Варицелата, обикновено наричана варицела, е често срещана детска инфекция, която е силно заразна. Често се среща при деца в предучилищна и училищна възраст. Ето защо всички родители трябва да знаят как изглежда варицелата при децата и как да разпознаят тази инфекция. В допълнение, информацията е важна за майките за това къде се появява обривът при варицела, какви признаци на тази инфекция има в допълнение към обрива и дали варицелата протича без обрив.
Как се заразявате с варицела?
Предаването на вируса Varicella Zoster, който е причинителят на варицела и принадлежи към групата на херпесните вируси, става по въздушно-капков път. Болното дете става заразно в края на инкубационния период, който често е 14 дни, но може да варира от 7 до 21 дни. Можете да се заразите един ден след появата на обрива, през целия остър период на инфекцията и до момента, в който коричките започнат да падат (до пет дни след образуването на последните мехури по кожата).
Най-често от варицела се заразяват деца под 7-годишна възраст. При кърмачетата варицелата може да се развие след шестмесечна възраст, когато детето вече не е защитено от майчините антитела. При новородено такава инфекция практически не се среща, тъй като кръвта на бебето съдържа антитела срещу варицела, от която майка му страда.
Преболедувалите варицела придобиват доживотен имунитет срещу болестта. Поради високата чувствителност към вируса Varicella Zoster, възрастните рядко се разболяват, тъй като много страдат от такава инфекция в предучилищна възраст. Повторна варицела е възможна само при тежък имунен дефицит.
Децата в предучилищна възраст развиват варицела по-често от възрастните и кърмачетата
Форми на варицела
При типичен курс вирусът Varicella Zoster навлиза в тялото на детето през лигавиците, след което прониква в кръвта. Той разпространява патогена в цялото тяло, в резултат на което вирусът се установява в повърхностния слой на кожата, причинявайки обрив. Размножаването на вируса в тялото на детето и алергичният отговор към него причиняват треска и други симптоми на интоксикация.
В зависимост от протичането типичната варицела се разделя на лека, средно тежка и тежка. Варицелата в лека форма може да не повлияе на общото състояние на детето. При него има малко обриви и телесната температура може да остане нормална. Тежката форма се проявява с масивни обриви, треска, силен сърбеж и други симптоми на интоксикация. По-често се среща при възрастни.
Отделно се откроява атипичната варицела при деца, при която всички симптоми са много изразени. При такава варицела по тялото на детето могат да се образуват големи мехури с гной и след това детето се диагностицира с булозна форма. Ако обривът съдържа кръв, това е признак на хеморагична варицела, а гнойно-кървавото съдържание на везикулите показва гангренозно-некротична форма. Атипичните варианти включват и рудиментарна форма на варицела, която протича безсимптомно.
Различните форми на варицела се понасят различно от детския организъм
Симптоми на варицела
Основната проява на варицела е характерен обрив. Основната му характеристика, която прави възможно разграничаването на обривите от други инфекции, се нарича полиморфизъм. Този термин се отнася до разнообразието от елементи на обрив по кожата на детето наведнъж (до заздравяващите обриви се появяват "свежи"). При повечето деца обривът е много сърбящ.
Други признаци на варицела при дете:
- Повишена телесна температура.
- Мускулна треска.
- Слабост.
- Главоболие.
- Нарушение на съня.
- Възпалено гърло.
- Неспокойно поведение.
- Намален апетит.
Варицелата може да се разпознае по кожен обрив и симптоми, подобни на ARVI
Как изглеждат пъпките при варицела?
В зависимост от патологичния процес, който протича в кожата по време на варицела, обривът е представен от следните елементи, които се заменят един друг:
- Петна.Появата им се дължи на локално разширяване на капилярите под въздействието на вируса. Това са малки розови петна с диаметър от 2 до 4 мм.
- папули.Те се появяват след няколко часа на мястото на петна поради серозен оток и изглеждат като леко надигнати червеникави образувания, напомнящи на вид ухапвания от насекоми.
- Везикули.Образуването им на мястото на папули е свързано с отлепване на епидермиса. Такива мехурчета са еднокамерни и заобиколени от червен "ръб". Вътре има бистра течност, която скоро става мътна.
- рани.Те се образуват на мястото на спуканите мехурчета и бързо стават на кора. Кожата заздравява и коричките падат в рамките на две до три седмици.
На тези снимки на обрива можете да видите всички тези елементи:
Началният стадий на варицела под формата на петна
Папули, които се образуват няколко часа след първите признаци на варицела
Третият етап на варицела - везикули
На мястото на спуканите мехури се образуват язви
Локализация на обрива
Обривите от варицела покриват почти цялата повърхност на тялото на детето, а не само по дланите и стъпалата, въпреки че тези области също са покрити с обрив при тежки форми на заболяването. Обривът може да се види по ръцете, стомаха, гърба, страните на тялото, краката и гениталиите. При някои деца елементи от обрива се появяват и върху лигавиците. В такива случаи се виждат мехури в устата и гърлото и могат да бъдат разположени и върху очната ябълка.
Обривът с варицела може да бъде обилен и не много
Често задавани въпроси
На кой ден се появява обривът?
При много деца периодът на обриви се предшества от продромален период, по време на който детето чувства симптоми на неразположение. Продължителността му е 1-2 дни. Понякога няма продромален период за варицела и заболяването веднага се проявява като симптоми на интоксикация и обрив.
Колко бързо се разпространява обривът по тялото?
Първият обрив с варицела обикновено се появява на торса. Тогава те много бързо започват да покриват ръцете и краката на детето и след това се появяват на главата. Някои деца развиват варицела в устата и други лигавици. С всяка нова вълна от обриви телесната температура се повишава. След като петното се появи и се трансформира в папула и везикула, обривът се покрива в рамките на един до два дни.
При всяко дете пилешкият обрив се появява и се локализира по различен начин, всичко зависи от имунната система на бебето
Кога спират обривите?
Продължителността на обрива при варицела е 2-9 дни, в зависимост от хода на инфекцията. При повечето деца новите петна спират да се появяват на петия-осмия ден от заболяването, след което започва периодът на възстановяване.
Има ли следи от варицела?
Ако раните не се надраскат, те няма да оставят следи, тъй като везикулите от варицела не засягат зоната на растеж на кожата. Но при разчесване и вкарване на бактериална инфекция остават следи. Такива ями или белези след варицела остават до края на живота ви.
Варицелата може да остави дълбоки белези по кожата, но това може да се избегне, ако не разчесвате раните.
При диагностициране на варицела обривът трябва да се разграничи от ухапвания от насекоми, везикулозна рикетсиоза и херпетичен обрив. Подобни обриви се наблюдават и при стрептодермия, атопичен дерматит и атипична инфекция с морбили.
Някои ухапвания от насекоми са подобни на ранните стадии на варицела
Намира се на голямо разстояние и при възникване на заболяването по кожата се появяват мехури с течност, както при едра шарка. За щастие протича много по-леко от едрата шарка.
Правилото на трите „забрани“ при варицела
В повечето случаи варицелата засяга малки деца. Човек, който се е възстановил от болестта, придобива силен имунитет, така че случаите на варицела са доста редки. По правило заболяването се лекува успешно в. Той обаче е изключителен (по вирулентност варицелата е на второ място след морбили) и може да причини усложнения на вътрешните органи. Ето защо в никакъв случай лечението на варицела не трябва да се приема леко - те казват, че всичко е наред, ще изчезне от само себе си.
Родителите на болното дете са длъжни преди всичко да спазват стриктно правилото за трите „забрани“ - да не пускат болното дете от дома до изтичане на инкубационния период, да не мокрят мехурите (и двете). пресни и изсушени, превърнати в корички) с вода и не позволявайте да се разресват.
Спазването на последното правило понякога е много трудно, особено при силен сърбеж. Но трябва да обясните на бебето, че на мястото на откъснатите корички се образуват белези.
За да смекчите сърбежа и да ускорите изсъхването на мехурите, трябва да ги смазвате ежедневно с разтвор на брилянтно зелено, метиленово синьо или слаб разтвор на светло розов калиев перманганат.
Какво друго не трябва да правите, ако имате варицела?
Началото често е придружено от повишаване на температурата. Някои родители, за да го свалят, по навик дават на бебето си „надеждно“ лекарство - аспирин. Но това в никакъв случай не е позволено. При малки деца, чийто организъм също е отслабен от вирусна инфекция, аспиринът може да причини така наречения синдром на Рейе - тежко увреждане на черния дроб и мозъка.
Ако температурата е висока (над +38,5 ° C), можете да му дадете парацетамол в размер на максимална еднократна доза от 15 mg на 1 kg тегло.
Освен това на пациента не трябва да се дават тежки храни - мазни, пържени, горещи, солени, пикантни. Това може да увеличи сърбежа и да постави допълнителен стрес върху черния дроб. Храната трябва да е лека, варена или задушена. Също така не трябва да давате цитрусови сокове. Топъл чай, сок от червени боровинки, ябълков сок или компот и минерална вода са добри напитки за пациента.
Варицелата, позната на всички под името варицела, принадлежи към групата на силно заразните инфекциозни заболявания и засяга предимно деца под 12-годишна възраст. Рецидивите на заболяването са малко вероятни, тъй като при първоначален контакт с неговия патоген тялото произвежда антитела, които циркулират в кръвта през целия живот. В повечето случаи не се изисква специфично антивирусно лечение на варицела при дете. Всички предприети терапевтични мерки са насочени само към облекчаване на състоянието на пациента и предотвратяване на усложнения.
Съдържание:
Причинителят на заболяването
Причинителят на варицелата е вирусът Varicella zoster, който принадлежи към семейство Herpesviridae (херпес). Той е нестабилен в условията на околната среда и извън човешкото тяло може да съществува само около 10 минути, тъй като умира под въздействието на висока температура, светлина и ултравиолетови лъчи. Въпреки това вирусът на варицела се предава много лесно от един човек на друг, което се дължи на способността му бързо да се движи с въздушни течения на стотици метри. Вероятността да се появи варицела при хора, които не са боледували преди и не са били ваксинирани, е 100%.
След варицела вирусът остава в неактивна форма в човешкото тяло за цял живот, локализирайки се в гръбначните ганглии и черепните нерви, свързани с областите на кожата, които са били най-засегнати по време на първоначалната инфекция. При значително отслабване на имунната система, рак, нервен стрес, кръвни заболявания и други неблагоприятни фактори при хора в зряла възраст, той може да се активира отново, причинявайки херпес зостер (херпес зостер).
Пътища на заразяване
От болни деца на здрави деца, варицелата се предава само по въздушно-капков път. Вирусът навлиза в лигавиците на горните дихателни пътища, устата и очите по време на разговор, кашляне, кихане и целувки. Източникът на инфекция са хора, които имат варицела или херпес зостер, приблизително 1-2 дни преди появата на характерния обрив по кожата и още 5 дни след появата на последния обрив. Заболяването се предава и през плацентата от бъдеща майка, болна от варицела или херпес зостер на плода.
Повишен риск от заразяване с варицела са децата, посещаващи детски градини и учениците от началното училище, които са постоянно в група. Най-често случаите на варицела в детски градини и училища се регистрират в късна есен, зима и ранна пролет.
Важно:За бебета под 6-месечна възраст, чиито майки са имали варицела в детството, вирусът като правило не представлява опасност, тъй като антителата към него, предадени от майката през плацентата, все още остават в кръвта им. След варицела 97% от хората развиват имунитет за цял живот, така че повторното заразяване е рядко.
Видео: Е. Малишева за варицела при деца. Как да разпознаем и облекчим състоянието
Инкубационен период
Варицелата се характеризира с дълъг инкубационен период. След контакт с източник на инфекция минават от 7 до 21 дни (обикновено 14 дни), преди да се появят клинични признаци, характерни за това заболяване.
Веднъж попаднал в тялото, вирусът на варицела първо се фиксира върху лигавиците на горните дихателни пътища, започва да се адаптира и да се размножава. По време на инкубационния период няма признаци на заболяването, детето не е заразно за другите. Когато вирусът се натрупа в достатъчен обем, той преодолява локалния имунитет на лигавиците и започва да прониква в кръвта.
При достигане на определена концентрация на вирусни частици в кръвта се задейства реакция на имунната система, която може да бъде придружена от повишаване на телесната температура, главоболие и слабост. Това състояние продължава 1-2 дни и се нарича продромален период, след което се появяват кожни обриви, характерни за това заболяване. При децата симптомите на варицела през този период често са леки или липсват.
Симптоми на варицела
Клиничната картина на варицела, която настъпва след инкубационния период на вируса, се характеризира с рязко и бързо развитие. Първоначално децата могат да изпитат:
- слабост, сънливост;
- повишаване на телесната температура до приблизително 38-40°C;
- капризност, раздразнителност;
- главоболие.
Впоследствие или едновременно с изброените симптоми се появява и обрив. Понякога се наблюдава увеличение на размера на лимфните възли.
Обривите от варицела се появяват първо като червеникаво-розови петна (макули), донякъде напомнящи ухапвания от комари, с диаметър 2-5 mm с назъбени ръбове. След известно време те се пълнят с жълтеникава течност, започват да сърбят силно, причинявайки дискомфорт и безпокойство на децата. Течността в мехурчетата е прозрачна, но става мътна на втория ден.
1-2 дни след това мехурчетата спонтанно се пукат, течността изтича, те изсъхват, образуват коричка и постепенно заздравяват. В края на лечебния процес (след около 1-2 седмици), кората пада, оставяйки лека пигментация по кожата, която впоследствие изчезва. Ако детето почеше раните или откъсне преждевременно струпеите, върху кожата остават белези и белези под формата на малки вдлъбнатини или кратери.
Обриви от варицела могат да се появят не само по кожата, но и по лигавиците на устата, назофаринкса, конюнктивата на очите и външните гениталии. Обикновено се появяват първо по лицето, скалпа, раменете, гърба и корема, след което се разпространяват към горните и долните крайници, като най-често липсват по дланите и стъпалата.
Нови елементи на обрив от варицела се появяват на всеки 1-2 дни, така че няколко дни след началото на заболяването могат да се открият едновременно различни етапи на кожата на децата: възли, мехури и корички. Всяка вълна от обриви е придружена от повишаване на телесната температура. Броят на обривните елементи през целия период на заболяването може да варира от 10 до 800, но средно е около 200-300 броя. Понякога варицелата протича без обриви или с минимален брой обриви (до 10 броя).
След спиране на появата на нови обриви и намаляване на тежестта на другите симптоми на варицела при детето, заболяването започва да намалява и започва период на възстановяване.
Форми на варицела
В зависимост от вида на клиничната картина варицелата се разделя на типични и атипични форми. Типична форма според естеството на потока е:
- лесно. Състоянието на детето е задоволително, температурата остава в нормални граници или не се повишава над 38 ° C, продължителността на обрива е 4 дни, обривите са малко.
- Средно тежък. Лека интоксикация (главоболие, слабост, сънливост), повишаване на температурата над 38 ° C, обилни обриви се появяват в рамките на 5 дни.
- тежък. Обща интоксикация на тялото (гадене, многократно повръщане, загуба на апетит), температурата се повишава до 40 ° C, периодът на обриви е 9 дни, те почти напълно покриват кожата на пациента, а също така присъстват върху лигавиците, елементи на обривът може да се слее един с друг.
Атипичните форми на варицела се разделят на рудиментарни и утежнени. Рудиментарната форма се характеризира с леко протичане, единични обриви, нормална или субфебрилна телесна температура. Влошената форма се характеризира с много интензивна клинична картина на заболяването. Включва висцерални, гангренозни и хеморагични форми, чието лечение се провежда в болница.
При хеморагичната форма на заболяването пациентът изпитва висока температура, тежка интоксикация, увреждане на вътрешните органи, в мехурите се появява кръв и те кървят. Появяват се хематурия, кръвоизливи в кожата и тъканите, лигавиците и вътрешните органи.
Висцералната форма на варицела се открива предимно при недоносени бебета, новородени и деца с имунен дефицит. Характеризира се с продължителна интоксикация, обилни обриви, тежка треска, увреждане на нервната система и вътрешните органи (бъбреци, бели дробове, черен дроб, сърце).
Гангренозната форма се диагностицира изключително рядко, главно при пациенти с имунен дефицит. Наблюдава се тежка интоксикация. Мехурите в тази форма са големи по размер и бързо се покриват с коричка с област на тъканна некроза. Когато кората падне, върху кожата се появяват дълбоки, много бавно заздравяващи язви.
Лечение на варицела при деца
В повечето случаи варицелата при деца изчезва сама в рамките на 7-10 дни. Най-лесно се понася от деца от 1 до 7 години. При лечението се използват лекарства, насочени към премахване или намаляване на тежестта на основните симптоми: треска, обрив и сърбеж. Специална антивирусна или имуностимулираща терапия се използва само при умерени и тежки форми на заболяването.
При варицела е много важно да се предотврати нагнояването на мехурите от бактериална инфекция. За да направят това, родителите трябва внимателно да гарантират, че децата не ги докосват и не ги драскат по никакъв начин, разсейвайки ги по различни начини. Ноктите на вашето дете трябва да бъдат късо подстригани. Много малки деца могат да сложат леки памучни ръкавици („драскотини“) на ръцете си и да разговарят с по-големите. За да се намали сърбежът при варицела, педиатрите често предписват вътрешно или локално приложение на антихистамини (фенистил, ериус, супрастин, зодак, диазолин) на деца.
За да се предотврати инфекцията на везикулите, се използват следните антисептични дезинфектанти:
- 1% алкохолен разтвор на брилянтно зелено (зеленка);
- течност Кастелани;
- воден разтвор на фукорцин;
- воден разтвор на калиев перманганат (калиев перманганат).
Когато третирате елементи от обрив с брилянтно зелено, въпреки всичките му недостатъци, можете лесно и бързо да определите кога ще спрат да се появяват нови обриви.
В случай на варицела, особено ако заболяването е настъпило през лятото, за да се предотврати вторична кожна инфекция, е необходимо детето да се измива веднъж на ден, като се изплаква с преварена вода или се вземат краткотрайни хладни вани с разтвор на калиев перманганат. , сода бикарбонат или отвара от лайка. Недопустимо е да се използват каквито и да е препарати (сапун, гелове и др.) или да се търка кожата с кърпа. След къпане трябва внимателно да изсушите тялото си с мека кърпа и да третирате раните с антисептичен разтвор.
По-добре е стаята, в която се намира болното дете, да е хладна, за да се предотврати прегряване и да не се провокира обилно изпотяване. Те само ще засилят сърбежа и ще имат дразнещ ефект върху елементите на обрива, на който известният педиатър Е. О. Комаровски специално обръща внимание на родителите. По време на заболяване се препоръчва да сменяте спалното бельо и домашните дрехи на детето всеки ден, особено ако то се поти много. Дрехите трябва да са от естествени материи, леки и удобни, за да не нараняват кожата.
Сред антипиретичните лекарства за варицела при деца, ако температурата се повиши над 38 ° C, се използват лекарства на базата на парацетамол или ибупрофен. Строго е противопоказано да се дават на деца с варицела каквито и да било лекарства на базата на ацетилсалицилова киселина, тъй като това може да доведе до тежко увреждане на чернодробната функция и дори смърт.
По време на лечението се препоръчва детето да остане вкъщи, да приема много течности и да се храни здравословно. Препоръчва се децата да се водят на детска градина или училище не по-рано от 1-2 седмици след възстановяването, тъй като вирусът на варицела значително отслабва имунната система за известно време.
Видео: Педиатър Е. О. Комаровски за симптомите и методите за лечение на варицела при деца
Усложнения на варицела
При правилно лечение на детето и лична хигиена усложненията от варицела при деца са редки. Едно от най-вероятните усложнения е нагнояване (абсцес, импетиго) на обривните елементи поради навлизането в тях на патогенни микроорганизми. След това към основното лечение на варицела се добавя локално приложение на антибактериални мехлеми, които се използват за лечение на възпалени рани.
По-сериозни усложнения могат да възникнат при деца:
- пациенти с левкемия или други онкологични заболявания;
- с вродени патологии на имунната система;
- HIV-инфектирани;
- първата година от живота.
В тези случаи при деца могат да се появят атипични форми на варицела със симптоми на тежка интоксикация на тялото, развитие на сепсис, увреждане на бъбреците, белите дробове, черния дроб, стомашно-чревния тракт, надбъбречните жлези и панкреаса. Тежките усложнения на варицелата включват вирусна пневмония и възпаление на мозъчните мембрани (енцефалит и менингоенцефалит), но те са редки.
Важно:Особено опасно е за неродените деца, когато бременните жени се разболеят от варицела. Варицелата, прекарана от жена преди 20-та седмица от бременността, води до развитие на синдром на варицела при новороденото. Бебето може да се роди с недоразвити крайници, рудиментарни пръсти, нисък ръст, дефекти на очите и нарушения на нервната система.
Много е опасно детето да се зарази с вируса на варицела в самия край на бременността (4-5 дни преди раждането), по време на раждането или в рамките на 5 дни след раждането, тъй като то няма време да получи достатъчно антитела от майката, необходима за борба с инфекцията. При новородени и деца до 3 месеца заболяването протича тежко с развитието на патологии на жизненоважни органи и нервната система.
Мерки за превенция
За предотвратяване на варицела или нейните усложнения може да се използва ваксинация (инжектиране на отслабен жив вирус) или прилагане на имуноглобулини (антитела, специфични за вируса Varicella zoster).
Препоръчва се ваксинация за деца след една година. Той предпазва тялото от варицела за 10 години или повече. Въпреки че понякога ваксинираните хора все още могат да се разболеят от варицела, тя ще бъде в лека форма. Въвеждането на ваксини (Okavax, Varivax и Varilrix) е особено важно за жени, планиращи бременност, ако не са боледували от варицела преди това. С тяхна помощ е възможно да се извърши спешна профилактика на варицела, ако е имало контакт с носител на инфекцията. За да се предотврати развитието на заболяването, ваксината трябва да се приложи в рамките на 48-72 часа след контакт с носител на инфекцията.
Въвеждането на имуноглобулин против варицела (лекарството "Zostevir") е важно за хора, които са били в контакт с пациенти с варицела или херпес зостер, които са изложени на висок риск от развитие на тежки усложнения в случай на варицела. Сред тях са бременни жени, онкоболни деца, ХИВ-инфектирани хора, претърпели трансплантация на органи, деца с тежки хронични системни заболявания, недоносени бебета с тегло до 1 кг, новородени, чиито майки не са боледували от варицела.
Варицелата или варицелата е вирусно заболяване от херпесен тип, което засяга хората веднъж в живота. Името на болестта се свързва с два фактора, които са характерни за нея:
- Варицелата се предава лесно, сякаш от вятъра. Инфекцията става по въздушно-капков път, като вирусът може да бъде уловен на разстояние 50 (!) М от пациента. Ако в група се появи едно болно дете, тогава не само всички останали деца могат да се разболеят, но и тези, които общуват с представители на този екип на други места. Следователно варицелата е традиционна детска инфекция, която засяга 98% от децата.
- Терминът „едра шарка“ се използва поради сходството на последиците от две заболявания, черна шарка и варицела. Следите от заболявания изглеждат като белези по кожата под формата на вдлъбнатини и ями. При варицела те се образуват от време на време, ако обривите са били надраскани или са заразени с бактериална инфекция. Ако не е имало одраскани рани, варицелата не оставя белези. Но обикновената или черна шарка почти винаги оставя след себе си белези с костилки.
Причинителят на варицела
Причинителят е вирус. Това е третият тип херпесен вирус, наречен зостер. Подобно на други видове херпесни вируси, Zoster навлиза в тялото веднъж и остава в него за цял живот. Той се съхранява в ганглиите на гръбначния мозък в латентна форма, където възпроизвеждането му е ограничено от имунни тела. При силно намаляване на имунитета Zoster може да се активира, но под формата на друго заболяване - херпес зостер.
По време на първичната инфекция човек развива добре познатата варицела. Ако рецидивът се активира отново, болестта може да се прояви под формата на херпес зостер (херпес). Като правило, рецидив или активиране на вируса се случва с рязко намаляване на имунитета, често се появява при възрастни хора.
Забележка: Традиционно хората се разболяват от варицела само веднъж. След което човек развива доживотен имунитет към този вирус. През последното десетилетие обаче случаите на рецидивираща инфекция зачестиха. Това се дължи на нисък имунитет и неправилно избрана възрастова програма за ваксинация.
Колко опасно е заболяването?
Детската варицела е почти винаги безобидно заболяване, което протича без опасни или сериозни последици. Изчезва за 7-10 дни без специално лечение. Необходимо е само антисептично третиране на кожата, за да се предотврати разчесването на обрива и бактериалната инфекция.
Децата в детска и начална училищна възраст (1-2 клас) боледуват от варицела много лесно. Заболяването протича по-трудно при юноши и млади хора, ако те са „нещастни“ и не са боледували в детството. Прихващането на вируса на възраст 12, 16 или 18 години води до висока температура, обширен обрив, който продължава дълго време и е много сърбящ.
Понякога възрастни (които не са го имали в детството) получават това заболяване. В този случай варицелата протича изключително тежко, с възможни усложнения и смърт. Оттук и изводът: поради лесното заразяване в детска възраст е по-добре да се преболедува на 5-6 години и да се придобие имунитет за цял живот. Никоя ваксина не може да замени трайния ефект през целия живот.
В някои случаи заболяването може да протича без обриви. Варицелата без обрив е една от най-леките форми на заболяването, която най-често се наблюдава при неваксинирани кърмачета. Този ход на заболяването рискува факта, че детето може да не развие стабилен имунитет. След няколко години той може да се разболее отново, в по-забележима форма, с обрив и треска.
Симптоми на варицела при деца
Варицелата е вирусна инфекция, така че първите й признаци са традиционни за всяко вирусно заболяване. Началният стадий на заболяването е латентен или инкубационен. По това време вирусът се размножава и нахлува в клетките, но не се проявява под формата на треска или обриви. Инкубационният период на варицела продължава 21 дни, след което започва ясен период на заболяване с треска и обрив.
Началният стадий на варицела е придружен от висока температура, главоболие, общо неразположение, затруднено дишане, обложен език, както и болка, болезнена реакция на очите към светлина. Следователно, първата проява на заболяването може да бъде объркана с обикновен грип или остри респираторни инфекции. Освен това с развитието на вируса се появяват специфични признаци - обриви.
Първите признаци на варицела, които ясно показват херпесен вирус, са обрив с мехури, който се разпространява от главата и горната част на тялото. Обривите се отличават с наличието на мехурчета с течност, които след известно време се пукат, образувайки рани. След известно време раните заздравяват.
Ако раната зараства дълго време, тогава ще остане малко петно. Такива петна при деца могат да продължат от няколко месеца до няколко години, след което изчезват с постепенно обновяване на кожата.
Нека разгледаме особеностите на проявата на различни болезнени симптоми при варицела.
Температура с варицела
Повишаването на температурата по време на варицела може да бъде различно. Леки +37,3°C и много високи, до +42°C. Температурата се повишава много високо при възрастни. Може да се наблюдава леко повишаване на температурата при деца, особено при кърмени бебета.
Забележка: при липса на температура и малък (2-3 пъпки) брой обриви, варицелата при деца под една година може да остане незабелязана.
Варицелата при кърмачета протича в тежка форма, ако имунитетът на детето е потиснат. Това състояние е възможно в рамките на 2-3 седмици след ваксинация, след прекарани възпаления или специфични манипулации (кръвопреливане, антибиотично лечение).
Повишаването на температурата също е малко при деца в предучилищна възраст, които рядко боледуват от настинки. Тези факти показват, че телесната температура по време на вирусна (варицела) инфекция се определя от човешката имунна система. Колкото по-активни са защитните сили на тялото, толкова по-малко е нейното повишение.
Обрив от варицела
Основният определящ признак на варицела е характерният варицелен или херпесен обрив. Малки розови пъпки и мехурчета с течен ексудат са типични признаци на херпесна инфекция. Типът херпетичен обрив при варицела варира в зависимост от периода на заболяването:
- Първоначално се появяват малки розови пъпки на точки, които могат да бъдат объркани с алергичен обрив.
- След един ден пъпките се превръщат в така наречените везикули - те имат мехурчета с течно съдържание. Първоначално съдържанието на везикула е прозрачно. След един ден става мътен и се спуква. В този случай спукването на везикулите е придружено от силен сърбеж.
- Мътната течност вътре в мехурчетата е пълна с много вирусни частици. След спукване на везикулите те могат да излязат и да се разпространят в околното пространство. Така вирусът се разпространява и заразява околните. На този етап сърбежът се засилва и понякога става непоносим. Това е инструмент за разпространение на вируси. При постоянно разчесване на раната, вирусите попадат на ръцете ви и от тях лесно се разпространяват наоколо.
- Мехурчетата, които се спукат, се превръщат в рани и се покриват с кора. Под кората те изсъхват в рамките на 6-8 дни. След което кората изчезва, без да оставя следи.
- Обривите продължават на вълни. Когато първите пъпки вече са се спукали, следващите може още да се появят. Така в рамките на 4-5 дни всеки ден по човешкото тяло се появява нов обрив. За да се разграничат новите пъпки от старите, всички съществуващи обриви се намазват с фукорцин, йод или брилянтно зелено. Тогава новият обрив ще бъде ясно видим - няма да бъде боядисан. Такива манипулации позволяват да се определи края на заболяването. След като се появи и последната пъпка, 5 дни по-късно детето може да посещава детската група.
Чесането на пъпки с варицела е изпълнено с бактериална инфекция, възпалени рани и следи от белези.
Ако останат белези от варицела, те изглеждат като малки вдлъбнатини, които остават върху кожата на детето в продължение на няколко години. За да предотвратите това, в случай на силен сърбеж използвайте специални антипрутични средства. Или често обгарят обрива с алкохолен разтвор на брилянтно зелено и йод.
Продължителност на заболяването
Колко деца се разболяват от варицела също зависи от имунитета на човека. Продължителността на вирусната инфекция се определя от скоростта на имунния отговор. Когато инфекцията влезе за първи път, тялото разработва програма за борба с нея. Това може да отнеме от един до няколко дни. След това се стартира синтеза на необходимите антитела, които ще контролират разпространението на вируса. Което също може да отнеме от няколко часа до няколко дни. След появата на антитела вирусът се ограничава в репродукцията. Поради това броят на новите обриви намалява по-малко. След още няколко дни обривът спира да се появява напълно.
Варицелата при дете продължава, докато тялото напълно поеме контрола над херпесния вирус. Това може да варира от 2 до 14 дни.
Лечение на варицела при деца и възрастни
Варицелата е едно от онези заболявания, които в повечето случаи не изискват никакво лечение. Организмът се справя сам с вируса, трябва само да му създадете условия за възстановяване. За да се ускори имунният отговор, на детето (или възрастен) се дава следното:
- Пийте много вода, компот, билков чай (по желание).
- Прясно изцедени зеленчукови и плодови сокове (за подпомагане на имунитета).
- Детоксикиращи агенти – фармацевтичен въглен, смекта, естествена глина. Ускореното извеждане на токсините улеснява работата на защитните сили и ускорява лечението. Може би детоксикаторите са единствената група лекарства, които могат да се използват за всякакви вирусни инфекции.
Забележка: известният лекар Комаровски предупреждава срещу лечение с аспирин. Той казва, че при варицела свалянето на температурата с това лекарство може да причини усложнения на черния дроб.
Изброените по-горе мерки ще помогнат на детето да се възстанови. Те не са достатъчни, ако възрастен се разболее. Как да се лекува варицела, ако заболяването е станало тежко?
Как да се лекува варицела при възрастен
При възрастните протичането на варицела често се усложнява от продължителна менструация, висока температура (под 40°C), която продължава 7-10 дни, както и гадене и повръщане. При възрастни заболяването може да се усложни от възпаление на роговицата, възпаление на средното ухо и пневмония.
Повръщането с варицела се обяснява с тежка интоксикация на тялото. При голямо количество токсини в кръвта и храносмилателния тракт, повръщащият рефлекс възниква като автоматична реакция, насочена към елиминиране на токсините.
В този случай са необходими мерки, които намаляват интоксикацията от инфекция и намаляват честотата и тежестта на повръщането. Ето защо при варицела при възрастни задължително се предписват детоксиканти.
Поради тежестта на инфекцията, при лечение на възрастни се предписва специфично антивирусно лекарство, ацикловир и общи имуностимуланти (интерферони, имуноглобулин). Обривите при възрастни са придружени от силен сърбеж, за облекчаване и облекчаване на които се използват антиалергични лекарства - супрастин, диазолин, фенистил.
Как да облекчите сърбежа при деца с варицела
Варицелата сърби - това е известно на родителя на всяко преболедувало дете. И колкото повече разчесвате пъпките от варицела, толкова по-болезнени стават усещанията. Разчесването не облекчава сърбежа, той се засилва и става болезнен.
Сърбежът също се влошава с изпотяване. Ето защо, ако детето е болно от варицела, не трябва да го завивате. По същата причина, противно на общоприетото схващане, може да се къпе във вода с добавен антисептичен разтвор към водата.
Възможно ли е да се измие дете с варицела?
Мненията на педиатрите в постсъветското пространство относно къпането с варицела са категорични - не. Забраната за къпане се обяснява с възможността за допълнително разпространение на инфекция при вземане на вана или душ върху здрава кожа. Тялото обаче вече е заразено. Но е възможно да се облекчи състоянието на болно дете или възрастен с топла вана.
При плуване във водата се добавя концентрирано антисептично вещество за дезинфекция на обрива. Използвайте калиев перманганат (по-известен като калиев перманганат), инфузия на антисептични билки или разтвор на сол. След къпане не избърсвайте кожата си с кърпа или чаршаф.
Как да се прилага варицела при деца
Външното антисептично лечение е необходимо за дезинфекция на рани и предотвратяване на бактериални инфекции. Ето защо, брилянтно зелено за варицела е традиционно лечение. Също така, лечението с цветен антисептик (червен фукорцин, брилянтно зелено) ви позволява да определите броя на ежедневните обриви (нов обрив не се покрива с фармацевтична „боя“). Защо е необходимо това?
За възстановяването се съди по броя на новите пъпки. Веднага след като тялото поеме контрол над вируса, се появяват по-малко нови обриви и след няколко дни изобщо няма да има нов обрив.
Възможно ли е да ходите, ако имате варицела?
Чистият въздух и разходките ускоряват възстановяването. По време на вирусна инфекция увеличаването на количеството вдишван кислород на чист въздух засилва имунния отговор на организма. Затова ходенето при варицела е не само възможно, но и полезно.
Вече казахме, че заболяването протича много леко в детска възраст и много тежко в зряла възраст. В същото време ваксинацията срещу варицела при деца не осигурява траен имунитет. От гледна точка на бъдещото здраве е по-добре да се разболеете от варицела в по-млада възраст. Това означава, че няма нужда да криете болно дете или да му пречите да контактува с други деца.
Ваксината има съмнителен ефект. Освен това не създава имунитет за цял живот. По този начин, след ваксинация в детството, човек може да се разболее в зряла възраст, когато това заболяване е много трудно да се толерира.
Варицелата (варицела) е силно заразно заболяване, причинено от херпес вирус тип 3, който е известен също като Varicella-zoster или Herpes zoster. Той е много разпространен в целия свят, според някои данни всеки човек е 100% податлив на първична инфекция.
Името "варицела" се свързва с погрешното предположение, широко разпространено през Средновековието и съвременността, че това заболяване е вид едра шарка - и за сравнително бързото си и леко протичане е наречено "варицела".
Днес не се изисква диференциална диагноза с едра шарка, тъй като, първо, последното заболяване практически не се среща в развитите страни, второ, идентифицирани са уникални симптоми, специфични за варицела, и трето, в отделни съмнителни случаи, лабораторни кръвни изследвания и съдържание от мехурчетата дават точен отговор.
Какво се случва в тялото под въздействието на вирус?
Вирусът Varicella Zoster е херпесен вирус и ефектът му върху тялото е доста подобен на развитието на други форми на херпес. Поведението на Varicella-Zoster се дължи на две от неговите свойства: дерматотропизъм и невротропизъм, т.е. „любов“ съответно към кожните клетки и нервните клетки.
Варицелата има няколко етапа, като между някои от тях интервалът от време може да бъде десетки години.
Както дете, така и възрастен, който никога не е боледувал от варицела, може да се зарази с първична инфекция, а при възрастни протичането на заболяването обикновено е по-тежко.
Най-честата възраст на заболяването е 4-7 години.
Бебетата също са сериозно болни и само в много редки случаи:
- с вътрематочна инфекция (майката се разболява през последната седмица от бременността);
- при липса на кърмене и съответно на защитните антитела на майката;
- при тежки имунодефицитни състояния (включително рак и СПИН).
Има риск от заразяване на здраво кърмено дете, ако майката няма специфичен имунитет (изобщо не е боледувала от варицела и не е ваксинирана).
- Инфекция и инкубационен период
Вирусът навлиза в тялото по въздушно-капков път и се фиксира върху лигавицата на горните дихателни пътища, където се натрупва и размножава - но не се наблюдават симптоми на варицела. Средно този етап продължава около 2 седмици, пациентът е незаразен. - Първи симптоми
Постепенно вирусът на варицела започва да прониква в кръвта и когато количеството му стане достатъчно, имунната система на организма реагира на чуждото присъствие. Пациентът може да има треска, слабост, главоболие, болки в долната част на гърба, но все още няма обрив. Този период продължава 1-2 дни, през които пациентът може да зарази другите. - Първичен остър стадий
По кръвен път вирусът достига до целите си – кожата и нервните клетки. Все още няма увреждане на нервите, Varicella Zoster едва се налага в коренчетата на гръбначния мозък, но се появяват специфични симптоми по кожата - обрив, който се появява на пристъпи и започва през следващите 4-7 дни. Обривът е реакция на организма към активността на вируса на варицела, концентриран в кожата, в редки случаи е почти невидим, което усложнява диагностиката. Пациентът остава заразен. - Възстановяване
Ако пациентът има здрава имунна система, след 4-7 дни обривите спират, общото състояние се подобрява и острия стадий завършва. Пациентът престава да бъде заразен, но вирусът се вкопчва здраво в нервните клетки и остава там за цял живот. - Вторичен остър стадий
Когато имунната система е отслабена или нервната система е стимулирана (включително в резултат на чести стресове), вирусът на варицела се разкрива отново. Този път местоположението на обрива зависи от това кой нерв е най-засегнат - най-често това е аксиларната област или корема, поради което вторичната проява на Varicella Zoster е наречена херпес зостер (zoster (лат.) - опасвам) . На този етап може да няма кожни прояви - симптомите са ограничени до болка по дължината на нерва, което е особено често при по-възрастните хора. По време на периоди на кожни обриви пациентът, както и при варицела, остава заразен, включително за деца.
Днес няма начини за пълно унищожаване на вируса на херпес тип 3 в тялото. След като се установява в нервните окончания, Varicella Zoster става много малко податлив на антивирусни лекарства и имунни агенти - тяхното действие е насочено главно към лечение на екзацербации и е ефективно, когато вирусът е локализиран в клетките на кожата през тези периоди. Следователно варицелата може да се опише само като първи стадий на хронично заболяване - херпесен вирус тип 3.
Въпреки това, след първата инфекция, човек развива силен имунитет срещу Varicella Zoster - следователно, той не се разболява отново от варицела (т.е. първият остър стадий), всички последващи прояви са резултат от активността на вируса вече присъстващи в тялото.
Като се има предвид този характер на имунния отговор, в много страни, включително отчасти в Русия, те считат за препоръчително да се ваксинират, а не специално да се излагат на деца на инфекция в предучилищна възраст, което също е много често срещано в наше време.
Как може да се заразите с варицела?
Както вече отбелязахме, вирусът се предава по въздушно-капков път от заразен човек в периода между първия и последния ден на обрива, както и 1-2 дни преди появата на пустули. Това е една от причините за широкото разпространение на варицела в света - продромалния период е почти невъзможно да се разпознае. В допълнение, те отбелязват много висока чувствителност на хората към вируса на херпес тип 3 - всички в контакт се заразяват с него.
Варицелата се предава само от човек на човек, тя не оцелява във външната среда или, например, в тялото на домашни животни. Източникът на първичната инфекция може да бъде и пациент с херпес зостер в острия стадий. В редки случаи инфекцията може да възникне при контакт със съдържанието на пустули.
Диагноза и симптоми на варицела
Специфичен симптом на варицела е обрив, който се появява едва на втората или третата седмица след заразяването и на втория или третия ден след като човек стане заразен.
Първо, отличителна черта е широко разпространената локализация на обрива - той се намира дори върху скалпа, лигавиците и конюнктивата. Обривът се характеризира с умерен до силен сърбеж.
Второ, обривът от варицела е доста разнороден на външен вид, тъй като се появява на пристъпи и започва след 1-7 дни. Има и свежи образувания по тялото на пациента - малки розови петна; и папули, и везикули с гнойно съдържание, и белези.
Диагнозата на варицела, с изключение на редки сложни случаи, не е трудна и се извършва въз основа на изследване, но има и лабораторни тестове, които откриват вируса Herpes Zoster в кръвта и обриви по време на обостряне.
Снимка на варицела
Как изглежда варицелата в ранните си стадии?
Лечение на варицела при деца и възрастни
Варицелата при деца и възрастни изисква предписване на специални лекарства за облекчаване на хода на заболяването. В нашата страна стандартната терапия е предписването на антихистамини за облекчаване на сърбежа, антипиретици и антисептици (обикновено анилинови багрила).
Разтвор на брилянтно зелено (брилянтно зелено) се използва за варицела като стандартен антисептик за дезинфекция. В световната практика обаче този подход отдавна е изоставен, тъй като антихистамините и антиалергичните лекарства имат силен системен ефект върху тялото на дете или възрастен и имат редица странични ефекти, а брилянтното зелено или йодът не винаги са приемливи от естетиката гледна точка.
Тъй като варицелата се причинява от вирус, антибиотичната терапия е неефективна за нея, включително когато е усложнена от варицела пневмония. В допълнение, по време на нормалното протичане на заболяването не се изисква специфично лечение - имунната система на организма разпознава и унищожава вируса в кръвта и кожните клетки в рамките на няколко дни. Но вирусът Herpes Zoster, който е нахлул в нервните клетки, по правило не може да се справи нито с нашия имунитет, нито с лекарства.
Терапевтичното лечение на варицела при деца има няколко направления:
- Облекчаване на симптомите, включително сърбеж. За тази цел се използват системни антихистамини, които обаче днес стават все по-малко популярни, тъй като се смята, че инхибирането на имунния отговор води до усложнения. При общи симптоми на възпаление те също се опитват да облекчат състоянието на пациента - облекчават болката и треската, за които се препоръчват парацетамол или ибупрофен.
- Намаляване на острия период, особено при висок риск от усложнения. За тази цел се използват антивирусни лекарства, предимно ацикловир и интерферон, които потискат възпроизводството на вируса и стимулират имунната система.
- Предотвратяване на усложнения, включително вторични инфекции. За да направите това, елементите на обрива се третират с антисептици и се предписва почивка на легло.
По време на появата на обрива е необходимо да се ограничи контактът с пациента, освен това лицата, които не са имали варицела и са общували с пациента 1-2 дни преди появата на обрива, подлежат на карантина.
Профилактика на варицела
Въпросът за превенцията на варицела остава много противоречив. Редица експерти все още не го смятат за необходимо, въпреки възможните странични ефекти, включително забавени. Поради факта, че децата в предучилищна възраст по правило понасят варицела по-лесно от другите възрастови групи, понякога родителите и лекарите дори се опитват специално да заразят детето, така че то да претърпи болестта по-рано.
Междувременно от 70-те години на миналия век в цивилизованите страни успешно се използва много ефективна ваксина срещу варицела, която осигурява траен имунитет в продължение на десетилетия, според изследвания на кръвта на възрастни, ваксинирани в детска възраст. Тази ваксина, включително нейните модифицирани версии, се предлага и в Русия, особено се препоръчва за хора с висок риск от усложнения - жени, планиращи бременност, пациенти с рак, заразени с ХИВ и др.
Не забравяйте, че е невъзможно да се предвиди хода на заболяването дори при здраво дете, така че когато решавате да предотвратите варицела, консултирайте се с няколко специалисти!
Усложнения на варицела
Приблизително 5% от случаите на варицела преминават с различни усложнения. Традиционно заболяването протича по-тежко при хора с отслабена имунна система, при пациенти над 12 години (с първична инфекция), както и при кърмачета.
По време на бременността варицелата може да увреди плода, най-голям риск (около 2%) се наблюдава при заразяване от 12 до 20 седмици. В този случай лечението с имуноглобулин, специфичен за Herpes Zoster, е ефективно - значително намалява риска от вродени аномалии в развитието. Заразяването на бременна жена през последната седмица преди раждането също е доста опасно, тъй като имунната система няма време да реагира и новороденото развива вродена варицела, която протича много тежко.
Общо има около 200 усложнения на варицела-зостер само от нервната система; кожата, белите дробове и други вътрешни органи също могат да бъдат засегнати. Нека да разгледаме някои случаи на тежка варицела.
- Вторична инфекция
Най-често вторичната инфекция навлиза в кожата, когато папулите и везикулите се надраскват. Ето защо малките деца с варицела се съветват да късат ноктите си. Интересното е, че вторичната инфекция може както да усложни хода на варицелата, така и да я облекчи - например, Herpes Zoster се държи много двусмислено при скарлатина. Според наблюденията, ако инфекцията с варицела е възникнала в началото на обрива от варицела, тогава и двете заболявания могат да протичат по-лесно, но в повечето случаи вторичната инфекция влошава хода на варицелата, удължава периода на възстановяване и влошава общото състояние. Най-тежкият сценарий за вторична инфекция е кръвен сепсис, спешно, животозастрашаващо състояние. В допълнение, кожните абсцеси и други възпалителни процеси могат да бъдат много неприятни. - Пневмония от варицела
Това е често срещано усложнение при възрастни, които получават варицела за първи път. При децата - на второ място след вторична инфекция. Доста е трудно да се диагностицира - симптомите могат да отсъстват дълго време, патологичният процес се открива чрез рентгеново изследване. Симптомите включват задух, болка в гърдите, влошаване на общото състояние, а в напреднали случаи и храчки с кръв. Лечение с антивирусни лекарства само след потвърждаване на диагнозата - необходимо е да се прави разлика между бактериална пневмония, която може да се появи паралелно с варицела и изисква антибиотична терапия. - Висцерална варицела
Това е лезия на лигавицата на вътрешните органи, подобна на кожен обрив. Среща се при кърмачета, както и при хора със силно отслабена имунна система, смъртността е много висока, прогнозата зависи от навременната диагноза и степента на лезиите. - Енцефалит от варицела
Увреждане на мозъка от вируса Herpes Zoster. Проявите са много разнообразни и зависят от местоположението на засегнатите тъкани - заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на много години и може да бъде придружено от нарушения в движението, поведението и нервни болки. В някои случаи варицелният енцефалит възниква в острия период на фона на тежко протичане на заболяването поради интоксикация на тялото. Прогнозата обикновено е благоприятна, но пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ. - Хеморагична варицела
Среща се при хора с нарушения на кръвосъсирването и също се счита за нормално, ако моделът се наблюдава само върху отделни редки папули. Ако през целия остър период обривът съдържа ichor, на кожата се появяват синини - те говорят за тежка форма на хеморагична варицела. Такива случаи изискват спешна медицинска помощ, тъй като съществува риск от вътрешен кръвоизлив и смърт. - Гангренозна варицела
Много тежко усложнение на варицела, придружено от некроза на тъканни участъци под възпалените папули и везикули. Среща се рядко при хора с много отслабена имунна система или, обратно, патологично силен имунен отговор (включително алергична реакция или някои кожни заболявания).
Д-р Комаровски за варицела