☰

Как да организирате живота си, за да успеете всичко. Как да свършите повече работа: съвети, които работят. Не се стремете към идеална чистота

Психологията днес има широк интерес сред обикновените хора. Но истинските техники и упражнения се изпълняват от специалисти, които разбират за какво използват всички методи. Едно от направленията при работа с клиент е когнитивната психотерапия.

Специалистите по когнитивна психотерапия разглеждат човека като индивид, който оформя живота си в зависимост от това на какво обръща внимание, как гледа на света и как интерпретира определени събития. Светът е еднакъв за всички хора, но това, което самите хора мислят за него, може да се различава в различните мнения.

За да разберете защо определени събития, усещания, преживявания се случват на човек, е необходимо да разберете неговите идеи, мироглед, възгледи и разсъждения. Това правят когнитивните психолози.

Когнитивна психотерапияпомага на човек да се справи с личните си проблеми. Това могат да бъдат индивидуални преживявания или ситуации: проблеми в семейството или на работното място, неувереност в себе си, ниско самочувствие и др. Използва се за елиминиране на стресови преживявания в резултат на бедствия, насилие, войни. Може да се използва както индивидуално, така и при работа със семейства.

Какво е когнитивна психотерапия?

Психологията използва много техники, за да помогне на клиента. Една такава област е когнитивната психотерапия. Какво е? Това е целенасочен, структуриран, директивен, краткосрочен разговор, насочен към трансформиране на вътрешното „Аз“ на човека, което се проявява в усещането за тези трансформации и нови модели на поведение.

Ето защо често можете да срещнете такова име като когнитивна поведенческа терапия, при която човек не само разглежда ситуацията си, изучава нейните компоненти, предлага нови идеи за промяна на себе си, но също така практикува предприемане на нови действия, които ще подкрепят нови качества и характеристики че той развива в себе си.

Когнитивна поведенческа психотерапияизпълнява много полезни функциикоито помагат на здравите хора да променят живота си:

  1. Първо, човек се учи на реалистично възприемане на събитията, които му се случват. Много проблеми възникват от факта, че човек погрешно тълкува събитията, които му се случват. Заедно с психотерапевта човекът преосмисля случилото се, като вече има възможност да види къде се появява изкривяването. Заедно с развитието на адекватно поведение настъпва трансформация на действията, които стават съобразени със ситуациите.
  2. Второ, можете да промените бъдещето си. Зависи единствено от решенията и действията, които човек прави. Като промените поведението си, можете да промените цялото си бъдеще.
  3. Трето, разработването на нови поведенчески модели. Тук психотерапевтът не само трансформира личността, но и я подкрепя в тези трансформации.
  4. Четвърто, затвърждаване на резултата. За да има положителен резултат, трябва да можете да го поддържате и съхранявате.

Когнитивната психотерапия използва много методи, упражнения и техники, които са свикнали различни етапи. Идеално се съчетават с други области на психотерапията, като ги допълват или заместват. По този начин терапевтът може да използва няколко направления едновременно, ако това ще помогне за постигане на целта.

Когнитивна психотерапия на Бек

Едно от направленията в психотерапията се нарича когнитивна терапия, чийто основател е Арън Бек. Именно той създаде идеята, която е централна за цялата когнитивна психотерапия - проблемите, които възникват в живота на човека, са грешен мироглед и нагласи.

В живота на всеки човек се случват различни събития. Много зависи от това как човек възприема посланията на външните обстоятелства. Възникващите мисли са от определено естество, предизвикват съответните емоции и в резултат на това действията, които човек извършва.

Арън Бек не смяташе, че светът е лош, а по-скоро възгледите на хората за света бяха негативни и погрешни. Те формират емоциите, които другите изпитват и действията, които след това се извършват. Действията са тези, които влияят върху това как събитията се развиват по-нататък в живота на всеки човек.

Психичната патология, според Бек, възниква, когато човек се изкривява външни обстоятелствав собствения си ум. Пример за това е работата с хора, страдащи от депресия. Арън Бек установи, че всички депресирани индивиди имат следните мисли: неадекватност, безнадеждност и пораженческо отношение. Така Бек стига до идеята, че депресията се проявява при тези, които възприемат света през 3 категории:

  1. Отчаяние, когато човек вижда бъдещето си изключително в мрачни цветове.
  2. Отрицателна гледна точка, когато човек възприема текущите обстоятелства изключително от негативна гледна точка, въпреки че за някои хора те могат да причинят удоволствие.
  3. Намалено самочувствие, когато човек се възприема като безпомощен, безполезен и некомпетентен.

Механизмите, които помагат за коригиране на когнитивните нагласи са самоконтрол, ролеви игри, домашна работа, моделиране и др.

Арън Бек е работил с Фрийман най-вече върху хора с разстройства на личността. Те бяха убедени, че всяко разстройство е резултат от определени вярвания и стратегии. Ако идентифицирате мисли, модели, модели и действия, които автоматично възникват в главата на хора със специфично разстройство на личността, тогава можете да ги коригирате, трансформирайки личността. Това може да стане чрез повторно преживяване на травматични ситуации или чрез използване на въображението.

В психотерапевтичната практика Бек и Фрийман смятат, че приятелската атмосфера между клиента и специалиста е важна. Клиентът не трябва да изпитва съпротива към това, което терапевтът прави.

Крайната цел на когнитивната психотерапия е да идентифицира деструктивните мисли и да трансформира личността, като ги елиминира. Важно е не какво мисли клиентът, а как мисли, разсъждава и какви ментални модели използва. Те трябва да бъдат трансформирани.

Методи на когнитивната психотерапия

Тъй като проблемите на човека са резултат от неговото неправилно възприемане на случващото се, изводи и автоматични мисли, за чиято валидност той дори не се замисля, методите на когнитивната психотерапия са:

  • Въображение.
  • Борба с негативните мисли.
  • Вторичен опит от травматични ситуации в детството.
  • Намиране на алтернативни стратегии за възприемане на проблема.

Много зависи от емоционалното преживяване, през което е минал човек. Когнитивната терапия помага при забравяне или научаване на нови неща. Така всеки клиент е поканен да трансформира стари модели на поведение и да развие нови. Тук се използва не само теоретичен подход, когато човек изучава ситуацията, но и поведенчески, когато се насърчава практиката за извършване на нови действия.

Психотерапевтът насочва всичките си усилия към идентифициране и промяна на негативните интерпретации на ситуацията, които клиентът използва. И така, в депресивно състояниехората често говорят за това колко хубаво е било в миналото и какво вече не могат да изпитат в настоящето. Психотерапевтът предлага да намерите други примери от живота, когато подобни идеи не са работили, спомняйки си всички победи над собствената си депресия.

По този начин основната техника е да разпознаете негативните мисли и да ги промените в други, които помагат при решаването на проблеми.

Използване на метода на намиране алтернативни начинидействие в стресова ситуация, акцентът е върху това, че човекът е обикновено и несъвършено същество. Не е нужно да печелите, за да разрешите проблем. Можете просто да опитате ръката си в решаването на проблем, който изглежда проблематичен, приемете предизвикателството, не се страхувайте да действате, опитайте. Това ще донесе повече резултати от желанието да спечелите със сигурност от първия път.

Когнитивни психотерапевтични упражнения

Начинът, по който човек мисли, влияе върху това как се чувства, как се отнася към себе си и към другите, какви решения взема и действията, които предприема. Хората възприемат една ситуация по различен начин. Ако само една страна се откроява, това значително обеднява живота на човек, който не може да бъде гъвкав в мисленето и действията си. Ето защо когнитивните психотерапевтични упражнения стават ефективни.

Те съществуват голям брой. Всички те могат да изглеждат като домашна работа, когато човек затвърдява в реалния живот нови умения, придобити и развити в сесии с психотерапевт.

Всички хора от детството са научени да мислят недвусмислено. Например, „Ако не мога да направя нищо, значи съм провал“. Всъщност такова мислене ограничава поведението на човек, който сега дори няма да се опита да го опровергае.

Упражнение "Пета колона".

  • В първата колона на лист хартия запишете ситуацията, която е проблемна за вас.
  • Във втората колона запишете чувствата и емоциите, които изпитвате в тази ситуация.
  • В третата колона запишете „автоматични мисли“, които често мигат през главата ви в тази ситуация.
  • В четвъртата колона посочете на базата на какви вярвания тези „автоматични мисли“ минават през ума ви. От какви нагласи се ръководите, които ви карат да мислите по този начин?
  • В петата колона запишете мисли, вярвания, нагласи, положителни твърдения, които опровергават идеите от четвърта колона.

След идентифициране на автоматичните мисли се предлага да се изпълняват различни упражнения, при които човек може да промени нагласите си, като извършва действия, различни от тези, които е правил преди. След това се предлага да се извършат тези действия в реални условия, за да се види какъв резултат ще бъде постигнат.

Когнитивни психотерапевтични техники

Когато се използва когнитивна терапия, всъщност се използват три техники: когнитивната психотерапия на Бек, рационално-емоционалната концепция на Елис и реалистичната концепция на Гласър. Клиентът мисли мислено, изпълнява упражнения, експериментира и консолидира модели на ниво поведение.

Когнитивната психотерапия има за цел да научи клиента на следното:

  • Идентифициране на негативни автоматични мисли.
  • Откриване на връзки между афект, знание и поведение.
  • Намиране на аргументи за и против автоматичните мисли.
  • Да се ​​научим да идентифицираме негативните мисли и нагласи, които водят до неправилно поведение и негативни преживявания.

Повечето хора очакват негативен изход от събитията. Затова има страхове, паник атаки, негативни емоции, които го карат да не действа, да избяга, да се изолира. Когнитивната психотерапия помага при идентифицирането на нагласите и разбирането как те влияят върху поведението и живота на човека. Индивидът е виновен за всичките си нещастия, които не забелязва и продължава да живее нещастно.

Долен ред

Можете дори да използвате услугите на когнитивен психотерапевт здрав човек. Абсолютно всички хора имат някакви лични проблеми, с които не могат да се справят сами. Резултатът от неразрешените проблеми е депресия, неудовлетвореност от живота, неудовлетвореност от себе си.

Ако искате да се отървете от нещастен живот и негативни преживявания, тогава можете да използвате техниките, методите и упражненията на когнитивната психотерапия, която трансформира живота на хората, променяйки го.

Когнитивна психотерапия

Когнитивна психотерапия(Английски) Когнитивна терапия) - една от областите на съвременната когнитивно-поведенческа посока в психотерапията, разработена от А. Бек и основана на позицията на определящата роля на когнитивните процеси (и преди всичко мисленето) при появата на различни видове психологически проблемиИ психични разстройства(напр. депресия).

Създател на системата

Джудит С. Бек. Когнитивна терапия: пълно ръководство: Прев. от английски - М .: LLC Издателска къща "Уилямс", 2006. - С. 19.

Цели и задачи на когнитивната терапия

В предговора към известната монография „Когнитивна терапия и емоционални разстройства” Бек обявява подхода си за принципно нов, различен от водещите школи, посветени на изучаването и лечението на емоционалните разстройства – традиционната психиатрия, психоанализата и поведенческа терапия. Тези школи, въпреки значителните различия помежду си, споделят общо фундаментално предположение: пациентът е измъчван от скрити сили, над които той няма контрол. ...

Тези три водещи школи твърдят, че източникът на разстройството на пациента е извън неговото съзнание. Те обръщат малко внимание на съзнателните концепции, конкретни мисли и фантазии, т.е. познание. Нов подход- когнитивна терапия - смята че емоционални разстройстваможе да се подходи по съвсем различен начин: ключът към разбирането и разрешаването на психологическите проблеми се намира в съзнанието на пациентите.

Александров А. А. Съвременна психотерапия. - Санкт Петербург: Академичен проект, 1997. - С. 82.

Има пет цели на когнитивната терапия: 1) намаляване и/или пълно елиминиранесимптоми на разстройство; 2) намаляване на вероятността от рецидив след завършване на лечението; 3) повишаване на ефективността на фармакотерапията; 4) решаване на психосоциални проблеми (които могат да бъдат следствие от психично разстройство или да предшестват възникването му); 5) премахване на причините, допринасящи за развитието на психопатологията: промяна на дезадаптивните вярвания (схеми), коригиране на когнитивните грешки, промяна на дисфункционалното поведение.

За да постигне тези цели, когнитивният психотерапевт помага на клиента да реши следните задачи: 1) да разбере влиянието на мислите върху емоциите и поведението; 2) научете се да идентифицирате и наблюдавате негативните автоматични мисли; 3) изследвайте негативните автоматични мисли и аргументи, които ги подкрепят и опровергават („за” и „против”); 4) замени погрешните познания с по-рационални мисли; 5) откриват и променят дезадаптивните вярвания, които формират благодатна почва за появата на когнитивни грешки.

От тези задачи първата, като правило, се решава още по време на първата (диагностична) сесия. За решаването на останалите четири проблема се използват специални техники, най-популярните от които са описани по-долу.

Методология и особености на когнитивната психотерапия

Днес КТ е пресечната точка на когнитивизма, бихейвиоризма и психоанализата. По правило в учебници, публикувани в последните годинина руски не се разглежда въпросът за наличието на различия между двата най-влиятелни варианта на когнитивната терапия - КТ на А. Бек и РЕБТ на А. Елис. Изключение прави монографията на Г. Касинов и Р. Тафрате с предговор от Албърт Елис.

Като основател на рационалната емоционална поведенческа терапия (REBT), първата когнитивно-поведенческа терапия, ... бях естествено привлечен от глави 13 и 14 от тази книга. Глава 13 описва когнитивните терапевтични техники на Арън Бек, а глава 14 представя някои основни техники на REBT. … И двете глави са отлично написани и разкриват както много прилики, така и основните разлики между тези подходи. … Но бих искал също така да отбележа, че подходът REBT със сигурност, в по-голяма степен от когнитивната терапия, набляга на емоционално-паметните (евокативните-) преживявания.

Предговор / А. Елис // Касинов Г., Тафрейт Р. Ч. Психотерапия на гнева. - М.: AST; Санкт Петербург: Сова, 2006. - С. 13.

Въпреки че този подход може да изглежда подобен на когнитивната терапия на Бек, има значителни разлики. В модела REBT първоначалното възприемане на стимула и автоматичните мисли не се обсъждат или поставят под въпрос. ... Психотерапевтът не обсъжда надеждността, а открива как клиентът оценява стимула. Така в REBT основният акцент е върху... оценката на стимула.

Касинов Г., Тафрейт Р. Ч. Психотерапия на гнева. - М.: AST; Санкт Петербург: Сова, 2006. - С. 328.

Характеристики на CT:

  1. Естественонаучна основа: притежаване на собствена психологическа теория нормално развитиеи фактори за възникване на психична патология.
  2. Висока ефективност, потвърдено от множество изследвания, проведени върху различни нозологични групи (клинична насоченост): депресия, тревожно-фобични разстройства, психосоматични заболявания, самота, анорексия, булимия, разстройства на личността, шизофрения.
  3. Ориентиран към целта и производителност: за всеки нозологична групаима психологически модел, който описва спецификата на разстройствата; Съответно са подчертани „целите на психотерапията“, нейните етапи и техники.
  4. Краткосрочен и рентабилен подход (за разлика например от психоанализата): от 20-30 сесии.
  5. Наличието на интегриращ потенциал, присъщ на теоретичните схеми на КТ (екзистенциално-хуманистична ориентация, обектни отношения, поведенческо обучение и др.).

Основни теоретични положения

  1. Начинът, по който индивидът структурира ситуациите, определя неговото поведение и чувства. По този начин центърът е интерпретацията на субекта на външни събития, която се изпълнява по следната схема: външни събития (стимули) → когнитивна система → интерпретация (мисли) → афект (или поведение). Ако интерпретациите и външните събития се различават значително, това води до психична патология.
  2. Афективната патология е силно преувеличение на нормалната емоция, в резултат на неправилна интерпретация под влияние на много фактори (виж точка № 3). Централният фактор е „лично притежание (лично пространство)“ ( личен домейн), което е съсредоточено върху егото: емоционалните смущения зависят от това дали човек възприема събитията като обогатяващи, като изчерпващи, като заплашителни или като навлизащи в неговата област. Примери:
    • Тъгата възниква от загубата на нещо ценно, тоест лишаването от лично притежание.
    • Еуфорията е чувството или очакването за придобиване.
    • Тревожността е заплаха за физиологичното или психологическото благосъстояние.
    • Гневът е резултат от чувството, че сте директно атакувани (съзнателно или несъзнателно) или нарушавате законите, морални стандартиили стандартите на даден индивид.
  3. Индивидуални различия. Те зависят от минали травматични преживявания (например ситуация на продължителен престой в затворено пространство) и биологично предразположение (конституционален фактор). Е. Т. Соколова предложи концепцията за диференциална диагноза и психотерапия на два вида депресия, основана на интегрирането на КТ и психоаналитичната теория на обектните отношения:
    • Перфекционистична меланхолия(среща се при т.нар. „автономна личност”, според Бек). Провокира се от фрустрация на нуждата от себеутвърждаване, постижения и автономност. Последствие: развитие на компенсаторната структура на „Грандиозния Аз“. Така, тук ние говорим заза нарцистичната организация на личността. Стратегия на психотерапевтичната работа: „сдържане“ (внимателно отношение към повишената гордост, наранената гордост и чувството на срам).
    • Анаклитична депресия(среща се при т.нар. „социотропна личност”, според Бек). Свързано с емоционална депривация. Последица: нестабилни модели на междуличностни отношения, където емоционалното избягване, изолацията и „емоционалната тъпота“ се заменят от свръхзависимост и емоционално вкопчване в Другия. Стратегия на психотерапевтичната работа: „задържане“ (емоционално „предварително хранене“).
  4. Нормалното функциониране на когнитивната организация се инхибира под въздействието на стрес. Възникват екстремистки преценки, проблемно мислене, нарушена е концентрацията и др.
  5. Психопатологичните синдроми (депресия, тревожни разстройства и др.) се състоят от хиперактивни модели с уникално съдържание, които характеризират определен синдром. Примери: депресия - загуба, тревожно разстройство - заплаха или опасност и др.
  6. Интензивното взаимодействие с други хора създава порочен кръгдезадаптивни когниции. Съпруга, страдаща от депресия, тълкувайки погрешно разочарованието на съпруга си („Не ме интересува, нямам нужда от нея...“ вместо истинското „Не мога да й помогна“), приписва му негативен смисъл, продължава да мисли негативно за себе си и отношенията си със съпруга си, се оттегля и, като следствие, нейните дезадаптивни когниции се засилват допълнително.

Ключови понятия

  1. Схема. Това са когнитивни образувания, които организират преживяването и поведението, това е система от вярвания, дълбоки идеологически нагласи на човек по отношение на себе си и света около него, влияещи върху действителното възприятие и категоризация. Схемите могат да бъдат:
    • адаптивни/неадаптивни
    • позитивно негативно
    • идиосинкратичен/универсален. Пример: депресия - дезадаптивна, негативна, идиосинкратична.
  2. Автоматични мисли. Основни характеристики на автоматичните мисли:
    • Рефлексивност
    • Свиване и компресиране
    • Не подлежи на съзнателен контрол
    • Преходност
    • Упоритост и стереотипизиране. Автоматичните мисли не са резултат от мислене или разсъждение; те се възприемат субективно като разумни, дори ако изглеждат абсурдни за другите или противоречат на очевидни факти. Пример: „Ако получа „добра“ оценка на изпита, ще умра, светът около мен ще рухне, след това няма да мога да правя нищо, накрая ще стана пълно нищожество“, „Развалих живота на децата ми с развод”, „Всичко, което правя, го правя зле.”
  3. Когнитивни грешки. Това са супервалентни и афективно заредени схеми, които директно причиняват когнитивни изкривявания. Те са характерни за всички психопатологични синдроми. Видове:
    • Произволни заключения- изготвяне на заключения при липса на подкрепящи факти или дори при наличие на факти, които противоречат на заключението.
    • Свръхгенерализация- изводи въз основа на отделен епизод, последвани от тяхното обобщение.
    • Селективна абстракция- фокусиране на вниманието на индивида върху всякакви детайли от ситуацията, като се игнорират всички други нейни характеристики.
    • Преувеличение и подценяване- противоположни оценки за себе си, ситуации и събития. Субектът преувеличава сложността на ситуацията, като същевременно омаловажава способността си да се справи с нея.
    • Персонализиране- отношението на индивида към външните събития като към нещо общо с него, когато в действителност това не е така.
    • Дихотомично мислене(„черно-бяло” мислене или максимализъм) - приписване на себе си или всяко събитие на един от двата полюса, положителен или отрицателен (в абсолютно изражение). В психодинамичен смисъл това явление може да се квалифицира като защитен механизъмразделяне, което показва „разпространението на самоидентичността“.
  4. Когнитивно съдържание(„теми“), съответстващи на един или друг тип психопатология (виж по-долу).

Теория на психопатологията

депресия

Депресията е преувеличено и хронично преживяване на реална или хипотетична загуба. Когнитивна триада на депресията:

  • Отрицателна представа за себе си: „Аз съм непълноценен, аз съм най-малкото провал!“
  • Негативна оценка на околния свят и външни събития: „Светът е безмилостен към мен! Защо всичко това се стовари върху мен?”
  • Негативна оценка за бъдещето. "Какво мога да кажа? Просто нямам бъдеще!“

В допълнение: повишена зависимост, парализа на волята, суицидни мисли, комплекс от соматични симптоми. На базата на депресивни схеми се формират съответните автоматични мисли и възникват когнитивни грешки от почти всички видове. Теми:

  • Фиксация върху реална или въображаема загуба (смърт на близки, разпадане на взаимоотношения, загуба на самочувствие и др.)
  • Отрицателно отношение към себе си и другите, песимистична оценка на бъдещето
  • Тиранията на трябва

Тревожно-фобийни разстройства

Тревожното разстройство е преувеличено и хронично преживяване на реална или хипотетична опасност или заплаха. Фобията е преувеличено и хронично преживяване на страх. Пример: страх от загуба на контрол (например върху тялото си, както в случая със страх от заболяване). Клаустрофобия - страх от затворени пространства; механизъм (и при агорафобия): страх, че в случай на опасност помощта може да не пристигне навреме. Теми:

  • Очакване на негативни събития в бъдещето, т.нар. „очакване на всякакви нещастия“. С агорафобия: страх от смърт или полудяване.
  • Несъответствието между високото ниво на стремежи и убеждението в собствената некомпетентност („Трябва да получа „отлична“ оценка на изпита, но аз съм губещ, нищо не знам, нищо не разбирам. ”)
  • Страх от загуба на подкрепа.
  • Постоянно усещане за неизбежен провал в опитите за установяване междуличностни отношения, да бъдат унижавани, осмивани или отхвърляни.

Перфекционизъм

Феноменология на перфекционизма. Основни параметри:

  • Високи стандарти
  • Мислейки от гледна точка на „всичко или нищо“ (или пълен успех, или пълно фиаско)
  • Фокусиране върху провалите

Перфекционизмът е много тясно свързан с депресията, не от анаклитичния тип (поради загуба или тежка загуба), а от вида, който е свързан с разочарование от нуждата от самоутвърждаване, постижения и автономност (виж по-горе).

Психотерапевтична връзка

Клиентът и терапевтът трябва да се споразумеят по какъв проблем искат да работят. Това е решаване на проблеми (!), а не промяна на личните характеристики или недостатъци на пациента. Терапевтът трябва да бъде много емпатичен, естествен, конгруентен (принципи, взети от хуманистична психотерапия); не трябва да има директивност. Принципи:

  • Терапевтът и клиентът си сътрудничат в експериментален тест за погрешно дезадаптивно мислене. Пример: клиент: „Когато вървя по улицата, всички се обръщат, за да ме погледнат“, терапевт: „Опитайте се да вървите по улицата и пребройте колко хора се обръщат, за да ви погледнат.“ Естествено автоматичната мисъл не съвпада с реалността! Изводът: има хипотеза, тя трябва да се провери емпирично.
  • Сократовият диалог като поредица от въпроси със следните цели:
    1. Изяснете или идентифицирайте проблемите
    2. Помощ при идентифициране на мисли, образи, усещания
    3. Изследвайте значението на събитията за пациента
    4. Оценете последствията от поддържането на неадаптивни мисли и поведение.
  • Насочвано познание: Наръчникът-терапевт насърчава пациентите да се обръщат към факти, да оценяват вероятностите, да събират информация и да подлагат всичко на изпитание.

Техники и методи на когнитивната психотерапия

КТ във версията на Бек е структурирано обучение, експеримент, умствено и поведенческо обучение, предназначено да помогне на пациента да овладее следните операции:

  • Открийте негативните си автоматични мисли
  • Открийте връзките между знанието, афекта и поведението
  • Намерете факти за и против тези автоматични мисли
  • Търсете по-реалистични интерпретации за тях
  • Научете се да идентифицирате и променяте дезорганизиращите вярвания, които водят до изкривяване на уменията и опита.

Специфични методи за идентифициране на автоматични мисли:

  1. Емпирична проверка(„експерименти“). Методи:
    • Намерете аргументи за и против
    • Конструиране на експеримент за тестване на преценка
    • Терапевтът се позовава на своя опит, художествена и академична литература, статистика
    • Терапевтът инкриминира: посочва логически грешкии противоречия в преценките на пациента.
  2. Методология на преоценката. Проверка на вероятността от алтернативни причини за събитие.
  3. Децентрация. При социалната фобия пациентите се чувстват като център на вниманието на всички и страдат от това. Тук също е необходимо емпирично тестване на тези автоматични мисли.
  4. Себеизразяване. Депресиран, тревожен и т.н. пациентите често смятат, че заболяването им е под контрол по-високи нивасъзнание, постоянно наблюдавайки себе си, те разбират, че симптомите не зависят от нищо, а атаките имат начало и край. Съзнателно самонаблюдение.
  5. Декатастрофизиране. За тревожни разстройства. Терапевтът: „Да видим какво ще стане, ако...“, „Колко време ще изпитваш такива негативни чувства?“, „Какво ще стане тогава? Ти ще умреш? Ще рухне ли светът? Това ще съсипе ли кариерата ви? Ще ви изоставят ли близките ви? и т.н. Пациентът разбира, че всичко има времева рамка и автоматичната мисъл „този ужас никога няма да свърши“ изчезва.
  6. Целенасочено повторение. Проиграване на желаното поведение, многократно изпробване на различни положителни инструкции на практика, което води до повишена самоефективност.
  7. Използване на въображението. При тревожните пациенти преобладават не толкова „автоматични мисли“, колкото „натрапчиви образи“, тоест не мисленето е това, което дезадаптира, а въображението (фантазията). Видове:
    • Техника на спиране: силна команда "стоп!" - разрушава се негативният образ на въображението.
    • Техника на повторение: мислено превъртаме многократно фантазния образ - той се обогатява с реалистични идеи и по-вероятно съдържание.
    • Модифициране на въображението: пациентът активно и постепенно променя образа от негативен към по-неутрален и дори положителен, като по този начин разбира възможностите на своето самосъзнание и съзнателен контрол.
    • Положително въображение: положителният образ замества отрицателния и има релаксиращ ефект.
    • Конструктивно въображение (десенсибилизация): пациентът класира очакваното събитие, което води до факта, че прогнозата губи своята глобалност.

Ефективността на когнитивната психотерапия

Фактори за ефективност на когнитивната терапия:

  1. Личност на психотерапевта: естественост, емпатия, конгруентност. Терапевтът трябва да може да получава обратна връзка от пациента. Тъй като КТ е доста директивен (в известен смисъл на думата) и структуриран процес, щом добрият терапевт почувства тъпотата и безличността на терапията („решаване на проблеми според формалната логика“), той не се страхува от саморазкриване, не се страхува да използва въображение, притчи, метафори и т.н. П.
  2. Правилната психотерапевтична връзка. Отчитане на автоматичните мисли на пациента за психотерапевта и предложените задачи. Пример: Автоматична мисъл на пациента: „Ще пиша в дневника си - след пет дни ще стана най-много щастлив човекв света всички проблеми и симптоми ще изчезнат, аз ще започна да живея истински.” Терапевт: „Дневникът е само отделна помощ, незабавни ефектиняма да бъде; вашите записи в дневника са мини-експерименти, които ви дават нова информация за вас и вашите проблеми.
  3. Висококачествено прилагане на техники, неформален подход към процеса на КТ. Техниките трябва да се прилагат според конкретната ситуация; формалният подход значително намалява ефективността на КТ и често може да генерира нови автоматични мисли или да разочарова пациента. Системност. Отчитане на обратната връзка.
  4. Реални проблеми - реални ефекти . Ефективността намалява, ако терапевтът и клиентът правят каквото си искат, пренебрегвайки истинските проблеми.

Литература

  • Бек А., Джудит С.Когнитивна терапия: пълно ръководство = Cognitive Therapy: Basics and Beyond - M.: Williams, 2006. - P. 400. - ..
  • Александров А. А. Съвременна психотерапия. - Санкт Петербург, 1997. - . (Лекции по когнитивна терапия № 5, 6 и 13).
  • Бек А., Ръш А., Шоу Б., Емери Г. Когнитивна терапия за депресия. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - .
  • Бек А., Фрийман А. Когнитивна психотерапия за разстройства на личността. - Санкт Петербург: Питър, 2002.
  • McMullin R. Семинар по когнитивна терапия. - Санкт Петербург, 2001.
  • Василиева О. Б. Списък на литературата по когнитивно-поведенческа психотерапия
  • Когнитивно-поведенчески подход към психотерапията и консултирането: Reader / Comp. Т. В. Власова. - Владивосток: Държавен институт на Московския държавен университет, 2002. - 110 с.
  • Патерсън С., Уоткинс Е. Теории на психотерапията. - 5-то изд. - Санкт Петербург: Питър, 2003. - Гл. 8.
  • Соколова Е. Т. Психотерапия: теория и практика. - М.: Академия, 2002. - Гл. 3.
  • Федоров A.P. Когнитивно-поведенческа психотерапия. - Санкт Петербург: Питър, 2002. - .
  • С.В. Харитонов Ръководство за когнитивно-поведенческа психотерапия.-М .: Психотерапия, 2009.
  • А. Б. Холмогоров. Съвременни тенденции в съвременната когнитивна психотерапия. (Лекция, изнесена на 18 ноември 2009 г. в МГУПИ).
  • Статии от проф. А. Б. Холмогорова за когнитивната терапия по имейл. библиотека на Московския държавен университет по психология и образование (достъпна за безплатно изтегляне), включително: „Гаранян Н. Г., Холмогорова А. Б., Юдеева Т. Ю. Перфекционизъм, депресия и тревожност // Московски психотерапевтичен журнал - 2001. - № 4 ". .
  • Холмогорова А. Б., Гаранян Н. Г.Когнитивно-поведенческа психотерапия // Основни направления на съвременната психотерапия / Под. изд. А. М. Боковикова - М.: Когито център, 2000. - С. 224-267. - (Съвременна психотерапия). – 5000 бр. - .
  • Московски психотерапевтичен вестник - No 3/1996 г.; бр.4/2001г. (Специални въпроси за когнитивната терапия).
  • Милтън Дж. Психоанализа и когнитивно-поведенческа терапия – конкуриращи се парадигми или обща основа? // Вестник по практическа психология и психоанализа. - 2005. - № 4.
  • Електронни книги за когнитивно-поведенческа психотерапия при

Вижте също

Бележки

Интернет ресурси

  • Общността на когнитивно-поведенческите терапевти (cbt.depressii.net)
  • Когнитивна психотерапия http://cognitive-therapy.ru
  • Институт за когнитивна терапия и изследвания Бек

Когнитивната психология изучава и работи с когнитивните процеси на човешката психика. Най-често психолозите работят с памет, внимание, мислене, вземане на решения и много други.

История на произход

Когнитивната психология не се е появила за една нощ. Този раздел се появява за първи път през 60-те години в отговор на сега популярното движение за бихейвиоризъм. Улрик Найсер се счита за основател на поведенческата психология. Неговата монография „Когнитивна психология” поставя началото на развитието и популяризирането на този клон на науката.

Огромен пробив в областта на изучаването на когнитивните процеси беше не само разработването на холографски модел човешки мозък, и функционирането на психиката. Неговите автори са неврофизиологът Карл Прибрам и физиологът Карл Спенсър Лашли. Това е материално доказателство, че паметта на индивида се запазва дори след резекция на определени части от мозъка. С помощта на това изобретение учените получиха потвърждение, че паметта и др когнитивни процесине са „присвоени“ на конкретна област.

Понастоящем когнитивна психологияДоста успешно се практикува от клиничния психолог Яков Кочетков. Той организира огромен психологически център, който използва техники за когнитивна терапия за лечение на много разстройства. Автор е на много статии по темата за рационалното лечение на панически атаки, обсесивно-компулсивно разстройство, депресия и много други проблеми.

Когнитивната психология в съвременна наукатясно свързана с невробиологията. Много когнитивни процеси не могат да бъдат изследвани без разбиране на най-фините въпроси на неврофизиологията. Тази връзка породи експерименталната наука когнитивна невронаука.

Основни цели

Когнитивната психология разглежда човека като обект, чиято дейност е насочена към търсене и обработка на нова информация. Участват всички когнитивни процеси (възприятие, памет, рационално мислене, вземане на решения). различни етапиобработка на информация. Учените правят аналогия между работата на мозъка и работата на компютърния процес. Психолозите дори са заимствали термина „обработка на информация“ от програмистите и успешно го използват в своите научни трудове.

За практическо приложениечесто използват модела за обработка на информация. С негова помощ процесът на запаметяване директно се разлага на няколко отделни компонента. По този начин можете да изучавате целия процес: от получаване на информация до издаване на конкретна реакция към нея.

Практиците, използвайки методи на когнитивната психология, се опитват да докажат, че знанието влияе предимно върху поведението и реакцията на индивида към околните стимули. Изследва се и разликата във възприемането на вербални и невербални стимули, продължителността и силата на въздействието на даден образ.

На това се основава когнитивната терапия. Тя се основава на мнението, че причините за всички нарушения умствени процеси, както и редица заболявания на нервната система, се крият в погрешни процеси на мислене и възприятие.

Когнитивна психотерапия

Когнитивната терапия често се използва като комплексно лечениемного психично заболяване. Обичайно е да се разграничават няколко цели:

  • Борба със симптомите на заболяването (елиминиране или намаляване на проявите);
  • Предотвратяване на рецидив;
  • Подобряване на ефекта от предписаното медикаментозно лечение;
  • Помогнете на пациента да се адаптира към обществото;
  • Промяна на неадаптивни психологически модели и неправилни „котви“.

В процеса на лечение лекарят се опитва да обясни на пациента силата на влияние на собствените си мисли и преценки върху действията и поведението. В когнитивната терапия голяма роляиграе способността да се прави разлика между автоматичните мисли, тоест тези, които се появяват достатъчно бързо и не се записват от подсъзнанието. Те не се отразяват във вътрешния диалог, но могат значително да повлияят на реакциите и действията. Най-често онези мисли, които често се повтарят от близки или самия пациент, придобиват известен автоматизъм. Утвържденията, имплантирани в детството от родители или близки, са много мощни.

Пациентът трябва да се научи не само да идентифицира такива негативни образи, но и да се научи да ги анализира. Някои могат да бъдат полезни, особено ако бъдат разгледани и оценени от различна гледна точка. Това допълнително спомага за замяната на погрешните преценки с правилни и градивни.

Когнитивната психология идентифицира два типа „схеми“ или мисли: адаптивни, т.е. тези, които водят до конструктивно поведение, и неадаптивни. Последните само пречат на живота и водят до когнитивни разстройства.

Отношенията пациент-лекар

Когнитивната терапия и нейните методи са ефективни само в случаите, когато се установява правилна връзка между лекуващия лекар и неговия пациент. Заедно те трябва да решат проблема, който искат да решат. Психотерапевтът трябва да може не само да структурира правилно разговора, но и да има известна доза емпатия.

Едно от най-разпространените упражнения за търсене на проблеми е така нареченият „Сократов диалог“. Лекарят задава на пациента поредица от въпроси, за да изясни проблема и да помогне на пациента да идентифицира емоциите и усещанията. По този начин психотерапевтът определя начина на мислене на пациента и се опитва да избере най-ефективните тактики за провеждане на по-нататъшни разговори.

Техники

Има редица основни техники, които Арън Бек разработи и структурира.

  • Записване на мисли. Редовното записване помага на пациента да структурира чувствата си и да подчертае основните точки. Те могат да се използват и за ретроспективно проследяване на последователността от мисли и съответните действия;
  • Водене на дневник. С негова помощ можете да идентифицирате онези събития или ситуации, на които пациентът реагира доста остро;
  • „Дистанциране“. Използвайки тази техника, пациентът може да погледне мислите си отвън и да се опита да ги даде обективна оценка. Става по-лесно да се отделят продуктивните мисли и импулси от неадаптивните, тоест тези, които предизвикват страх, безпокойство и други негативни емоции;
  • Преоценка. Лекарят моли пациента да намери алтернативни вариантиразвитие на конкретна ситуация;
  • Целенасочено повторение. Пациентът е помолен да повтори ситуацията много пъти подред, търсейки нови възможности за нейното развитие. Това упражнение ви позволява да затвърдите нови утвърждения в съзнанието на пациента.

Когнитивно-поведенческа психотерапия

Този тип терапия възниква на основата на когнитивната психология и някои тези на бихейвиоризма. Когнитивно-поведенческата терапия или когнитивно-поведенческата терапия се основава на възгледа, че отговорът на определена ситуация(чувство и избор на поведение) зависи изцяло от възприемането на тази ситуация. Тоест, важно е само как индивидът реагира на проблема, а не самият проблем. Когнитивна Поведенческата терапия си поставя конкретна задача: да коригира мислите и възприятията на пациента и да ги насочи в правилната посока. Лекарите се опитват да идентифицират негативни мислии реакции. Важно е каква оценка е готов да даде самият пациент на тези мисли и доколко обективни и реалистични ги приема.

В допълнение към всичко е необходимо да симулирате ритъма на живота на пациента и да се опитате да се отървете от негативни фактори. На първо място, важно е да нормализирате храненето, да се откажете от негативните навици (дори ако са външно привлекателни) и прекомерното натоварване. Синдромът на хроничната умора често води пациентите до неправилно възприятие на заобикалящата ги реалност.

Когнитивно-поведенческата терапия е структурирана по такъв начин, че самият пациент трябва да свърши по-голямата част от работата. Психологът му дава „домашно“. Добри резултативоди водене на подробни записки и последващ анализ на тях по време на психотерапевтична сесия.

Когато изучаваме света, ние го разглеждаме през призмата на знанията, които вече сме придобили. Но понякога може да се окаже, че собствените ни мисли и чувства могат да изкривят случващото се и да ни травматизират. Такива стереотипни мисли, познания възникват несъзнателно, показвайки реакция на случващото се. Но въпреки непреднамерения си външен вид и привидна безвредност, те пречат да живеем в хармония със себе си. Такива мисли трябва да бъдат адресирани с помощта на когнитивно-поведенческа терапия.

История на терапията

Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ), наричана още когнитивно-поведенческа терапия, възниква през 50-те и 60-те години на ХХ век. Основателите на когнитивно-поведенческата терапия са А. Бек, А. Елис и Д. Кели. Учените са изследвали възприятието на човек за различни ситуации, неговите умствена дейности по-нататъшно поведение. Това беше иновацията - сливането на принципите и методите на когнитивната психология с бихевиористките. Бихейвиоризмът е клон на психологията, който е специализиран в изучаването на поведението на хората и животните. Откриването на CBT обаче не означава, че подобни методи никога не са били използвани в психологията. Някои психотерапевти използваха когнитивните способности на пациентите си, като по този начин размиваха и допълваха поведенческата психотерапия.

Неслучайно когнитивно-поведенческото направление в психотерапията започва да се развива в САЩ. По това време в САЩ е популярна поведенческата психотерапия - позитивна концепция, която вярва, че човек може да създава себе си, докато в Европа, напротив, доминира песимистичната в това отношение психоанализа. Посоката на когнитивно-поведенческата психотерапия се основава на факта, че човек избира поведение въз основа на собствените си представи за реалността. Човек възприема себе си и другите хора въз основа на собствения си тип мислене, който от своя страна се получава чрез учене. По този начин неправилното, песимистично, негативно мислене, което човек е научил, носи със себе си неправилни и негативни представи за реалността, което води до неподходящо и разрушително поведение.

Терапевтичен модел

Какво е когнитивно-поведенческа терапия и какво включва? В основата на когнитивно-поведенческата терапия са елементи на когнитивна и поведенческа терапия, насочени към коригиране на действията, мислите и емоциите на човек в проблемни ситуации. Може да се изрази под формата на уникална формула: ситуация – мисли – емоции – действия. За да разберете настоящата ситуация и да разберете собствените си действия, трябва да намерите отговори на въпросите - какво си помислихте и почувствахте, когато това се случи. В крайна сметка се оказва, че реакцията е предопределена не толкова от текущата ситуация, колкото от вашите собствени мисли по този въпрос, от които се формира вашето мнение. Именно тези мисли, понякога дори неосъзнати, водят до проблеми – страхове, тревоги и други. болезнени усещания. Именно в тях се крие ключът към решаването на проблемите на много хора.

Основната задача на психотерапевта е да идентифицира погрешно, неадекватно и неприложимо мислене, което трябва да бъде коригирано или напълно променено, като внуши на пациента приемливи мисли и модели на поведение. За тази цел терапията се провежда на три етапа:

  • логически анализ;
  • емпиричен анализ;
  • прагматичен анализ.

На първия етап психотерапевтът помага на пациента да анализира възникващите мисли и чувства, открива грешки, които трябва да бъдат коригирани или отстранени. Вторият етап се характеризира с обучение на пациента да приеме най-обективния модел на реалността и да сравни възприетата информация с реалността. На третия етап на пациента се предлагат нови, адекватни жизнени нагласи, въз основа на които той трябва да се научи да реагира на събитията.

Когнитивни грешки

Поведенческият подход разглежда неподходящите, болезнени и негативно насочени мисли като когнитивни грешки. Такива грешки са доста типични и могат да се появят при различни хора. различни ситуации. Те включват например произволни заключения. В този случай човек прави заключения, без да има доказателства или дори при наличието на факти, които противоречат на тези заключения. Съществува и свръхгенерализация - обобщение на базата на няколко инцидента, което предполага подбор основни принципидействия. Но ненормалното тук е, че подобно свръхгенерализиране се прилага и в ситуации, в които не трябва да се прави. Следващата грешка е селективната абстракция, при която определена информация се игнорира избирателно и информацията също се изважда от контекста. Най-често това се случва с негативна информацияв ущърб на положителното.

Когнитивните грешки също включват неадекватно възприятиезначимостта на събитието. Като част от тази грешка може да възникне както преувеличение, така и подценяване, което във всеки случай не е вярно. Такова отклонение като персонализация също не носи нищо положително. Хората, които са склонни към персонализиране, възприемат действията, думите или емоциите на други хора като свързани с тях, когато всъщност нямат нищо общо с тях. Максимализмът, наричан още черно-бяло мислене, също се счита за ненормален. При него човек разграничава случилото се на напълно черно или изцяло бяло, което затруднява виждането на същността на действията.

Основни принципи на терапията

Ако искате да се отървете от негативните нагласи, трябва да запомните и разберете някои от правилата, на които се основава CBT. Най-важното е, че вашите негативни чувства са причинени преди всичко от оценката ви за това, което се случва около вас, както и за себе си и всички около вас. Значението на ситуацията не трябва да се преувеличава; Оценката на реалността обикновено е субективна, така че в повечето ситуации можете радикално да промените отношението си от отрицателно към положително.

Важно е да признаете тази субективност, дори когато сте уверени в истинността и правилността на заключенията си. Това често срещано явлениенесъответствията между вътрешните нагласи и реалността нарушават спокойствието ви, така че е по-добре да се опитате да се отървете от тях.

Също така е много важно да разберете, че всичко това – неправилно мислене, неадекватни нагласи – може да се промени. Типичното мислене, което сте развили, може да бъде коригирано при дребни проблеми, а при сериозни – напълно.

Обучението в ново мислене се провежда с психотерапевт в сесии и независими проучвания, което впоследствие гарантира способността на пациента да реагира адекватно на възникващи събития.

Терапевтични методи

Повечето важен елемент CBT в психологическо консултиранее да научи пациента да мисли правилно, тоест да оценява критично какво се случва, да използва наличните факти (и да ги търси), да разбира вероятността и да анализира събраните данни. Този анализ се нарича още пилотно тестване. Пациентът извършва тази проверка самостоятелно. Например, ако човек си мисли, че всички постоянно се обръщат да го гледат на улицата, трябва просто да вземе и да преброи колко хора наистина ще направят това? Тази проста проверка ви позволява да постигнете сериозни резултати, но само ако го правите и то отговорно.

Терапията за психични разстройства включва използването на други техники от психотерапевтите, например техники за преоценка. При използването му пациентът проверява за вероятност дадено събитие да настъпи по други причини. Извършено доколкото е възможно пълен анализмного възможни причини и тяхното влияние, което помага да се оцени трезво случилото се като цяло. Деперсонализацията се използва в когнитивно-поведенческата терапия за тези пациенти, които се чувстват постоянно в центъра на вниманието и страдат от това.

С помощта на задачите те разбират, че хората около тях най-често са страстни за собствените си дела и мисли, а не за пациента. Важна област е и премахването на страховете, за което се използват съзнателна интроспекция и декатастрофизиране. Използвайки тези методи, специалистът кара пациента да разбере, че всички лоши събития имат своя край и че ние сме склонни да преувеличаваме техните последствия. Друг поведенчески подход включва повторение желан резултатна практика трайното му консолидиране.

Лечение на неврози с терапия

Когнитивно-поведенческата терапия се използва за лечение на различни заболявания, чийто списък е обширен и обширен. Като цяло, използвайки нейните методи, те лекуват страхове и фобии, неврози, депресия, психологическа травма, паник атаки и друга психосоматика.

Има много методи на когнитивно-поведенческа терапия и изборът им зависи от индивида и неговите мисли. Например, има техника - рефрейминг, при която психотерапевтът помага на пациента да се освободи от твърдата рамка, в която се е вкарал. За да разбере по-добре себе си, пациентът може да бъде помолен да води нещо като дневник, в който се записват чувствата и мислите. Такъв дневник ще бъде полезен и за лекаря, тъй като по този начин той ще може да избере по-подходяща програма. Психологът може да научи своя пациент позитивно мислене, заменяйки формираната негативна картина на света. Поведенческият подход има интересен метод – смяна на ролите, при който пациентът гледа на проблема отвън, сякаш се случва на друг човек, и се опитва да даде съвет.

Поведенческата психотерапия използва имплозионна терапия за лечение на фобии или пристъпи на паника. Това е така нареченото потапяне, когато пациентът умишлено е принуден да си спомни какво се е случило, сякаш за да го преживее отново.

Използва се и системна десенсибилизация, която се различава по това, че пациентът първо се обучава на методи за релаксация. Такива процедури са насочени към премахване на неприятни и травматични емоции.

Лечение на депресия

Депресията е често срещана психично разстройство, един от ключови симптомикоето е разстройство на мисленето. Следователно необходимостта от използване на CBT при лечението на депресия е неоспорима.

Открити са три типични модела в мисленето на хората, страдащи от депресия:

  • мисли за загуба на близки, разрушаване на любовни връзки, загуба на самочувствие;
  • негативно насочени мисли за себе си, очакваното бъдеще, другите;
  • безкомпромисно отношение към себе си, налагане на необосновано строги изисквания и граници.

Поведенческата психотерапия трябва да помогне при разрешаването на проблеми, причинени от подобни мисли. Например, техниките за инокулиране на стрес се използват за лечение на депресия. За тази цел пациентът се учи да осъзнава какво се случва и да се справя разумно със стреса. Лекарят обучава пациента и след това консолидира резултата с независими изследвания, така наречените домашни.

Но с помощта на техниката на пренасочване можете да покажете на пациента непоследователността на неговите негативни мисли и преценки и да дадете нови логични насоки. CBT методи като стоп техниката, при която пациентът се научава да спира негативните мисли, също се използват за лечение на депресия. В момента, когато човек започне да се връща към подобни мисли, е необходимо да се издигне условна бариера пред негативизма, която да не ги допуска. След като доведете техниката до автоматизъм, можете да сте сигурни, че подобни мисли вече няма да ви безпокоят.