Сърдечната патология е група от заболявания, които заемат първо място в обща структуранива на смъртност в целия свят. Процентът на смъртните случаи от инфаркт на миокарда (МИ) в тази група е 25-40%. Болка в областта на сърцето - основна характеристикасъответната патология. Нервните заболявания обаче също могат да бъдат придружени от подобна клинична картина.
Как бързо да различим болката в сърцето от невралгия? , тя присъства за дълъг периодвреме. Не може да се облекчи с нитроглицерин; ще се засили с движение на тялото. Болката, причинена от сърдечно заболяване, не се увеличава с движение. В допълнение, сърдечната болка ще бъде придружена от нередности в пулса, намаляване или повишаване на кръвното налягане.
Каква е разликата?
Болката в областта на сърцето е група от симптоми, които съчетават дискомфорт, локализиран в средата гръден кошв проекционната зона на съответния орган. Причините за клиничната картина могат да бъдат заболявания както на мембраните на сърцето, така и на близките структури.
За диференциална диагнозаизползва се при невралгични и сърдечни болки цялостен анализ индивидуални усещанияпациент, помощна лаборатория, инструментални методи.
В случай на поражение нервна системаописаните симптоми са причинени от компресия на отделни влакна на изходното място гръбначен мозък. Няма действително увреждане на миокарда, но поради анатомичната близост и характеристиките на разпространението на импулсите човек бърка болката със сърдечна болка.
заболявания, причинявайки невралгия:
- Остеохондроза.
- спондилоза.
- Инфекциозна лезия костна тъканс туберкулоза или сифилис.
- Вертебрална херния.
- Травматични наранявания.
IN спорни ситуацииВажно е навреме да се разпознае какво конкретно тревожи пациента. В зависимост от предварителната диагноза се избира терапия.
Сърдечната патология се характеризира с пряко участие на мембраните на съответния орган в патологичния процес. Тя се различава в зависимост от заболяването клинична картина. В 85% от случаите невралгията трябва бързо да се диференцира от миокарден инфаркт или ангина пекторис. Причината е необходимостта от избор на метод на лечение, за да се предотврати смърт или увреждане на пациента в бъдеще.
Според препоръките на европейски, американски и руски кардиолози, за възстановяване на проходимостта, блокирана от тромб коронарна артерияпациентът има 2 часа. Ето защо е необходимо възможно най-бързо да се диференцира причината за дискомфорт в гърдите.
При миокардит и перикардит пациентът също ще почувства болка в областта на сърцето. Преобладава усещане за натиск, задухът се увеличава. В допълнение към дискомфорта в гърдите, пациентът се затруднява да изпълнява физически упражнения. Но в този случай спешността на хоспитализацията на дадено лице не е толкова критична, колкото при МИ.
Характеристики на сърдечна болка
Анализът на съпътстващите симптоми ще помогне да се определи дали сърцето боли или е невралгия. Кратко проучване на пациента е прост начин за диференциране на заболяването. Патологията на миокарда като инфаркт или ангина пекторис се характеризира с ясна връзка с физическа активност и стрес. Причината е повишено натоварване на миокарда, което в условия на заболяване (констрикция) коронарни съдовепричинява болка. Симптомът възниква поради неподходяща оксигенация на мускулната тъкан. Клетките спират да "дишат" нормално, което води до постепенна смърт. Резултатът е некроза (инфаркт) с нарастваща болка.
Страх от смъртта - характерен симптом, която придружава пациентите при настъпване на инфаркт. Смъртв 65-75% от случаите се причинява от развитието на фатални аритмии (вентрикуларна фибрилация) на фона на инфаркт. Когато нервната система е увредена, няма съответен признак.
Характеристики на клиниката за исхемия:
- Увеличаване или възникване на върха на емоционалния стрес или по време на физически упражнения.
- Природата на симптома е остър натиск или пареща болкав областта на сърцето.
- Ирадиация (разпространение) на дискомфорт в лява ръка, лопатката, съответната страна на шията и челюстта.
- Повишена сърдечна честота (тахикардия), поява на аритмии.
- Намаляване на тежестта на болката поради употребата на нитроглицерин.
Сред другите причини за болка в сърцето е необходимо да се подчертае възпалителни заболяваниямембрани (миокардит, ендокардит, перикардит). В тези ситуации на преден план излиза треска и намаляване на помпената функция на миокарда. Свързани симптоми– усещане за тежест в гърдите, подуване на гърдите долните крайници, колебания кръвно налягане.
Сърдечната недостатъчност е придружена допълнително от задух и кашлица, причинена от стагнация на кръвта в белите дробове. С отсъствие своевременно лечениепроблемът напредва. Появява се белодробен оток. Натискащата болка в гърдите е придружена от затруднено дишане. Около устата на пациента се образува розова пяна и човекът заема принудително положение. седнало положениес акцент върху изправените ръце за улесняване на вдишването.
Прояви на невралгия
Увреждането на нервите не е придружено от ясен комплекс от симптоми, който да ни позволи да установим окончателна диагноза. Проверката на причината за проблема се извършва чрез изключване на други, повече опасни патологии.
Невралгията няма връзка с физическа активност или стрес. Определени усещания възникват внезапно или безпокоят пациента през целия ден. Остра болкавъзниква на фона на огъване на тялото, кашляне, кихане. Причина: компресия нервни влакна. За характеристики посочената характеристикав неврологията се използва терминът "лумбаго".
Рисковите фактори включват епизоди на хипотермия, дегенеративни заболяванияили изкривяване на гръбначния стълб, диабет, наранявания. В зависимост от местоположението патологичен процесместоположението на основния симптом се променя.
Дискомфортът се разпространява в цялото междуребрие. Няма облъчване. Приемът на нитрати не носи облекчение на пациента. Намаляването на тежестта на симптома се постига чрез приемане на нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, диклофенак натрий).
Пациентите се интересуват дали невралгията може да причини повишено кръвно налягане (хипертония)? В 90% от случаите отговорът е отрицателен.
Как да разграничите сърдечна болка или невралгия ще се определи от възрастта на пациента. От коронарна съдови заболявания(тромбоза, атеросклероза) в 80% от случаите страдат хора над 40 години. Симптомите на невралгия се срещат както при млади, така и при възрастни пациенти.
Методи за определяне естеството на болката
Природата на усещанията е определящият фактор за разбирането какво боли: сърцето или нервът. Въпреки това, в 90% от ситуациите пациентът не може самостоятелно да определи първопричината специфичен симптом. Посещението на лекар е основната задача на човек.
За да проверите естеството на заболяването, причинявайки болкав областта на сърцето и диференциална диагноза, лекарят използва помощни инструментални методи:
- Електрокардиографията (ЕКГ) е основно изследване в кардиологията. Процедурата се основава на запис на електрически потенциали, генерирани от сърцето. СЪС с помощта на ЕКГсе диагностицира органично увреждане на миокарда, което прави възможно разграничаването на сърдечната болка от невралгията.
- Коронарна ангиография – инвазивен методза оценка на състоянието на съдовете, които кръвоснабдяват сърцето. Същността на изследването е да се визуализират артериите на екрана след инжектиране на контрастно вещество. Ако има стеснения в лумена на кръвния поток, лекарят ще може да види проблема на монитора. При невралгия коронарографията остава неинформативна.
- Рентгенография на гръдния кош или компютърна томографиягръбначен стълб. Определени методиИзползва се за оценка на междупрешленното пространство. Ако има стеснения, се потвърждава компресия на сетивните коренчета, което причинява болка по протежение на съответните нерви.
- Ехокардиография (ЕхоКГ) – ултразвуков методизследване на сърцето, което визуализира органа. Ако има патология, която провокира болка, лекарят ще регистрира отклонения от нормата на монитора.
При съмнение за инфаркт на миокарда допълнително се извършва лабораторно изследване за определяне на нивото на специфичен протеин - тропонин в кръвта. Положителен резултатизследванията потвърждават наличието на некроза на сърдечния мускул, която е една от най-честите причини за тежко притискаща болказад гръдната кост.
Първа помощ
Само лекар може точно да определи дали сърцето боли или междуребрената невралгия прогресира. Въпреки това, дори преди пристигането на лекаря, пациентът се опитва да намали тежестта на симптома. За минимизиране на дискомфорта в гърдите се използват лекарства от две основни групи - нитрати и нестероидни противовъзпалителни средства.
Ако настъпи облекчение след употреба на нитроглицерин, тогава може да се твърди, че има сърдечна болка като стенокардия или инфаркт. Намаляването на тежестта на симптома по време на приема на парацетамол или ибупрофен показва невралгичния характер на симптома.
В допълнение към приемането на специализирани лекарства, пациентът се съветва да легне и да се успокои. Преди пристигането на лекарите не се препоръчва никаква физическа активност. Дори изкачването или слизането по стълбите може да влоши нещата. клинични симптоми.
Заключение
Понякога е трудно да се различи сърдечната болка от невралгията. Човек трябва да оцени естеството на усещанията, локализацията и времето на възникване. Прием на определени лекарствапомага да се диференцира основната патология.
Въпреки това, в лицето на нарастващата болка в гърдите, е невъзможно обективно да се оцени нетна стойност. Ето защо, ако се появят подходящи клинични симптоми, трябва да се свържете с квалифицирана помощили се обадете на линейка.
Болката в областта на сърцето ви принуждава да приемате лекарства за сърце и поражда сериозни опасения за здравето на органа и собствен живот. Причината за синдрома на болката може да бъде невралгия на сърцето, причинена от компресия на нервните влакна и последващия ход на възпалителния процес. Болката в гърдите, която се влошава при движение, също може да бъде свързана с остеохондроза. Ето защо трябва да знаете как да разграничите истинската болка в сърцето от проявите на невралгия.
Каква е разликата между невралгия и сърдечна болка?
Разграничете дали сърцето е притеснено или невралгия, по външни признацидоста трудно, тъй като и двете състояния се характеризират с дискомфорт в областта на гърдите. Проявите на синдрома на болката са различни. Ако мъжете са по-склонни да изпитват дискомфортв долната част на гърдите, а след това жените - в горната.
Предварителна диагноза може да се направи, ако обърнете внимание на характеристиките на симптома:
- Първо, невралгията възниква поради компресия нервни окончания, следователно синдромът на болката се разпространява по цялата им дължина; пациентът изпитва дискомфорт не само в гърдите, но и в областта на лопатката или гърба.
- Второ диагностичен критерий– продължителност на синдрома на болката. При сърдечни патологии дискомфортът продължава няколко минути. Невралгията провокира болезнена или пронизваща болка, която не изчезва повече от 20 минути.
- Третата характеристика е влиянието на провокиращия фактор. По този признак е по-лесно да се разграничи остеохондрозата от болката в сърцето. Последният се появява на заден план силен стрес, след физическа дейност, емоционални преживявания. Но трябва да разберете, че в резултат на това често се развива невралгия сърдечно-съдови патологии. При остеохондроза интензивността на болката се увеличава с движение, докато при сърдечни патологии такива промени не се наблюдават.
- Последният диагностичен критерий е ефектът на лекарствата върху състоянието на пациента. При болка в сърцето пациентът чувства облекчение след прием на нитроглицерин; при прищипани нервни влакна лекарството не помага. При сърдечна патология намаляване физическа дейност, което не дава резултат при невралгия.
За да се разграничи сърдечното заболяване от невралгия, е необходимо да се обърне внимание на естеството на съпътстващите явления. Когато знаци сърдечно заболяванеКръвното налягане често се повишава. Органната дисфункция води до нарушения на сърдечния ритъм. Подходящите лекарства помагат за облекчаване на тези симптоми. След приема на Valocordin кръвното налягане се нормализира, а нитроглицеринът премахва аритмията.
причини
Ако разгледаме причините за тези нарушения, можем да разберем разликите в болката в сърдечния мускул и невралгията при възрастни. Сърдечната болка се развива поради инфаркт на миокарда, тромбоемболия белодробна артерия, миокардит, перикардит, аневризма на аортата, хипертония, ангина пекторис. Всеки от тези фактори води до различни симптоми.
При ангина болката се излъчва към лявата ръка, врата или под лопатката.
Интензивността на синдрома варира. Болката продължава няколко секунди или минути (понякога до 20). В края на пристъпа на стенокардия пациентът се чувства недостиг на въздух. Може да има страх от смъртта.
По време на инфаркт се наблюдават:
- бледност на кожата;
- обилно изпотяване;
- повишено дишане и повишена интензивност на болката при движение;
- страх от смъртта.
При възпалителни сърдечни заболявания (перикардит, миокардит) синдромът на болката обикновено придобива неприятен характер и интензивността му се увеличава физическо пренапрежение. В същото време се отбелязват задух, аритмия и повишаване на телесната температура.
Аневризма на аортата е показана с продължително болезнени усещания, които ви притесняват от няколко дни. Тромбоемболията се показва от признаци, характерни за първото заболяване. Но за разлика от стенокардията, болката не се разпространява в други части и е локализирана в гърдите. Възможни са и следните симптоми:
- сини устни и кожа;
- рязък спад на кръвното налягане;
- ускорен сърдечен ритъм;
При хипертония болката се появява рязко, което се дължи на повишаване на кръвното налягане. Това сърдечно заболяване се характеризира със следните симптоми:
- главоболие;
- слепи петна пред очите;
- "настръхвам";
- нарушение на походката.
Освен това изложени мотивичесто. В този случай симптомът престава да ви безпокои веднага щом се възстанови психическо състояниетърпелив.
Невралгията, подобно на сърдечните заболявания, възниква на фона на мускулен и емоционален стрес. Провокиращите фактори, които причиняват компресия на нервните влакна, включват:
- наранявания или други увреждания на гръдния кош;
- хернии и други патологии, засягащи мускулно-скелетната система;
- инфекциозни и вирусни заболявания;
- честа хипотермия;
- бременност;
- солни отлагания в гръбначния стълб;
- дефицит на витамини от група В.
Обикновено при засягане на гръдния кош болката се разпространява по реброто (обикновено долното). Тази проява не е типична за болно сърце.
Прояви на невралгия
Тъй като не винаги е възможно да се определи вида на болката - проблем в сърцето или невралгия, трябва да се обърне внимание на естеството на симптома и съпътстващите го признаци, които помагат да се определи вида на нарушението. Невралгията се причинява от компресия на нервните влакна и болезнени усещанияхарактеризиращ се със следните характеристики:
В тази връзка, при симптоми на невралгия в сърдечната област, лечението се определя от естеството на съпътстващите нарушения. Едновременно с тези явления възникват и други признаци, които провокират невралгия в сърдечната област. По-специално, при интеркостална невралгия, симптомите отляво се допълват от обриви с мехури по време на обостряне.
При сърдечни заболявания болката е локализирана главно в горната част на гръдния кош. Такива патологии провокират рязко влошаванесъстояние на пациента до припадък.
Диагностика на заболяването
само клинични изследванияпомогнете да разберете дали сърцето боли или причината за дискомфорта е невралгия. Невъзможно е да се направи разлика между двете състояния само въз основа на събиране на информация за състоянието на пациента, тъй като сърдечната невралгия се характеризира със симптоми, които възникват от различни заболявания, включително респираторни патологии.
Ако се появи болка в тази област, се предписва електрокардиограма. ЕКГ помага да се определи текущият сърдечен ритъм и дисфункцията на проводимостта на сигнала. Ако е необходимо, процедурата се извършва под натоварване. ЕКГ позволява диагностика сърдечен удар.
Ако електрокардиограмата не разкрие никакви аномалии, се използва следното:
- коронарография;
- ехокардиограма;
- Ултразвук на сърцето;
- MRI (рядко се използва за откриване дегенеративни променив сърцето).
Коронарографията е изследване, което ще помогне да се разграничи инфаркт от невралгия. По време на процедурата се инжектира в съдовете контрастно веществоза да се определи скоростта на кръвния поток. Методът ви позволява да идентифицирате наличието на запушвания или стенози, както и локализацията на тези нарушения.
Ехокардиограмата дава информация за текущото състояние на сърдечните стени, органни дефекти и хода на възпалителните процеси. Последните също се диагностицират въз основа на резултатите биохимичен анализкръв.
При необходимост се предписва томография на гръбначния стълб. Тази процедура се извършва, ако не се открият аномалии в състоянието или функционирането на сърцето.
Лечение на сърдечна невралгия
Сърдечната невралгия се лекува основно с лекарства, избрани в зависимост от характеристиките причинен фактор. Режимът на лечение е индивидуален за всеки пациент, продължителността на лечението се определя в зависимост от тежестта на случая.
Лекарствена терапия
Преди да се пристъпи към сърдечната област, пациентът трябва да бъде осигурен почивка на леглои премахване на влиянието на факторите, довели до нарушението. При необходимост се предписват успокоителни за на растителна основа, които нормализират функционирането на нервната система.
Има много варианти какво да правите с интеркостална невралгия в сърдечната област. Ако причината за болката е възпалителен процес, приемете:
- "Диклофенак";
- "Ибупрофен";
- "Индометацин".
Ако синдромът на болката стане интензивен, се предписва лидокаинова блокада. Този метод дава бързи резултати, но е подходящ за ограничен брой случаи. Лидокаиновата блокада се извършва само по препоръка на лекар.
При невралгия, причинена от компресия на нервни окончания, са показани спазмолитици:
- "No-shpa";
- "Папаверин";
- "Баралгин".
Препоръчително е да се лекува невралгия в областта на сърцето със затоплящи мехлеми, които включват пчелна отрова, камфор и екстракт от пипер. Тези лекарства увеличават притока на кръв към проблемните зони, като по този начин потискат болката. Заедно с мехлемите е необходимо да приемате пентоксифилин или трентал, които подобряват циркулацията на кислород, като по този начин увеличават потока на хранителни веществадо огнища на възпаление. 
В случай на поражение костна структураВитамините от група В се предписват под формата на таблетки или инжекционни разтвори.
За целия период на лечение трябва да избягвате алкохолни напиткии пушене. Препоръчително е също да отидете на диетична храна, с изключение на храни, които провокират образуването на холестеролни плаки.
Физиотерапия
Болката в сърдечната област поради невралгия успешно се облекчава с помощта на физиотерапевтични процедури, които се провеждат заедно с лекарствената терапия. За да премахнете мускулния спазъм, използвайте:
- електрофореза в комбинация с болкоуспокояващи;
- акупунктура;
- ултразвукова, магнитна и вакуумна терапия;
- ултравиолетова радиация.
Ако имате сърдечно заболяване нервна почва, тогава физиотерапевтичните методи на лечение се използват главно като допълнение към лечението с лекарства.
Терапевтични упражнения и масаж
Масажът помага за ускоряване на възстановяването от междуребрена невралгия, която причинява болка в сърцето. Тази процедура елиминира мускулен спазъми микроциркулацията на кръвта се подобрява, като по този начин се възстановява проводимостта на нервните влакна. В допълнение към масажа се използват топли компреси и горчични мазилки.
Физическите упражнения, показани за такива нарушения, се избират индивидуално. Важно е да се избягва претоварването мускулни влакна, което може да доведе до сериозни усложненияна сърцето. Възстановяването на пациента се извършва с помощта на леки упражнения, които нормализират подвижността на проблемните зони.
Лечение с народни средства
Болката в сърцето поради невралгия не може да се лекува с методи народна медицина. Такива лекарства се използват за намаляване на интензивността на симптомите. Симптомите на сърдечна невралгия могат да бъдат напълно премахнати само с помощта на лекарствена терапия.
Възстановяването на пациента се осъществява чрез:
- Компреси от сок от черна ряпа или физиологичен разтвор(2 супени лъжици на 500 мл вряща вода).
- Отвара от лайка. Трябва да запарите 4 с.л. цветове в 300 мл вряща вода. Отварата се приема през устата.
- Отвара от ленено семе. Използва се и под формата на компреси.
- Инфузия на брезови пъпки. Използва се за триене на проблемни зони.
Преди да използвате традиционната медицина, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Някои от дадените рецепти са забранени за употреба при сърдечни патологии.
Предотвратяване
Поради факта, че е доста трудно да се избере характерни разликисърдечна болка от невралгия, болестта може да бъде разпозната само с помощта цялостен прегледтърпелив.
За да предотвратите развитието на невралгия, трябва да избягвате хипотермия, своевременно да лекувате възпалителни заболявания и редовно да провеждате мерки за укрепване на имунната система. Също така е необходимо да се предотврати недостиг на витамин В и мускулно напрежение. Хората, изложени на стрес, се препоръчва да го приемат на редовни интервали. успокоителнина растителна основа.
Невъзможно е да се установи причината за развитието на компресия на нервните влакна без хардуерно изследване. Това състояние се характеризира синдром на болка различни степениинтензивност, поради което невралгията често се бърка със сърдечни патологии.