☰

Медицинска история на дисциркулаторна енцефалопатия от 1-ва степен. Дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка, лечение. Методи за лечение на увреждане на мозъчната тъкан

Днес DEP от 1 степен е доста често срещано заболяване. Тази масовост е обяснима голяма сумафактори, провокиращи заболяването.

Какво представлява дисциркулаторната енцефалопатия от 1 степен?

Дисциркулаторната енцефалопатия е развитието на лезии в мозъка, които се появяват в хроничната фаза. В резултат на въздействието на различни дефекти върху кръвоносните съдове възниква нарушение на нормалния кръвен поток. В резултат на това се развива хипоксия в онези части на мозъка, където той не достига добре.

При увеличаване кислородно гладуване, тъканите на тези области умират и на тяхно място се появяват области на разреждане на тъканите. Такива лезии, като правило, са малки по размер, но се образуват в голям брой.

Тази патология е енцефалопатия смесен произход. При дългосрочентова заболяване започва да прогресира.

Въз основа на зоната на увреждане на мозъка се разграничават три етапа на заболяването.

Първият стадий на заболяването се характеризира с малък вътрешни лезиимозък. Пациентите често бъркат този етап от развитието на патологията със симптомите на други заболявания.

Ако заболяването се открие навреме, тогава в ранен стадий на развитие е възможно значително намаляване на симптомите или пълното им премахване.

Причини за развитието на болестта

Дисциркулаторната енцефалопатия (DE) не се счита за автономна патология. Провокира се от различни видове заболявания.

Развитието на етап 1 DE може да бъде провокирано от заболявания като:

  • атеросклерозамозъчни съдове;
  • артериална хипертония;
  • венозен стагнацияв съдовете на мозъка;
  • вегетативно-съдови дистония;
  • нарушение на системата хемодинамика;
  • системен заболяваниясъединителната тъкан;
  • васкулит;
  • различен патологиякръв.

В резултат на прогресията на тези нарушения се нарушава кръвообращението в мозъчните съдове, което води до липса на кислород и в резултат на това до смърт на тъканите. Пациентът също така развива микроинфаркти и промени в плътността бели кахърив мозъка.

Най-често това състояние се развива на фона на атеросклероза или артериална хипертония. Рискът от развитие на ССЗ се увеличава, когато пациентът развие тези две патологии едновременно.

Симптоми

Дисциркулаторната енцефалопатия в началния етап на развитие се характеризира със следните прояви:

  • възникване шумот различно естество;
  • появата на чести световъртеж;
  • поява на главоболие болка;
  • поява на нарушения сън;
  • развитие на проблеми с памет;
  • упадък когнитивенчовешка активност и способност за концентрация;
  • появата на специфичен нестабилностпри ходене.

Според първия само разстройства от емоционален характер могат да бъдат забележими за другите:

  • сълзливост;
  • безпокойство;
  • раздразнителност;
  • депресия.

Поради проблеми с паметта пациентът започва да обърква събитията. Той все още е в състояние лесно да възпроизвежда информация, получена преди много време, но най-новата информация е с голяма трудност.

Симптомите са склонни да се влошават по време на вечерно времедни и отслабват, след като пациентът си почине.

При обективен преглед човек с дисциркулаторна енцефалопатия има следното:

  • двигателни нарушения око;
  • разлики в тежестта рефлексреакции на симетрични части от тялото на пациента;
  • някои нарушения в симетриялица;
  • патологични рефлекси.

Тези прояви не са характерни само за DE. Те могат да възникнат и когато преходни нарушениякръвообращението в мозъка.

Диагноза

При диагностициране на заболяване при пациент, специалист записва специфични промени в здравето на пациента, които са идентифицирани, когато:

  • скрининг за нарушения, които причиняват неврологичнихарактер;
  • невропсихическипреглед на пациента;
  • реоенцефалография;
  • дирижиращ компютър томография;
  • Преглед кръвтърпелив;
  • извършване на ултразвук доплерография.

Реоенцефалографията ви позволява да изследвате кръвоносните съдове на мозъка. След като получи пълни данни за техния тонус и степен на кръвоснабдяване, специалистът може да определи конкретни методи за лечение на DE, ако е причинено от атеросклероза или хипертония.

Въз основа на налични данни от компютърна томография атрофични процеси, лекарят може да определи степента на увреждане на мозъчната тъкан. В зависимост от зоната на увреждане, той определя определена степен на тежест на заболяването.

При оценка на прояви, които са от неврологичен характер, специалистът визуално изследва пациента и проверява неговите рефлекси.

С развитието на тази патология пациентът проявява следните неврологични явления:

  • се разширяват рефлексогенензони;
  • се съживяват сухожилиерефлекси;
  • на разположение клонусдолни крайници;
  • яснотата е нарушена речи;
  • възникват разстройства образователенфункции;
  • има смущения в работата вестибуларенапарат;
  • се увеличава тони мускулна устойчивост.

Невъзможно е да се диагностицира развитието на дисциркулаторна енцефалопатия при пациент само въз основа на наличието на неврологични явления. Те могат да придружават други заболявания на централната нервна система.

Доплеровият ултразвук на мозъчните съдове може да определи наличието на кръвни съсиреци в тях и да характеризира кръвния поток, както и да оцени скоростта на неговото движение и съществуващите смущения.

Невропсихологичното изследване проверява:

  • способност за ориентацияна време;
  • способност за възприемане критика;
  • емоционаленсъстояние;
  • способност за доброволно и неволно внимание;
  • визуално-пространственгнозис;
  • речтърпелив.

Наличието на дисциркулаторна енцефалопатия при пациент може да се определи въз основа на кръвни тестове въз основа на неговото качество. Хората с тази патология имат по-вискозна кръв. Това провокира образуването на кръвни съсиреци и влошаване на кръвообращението в мозъка.

Въз основа на данните от извършените изследвания медицинският работник изготвя обща картина на хода на патологията, определя етапа на нейното развитие и предписва специфична терапия.

Мерки за лечение на заболяването

Ако човек е бил диагностициран с дисциркулаторна енцефалопатия, тогава той се нуждае задължителенсе придържат към специална диета. Трябва да е с ниско съдържание на калории, да съдържа малко количество животински мазнини, пържена хранаи яйца.

За да се постигне видим ефект от терапията, пациентът трябва да бъде физически и интелектуално активен. В никакъв случай не трябва да спира да върши домакинска работа.

Терапия с лекарстватрябва да се извършва няколко пъти на курсове. Той включва няколко области:

  1. Подготовка за нормализиране налягане– „Еналаприл“, „Нифедипин“, „Нимодипин“.
  2. Лекарства, от които трябва да се отървете атеросклероза– “Ловастатин”, “Пробукол”, “Гемфиброзил”.
  3. Лекарства за предотвратяване на утаяване тромбоцитипо стените на кръвоносните съдове - "Клопидогрел", "Курантил", "Тиклопидиин".
  4. Лечение антиоксиданти– витамин Е, Актовегин, Мексидол.
  5. Лекарства, които подобряват връзките между неврони- "Пирацетам", "Гинко билоба".
  6. Лекарства за съдове– „Винпоцетин“, „Стугерон“, „Ксантинол никотинат“.
  7. Лекарства, които подобряват процеса метаболизъмневрони - "Церебролизин", "Кортексин".
  8. Стабилизиращи лекарства мембраниневрони - "Gliatilin", "Cereton".

В допълнение към лечение с лекарстваМогат да се предписват методи на физиологична терапия като:

  • UHFв областта на съдовете на шията;
  • електросън;
  • използване на въздействие галваничнитечения в зоната на яката;
  • терапия лазер;
  • акупунктура масаж;
  • бани.

При бързо прогресиращ DE пациентът се подлага на специални операции. Целта е да се създаде изкуствена връзка между съдовете, за да се нормализира кръвообращението в мозъка.

Последици от заболяването и усложнения

Доста често, когато заболяването се открие на първия етап от неговото развитие, пациентът може или да спре процеса за значително време, или да се отърве от него завинаги.

С възрастта на пациента симптомите на тази патология се засилват.

За да не доведете болестта до краен стадий, лечението, за да се отървете от нея, трябва да започне веднага след диагностицирането на DE.

Рисковата група за развитие на дисциркулаторна енцефалопатия включва хора с ген на тромбофилия в молекулата на ДНК с повишено съсирване на кръвта.

Продължителност на живота

Дисциркулаторната енцефалопатия на първия етап от нейното развитие не е такава неизлечима болест. При откриване на ранни фазипроцесът на умиране на мозъчната тъкан може да бъде спрян.

Лице, което е диагностицирано с дисциркулаторна енцефалопатия от първа степен, може да живее дълъг живот. За да направите това, просто трябва внимателно да наблюдавате здравето и състоянието на тялото си, както и да извършите необходимото лечение навреме.

Ако не се проведе качествена терапия, болестта ще прогресира и може да доведе до инвалидност.

Смъртоносният изход често се причинява от усложнения, които възникват на фона на DE - сърдечно-съдов колапс, инфаркт, исхемичен инсулт.

Продължителността на живота на пациента и неговото качество са пряко зависими от правилната диагноза и правилно избраното лечение.

При навременна и точна терапия, както и подлежи на определени правила, човек може да спре процеса на разрушаване на мозъка чрез дълго времеили дори завинаги.

Дисциркулаторната енцефалопатия е изключително често срещано заболяване, което засяга почти всеки човек с артериална хипертония.


Декодирането на страшни думи е доста просто. Думата "дисциркулация" означава нарушения на кръвообращението през съдовете на мозъка, докато думата "енцефалопатия" буквално означава страдание от главата. По този начин дисциркулаторната енцефалопатия е термин, който се отнася до всякакви проблеми и нарушения на всякакви функции, дължащи се на нарушено кръвообращение през съдовете.

Информация за лекарите: кодът за дисциркулаторна енцефалопатия според МКБ 10 най-често е код I 67.8.

причини

Причините за развитието на дисциркулаторна енцефалопатия не са много. Основните са хипертонична болести атеросклероза. По-рядко се говори за дисциркулаторна енцефалопатия, когато има тенденция към понижаване на кръвното налягане.

Постоянни промени кръвно налягане, наличието на механична бариера за притока на кръв под формата на атеросклеротични плаки създава предпоставки за хронична недостатъчност на притока на кръв към различни структури на мозъка. Липсата на кръвен поток означава недостатъчно хранене, ненавременно елиминиране на метаболитните продукти на мозъчните клетки, което постепенно води до нарушаване на различни функции.

Трябва да се каже, че честите промени в налягането най-бързо водят до енцефалопатия, докато постоянно високото или постоянно ниското налягане ще доведе до енцефалопатия за по-дълъг период от време.

Синоним на дисциркулаторна енцефалопатия е хронична недостатъчност на мозъчното кръвообращение, което от своя страна означава дългосрочно формиране на персистиращи мозъчни нарушения. Следователно наличието на заболяване трябва да се обсъжда само ако има надеждно съдови заболяванияв продължение на много месеци и дори години. В противен случай трябва да потърсите друга причина за съществуващите нарушения.

Симптоми

На какво трябва да обърнете внимание, за да подозирате наличието на дисциркулаторна енцефалопатия? Всички симптоми на заболяването са доста неспецифични и обикновено включват „обикновени“ симптоми, които могат да се появят и при здрав човек. Ето защо пациентите търсят медицински грижине веднага, само когато тежестта на симптомите започне да пречи на нормалния живот.

Според класификацията на дисциркулаторната енцефалопатия трябва да се разграничат няколко синдрома, които съчетават основните симптоми. При поставяне на диагнозата лекарят също така определя наличието на всички синдроми, като посочва тяхната тежест.

  • Цефалгичен синдром. Включва оплаквания като главоболие (главно в тилната и темпоралната област), натискащи усещанияна очите, гадене с главоболие, шум в ушите. Също така във връзка с този синдром трябва да се припише всеки дискомфортсвързани с главата.
  • Вестибуло-координационни нарушения. Те включват замаяност, повръщане при ходене, усещане за нестабилност при промяна на позицията на тялото, замъглено зрение при внезапни движения.
  • Астено-невротичен синдром. Включва промени в настроението, постоянно лошо настроение, плачливост и чувство на дистрес. При изразени изменения трябва да се диференцира от по-сериозни психиатрични заболявания.
  • Синдром на дисомния, включително всякакви нарушения на съня (включително лек сън, „безсъние“ и др.).
  • Когнитивно увреждане. Те съчетават нарушение на паметта, намалена концентрация, разсеяност и др. Ако увреждането е тежко и липсват други симптоми, трябва да се изключи деменция с различна етиология (включително).

Дисциркулаторна енцефалопатия 1, 2 и 3 степен (описание)

Освен това, в допълнение към синдромната класификация, има градация според степента на енцефалопатия. И така, има три степени. Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен означава най-началните, преходни промени в мозъчната функция. Дисциркулаторната енцефалопатия от 2-ра степен показва персистиращи нарушения, които обаче засягат само качеството на живот, като обикновено не водят до силно намаляване на способността за работа и самообслужване. Дисциркулаторната енцефалопатия от 3-та степен означава постоянни груби нарушения, често водещи до увреждане на дадено лице.


Според статистическите данни диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен е една от най-честите неврологични диагнози.

Видео материал от автора

Диагностика

Само невролог може да диагностицира заболяването. За поставяне на диагнозата изследването на неврологичния статус изисква наличие на съживени рефлекси, наличие, патологични рефлекси, промени по време на изпълнение, признаци на нарушение вестибуларен апарат. Трябва също да обърнете внимание на наличието на нистагъм, отклонение на езика от средната линия и някои други специфични признаци, които показват страдание на мозъчната кора и намаляване на нейния инхибиращ ефект върху гръбначен мозъки рефлексната сфера.

Само в допълнение към неврологичен преглед са допълнителни методиизследвания – , и др. Реоенцефалографията може да разкрие нарушения на съдовия тонус и асиметрия на кръвния поток. ЯМР признаците на енцефалопатия включват наличие на калцификации (атеросклеротични плаки), хидроцефалия и разпръснати съдови хиподенсни включвания. Обикновено признаците на ЯМР се откриват при наличие на дисциркулаторна енцефалопатия от 2 или 3 степен.

Лечение

Лечението трябва да бъде изчерпателно. Основният фактор успешна терапияслужи за нормализиране на причините, предизвикали развитието на болестта. Необходимо е да се нормализира кръвното налягане и да се стабилизира липидният метаболизъм. Стандартите за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия също включват използването на лекарства, които нормализират метаболизма на мозъчните клетки и съдовия тонус. Лекарствата от тази група включват сермион.

Изборът на други лекарства зависи от наличието и тежестта на определени синдроми:

  • В случай на тежък цефалгичен синдром и съществуваща хидроцефалия, те прибягват до специфични диуретици (диакарб, глицеринова смес), венотоници (детралекс, флебодия).
  • Вестибуларно-координационните нарушения трябва да бъдат елиминирани с лекарства, които нормализират кръвния поток във вестибуларните структури (малък мозък, вътрешно ухо). Най-често използваните са бетахистин (, вестибо, тагиста), винпоцетин ().
  • Астено-невротичният синдром, както и нарушенията на съня, се елиминират чрез предписване на леки седативи (глицин, тенотен и др.). При тежки прояви се предписват антидепресанти. Вие също трябва да се придържате към подходяща хигиенасън, нормализиране на режима на работа и почивка, ограничаване на психо-емоционалния стрес.
  • Използва се при когнитивно увреждане ноотропни лекарства. Най-често използваните лекарства са пирацетам, включително в комбинация със съдов компонент (фезам), както и др. модерни лекарствакато фенотропил, пантогам. При съществуващи тежки съпътстващи заболяваниятрябва да се даде предпочитание безопасни лекарстваНа на растителна основа(напр. танакан).

Лечението с народни средства за дисциркулаторна енцефалопатия обикновено не дава резултати, въпреки че може да доведе до субективно подобрение на благосъстоянието. Това важи особено за пациенти, които изпитват недоверие към приема на лекарства. В напреднали случаи такива пациенти трябва да се ориентират поне към постоянен прием антихипертензивна терапия, а при лечение използвайте парентерални методи на лечение, които по мнението на такива пациенти осигуряват повече добър ефектотколкото таблетните форми на лекарства.

Предотвратяване

Няма много методи за предотвратяване на заболяването, но превенцията не може да бъде избегната. стандартно лечение. За да се предотврати развитието на дисциркулаторна енцефалопатия, както и да се намалят нейните прояви, трябва постоянно да се следи нивото на кръвното налягане, съдържанието на холестерол и неговите фракции. Психоемоционалното претоварване също трябва да се избягва.

Ако имате съществуваща дисциркулаторна енцефалопатия, трябва редовно (1-2 пъти годишно) да се подлагате на пълен курс на вазоактивна, невропротективна, ноотропна терапия през деня или 24-часова болницаза предотвратяване на прогресирането на заболяването. Бъдете здрави!

Дисциркулаторна енцефалопатия от 1-ва степен: какво е това? При DEP от 1 степен мозъчният кръвоток е нарушен, което води до дисфункция човешкото тяло. Патологичният процес се характеризира с факта, че мозъкът е недостатъчно кръвоснабден.

Как се класифицират DEP?

Въпреки факта, че етап 1 DEP е лек, този патологичен процес винаги прогресира. Симптомите на това заболяване включват нестабилност емоционален фонпациент с двигателна дисфункция. Хората от различни възрастови групи се разболяват от тази патология.

Въз основа на причините за дисциркулаторни енцефалопатични промени, патологията може да възникне поради:

  • Артериална хипертония.
  • атеросклероза.
  • Хроничен вертебробазиларен синдром.

Съществува и дисциркулаторна енцефалопатия със смесен произход. Енцефалопатия от смесен произход възниква поради комбинирани симптоми на хипертония, атеросклероза и хронична VBI.

За причините за DEP

Дисциркулаторните енцефалопатични промени често възникват поради:

  • Неблагоприятни условия на околната среда.
  • Не балансирано хранене.
  • Физическо бездействие.
  • Недостатъчна почивка.
  • Нарушен сън.
  • Възпалителни процеси на церебралната съдова тъкан.
  • Атеросклеротични промени.
  • Внезапно спадане на кръвното налягане.
  • Циротични промени в черния дроб.
  • Стеснени артериални съдове.

За симптомите

Какво е DEP? Симптоматичните прояви на това заболяване са както следва:

  • Първият симптом на DEP се характеризира с болка в главата, която преминава в пристъпи на мигрена.
  • Пациентът е постоянно замаян.
  • Пациент с дисциркулаторна енцефалопатия се чувства постоянно уморен.
  • Пациентът с прояви на DEP е нервен.
  • Помни лошо и има проблеми със съня.
  • При DEP се наблюдават промени в кръвното налягане. Рязко се повишава и рязко намалява.
  • Човек чува шумови ефекти в главата си.
  • Пациент с дисциркулаторна енцефалопатия има дискомфорт в очните ябълки.
  • Асиметрията на лицето понякога се появява при DEP.

Друго нарушение се наблюдава при DEP: пациентът не може да заеме позицията на Ромберг, която се състои в събиране на ходилата, и все още трябва да се разтегне Горни крайниции затвори очи.

В някои случаи такива симптоми изчезват, ако човекът се отпусне и спи добре. Но ако симптомите на DEP са постоянни, тогава пациентът се нуждае от медицинска консултация и лечение.

Ако пациентът не се лекува, дисциркулаторната енцефалопатия ще премине в следните етапи. Усложнените условия ще се проявят, както следва:

  • Паметта на пациента ще се влоши, той ще стане разсеян и слабоумен.
  • Ще се появи психическа нестабилност и емоционална нестабилност.
  • Крайниците на човека ще треперят.
  • Ще му бъде трудно да преглъща и дъвче храна.
  • Говорът ще се забави. Гласът ще стане груб.
  • Болен без очевидна причинаще плаче или ще се смее.
  • Постоянно ще се чувства замаян и ще му се гади.
  • Ще се появи дисфункция на храносмилателния тракт и отделителната система.

Относно диагностиката

Има няколко метода за диагностициране на дисциркулаторна енцефалопатия. Много симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия са подобни на други патологични процеси.

Следователно, за потвърждаване на диагнозата са необходими офталмологични, ендокринологични, кардиологични изследвания, както и допълнителни диагностични мерки.

Допълнителен диагностични процедуриза дисциркулаторна енцефалопатия се състои от:

  • Компютърно томографско изследване.
  • Ултразвук на мозъчните съдове.
  • Електроенцефалографско изследване.
  • Магнитен резонанс.
  • Електрокардиографско изследване.

Също така по време на DEP се извършва кръвен тест за коагулация, съдържание на мазнини и се изследват показателите за кръвно налягане.

Относно лечението

Лечението на етап 1 DEP се състои от няколко метода, предписани от лекуващия лекар. Когато провеждате терапевтични мерки, вземете предвид:

  • Възрастова категория на пациента.
  • Проявяващи се симптоми.
  • Други патологични процеси.

Децата са най-лесни за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия. Свързано е с бързо възстановяванедете, така че често се използва физиотерапия. Лечение на DEP лекарствачесто се предписва на възрастни. Нормализира кръвното налягане, премахва симптоматични прояви.

За лечение на DEPНеобходимо е да се използват няколко групи лекарства:

  • Хипотензивен. Те помагат за понижаване на кръвното налягане и облекчаване на съдовите спазми.
  • Антихолестерол. Тези лекарства понижават нивата на холестерола в кръвта, като елиминират натрупването, причинено от холестерола в съдовата тъкан.
  • Венотоник. Позволява ви да поддържате добра форма венозни съдове, благодарение на тези средства кръвта изтича по-добре от мозъчните съдове.
  • Ноотропни. Активирате клетъчни структури нервна система(неврони) и връзките между тях.
  • Невропротективен. Възстановява и укрепва невроните.
  • Витаминни компоненти от група В. Подобряват метаболитни процесив нервната тъкан.
  • Успокоителни. Предписва се на раздразнителни пациенти с нестабилен емоционален фон.

Как да се храните правилно, ако имате DEP

Хранене диетични продуктис DEP зависи от проявата на симптомите:

  • Ако се наблюдава внезапни промениКръвно налягане, след което ограничете или изключете солта, подправките, кафето и чая, шоколада и алкохола.
  • Ако се открият атеросклеротични промени в DEP, тогава ограничете храната, богати на холестерол. За да направите това, ограничете консумацията на яйца, масло, пържени картофи. Те също така ограничават свинската мас, заквасената сметана и продуктите за бързо хранене.
  • Ако настъпят енцефалопатични изменения поради съдови нарушения, тогава трябва да ядете броколи, боровинки. Също така не забравяйте за цитрусови плодове, мед, зелен чай.

Препоръчително е храната да е натурална, приготвена в домашни условия. Алкохолът при DEP не само влияе негативно на мозъчната тъкан, но и влошава съществуващите симптоми. Следователно той е изключен.

Как да живеем правилно с DEP

Пациент с DEP изисква:

  • Избягвайте да работите през нощта, тъй като симптомите са склонни да се влошават вечер.
  • Контролирайте графика си за работа и почивка.
  • Дайте повече време за почивка. Следобеден сън е разрешен.
  • Елиминирайте излагането на стресови фактори.
  • Проучване интелектуална дейност, развиват умствените способности.
  • Ходете по-често, дишайте чист въздух.
  • Пушенето е напълно изключено.

За традиционните методи за лечение на DEP

Нетрадиционните методи за лечение на дисциркулаторна енцефалопатия се използват само след лекарска консултация. Те също могат да бъдат противопоказани за пациента, тъй като имат странични ефекти и следователно могат да влошат симптоматичните прояви на DEP. Често се използват препарати на базата на градински чай, гинко билоба, куркума, шизандра китайска и гребенова къпина.

Маслото от градински чай облекчава дисциркулаторната енцефалопатия възпалителни процеси, има антиоксидантно действие, има положителен ефект върху мозъка. Дозировката на ден започва с 20 капки, не повече.

Ако е необходимо, дозата се увеличава от лекаря.

Третирайте с масло най-малко 90 дни. След това се прави пауза от поне 3 месеца, през които се лекуват с други лекарства.

За лечение на DEP гинко билоба се вари. Използвайте чай, който съдържа една чаена лъжичка гинко билоба и чаша сварена вода. Използвайте го, след като се влива в продължение на 30 минути.

Пригответе тинктура, която включва 100 г гинко билоба и половин литър спирт. Компонентите се смесват и се оставят да се накисват за 14 дни. Приема се по една чаена лъжичка след хранене 3 пъти на ден.

Курсът на лечение на DEP с тези лекарства е 6 месеца. След това правят пауза.

Използването на куркума за DEP има благотворно влияниевърху мозъчните съдове. Една чаена лъжичка куркума се смесва с чаша топло млякос мед. Трябва да се приема сутрин, когато човек закусва.

Използвайки китайска лимонена трева за DEP, се приготвят различни рецепти:

  • За приготвяне на тинктурата се използват както листа, така и плодове с издънки. Те трябва да бъдат напълнени с 60% алкохол в съотношение 1: 5 и изпратени в хладно и тъмно помещение. Трябва да настоявате за 10 дни. След това трябва да прецедите и да приемате 29-30 ml веднъж дневно или 2 пъти на ден, но 15 ml.
  • Също така, като използвате плодовете, вземете сок от лимонена трева. Дозировката е 10 g, не повече от 2 пъти на ден.
  • Прахообразна форма Китайска лимонена треваприготвен от стъблото и с помощта на кората. За DEP трябва да се използват 2 g на ден.
  • Използват се 100 г листа, които се счукват на прах. Използват и сух вид вино с обем не повече от половин литър. Те настояват за 10 дни. Използвайте 99-100 ml веднъж дневно.
  • Сокът се приготвя от зрели плодове от лимонова трева. Трябва да се излее във форми и да се замрази. За употреба размразете и изпийте една порция сок.
  • Екстракт от плодове се използва за DEP. За да направите това, смесете водата със захарта и плодовете в равни части. Сместа трябва да се натроши, след което да се смеси с блендер. Използвайте среден огън, за да загреете, но не кипете. Прецедете и пийте по две супени лъжици 2 пъти на ден.

Използвайки гребен от къпина за дисциркулаторна енцефалопатия, пригответе тинктура. Вземете сушена гъба, която трябва да се напълни с водка в обем не повече от 500 ml. Поставете в тъмна стая и оставете за 14 дни.

Отделете утайката от тинктурата. Болният пие по една чаена лъжичка преди ядене. Курсът на тези терапевтични мерки е приблизително 60 дни.

Относно прогнозата

Колко дълго можете да живеете с етап 1 DEP? Дисциркулаторната енцефалопатия, като правило, прогресира. Прием на лекарства с физиотерапевтични процедури за ранна фаза DEP, можете да намалите скоростта на прогресиране на патологичния процес.

Пациент с дисциркулаторна енцефалопатия трябва да промени начина си на живот. Пациентът няма право на регистрация на инвалидност. Ако изпълнявате адекватно лечебни мерки, тогава пациентът на този етап може да живее дълго време.

Но с тази форма на DEP той трябва да бъде наблюдаван от своя лекар. Струва си да се помни, че ако пациентът не се придържа към балансирана диета и се движи малко, това ще доведе до сложни състояния. Също така не трябва да се самолекувате, а при влошаване на състоянието трябва незабавно да потърсите помощта на специалист.

Във връзка с

увреждане на мозъка в резултат на недостатъчност на мозъчното кръвообращение. Това заболяване се нарича дисциркулаторна енцефалопатия (DEP).

DEP е хронично мозъчно-съдово заболяване (ССЗ). Прогресията на заболяването се дължи главно на дългосрочно хронично изчерпване на притока на кръв към церебралните структури. Заболяването обаче може да бъде провокирано и от промени по време на повтарящи се епизоди на остра дисциркулация. При комбинирането на тези фактори често възниква хронична съдова патология.

IN международна класификациязаболявания МКБ 10 код на това заболяванеотсъстващ. Най-близки по клинично и патогенетично значение са "церебрална атеросклероза", "хипертонична енцефалопатия", "церебрална исхемия (хронична)". Въпреки това, диагнозата дисциркулаторна енцефалопатия е доста широко използвана в клиничната практика поради удобството за разбиране на същността на патологията - морфо-функционално увреждане на мозъка поради нарушения на кръвообращението.

Дефиницията на дисциркулаторната енцефалопатия като независима нозологична единица е предложена през 1958 г. от местни невролози G.A. Максудов и В.М.

Причини за патология

Увреждането на мозъка в резултат на дисциркулация е мултиетиологичен процес. Цереброваскуларната недостатъчност може да бъде предизвикана от един или повече иницииращи фактори. Основните са:

  • атеросклероза;
  • хипертония;
  • диабет;
  • васкулит;
  • реологични нарушения на кръвта;
  • вертеброгенни заболявания на шийните прешлени;
  • наранявания на главата;
  • невроинфекции.

Поставянето на диагноза дисциркулаторна енцефалопатия включва изясняване на генезиса на заболяването. Тази класификация обаче се счита за доста неясна, тъй като често във формирането на болестта участват няколко фактора. В този случай заболяването се определя като сложен, смесен или комбиниран произход.

Механизъм на развитие на болестта

DEP е патогенетично хронична церебрална исхемия. Основните промени се основават на патология съдова стенапоради влиянието на провокиращи фактори. В резултат на това се нарушава авторегулацията на мозъчното кръвообращение. Този процес е в основата сложен механизъмразвитие на стабилна хипоксия. Тези симптоми се допълват от периодични епизоди на остра циркулаторна декомпенсация. При начални проявиПри мозъчно-съдова недостатъчност феноменът на авторегулация е частично изключен. Освен това те допълнително работят компенсаторни механизмиподдържане на кръвния поток чрез развитие на колатерали.

Приток на кръв сива материямозък е 50-70 милилитра на 100 грама тъкан в минута. За бялото вещество тази цифра е 20-25 ml/100g. Намаляването на тези стойности само с 20% води до развитие на исхемични процеси в церебралните образувания.

Утежнява хода на патологичния процес на промени в биохимията и реологични свойствакръв, както и венозна дисциркулация.

Особено внимание заслужава вертеброгенната или спондилогенната енцефалопатия. Среща се с патология на шийния отдел на гръбначния стълб (травма, остеохондроза, междупрешленна херния, изместване) и се причинява от механична деформация на гръбначните артерии.

Патоморфологична картина на заболяването

Хистологичната картина на DEP съответства на ангиопатия, дифузна и фокална лезияцеребрална тъкан. В този случай генезисът на ангиопатия се определя от основните причини за заболяването (може да се разграничи атеросклеротична, хипертонична ангиопатия или съдова патология от смесен тип). Исхемичните лезии на нервните клетки се образуват в мозъчна тъкантака наречените глиални белези, които възникват при непълна некроза на невроните. Освен това промените засягат и бялото вещество на мозъка (миелин и аксонални влакна).

При тежки исхемични процеси в късен стадий на заболяването могат да възникнат лакунарни мозъчни инфаркти. По правило такива малки фокални лезии са локализирани в дълбоки церебрални структури и могат да бъдат разположени в клинично тихи области. Въпреки това, множество сърдечни удари с течение на времето действат като причина за развитие:

  • псевдобулбарен синдром;
  • дисфункция на тазовите органи;
  • деменция;
  • екстрапирамидна патология (най-често паркинсонизъм).

Продължителният ход на заболяването почти винаги означава намаляване на обема и теглото на мозъка поради прогресивното разширяване на периваскуларните пространства. Изтънена кора мозъчни полукълбав същото време тя придобива типична картина, наречена „сушени орехови ядки“. Това явление се счита за характерна особеностразвитие съдова деменцияИ как неблагоприятен фактор по-нататъчно развитиезаболявания.

Клинична картина на заболяването

Симптомите на заболяването постепенно се увеличават. Първите признаци на заболяването се определят като начални прояви

Клиницистите разделят основната нозологична единица на три степени. Въпреки това, в много отношения тази класификация предполага етапи на заболяването, в зависимост от това колко дълго се наблюдава дисциркулаторният процес.

Дисциркулаторната енцефалопатия от 1-ва степен се характеризира с преобладаване на субективните оплаквания на пациента относно:

  • главоболие;
  • периодично световъртеж;
  • обща умора и неразположение;
  • усещане за тежест в главата;
  • намалена памет и разсеяност;
  • нестабилност на настроението;
  • безсъние.

По време на неврологичен преглед лекарят може да открие признаци на заболяването под формата на анизорефлексия, дисметрия при извършване на координационни тестове, бели дробове окуломоторни нарушения. Симптомите са дифузни, но постоянни. Подобни явления обаче не позволяват да се идентифицира водещото клиничен синдром. Доста често пациентите с етап 1 DEP не се консултират с лекар и се опитват сами да премахнат съществуващите симптоми.

Ранният контакт с невролог значително подобрява ефективността на лечението на дисциркулаторна енцефалопатия.

Дисциркулаторната енцефалопатия 2-ра степен се проявява с влошаване на оплакванията и ясна проява неврологичен дефицит. На този етап неврологът е в състояние да идентифицира специфичен клиничен синдромен комплекс:

  • пирамидален;
  • сензорни нарушения;
  • вестибуло-атаксичен;
  • малкомозъчен;
  • екстрапирамиден.

Пациентите с DEP степен 2 често се обръщат към невролог поради честотата и увеличаването на броя на оплакванията. Ако се установи трайна загуба на увреждане, лекарят определя групата на увреждане.

Дисциркулаторната енцефалопатия от 3-та степен се характеризира с намаляване на броя на оплакванията, което отчасти се дължи на увеличаване на когнитивната патология и намаляване на критичността на пациента към собствено състояние. Чрез оценка на неврологичния статус ясно се идентифицират клиничните дефицити. Често се появяват тежки неврологични синдроми:

  • псевдобулбарна (дисфагия, дизартрия, дисфония, силен плач и смях, патологични рефлекси);
  • амиостатичен (мускулна ригидност, екстрапирамиден тремор, мускулна хипертоничност тип зъбно колело);
  • дискоординация (комбинация от церебеларни и вестибуларни нарушения);
  • когнитивен спад (деменция);
  • пароксизмални (падания, пароксизмални състоянияепилептичен и неепилептичен генезис).

Такива симптоми значително намаляват домакинството и социална адаптациятърпелив. Пациентът не може да живее без външна помощ. Прогнозата на заболяването при такива пациенти се счита за неблагоприятна.

Диагностика

Инструменталните методи на изследване се свеждат до диагностициране на заболяването, което представлява генезиса на DEP и търсене на характерни морфологични промени. Сила на звука диагностични меркиопределяне на тежестта на исхемичното увреждане, клинични симптомизаболявания и етапи на патологичния процес.

Основните методи за диагностициране на нарушения на кръвоснабдяването на мозъка са:

  • невроизобразяване (CT и MRI);
  • реенцефалография;
  • ехоенцефалоскопия;
  • електроенцефалография;
  • Доплер ултразвук на съдовете на главата и шията;
  • коагулограма;
  • химия на кръвта;
  • дневни пари ЕКГ мониториранеи нивата на кръвното налягане;
  • невропсихологично изследване.

Предпочитаният метод за откриване на дисциркулаторна енцефалопатия е ЯМР. В сравнение с CT, характеристиките на промените церебрална исхемия, се визуализират по-ясно при MRI диагностика.

За да се изясни нивото на церебралния кръвен поток, се използва перфузия компютърна томография, за което се прилага интравенозен болус контрастно веществои сканирайте на необходимите нива.

Лечение

Комплексното лечение на дисциркулаторна енцефалопатия трябва да включва въздействие върху заболяването, срещу което се е образувал хроничен исхемичен процес, и премахване на неврологични дефицити с активиране на церебралния кръвен поток и регулиране на неврометаболитните процеси. Енцефалопатията със сложен произход и напредналите случаи на заболяването са най-трудни за лечение.

Основен лекарствавключени в стандартите за лечение на DEP са:

  • антихипертензивни лекарства;
  • статини;
  • антикоагуланти и антитромбоксанти;
  • хипогликемични лекарства;
  • антиоксиданти;
  • аналгетици;
  • ноотропи;
  • вазоактивни средства;
  • антиконвулсанти;
  • антипаркинсонови лекарства.

В допълнение, физиотерапевтичните мерки се използват ефективно при лечението на енцефалопатия, терапевтични упражнения, психотерапия.

DEP степени 2 и 1 се лекуват най-ефективно. Именно на тези етапи с помощта терапевтични меркиможете да забавите прогресията на заболяването и да неутрализирате симптомите му. Състоянието на пациентите със стадий 3 DEP е практически невъзможно да се управлява, особено ако заболяването е придружено от развита деменция. Лекарствената терапия за тази категория включва само употребата на симптоматични лекарства. И основната помощ се свежда до грижата и съзиданието оптимални условияоставането им в обществото.

Мозъчно-съдовите заболявания са едни от най-честите неврологични разстройства. Нарушение мозъчен кръвоток– неизбежен процес на стареене на мозъка. Въпреки това, в момента, психо-емоционално и информационно претоварване тази патологияможе да се развие дори при сравнително млади хора, намалявайки качеството им на живот и преждевременно водещи до увреждане. Прогнозата на заболяването зависи пряко от навременността и адекватността на лечението. Важно е да запомните, че церебралната дисциркулация не е смъртна присъда. При ранно откриване на заболяването може да се забави прогресирането на исхемичния процес и да се запази функционалната полезност на нервните клетки.

Бърза навигация в страницата

Дисциркулаторна енцефалопатия или „много шум за нищо“

Съвременната неврология е в треска. Някои диагнози се заменят с други, появяват се нови теории, които се използват при лечението на инвалидизиращи заболявания. Компютърни технологии, екзоскелети и безжична невросензорна комуникация.

Това напълно повлия на такава диагноза, която е звучна и красиво име- "енцефалопатия". Какво е? Ако дешифрираме тази диагноза буквално, тогава преводът от „медицински на руски“ ще звучи по следния начин – „упорит и различни нарушениявъв функционирането на централната нервна система, причинени от хронично разстройствокръвообръщение."

Самият термин звучи ужасяващо за непосветените и неслучайно един от най-честите въпроси в Runet е „колко дълго можете да живеете с дисциркулаторна енцефалопатия“. Официалният отговор е: колкото искаш.

Можем също да добавим към това, че след като разгледаме амбулаторни картипри пациенти в напреднала възраст, които са посетили невролог през деветдесетте години, можете да откриете, че добра половина от прегледите завършват с диагноза тип „DE II“, т.е. „дисциркулаторна енцефалопатия от 2-ра степен“.

От 1995 г. обаче, след въвеждането на МКБ-10, тоест настоящата международна класификация на болестите, няма такава диагноза. И официално, изглежда, няма какво да говорим и въпросът е приключен. Въпреки това, нашите „ненапреднали“ лекари, особено в пустошта, не използват диагнозите, които сега са разрешени. „Разрешените“ диагнози включват например „ хронична исхемиямозък" или "хипертонична енцефалопатия".

И по „старомодния начин“ се използва добрият стар DE. Какво е?

Дисциркулаторна енцефалопатия - какво е това?

Всъщност е много трудно да се постави точна диагноза, ако няма ясни критерии за определянето му. Тази ситуация се среща особено често в неврологията, където всичко „опира” до функцията на мозъка, който (все още) не е известен как работи.

Какво трябва да направи лекарят, ако пациент поради възрастта се оплаква, че паметта му за събитията е станала „малко“ по-лоша, сънят му се е влошил и настроението му се е променило? По време на прегледа неврологът забелязва лек тремор на клепачите, лека разлика в рефлексите и нищо повече. Здрав ли е или не?

Като се има предвид, че почти всички възрастни пациенти имат артериална хипертония, признаци на церебрална атеросклероза и определени възможни форминарушения на кръвообращението, след което след дълги дискусии и поправки през 1958 г. е възприет терминът “дисциркулаторна енцефалопатия”.

Не беше съвсем ясно от самото начало. В крайна сметка клинично енцефалопатията се нарича персистираща, органична лезиямозък, например посттравматична енцефалопатия. А при дисциркулаторната форма, с своевременно лечениеВсички тези незначителни симптоми изчезнаха. В резултат на това се оказа, че енцефалопатията е напълно обратимо, макар и повтарящо се заболяване.

  • Разбира се, този термин е остарял. В края на краищата той се появи още преди полета на човека в космоса, преди появата на такъв съвременни методиизследвания като ултразвук, CT, MRI, ангиография, PET (позитронно-емисионна томография).

Въпреки това, в наше време има опити за „реанимиране“ на този термин. Например, често можете да прочетете, че дисциркулаторната енцефалопатия е съдова лезиямозъчна (дифузна), която бавно прогресира, е следствие от много заболявания и състояния, които засягат малките мозъчни артерии.

IN съвременна класификациязаболявания могат успешно да заменят този „мастодонт“ с диагнози като:

  • церебрална атеросклероза;
  • хипертонична енцефалопатия;
  • мозъчно-съдова болест (неуточнена);
  • съдова деменция;
  • хронична церебрална исхемия.

Защо такава диагноза като „дисциркулаторна енцефалопатия на мозъка“ започна да „изчезва“? Много просто: поради напредъка медицина, основана на доказателствав диагностиката различни заболяванияЗапочнаха да се използват различни критерии, които внесоха известна яснота и яснота. Но такава диагноза като дисциркулаторна енцефалопатия остава изключително неспецифична, позволявайки й да абсорбира всичко, което е възможно, поради което лекарите се влюбват в нея. Няма нужда да извършвате алгоритмично търсене или да мислите за покриване на критериите, както например при множествената склероза.

Всичко е много просто: ако нищо не е особено счупено, но нещо трябва да се запише - това е диагноза дисциркулаторна енцефалопатия.

За причините и видовете дисциркулаторна енцефалопатия

Тъй като основата на DE трябва, според авторите, да бъде нарушение на кръвообращението в мозъка, тогава, очевидно, най-простият и по естествен пътРазделението на болестта беше обозначаването на фактора, който води до исхемия на мозъчната тъкан. Но и тук всичко е „смесено на куп“. По този начин се идентифицират следните „причини“ за DE:

  • церебрална атеросклероза. Защо не го поставите като основна диагноза? Не, трябва да „натрупате“ още дисциркулятор отгоре
  • атеросклеротична енцефалопатия;
  • артериална хипертония (по подобен начин има хипертонична енцефалопатия в ICD-10);
  • смесена форма (също възможна);
  • венозен.

Всички причини са смесени. Първите две са диагнози и разбираеми патологични процеси, след което се комбинират и в заключение има анатомична „венозна“ разновидност, която не добавя яснота.

Освен това, ако те липсват чести диагнози, то като източник на DE са "дърпани за ушите" вегетативно-съдова дистония, а в този случай се оказва, че нито една от тези диагнози не съществува в МКБ-10, това е наше, родно изобретение.

Следователно дори прост анализ на причините за това състояние само засилва съмненията относно съществуването на диагнозата DE. Какви са симптомите на това заболяване? Може би има нещо специално, което не се среща при други заболявания?

За съжаление не. Преценете сами: признаците и симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия не са нищо повече от притискане, „смесичка“, която е типична за толкова много неврологични заболявания. И така, симптомите на дисциркулаторна енцефалопатия могат да бъдат „разгледани“:

  • Различни когнитивни разстройства, които по-рано се наричаха "интелектуално-мнестични". Те включват нарушения на мисленето, изтощение и нестабилност на вниманието и паметта, забравяне и разсеяност. На късни етапимогат да се появят признаци на съдова деменция;
  • Нарушаване на характера. Появата на апатия, изблици на ярост, поява на немотивирана тревожност, депресия, страх;
  • Появата на пирамидални нарушения (повишен тонус, мускулна хипертония, поява на патологични рефлекси, признаци на краката, анизорефлексия);
  • Появата на екстрапирамидни разстройства (акинезия, тремор, повишен тонус "тип зъб", признаци на паркинсонизъм, поява на бурни емоции - плач и смях);
  • Дисфункция на каудалната група на черепните нерви като псевдобулбарен синдром (дисфагия, дизартрия, назолалия);
  • Нарушения на двигателната координация и мозъчната функция. Това са залитане, интенционен тремор, сканирана реч, нистагъм, нарушена фина моторика, включително при писане;
  • Отоневрологични и вестибуларни нарушения: поява на гадене, в редки случаи - повръщане, поява на замайване, съдов шум в ушите (т.е. шум в ушите).

С една дума, дори бегъл поглед върху тези симптоми показва, че дисциркулаторната енцефалопатия не е нищо повече от цялата съвременна неврология, може би с изключение на менингеален синдроми знаци интракраниална хипертония. Сега, ако не сте мързеливи и ги добавите, тогава друга диагноза, особено в напреднала възраст, вече не е необходима. Цялостната дисциркулаторна енцефалопатия ще „царува“ навсякъде.

Такава огромност и „пълнота“ на симптомите доведе до това, че етапите на това странно състояние станаха също толкова неясни и неясни.

Както е известно, всяка болест (както и всеки процес въобще) се натрупва количествени промени, които според втория закон на диалектическия материализъм преминават в качествени. Какви етапи идентифицират привържениците на тази диагноза?

Дисциркулаторната енцефалопатия се разделя на 1, 2 и 3 степени или етапи. Първият етап се характеризира със „субективни” прояви, тоест има оплаквания, но кога неврологичен прегледнищо не се отбелязва.

На втория етап на дисциркулаторната енцефалопатия трябва да се появи един от горните синдроми, който става водещ, а около него се групират други признаци, които са придружени от влошаване на оплакванията, прогресия на симптомите и промяна в личността на пациента.

Третият стадий на дисциркулаторната енцефалопатия е състояние, което преминава в „крайния”: липса на контакт, нечистота с урина и изпражнения, затруднен контакт, нарушаване на ритъма на съня и будността, постепенно изчезване жизнени функции, и в крайна сметка - смърт от рани от залежаване, чревна пареза или хипостатична пневмония, или други съпътстващи заболявания на фона на лудост.

По този начин етапите и промените в симптомите не се различават много от васкуларната деменция и други подобни заболявания, например, прогресивна левкоараиоза, или окончателна болест на Алцхаймер, или хорея на Хънтингтън.

Така, без да получим ясен отговор как надеждно да разграничим етапите на това състояние от много други заболявания, се обръщаме към диагностиката. Може би там има някаква яснота?

Диагностика

За да се постави правилната диагноза, наръчник за невролози в края на 20 век препоръчва да се разчита на следните данни:

  • Първо, беше необходимо да се оцени тежестта на субективните оплаквания, когнитивните нарушения, афективни разстройства, нарушения на характера, екстрапирамидни нарушения, т.е. направете синдромна диагноза;
  • Идентифицирайте причината и свързания рисков фактор ( високо налягане, увреждане на таргетните органи, захарен диабет, хиперлипидемия, предсърдно мъждене), намерете използване инструментални методипоследствия от цереброваскуларни заболявания (например, откриване на стари, постинсултни лезии в бялото вещество на мозъчните полукълба);
  • Да се ​​идентифицира връзката между водещия синдром и причината, „свързвайки“ всички оплаквания с цереброваскуларната патология;
  • Изключете други причини.

Както се казва, диагностичното търсене е просто, като всички гениални неща. Няма твърди критерии. Ясно е, че всеки водещ синдром може да бъде „свързан“, който съществува при 90% от пациентите в напреднала възраст.

Ето защо, като мухоморки след дъжд, в цяла Русия все още се появяват десетки хиляди диагнози, които не съществуват. Напълно достатъчно е „да не се умножават същности“, по думите на бръснача на Окам, а да се задоволяваме със съществуващи, конкретни диагнози.

Как да се лекува дисциркулаторна енцефалопатия?

Всъщност всеки знае как да лекува дисциркулаторната енцефалопатия, но никой не знае как да я излекува. Обикновено неврологът, поставил тази диагноза, се занимава с класическото облекчаване на водещите симптоми.

И така, при пациент с лош сън и замаяност се използват Betaserc и Corvalol с глицин, дядо с оплакване от паметта и треперене на ръцете получава седативни билки и Tanakan. Ако дядо няма достатъчно пари, няма значение. Пенсионерът винаги е готов да подкрепи местен производител, закупил "Гинко Билоба Евалар".

По този начин лечението на дисциркулаторна енцефалопатия 2 степен включва „комплекс от ноотропи, метаболитни лекарства, витамини и средства, които подобряват мозъчното кръвообращение и когнитивната функция“.

Това предполага, че вместо понижаване на кръвното налягане, нормализиране на нивата на холестерола, промяна на диетата и начина на живот, пушещ човеквъзрастен или затлъстял пенсионер, страдащ от диабет, похарчил няколко хиляди рубли за лекарства, които в най-добрия случай ще осигурят облекчение за един месец.

Това се случва, защото няма ясен единствен вектор, който преминава от причината към лечението и превенцията. Тази диагноза като огромна смукателна фуния погълна всичко в неврологията и геронтологията и в този кален водовъртеж се сляха причината и следствието. И в размирни води успешно процъфтяват продавачите на много лекарства и хранителни добавки, които, макар и да не са лекарства, „лекуват“ „всичко“ наведнъж.

Вместо заключение

Силата на заблудите и медицинската инерция е толкова упорита, че и до днес можете да намерите авторитетни изследвания, които се отнасят до проблемите на лечението на дисциркулаторната енцефалопатия. И те са написани от мастити професори и доценти с „име“. Но ето какво: обикновено след уводната част започва „възхваляването“ на ново лекарство и някак набързо вмъкната пародия на клинично изпитване. Мотивът на авторите е ясен: реклама на компанията и печалба в брой или пътуване до конгреса. Във времена на намаляващи разходи за здравеопазване това е осезаем подарък за бедните лекари.

Дисциркулаторната енцефалопатия е за здравия и критичен ум това, което е червеният парцал за бика. Но има и по-стабилни медицински псевдоинститути, които доскоро стояха непоклатимо. Това е заза хомеопатията и лекарствата, които са произведени с помощта на хомеопатични технологии.

Изглежда, че всичко лежи „на повърхността“: нито едно хомеопатично лекарствоне спаси пациента с шок, сърдечно-съдови или бъбречна недостатъчност, или не удължи живота с повече дългосроченотколкото конвенционалните лекарства.

Такива са и "странните" и ненадеждни диагнози, които включват дисциркулаторна енцефалопатия. Не трябва да се страхувате от тази диагноза, а просто попитайте лекаря: защо поставя диагноза, която не е в приетата у нас ICD-10, от какви диагностични критерии се ръководи и каква отговорност ще носи, ако пациентът харчи пари за лекарства за лечение на несъществуваща болест. Тогава ще дойде време лекарят да се страхува.