Как да разпознаем хемороиди или полипи? Анален полип (Полип на аналния канал)

Полипите в ректума са патологични разраствания на лигавичния епител, причинени от нарушение на регенеративната способност на клетките по редица различни причини. Клиницистите смятат, че отстраняването на патологичните образувания е единственият начин да се предотвратят нежелани усложнения, включително рак на ректума, кървене и некроза на лигавицата.

Ректалният полип е тумороподобно образувание, основано на променена мукозна, жлезиста или лимфоидна тъкан. Официалната медицина разглежда всички патологични образувания на лигавицата като предрак, приписвайки им висок риск от злокачествено заболяване на клетките и други сериозни усложнения. За съжаление, израстъците рядко показват някакви симптоми, особено в началото на тяхното развитие. Само с нарастването на тумора се формира определена клинична картина.

Ако се разпространят в различни части на ректума, те говорят за развитието на ректална полипоза.

На бележка. Всеки патологичен растеж на лигавицата на орган се появява на засегнатата повърхност:

• язви,
• ерозия,
• травматизация.

Досега не е идентифицирана нито една причина, която да стане отключващ фактор за образуването на тумор. Рисковата група включва пациенти със сложна наследствена история, заболявания на ректума и епигастралните органи.

Код по МКБ-10 К-62.1. - ректални полипи. Понякога може да се използва друг код К-62 - други заболявания на ануса и ректума.

Как изглежда анален полип?

Аналните полипи са доста разнообразни:

• с форма на грозд,
• лозови
• големи или малки,
• под формата на гъба, кондиломи или се характеризира с разклоняване.

Въпреки разнообразието от видове, полипозните лезии имат ясна структура: основа, стъбло (ако има) и тяло.

В зависимост от структурата се различават две основни групи израстъци:

• На крак. Пенукулираният полип има основа, дълга дръжка и тяло. Самият крак е представен от плексус от съдов компонент, произхождащ от лигавицата на органа. Основната опасност от дръжката е увреждане, разкъсване или удушаване от сфинктерните части на червата.
  Растежът расте вътре в чревната кухина, е еластичен и рядко се подлага на злокачествено заболяване. Рискът от злокачествено заболяване се увеличава с трайно увреждане; кървящият полип може да стане злокачествен.
• Широка основа. Плоският полип няма крак, основата веднага преминава в тялото. Обикновено стромата е широка, наситена с изобилие от съдови компоненти, жлезиста или лимфоидна тъкан. Туморите с широка основа са най-склонни към злокачествено заболяване.

Цветът на полипите също е разнообразен, но основно повтаря цвета на лигавиците на ректума. Типичният цвят на полипа е розов, с лилави петна. Наситеността на нюанса зависи изцяло от степента на запълване на полипа с кръвоносни съдове и капиляри.

Размери

Изображението е предоставено с любезното съдействие на khumthong на FreeDigitalPhotos.net

Размерът на аналните полипи варира от 1 mm до 5 cm, толкова по-голям е рискът от усложнения. Съотношението на размера и онкогенния риск е условна мярка за определяне на потенциалната опасност. Известни са случаи на злокачествено образуване само на един вили под 0,4 mm върху тялото на полипа.

Така например при полипи от 4 см могат да възникнат следните усложнения::

• Развитие на чревна непроходимост;
• Обилно кървене и развитие на желязодефицитна анемия;
• Нарушение и некротизация на лигавичните тъкани;
• Запек, диария, нарастваща интоксикация.

Забележка! Колкото по-голям е размерът, толкова по-голяма е опасността от усложнения. При големи полипи пациентите обикновено започват да забелязват увеличаване на атипичните симптоми.

Видове и видове анални полипи

Клиницистите разграничават две основни класификации на полипозните образувания: според естеството на тяхното възникване и структурни характеристики (резултати от хистология).

По вид на възникване

Според естеството на тяхното възникване се разграничават следните групи полипозни неоплазми::

1. Възпалителни или инфекциозни- полипът се основава на минало възпаление;
2. Неопластични- с прекомерен растеж на тъканите на чревната лигавица;
3. Хиперпластични- полип тип 3 е резултат от пролиферацията на анормални мукозни епителни клетки.

Важно е! Най-трудните прогностично са неопластични и хиперпластични израстъци на лигавицата, тъй като процесът на тяхното възникване може да бъде повлиян от много наследствени или автоимунни фактори.

Според морфологичната структура

Благодарение на възможността за извършване на биопсия, лекарите могат да оценят не само структурните характеристики на полипозната лезия, но и да сравнят рисковете от възможно злокачествено заболяване на тумора. Има няколко вида тумори.

Влакнеста

Фиброзните полипи се образуват от съединителна тъкан и епителни клетки. Друго име за тях е фалшиво. Влакнестите полипи са най-малко вероятно да се развият в рак. Това е основната им разлика от другите видове патологична пролиферация на лигавиците.

Основната причина за фиброзни образувания е хронично възпаление на тъканите на ректума и усложнения на заболявания в тази локализация:

• хемороиди,
• фистули,
• криптит,
• парапроктит.

Тези полипи имат форма на гъба или круша и обикновено имат дебела дръжка или широка основа. Злокачествеността е възможна само при постоянна травма или случаи на рак на ректума при близки роднини.

Аденоматозни

Аденоматозният полип се основава на различни тъкани, главно жлезист епител. Тази функция е отговорна за второто име на аденоматозния полип - жлезист растеж или аденом. Наред с жлезистите клетки, тялото на полипа може да съдържа и атипични компоненти.

Аденоматозните израстъци често са множествени и се образуват поради неконтролирано клетъчно делене и пролиферация. Бързо растящите колонии от малки тумори се разпространяват по цялата дължина на ректума, което води до дискомфорт и неприятни симптоми.

внимание! Аденоматозните или жлезистите полипи са най-предразположени към злокачествено заболяване. Честотата на злокачествено заболяване достига 65% от всички клинични случаи. Лечението обикновено е дългосрочно и има дълъг период на рехабилитация.

Хиперпластичен растеж

Хиперпластичните израстъци на лигавиците са вид полипоза с бързо разпространение на израстъци по лигавицата на ректалния канал. Няма конкретна причина за възникването му.

Патологията често се превръща във вторично усложнение:

• дисбактериоза,
• дуоденит,
• пептична язва и гастрит,
• инфекциозни лезии на стомашно-чревния тракт.

Основата на полипа винаги е едематозна и хиперемирана. Тялото на полипа съдържа плазмени клетки, лимфоцитен компонент, ерозии и кистозни кухини.

Ако за стомаха хиперпластичните израстъци на лигавицата са органотипични, то в случая на ректума те са поне нетипични. Образуването на хиперпластични полипи се основава на нарушение на функционалността на клетките, забавяне или спиране на процесите на секреция и производство на секрети.

Хиперпластичните полипи се образуват дори при малки деца поради спонтанни вътрематочни мутации.

Структурата на полипа е сложна и има следните характеристики:

• широка основа;
• белезникав нюанс на основата;
• размер по-малък от 5-6 см;
• сферична форма на тялото на полипа;
• гладка лъскава повърхност.

Забележка! Хиперпластичните полипи имат минимален риск от злокачествено заболяване, точно както фиброзните неоплазми. Рискове от злокачествено заболяване се срещат само в 2% от всички клинични случаи.

Вилозен полип

Вилозните неоплазми имат кръгла форма, имат кадифена повърхност и широка основа. Вилозните са най-опасни по отношение на злокачествено израждане на клетките. Известни са случаи на злокачествено заболяване само на един полип с размер под 1 mm.

На ранен етап има два основни пътя на развитие:

1. По чревната лигавица;
2. Вътре в лумена на органа.

Характерът и характеристиките на растежа могат да варират в зависимост от:

• прогресиращ ход на патологията,
• назначена терапия,
• приемане на лекарства.

Обемът на неоплазмата варира и може да достигне 10 см.

Сред симптомите, особено:

• Обилно анално течение (подмокрящо бельо);
• Болезнени и чести позиви за дефекация;
• Нетипично отделяне в изпражненията (слуз, кръв, гной);
• Усещане за натиск в ректума.

Влакнестите полипи са най-малко склонни да се изродят в рак.

Болката и други неприятни симптоми напълно зависят от чувствителността на пациента, неговата възраст и анамнестичните характеристики. Ако полипите са разположени близо до ануса, те могат да изпаднат от него или да бъдат притиснати от сфинктерите.

Диагностични мерки

Обикновено патологичните израстъци на лигавицата се откриват случайно при изследване на тялото за други заболявания.

Диагностичните мерки се състоят от следните манипулации::

• Ръчен преглед. Методът ви позволява да изследвате червата на над 10 см от ануса. По време на палпация лекарят не само открива полипозната лезия, но също така установява броя, приблизителния размер, консистенцията и наличието на други патологии, включително хемороиди.
• Сигмоидоскопия. Метод за изследване на ректума с помощта на гъвкава сонда по цялата дължина на ректума, включително неговите дистални участъци (сигмоид, цекум).
• Колоноскопия. Предпочитаният метод за изследване на ректума, който обхваща цялото черво. В същото време можете да видите лигавиците на всички части на органа. Оптичното оборудване и осветлението позволяват точна оценка на състоянието на тъканите, а вторият начин за доставяне на инструменти ви позволява да премахнете полип по време на диагностиката, да спрете кървенето и да вземете фрагмент от полип за биопсия. Как се извършва процедурата колоноскопия?
• Иригоскопия. Рентгенов диагностичен метод, при който се раздуват части от червата и се въвежда контрастно вещество за пълно изображение. На фона на въвеждането на контраст - бариев сулфат, се правят цяла поредица от изображения, които отразяват общото състояние на червата: полипи, кисти, тумори, метастази.
• CT или MRI изследване. Изследване на червата с помощта на специален скенер, който взема всички проекции на частите на органа. Единственият недостатък е високата цена. Ако искате да знаете какво е по-информативно: колоноскопия или ЯМР на червата.

Освен това са необходими лабораторни изследвания: анализ на изпражненията, урината, кръвта, лигавицата в случай на обилно изпускане от ануса. Всичко това ще позволи мащабна оценка на състоянието на пациента и предписване на адекватно лечение.

Защо полипите в ректума са опасни?

Основната опасност от патологични разраствания на чревната тъкан е рискът от злокачествено заболяване и развитие на вътрешно кървене. Като се има предвид, че растежът на епителната тъкан често се появява на фона на съществуващи заболявания на лумена на ректума, винаги съществува риск от обостряне на съпътстващи патологии.

Злокачественият полип се проявява като болка по време на дефекация, в покой и обилно отделяне от ректалния канал. При вътрешно кървене се появява кръв в изпражненията и се развива желязодефицитна анемия.

Други усложнения включват риск от заклещване, трайно нараняване и инфекциозни усложнения. За да се предотвратят усложнения, полипозните лезии се отстраняват.

Лечението на полипи се основава на операция. Само радикални методи могат напълно да се отърват от туморите и да подобрят качеството на живот на пациента.

Важно е! За съжаление, никоя операция не гарантира рецидив на патологията, но ако има риск от злокачествено заболяване, тя може да запази здравето и да удължи живота.

Превантивни действия

Няма специална превенция срещу образуването на червата, тъй като точните причини за неоплазмите не са напълно изяснени.

• Поддържане на здравословен начин на живот;
• Правилното хранене. Между другото, експертите съветват;
• Навременно лечение на заболявания;
• Потърсете лекар, ако се появят нетипични симптоми.

Проктолог говори за ректални полипи:

Именно навременността на лечението до голяма степен определя прогнозата на заболяването. По този начин дори злокачествените тумори могат да бъдат ефективно лекувани, ако бъдат открити и отстранени навреме. Редовните превантивни или контролни динамични изследвания на тялото могат да удължат живота на пациента с много години.

Полипите на ректума и аналния канал са туморни, доброкачествени образувания, които идват от лигавиците на аноректалната област. Те почти винаги се развиват без специфични симптоми. Но понякога те се проявяват с кървене, което впоследствие води до ерозия, анален дискомфорт и сърбеж.

Тези последствия допринасят за предракови заболявания на ректума, които могат да станат злокачествени. Следователно такива полипи трябва да бъдат отстранени.

Класификация

Разновидността на ректалните полипи се разделя според тъканта, от която произхождат образуванията.

Тези видове са следните:

1. Вилозен. Основата на такава тъкан е жлезиста тъкан. Разнообразието на даден вид зависи от броя на неоплазмите. Вилозните полипи могат да бъдат множествени или единични.
2. Аденоматозни. Те също се основават на жлезиста тъкан и много често се превръщат в предракови заболявания.
3. Влакнеста. Те се основават на съединителна тъкан, която може да замести епителната тъкан. Полипите от този тип практически не са склонни към злокачествено заболяване, но от своя страна често могат да доведат до възпалителни процеси.

Влакнеста

Вилозен

Аденоматозни

В допълнение към наличието на определени тъкани, ректалните полипи могат да бъдат разделени на видове, в зависимост от причината, поради която са провокирани.

Тези сортове включват:

• Неопластични.
• Хиперпластични.
• Възпалителни.

Една от основните причини за запек и диария е използване на различни лекарства. За да подобрите работата на червата след приема на лекарства, трябва да го правите всеки ден. пийте просто лекарство ...

Диагностика

Ранната диагностика на заболяванията помага да се избегне дегенерацията на неоплазмата в злокачествен тумор. Новообразувания на ректума трябва да се диференцират от инфекциозни заболявания, увеличени лимфни възли и хемороиди.

За да направите правилна диагноза, трябва да проведете изследвания като:

• . Този метод помага за откриване на полипоза от чревни и стомашни язви, както и хемороиди и други възпалителни заболявания на дебелото черво.
• Биопсичен преглед и биопсия. Този метод е универсален за диференциране на злокачествени тумори. Той ви позволява да откриете клетъчния състав на полипа и да идентифицирате тъканта, от която се е появил.
• . Този метод включва рентгенова техника, която ви позволява да определите наличието на тумори, особено големи.
• . Този вид диагностика е особено добра при наличие на злокачествени тумори и диагностициране на полипи в горните части на червата.
• . Този метод позволява да се видят ректалните полипи, да се оцени техният размер, цвят, състояние и да се види добре чревната стена.
• Ректално дигитално изследване на ректума.

причини

Ако полипите са достатъчно големи, те се отстраняват на части.

Рядко се появяват усложнения, които са придружени от перфорация на чревната стена и кървене.

При отстраняване на ректални полипи те се изпращат за хистологично изследване.

Ако по време на изследването са открити ракови клетки, тогава говорим за резекция на заразената област на червата.

Предотвратяване

Днес няма специфична превенция на полипи. За да се намали рискът от ректални тумори, се препоръчва да коригирате диетата си, да следвате активен начин на живот и да се опитате своевременно да идентифицирате и лекувате заболявания на храносмилателния тракт.

Къде могат да бъдат премахнати ректалните полипи?

град	Име на болницата	Адрес
Киев	Проктологичен център на Украйна	Булевард Шевченко 17
Харков	Клиника ОН	Св. Ярослав Мъдри, 30а
Днепър	Клиника ОН	и т.н. Д. Яворницки, 107а
Одеса	Клиника ОН	Св. Малая Арнаутская, 56
Москва	Най-добрата клиника	Спартаковски алея, 2, сграда 11
Санкт Петербург	Клиника д-р Войт	Св. Furshtatskaya, 20
Екатеринбург	UMMC-Здраве	Св. Шейнкмана, 113
Владивосток	KGBUZ "Владивосток поликлиника № 1"	Св. Уткинская, 7

цени

град	Цена, UAH.	град	цена, търкайте.
Киев	2000	Москва	5445
Харков	1800	Санкт Петербург	5000
Днепър	1750	Екатеринбург	2900
Одеса	1850	Владивосток	2800

Полипите са доброкачествени образувания, които възникват от епителните клетки, покриващи дебелото черво. В Международната класификация на болестите, 10-та ревизия, заболяването се обозначава с код K62.1. В статията ще анализираме полипа в ануса, методите на лечение и симптомите.

Изразени полипи в областта на червата

внимание! Ако се появят симптоми на тежка полипоза при дете или възрастен (кървене, силни спазми, коремна болка или треска), трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Разликата между полипи и хемороиди

Много хора се питат как да разграничат хемороидите от полипи? Хемороидите са патологично разширение на хемороиди, причинено от възпалителни, инфекциозни или други причини. Хемороидите могат да изпаднат в крайните етапи.

Полипите са доброкачествени образувания на епитела, които не засягат храносмилателните процеси. В редки случаи те водят до сериозни усложнения.

Вътрешните хемороиди (дори с пукнатини) в хроничен курс не могат да се дегенерират в злокачествен тумор, а полипите могат да се превърнат в ракови клетки след няколко години, ако не се лекуват навреме. Както доброкачествената неоплазия, така и хемороидите могат да бъдат излекувани. Само лекар обаче може точно да ги различи и разпознае навреме.

Видове полипи

Полипите традиционно се разделят на 3 групи: хиперпластични, аденоми и полипозни синдроми.

Хиперпластични

Хиперпластичните полипи представляват 90% от всички доброкачествени неоплазии. Те обикновено имат диаметър по-малък от 0,5 см. Най-често се откриват хиперпластични образувания в ректосигмоидната област при възрастни пациенти

Преди това хиперпластичните полипи се считаха за напълно клинично незначими. Днес учените смятат, че те имат известен злокачествен потенциал при наличие на синдром на хиперпластична полипоза.

Аденоми

Аденомите представляват 10% от неоплазиите. Повечето образувания от този тип (около 90%) са с диаметър по-малък от 0,9 сантиметра. Те имат най-голям потенциал за злокачествена трансформация. Останалите 10% от аденомите са по-големи от 0,9 сантиметра и могат да доведат до рак в 10% от случаите.

Традиционно аденомите се разделят според хистологията на 3 вида: тубуларни, тубуловилозни и вилозни. Тубулните аденоми са най-честите от 3-те вида и се срещат навсякъде в дебелото черво. Вилозните аденоми най-често се появяват в ректалната област. Този тип аденом е много по-голям от другите два вида.

Вилозните аденоми са свързани с най-високите нива на заболеваемост и смъртност от всички тумори. Те могат да причинят хиперсекреторни синдроми, характеризиращи се с хипокалиемия и обилна лигавична секреция и по-често да дегенерират в злокачествени новообразувания.

Назъбените аденоми показват смесица от аденоматозни и хиперпластични характеристики, с участъци от назъбен епител. Те имат злокачествен потенциал.

Рискът от развитие на карцином е свързан с размера и хистологията на аденома. Аденомите, по-големи от 1 cm, съдържат значителен (>25%) вилозен компонент или имат пълна дисплазия (обикновено наричани напреднали неоплазми), носещи повишен риск от рак.

Някои предракови неоплазии сега се разпознават като плоски, а не като повдигнати. Такава неполипоидна неоплазия е по-честа при установяване на хроничен колит и може да бъде открита с помощта на нетрадиционни ендоскопски образни методи.

Синдроми на полипоза

Полипозата е наследствено състояние, което включва фамилна аденоматозна полипоза (FAP), наследствен неполипозен колоректален рак, синдром на Lynch, синдром на Gardner, синдром на Turcotte, синдром на Peutz-Jeghers, болест на Cowden и хиперпластична полипоза.

Постигнат е напредък в разбирането на някои от генетичните фактори, които допринасят за развитието на тези синдроми. Някои от синдромите имат екстрасинтетични функции, които помагат да се разграничи един синдром от друг. Например FAP се разбира най-добре от гледна точка на генетичната основа и последващите патологични и генетични събития, водещи до карцином.

Два други вида доброкачествени полипи са гамаматозни полипи, които са съставени от смес от нормална тъкан и възпалителни полипи.

Причини за появата

Рандомизирани проучвания предоставят доказателства, че много екзогенни причини допринасят за образуването на рак на дебелото черво.

Предполага се, че разликите в приема на фибри и антиоксиданти играят роля в развитието на чревни злокачествени заболявания, но тези предложения не са подкрепени от скорошни широкомащабни прегледи. В медицината има косвени доказателства, че консумацията на месни продукти, полиненаситени мастни киселини и алкохолни напитки може да бъде рисков фактор. Обратно, приемът на електролит и фолат може да има умерен защитен ефект, особено при пациенти с анамнеза за тумори.

Етанолът е значителен рисков фактор за образуване на тумори

Наследственост

В медицината са описани много полипозни синдроми. Фамилната аденоматозна полипоза най-често се предава по наследство. Това е автозомно доминантно разстройство, причинено от съкращаващи мутации в гена за аденоматозна полипоза.

Наследственият неполипозен колоректален рак е автозомно доминантно заболяване, причинено от мутации в протеини за възстановяване на ДНК.

Болестта на Cowden се свързва с мутации във фосфатазата и хомологията на тензин на хромозома 10 фосфатази.

ДНК

Симптоми

Повечето пациенти, които страдат от неоплазия, не изпитват тежки симптоми. При пациенти със симптоми най-честият признак на полипи е ректалното кървене. Това хронично кървене от полипи може да причини желязодефицитна анемия. Други симптоми на полипи включват диария или запек.

Кръвоизлив в изпражненията се открива при малка част от пациентите с чревни полипи. Дисталните ректални полипи се диагностицират чрез цифрово ректално изследване. Резултатите от физически преглед обикновено не откриват патология.

Диагностика

Кръвен тест в изпражненията открива 20-40% от туморите с диаметър над 12 милиметра. Въпреки това, други сериозни стомашно-чревни заболявания също могат да причинят загуба на кръв.

Сигмоидоскопията се счита за нискоефективен диагностичен метод за откриване на полипи. Това е процедура или образен тест, който не диагностицира точно рака. Изследванията показват, че повечето големи аденоматозни полипи при жените не се откриват чрез сигмоидоскопия.

Колоноскопията е предпочитаният тест за откриване (точно диагностициране) на полипи на дебелото черво, получаване на биопсия или извършване на колоноскопска резекция. Колоноскопията открива тумори в 70-80% от случаите. Клиницистите използват колоноскопията като основен инструмент за скрининг.

Капсулата с камера, разработена като инструмент за изследване на стомашно-чревния тракт, получи одобрение от Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) през февруари 2014 г. за откриване на полипи.

Разработени са тестове, които откриват мутантна, фрагментирана и метилирана дезоксирибонуклеинова киселина (ДНК) от ексфолирани туморни клетки на дебелото черво в изпражненията. Този тест също беше одобрен от FDA през август 2014 г.

Методи за лечение

Много хора се чудят какво да правят с доброкачествени неоплазми? В случай на множество тумори на дебелото черво, свързани с фамилна аденоматозна полипоза (FAP), резекцията на дебелото черво остава единствената ефективна възможност за хирургично лечение.

Резекция на дебелото черво също се препоръчва при пациенти с хроничен улцерозен колит, които са развили високостепенна дисплазия или свързано с дисплазия заболяване на червата. Хирургическата резекция се използва за големи сесилни полипи (отделни полипи), които са трудни за отстраняване по друг начин.

При наследствена полипоза е показано пълно отстраняване на полипи, за да се сведе до минимум рискът от развитие на рак. Последващото хистологично изследване (хистология) позволява разграничаване на доброкачествени от злокачествени тумори.

Има няколко начина за премахване на полипи в червата. Изборът на процедура зависи от размера и разположението на образуванията.

Ако туморите са сравнително малки, се извършва колоноскопия (ендоскопска полипектомия), за да се отстранят. Лекарят прекарва ендоскопа (продълговато оптично устройство) от ануса (ануса) до мястото, където се намира полипът. Това действие понякога може да причини болка. За да се отворят червата и да се осигури видимост, в тях се вдухва въздух.

По време на ендоскопия полипът се изрязва и изважда. Отстраняването на анален полип се извършва с помощта на токова верига или лазерна технология. Понякога става необходимо да се изолира лигавицата от чревната стена чрез инжектиране на лекарство.

Колоноскопия

Ако разстоянието от полипите до ануса е не повече от 10-12 сантиметра, те се отстраняват директно през аналния канал. Лекарят използва специално устройство, за да разшири аналния проход и да изреже полипа. По-голямата част от получения дефект се зашива вътре в червата. При трансаналната ендоскопска микрохирургия (ТЕМ) полипът се отстранява микрохирургично с помощта на специален ендоскоп.

При големи полипи, които не са на нивото на ректума, или злокачествени новообразувания се използва лапаротомия. По време на лапаротомията увреденият чревен компонент на туморите се отстранява и краищата на разреза се зашиват.

След отстраняване често се използва дренаж през корема за абсорбиране на течност от раната. Дренажът се отстранява след няколко дни. Понякога е необходимо да се създаде изкуствен изход на червата (anus praeter).

Всеки отстранен тумор се изследва хистологично. Ако се открие злокачествено заболяване, се извършват допълнителни диагностични мерки. Удължаване на операцията е възможно само ако пациентът предварително е подписал декларация за съгласие с тези мерки.

При ендоскопия понякога полипът не може да се отстрани напълно, тогава се налага друг вид интервенция. Въпреки това, ендоскопският метод се счита за най-малко стресиращ, така че обикновено се препоръчва като първи метод на лечение.

Някои проучвания показват, че лечението с нестероидни лекарства намалява броя и общия обем на неоплазията. НСПВС (ибупрофен, аспирин) обаче не предотвратяват развитието на рак. Тези лекарства не спират прогресирането на полипи и не помагат да се отървете от тях завинаги.

Противовъзпалително

Едно проучване предполага, че ацетилсалициловата киселина може да бъде полезна за намаляване на честотата на повтарящи се полипи.

важно! Полипите с определена етиология не могат да се лекуват у дома. Само лекар може да премахне тумори. Самоотстраняването с помощта на народни методи може да доведе до непредвидими последици.

Усложнения

Нелекуваните тумори могат да прогресират до карцином за няколко години. В допълнение, доброкачествените образувания могат да доведат до усложнения с различна етиология: кървене, диария, чревна обструкция и злокачествена дегенерация. Кървенето често не се забелязва от пациента. Ако кръвта няма време да се възстанови, това води до дефицит на желязо (желязодефицитна анемия).

анемия

Последните проучвания показват, че рискът от развитие на злокачествени клетки от спорадични 1 cm полипи е 8% след 10 години и 24% след 20 години. Рискът от развитие на рак зависи от размера на полипа, хистологията на вилите и връзката му с полипозните синдроми. При FAP ракът неизбежно се развива 10 до 20 години след първоначалната поява на полипи.

По-скорошен преглед на Cochrane съобщава за подобни резултати: голям брой доброкачествени неоплазии неизбежно водят до образуване на колоректален рак без своевременно лечение.

- Това е предраково туморно образувание на ректалната лигавица. Дълго време остава безсимптомно. Може да се прояви с кърваво или лигавично отделяне, понякога се наблюдава значително кървене; запек или диария, фалшиви позиви, усещане за чуждо тяло или непълно движение на червата. Диагнозата се поставя въз основа на дигитално изследване, аноскопия, сигмоидоскопия или колоноскопия, рентгеново изследване с контраст и биопсия. Лечението включва минимално инвазивни хирургични техники: електрокоагулация и радиовълнова терапия.

МКБ-10

К62.0Анален полип

Главна информация

Аналният полип е доброкачествено новообразувание, което възниква от лигавицата на аноректалната област. Полипозните израстъци могат да бъдат единични или множествени, разположени отделно или в групи; да бъдат свързани с лигавицата чрез дръжка или широка основа. Формата на тумора е гъбовидна, разклонена, сферична или овална. Размерът варира от просено зърно до лешник (2-3 см в диаметър). Патологията се среща във всички възрастови категории, като се започне от детството. Полипите са с жлезист произход (най-често), хиперпластични или вилозни. Патологичният процес, като правило, е асимптоматичен, докато туморът не се увеличи значително или полипът изпадне поради дълга дръжка.

причини

Анален полип почти никога не се появява върху здрава и непроменена ректална лигавица. Обикновено появата на полипи се предшества от предишни възпалителни заболявания (хроничен колит, улцерозен колит, коремен тиф, улцерозен проктосигмоидит, дизентерия). Също така предразполагащи фактори са хроничен запек или диария, нарушена чревна подвижност (дискинезия) и ниска киселинност на стомашния сок. При децата, за разлика от възрастните, полипи могат да се появят върху непроменена лигавица, на фона на пълно здраве. Това се дължи на аномалии в развитието на ректума поради нарушения на ембриогенезата. Предполага се също, че полипите имат вирусен произход.

Класификация

Диагностика

При съмнение за анален полип е необходима консултация с проктолог и дигитален ректален преглед. Пациентът заема коленно-лакътна позиция. Лекарят изследва всички стени на аналния канал и долната ампула на ректума. Това ви позволява да идентифицирате полипи, свързани състояния (хемороиди, анални фисури и др.), Както и да определите състоянието на сфинктера и неговия тонус. Със същата цел се извършва и аноскопия. Сред инструменталните методи за изследване, ако е необходимо да се изключат множество полипи на ректума и други части на дебелото черво, се използва сигмоидоскопия или колоноскопия с възможност за извършване на ендоскопска биопсия на лигавицата и последващо морфологично изследване на биопсичните проби. Ако ендоскопията не е възможна, се предписва иригоскопия с двоен контраст или рентгенография на преминаване на барий през дебелото черво.

Диференциалната диагноза на истинските анални полипи се извършва с фалшиви полипи или псевдополипи. Последните се състоят от гранулационна тъкан в резултат на възпалителни заболявания на дебелото черво. Псевдополипите имат неправилна многоъгълна форма, лесно кървят, най-често нямат дръжка и са разположени на фона на възпалена лигавица. Аналните полипи също трябва да се разграничават от папилита - хипертрофирани папили в аналния канал. Последните представляват повдигане на лигавицата в областта на ректалните синуси. При децата трябва да се прави разлика между проявите на улцерозен колит и полип. Трудностите са свързани с подобни симптоми на тези две патологии (кървене и лигавица).

Лечение на анален полип

Лечението на образуванията се състои в тяхното ендоскопско изрязване. Използват се минимално инвазивни техники, като електрокоагулация и радиовълнова терапия. Електрокоагулацията се извършва след предварителна подготовка, подобна на тази преди ендоскопско изследване на дебелото черво (почистващи клизми вечер, в навечерието на операцията и два часа преди интервенцията). Може да се предпише и предоперативно лечение с лекарства, включително противовъзпалителни средства (ако има остър възпалителен процес). Манипулацията се извършва с помощта на ендоскоп. Ако полипът има дръжка, последната се хваща възможно най-близо до основата. Отстраняването на полипа с помощта на подавания ток се извършва в рамките на няколко секунди (2-3 секунди). Ако туморът е фиксиран с широка основа, тогава той се затяга, леко издърпвайки тумора към себе си.

Ако полипът е голям, той се елиминира на части, с интервал от етапи на интервенция от 2-3 седмици. Най-голямата трудност при отстраняване е полипозата по цялата дължина на лигавицата - в последния случай се извършва резекция на ректалната лигавица или сигмоидектомия в рамките на здрави тъкани, последвана от колоректопластика. Възстановяването след операцията може да отнеме от 3-5 дни до 2-3 седмици, през които пациентът е на легло и диета без шлаки.

Прогноза и профилактика

Прогнозата след хирургично отстраняване на анални полипи е доста благоприятна (с изключение на случаите, когато се отстранява цяла част от ректума, а понякога и сигмоидното дебело черво). Пациентите подлежат на клинично наблюдение, което включва ендоскопско изследване на всеки 1,5-2 месеца след интервенцията и след това поне веднъж годишно. Навременното отстраняване на аналните полипи е вид превенция на развитието на колоректален рак (особено при наличие на признаци на анемия и заплаха от злокачествено заболяване). Предотвратяването на развитието на полипи е медицински преглед и преглед на всички категории граждани, които имат определени нарушения на дебелото черво.

Полипите са много коварно заболяване, тъй като протича практически без специфични симптоми. Пациентът може да получи такава диагноза напълно случайно, като се обърне към проктолог с други заболявания.

Съдейки по снимката на първите симптоми на ректални полипи (вижте по-долу), болестта е неприятна и трябва да се лекува.

В медицинската наука този термин Обичайно е да се наричат ​​неоплазми с доброкачествен характер,външният им вид е подобен на малки тумори, които растат от стените на червата в неговия лумен. Те идват в три форми:

1. С форма на гъба.
2. Разклонени.
3. Кълбовиден.

Полипи в ректума

На снимката на аналните полипи (вижте по-горе) можете да видите, че цветът им може да бъде тъмночервен, бордо, пурпурен или розов. Консистенцията на новообразуванията е доста мека. Техният растеж възниква от епителните тъкани, но вътре техният тип е напълно различен. Фиброзните полипи на ректума в редки случаи се развиват в злокачествени тумори, но често може да се възпали и възпалението има гноен характер.

Видове полипи

Провежда се лечение на тези неоплазми. За да се реши как да се лекува това заболяване, е необходимо да се установи какъв тип полипи притеснява пациента. Те са аденоматозни, тоест да се състои от жлезиста тъкан и да има крак. Пенукулираният полип в ректума може да достигне 2-3 см в диаметър. Той е най-опасен, тъй като може да се изроди в

Друг вид полипи е вилозен, които изглеждат като кръгъл израстък с повърхност с голям брой малки папили. Те се наричат ​​още кървящи ректални полипи поради факта, че те са много меки и лесно се нараняват. Те също са склонни да се израждат в злокачествени неоплазми.

Друг вид полипи са множествените смесени, т.е вило-жлезисти и мукоцистични.И друг вид ректални полипи е дифузната полипоза, при която тези неоплазми покриват цялата повърхност на чревните стени, предотвратявайки освобождаването на съдържанието му.

Не трябва да се опитвате да лекувате това заболяване сами, за да не влошите ситуацията, тук определено се нуждаете от помощта на висококвалифициран проктолог.

Как да различим това заболяване от хемороиди

Много хора, след като са почувствали неприятни усещания в ануса, мислят за техния произход; в този случай идват на ум две заболявания и въпросът как хемороидите се различават от полипи.

Само проктолог може да открие и диагностицира полип.

Известно е, че хемороидите са възпаление на венозните възли. Болестта е доста често срещана и почти всеки човек познава няколко. Някои хора дори могат самостоятелно да разберат каква болест ги е застигнала по определени симптоми и усещания.

С тези тумори всичко е много по-сложно, първо, за разлика от хемороидите, те нямат толкова изразени симптоми, и второ, Само проктолог може да ги открие и диагностицирапо време на ендоскопско изследване на пациента.

Хемороидите са локализирани в долната част на червата и се характеризират с тромбоза и възпаление на венозните възли в резултат на стагнация на кръвта в тазовите органи. Тумори могат да се образуват във всеки орган на човешкото тяло, който има кухина.

В напреднало състояние и двете заболявания се проявяват с почти идентични симптоми, така че не трябва да мислите как да различите хемороидите от полипи сами, а трябва да се консултирате с лекар.

Причини за образование

Когато се появят полипи в ануса, човек започва да мисли за причините, които допринасят за появата им. За съжаление, въпреки факта, че учените отдавна са намерили отговори на въпроси, а с полипите всичко не се оказа толкова просто. Досега изследователите не са установили точната причина за тяхното образуване.

Смята се, че заболяването се развива поради хронични заболявания на дебелото черво, които провокират стареенето на неговия епител. Следните фактори също допринасят за развитието на болестта:

1. хемороиди.
2. Ентерит.
3. дизентерия.

Освен това, Образуването на тези тумори се улеснява от честите запек и неправилното хранене. Известно е, че те могат да се появят не само при възрастен, но и при дете. Лекарите отбелязват, че заболяването може да бъде наследствено и вирусно.

Честият запек и неправилното хранене допринасят за образуването на полипи

Съществува и мнение, че за развитието на болестта могат да допринесат лошите условия на околната среда, лошите навици, липсата на физическа активност, мазните храни, липсата на фибри в диетата и промените, свързани с възрастта. Много често, не знаейки как да разграничат полип от хемороиди, това тревожи хората след 50 години отиват на преглед при проктолог и им се открива точно това заболяване.

Симптоми на заболяването

Подобно на началните стадии на хемороиди, това заболяване може да не се прояви по никакъв начин.

Симптомите на полипи в ректума стават очевидни, когато са свързани с възпалителен процес или са наранени.

Тогава човек може да почувства следните признаци на заболяване:

1. Чести и болезнени движения на червата с кръв и слуз в изпражненията.
2. Кървене, ако туморът е наранен.
3. Втрисане и треска, когато има възпаление.
4. Туморът с крачка може да пролабира от ануса, подобно на хемороиди.
5. Големите тумори пречат на съдържанието на червата да излезе от нея, оттук и чувството на дискомфорт и болка по време на изхождане.

Ако се открият тези симптоми, трябва незабавно да посетите специалист,тъй като заболяването заплашва с усложнения, например анемия, изтощение, обостряне на хемороиди, образуване на анални фисури, парапроктит и злокачествени новообразувания.

Размери и процес на отстраняване на тумора

Размерът на полипите в ректума в повечето случаи, ако се диагностицира туморна формация на крака, достига 1,5-2 cm в диаметър, понякога нараства до 3 или повече.

Тези туморни образувания от всякакъв размер, дори и най-малките, не могат да бъдат лекувани с консервативни методи, те могат да бъдат отстранени само хирургически. Проктологът, след като определи формулировката на диагнозата за отстраняване на ректалния полип, решава как точно да го направи.

Отстраняване на полипи

Има няколко метода за премахване на тези туморни образувания, които зависят от местоположението, броя и размера. По правило за премахването им се използват следните методи:

1. Електрокоагулация. Процедурата включва каутеризация на малки тумори; извършва се чрез ректоскоп.
2. Ендоскопска интервенция. Този хирургичен метод за отстраняване на туморни образувания се извършва с помощта на сигмоидоскоп на амбулаторна база.
3. Трансанална ексцизия. Интервенцията се извършва под анестезия, с помощта на която се отстраняват големи вилозни полипи.
4. Ректална резекция. Това е доста сложна операция, при която се отстранява частта от ректума, засегната от тумора.

Проктологът решава кой от горните методи да се използва за отстраняване на тумори; последният тип операция се използва, когато туморът стане злокачествен и са възможни метастази.

Заключение

Заболяването е доста опасно, така че трябва да се опитате да следвате препоръките на компетентни специалисти, за да избегнете появата му. Много е важно да наблюдавате здравето си на всяка възраст, но хората след 50 години са най-податливи на появата на тези неоплазми. За да намалите риска от тяхното развитие, трябва да се храните правилно, да ограничите лошите навици или напълно да се отървете от тях.

Също така е необходимо да се води по-активен начин на живот. Лекувайте своевременно всякакви заболявания на стомашно-чревния тракт. Свържете се с Вашия лекар своевременно и не отлагайте провеждането на прегледи.