Как бързо да се лекува жълтеница при новородени. Жълтеница при новородени. Кога трябва да премине едно продължително боледуване?

Всяка майка очаква с нетърпение да срещне бебето си в продължение на девет месеца. Когато това щастливо събитие най-накрая се случи, положителните емоции често са засенчени от жълтия цвят на тялото на бебето. Какво е жълтеница при новородено и какви са причините и последствията от нея? Ще говорим за това в статията.

Жълтеницата при новородени (неонатална) е често срещано състояние, при което кожата на бебето придобива жълтеникав или тъмен оттенък. В повечето случаи, когато говорим за деца в първите дни от живота, имаме предвид така наречената физиологична (следродилна) форма на заболяването.

Физиологичната жълтеница е процес при новородени, при който фетален хемоглобин се превръща в нормален хемоглобин. В този случай жълтият цвят на кожата на бебето се появява на втория или третия ден след раждането. Това състояние не е патологично. IN медицинска практикасчита се за нормален преходен период. Във физиологичната си форма жълтеницата изчезва до осмия ден и то най-силно изразена клинични симптомиприблизително на четвъртия ден. Ако жълтият цвят на дермата се появи по-рано или по-късно, най-вероятно говорим за патологична жълтеница.

Видове заболявания

Както вече разбрахме, жълтеницата при новородени се разделя на физиологична и патологична. Колко време продължава жълтия цвят на кожата и кога трябва да изчезне този симптом? Физиологичният се появява на третия ден и напълно изчезва след 7-8 дни. При този вид заболяване детето няма други признаци и в кръвта се записва умерено количество билирубин.

При патологична формазаболяване, жълт оттенък на кожата на новородено може да се появи както на първия ден след раждането, така и по-късно. Кръвният тест показва висока концентрациятоксин. В допълнение към жълтия нюанс на дермата, детето изпитва и други симптоми, по-специално от нервна система.

Код по МКБ-10

Неонатална жълтеница - код по МКБ-10 - P59.

Защо се появява това заболяване и какво означава жълтият цвят на тялото? Първо, нека да разберем какво е билирубин. Това име е дадено на специфичен жлъчен пигмент, който се синтезира в тялото от хемоглобин и някои други протеини, съдържащи желязо. Ако концентрацията на това вещество в човешкото тяло се увеличи, кожата става жълтеникава. Всеки вид заболяване има свои собствени причини.

Физиологичната жълтеница не се счита за патология. Това е един вид адаптация на тялото на новороденото към нови условия. Причините за това състояние включват:

• превръщане на феталния хемоглобин в нормален хемоглобин;
• адаптиране на новороденото към условията на околната среда;
• незрялост на ензимната система на бебето.

Струва си да се отбележи, че феталният хемоглобин е този, който се съдържа в тялото на плода преди раждането. Това вещество започва да се заменя с нормален хемоглобин още през третия триместър. След раждането на бебето процесът на превръщане на феталния хемоглобин в нормален хемоглобин се ускорява значително. Поради факта, че няма време да се елиминира от тялото, се появява жълтеникав оттенък на кожата на новороденото. Черният дроб помага за отстраняването на продуктите от разпадането. В същото време концентрацията на токсина в тялото на детето започва да намалява, след което кожата придобива естествен нюанс.

Патологичният вид на заболяването се счита за жълтеница, която се появява по-късно или по-рано от установените срокове при новородени и продължава повече от 14 дни при детето. Критериите за патологичен тип заболяване включват:

• повишен билирубин в кръвта над 220 µmol/l;
• ниво на билирубин се повишава на всеки час с 5 µmol/l;
• жълтеникавостта на тялото на детето се появява на първия ден;
• Курсът на заболяването отнема две седмици или повече.

Има доста причини за патологична жълтеница при новородени.

Те засягат както бебето, така и майката. Нека да разгледаме основните от тях:

• хемолитичната болест на новороденото е състояние, причинено от Rh конфликт в бебето и майката. В този случай при новороденото възниква патологично разпадане на червените кръвни клетки, което води до внезапен скокбилирубин. Има едематозни, анемични и иктерични видове на това заболяване. Първият вариант се счита за най-труден, но също така иктерична формачесто носи Отрицателни последициза дете.
• Излишък на витамин К в организма. Синтетичен аналогВитамин К е Викасол. Лекарството се предписва на бременни жени за нарушения на кръвосъсирването и за лечение на други заболявания. Предозирането на Vikasol може да причини масивен разпад на червените кръвни клетки при дете, което води до жълтеница.
• Наследствени чернодробни заболявания при новородено. Те включват синдром на Gilbert (хронична патология, характеризираща се с периодични скокове на билирубина в кръвта) и синдром на Crigler-Najjar (нарушение на метаболизма на билирубина в черния дроб в резултат на нарушения на ензимното ниво).
• Диабетна фетопатия - развива се при новородени, чиито майки страдат от диабет. Патологията води до лошо производство на ензими от черния дроб.

В допълнение, жълтеница при новородени може да бъде причинена от приема на определени лекарства от жена по време на бременност. антибиотици, хормонални средстваможе да премине през плацентата и да навлезе в черния дроб на плода. Това потиска производството на определени хормони в организма.

Клиника на заболяването с физиологична жълтеница

Основен видим симптомЖълтеницата при новородени е жълтият цвят на кожата на бебето. Лигавиците също придобиват същия нюанс. Цветът на дермата варира от светло жълт до тъмно оранжев. Понякога тялото на бебето дори придобива зеленикав оттенък.

При физиологичния тип на заболяването жълтият нюанс не се простира до дланите, краката и краката на детето.

Що се отнася до лабораторните прояви, при жълтеница при новородени има висока концентрация на билирубин в кръвта. В първите часове от живота тези показатели се повишават до 150 µmol/l. На третия ден концентрацията на билирубин достига максимално ниво и е до 200 µmol/l. От шестия ден на заболяването концентрацията на това вещество спада и се нормализира за 8-10 дни.

Характеристики на развитие и симптоми на патологична жълтеница

В патологичния ход на заболяването, както и в неговата физиологична форма, кожата и лигавиците на бебето придобиват жълтеникав оттенък. Основната разлика между този тип патология е разпространението на жълт цвят на краката и дланите. Освен това има нервни разстройства, изпражненията и урината се оцветяват и се появяват други симптоми. Те включват:

• жълто оцветяване на урината;
• увреждане на централната нервна система;
• обезцветяване на изпражненията;
• прекомерна възбудимост на новороденото или, обратно, неговата летаргия;
• уголемяване на черния дроб;
• слаб апетит;
• нарушение на съня.

Билирубинът е токсично вещество. Засяга нервната система на пациента. При засягане на мозъка възникват тежки усложнения. При физиологичната форма на заболяването мозъкът на новороденото остава незасегнат. Този тип може да се появи и при двете едномесечно бебе, и при по-големи деца.

Критично ниво на билирубин в кръвта на детето

За доносени бебета критичното ниво на билирубин се счита за 340 µmol/l. При тази концентрация се засягат ядрата на мозъка. В този случай е обичайно да се говори за така наречения kernicterus.

За недоносените бебета критичните показатели са 220-280 µmol/l. Известно е, че преждевременно родените бебета имат по-уязвима нервна система. следователно тежки последствияможе да възникне при много по-ниски нива на билирубин в кръвта.

Класификация на жълтеницата при новородени

Тази патология при деца се класифицира по няколко критерия. Те включват продължителността на курса, времето на проявление и много други. Инфантилният или физиологичният се разделя на няколко вида. Тя е бременна или лактатна (произтичаща от майчиното мляко), както и жълтеница на недоносени бебета. Има също конюгативна, хемолитична и обструктивна жълтеница (например тумор на главата на панкреаса).
Основни видове заболяване:

• продължителен или продължителен, продължителен;
• недоносени бебета;
• ядрена жълтеница;
• преходна жълтеница на новородени;
• инфекциозни;
• хеморагичен;
• мляко или бременна;
• произтичащи от Rh конфликт между майката и детето;
• каротин - се развива с излишък на витамин А в тялото на новородено.

Децата с патологична жълтеница остават в болницата под наблюдението на лекар доста дълго време. Нека разгледаме по-подробно всеки вид заболяване.

Продължителен

Продължителната жълтеница е опция физиологичен типзаболявания. По-рано разбрахме, че физиологичният тип патология продължава до 10 дни. Продължителното продължава до 3 седмици или повече. Последиците от този тип зависят от причините, които са провокирали повишаването на билирубина и неговата концентрация в кръвта на новороденото. Често продължителната жълтеница сигнализира за някаква друга патология, например чернодробно заболяване, рак на панкреаса.

Понякога този вид заболяване е следствие от вътрематочни инфекции. Основното лечение за това е фототерапията.

Жълтеница при недоносени деца

Децата, родени преждевременно, имат незряла ензимна система и цялото тяло като цяло. Тежестта на жълтеницата ще зависи не от телесното тегло на новороденото, а от степента на недоносеност на бебето. Така при бебета, родени 2-3 седмици преждевременно, количеството билирубин в кръвта може да достигне 100 µmol/l. При недоносеност на 4 седмици концентрацията на билирубин често достига 200 µmol/l.

Преходен

Преходната или преходна жълтеница при новородени обикновено се появява в родилния дом 30-40 часа след раждането. Състоянието на детето се нормализира на осмия ден. При този вид заболяване концентрацията на билирубин не надвишава 200 µmol / l, а часовото увеличение на това вещество е не повече от 2-3 µmol / l.
Най-изразената преходна форма на патология се проявява на 3-4 дни. До десетия ден кръвният тест на бебето се нормализира. Преходният тип жълтеница рядко води до усложнения.

Ядрената жълтеница се характеризира с увреждане на кората на главния мозък. Това усложнениенаблюдавани при критични нива на билирубин в кръвта. Мозъчната кора става уязвима към ефектите на токсините, когато концентрациите на билирубин надвишат 300 µmol/l.

Този вид патология изисква незабавно лечение. При липса на подходяща помощ смъртчесто неизбежно. Заболяването може да бъде излекувано чрез кръвопреливане и други методи на лечение.

Инфекциозни

Както подсказва името, този вид жълтеница при новородени се причинява от инфекции. По-често следните заболявания при бременна жена стават причина за инфекциозен тип патология:

• хепатит А;
• херпес;
• токсоплазмоза;
• цитомегаловирус и други.

Инфекцията на плода става през плацентарната бариера или по време на преминаването на бебето през родовия канал.

Този вид заболяване се характеризира с кървене. Освен това черният дроб и далакът на детето се увеличават. Кървенето се развива поради липса на витамин К при новородено, тъй като той участва активно в синтеза на протеини, необходими за нормалното съсирване на кръвта. Този витамин се синтезира от чернодробните клетки. Следователно при жълтеница се наблюдава неговият дефицит.

Често хеморагичният тип патология се диагностицира с недоразвитие жлъчните пътищаДетето има. Това вродена патология. В този случай жълтият нюанс на кожата на новороденото се появява още в първите дни след раждането. Общото благосъстояние на бебето страда значително. Детето е капризно и отказва да бъде хранено. В този случай пациентът се нуждае от хирургично лечение.

Ако има тежка стагнация на жлъчката, новороденото се нуждае от операция. Без подходящо лечение децата умират през първата година от живота.

Млечни продукти

Бебешка жълтеница от кърмасе развива при кърмачета по неизвестни причини. Някои учени предполагат, че този вид заболяване при кърмачета възниква поради повишена концентрацияпрегнандиол в кърмата. Доказано е, че това вещество инхибира метаболизма на билирубина. Млечната жълтеница обикновено продължава до 6 седмици. Ако кърменето се спре, кожата на бебето ще възвърне нормалния си цвят. При възобновяване на храненето болестта може да се върне.

Жълтеница поради Rh конфликт между майката и детето

Патологията може да възникне поради Rh конфликт между майката и новороденото или поради несъвместимост на кръвната група. Вторият вариант е по-рядко срещан. Тази несъвместимост причинява масивни разрушения профилирани елементикръв (червени кръвни клетки) при кърмаче.

Тази форма на жълтеница се среща при новородени в 5% от случаите. Смъртта настъпва в 3% от случаите.

снимка

На тези снимки можете да видите как изглежда заболяването при децата.

Не е трудно да се определи жълтеницата при новородено по жълтия цвят на кожата.

За удобство при измерване на количеството токсини в тялото се използва таблицата на Крамер.

Чрез оцветяване на области от тялото на детето можете да определите приблизителната концентрация на билирубин в кръвта. Лека степенхарактеризиращ се с жълтеникав оттенък на лицето, бузите и шията. Същият цвят се диагностицира върху лигавицата в очите и устната кухина. С повече тежки формиИзрисувани са гърдите, ръцете, гърба и цялото тяло на новороденото.

Заразна ли е болестта?

На децата физиологична жълтеницане се предава от дете на дете. Болестта се появява на третия ден от живота и изчезва на 8-ия ден. Характеристиките на заболяването са, че специално отношение това състояниене изисква.

Патологичната жълтеница може да бъде заразна само ако е причинена от специфична инфекция. Но в същото време от болно бебе можете да се заразите не със самата жълтеница, а с вирусите и бактериите, които са я провокирали.

Колко опасно е заболяването?

Билирубинът е опасно токсично вещество. Ако се увеличи силно, последствията за новороденото могат да бъдат много негативни, тъй като този продукт на разпадане засяга мозъка и нервната система на малкия пациент. Увеличаването на билирубина до 250-300 µmol / l, както и ниското количество на това вещество за дълъг период от време е опасно за тялото на детето.

По правило физиологичната жълтеница не представлява опасност за бебето. При този вид заболяване токсинът бързо се елиминира от тялото. Но е важно да се отбележи, че лекарите често наричат ​​това състояние гранично, тъй като жълтеницата при новородени може да причини други сериозни патологии.

Един от най опасни формиБолестта се развива, когато има Rh конфликт между майката и детето. Появява се веднага след раждането.

Лечението на заболяването при новородени зависи от неговия вид. Когато става въпрос за физиологична жълтеница, детето не се нуждае от лечение, а по-скоро от помощ за преодоляване на това преходен период. Тук трябва да се ръководите само от предписанието на лекаря. Не можете да се самолекувате и да използвате хапчета, за които сте научили от приятели или от интернет. Това ще помогне да се избегнат много негативни последици.

Съвети за родители с жълтеница при новородени:

• ходете по-често на разходки свеж въздух;
• вземете слънчеви и въздушни бани;
• Препоръчително е бебето да се храни с кърма;
• Мама трябва да се придържа към специална диета, да изключи храни, които натоварват черния дроб;
• Бебето трябва да се храни при поискване.

Използва се специална синя UV (ултравиолетова) лампа. Такова устройство излъчва синя светлина и когато влезе в контакт с кожата, унищожава излишния билирубин. Токсичните вещества напускат тялото с изпражненията и урината. Тази процедура се извършва изключително в болница под наблюдение медицински персонал. Ефективност ултравиолетова лампадоста високо, това ви позволява бързо да се оттеглите опасни субстанцииот тялото на новородено.

По време на лечението на жълтеница майката определено трябва да се придържа към диета. Важно е да премахнете от менюто мазни, пържени, прекалено солени, пушени и мариновани храни.

Фототерапията помага в борбата както с физиологичната, така и с патологичната жълтеница при новородени. Фотолампата трябва да се използва само в болница, както е предписано от лекар.

За лечение с апарата се използват апарати като Malysh, Bilitron 3006 и др. Такива устройства се предписват само под наблюдението на медицински персонал.

Ако новороденото развие обриви по тялото, тонът на кожата се промени до кафяв или мраморен, фототерапията се отменя. При това състояние процедурата се заменя с медикаменти.

Използване на лекарства

При липса на очакваното терапевтичен ефектот фототерапията на новороденото се предписва 5% глюкоза и витамин D. Използва се капкомер. Глюкозата реагира с билирубина и помага да се отървете от токсичното вещество.

В комбинация с глюкоза на бебето често се предписват сорбенти. Това включва следните лекарства:

• Смекта;
• полисорб;
• Ентеросгел и др.

Дозировката на всички лекарства се избира изключително от лекаря. Приемането на това или онова лекарство сами е изключително опасно за новороденото.

За поддържане на чернодробната функция на бебето може да се предписват хепатопротектори. Това са следните:

• Урсофалк;
• урсосан;
• Elkar окачване;
• Ursodez и др.

Холеретичните лекарства помагат за премахване на излишния билирубин. Списък на холеретични лекарства:

• Хофитол;
• Galsten капки;
• Хепел сироп и др.

Фенобарбиталът и магнезия имат антиконвулсивен и спазмолитичен ефект. Сред по-големите деца често се използва лекарствена терапия. минерална вода. Даването на каквито и да било лекарства на новородено е разрешено в строги дози, в съответствие с инструкциите за употреба, само както е предписано от лекуващия лекар.

Информацията е предоставена с информационна цел и не е ръководство за действие!

Възможно ли е да получите BCG ваксина?

Противотуберкулозната BCG ваксина се поставя на бебетата в родилния дом. Много родители са загрижени за въпроса: възможно ли е да се направи тази ваксинация срещу жълтеница при новородени? Не се препоръчва прилагането на ваксината за въпросното заболяване, дори ако жълтеникавостта на дермата е лека, тъй като може да провокира нежелани усложнения. В такава ситуация трябва да изчакате пълно възстановяванебебе.

Лечение на жълтеница при новородено у дома

Ако заболяването е от физиологичен тип, то може да се лекува у дома. Какво трябва да направят родителите? Нека да разгледаме някои препоръки.

Билколечение (билколечение) има добър ефект за прочистване на черния дроб и отстраняване на билирубина. Кърмачетаможете да пиете отварата мента. За да направите това, трябва правилно да подготвите лекарството:

• залейте една супена лъжица билка с чаша вряща вода;
• варете продукта за 5-10 минути;
• оставете бульона за 2 часа в термос;
• Давайте на новороденото по чаена лъжичка след хранене 2-3 пъти на ден.

Ако се появят колики, е забранено да се лекува бебето по този начин.

Билирубинът напуска кръвта добре след използване на вани с добавяне на билки. Тук можете да използвате златен цвят, невен, низ и шипка. Можете да закупите суровини във всяка аптека. Цената им е относително ниска. За да приготвите отварата, 2 супени лъжици от продукта се заливат с литър вряща вода и се оставят за 2 часа. Готов продуктпрецедете и добавете във ваната. Времето на процедурата за новородено трябва да бъде 10-15 минути.

Забранено е даването на лаксативи и холеретични лекарствавкъщи. Те няма да помогнат за отстраняването на билирубина, а само ще нарушат функционирането на стомашно-чревния тракт.

Патологичната жълтеница, като правило, отнема доста време за лечение и представлява опасност за тялото на детето, за разлика от физиологичната жълтеница. Този видЗаболяването може да се появи както от първите дни след раждането, така и при деца на възраст над 3-5 години. В риск са бебетата, родени преждевременно, както и момчетата и момичетата с вродени заболяванияи тези, които страдаха различни инфекции. Можете да разберете, че детето е развило патологична жълтеница, като използвате лабораторни изследвания.

Нека разгледаме методите за лечение на патологията в зависимост от причините за нейното възникване:

• При блокиране жлъчните пътищаПри новородени се извършва хирургична процедура, наречена байпас.
• Ако се диагностицира чернодробна цироза, се извършва трансплантация на орган.
• За хепатит С се предписва лекарствена терапияизползване на интерферон. При отравяне на кръвта се използват антибактериални лекарства.
• Ако жълтеницата при новородено е провокирана от резус конфликт, на бебето се предписват холеретични лекарства, в трудни ситуациинеобходимо е кръвопреливане.
• Понякога заболяването при кърмачета провокира хипотиреоидизъм. В този случай се използват хормонални лекарства.

Жълтият оттенък на кожата при бебета и по-големи деца може да бъде причинен от различни фактори. Не трябва да рискувате здравето на вашето бебе. Кога тревожни симптомиПрепоръчително е незабавно да отидете в болницата.

Родителите, които са изправени пред жълтеница при детето си, трябва стриктно да се придържат правилен режимден за вашето дете и стриктно спазвайте всички препоръки на лекаря за лечение на новородено.

През пролетта и лятно времеМного е важно по-често да извеждате бебето на чист въздух и на открита слънчева светлина. Ултравиолетовата светлина помага за отстраняването на билирубина от тялото. Прегледите на родителите показват добрата ефективност на този вид домашно лечение.

По време на слънчеви баниТрябва да следвате тези съвети:

• Не трябва да оставяте бебето си на слънце от 10 до 16 часа.
• Бебето не трябва да се оставя само.
• Преди и след процедурата на новороденото трябва да се дадат няколко лъжици вода. Това ще помогне да се избегне дехидратацията.
• Не е необходимо напълно да събличате бебето. Трябва да е с гащички и тънка тениска.
• На главата трябва да има шал или панамка.

Време за излагане на слънце за желан резултатза жълтеница при новородено не трябва да надвишава 10-15 минути. Ако малкото дете плаче или е капризно, горещо му е, трябва да скриете новороденото на сянка.

През есента и зимата можете да вземете слънчеви банипрез стъкло.

Характеристики на хранене с жълтеница при новородени

Най-добрият вариант е кърменето. Ако слагате бебето на гърдите си при поискване, то ще ходи до тоалетната по-често. следователно токсични веществае по-вероятно да бъдат елиминирани от тялото. Понякога се случва, че жълтеницата при бебето се развива точно по време на приема на кърма. Това се случва, когато има Rh конфликт между майката и новороденото. Женско тялопроизвежда антитела, които, прониквайки в тялото на бебето чрез кърмата, го отравят.

В допълнение, естрогенът може да причини заболяването. Този хормон инхибира разграждането и отделянето на билирубина. Ако кърменето продължи, благосъстоянието на детето постепенно ще се влоши. В такава ситуация кърменето трябва да се откаже. При този вид жълтеница се препоръчва да се използва бебе адаптирана смес, които вашият педиатър ще ви помогне да изберете.

Заключение

Жълтеницата при новородени е често срещано явление, което не представлява особена опасност. Разбира се, това се отнася само за физиологичния тип на заболяването. Ако жълтеницата е причинена от различни патологии, незабавното лечение трябва да се проведе в болнични условия. Бъдете внимателни към здравето на вашето дете, грижете се за него и бъдете щастливи.

Видео

Какво казва известният педиатър Евгений Олегович Комаровски за жълтеницата при новородени? Можете да разберете мнението на лекаря в това видео.

Какво причинява жълтеница при едномесечно бебе, защо се случва и защо е опасно? Какви са причините за жълтеницата, кога изчезва и опасни ли са последиците от това състояние за новородените? Младите майки са много притеснени, когато чуят от лекарите за появата на жълтеница при новородено, от вълнение млякото може дори да изчезне. Но струва ли си да се притеснявате толкова много? Нека разгледаме въпроса: жълтеница при новородени: причини и последствия.

Детската жълтеница възниква поради повишаване на пигмента билирубин в кръвта. От излишното количество на този елементпоявява се оцветяване кожатаи очните ябълки в жълтеникав оттенък. Бебето става все по-тъмно пред очите ни! Какво е билирубин и как се образува? След раждането съставът на кръвта на новороденото започва да се променя и на първо място от него се отстранява фетален хемоглобин, който е отговорен за транспортирането на кислород през кръвния поток. кръвен потокплода

При разграждането на феталния хемоглобин се освобождава билирубин.Процесите на подмяна на важни части от кръвоносната система са придружени от освобождаване на тялото от излишния билирубин и в този момент майката може да наблюдава пожълтяло бебе. Но това състояние скоро изчезва при кърмачета. Тялото се опитва да се отърве от билирубина: първо той се разгражда в черния дроб, след това от черния дроб навлиза в пикочен мехури излиза с урината.

Въпреки това, понякога има твърде много билирубинов пигмент и той се натрупва в кожата и оцветява кожата. очни ябълки. Това са причините за жълтеницата. И това не е всичко: има физиологична жълтеница и има патологична. Симптомите на физиологичната жълтеница бяха описани по-горе. Как възниква патологичният и какво представлява той? Колко опасна е патологията, както и последствията от нея?

Безобидна жълтеница

Физиологичен тип жълтеница - нормална следродилно състояниеновородени. Лекарите не смятат това за заболяване, а само за един от видовете състояние на новородените по време на адаптационния период на преход към нов свят. Физиологичната жълтеница се предлага в няколко вида:

• жълтеница в кърмата;
• неонатална жълтеница.

Кърмата съдържа цялата информация за състоянието на тялото на майката. Понякога в кръвта на майката има много естрогени (полови хормони), които тя се опитва да премахне детско тяло. Освен това тялото на новороденото първо се опитва да се освободи от естрогените, а след това от билирубина. В резултат на това бебето получава жълтеница.

Колко време отнема физиологичната жълтеница да изчезне при новородени? Тя трябва да отиде не по-рано от три месеца. Жълтеницата на кърмата при новородени не е опасна и не причинява последствия. Бебето яде с апетит и наддава добре и не страда от нищо.

Новороденото не трябва да се отбива от гърдата, за да може физиологичната жълтеница да изчезне: тя ще изчезне от само себе си, след като тялото се освободи от естрогените.

Неонаталната жълтеница се среща при всяко бебе. Това състояние не е опасно за децата. Колко дни продължава неонаталната жълтеница и кога завършва, има ли последствия? Този тип жълтеница изчезва през втория месец от живота. Разбрахме защо бебето пожълтява. Можете да помогнете на бебето да се справи с отделянето на билирубин и това е задачата на лекарите и майката.

важно! Дори ако лекарите разпознаят жълтеницата като физиологична, бебето се нуждае от постоянно наблюдение, за да не пропусне момента възможен външен видпатология.

Гранично състояние

Понякога борбата на организма с билирубина става интензивна и децата развиват т.нар гранично състояние: жълтеницата вече не е физиологична, но все още не е патологична. Въпреки това, граничното състояние почти винаги води до патология, ако не бъде разпознато навреме. Обикновено граничното състояние при децата се проявява с дълготрайно пожълтяване . Това включва следните видове жълтеница:

• конюгатив;
• чернодробна;
• ядрен.

При конюгационната форма на заболяването черният дроб не може сам да се справи с отстраняването на билирубина. Чернодробната форма при деца се появява, когато чернодробните клетки са заразени с вирус. Ядрената форма възниква, когато родилната жълтеница не изчезне и нивото на билирубина се повишава рязко. В същото време билирубинът засяга и нервната система на бебетата.

важно! Ако родилната жълтеница не изчезне и се развие в ядрена жълтеница, сукателният рефлекс на бебето постепенно започва да изчезва. Бебето спи много и може да се появят гърчове.

Патологична жълтеница

Патологичните видове жълтеница са редки, но трябва да знаете за тях. Патологията включва:

• хемолитична болест;
• механична жълтеница.

причини патологични състоянияимат особен характер. Обикновено те са причинени от:

• несъвместимост на Rh факторите;
• кръвногрупова несъвместимост;
• вродена генетична патология метаболитни процеси;
• инфекциозно увреждане на черния дроб;
• хормонални нарушения;
• механично увреждане на чернодробната тъкан.

Изброените причини допринасят за инактивирането на изтичането на жлъчка от тялото и водят до неговата дисфункция. Жлъчката не премина, а се задържа в тъканите на тялото. Причините за несъвместимост по кръвна група, Rh и антигени (по-рядко) водят до появата на хемолитична болест

Симптоми на това заболяванесе появяват в родилния дом, така че на бебетата веднага се предписва терапия.

При хемолитична болестчерният дроб/далакът се увеличава рязко по размер.

Ако децата изглеждат сънливи и неактивни, а склерата започва да пожълтява почти веднага след раждането (няколко дни), лекарите незабавно изследват бебето.

Обструктивната жълтеница е свързана с проблеми на жлъчния мехур и запушване на жлъчните пътища. Това състояние се причинява или от генетични особености на структурата, или от механични повредичерен дроб при раждането. Това заболяване не може да бъде открито веднага (няма симптоми), става забележимо след 15 или 30 дни след изписването.

Децата буквално позеленяват, а изпражненията им стават безцветни. В същото време далакът и черният дроб се уголемяват и се втвърдяват. Ако се появят такива симптоми, на бебето се предписва ултразвук и допълнителни прегледи. Терапията се предписва в зависимост от вида на механичното увреждане.

важно! Ако жълтеницата не изчезне и продължи повече от три или четири седмици, накарайте бебето да бъде прегледано от педиатър.

Опасно състояние

Мама трябва да знае това физиологични процесиПри кърмачета те не винаги протичат гладко. Когато бебето стане много жълто, е необходимо постоянно наблюдение. Жълтеницата обикновено изчезва в рамките на няколко седмици. Въпреки това, ако подобно състояниеПродължава вече месец, жълтеницата не е изчезнала, а се влошава - има основание да се подозират патологични процеси. Гледаме внимателно бебето:

• жълтеницата продължава повече от един календарен месец;
• жълтеницата или изчезна, или се появи отново;
• цветът на кожата придоби зеленикав оттенък.

Изброените качества са повод за безпокойство. Освен промени в цвета на кожата, има и косвени причиниза аларми:

• придобита урина тъмен нюанс, и изпражненията се обезцветиха;
• по кожата се появяват синини;
• детето изглежда болно;
• черният дроб/далакът е увеличен.

важно! Следете внимателно промените в изпражненията и урината на вашето бебе. Често те са първите предвестници на болести.

Ние лекуваме бебето

Разбира се, терапия патологични случаипроведено от лекар. Това е заза помощ при преодоляване на физиологичната жълтеница. Мама може да помогне на бебето, ако:

важно! Не можете да оставите бебето под прави линии слънчеви лъчиза да избегнете изгаряния на кожата. Бебето трябва да се слънчеви бани на сянка.

Как това лечение е полезно за бебето? Изброените точки спомагат за активирането на метаболитните процеси и ускоряват отстраняването на билирубина от тялото. Важно е мама да помни, че с всяко кърмене тя предава на бебето жизненостза борба с опасна болест.

Особено полезна е коластрата, първото мляко.

Коластрата съдържа специални слабителни компоненти, които помагат за отстраняването на излишния билирубин от тялото на бебето.

важно! Няма нужда да се притеснявате за физиологичната жълтеница: тя не вреди на бебето. Повечето деца се справят с елиминирането на билирубина в рамките на един месец. Майката забелязва, че кожата на бебето постепенно изсветлява и се отървава от жълтеникавия оттенък, бебето става пухкаво и розово. Всичко е назад!

Как да се отървем от стриите след раждане?

Почти всяко второ бебе се диагностицира с пожълтяване на кожата с различна интензивност през първите дни от живота. Често пожълтяват и видимите лигавици и склерите на очите. Това състояние не може да не предизвика безпокойство сред родителите. В повечето случаи се причинява жълтеница физиологични причинии не изисква специално отношение. Но може да има заболявания, за които е необходимо лечение. Техните симптоми са специфични и се различават рязко от неопасните форми на жълтеница при новородени.

Съдържание:

Видове жълтеница при новородени

Според статистиката жълтеницата се развива при повече от 60% от доносените новородени и около 80% от недоносените новородени. Често това състояние е физиологично (до 70% от всички случаи), но е възможна и патологична жълтеница. Продължителното повишаване на нивата на билирубина при деца във всеки случай води до токсично увреждане на мозъчната тъкан, така че е необходимо наблюдение на състоянието на детето и проследяване на нивата на билирубин дори при неопасни форми на жълтеница.

Жълтеницата на новородените може да бъде наследствена и придобита, физиологична и патологична.

Физиологична жълтеница

Физиологичната жълтеница се разделя по няколко критерия:

• наследствени (например синдром на Гилбърт);
• при кърмени деца (т.нар. прегнане);
• причинени от лечение с лекарства (при предписване на хлорамфеникол, големи дозивитамин К и някои други лекарства).

Важно:Децата, родени на термин, и недоносените новородени имат различни нива на билирубин в кръвта.

Неонатална жълтеница

Най-често срещаният тип се среща в повечето случаи и е свързан с физиологичните характеристики на тялото на новороденото.

В кръвта на новородено дете преобладава фетален (или фетален) хемоглобин. След като бебето започне да диша през белите дробове, съставът на кръвта се променя, феталният хемоглобин се разрушава, като се заменя с така наречения жив хемоглобин. В резултат на разграждането на кръвните протеини се образува билирубин, който навлиза в жлъчката и се екскретира от тялото.

Ензимната система на детето не е достатъчно развита, поради което често се натрупва билирубин, което се изразява в пожълтяване на кожата, видимите лигавици и склерата на очите. Това състояние не е заболяване и не изисква лечение, а само постоянно наблюдение от родители и педиатър, редовно проследяване на нивото на билирубина в кръвта за предотвратяване на усложнения под формата на хипербилирубинемия.

Жълтеница по време на бременност

Развива се при 1-2% от новородените през първите 7 дни от живота или през втората седмица, продължава до 6 седмици. Смята се, че този вид жълтеница се среща само при кърмени деца и се свързва с наличието женски хормониестроген в кърмата.

Бебето е спокойно, апетитът и сънят не са нарушени, наблюдава се наддаване на тегло. Този вид жълтеница не е опасен за новороденото и изчезва от само себе си. Докато признаците изчезнат напълно, лекарите наблюдават съдържанието на билирубин в кръвта на новороденото.

Внимание:Най-честата грешка е отбиването на бебето, когато майката разбере, че млякото й е причината за жълтеницата. Няма нужда да правите това. Когато майчините хормони се елиминират от тялото, всичко ще се върне към нормалното.

Патологични форми на жълтеница и техните симптоми

Жълтеницата при новородени с патогенен характер възниква поради следните причини:

• вирусно увреждане на черния дроб (хепатит, херпес, токсоплазмоза, цитомегаловирус, листериоза);
• метаболитно заболяване;
• увреждане на черния дроб, жлъчката, жлъчните пътища по време на раждане;
• дефекти в развитието вътрешни органи;
• несъвместимост на Rh фактора на майката и детето или кръвната група на родителите.

Всяко от тези състояния е опасно, защото не може да изчезне от само себе си. За успешно лечение и предотвратяване на усложненията е важно да се установи причината навреме. Всяко от патологичните състояния има свои специфични симптоми.

Хемолитична жълтеница

Най-често се развива поради несъвместимост на кръвта на майката и детето, наблюдавана при жени с отрицателен Rh факторносенето на дете със положителен Rh фактор. Несъвместимостта на кръвната група на майката с кръвна група I и бащата с кръвна група II или III също в някои случаи причинява развитието на хемолитична формажълтеница при новородено.

Рядко има случаи, когато причината е заболяване на кръвта на майката или прием на определени лекарства по време на бременност.

Механизмът на развитие на заболяването се крие в проникването на Rh антигените на детето в кръвта на майката през плацентарната бариера. Възприемайки такива антигени като чужди, тялото на жената отхвърля плода, унищожавайки черния му дроб и Костен мозък, както и кръвни клетки.

Иктеричната форма на хемолитична болест е от три вида: лека, средна степентежест и тежък. Първите две се характеризират с леко увеличение на черния дроб и далака, възпаление на лимфните възли и лека, бързо преминаваща жълтеница на кожата.

При тежки случаи на жълтеница кожата на новороденото бързо пожълтява в първите часове след раждането. Някои жени изпитват жълтеникав оттенък на амниотичната течност. Нивата на билирубин се повишават бързо и кожата остава жълта в продължение на няколко седмици. Ако не бъде предоставена навременна помощ, възниква хипербилирубинемия и съществува риск от развитие на ядрена сърцевина.

Видео: Хемолитична болест на новороденото и начини за предотвратяване

Обструктивна или механична

Причинява се от нарушения в изтичането на билирубин в жлъчката. Това състояние възниква при малформации на чернодробните пътища, удебеляване на жлъчката, компресия на жлъчните пътища от тумор и други патологии.

Кожата на новороденото придобива наситен жълт оттенък, черният дроб се уголемява и става плътен, изпражненията се обезцветяват, а урината става тухлена. Появява се на 2 седмици от живота на бебето. Обикновено се лекува хирургично.

Жълтеница, свързана с ендокринни заболявания

Често се среща при деца с дефицит на хормони на щитовидната жлеза, които са диагностицирани с хипотиреоидизъм при раждането. Появява се на 3-ия ден от живота и може да продължи до 3 месеца. Свързани симптомиса летаргия, понижено кръвно налягане и брадикардия (намален сърдечен ритъм), дисфункция на червата (предимно запек). Такива бебета се раждат с високо тегло, с изразен едемен синдром и груб глас. Отбелязва се повишен холестерол. Нивото на тиреостимулиращия хормон в кръвта се повишава, йодсъдържащият хормон Т4 се понижава. Всички метаболитни процеси се забавят. С навременна диагностика и хормонална терапияметаболизмът на билирубина се нормализира.

Ако метаболизмът на глюкозата е нарушен при новородено, узряването на чернодробните ензими се забавя. При този тип жълтеница се наблюдава хипогликемия (намаляване на нивата на кръвната захар) и може да се развие захарен диабет.

При чревна непроходимостбилирубинът се реабсорбира от червата. Развитието на такава жълтеница при новородено става постепенно. Родителите трябва да бъдат разтревожени от липсата на изхождане на детето в продължение на 24 часа или дори няколко дни.

Kernicterus

При постоянно високи или прогресивни концентрации не го правете директен билирубинотлага се в дълбоките (базалните) ядра на мозъка, което причинява изключително опасно състояние - билирубинова енцефалопатия.

Преобладават признаци на интоксикация с билирубин: сънливост, летаргия, постоянен монотонен вик без видими причини, прекомерна регургитация и повръщане, блуждаещи очи. Появяват се напрежение на мускулите на врата и тялото, конвулсии, безпричинна възбуда, подуване и изпъкване на фонтанела, потискане на сукателния рефлекс и брадикардия.

Такива симптоми се наблюдават в продължение на няколко дни, през които необратими щетинервна система. След това състоянието на децата се стабилизира, но вече на 3-ия месец от живота се появяват неврологични разстройства (загуба на слуха, парализа, епилепсия).

Симптоми на жълтеница при новородено

В допълнение към специфичните характеристики, присъщи на определен вид жълтеница, на които лекарят обръща основно внимание и които се диагностицират в лабораторията, има общи признаци, които са забележими за родителите. Основният симптом е оцветяването на кожата и видимите лигавици в жълтеникав цвят, което се обяснява с натрупването на билирубин, който няма как да се справи. отделителна системадете, в подкожната мастна тъкан.

Физиологичната жълтеница се появява при новородено на 2-3-ия ден след раждането, пикът на проявите настъпва на 4-5-ия ден. Изпражненията и урината на новородено не променят цвета си, черният дроб не се увеличава, което разграничава физиологичната жълтеница, например, от токсична, механична или вирусна. Кожата е жълтеникава на цвят, видима при добро осветление, но жълтеникавостта не се простира под пъпа.

По правило състоянието на детето не се променя, но ако билирубинът е значително повишен, са възможни прояви на интоксикация на тялото: летаргия, нарушение на съня, намален сукателен рефлекс, честа регургитация, загуба на апетит, повръщане. При правилното храненеи правилна грижа, не се изисква специфично лечение, жълтеницата изчезва сама за 7-10 дни.

При недоносени новородени жълтеницата се появява по-рано (на 2-3-ия ден), продължава по-дълго (до 3 седмици), достигайки пик на 7-ия ден. Това се дължи на по-бавното узряване ензимни системичерен дроб. Поради повече високо съдържаниеАко в кръвта на такива деца няма индиректен билирубин, съществува изключително висок риск от развитие на интоксикация с билирубин.

Има няколко степени на жълтеница в зависимост от жълтеникавостта на кожата на бебето

При патологични формижълтеница, тонът на кожата е по-наситен, присъстват симптоми на основното заболяване. В почти всички случаи навременна диагнозаи лечението водят до стабилизиране на състоянието.

Диагностика

Жълтеницата обикновено се определя в родилния дом, тъй като се проявява доста рано. След изписването самите родители могат да забележат пожълтяване на кожата, лигавиците и склерата на очите на новороденото. За потвърждаване на състоянието и определяне на вида на жълтеницата се предписват следните изследвания:

• за билирубин и неговите фракции;
• определяне на кръвната група и Rh фактор на детето и неговите родители;
• общ анализ на кръв и урина;
• Ултразвук на черен дроб, жлъчен мехур и жлъчни пътища.

Освен всичко друго се събира информация за хронични болестимайка, анамнеза за бременност и раждане, анализират се данни за лекарства, приемани от жената по време на бременност.

Лечение на жълтеница при новородени

Съществуват различни видовелечения: антивирусни, антибактериални, имуномодулиращи, детоксикационни, холеретични. Те обикновено се използват комплексно и зависят от причините, предизвикали това състояние.

Лечението на физиологичната жълтеница включва често поставяне на бебето на гърдата на всеки 1-1,15 часа, включително през нощта, което спомага за активиране на метаболитните процеси. Лекарите препоръчват да се увеличи количеството течност, което бебето консумира, тоест да се допълва с преварена вода, така че токсините да се елиминират чрез урината. Кърмещата майка трябва да спазва специална диета, за да избегне алергични реакции, които само ще усложнят хода на заболяването и ще добавят токсини към тялото на детето.

Предписва се глюкоза, която помага за активиране на черния дроб и Активен въгленЗа ускорено елиминиранебилирубин. Понякога се използват и други сорбенти - ентеросгел, смекта, полисорб.

За да се увеличи процеса на химично свързване на свободния билирубин, се предписва фенобарбитал.

При всякакъв вид жълтеница се препоръчват слънчеви и въздушни бани (не на пряка слънчева светлина, а например в сянката на дърветата, така че светлината да е разсеяна), дълги разходки на чист въздух. В болницата фототерапията е алтернатива. Целта на такава терапия е да активира производството на витамин D в тялото на бебето, което спомага за ускоряване на разграждането и отделянето на билирубин.

При тежки форми на жълтеница, когато има бърз растежнесвързан билирубин в кръвта или неговото количество е 308-340 µmol / l, се предписва заместващо кръвопреливане. Целта му е да премахне токсичните съединения, билирубина, унищожените червени кръвни клетки и майчините антитела. Тази процедура е показана за новородени, които са били диагностицирани с хемолитична болест.

При обструктивна жълтеница се провежда хирургично лечение, премахване на причините за нарушен отток на жлъчката.

Ефективното лечение на някои видове жълтеница изисква консултация със специалисти. При патологична жълтеница се провежда спешно лечениеосновно заболяване.

Видео: За причините и методите за лечение на жълтеница при новородени

Жълтеницата на новородените обикновено се нарича физиологично или патологично състояние на детето, при което кожата му придобива иктеричен оттенък. Това състояние се развива на фона на активното навлизане на билирубин в тъканите, поради което кожата става жълта. Този пигмент се образува поради разграждането на червените кръвни клетки от тялото и се елиминира в резултат на активността на ензимите, произведени от черния дроб. При новородените ензимите се отделят бавно, така че в тялото остава достатъчно количество от тях.

Сега нека разгледаме това по-подробно.

Какво представлява жълтеницата?

Жълто оцветяване на кожата се появява на фона на повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта на новороденото. Билирубинът се отлага в кожата и лигавиците, на този фон те придобиват жълтеникав оттенък.

След разпадане веществото се екскретира от човешкото тяло с участието на ензими, произведени в черния дроб. При нормални обстоятелства клетките в човешкото тяло непрекъснато се обновяват и този процес не е придружен от жълтеница. Веществото се елиминира от тялото на пациента заедно с урината и изпражнения.

IN съвременна медицинаИма два вида билирубин:

1. Директен – водоразтворим и нетоксичен.
2. Индиректен – несвързан, мастноразтворим, токсичен.

Процесът на отделяне и образуване на билирубин в тялото на новородено протича по различен модел. Има редица от някои физиологични характеристики, способен да доведе до рязко увеличениеконцентрация на индиректен билирубин. В този случай кожата на новороденото придобива характерен жълтеникав оттенък.

Списъкът с фактори, които могат да провокират появата на такова състояние, може да бъде представен, както следва:

• активен разпад на червените кръвни клетки по време на неонаталния период;
• незрялост на чернодробните ензимни системи;
• намалена концентрация на протеин в кръвта;
• тънкостта на кожата и всички нейни слоеве.

Заслужава да се отбележи, че физиологичната жълтеница се среща при 100% от новородените, тя се развива 3-7 дни след раждането, но нейните клинични симптоми се регистрират само при 60%. Това се дължи на факта, че в в някои случаисимптомите се проявяват по-малко активно.

Физиологичната жълтеница се характеризира със следните симптоми:

• пожълтяването се появява 2-7 дни след раждането;
• симптомите нарастват в рамките на 5-6 дни;
• след 1 седмица симптомите изчезват, кожата възвръща естествения си нюанс.

Оранжевият нюанс, присъщ на патологичното състояние, напълно изчезва 2-3 седмици след появата му.

Струва си да се отбележи, че жълтеницата при бебета с ниско тегло и недоносени бебета може да се появи по различен модел. Заболяването често има вълнообразен ход, като симптомите изчезват напълно месец след началото им.

Общо състояниедетето не се променя, такава жълтеница не провокира промени в размера на черния дроб и далака и не е заразна. Състоянието не изисква лекарска намеса.

Как изглежда жълтеницата при новородени със снимки

Основният и най-характерен симптом на заболяването е пожълтяването на кожата, което трудно се забелязва с невъоръжено око. Заслужава да се отбележи, че не само кожата става жълта, но и склерата на очите - те стават лимонени. Други симптоми на физиологична жълтеница не се виждат и след 2 седмици кожата на новороденото се връща към естествения си тон.

При поява на жълтеница в задължителенТрябва да се свържете с вашия педиатър. Лекар
ще вземе кръв за анализ, за ​​да определи нивото на билирубин в кръвта. Диагнозата се поставя след оценка на състоянието на детето и сравняване с данните от лабораторните изследвания.

Следните признаци могат да бъдат тревожни:

• пожълтяването на кожата се появява в деня на раждането на детето, тоест веднага след раждането;
• пожълтяването има възходяща тенденция;
• след няколко дни тонът на кожата остава неизменно жълт;
• възможна поява на зелени включвания;
• бледност на изпражненията;
• потъмняване на урината;
• появата на хематоми и синини по тялото;
• увеличаване на размера на черния дроб и далака;
• постоянна сънливост, детето става летаргично;
• отказ от хранене.

Симптомите на жълтеница могат да бъдат вълнообразни - внезапна появаи пълно изчезване. Проявата на изброените признаци предполага, че не трябва да се колебаете да отидете на лекар. Състоянието на новороденото може бързо да се влоши, което води до необратими последици.

Причини за жълтеница

По време на живота на детето в утробата тялото му се снабдява с кислород от червени кръвни клетки - еритроцити. След раждането детето започва да диша самостоятелно и червените кръвни клетки с хемоглобин вече не са необходими. Такива елементи се унищожават сами и в процеса на тяхното унищожаване се произвежда билирубин, който може да оцвети кожата в жълто. Това вещество се екскретира от тялото заедно с урината и изпражненията.

Жълтеницата при новородено е естествено явление - това е особена реакция на тялото на детето, което потвърждава, че то просто се учи да живее самостоятелно. През този период черният дроб на бебето не е зрял и не може да преработи целия постъпващ билирубин в необходимите количества, съответно той прониква в кръвта. Тъй като филтриращият орган расте и се развива, способността му да обработва такива вещества се увеличава. Ето защо интензивността на проявата на физиологична жълтеница намалява още на 5-6-ия ден. След намаляване на интензивността на нарастване на симптома, причините за паника се разсейват - черният дроб изпълнява функцията си в необходимите обеми.

Списъкът с причините, които увеличават вероятността от развитие на жълтеница, може да бъде представен, както следва:

• ранна възраст на майката;
• многоплодна бременност;
• при майката;
• преждевременно раждане;
• тежък йоден дефицит;
• недостатък хранителни веществапо време на бременност;
• приемайки малко лекарствапо време на гестационния период.

Факторите, представени в списъка, могат да увеличат риска от развитие на жълтеница при новородено.

Симптоми на жълтеница при новородени

Клиничната картина, характерна за жълтеницата на новороденото, може да бъде следната:

• пожълтяване на кожата;
• пожълтяване на склерата на очите и лигавиците;
• не може да се изключи възможността за промяна на цвета на изпражненията;
• проява на симптоми на тревожност, тревожност;
• загуба на апетит;
• повишена концентрация на хемоглобин в кръвта;
• развитие на анемия.

При патологична жълтеница е възможно увеличаване на размера на черния дроб и далака. Често се наблюдава увеличаване на размера на вените на предната коремна стена.

Ако състоянието на детето не се нормализира в рамките на две седмици, трябва да се консултирате с лекар повторна консултация. Преди да започнете лечението на заболяването, е важно да се определи концентрацията на билирубин в кръвта. Показателят за концентрация на билирубин зависи от много фактори, следователно, след получаване на данните от изследването, специалистът ще може точно да определи естеството на хода на патологията при новороденото.

Видове жълтеница

Физиологичната жълтеница, за разлика от патологичната, не е опасна за детето. Физиологичната жълтеница се диагностицира при по-голямата част от новородените.

Съмнение за развитие на заболяването може да бъде изразено в следните случаи:

• пожълтяване на кожата може да се види няколко часа след раждането;
• концентрациите на билирубин стават изключително високи и достигат 256 µmol/l;
• постоянна сънливост или извършване на хаотични движения;
• промяна в цвета на урината и изпражненията: урината става по-тъмна, а изпражненията стават по-светли.

Терапевтичната намеса трябва да бъде незабавна. При липса на навременни реакции билирубинът прониква в нервната система на детето, като постепенно го отравя - възможно е развитието на ядрена жлеза.

Клиничната картина на това състояние може да бъде както следва:

• монотонен писък;
• конвулсивен синдром;
• намаляване на показателите за налягане;
• кома.

Kernicterus най-често се развива при недоносени деца.

Лечение на жълтеница при новородени

При патологична жълтеница при новородено лечението се извършва в болница. Родилката е хоспитализирана заедно с детето. Ако майката и новороденото имат резус конфликт, се извършва кръвопреливане дарена кръвда хлапе. При 1 процедура се заместват 70% от кръвния обем. В тежки случаи процедурата по кръвопреливане може да се повтори няколко пъти.

При физиологична жълтеница не се изисква специфично лечение. Препоръките, които ще ви помогнат да се почувствате по-добре възможно най-бързо, са следните:

• Препоръчвам да поставите новородено на гърда веднага след раждането;
• детето трябва да бъде изключително кърмено, струва си да изоставите адаптираните формули;
• една жена по време на кърмене трябва да спазва диета, но диетата трябва да бъде балансирана;
• редовни разходки на слънце.

Експертите препоръчват използването на фототерапия като допълнителен метод на лечение. За да се извърши процедурата, очите на детето се покриват със специална превръзка. Курсът на лечение е 96 часа. По време на интервенцията детето може да изпита различни симптоми, а именно пилинг и обрив по кожата. В редки случаи могат да се появят стомашно-чревни нарушения.

При тежка физиологична жълтеница експертите могат да препоръчат използването на сорбенти. Такива продукти абсорбират вредни вещества, включително излишък от билирубин. Адсорбентът е предназначен да ускори процеса на отстраняване на вредни, токсични вещества от тялото на детето заедно с изпражненията. Родителите трябва да помнят, че самолечението в този случай е неприемливо и може да предизвика развитие на опасни последици. Схема на лечение и дозировка лекарстваопределя се от специалист индивидуално.

Последици от жълтеница

При патологична жълтеница е трудно да се направи прогноза за възстановяване. Скоростта на възстановяване до голяма степен зависи от причините за патологията и тежестта патологичен процес. Родителите трябва постоянно да наблюдават състоянието на детето през първите дни след раждането. Ако се появят симптоми на жълтеница, трябва да се свържете медицинска помощпо спешност. Особено внимание трябва да се обърне на новородено, което е получило наранявания при раждане.

Когато се появят първите признаци на патологична жълтеница, трябва да действате. Детето трябва да бъде показано на специалист. Постоянен контрол върху състоянието и адекватно лечениеще помогне да се избегне развитието на опасни последици.

В някои случаи причината за жълтеницата е консумацията на майчино мляко. В този случай причината за повишаване на нивата на билирубин в кръвта на детето ще бъде елиминирана веднага след спиране кърмене. Някои експерти не препоръчват прекъсване на кърменето, лекарите съветват да се следи нивото на билирубина в кръвта на майката и детето, за да се предотврати развитието опасни усложнения. Препоръчително е да спрете кърменето само когато показателите достигнат критични нива.

Физиологичната жълтеница, за разлика от патологичната, протича без последствия и не засяга развитието на тялото на детето в бъдеще. При пациенти с патологична жълтеница се увеличава рискът от развитие на цироза и рак на черния дроб. По-голямата част от новородените зряла възрастще се натъкне на различни нарушения във функционирането на органа. Токсичен ефектбилирубинът върху нервната система може да бъде необратим. Пациентите могат да изпитат глухота, пълна парализа или тежка умствена изостаналост.

Жълтеница - зацапване жълтокожа, склери и лигавици поради отлагането на жлъчни пигменти в тях. Мастноразтворимият билирубин, който се образува при разграждането на червените кръвни клетки, се натрупва в кожата.

Черният дроб няма време да неутрализира продуктите на гниене. Следователно се появява в кръвта излишно количествотози пигмент.

Билирубинът е:

• неконюгиран или индиректен. Той е мастноразтворим;
• спрегнати или директни. Този билирубин е водоразтворим.

Следователно директният билирубин се екскретира свободно с жлъчката и урината, а индиректният билирубин се екскретира в резултат на сложни биохимичен процесв черния дроб.

Директният билирубин няма невротоксичен ефект. Нивото му се определя само с цел диагностика. Индиректният билирубин е невротоксичен.

Това се случва само на много високо ниво. При доносените едно ниво е над 342 µmol/l, при недоносените друго – от 220 µmol/l, при много недоносените третото – от 170 µmol/l.

Праговото ниво на невротоксичност също зависи от продължителността на експозицията и редица други обстоятелства. Жълтеницата при новородени е доста често срещана. 60% при доносени и 80% при недоносени.

Неонатална жълтеница на новородени и нейните видове

Физиологичната жълтеница на новородените става забележима на втория - третия ден, достигайки максимум на втория - четвъртия. Жълтеницата трябва да изчезне, когато бебето е на 5 до 7 дни.

Ако неонаталната жълтеница е точно такава, тогава това е класическа физиологична жълтеница, свързана с недостатъчно конюгиране на билирубина в черния дроб. Но се счита за така само след изключване на други причини за следродилна жълтеница.

Жълтеницата при новородено може да се появи на първия ден от раждането и да се появи по-късно. Зависи от причината.

Кога неонаталната жълтеница се счита за тежка?

1. Те се появяват на първия ден от живота.
2. При вирусни и бактериални инфекции.
3. При наличие на кръвоизлив.
4. В случай на несъвместимост на майката и детето по Rh антигени и кръвна група.
5. При недоносеност или незрялост на новороденото.
6. С недостатъчно хранене.
7. Ако по-големите деца в семейството имат жълтеница.

Жълтеницата при дете започва от лицето. Колкото по-високо е нивото на билирубина, толкова по-нисък е цветът (жълт) на тялото.

Жълтеницата има яркожълт, дори оранжев цвят поради индиректния билирубин и зеленикав или маслинен цвят поради директния билирубин. Разликата е ясно видима при тежка жълтеница.

Патологична жълтеница възниква:

• конюгация за чернодробен ензимен дефицит;
• хемолитичен при промяна на нормалната структура на хемоглобина и червените кръвни клетки;
• чернодробни за чернодробни заболявания;
• обструктивна или механична жълтеница, когато нормалното изтичане на жлъчката е нарушено.

Ако жълтеницата се влоши, се появят симптоми на хемолиза или инфекции, не забравяйте да лабораторно изследванекръв. Дефинирайте общ билирубин, директен и индиректен, кръвна група и Rh фактор. Извършва се микроскопия на кръвна натривка за определяне на процента на ретикулоцитите и тест на Кумбс. За определяне на нивото на билирубина се използва неинвазивно транскутанно определяне на билирубина.

Това е определянето на пигмента с помощта на отражателен фотометър, който въз основа на цвета на кожата определя нивото на билирубин в кръвта.

Кога може да се подозира патологична жълтеница при новородени?

• Ако детската жълтеница се развие при раждането или на първия ден, тогава тя изисква повишено внимание.

Необходимо е да се изключат следните състояния при детето:хемолитична болест на новородени, инфекции (сифилис, токсоплазмоза, рубеола), скрити кръвоизливи;

• на четвъртия - седмия ден жълтеницата се появява по-често при вродени инфекции;
• причините за жълтеница след 1-вата седмица от живота са инфекции, хипотиреоидизъм, хепатит, билиарна атрезия, кистозна фиброза;
• в случай на постоянна жълтеница през първия месец от живота е необходимо да се изключат инфекции и наследствени генетични патологии;
• Сред причините за хемолитична болест на новородените са синдром на сгъстяване на жлъчката, застой на жлъчката, стеноза на пилора, жлъчна атрезия и други патологии.

При клинично здрави деца, които не са изложени на риск, е достатъчно да се контролира нивото на билирубина.

Жълтеницата при новородени може да се развие след 1-вата седмица от живота. Това се дължи на началото на кърменето. Повишено нивонивата на билирубин при кърмачета могат да продължат до 10 седмици по време на кърмене.

Ако кърменето се спре за 1-2 дни, тогава жълтеницата от кърмата ще изчезне и нивата на билирубин в кръвта бързо ще намалеят. Когато кърменето се възобнови, хибербилирубинемията обикновено не се връща. Общото състояние на детето обикновено е нормално.

Въпреки че такава жълтеница при кърмачета рядко се придружава от билирубинова енцефалопатия, са описани случаи на нейното появяване. Защо това се случва все още не е ясно на медицината.

Защо билирубиновата енцефалопатия, известна още като сърцевината на новородените, е опасна?

Рискът от билирубинова енцефалопатия е по-висок при незрели новородени. Билирубинът прониква в невроните на мозъка и има токсичен ефект върху тях.

Клинично това се проявява:

• отслабване на сукането;
• хиперекстензия на шията;
• летаргия;
• летаргия;
• конвулсии.

С напредването му рефлексите изчезват, появяват се проблеми с дишането и остър, пронизителен вик. Тежки поражениянервната система са фатални.

Последици от керниктер при новородени

• детето е по-вероятно да развие забавено двигателно развитие;
• след първата година от живота - двигателни нарушения, глухота;
• до три години - конвулсивен синдром, умствена изостаналост, загуба на слуха, страбизъм, двигателни нарушения;
• с очевидно неврологични симптомипрогнозата е неблагоприятна, смъртността достига 75%.

Билирубиновата енцефалопатия е рядко явление в наши дни.

Но винаги има рискови фактори:

• изписване от родилния дом преди 3-ия ден без проследяване в продължение на два дни;
• липса на бдителност и подценяване на тежестта на жълтеницата.

Как да се лекува жълтеница при новородени?

Лечението на жълтеница при новородени има за цел да намали нивата на билирубина до нива, които не надвишават прага на невротоксичност (способността да се увреждат мозъчните неврони).

Няма консенсус при какво ниво на билирубин е необходимо да се започне фототерапия. Но тъй като за видим резултат трябва да минат 6-12 часа, фототерапията трябва да започне с това безопасно нивобилирубин.

В процеса на фототерапия индиректният билирубин се превръща в директен, „безопасен“ и лесно се отстранява от тялото. Конвенционалната фототерапия се провежда непрекъснато.

Детето често се обръща, за да освети кожата колкото е възможно повече. Фототерапията се провежда, докато нивото на билирубина се понижи до максимално безопасно ниво.

Цветът на кожата не винаги е показателен, тъй като под въздействието на светлина жълтеникавостта на кожата намалява и съдържанието на билирубин в кръвта остава високо.

Когато провеждате фототерапия, пазете очите на детето.

Усложнения на фототерапията – кожни обриви, диария. След преминаване на курс на фототерапия може да се появи синдром на "бронзово дете" - обезцветяване на кожата в сиво-кафяв цвят.

Не са регистрирани дългосрочни ефекти от фототерапията, но не се препоръчва да се предписва фототерапия без показания. Научните изследвания in vitro показват възможните патологични ефекти на приложеното светлинно лъчение върху ДНК.

1. Ако фототерапията е неефективна, се използва обменно кръвопреливане. Лечението на жълтеница при новородени по този начин е много опасна процедура, свързана с риск от сериозни странични ефекти. Но ако е необходимо, са възможни повторни кръвопреливания.
2. Други методи на лечение включват еднократно интрамускулно инжектиране на лекарството Tinmesoporphyrin през първия ден от живота, което намалява необходимостта от фототерапия. Този методпрактически не се използва поради малко познания.
3. Инфузионната терапия (интравенозно приложение на разтвори) се използва при необходимост по време на фототерапия, когато детето губи много течности. Индиректен билирубинне се извежда с венозно приложениевсякакви решения.
4. Предписването на лекарства, които намаляват плътността на жлъчката, има смисъл при синдрома на удебеляване на жлъчката.
5. Ефективността на предписването на сорбенти не е доказана.

Предотвратяване на жълтеница

Извършва се по време на бременността.

1. Пълен преглед на бременна жена.
2. Превенция на рисковите фактори при бременни жени.
3. Ранно кърмене.

Също така е необходимо да се разбере, че дори привидно безобидна жълтеница се нуждае от консултация с неонатолог или педиатър. Възможно е да се прецени безопасността на детето само след изключване на патологични състояния при наблюдение на нивата на билирубин.