☰

Как да разпознаем левкемията в ранните етапи. Какво е левкемия и как да я разпознаем. Лабораторна диагностика на левкемия: подробни показатели за изследване

– туморна лезия хемопоетична система, чиято морфологична основа са незрели (бластни) клетки, изместващи нормалните хемопоетични зародиши. Клинични симптоми остра левкемияпредставена от прогресивна слабост, немотивирано повишаване на температурата, артралгия и осалгия, кървене от различни локализации, лимфаденопатия, хепатоспленомегалия, гингивит, стоматит, тонзилит. За потвърждаване на диагнозата е необходимо изследване на хемограма и пунктат костен мозък, биопсия илиуми лимфни възли. В основата на лечението на остра левкемия са химиотерапевтичните курсове и съпътстващата терапия.

Главна информация

Причини за остра левкемия

Основната причина за остра левкемия е мутация в хемопоетична клетка, която поражда туморен клон. Мутацията на хемопоетична клетка води до нарушаване на нейната диференциация в ранна фазанезрели (бластни) форми с по-нататъшна пролиферация на последните. Получените туморни клетки заместват нормалните хемопоетични кълнове в костния мозък и впоследствие навлизат в кръвта и се разпространяват в различни тъкани и органи, причинявайки тяхната левкемична инфилтрация. Всички бластни клетки носят едни и същи морфологични и цитохимични характеристики, което показва техния клонален произход от една родителска клетка.

Причините, които предизвикват процеса на мутация, не са известни. В хематологията е обичайно да се говори за рискови фактори, които увеличават вероятността от развитие на остра левкемия. На първо място, това е генетично предразположение: наличието на пациенти с остра левкемия в семейството практически утроява риска от заболяването при близки роднини. Рискът от остра левкемия се увеличава с определени хромозомни аномалии и генетични патологии- Болест на Даун, синдром на Клайнфелтер, синдром на Wiskott-Aldrich и Louis-Barr, анемия на Fanconi и др.

Вероятно е това активиране генетично предразположениевъзниква под въздействието на различни екзогенни фактори. Сред последните може да бъде йонизиращо лъчение, химически канцерогени(бензен, арсен, толуен и др.), цитостатични лекарства, използвани в онкологията. Често острата левкемия става следствие от противотуморна терапия за други хемобластози - лимфогрануломатоза, неходжкинов лимфом, миелом. Отбелязана е връзка между остра левкемия и предишни вирусни инфекции, потискане на имунната система; придружаващ хематологични заболявания(някои форми на анемия, миелодисплазия, пароксизмална нощна хемоглобинурия и др.).

Класификация на остра левкемия

Хеморагичният синдром се основава на тежка тромбоцитопения. Обхват хеморагични проявиварира от малки единични петехии и синини до хематурия, гингивално, назално, маточно, стомашно-чревно кървене и др. С напредването на острата левкемия кървенето може да стане по-масивно поради развитието на синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация.

Хиперпластичният синдром е свързан с левкемична инфилтрация както на костния мозък, така и на други органи. При пациенти с остра левкемия се наблюдава увеличение на лимфните възли (периферни, медиастинални, интраабдоминални), хипертрофия на сливиците и хепатоспленомегалия. Могат да се появят левкемични инфилтрати на кожата (левкемиди), менингите (невролевкемия), увреждане на белите дробове, миокарда, бъбреците, яйчниците, тестисите и други органи.

Пълната клинична и хематологична ремисия се характеризира с отсъствието на извънмозъчни левкемични огнища и съдържанието на бласти в миелограмата е по-малко от 5% (непълната ремисия е по-малко от 20%). Липсата на клинични и хематологични прояви в продължение на 5 години се счита за възстановяване. В случай на увеличаване на бластните клетки в костния мозък с повече от 20%, появата им в периферната кръв, както и откриването на екстрамедуларни метастатични огнища, се диагностицира рецидив на остра левкемия.

Терминалният стадий на остра левкемия се установява, когато химиотерапията е неефективна и е невъзможно да се постигне клинична и хематологична ремисия. Признаците на този етап са прогресия туморен растеж, развитие на дисфункции на вътрешните органи, несъвместими с живота. Към описаните клинични проявлениядобавят се хемолитична анемия, повторна пневмония, пиодермия, абсцеси и флегмони на меките тъкани, сепсис и прогресивна интоксикация. Причината за смъртта на пациентите е непоправимо кървене, мозъчни кръвоизливи и инфекциозни и септични усложнения.

Диагностика на остра левкемия

Диагнозата на острата левкемия се основава на оценката на морфологията на клетките на периферната кръв и костния мозък. Хемограмата за левкемия се характеризира с анемия, тромбоцитопения, високо ESR, левкоцитоза (по-рядко левкопения), наличие на бластни клетки. Показателен е феноменът “левкемично зейване” - между бластите и зрелите клетки няма междинни етапи.

За да се потвърди и идентифицира вида на остра левкемия, се извършва стернална пункция с морфологично, цитохимично и имунофенотипно изследване на костния мозък. При изследване на миелограмата се обръща внимание на увеличаването на процента на бластните клетки (от 5% и повече), лимфоцитозата, инхибирането на червения зародиш на хематопоезата (с изключение на случаите на о. еритромиелоза) и абсолютен спадили липса на мегакариоцити (освен в случаите на о. мегакариобластна левкемия). Цитохимичните маркерни реакции и имунофенотипирането на бластните клетки позволяват точното определяне на формата на остра левкемия. Ако има неяснота в интерпретацията на анализа на костния мозък, те прибягват до трепанобиопсия.

За да се изключи левкемична инфилтрация на вътрешните органи, се извършва спинална пункция с изследване на цереброспиналната течност, рентгенография на черепа и органите. гръден кош, Ехография на лимфни възли, черен дроб и далак. В допълнение към хематолог, пациентите с остра левкемия трябва да бъдат прегледани от невролог, офталмолог, отоларинголог и зъболекар. За оценка на тежестта системни нарушенияМоже да се наложи изследване на коагулограма, биохимичен кръвен тест, електрокардиография, ехокардиография и други рани от залежаване, тоалетна на гениталните органи след физиологични функции; организиране на висококалорично и обогатено хранене.

Директното лечение на остра левкемия се извършва последователно; основните етапи на терапията включват постигане (индукция) на ремисия, нейната консолидация (консолидация) и поддържане и предотвратяване на усложнения. За тази цел са разработени и използвани стандартизирани схеми на полихимиотерапия, които се избират от хематолог, като се вземе предвид морфологичната и цитохимичната форма на остра левкемия.

Ако ситуацията е благоприятна, ремисия обикновено се постига в рамките на 4-6 седмици от интензивната терапия. След това, като част от консолидирането на ремисията, се провеждат още 2-3 курса на полихимиотерапия. Поддържащата противорецидивна терапия се провежда най-малко 3 години. Заедно с химиотерапията за остра левкемия е необходимо да се проведе съпътстващо лечение, насочено към предотвратяване на агранулоцитоза, тромбоцитопения, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, инфекциозни усложнения, невролевкемия (антибиотична терапия, трансфузия на червени кръвни клетки, тромбоцити и прясно замразена плазма, ендолумбално приложение на цитостатици). При левкемична инфилтрация на фаринкса, медиастинума, тестисите и други органи се извършва рентгенова терапия на лезиите.

Кога успешно лечениепостига се унищожаване на клонинга на левкемични клетки, постига се нормализиране на хемопоезата, което допринася за индуцирането на дълъг период без рецидив и възстановяване. За да се предотврати рецидив на остра левкемия, може да се извърши трансплантация на костен мозък след предварителна подготовка с химиотерапия и тотална радиация.

Според наличната статистическа информация, употребата на съвременни цитостатични средства води до преминаване на остра левкемия в ремисия при 60-80% от пациентите; От тях 20-30% постигат пълно възстановяване. Като цяло, прогнозата за остра лимфобластна левкемия е по-благоприятна, отколкото за миелобластна левкемия.

  • Остра левкемия– това са бързо прогресиращи заболявания, които се развиват в резултат на нарушено узряване на кръвни клетки (бели клетки, левкоцити) в костния мозък, клониране на техните предшественици (незрели (бластни) клетки), образуване на тумор от тях и неговия растеж в костния мозък, с възможни по-нататъшни метастази (разпространени чрез кръвта или лимфата туморни клетки V здрави органи).
  • Хронична левкемиясе различават от острите по това, че заболяването продължава дълго време и възниква патологично производствопрекурсорни клетки и зрели левкоцити, нарушаващи образуването на други клетъчни линии (еритроцитна линия и тромбоцити). Туморът се образува от зрели и млади кръвни клетки.
Левкемиите също се делят на Различни видове, а имената им се образуват в зависимост от вида на клетките, които са в основата им. Някои видове левкемия: остра левкемия (лимфобластна, миелобластна, монобластна, мегакариобластна, еритромиелобластна, плазмобластна и др.), хронична левкемия (мегакариоцитна, моноцитна, лимфоцитна, множествена миеломаи т.н.).
Левкемията може да засегне както възрастни, така и деца. Мъжете и жените са засегнати в равни пропорции. В различни възрастови групиСреща различни видовелевкемия. IN детство, по-често се среща остра лимфобластна левкемия, на възраст 20-30 години - остра миелобластна, на 40-50 години - по-често се среща хронична миелобластна левкемия, при старост– хронична лимфоцитна левкемия.

Анатомия и физиология на костния мозък

Костният мозък е тъкан, намираща се в костите, предимно в тазовите кости. Това е най основно тяло, участващи в процеса на хемопоезата (раждането на нови кръвни клетки: червени кръвни клетки, левкоцити, тромбоцити). Този процес е необходим на тялото, за да замени умиращите кръвни клетки с нови. Костният мозък се състои от фиброзна тъкан (тя формира основата) и хемопоетична тъкан (кръвни клетки на различни етаписъзряване). Хемопоетична тъканвключва 3 клетъчни линии (еритроцити, левкоцити и тромбоцити), които образуват съответно 3 групи клетки (еритроцити, левкоцити и тромбоцити). Общият прародител на тези клетки е стволови клетки, което стартира процеса на хемопоеза. Ако процесът на образуване на стволови клетки или тяхната мутация е нарушен, тогава процесът на образуване на клетки по всичките 3 клетъчни линии е нарушен.

червени кръвни телца- това са червени кръвни клетки, съдържат хемоглобин, върху него се фиксира кислород, с помощта на който се хранят клетките на тялото. При липса на червени кръвни клетки се получава недостатъчно насищане на клетките и тъканите на тялото с кислород, което води до различни клинични симптоми.

Левкоцитите включват: лимфоцити, моноцити, неутрофили, еозинофили, базофили. Те са бели кръвни клетки, те играят роля в защитата на тялото и развитието на имунитета. Недостигът им причинява намаляване на имунитета и развитието на различни инфекциозни заболявания.
Тромбоцитите са кръвни плочици, които участват в образуването на кръвен съсирек. Липсата на тромбоцити води до различни кръвоизливи.
Прочетете повече за видовете кръвни клетки в отделна статия, като следвате връзката.

Причини за левкемия, рискови фактори

Излагането на редица фактори води до мутация (промяна) в гена, отговорен за развитието и съзряването на млади (бластни) кръвни клетки (по пътя на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите) или мутация в стволовите клетки (оригиналната клетка което задейства процеса на хемопоеза), в резултат на което те стават злокачествени (тумор). Бързото размножаване на туморните клетки нарушава нормалния процес на хемопоеза и замяната на здрави клетки с туморни.
Рискови фактори, водещи до левкемия:

Симптоми на различни видове левкемия

  1. За остра левкемия Има 4 клинични синдрома:
  • Анемичен синдром:се развива поради липса на производство на червени кръвни клетки, може да са налице много или някои симптоми. Проявява се под формата на умора, бледа кожа и склери, замаяност, гадене, ускорен сърдечен ритъм, чупливи нокти, косопад, патологично усещане за миризма;
  • Хеморагичен синдром:се развива в резултат на липса на тромбоцити. Проявява се със следните симптоми: първо, кървене от венците, синини, кръвоизливи в лигавиците (на езика и други) или в кожата, под формата на малки точки или петна. Впоследствие, с напредването на левкемията, в резултат се развива масивно кървене DIC синдром(разпространен вътресъдова коагулациякръв);
  • Синдром на инфекциозни усложнения със симптоми на интоксикация:се развива в резултат на липса на левкоцити и последващо намаляване на имунитета, повишаване на телесната температура до 39 0 C, гадене, повръщане, загуба на апетит, рязък спадтегло, главоболие, обща слабост. Пациентът се присъединява различни инфекции: грип, пневмония, пиелонефрит, абсцеси и други;
  • метастази -Чрез кръвния или лимфния поток туморните клетки навлизат в здрави органи, нарушават тяхната структура, функции и увеличават размера си. На първо място, метастазите достигат Лимфните възли, далак, черен дроб и след това към други органи.
Миелобластна остра левкемия,нарушава се узряването на миелоидната клетка, от която узряват еозинофили, неутрофили и базофили. Болестта се развива бързо и се характеризира с тежка форма хеморагичен синдром, симптоми на интоксикация и инфекциозни усложнения. Увеличаване на размера на черния дроб, далака, лимфните възли. В периферната кръв има намален брой червени кръвни клетки, изразено намаление на левкоцитите и тромбоцитите и присъстват млади (миелобластни) клетки.
остра еритробластна левкемия,засегнати са прекурсорни клетки, от които впоследствие трябва да се развият червени кръвни клетки. Среща се по-често в напреднала възраст и се характеризира с изразен анемичен синдром, не се наблюдава увеличение на далака и лимфните възли. В периферната кръв се намалява броят на еритроцитите, левкоцитите и тромбоцитите и наличието на млади клетки (еритробласти).
Монобластна остра левкемия,производството на лимфоцити и моноцити е нарушено и съответно те ще бъдат намалени в периферната кръв. Клинично се проявява с повишаване на температурата и добавяне на различни инфекции.
Мегакариобластна остра левкемия,производството на тромбоцити е нарушено. В костния мозък електронната микроскопия разкрива мегакариобласти (млади клетки, от които се образуват тромбоцитите) и повишен брой на тромбоцитите. Рядък вариант, но по-често в детска възраст и има лоша прогноза.
Хронична миелоидна левкемия,повишено образуване на миелоидни клетки, от които се образуват левкоцити (неутрофили, еозинофили, базофили), в резултат на което нивото на тези групи клетки ще се повиши. Може да бъде безсимптомно дълго време. По-късно се появяват симптоми на интоксикация (треска, обща слабост, замаяност, гадене) и добавяне на симптоми на анемия, увеличаване на далака и черния дроб.
Хронична лимфоцитна левкемия,повишено образуване на клетки-прекурсори на лимфоцити, в резултат на което се повишава нивото на лимфоцитите в кръвта. Такива лимфоцити не могат да изпълняват своята функция (развитие на имунитет), така че пациентите развиват различни видове инфекции, със симптоми на интоксикация.

Диагностика на левкемия

  • Намалено ниво на хемоглобина (норма 120g/l);
  • Намаляване на нивото на червените кръвни клетки (нормално 3,5-5,5 * 10 12 / l);
  • Ниски тромбоцити(норма 150-400*10 9 /l);
  • Нивото на ретикулоцити (млади червени кръвни клетки) намалява или липсва (нормално 02-1%);
  • Бластни (млади) клетки >20% при остра левкемия, а при хронична левкемия може да е по-малко (нормата е до 5%);
  • Броят на левкоцитите се променя: при 15% от пациентите с остра левкемия се повишава до >100*10 9 /l, други пациенти може да имат умерено увеличениеили дори спад. Нормата на левкоцитите е (4-9 * 10 9 / l);
  • Намаляване на броя на неутрофилите (норма 45-70%);
  • Липса на лентови левкоцити, еозинофили и базофили;
  • Повишена ESR (норма 2-12 mm / h).
  1. Кръвна химия:неспецифичен метод, показва промени в показателите в резултат на увреждане на черния дроб и бъбреците:

  • Повишено ниво на лактат дехидрогеназа (норма 250 U/l);
  • Висок ASAT (норма до 39 U/l);
  • Висока урея (норма 7,5 mmol/l);
  • Промоция пикочна киселина(норма до 400 µmol/l);
  • Повишаване на билирубина ˃20 µmol/l;
  • Намаляване на фибриногена
  • Намаляване на общия протеин
  • Намалена глюкоза ˂ 3,5 mmol/l.
  1. Миелограма (анализ на пункция на костен мозък):е метод на избор за потвърждаване на остра левкемия
  • Бласти (млади клетки) >30%;
  • Ниско нивоеритроцити, левкоцити, тромбоцити.
  1. Trephine биопсия (хистологично изследване на биопсия от илиачната кост):не позволява точна диагноза, а само определя пролиферацията на туморни клетки, измествайки нормалните клетки.
  2. Цитохимично изследване на пункция на костен мозък:открива специфични бластни ензими (реакция на пероксидаза, липиди, гликоген, неспецифична естераза), определя варианта на остра левкемия.
  3. Имунологичен метод на изследване:идентифицира специфични повърхностни антигени върху клетките, определя варианта на остра левкемия.
  4. Ултразвук на вътрешни органи:неспецифичен метод, установява увеличен черен дроб, далак и др вътрешни органис метастази на туморни клетки.
  5. Рентгенография на гръдния кош:е неспецифичен met, открива наличието на възпаление в белите дробове, когато е прикрепена инфекция и увеличени лимфни възли.

Лечение на левкемия

Лечението на левкемия се извършва в болница.

Медикаментозно лечение

  1. полихимиотерапия,използвани за антитуморни ефекти:
За лечение на остра левкемия се предписват няколко противотуморни лекарства наведнъж: меркаптопурин, левкеран, циклофосфамид, флуороурацил и др. Меркаптопурин се приема в доза 2,5 mg/kg телесно тегло на пациента ( терапевтична доза), Leukeran се предписва в доза от 10 mg на ден. Лечение на остра левкемия противотуморни лекарства, продължава 2-5 години на поддържащи (по-малки) дози;
  1. Трансфузионна терапия:червени кръвни клетки, тромбоцитна маса, изотонични разтвори, с цел коригиране на тежък анемичен синдром, хеморагичен синдром и детоксикация;
  2. Обща възстановителна терапия:
  • използвани за укрепване на имунната система. Duovit 1 таблетка 1 път на ден.
  • Добавки с желязо, за коригиране на дефицита на желязо. Сорбифер по 1 таблетка 2 пъти на ден.
  • Имуномодулаторите повишават реактивността на организма. Тималин, интрамускулно 10-20 mg веднъж дневно, 5 дни, Т-активин, интрамускулно 100 mcg веднъж дневно, 5 дни;
  1. Хормонална терапия:Преднизолон в доза от 50 g на ден.
  2. антибиотици широк обхватдействияпредписани за лечение на свързани инфекции. Имипенем 1-2 g на ден.
  3. Лъчетерапияизползвани за лечение на хронична левкемия. Облъчване на увеличен далак и лимфни възли.

хирургия

Включва трансплантация на костен мозък. Преди операцията се провежда подготовка с имуносупресивни лекарства(Преднизолон), обща лъчева и химиотерапия. Трансфер гръбначен мозъкосигурява 100% възстановяване, но опасно усложнениеможе да има отхвърляне на трансплантант, ако той е несъвместим с клетките гостоприемници.

Традиционни методи на лечение

Използване физиологични превръзкиот 10% физиологичен разтвор(100 г сол на 1 литър вода). Накиснете ленената тъкан в горещ разтвор, изцедете леко тъканта, сгънете я на четири и я поставете върху болно мястоили тумор, закрепете с лепяща лента.

Инфузия от натрошени борови игли, суха кожа от лук, шипки, смесете всички съставки, добавете вода и оставете да заври. Оставя се за един ден, прецежда се и се пие вместо вода.

Пийте сокове от червено цвекло, нар и моркови. Яж тиква.

Запарка от кестенови цветя: вземете 1 супена лъжица кестенови цветя, залейте ги с 200 г вода, заври и оставете да вари няколко часа. Пийте една глътка наведнъж, трябва да изпиете 1 литър на ден.
Отварата от листата и плодовете на боровинките е добра за укрепване на организма. Приблизително 1 литър вряла вода, залейте 5 супени лъжици боровинкови листа и плодове, оставете за няколко часа, изпийте всичко за един ден, вземете около 3 месеца.

Ракът на кръвта е сериозен рак, което засяга кръвните клетки. При остра левкемия в костния мозък се произвеждат и натрупват голям брой незрели лимфоцити, които с времето заместват здравите клетки. По този начин туморните образувания нарушават способността за производство на достатъчно червени кръвни клетки, тромбоцити и бели кръвни клетки. Диагностиката на левкемия помага да се определи вида на рака, степента на увреждане на тялото и методите на лечение.

Левкемията не е една болест. Левкемиите се характеризират с трансформация специфичен типхемопоетични клетки в туморни неоплазми. В зависимост от това кои фракции стават злокачествени, заболяването се разделя на видове. Например, ако процесът на трансформация на незрели лимфоцити започне да се случва в тялото, тогава ракът се нарича лимфоцитна левкемия. И ако узряването на левкоцитите от гранулоцитния тип е нарушено, се развива миелоидна левкемия и др.

Левкемията или хемобластозата могат да бъдат остри или хронични. В първия случай пациентите се нуждаят от незабавно здравеопазване, защото остра левкемияПротича много бързо и трудно. През този период в кръвта се появяват голям брой незрели клетки. И с хроничния ход на рака, обемът на по-зрелите тела се увеличава.

Левкемията се среща най-често в детска възраст и не се счита за често срещано заболяване. Когато левкоцитите са повредени, пациентите изпитват следните симптоми:

  • Кървене (точково или обширно);
  • Бърза уморяемост;
  • Бледа кожа;
  • Чести инфекциозни възпаления.

Но такива симптоми могат да бъдат признак и на други. тежки заболявания. Следователно, за да разкрием онкологична лезиякръвни клетки, е необходимо да се проведат различни изследвания.

Диагноза рак може да се постави, ако лабораторните тестове покажат следните резултати:

  • Незрелите бласти съставляват повече от 30% от всички клетки на костния мозък;
  • Ако има повече от 50% еритроцитни хематопоетични зародиши, но сред нееритроидните клетки, бластите заемат най-малко тридесет процента от обема на елементите;
  • Когато в костния мозък голямо количествоатипични промиелоцити.

Ако има малко миелоидни бласти (5-30%), левкемията не се диагностицира и показателите се считат за признак на миелодиспластичен синдром. Преди това диагнозата остра левкемия с такива резултати беше класифицирана като тумор с ниска степен. Когато бластните клетки са лимфоидни по природа, е необходимо да се изключи лимфомът на етапа на разпространение от мозъка към други органи.

Това заболяване се развива постепенно, така че неговите прояви дълго времене се забелязва. Хроничен ход злокачествен тумор- Това системна патология, при които е нарушен процесът на узряване на клетките. Левкемията се отличава с диференциация на ракови клетки, които се развиват много дълго време.

Хроничният ход на заболяването е разделен на 2 етапа:

  1. Доброкачествен, с един клонинг на туморна клетка;
  2. Злокачествен, с вторични клонинги, който протича бързо и се характеризира с образуването на много бласти.

Туморът може също да бъде лимфоцитен, миелоцитен и косматоклетъчен.

Диагнозата на хронична левкемия се извършва чрез следните методи:

  • Кръвен тест - увеличаване на броя на левкоцитите и в резултат на това намаляване на други фракции;
  • Биохимичен анализ - показатели различни системиорганизми и тяхната функционалност върху този периодзаболявания;
  • Пункция на костен мозък – извършва се за уточняване на диагнозата и определяне на метода на лечение;
  • Спинална пункция – използва се за идентифициране на туморни клетки в течността и създаване на план за химиотерапия.

Хроничната левкемия се диагностицира и с помощта на клетъчни изследвания - цитохимия, цитогенетика, имуноцитохимия, цитометрия и др. В някои случаи те се изпращат на рентгенова снимка на гръдния кош, за да се разбере степента на увреждане на костите, ставите и лимфните възли. Ако е необходимо да се изследват лимфните възли в коремната кухина, пациентът се подлага на ЯМР. И за да се разграничат кисти от тумори, се извършва ултразвук.

Лабораторна диагностика на левкемия: подробни показатели за изследване

При туморен процесСледните промени ще бъдат видими в теста на периферната кръв:

  • Нормохромна нормоцитна анемия;
  • неутропения;
  • лимфоцитоза;
  • тромбоцитопения;
  • Зрели бласти без междинни форми на зреене;
  • Азурофилни гранули.

При кръвен тест броят на левкоцитите може да варира. въпреки, увеличено количествотехните или нормални, при поставяне на диагноза показателите на тези клетки не се вземат предвид.

След костномозъчна пункция е възможно точно да се диагностицира остър или хронична левкемия. В допълнение, този метод на изследване позволява да се идентифицира вида на тумора (морфологичен, цитогенетичен или имунофенотипен). Проникването в мозъка може да бъде трудно, защото някои пациенти изпитват раков процесобемът на фиброзните структури се увеличава и елементите се изчерпват поради потисната хемопоетична функция.

По време на миелограмата острата левкемия може да бъде открита чрез следните показатели:

  • Повече от 5% бластни клетки;
  • Междинните форми на зреене на левкоцитите се увеличават;
  • лимфоцитоза;
  • Морфологията на бластите съответства на вида на левкемията;
  • Инхибиране на червения кълн, който е отговорен за процеса на хематопоеза;
  • Липса на мегакариоцити.

Въз основа на резултатите от цитохимично изследване е възможно да се идентифицират специфични ензими за различни бласти. Цитогенетичните данни определят хромозомните аномалии на клетките и позволяват да се предскаже хода на рака.

Имунофенотипирането на бластите позволява диагностицирането на остра лимфобластна или миелобластна левкемия. Този метод е много важен, тъй като лечението на двете форми на заболяването е различно. По време на имунофенотипизирането е възможно да се установи дали има CD маркери в тялото.

Лабораторна диагностикалевкемия в задължителентрябва да се извършва, като се използват следните основни методи:

  • Изследване на цереброспиналната течност (за определяне на повишена цитоза);
  • Рентгенография на гръдния кош (наличие на левкемиди в белодробните тъкани, увеличени интраторакални лимфни възли);
  • Кръвен тест за биохимия;
  • ЕЕГ, Eco-KG, ЕКГ (откриване функционални нарушенияжизненоважни органи);
  • Ултразвук (определяне на наличието на инфилтрация в черния дроб и далака).

Тъй като химиотерапията съдържа лекарства, които могат да потиснат функционирането на черния дроб, сърцето и бъбреците, пациентите трябва да бъдат изследвани за здравословното си състояние преди започване на терапията. Тяхната функционалност също се следи по време на цялото лечение.

Тъй като горните показатели, които показват вероятен туморен процес в тялото на пациента, могат да бъдат сигнал за друго заболяване, е необходимо да се извърши диагностика за идентифициране истинската причинапромени в кръвта, лимфните възли, костния мозък или други органи.

Следните патологии могат да имат подобни симптоми:

  • Инфекциозна мононуклеоза . Заболяването може да се характеризира с увеличен далак и треска. Тестовете ще покажат промени в лимфоцитите, които наподобяват бласти. Но индикаторите обикновено се появяват на фона на други признаци - болки в гърлото, жълтеница, кардиопатия. В кръвта ще бъдат открити мононуклеарни клетки и реакцията към вируса на Epstein-Barr ще бъде положителна.
  • HIV инфекция . Заболяването се характеризира с лимфаденопатия. Но за да го определят точно, те търсят вирусни маркери в кръвта.
  • Апластична анемия . За заболяване характерна особеносте панцитопения. Морфологичните промени започват в костния мозък - тъканите, отговорни за хемопоезата, се заменят с мазнини и липсват бласти. Това състояние може да се появи след излагане на токсични вещества в тялото.

Освен това може да се появи панцитопения диагностични изследванияако пациентът наскоро е претърпял операция на стомашно-чревния тракт, след което се развива В12-дефицитна анемия. Друг фактор е синдромът на СЛЕ, при който в кръвта се откриват лупусни клетки. Индикаторите се нормализират след подходяща терапия.

  • Възпалителни процеси . Често пациентите изпитват левкемоидни реакции след приемане на преднизолон или други подобни лекарства. Но при левкемия такива показатели ще бъдат от типа на взрива и с силно възпалениене се спазват.

За да се диагностицира левкемия, е необходимо да се проведат много изследвания и да се разграничи левкемията от други заболявания. Само в този случай е възможно да се даде на пациента точна диагноза, и предписват химиотерапия.

Левкемията се счита за форма на рак, която засяга белите кръвни клетки. При патология левкоцитите започват да унищожават здравите клетки и стават злокачествени. Всичко завършва със сериозни здравословни проблеми. Отбелязваме, че протича бързо и постепенно. Всичко зависи от вида на заболяването. Как да разберете навреме за първите симптоми на рак на кръвта? Какво да правя? Възможно ли е да се излекува болестта?

Основни симптоми

В началото левкемията наподобява грипа - постоянни студени тръпки, периодично се повишава температурата, човек бързо се уморява. Ако се подобри след няколко дни, може да сте имали ARVI или грип. Ако симптомите не изчезнат, трябва спешно да се консултирате с лекар.

За съжаление, хората отиват на лекар твърде късно и бъркат признаците на рак с други заболявания. Важно е да не пренебрегвате следните признаци:

  • Човекът бързо се уморява и е много слаб.
  • Те започнаха да се появяват често.
  • Бързо податливи на различни инфекции.
  • Внезапна загуба на тегло.
  • Лимфните възли са силно възпалени.
  • Далакът и черният дроб са увеличени.
  • По тялото се появиха синини.
  • Можете да забележите много червени точки по кожата.
  • Изпотяването се увеличава.
  • Силно .
  • Венците кървят.

Хроничната умора като основен симптом

Обърнете внимание на това как се чувствате. Често силен е първият сигнал за рак. Разбира се, всеки може да се умори, така че пациентът не приема сериозно този симптом. При левкемия се придружава умора силна слабост, апатия.

Хроничната умора трябва да се разграничава от обикновената умора. Можете да подозирате, че нещо не е наред, ако пациентът не може да се концентрира, често започват да възникват проблеми с паметта. В допълнение, умората е придружена от подути лимфни възли, болки в гърлото, силно изтощение на тялото и неприятни усещания в мускулите.

Отслабване

Един от общи симптомизлокачествен тумор е рязка загуба на тегло. Разбира се, този знак не трябва да се приема твърде сериозно, защото с други заболявания или хормонален дисбалансможе и той да е.

Ако внезапно започнете да отслабвате, докато се храните както обикновено, тогава спешно трябва да си направите кръвен тест. Не наддаването на тегло е опасно, а постепенен спад. В същото време човекът се чувства зле, понякога няма сили да вдигне ръка или да стане от леглото.

Синини и натъртвания

Твърде високи ли са числата? Необходимо е да се подложи на допълнително изследване - CT, MRI, лумбална пункция за потвърждаване на диагнозата. Не трябва да отказвате биопсия на костен мозък. Процедурата е такава бедрена костВкарва се тънка игла и костният мозък се отстранява. След това пробата се изпраща в лабораторията, където се изследва. В зависимост от това какво показва биопсията, лекарят назначава изследвания.

Ще отнеме няколко седмици, за да се потвърди точно диагнозата. Може би изобщо няма левкемия. След поставянето на диагнозата ще разберете как протича заболяването – бавно или бързо. Диагностиката дава възможност да се определи кои левкоцити участват в процеса. Лимфоцитната левкемия се отразява негативно лимфоидни клетки, и миелоидна левкемия върху миелоидните клетки.

Възрастен може да се разболее в различни формилевкемия, но децата най-често страдат от остра форма на лимфоцитна левкемия. В допълнение, миелоидна левкемия се наблюдава както при деца, така и при възрастни.

Хроничните форми на левкемия може да не се проявяват в продължение на години, след което започват да прогресират рязко. Те са особено опасни, защото човек дори не подозира, че иска да спи постоянно, загубил е сили, болят го ставите и мускулите поради сериозно заболяване на кръвта.

Що се отнася до прогнозите за левкемия, в повечето случаи те са неутешителни. Ако човек се подложи на лечение, това може да удължи живота с максимум 5 години. Ракът на кръвта постепенно разрушава цялото тяло и убива човек. Сега учените разработват различни иновативни техники, но засега те само се тестват и не се използват в медицината.

Така че, ако забележите, че не се чувствате добре, има неприятни симптоми, не трябва да чакате, докато болестта ви победи напълно. Незабавно се консултирайте с вашия лекар. Все още има нещо, което можете да направите, когато ракът на кръвта започне да се развива.

При остра кръвна левкемия хората живеят от един до шест месеца след откриването на заболяването. Ето защо е много важно да знаете на какви прояви на болестта трябва да обърнете внимание, дори преди да се почувства: начална фазаразвитието на болестта може да бъде спряно. По същата причина лекарите препоръчват да се правят тестове на всеки шест месеца. общ анализкръв, което ви позволява да определите колко левкоцити са се отклонили от нормата: ако броят им излезе извън мащаба, това показва левкемия.

Левкемията е широка група от заболявания, които се характеризират със злокачествено заболяване на хемопоетичната система, когато една от кръвните клетки (те включват червени кръвни клетки, тромбоцити или левкоцити) започва да се клонира неконтролируемо, потискайки здравите клетки. Най-често злокачественият клон се образува от незрели клетки, които се намират в костния мозък. В по-редки случаи се наблюдава клониране на зрял левкоцит, тромбоцит или еритроцит.

Левкемията се характеризира с факта, че злокачествените клетки, веднъж попаднали в кръвния поток, бързо се разпръскват в тялото (скоростта на движение на кръвта в голям кръгкръвообращението не надвишава тридесет секунди). Това е една от основните разлики между левкемията и другите. злокачествени тумори, които се характеризират с това, че се развиват на едно място и едва след като достигнат определена точка на развитие, пускат метастази в други тъкани.

Картината на протичането на рак на кръвта при деца и възрастни изглежда така по следния начин. Една от кръвните клетки, докато узрява в костния мозък или след като бъде освободена в кръвта, започва да се дели неконтролируемо. Новите клонинги изместват здравите клетки и когато броят им се увеличи до такава степен, че не могат да се поберат в костния мозък, те излизат в кръвта. В същото време те остават напълно незрели, поради което не могат да изпълняват напълно своите отговорности.

Поради това при левкемия има голям брой левкоцити, които не се справят с основната си задача - защита на тялото от патогени. В този случай клонингите не умират в определеното време, а остават в кръвта, като пречат на здравите клетки да изпълняват нормално работата си и причиняват патологични промени.

Точните причини, поради които една кръвна клетка започва да се дели неконтролируемо, не са установени. Смята се, че заболяването може да бъде предизвикано от радиация, вродени хромозомни заболявания, продължителен контакт с химикали (включително бензин) и тютюнопушене. Химиотерапията, използвана за лечение на други форми на рак, може да повлияе развитието на рак на кръвта.

Наследствеността не влияе особено на появата на левкемия, тъй като има малко регистрирани случаи на членове на едно и също семейство, страдащи от този вид рак. Когато това се случи, обикновено се наблюдава при възрастни или деца хроничен стадийболест.

Видове левкемия

Зависи от клинична картиназаболявания при възрастни и деца са разделени на остра и хронична левкемия. Най-опасната форма е острата форма, когато незрели злокачествени клетки изпъкват в кръвта от костния мозък. Симптомите на заболяването се усещат доста скоро след появата им и болестта прогресира бързо. Ако говорим за това колко дълго живеят хората, ако лечението не започне спешно, тогава този период варира от един месец до шест месеца.


При хронична формавъзрастни и деца живеят повече от пет до десет години. При правилно лечение, понякога се спазва диета пълно възстановяване. В тази форма раковите клетки са в състояние да изпълняват първоначалното си предназначение за известно време, поради което заболяването протича дълго време без тежки симптоми. Поради това обикновено се открива по време на превантивно изследване или по време на лечение на друго заболяване. Симптомите на хроничната форма не са толкова изразени, колкото при остра левкемия, но след няколко години заболяването става по-активно, тъй като броят на ракови клеткисе увеличава.

Разграничават се следните видове: злокачествено заболяванехематопоетична система:

  • Хронична лимфоцитна или остра лимфобластна левкемия - клонира се незрял лимфоцит, намиращ се в костния мозък.
  • Хронична миелоцитна или остра миелобластна левкемия – клонира се кръвна клетка, която вече е узряла, но все още не е освободена в кръвта.

Както хроничните, така и острите форми на рак на кръвта също се разделят на подвидове, в зависимост от това кои клетки са засегнати. Най-често ракът на кръвта се причинява от един от видовете бели кръвни клетки, които са част от имунна систематяло.

Например моноцитната левкемия се характеризира с факта, че моноцит, един от видовете левкоцити, започва да се клонира. Подобно на много левкемии, заболяването може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. При хроничната форма на моноцитен рак на кръвта, потискането на червените кръвни клетки и тромбоцитите не се наблюдава дълго време, въпреки че са възможни симптоми на анемия, които в продължение на няколко години могат да бъдат единственият признак на заболяването. Общият брой на левкоцитите също е близък до нормата, въпреки че при по-внимателно изследване се забелязва многоклетъчна пролиферация на костния мозък.


Друг симптом на моноцитна левкемия при възрастни и деца може да бъде силно ускоряване на ESR (скорост на утаяване на еритроцитите). Освен това този знак може да е един от най- ранни симптомимоноцитна левкемия с лабораторни изследваниякръв. За разлика от остри стадии, при деца моноцитната левкемия може да продължи повече от десет години, въпреки че заболяването е по-характерно за възрастни след петдесет години.

Тъй като бързото увеличаване на броя на моноцитите при възрастни и деца се случва с туберкулоза, рак на друг орган на тялото и някои други заболявания, отнема време, за да се определи наличието на моноцитна левкемия. Една от основните разлики между моноцитната левкемия е повишеното количество на ензима лизозим в кръвта и урината, чиято концентрация е десетки пъти по-висока от нормалната. При другите форми на рак на кръвта няма такова увеличение.

Прояви на левкемия

Злокачествените клетки, разпространяващи се в тялото, засягат черния дроб, далака, лимфните възли и други органи. В тях започват да се развиват патологични необратими изменения, които придружават различни знаци. Между тях:

  • Чувство на слабост, умора.
  • Увеличени лимфни възли, но не болят.
  • Висока температура без видима причина.
  • Обилно изпотяване по време на сън.
  • Лошо заздравяване на рани поради нарушения на кръвосъсирването. По същата причина се наблюдават кървене от носа, кървене на венците, червени петна по кожата и синини.
  • Болка в костите.

Също така при деца и възрастни са възможни мигрена, объркване и смущения в работата вестибуларен апарат, проблеми със зрението. Понякога ракът на кръвта е придружен от спазми, повръщане, гадене, задух, подуване на ръцете и областта на слабините.

Могат да се развият автоимунни заболявания, при които белите кръвни клетки започват да произвеждат антитела, за да разрушат здравите телесни тъкани. Това причинява пълно разрушаване на кръвните клетки, което води до жълтеница, анемия и други заболявания.

Трябва да се отбележи, че подобни симптоми характеризират много заболявания, поради което е лесно да се объркат. Ето защо, дори ако някои от тях се появят, по-добре е да се консултирате с лекар, който ще определи дали има левкемия или не.

Диагностика на левкемия

За да диагностицира наличието на заболяването, лекарят, след като попита за симптомите, предписва общ кръвен тест, който помага да се установи колко и кои кръвни клетки са се отклонили от нормата. Този анализ е най по прост начиндиагностицира левкемия, тъй като при лимфобластна или друга форма на левкемия броят на левкоцитите излиза извън мащаба и се наблюдава намален брой тромбоцити и хемоглобин. Откриват се и много голям брой млади кръвни клетки, които в плазмата здрав човекне в тази концентрация.


След като получи незадоволителни тестове, лекарят предписва допълнителен преглед. Най-точни резултати могат да бъдат получени чрез биопсия на костен мозък. Изследването включва вземане на клетки от костен мозък, които се намират вътре в костите. За целта се използва специална игла, за да се пробие костта и да се извадят няколко клетки за анализ. След това отиват да изследват. С помощта на биопсия е възможно не само точно да се определи наличието на левкемия, но и да се определи нейният тип (например моноцитна левкемия или лимфобластна левкемия).

При потвърждаване на диагнозата е необходимо да се направи цитогенетика, която ви позволява по-точно да определите вида на рака на кръвта (остър лимфобластен, хроничен моноцитен или друг). За да разбере колко са засегнати други органи, лекарят предписва пункция гръбначно-мозъчна течност, Ултразвук на органи коремна кухина, рентгенография на гръден кош и други изследвания.

Характеристики на терапията

Как точно да се лекува левкемия, колко време и средства ще отнеме, до голяма степен зависи от вида на заболяването. При хроничната форма на лимфоцитна левкемия лекарите обикновено предписват изчаквателен подход, докато симптомите на състоянието на пациента се влошат.

Ако химиотерапията се прилага, когато няма признаци на заболяването, химиотерапията може да бъде вредна: пациентите обикновено не се нуждаят от лечение около пет до десет години след диагностицирането. Понякога лекарят може да предпише лекарства редовен приемкоето ви позволява да забавите хода на заболяването, да удължите живота с няколко години и дори да излекувате болестта. Вие също ще трябва да поддържате здравословен начин на живот, да наблюдавате правилното хранене, можете да го използвате за укрепване на имунната система. народни средствапод формата на билкови отвари.


Трябва да се отбележи, че диетата в този случай не предполага използването на някакви специални храни. Достатъчно е да се придържаме към принципите правилното хранене. Диетата трябва да включва възможно най-голям прием на храна в тялото повече манган, никел, кобалт, мед, цинк. Не забравяйте да консумирате антиоксиданти (витамини С, А, Е), които се борят с радикалите и елиминират токсичните им ефекти върху тялото.

Трябва също да ядете храни като зеленчуци, плодове, зърнени храни, зърнени храни и морски дарове. Трябва да се откажете от тлъстото свинско, телешко, агнешко: тези храни съдържат много мастни киселини, които запушват кръвоносните съдове, допринасят за отлагането на холестерол върху тях и образуването на кръвни съсиреци. Нежелателни са и храни, съдържащи кофеин, който пречи на усвояването на желязото. Разредителите на кръвта не трябва да се ядат, защото хората с рак на кръвта са склонни към чести кръвоизливи.

При хронична миелоцитна левкемия влошаване може да настъпи след три години (бластна криза). Характеризира се с факта, че голям брой незрели клетки се освобождават в кръвта, което причинява обостряне. След това е необходимо лечение, както при остра формалимфобластна левкемия, когато народните средства и диетата вече няма да помогнат за излекуване на левкемия или забавяне на нейното развитие.

При лимфобластна левкемия се предписват химиотерапия, лъчева терапия и кръвопреливане. Химиотерапията се състои от няколко етапа и включва прилагането на лекарства, чието действие е насочено към унищожаване патологични клеткив костния мозък и кръвта. В същото време здравите клетки също умират, което обяснява плешивостта, гаденето и други последствия.

Прилагат се кръвопреливания, за да се заменят мъртвите ракови и здрави клетки. Процедурата включва трансфузия на пациента с неговите компоненти, червени кръвни клетки или тромбоцити, които са умрели по време на химиотерапия или други процедури. Кръвопреливането може да причини странични ефекти, следователно, ако след трансфузията благосъстоянието на пациента се влоши, лекарят трябва да бъде уведомен за това.

Ако лимфобластната левкемия се върне след лечение, се предписва трансплантация на костен мозък или трансфузия: първо злокачествените клетки се унищожават с химиотерапия, след което се заменят с донорни стволови клетки. Не всеки може да издържи на тази процедура, затова се предписва на деца и млади хора.

Колко дълго ще живее човек след лечение на лимфобластна или други форми на остра левкемия зависи от здравето, възрастта, метода на лечение и храненето. При деца от 2 до 10 години, ако започнете лечението на заболяването навреме, е възможно да постигнете липса на симптоми на заболяването за дълъг периодили да го излекувате напълно. Възрастните, особено тези след шестдесет, нямат такива шансове: отколкото по-възрастен пациент, толкова по-малко надежда има. Във всеки случай, отколкото по-ранно заболяванеоткрити и започнало лечение, толкова по-дълго живеят пациентите.