персонал. Движенията на персонала трябва да са най-необходими. Това се постига не само чрез навременна и правилна доставка на инструменти, но и чрез ясно разбиране на всички етапи от извършваната операция. Нормалният ход на операцията и нейната продължителност в до голяма степензависят от знанията, опита на операционната сестра и нейните умения.
Медицински ръкавици
използва се за предотвратяване навлизането на патогени в раната от кожата на ръцете на медицинския персонал по време на операции и различни манипулации, както и за предпазване от инфекция при операции, аутопсии и от вредни ефективърху кожата на ръцете при работа с дезинфекционни разтвори, токсични вещества.
Произвеждат се хирургически и анатомични ръкавици. Хирургическите ръкавици се изработват от два вида: тип А - от гумено лепило и тип В - от латексова смес. Хирургическите ръкавици тип B са по-издръжливи. В зависимост от дължината на третия пръст, ширината на китката и ръката, хирургическите ръкавици се предлагат в K) номера.
Маншетната част на ръкавицата завършва с усукан ръб с дебелина 2 ± 0,5 мм. Дължина на хирургически ръкавици независимо от размера - 275 мм. Маншетната част е маркирана с вида и номера на ръкавицата. Анатомичните ръкавици са по-издръжливи и дебели (до 0,5 мм), както и по-дълъг маншет. Те са непрозрачни и могат да бъдат боядисани в различни цветове.
По време на операция, превръзки и различни медицински процедури се използват стерилни хирургически ръкавици. Слагат се след обработка на ръцете (Hand Treatment). Когато използвате повторно ръкавиците, те трябва да бъдат почистени преди стерилизация. След операцията ръкавиците, без да ги сваляте от ръцете, се измиват от кръвта в течаща вода, изсушават се с кърпа, отстраняват се и се накисват, докато са напълно потопени в една от следните решения(1,5% разтвор на Biolota при t° 40° (15 минути), 0,5% разтвор на хлорамин Б, 1% разтвор на дезоксон, 2,5% разтвор на хлорхексидин за 30 минути. След това те се изплакват обилно с течаща вода, изсушават се, подреждат се по двойки и поръсени с пудра на основата на нишесте, всяка ръкавица се увива поотделно в марлена салфетка и се поставя по две в стерилизационна кутия (бикс). Ръкавиците се стерилизират в автоклав при t° 110°. за 45. мин. Те остават стерилни без отваряне на капака в продължение на 3 дни пероксид, загрят до 3 часа); 1% разтвор на хлорамин B (2 часа). газовата гангрена може да се дезинфекцира.
По време на операцията ръцете с ръкавици се изпотяват и заедно с отделянето на мастни и потни жлезимикроорганизмите достигат повърхността на кожата. Ако целостта на ръкавиците е нарушена, съществува риск от инфекция на раната. Следователно, ако ръкавицата е повредена, тя се променя и ръката се третира с 0,5% водно-алкохолен разтвор на хлорхексидин. В случай на случайно увреждане на кожата чрез ръкавици (инжекция, порезна рана) възможна инфекция (хепатит B, сифилис, HIV инфекция и др.). Можете да избегнете увреждане на кожата, като използвате специални ръкавици с верижна поща.
Ръкавиците за еднократна употреба, произведени стерилизирани в запечатани фабрични опаковки, стават все по-разпространени. Срокът им на годност в неотворени опаковки е до 1 година и повече. В медицинската практика (обикновено амбулаторна) филмообразуващите вещества (Zerigel), приложени върху ръцете, се използват като заместител на P. m. След операцията филмът се измива със спирт.
Библиография:Обща хирургия, изд. W. Schmitt, W. Harting и M.I. Кузина, том 1, с. 23, М., 1985; Указател на операционна зала и превързочна сестра, изд. В.Д. Комарова, с. 31, М., 1976; Тимофеев Н.С. и Тимофеев Н.Н. Асептика и антисептика, стр. 58, 70, L., 1980.
енциклопедичен речник медицински термини M. SE-1982-84, PMP: BRE-94, MME: ME.91-96.
Значителна част от отговорността за спазване на правилата за асептика по време на операцията пада върху операционната сестра. След като облече стерилна рокля, маска и ръкавици, тя поставя „голяма стерилна маса“ или може да започне работа върху вече поставена „голяма стерилна маса“.
За извършване на операцията операционната сестра поставя „малка стерилна маса“ („инструментална маса“, „работна маса“), върху която се поставя набор от инструменти и запас от хирургическо бельо и превързочен материал за извършване на планираната интервенция. . Тъй като тази "стерилна маса" ще се използва само за една операция, тя не е затворена. Оборудването му се състои само в това, че върху масата се разстила стерилен лист на два слоя.
След обработка хирургично полеи ограничавайки го със стерилно бельо, „малката стерилна маса“ се премества към операционната маса и се позиционира така, че операционната сестра да може удобно да дава на хирурзите инструменти и превръзки.
По време на операцията медицинската сестра избърсва инструментите, замърсени с кръв или гной, със салфетка, навлажнена с антисептик, и когато преминава от „мръсния“ етап на операцията към „чистия“ (виж по-долу), сменя хирургическото бельо върху маса и целия набор от инструменти.
След началото на операцията операционната сестра, която взе инструментите, използвани в работата, вече не може да се приближи до „голямата стерилна маса“, да я отвори и да вземе каквото и да е от нея. Ако по време на операцията се наложи да вземете нещо от „голямата стерилна маса“, операционната сестра трябва първо да смени ръкавиците или да ги измие със стерилен антисептичен разтвор и след това да ги третира, както се третират ръцете преди операцията.
Работата на хирурзите
Спазването на принципите на асептиката в работата на хирурзите по време на операция се състои главно в изолиране на потенциални източници на инфекция и разделяне на „чистите“ и „мръсните“ етапи на операцията.
За изолиране на потенциални източници на инфекция, разположени на хирургичното поле (фистули, гнойни рани), се използват тампони и превръзки, напоени с антисептични разтвори. Възможно е да се прилагат временни конци върху рани и фистули, за да се предотврати освобождаването на заразено съдържание от тях по време на операция.
Ако по време на операцията възникнат потенциални източници на инфекция (отваряне на абсцесната кухина, чревния лумен и др.), Предварително се вземат мерки за ограничаването й. Органът или тази част от хирургичното поле, където се планира аутопсията, е ограничен от няколко слоя марлени салфетки, които могат да бъдат предварително импрегнирани с антисептични разтвори и наклонени места на раната (телесни кухини) са тампонирани със салфетки; в тях не се влива заразен секрет. Ако очакваният обем на заразената кухина надвишава няколко милилитра, тогава е препоръчително първо да се пробие кухината и да се евакуира съдържанието през игла и едва след това да се отвори. В момента на отваряне на кухината трябва да е готова електрическа аспирация, която бързо да евакуира инфектираната течност и да предотврати разпространението й в раната.
„Чистият“ етап на операцията се отнася до частта от интервенцията, която не е свързана с потенциални източници на инфекция, когато манипулациите се извършват само върху първоначално стерилни тъкани и кухини. По време на "мръсния" етап на операцията възниква контакт с инфектирани тъкани и кухини.
Ако една операция се състои от етап „чист“ и „мръсен“, тогава е по-подходящо първо да се извърши етапът „чист“ и след това етапът „мръсен“. „Чистият“ етап се извършва първоначално със стерилни инструменти, а до началото на „мръсния“ етап не настъпва инфекция на инструментите и раната. Често обаче такава последователност е невъзможна. Например, при хирургично лечение на хроничен остеомиелит, първо е необходимо да се отстрани цялата кост, засегната от гнойния процес ("мръсен" стадий), и след това пластично да се замени полученият костен дефект ("чист" стадий). С тази последователност от действия, след като завършите „мръсния“ етап, трябва:
Приложете всички възможни методи на механична, физична и химическа антисептика в този случай - отстранете всички нежизнеспособни и заразени тъкани от раната, изплакнете и подсушете добре раната, обработете я с нискочестотен ултразвук и др.
Смяна на хирургическо бельо на масата, инструменти, ръкавици.