Как се проявява диафрагмалната херния при новородени? Вродена диафрагмална херния при деца, симптоми, лечение, диагностика

Вродената диафрагмална херния при деца е рядка аномалия на вътрематочното развитие на плода, която се характеризира с движение на коремните органи в гръдния кош през езофагеалния отвор на диафрагмата. Тази патология при възрастни не се счита за опасна, но за децата този дефект може да струва живота им. За първи път диафрагмалната херния в плода може да бъде открита по време на пренатална диагностика, но измитите признаци няма да позволят точна диагноза.

След раждането бебето може да наблюдава специфични прояви на патология под формата на цианоза, изпускане на пяна от устата, слаб плач и тежко дишане.

Вродената диафрагмална херния започва да се образува от 4-та седмица на бременността, когато се образува стена между кухините на перитонеума и перикарда. По това време по различни причини се нарушава развитието на отделни мускулни структури, появяват се дефекти на диафрагмата, които стават фактор за появата на херниален сак със съдържание под формата на стомаха и част от червата.

Причини за вродена диафрагмална херния

Няма точно установена причина за вродена хиатална херния, но са известни много рискови фактори, които пряко или косвено влияят върху развитието на тази патология. Едно дете може да бъде диагностицирано с истинска или фалшива херния. В първия случай херниалният сак се образува от плевралния и коремния слой. Фалшивите аномалии се проявяват чрез освобождаване на органи, които не са обхванати от торбичката, в гръдната кухина, което провокира синдром на интраторакално напрежение.

Често срещана форма на патология при дете е вродената диафрагмална херния Богдалек, когато органите се движат през задния париетален дефект на диафрагмата.

В допълнение, диафрагмалната херния може да се появи при дете след раждането, тогава подходът към лечението ще бъде различен, а придобитата форма на патологията има благоприятна прогноза.

TТака че защо възниква вродена диафрагмална болест?(ПОД)хернияпри новородено:

• тежка бременност с токсикоза;
• обостряне на системни патологии при бременна жена;
• чести запек, подуване на корема и други стомашно-чревни нарушения;
• респираторни заболявания;
• приемане на лекарства и лекарства;
• пиене на алкохол, пушене;
• силен стрес, постоянни тревоги на бременната жена.

Придобитата диафрагмална херния при новородени се появява след раждането през първите няколко месеца от живота.

Причините са чест запек, истеричен плач и силен крясък. Това заболяване е свързано с аномалии на вътрематочното развитие, главно със слабост на торако-коремната диафрагма, но този фактор сам по себе си няма да може да предизвика патологичния процес. За да се появи заболяването, са необходими други условия, които провокират повишаване на вътреабдоминалното налягане.

Как се проявява болестта?

Коремните органи, които са проникнали през диафрагмата, започват да оказват натиск върху белите дробове и сърцето на бебето и поради това тяхното образуване е нарушено. Вродената хиатална херния често се комбинира с други аномалии на вътрематочното развитие, което допълнително влошава тежкото състояние на новороденото. По-често детето се диагностицира с лява херния, но дефектът може да се появи навсякъде.

Симптомите на патологията няма да зависят от местоположението на херниалния отвор, но тяхната тежест се влияе от съдържанието на сака, неговия размер и свързаните с него нарушения. Диафрагмалната херния ще има сериозни последици за бебето, независимо от клиниката, а асимптоматичният курс само ще влоши състоянието.

Веднага след раждането детето може да изглежда напълно здраво на външен вид.

В този случай косвен признак на патология ще бъде слаб плач, тъй като белите дробове не се отварят напълно. В същото време може да е трудно за бебето да диша и след това може да се наблюдава цианоза. Посиняването на кожата се появява още на първия ден и колкото по-скоро се случи това, толкова по-малък е шансът да се окаже адекватна помощ на детето, спасявайки живота му.

Цианозата често се появява след няколко пристъпа на асфиксия по време на хранене. Детето започва да се задушава, кожата става синя, мускулите са напрегнати. Тези прояви отшумяват, когато бебето се постави на една страна от страната на хернията. При първата атака на асфиксия детето се подлага на рентгеново изследване, за да се потвърди заболяването.

ДА СЕосветенсимптомидиафрагмална хернияДетето има:

• повръщам -не винаги се появява, не е специфична проява;
• кашлица -рядко възниква поради засядане на частици храна в хранопровода;
• асиметрия на гръдната кухина- това говори за декстрокардия, движение на сърцето;
• повърхностно бързо дишане- тахипнея е придружена от тахикардия, цианоза, подуване на корема и нарушаване на важни рефлекси.

ОТНОСНОобщи симптоми на хиатална херния от раждането:

• ниско тегло и бавно наддаване;
• липса на апетит;
• бледа или синкава кожа;
• пневмония;
• кръв в изпражненията и повръщаното;
• патологии на сърцето и дихателната система.

Видове хиатална херния при новородени

Вродената диафрагмална херния може да бъде истинска или фалшива. Истинският от своя страна е периостернален, френоперикарден и езофагеален. Фалшивите могат да бъдат травматични, диафрагмено-плеврални. В редки случаи се комбинират няколко форми на патология и най-често при деца се диагностицират диафрагмално-плеврални хернии.

За да се потвърди формата на заболяването, детето се подлага на ултразвук, взема се кръвен тест и се предписва допълнително компютърна томография, ендоскопско изследване и езофагогастроскопия.

Диагностика преди и след раждане

Пренаталната диагностика е възможна чрез ултразвук и ядрено-магнитен резонанс. И двата метода са безопасни по време на бременност и могат да се използват многократно. Косвен признак на патология е полихидрамнионът, дължащ се на нарушено поглъщане на амниотична течност от плода.

Рядко се виждат пълни с течност черва в гръдния кош, но диагнозата се поставя, когато се открие коремен орган над диафрагмата. Специфичен признак на заболяването ще бъде нарушение на позицията на сърцето, което се движи настрани. Плодът също може да прояви хидропс поради нарушен венозен отток. Диференциалната пренатална диагноза се извършва с такива патологии като доброкачествена неоплазма, киста и аденоматозна трансформация на белите дробове.

След раждането на детето се предписват рентгенови лъчи. На изображението лекарят вижда зони на изчистване във формата на пчелна пита, които са разположени от страната на дефекта. Сърцето се оказва леко изместено надясно, куполът на диафрагмата практически не се определя.

Диференциална диагноза след раждането на бебето се извършва с атрезия и стеноза на хранопровода, мозъчен кръвоизлив, чернодробни тумори и нарушена вентилация на алвеолите.

Методи за лечение

Ако по време на бременност се открие тежка форма на патология, лечението започва незабавно. Основният метод на пренатална терапия е корекцията на трахеалната оклузия. Операцията е планирана между 26 и 28 седмица. Същността на процедурата ще бъде въвеждането на балон в трахеята на плода, който стимулира развитието на белите дробове. Отстранява се по време на раждане или след раждането на бебето.

Тази операция се извършва в тежки случаи на патология и само в специализирани центрове. Прогнозата на заболяването зависи от много фактори, а вероятността за излекуване е 50%.

След раждането терапията започва с вентилация на белите дробове на бебето. Единственият ефективен метод за премахване на херния е операцията. Спешна интервенция се извършва при удушаване и вътрешен кръвоизлив. Планираната операция се извършва на 2 етапа. В първия се създава изкуствена вентрална херния за преместване на органи, а във втория се елиминира с дренаж на плевралната кухина.

ПСлед операцията има голяма вероятност от усложнения:

1. са често срещани- треска, затруднено дишане, дехидратация и подуване.
2. СЪСотносно странитеСтомашно-чревния тракт- чревна непроходимост.
3. СЪСот страна на дихателната система- плеврит, подуване и възпаление.

Рецидив на заболяването след хирургично отстраняване най-често се случва след отстраняване на параезофагеална херния. За да се предотврати повторното развитие на патологията, детето трябва да получи правилно хранене, режимът на хранене се предписва от лекаря. В ранния период на рехабилитация детето е постоянно на изкуствена вентилация.

Нежеланите последици от операцията се срещат в 15-25% от случаите.

Предотвратяване

Планирането на бременността и спазването на определени правила по време на бременност е основната превенция на вродените патологии. Преди зачеването е важно жената да възстанови системните патологии, да се откаже от лошите навици и да премине курс на витаминна терапия.

INпериод на планиране и бременностпрепоръчително:

• минимизиранестресиращоситуации, и това се улеснява от занимания по йога, медитация, дихателни упражнения и посещение на психолог;
• балансирано и питателно хранене, а най-добрият вариант би бил диета по специално създадена програма, в зависимост от индивидуалните нужди на организма;
• умерена физическа активност, редовно ходене, здрав нощен сън;
• пълен отказ от лоши навици,именно наркотици, тютюн, алкохол и енергийни напитки.

Важно условие за предотвратяване на вродени аномалии ще бъдат редовните посещения при гинеколог и други лекари, когато вашето здраве се промени за навременно откриване на всякакви аномалии.

Съдържанието на статията

Вродена диафрагмална херния- придвижване на коремни органи в гръдния кош чрез вроден дефект на диафрагмата.

Разпространение на диафрагмалните хернии

Диафрагмалните хернии са често срещани с честота от 1:2000 до 1:4000 сред новородените.

Ембриопатогенеза на диафрагмалните хернии

Дефектът се образува на 4-та седмица от развитието на ембриона, когато се образува мембраната между перикардната кухина и коремната кухина на ембриона. Спирането на развитието на отделни мускули в определени области на диафрагмата води до развитие на херния с херниален сак, чиито стени се състоят от серозни мембрани - коремни и плеврални листа. Така се образуват истинските хернии. При фалшиви хернии през проходен отвор в диафрагмата коремните органи, които не са обхванати от херниалния сак, се преместват в гръдния кош без ограничения, което води до развитие на синдром на интраторакално напрежение. Сред фалшивите хернии най-често срещаната е хернията на Богдалек - движението на коремните органи в гръдната кухина през дефект на задната стена на диафрагмата, което прилича на празнина, тежестта на състоянието на детето се определя не само от обем на органите, които са се преместили, но също и от дефекти. Доста често тези деца имат белодробна хипоплазия с различна тежест, сърдечни дефекти, дефекти на централната нервна система и стомашно-чревния тракт. Вродените диафрагмални хернии са особено тежки при деца с белодробни недостатъци и хирургичното отстраняване на диафрагмалната херния не подобрява състоянието им.

Класификация на диафрагмалните хернии

По произход и местоположение диафрагмалните хернии се разделят, както следва:
1. Вродена диафрагмална херния:
а) диафрагмално-плеврален (истински и фалшив);
б) двойки астернални (същински);
в) френоперикарден (реален);
г) хиатална херния (реална).
2. Придобитите хернии са травматични (фалшиви).
Най-често при деца се срещат диафрагмално-плеврални хернии, както и хиатални хернии.

Клиника за диафрагмална херния

В клиничните прояви на диафрагмалната херния могат да се разграничат два симптомни комплекса:
1. Сърдечно-белодробни нарушения, придружени от синдром на интраторакално напрежение - с диафрагмално-плеврални хернии.
2. Гастроезофагеален рефлукс - при значителен обем на органите, преместени в гръдния кош, се появяват рано или в рамките на няколко часа, задух и цианоза. Острата дихателна недостатъчност прогресира бързо. При преглед се обръща внимание на асиметрията на гръдния кош (с издатина от засегнатата страна) и хлътнал корем. Понякога перисталтични шумове могат да бъдат чути в гръдния кош от засегнатата страна. При малки хернии клиничните симптоми са слабо изразени, клиничните прояви са свързани с дисфункция на стомашната кардия и се проявяват под формата на гастроезофагеална херния. рефлукс (рефлуксен езофагит).

Диагностика на диафрагмална херния

Диагнозата на диафрагмалната херния трябва да се извърши по време на пренатален преглед на плода с помощта на ултразвук (наличието на чревни бримки или други органи - стомаха, далака, черния дроб, се изместват в гръдната кухина на плода по време на постнатален преглед). , рентгеновият метод на изследване е от изключително значение. На обикновена рентгенова снимка на гръдния кош в случай на диафрагмално-плеврална херния на гръдната кухина се наблюдават чревни бримки под формата на петна с участъци от. значително изчистване (газовете в червата са изместени на противоположната страна, белите дробове са свити). При контрастиране на стомашно-чревния тракт с бариева смес, контрастната маса запълва чревните зони на гръдната кухина в зависимост от формата им. При параезофагеалните хернии гръдната кухина се превръща в образувание с ниво на течност, докато газовият мехур на стомаха в коремната кухина е намален или липсва. Контрастното изследване разкрива стомах с форма на пясъчен часовник, чиято горна част се наблюдава в гръдния кош, а долната част в коремната кухина може да разкрие изместване на коремните органи (по-специално черния дроб) в плевралната кухина.

Лечение на диафрагмална херния

Лечението на диафрагмалните хернии е хирургично с продължителна (но не повече от 24-48 часа) предоперативна подготовка. Принципите на хирургичното лечение се състоят в преместване на коремните органи от гръдния кош към коремната кухина, зашиване или възстановяване на дефекта на диафрагмата при фалшиви. хернии и възстановяване на дефекта при истински хернии (възможно използване на пластмасови материали). В следоперативния период детето трябва да бъде на продължителна изкуствена вентилация. Неблагоприятни последици след операцията могат да възникнат при 30-50% от децата.

Прогноза на диафрагмалната херния

Прогнозата зависи от тежестта на състоянието на детето и тежестта на вроденото белодробно увреждане (хипоплазия).

Заболяванията на храносмилателната система са много чести, но типичните им симптоми невинаги показват проблем с тази група органи. Заболяванията често възникват поради нарушаване на еластичността или целостта на тънката мускулна преграда - диафрагмата, в резултат на което се образуват херниални образувания. Това заболяване е опасно, особено ако се остави без надзор и без медицинска помощ. Много е важно да знаете за основните симптоми и прояви на диафрагмална херния, за да отидете в болницата навреме и да предотвратите сериозни последствия.

Описание

Самата диафрагма е респираторна мускулна плоча, чиято топография позволява ясно да се разграничат гръдната и коремната кухина на човешкото тяло. Когато става въпрос за херния, това означава, че органи или части от тях излизат от коремната кухина през отвор в диафрагмалната плоча в гръдната кухина. Основната опасност от това състояние е, че дупката може да се свие, като по този начин притисне органите, преминаващи през нея, и без навременна медицинска помощ това ще доведе до изключително катастрофални последици.

Диафрагмалната херния е опасно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ

Усложненията и последствията от такова заболяване са доста опасни; най-лесното от тях е развитието на възпалителен процес в езофагеалната тръба.

Видове диафрагмални хернии

Има много класификации, в които видовете диафрагмални хернии се разграничават според различни характеристики.

В зависимост от естеството на изместването на коремните органи, плъзгащи и параезофагеални

В зависимост от естеството на изместването на коремните органи можем да говорим за следните видове:

• плъзгащи се или аксиални - през отвор в диафрагмата коремните органи и техните елементи могат свободно да проникнат в гръдния кош и при определени обстоятелства да се върнат обратно;
• параезофагеален - част от стомаха се придвижва към гръдния участък, като се позиционира сякаш успоредно на езофагеалната тръба;
• смесен тип.

Въз основа на разликите в местоположението на херниалния отвор има:

• парастернална херния (разположена близо до гръдната кост);
• ретростернална (портата се намира зад гръдната кост);
• ретрокостостернална (портата на такава херния е триъгълникът на Larrey, кръстовището на гръдната кост и крайбрежните части на диафрагмалната преграда, тук няма мускули, само тънка пластина от съединителна тъкан).

В зависимост от местоположението на зоната на изпъкналост на органа:

• ляво (в допълнение към стомаха, тънките и дебелите черва, черният дроб или далака могат да изпъкнат);
• десен (засяга черния дроб и част от дебелото черво);
• двустранна херния (най-сложните случаи).

В зависимост от това какъв точно е бил тласъкът за възникването на такъв сериозен проблем, се разграничават две големи групи диафрагмални хернии: травматични и нетравматични.

Пост-травматичен

Тази група е пряко свързана със събития, довели до механично увреждане на диафрагмата. Това могат да бъдат наранявания от различен вид, падане от високо, увреждане поради компресия на тялото по време на злополука и др. Често в такива ситуации няколко органа са увредени в резултат на сериозни наранявания, което изисква спешна помощ за спасяване на живот.

В рамките на тази група можем да говорим за следните подтипове на заболяването:

• остра херния - пролапсът се появява веднага след нараняване;
• хронична форма - симптомите се появяват по време на хранене, са по-малко интензивни, отколкото в острата форма, и такава херния не се диагностицира веднага;
• удушените хернии са редки; появата им е придружена от остра болка в корема и гърдите.

Нетравматичен

Втората група включва хернии, чиято поява е свързана с особености и нарушения в структурата на органа. В нейните рамки можем да говорим за следните подвидове на заболяването:

• вродена форма (понякога наричана фалшива). Причинява се от нарушаване на нормалните процеси на развитие на плода, поради което комуникацията между коремната кухина и гръдната кост не се затваря напълно;
• херния на слаби зони. Те се считат за истински и се развиват в тези области, където диафрагмата е най-тънка и най-уязвима, в нейните така наречени „слаби зони“. Тяхната особеност е, че няма дупка като такава, но органите изпъкват необичайно поради слабостта на плочата, т.е. образува се вътрешна торбичка;
• невропатичен, възникващ на фона на необичайно отпускане на мускулната плоча;
• увреждане на естествените отвори на плочата. В този случай хернията се образува там, където има нормални отвори в диафрагмата, например за преминаване на аортата.

Бележка на специалиста: най-честата херния се счита за херния в областта на отвора на хранопровода - тя се диагностицира в 9 от 10 случая. Това явление предполага изместване на коремната част на езофагеалната тръба и част от стомаха в гръдното пространство. В редки случаи други органи, които обикновено са локализирани в коремната кухина, могат да бъдат обект на такова изместване.

причини

Лекарите посочват както редица физиологични причини за появата на херния, така и списък от фактори, които създават благоприятни условия, „платформа“ за активното развитие на проблема.

При деца

Механизмите на образуване на вродена патология не са напълно установени, така че е трудно да се назоват точните причини. Под въздействието на определени фактори, по време на движението на червата в коремната кухина и образуването на диафрагмената плоча (от 10-та до 12-та седмица от бременността), възниква неизправност, поради която мускулната плоча не се слива напълно. Честотата на диагностициране на вроден дефект от този вид е един случай на 3 хиляди новородени.

Видео за диафрагмална херния при новородени

При възрастни

При възрастни специфични ситуации могат да провокират това състояние, а именно:

• високо налягане в коремната кухина за дълго време (това може да бъде причинено от хроничен запек, редовно вдигане на тежести, тежки при хронични заболявания на дихателната система);
• възрастов фактор - този проблем се диагностицира много по-често при пациенти над 50-годишна възраст;
• коремни наранявания, падания или инциденти;
• развитие на хронични заболявания на храносмилателната система.

Симптоми на заболяването

Когато се роди бебе с вродена херния, то започва активно да диша и плаче. Чревните бримки бързо се изпълват с въздух, налягането в телесните кухини се увеличава и се развива състояние, наречено респираторен дистрес синдром, обикновено веднага след раждането. Клиничните прояви зависят от размера на дефекта:

• ако дупката е малка, тогава благосъстоянието на бебето не се влошава, проблемът не се усеща дълго време, докато не се развие до сериозен мащаб;
• с нарастването на патологията се появява усещане за свиване в гръдната кухина, болка в гърдите и корема, оригване след хранене;
• ако дефектът е голям при раждането, симптомите се появяват почти веднага - коремът хлътва, гръдният кош се подува, появява се задух и запушване.

При възрастни пациенти симптоматичните прояви са частично различни:

• неприятно усещане, подобно на киселини, чиято интензивност се увеличава значително, когато тялото се накланя напред;
• храненето е трудно, тъй като след преглъщане има усещане за бучка, заседнала в хранопровода;
• постоянно оригване;
• подуване на корема;
• болезнени усещания в долните ребра, чиято интензивност може да варира значително в зависимост от позицията на тялото.

Диагностика

Съвременните диагностични методи помагат да се установи наличието и степента на развитие на проблема още докато бебето е в утробата. Могат да се използват различни подходи за деца и възрастни.

Възрастов период	Съвременни диагностични методи	Описание
Вътрематочно развитие	Ултразвук	Проблемът може да бъде открит при редовен ултразвук на плода, ако хернията е достатъчно голяма. Диагнозата е възможна след края на първия триместър на бременността.
	Магнитен резонанс	Ако по време на ултразвук има съмнение за развитие на херния (поради забележимо изместване на органи), тогава на майката може да бъде предписано изследване с ЯМР, за да се получи по-ясна картина.
Диагностика при деца и възрастни	рентгеново изследване	На обикновена рентгенова снимка на гръдния кош и коремната кухина ясно се вижда както атипичната издатина на диафрагмата, така и самата херния.
	pH-метрия	Този метод е необходим за определяне на текущото ниво на киселинност в елементите на храносмилателната система. Ако се забележи повишено ниво в хранопровода, тогава това е подозрение за диафрагмална херния.
	FEGDS	Пациентът трябва да погълне специална тръба с камера, благодарение на която е възможно да се изследва текущото състояние на лигавицата.

Лечение

При деца

Вродената форма изисква само един метод на лечение - операция (лапароскопия).

Съвет на лекаря: не се страхувайте и отказвайте операция за вашето бебе, тъй като колкото по-скоро се елиминира дефектът, толкова по-малко вероятно е да има опасни усложнения.

По време на операцията хирурзите поставят органите в правилната позиция, като ги връщат обратно през отвора на диафрагмата, а самият дефект се зашива, за да се избегне влошаване на ситуацията и по-нататъшно развитие на заболяването. Ако след хернията останат усложнения, те се лекуват с лекарства.

Диафрагмална херния при плода

Ако херния при дете е открита по време на пренаталния етап на развитие, бъдещата майка е поставена под постоянно медицинско наблюдение. Това се дължи на факта, че при такава диагноза съществува доста висок риск от смърт. Ако бебето получи остра дихателна недостатъчност поради неправилно разположение на органите, за извършване на операцията е необходимо спешно цезарово сечение.

Днес лекарите практикуват вътрематочно лечение на диафрагмална херния - матката се отваря и след отстраняване на проблема детето се носи по-нататък. Този подход е модерна алтернатива, която ви позволява да избегнете цезарово сечение в ранните етапи.

При възрастни

Лечението е комплексно и включва предписване на лекарства, корекция на хранителната система, както и хирургическа интервенция.

Лекарствена терапия

Предписването на лекарства е необходимо за премахване на симптомите на заболяването и предотвратяване на развитието на усложнения. Лекарят може да предпише противовъзпалителни лекарства, лекарства за намаляване на киселинността, болкоуспокояващи и др. Лечението винаги започва с консервативен подход, операцията се предписва само ако е неефективна и ситуацията се влошава.

Диета

Диетата помага за подобряване на общото състояние на диафрагмалната херния, намаляване на киселини, оригване и дискомфорт в стомаха. Корекциите на храненето включват следното:

• обемите на консумираната храна трябва да са малки, за да не натоварват храносмилателните органи;
• Можете да пиете напитки само час преди хранене или час и половина след хранене;
• от диетата трябва да се изключат алкохолни, газирани и изкуствени напитки;
• продуктите трябва да са лесно смилаеми, това могат да бъдат: царевичен грис, диетично месо, храна на пара, овесени ядки и др.;
• В ежедневната си диета трябва да добавите фурми, ядки, смокини или сушени кайсии;
• Трябва да дъвчете храната старателно - процесът на хранене трябва да се извършва бавно;
• След хранене трябва да изчакате известно време, поне час, преди да си легнете.

Забранени храни при диафрагмална херния (фотогалерия)

Хлебни изделия Ябълки

Висцерален масаж

Като част от комплексното лечение на нестрангулирани хернии може да се използва и т.нар. висцерален масаж. Въздействието върху коремната област се осъществява чрез потупване и силен натиск. Много е важно процедурата да се извършва от професионалист, в този случай общото състояние на тялото ще се подобри, кръвообращението в коремната кухина ще се нормализира и изместените органи ще се върнат на местата си. Този метод се използва като временен метод за облекчаване на състоянието и предотвратяване на удушаване преди операция.

Лапароскопия

Интраабдоминалният сегмент на хранопровода се удължава, което води до намаляване на размера на хиаталната херния

Операцията е показана, ако образуването е голямо по размер или има нарушение на органи, които се намират в херниалния сак или преминават през отвора на диафрагмалната плоча в гръдната кухина. Същността на операцията е изрязване на вътрешната торбичка или зашиване на дефекта (дупка) с предварително преместване на органите на техните места. Ако дупката е много голяма, тогава може да се използва техниката на прилагане на „лепенка“, изработена от специални материали от синтетичен произход.

Народни средства

Народните средства за лечение на това заболяване също могат да се използват, но само като допълнение към традиционното лечение. Те помагат за потискане на някои симптоми: намаляват интензивността на рефлукса, киселините и също така нормализират храносмилателния процес. Най-ефективни са следните рецепти:

• Козето мляко е едно от най-популярните и ефективни средства. Приема се топъл всеки ден по половин чаша сутрин и вечер след хранене;
• билкова отвара от листата на мента, подбел, глухарче, тинтява, шанта и корен от ангелика. Всички елементи се смесват в равни пропорции (сто грама от всеки). За да приготвите отварата, добавете една супена лъжица към две чаши вода и след това оставете да къкри на слаб огън за пет минути. След като изстине, отварата се пие 30 дни по една чаша дневно;
• алкохолна тинктура от прополис. За да облекчите киселините, ще трябва да приемате 15 капки тинктура, смесена със захар или малко количество вода дневно;
• чай от семена кимион. За да го направите, смилайте една супена лъжица зърна кимион, след това ги залейте с 200 мл вряла вода и оставете да се запари за пет минути. Важно е да затворите чашата или друг съд със сместа с капак, така че съставът да се влива добре. Чаят трябва да се приема топъл и на малки глътки, което значително ще намали гаденето, повръщането и киселините.

Ефективни народни средства за лечение на диафрагмална херния (галерия)

Чай от семена от кимион

Напълно възможно е да се справите с диафрагмалната херния, необходим е интегриран подход и спазване на всички препоръки на лекаря. Основното нещо е да откриете проблема навреме и да предотвратите развитието на усложнения.

Вродената диафрагмална херния е резултат от нарушение на вътрематочното развитие на плода. Патологичният диафрагмен процес възниква на фона на аномалия на мускулния лигамент, който има физиологичен отвор за преминаване на част от хранопровода. Когато лигаментът се разшири, което може да се случи още в плода, сърдечната част на стомаха и по-голямата част от хранопровода проникват в гръдната кухина. Заболяването не се определя визуално; новородените нямат външни признаци на заболяването (с малък дефект), което усложнява навременната диагноза.

Диафрагмата е плоча от мускулна и съединителна тъкан, има слаби места, където най-често се образува херния. Това заболяване се причинява от нарушено развитие на диафрагмата в плода, което го класифицира като вродена патология.

Много рядко заболяването се придобива, така че лечението на децата започва от момента на раждането.

Причини за вродена херния

Заболяването възниква на фона на генетични мутации на плода или поради заболявания и поведение на бременната. Началото на дефекта започва през втория месец на бременността, когато между торса и перикардната област започва да се образува преграда.

Раждането на деца с херния е по-вероятно в следните случаи:

1. Ефект на йонизиращо лъчение;
2. Пушене и пиене на алкохолни напитки;
3. Приемът на лекарства води до увреждане на генетичния апарат;
4. Лечение на бременна жена с антибиотици, цитостатици и други токсични лекарства, които влияят върху формирането на плода;
5. Неблагоприятна екологична ситуация и вредни професионални условия.

Децата могат да получат истинска или фалшива диафрагмална херния. Истинският дефект се определя от недоразвитието на мускулния лигамент, през който проникват коремните органи. Тази издатина има херниален сак. В случай на пълно отсъствие на мускулен лигамент говорим за отпускане на диафрагмата, когато органите се движат неограничено.

Фалшива херния възниква, когато има проходен отвор в диафрагмата, когато излизащите органи не са покрити със серозна мембрана (няма херниален сак).

Такава диафрагмална херния при новородени притиска сърцето и белите дробове, което води до други сериозни състояния за децата.

Знаци и видове

Вродените хернии се класифицират в зависимост от местоположението на дефекта:

1. Диафрагмално-плеврална протрузия: диагностицирана най-често, разположена предимно от лявата страна, може да бъде както вярна, така и невярна;
2. Изпъкналост на отвора на хранопровода: органите проникват през разширения отвор на хранопровода, това са изключително истински хернии;
3. Парастернална протрузия: разположена зад гръдната кост, се отнася до истински вродени дефекти.

Клиничните прояви се различават в различните етапи на патологичния процес и в зависимост от формата.

Основните прояви на диафрагмен дефект при дете:

• от момента на раждането се наблюдават цианоза и задух;
• тих вик на новородено, белите дробове не се отварят напълно;
• състоянието се влошава всяка минута;
• асиметрията на гръдния кош се определя визуално, няма движение от страната на хернията;
• Малката херния се усеща, когато бебето се обърне и се храни със задух и затруднено дишане.

Вродена херния може да се появи при деца още в предучилищна възраст. Детето се оплаква от болка, гадене и затруднено дишане, което е свързано с компресия на стените на стомаха и белите дробове.

Хиаталната херния се проявява със симптоми на рефлуксна болест, с чести оригвания и киселини. Тези деца имат затруднено преглъщане и не наддават добре.

Лечение

Необходимо е да се лекуват вродени хернии, като се вземат предвид аномалиите, възникнали в плода. Тъй като основната причина е нарушение на мускулната преграда, се извършва операция. Децата могат да получат тежки усложнения, свързани с натиск върху белите дробове, така че се използва специална сонда за отстраняване на газовете от стомаха и детето се прехвърля на изкуствена вентилация. След възстановяване на нормалното дишане дефектът се отстранява.

Вътрематочна хирургия

Сега има възможност за вътрематочно лечение на диафрагмата. Ако извършите запушване на трахеята, белите дробове ще започнат да се разширяват поради течността, която обикновено излиза в амниотичната кухина. Растящите бели дробове постепенно ще изместят херниалния сак и органите на плода ще застанат на мястото си. Тази операция се извършва чрез отваряне на матката или чрез малък разрез. Като допълнителна мярка се предписват кортикостероиди, които ускоряват образуването на белите дробове.

Прогнозата за вътрематочно лечение е благоприятна, но зависи от навременността на първа помощ.

Нехирургично лечение

Отстраняването на херния в напреднала възраст се извършва в случай на усложнения или заплаха за живота. Повечето новородени понасят нормално малка херния, така че лечението се предписва без операция.

Нехирургичното лечение на диафрагмална херния при новородени и по-големи деца включва спазване на редица превантивни мерки, включително диета, равномерно разпределение на натоварването върху тялото и изключване на заболявания на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Усложнения

Заболяването на плода без адекватно лечение има неблагоприятна прогноза, процентът на мъртвородените деца е 30%, а общата смъртност е около 70%. Причината за вътрематочна смърт на плода са съпътстващи заболявания - белодробна хипоплазия, белодробна хипертония, дефицит на телесно тегло, исхемия на вътрешните органи.

В половината от случаите херния в плода възниква на фона на заболявания на бъбреците, централната нервна система, стомашно-чревния тракт и сърцето. Дефектът на диафрагмата води до нарушено кръвообращение, което се отразява на теглото на плода и завършва с хипоплазия на белите дробове и вентрикула.

При новородените има вроден характер. Аномалиите в развитието са съпътстващо заболяване с патологии на стомашно-чревния тракт, бъбреците, сърдечно-съдовата и централната нервна система. Рядко заболяване, свързано с промяна в естественото положение на коремните органи. При диафрагмална херния при малки деца стомахът, хранопроводът и червата се изместват в областта на гръдния кош.

Характеристики на развитието на болестта

Аномалията започва активно да се развива още по време на бременността. На 2-ия месец от бременността започва образуването на естествена бариера между коремните органи и съединителната тъкан на сърцето. В този момент в някои случаи настъпва нарушение на мускулната контракция, образуването на херниален сак, в резултат на което се наблюдава разширяване на езофагеалния отвор на диафрагмата.

Чрез разкъсване на свързващата мембрана стомахът може да се премести в областта на гръдния кош. Тежестта на заболяването зависи от обема на органите на храносмилателната система, които са се преместили от коремната кухина, съпътстващите аномалии в развитието: бъбречна недостатъчност, сърдечни заболявания и нервна система, патология на чревния тракт.

Класификация

Плодът може да развие диафрагмална херния с различни форми: в зависимост от времето на възникване, наличието на обгръщащ филм, местоположението и страната на местоположението.

Време на възникване:

• вродени;
• придобити.

Наличие на обгръщащ филм:

• вярно;
• невярно.

местоположение:

• диафрагмено - плеврален;
• парастернален периостернален;
• френоперикарден;
• отвор на хранопровода.

Страна на местоположението:

• левичар;
• дясностранно

Появата на херниален сак показва истинска форма на патология, липсата - фалшива разновидност.Обгръщащият филм може да бъде разположен в перистерналната, френоперикардната област, плевралната кухина или отвора на хранопровода. С фалшивата форма бебето изпитва вътрематочно движение на органите на храносмилателната система. При новородените по-често се среща левостранна херния, но може да се наблюдава разкъсване и на дясната страна на диафрагмата.

причини

Патологията се развива в резултат на генетични мутации на ембриона в началния период на формиране на вътрешните органи в утробата. Причините за вродена форма на диафрагмална херния са:

• трудна бременност;
• ранна токсикоза;
• нарушения във функционирането на стомашно-чревния тракт при бременна жена: смущения в изпражненията, подуване на корема;
• прехвърлени вирусни, инфекциозни, настинки по време на бременност;
• ранна употреба на алкохол, тютюневи изделия и наркотици;
• хронични респираторни заболявания;
• продължителна употреба на токсични лекарства по време на бременност;
• емоционално пренапрежение, често излагане на стресови ситуации;
• отрицателно въздействие на факторите на околната среда: екология, вредни химически емисии в производството, радиация.

Вроденият истински или фалшив вид на заболяването е свързан с наличието на вътрешни патологии в майката и естеството на бременността.

Придобитата форма на диафрагмална херния се причинява от чести запек при бебето, постоянен силен плач и писъци. В резултат на това тонусът на дихателните мускули отслабва и вътрекоремното налягане се повишава.

Прояви на патология

Дефектът на вътрематочното развитие е придружен от други аномалии, свързани с функционирането на жизненоважните органи на новороденото. Това се дължи на изместване на стомаха и хранопровода, което води до натиск върху белите дробове и сърцето. Симптомите на вродена или придобита форма на диафрагмална херния не зависят от наличието на торбичка, мястото на разкъсване на свързващата мембрана. Признаците на патология след раждането на дете са основни и общи.

Основен:

• повръщане;
• гадене;
• тих плач;
• кашлица;
• асиметрично положение на гръдния кош;
• недостиг на въздух, периодично дишане;
• ускорен пулс.

• ниско телесно тегло;
• блед цвят на кожата;
• намален апетит;
• отделяне на повръщано, изпражнения с примеси на кръв;
• патологии на сърдечно-съдовата и дихателната система.

Основният признак за образуване на диафрагмална херния при деца е цианоза - бледа кожа. Заболяването е свързано с недостатъчно насищане на кръвта с кислород. При разкъсване на съединителната мембрана бебето се задушава и не поглъща достатъчно въздух. Липсата на кислород може да бъде фатална. Сериозно усложнение на диафрагмалната херния поради изпъкналост на органите на храносмилателната система е промяна в позицията на сърдечния мускул, което води до асиметрия на гръдния кош и вдлъбнат корем.

Симптомите на заболяването се влияят от размера на херниалния сак, местоположението на изпъкналите органи на храносмилателния тракт и съпътстващите малформации на детето. Косвените признаци показват дисфункция, наличие на възпалителни процеси и EDH.

При засягане на отвора на хранопровода може да се появи оригване, регургитация след нахранване и затруднено преглъщане на храната. При парастернална парастернална херния се появява болка в коремната област, гадене, но няма проблеми с дишането.

Диагностика на дефект в развитието

Образуването на херния може да се открие в ранните етапи на бременността. През целия период на бременността бъдещата майка се подлага на ултразвуково изследване, резултатите от което показват вътрематочното развитие на бебето. Признак на патология на диафрагмата е полихидрамнион при бременна жена и изместване на сърцето, черния дроб и нарушен венозен отток при дете.

Ако се подозира дефект в развитието, амниотичната течност се събира чрез пробиване на амниотичната мембрана на плода за лабораторно изследване. За изследване на органите на коремната и гръдната кухина може да се извърши ядрено-магнитен резонанс според предписанието на лекуващия лекар. След раждането на бебето се предписва радиография, за да се изключат сериозни заболявания: вътрешни кръвоизливи в мозъка, кисти, дефекти на сърдечно-съдовата и дихателната система, ракови тумори.

Методи за лечение на херния

Ако патологията се открие по време на бременността, тогава лечението на диафрагмална херния включва вътрематочна операция. Операцията се извършва в разрешения срок - 26-28 седмица от бременността. Целта на хирургичното лечение на диафрагмална херния при бебе е да се вмъкне балон през разреза на матката в трахеята на плода, за да се стимулира функционирането на органа на дихателната система и да се измести обвиващият филм. Устройството се отстранява по време на раждане. Вътрематочната хирургия се предписва само при тежка патология.

Ако патологията се открие след раждането на дете, хирургическата интервенция се предписва преди бебето да навърши 1 година. Спешна хоспитализация се извършва в случай на вътрешно кървене или удушена херния.

По време на операцията изпъкналите органи се преместват в изкуствено създадена торба и след това разкъсването на дихателния мускул се възстановява известно време след първия етап на операцията. След процедурата детето може да получи опасни усложнения:

• възпаление, белодробен оток;
• запушване на храната през червата;
• дехидратация;
• треска.

Възможни са сериозни последици след отстраняване на парастернална херния. След операцията белите дробове на детето се вентилират изкуствено. За да се избегне рецидив на патологията, лекарят предписва диета и кърмене на бебето.

Мерки за превенция

За да избегнете вътрематочни аномалии на развитието на плода, е необходимо да планирате бременността си предварително и да следвате препоръките по време на периода на раждане на дете. Преди да зачене, жената трябва да се подложи на цялостен преглед, да се подложи на лабораторни изследвания, да вземе курс на витаминни и минерални добавки и да води здравословен начин на живот.

Основните правила в ранна бременност са:

• избягване на стрес, психическо и физическо натоварване;
• физически упражнения: йога, дихателни упражнения;
• отказ от тютюнопушене, пиене на алкохол и наркотици;
• активен начин на живот: правилно, балансирано хранене, редовни разходки на чист въздух.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Непременно се консултирайте със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Назначава диагностика и провежда лечение. Експерт на групата за изследване на възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.