Какви мехлеми за лечение на псориазис на пръстите. Лечение на палмарен псориазис. Признаци на начален стадий на псориазис на ръцете

Появата на откритите части на тялото е важна за всеки човек. При псориазис по кожата се появяват релефни червени петна със сребристи люспи отгоре. Това рязко влошава естетическото възприятие на хората. Въпреки че болестта не е заразна, тя намалява настроението и качеството на ежедневния живот на човека. Ако псориазисът на ръцете не се лекува навреме, той прогресира, плаките се сливат и заемат цялата здрава кожа. Но основната опасност е развитието на псориатичен артрит, когато ставите са засегнати и деформирани, което затруднява тяхната подвижност.

Какво причинява псориазис на ръцете?

Причините за псориазис при възрастни не са напълно изяснени, но го провокират следните неблагоприятни фактори:

смущения във функционирането на имунната система;
бавен метаболизъм;
генетично предразположение към заболяването;
алкохолизъм;
нарушения на нервната система, стрес;
наднормено тегло;
небалансирана диета.

Началото на заболяването започва с появата на червеникави петна по гърба на ръцете, дланите и между пръстите. В началото те могат да бъдат сбъркани с екзема или кожни гъбички. Но появата на плаки и сребристи люспи показва, че кожата е засегната от псориазис. Кожата на ръцете изсъхва, загрубява и се удебелява. Ако лечението не започне навреме, отделните петна набъбват, сливат се и се разпространяват в здрави участъци от кожата. Симптомите са особено влошени през студения сезон.

Форми на патология

Според медицинската статистика в 80% от случаите псориазисът на ръцете започва от дланите. Ако пренебрегнете болестта дълго време, тя се разпространява по кожата на ръцете, раменете и шията. Днес науката познава следните форми на псориазис:

Подобна на плака - кожата на ръцете се възпалява, покрива се с бели люспи, които постоянно се белят и лющят. Има сърбеж и парене.
Капковидни - кожните обриви наподобяват форма на капка. По-често в горната част на ръцете и раменете. Те бързо проникват в здравата кожа и могат да бъдат причинени от стрептококови инфекции.
Пустулозният е най-тежката и опасна форма на обрив по ръцете. Развитието на патологичния процес започва с образуването на мехури по кожата, пълни с бяла гной. След това те се сливат, образувайки така наречените гнойни езера. Засегнатата кожа набъбва, развива се бъбречна недостатъчност, настъпват дистрофични промени в крайниците.
Псориазисът на ноктите е доста рядка форма, при която се появяват надлъжни и напречни бразди по ноктите. С времето те се удебеляват, разхлабват и нокътят се разрушава напълно.

Етапи на развитие на заболяването и техните симптоми

Псориазисът е хронично кожно заболяване с периоди на обостряне и затихване. За съжаление е изключително рядко да се премахнат напълно симптомите на псориазис на ръцете, но е напълно възможно да се намали дискомфортът и да се постигне дългосрочна ремисия.

Има 4 етапа на заболяването:

Началният стадий на псориазис по ръцете и предмишниците се характеризира с розови обриви с размер на кибритена глава. Най-често те се появяват на дланта, между пръстите и може да не растат или да се слеят дълго време. Няколко дни след появата им те се покриват с белезникав налеп; след още една седмица се появяват люспести плаки.
Прогресивният стадий започва със сливането на папули с различни форми и размери един с друг. Върху повърхността на плаката се образуват още повече люспи, а периферията изглежда розова и не се лющи. Този стадий на псориазис продължава от 2 седмици до няколко месеца. На тези етапи се наблюдава силен сърбеж по кожата и обилно образуване на плаки.
Стационарният етап продължава за неопределено време. По това време престават да се появяват нови плаки и папулите са напълно покрити с люспест слой до самата периферия. Сърбежът и болката изчезват.
Регресивен стадий на псориазис или ремисия - плаките постепенно избледняват, разтварят се и напълно се сливат с цвета на кожата на ръцете. Останалите симптоми постепенно изчезват - сърбеж, подуване и лющене. При квалифицирано лечение и спазване на препоръките на лекаря етапът на ремисия може да продължи от няколко месеца до няколко десетилетия.

Възможни усложнения на хронично заболяване

При псориазис кожата престава да изпълнява най-важните си защитни и регулаторни функции. Това увеличава натоварването на сърцето и бъбреците, което води до следните сериозни усложнения:

Псориатичният артрит е лезия на ставите и меките тъкани около тях. Засяга пръстите на ръцете, краката, врата, долната част на гърба и други части на тялото.
Захарен диабет тип 2 - клетките на панкреаса, които произвеждат инсулин, са унищожени.
Затлъстяването е свързано с ограничена активност поради обриви по откритата кожа.
Високи нива на “лош” холестерол, риск от инфаркт, атеросклероза, сърдечна недостатъчност.
Бъбречна недостатъчност - поради възпаление, бъбреците спират да филтрират добре течността и тялото се самоотравя.
Рак на кожата - поради прием на стероидни лекарства за тежки форми на псориазис.
Липса на фолиева киселина - необходима е за синтеза на кръвни клетки.

Диагностични характеристики

Псориазисът на пръстите на ръцете се диагностицира с помощта на метод, наречен псориатична триада. Същността му е следната: при отстраняване на люспи от псориатични обриви плаките са под формата на капка стеарин, покрити с тънък филм. Ако премахнете този филм, капката започва да кърви като „кървава роса“.

Освен това по време на изследването се оценява състоянието на кожата, извършва се общ и биохимичен анализ на кръвта и урината и се взема кожна биопсия от повърхността на ръцете. Важно е да се постави правилна диагноза възможно най-рано. От това ще зависи тактиката на лечение на псориазис и прогнозата на заболяването.

Как се лекува псориазис на ръцете?

Лечението на псориазис на ръцете се извършва комплексно, от деня на диагностицирането до края на живота. Тя включва следните стъпки:

укрепване на общия имунитет на организма за предотвратяване на тежки усложнения и разпространение на обриви по-нататък по ръцете и тялото;
облекчаване на болезнени, сърбящи симптоми с помощта на кремове, мехлеми и традиционна медицина;
приемане на кортикостероиди по време на екзацербации;
оказване на психологическа помощ.

Лечението на псориазис започва с прием на антихистамини за облекчаване на сърбежа и намаляване на чувствителността на кожата. След това те се допълват с витаминни комплекси, които задължително включват витамини А, В6, С, Е, D.

Добър физиотерапевтичен ефект при лечението на псориазис се осигурява от ултравиолетово облъчване и електрофореза с ретиноидни лекарства.

Хормоналните лекарства се предписват само при повишаване на температурата, засилване на болката и сърбежа и влошаване на общото състояние на пациента. През същия период се препоръчва да се приемат цитостатици - лекарства, които инхибират ускореното делене на клетките.

На етапа на ремисия лекарите препоръчват да се вземат сулфидни и радонови бани в специализирани санаториуми. Те облекчават възпалението на кожата, подобряват нейния метаболизъм, насърчават производството на здрав епител и укрепват местния имунитет.

Често хората с неизлечима диагноза имат депресивно психическо състояние. Затова те трябва редовно да посещават психолог, да търсят подкрепа сред близкия си кръг и да обменят опит с хора с подобна диагноза. Всичко това взето заедно ще им позволи да запазят самочувствието си и да избегнат социалната изолация.

Лекарства

Въпреки внушителната възраст на заболяването и огромното количество изследвания, които се провеждат, все още не е намерен фундаментален начин за лечение на псориазис на ръцете. Лекарствата се избират според принципа от просто към сложно:

Продуктите за локално приложение - мехлеми, кремове, гелове, спрейове, лосиони - са оптимални в началния стадий на псориазис на пръстите. Те облекчават неприятните симптоми и подобряват външния вид на кожата.
Кортикостероидите се използват на всички етапи на заболяването, за да намалят скоростта на делене на кожните клетки и да облекчат сърбежа и зачервяването. За да се избегне пристрастяване, те се предписват за курс от 1 до 3 седмици; Хормоналните лекарства включват Belosalik, Diprosalik, Elokom.
Препаратите с витамин D3 са нехормонални, не предизвикват пристрастяване и имат най-голям ефект в комбинация с ултравиолетово облъчване. Те включват калципотриол, калцитриен, максакалцитол.
Препарати с витамини А или ретиноиди са се доказали при лечението на псориазис на ръцете и ноктите. Те включват Tazorac и Tazarotene. Основното условие за употреба е продуктът да не влиза в контакт със здрава кожа на ръцете, за да не я изтъни или изсуши.
Обострянето на псориазис на ръцете винаги е придружено от силен сърбеж, особено през нощта. За облекчаване на тези симптоми се предписват антихистамини - Suprastin, Diazolin, Claritin, Semprex, Erius.

Как да се лекува у дома

Псориазисът се лекува не само с лекарства, но и с домашни средства. Когато избират как да лекуват псориазис на ръцете у дома, те избират отвари от лечебни растения, използвани външно.

Целандинът е най-ефективното средство за псориазис на ръцете. За да направите това, счупете пресен корен или стъбло от жълтурчета и нанесете сока върху засегнатата кожа.
Използването на брезов катран има добър лечебен ефект. Можете да го закупите в аптеката. Трябва да смажете плаките с катран, да ги изплакнете, след това да нанесете тинктура или пресен сок от жълтурчета. Лечението се провежда в продължение на 2 седмици.

Списъкът може да бъде допълнен с ленени семена, целина, детелина и саламура от зеле. За да прочистите тялото от токсини и да облекчите болезнените симптоми, е по-добре да комбинирате народни средства, отколкото да спрете само на едно.

Диета

Нека да разгледаме какво можете и какво не можете да ядете, ако имате псориазис на ръцете.

Правилното хранене е ключът към бързото възстановяване.

Изключваме:

подправки - техните етерични масла и ароматни вещества провокират симптоми на псориазис и алергични обриви;
тлъсто месо, сланина;
пушени продукти;
ядки, особено фъстъци;
цитрусови плодове;
алкохол.

В периоди на обостряне на псориазис ограничаваме:

всички зеленчуци и плодове са червени;
шоколад;
захар;
сладкиши, сода;
продукти с консерванти.

Продукти с полезни свойства по време на ремисия:

всякакви плодове, особено морски зърнастец, боровинки, червени боровинки;
плодове - пъпеш, диня, кайсия, грозде;
Почти всички зеленчуци са здравословни, с изключение на доматите, картофите, патладжаните и чушките;
пилешко и пуешко месо;
риба;
зърнени култури - овесена каша, елда, пшеница, ориз;
нискомаслени млечни продукти;
слънчогледово, зехтин и ленено масло;
зеленина в неограничени количества.

Физиотерапия

Физиотерапията за псориазис на ръцете се предписва в комбинация с друго лечение и само след отшумяване на острите симптоми. Псориатичните обриви по ръцете се лекуват добре със следните процедури:

електросън – нервната система се успокоява, броят на плаките намалява;
PUVA терапия - ултравиолетово облъчване на засегнатата кожа с предварително приложение на лекарства, които повишават фоточувствителността на кожата;
криотерапия – студено лечение; температурата на нанесената смес достига -160 градуса;
вани с морска сол, както и сулфидни, радонови и силициеви вани възстановяват здравия епител и удължават ремисията.

Мерки за предотвратяване на екзацербации

Поради постоянния контакт на кожата с вода и детергенти е доста трудно да се излекува псориазисът на пръстите завинаги.

От време на време кожните заболявания се повтарят. Спазването на хигиената на ръцете и тялото, правилното хранене и здравословният начин на живот ще доведат до изчезване на неприятните симптоми за дълго време.

Псориазисът е често срещана хронична дерматоза, засягаща почти 5% от населението. Засяга части от тялото като скалпа, лактите, коленете, гърба, дланите и стъпалата. Псориазисът на дланите се появява главно при пациенти, които вече имат увреждане на други области.Псориатичните плаки засягат дланите, пръстите, кожата между пръстите и гърба на ръката. Опасността е, че могат да възникнат усложнения и увреждане на ставите на крайника, което да доведе до псориатичен артрит. Това е придружено от подуване, намалена двигателна способност и деформация.

Причината за появата на такова заболяване като псориазис все още не е установена, учените-медици подчертават една версия, че това е наследствено заболяване. Но провокиращите фактори за появата на псориазис по дланите могат да бъдат:

силен стрес или нервен шок;
понижен имунитет;
нарушение на ендокринните жлези;
стомашно-чревно заболяване;
промени в хормоналните нива;
нараняване на кожата на ръцете;
контакт на кожата с агресивни химикали;
дълъг контакт с вода, например по време на работа.

Псориазисът на дланите, за разлика от другите форми на заболяването, причинява най-големите социални проблеми.
При пациенти с псориазис на ръцете се влошава качеството на живот, възникват съмнения в себе си и комплекси за външния вид на ръцете.

Признаци на заболяването

Първоначалните симптоми на псориазис по дланите са появата на червени възпалителни лезии, покрити с пукнатини и лющеща се кожа. Процесът се случва доста бързо. След това кожата се сгъстява и става груба, появяват се кръгли плаки с люспи, те могат да бъдат единични или да се сливат по цялата повърхност на ръката. Пациентът чувства сухи длани и болка при движение поради малки пукнатини, а чувствителността на пръстите намалява.

Много често при псориазис на дланите ноктите се увреждат, стават чупливи и разхлабени, покрити с точковидни вдлъбнатини.

Псориазисът на ръцете е придружен от следните затруднения:

ограничаване на обичайния начин на живот;
намаляване на професионалните и приятелските контакти;
загуба на работоспособност;

Псориазисът на дланите лесно може да бъде объркан с други заболявания, така че когато се появят първите симптоми, трябва незабавно да отидете на лекар.
По време на прогресивния стадий се появяват нови плаки. След това настъпва стабилност (стационарен стадий), при който не се появяват нови лезии, а съществуващите са възпалени и постоянно се отлепват. В стадия на регресия настъпва ремисия, болестта временно изчезва.

Терапевтични мерки

Първото нещо, което трябва да направите, когато се появят първите признаци на псориазис, е да сведете до минимум агресивното въздействие на химикалите и механичните въздействия върху кожата на ръцете, постоянно овлажнявайте кожата, не я пресушавайте и спазвайте диета.

Много е важно да се разработи индивидуален подход към лечението на псориазис на дланите, който включва няколко техники и лекарства.
Псориазисът на ръцете е нелечимо заболяване, но за да се постигне стабилен стадий на ремисия, е необходимо да се подложи на цялостно и систематично лечение.

Следните се използват главно за лечение на псориазис на ръцете:

1. физиотерапия: фототерапия, ултравиолетово облъчване, лазерна терапия, масаж, криотерапия, фонофореза;
2. мехлеми: Celestoderm, Kartalin, Betasalik, Hydrocortisone, Flumethasone, Cloveit, Betamethasone, цинков мехлем, салицилов мехлем, Oxolin;
3. антихистамини: Цетрин, Диазолин, Супрастин, Астимезол, Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Телфаст;
4. витамини А, групи В, D, Е, калций, селен, цинк.
5. средства за повишаване на имунитета: Likopid, Wobenzym, Panavir, Glutoxin, Cyclosporine;
6. народни средства: катран, жълтурчета, морска сол, бял трън, дафинов лист, низ, коприва, хвощ.

Освен дланите, псориазисът може да засегне и други части на тялото: лакти, нокти, стъпала, скалп и други участъци от кожата.

Официалната медицина класифицира псориазиса на ръцете като хронично заболяване с многофакторна етиология. Означава, че Точните причини за заболяването не са установении лекарите ги разглеждат като възможни фактори. Лекарите го класифицират като кожно заболяване въз основа на основните му симптоми - червени люспести плаки, които се появяват по кожата. Но виновникът за болестта е скрит дълбоко в човешкото тяло.

По време на дълги проучвания на механизма на развитие на псориазис учените установиха връзка с автоимунна недостатъчност.

Интересно да се знае!Кожните клетки в здраво тяло живеят 3-4 седмици, след което умират и на тяхно място се появяват нови. При автоимунна недостатъчност животът на епидермалните клетки се намалява до 4-5 дни, а незрелите растат. Човешката имунна система възприема този процес като нахлуване на чужди тела и го атакува. В проблемната зона започва приток на лимфоцити и макрофаги, което води до възпалителна реакция.

Първите признаци на псориазис се появяват на ръцете под формата на малки червени папули с ясни контури. Минават 2-3 дни и папулите се покриват с люспи. След това започва дълъг процес на прогресиране на заболяването, белязан от периоди на обостряне и ремисия. Така, псориазисът, който първоначално се появява между пръстите, може да се разпространи по цялата повърхност на дланта. Единичните плаки растат и се сливат, образувайки непрекъсната люспеста кора. Снимката ясно показва как изглежда псориазисът на ръцете.

Първите промени се образуват на гърба на ръката, като постепенно засягат страните на ръката. Незабележими в началото на негативния процес, те водят до очевиден козметичен дефект, когато вече е трудно човек да скрие наличието на болестта. Какво може да се случи?

Сред всички места, които засяга болестта, ръцете представляват 85% от всички диагнози. Много години наблюдения на пациенти, страдащи от неприятно заболяване, доведоха учените до заключението, че причините за псориазис на ръцете зависят от пола и възрастта на пациента.

Псориазисът е изключително рядък при хора с тъмна кожа. Научно обяснение на този факт все още не е получено.

Какво причинява псориазис по ръцете на жените?

Лекарите определят генетичното предразположение като основно. Трябва да се отбележи, че дори ако родителите на жената не са имали псориазис, вероятно някой от нейните роднини е имал такава диагноза. Други причини включват:

характеристики на климата (много влажен, студен или горещ);
хормонален дисбаланс;
лоши навици (алкохол, тютюнопушене, наркотици);
стрес и нервно напрежение;
прием на антибиотици, някои ваксини, предозиране на витаминни препарати;
наранявания, изгаряния, порязвания.

Същите причини могат да предизвикат обостряне на заболяването. Трудно е да премахнете тези фактори от живота си, но някои от тях могат да бъдат премахнати.

Какво причинява псориазис по ръцете на мъжете?

Опитвайки се да идентифицират основните, лекарите бяха принудени да признаят, че не могат да ги установят с висока точност. Появата на псориазис по ръцете на мъжете се основава на неправилно функциониране на имунната система, което се изразява в:

неправилен метаболизъм;
дисбаланс на липидния и въглехидратния метаболизъм;
повишени нива на захар;
холестерол.

По-голяма вероятност от развитие на псориазис очаква мъжете, които вече имат хора в семейството си, които са страдали от това заболяване. Причините могат да бъдат:

хронична липса на сън;
лошо хранене;
студен климат.

Интересен факт!Ако погледнем статистиката, лесно можем да видим удивителна тенденция: по-голямата част от пациентите мъже с псориазис живеят в скандинавските страни.

Тези, които са се преместили от южната страна в северния регион, казват, че студеният климат провокира обостряне на болестта и е трудно да се лекува.

Причини за псориазис по ръцете на децата

През последните години случаите на диагностика зачестиха. Често има генерализирана форма, когато големи участъци от тялото са покрити с плаки. Първото нещо, което се определя като причина за заболяването, е наследственият фактор. Според статистиката при родителите с псориазис детето ще наследи заболяването в 50% от случаите. В допълнение към генетиката, болестта може да бъде причинена от:

детски инфекциозни заболявания (морбили, ARVI, тонзилит);
стресови ситуации;
силен страх, загуба на любим човек;
топлинен удар;
небалансирана диета;
хипотермия на тялото;
предразположеност към алергии.

Диагностика на заболяването

Достатъчно е лекарят да знае как изглежда псориазисът на ръцете, за да постави точна диагноза. Няма специфични изследвания за установяване на заболяването. Ако пациентът каже, че плаките на ръцете му са се появили дълго време, лекарят може да предпише допълнителни изследвания. Техният списък включва:

биохимия на кръвта;
общ кръвен тест за определяне на количеството ESR;
изследване за ревматоиден фактор и наличие на специфични протеини;
биопсия, извършена за откриване на незрели кожни клетки, натрупвания на Rete тела, макрофаги и Т-левкоцити.

Симптоми на псориазис по ръцете

Симптомите, характерни за псориазис на ръцете, трябва да се разглеждат в контекста на тяхното проявление върху която и да е част от тялото на пациента. Когато лезията започне, се засягат малки участъци от дермата, но процесът не свършва дотук и с течение на времето плаките могат да покрият цялата ръка. Общите симптоми изглеждат така:

появата на малки папули;
образуване на мащаб;
сухота и лющене на кожата на ръцете;
нокътните плочи губят естествения си цвят, структурата им се променя;
признаци на кожна хиперемия;
кожата в засегнатата област става червеникава;
появява се болка в ставите;
чувство на вътрешен дискомфорт.

Дадохме общи признаци на заболяването, но експертите ги разделят на етапи на заболяването.

Етапи на псориазис на ръцете

Тъй като болестта атакува човешкото тяло постепенно, тя преминава през няколко етапа на развитие. Етапите са ясно видими при тези пациенти, които са започнали заболяването и не са получили своевременно лечение.

Компетентното и навременно лечение на псориазис оказва огромно влияние върху неговия клиничен изход.

Важно е пациентът да знае към кой етап принадлежи неговият случай, ето описание на всеки етап:

начална фаза. Първоначалните прояви на псориазис са появата на малки единични папули по ръцете с кръгла форма с ясни граници. Минават 2-3 дни и единичните папули образуват колония, покриваща нарастваща площ върху повърхността на кожата на ръцете. Появява се забележимо лющене на дермата.
Прогресивен стадий. Папулите се трансформират в червени възли, които причиняват болка. В центъра на такива възли започва пилинг и се образуват сухи корички. Тази трансформация причинява патологични микротравми на кожата на ръцете.
Стационарен етап. Червеният цвят на възлите преминава в синкав. Има обща сухота на обрива. Интензивността на възпалението намалява, сърбежът изчезва, но хиперемията (зачервяване на засегнатите области на епидермиса) не изчезва.
Регресивен стадий. Интензивността на обривите намалява, в някои случаи се отбелязва тяхната пълна резорбция. Има дълъг период на ремисия, когато на мястото на плаките остават само бледобели петна, поддържащи ясни граници.

Описаните стадии на заболяването са характерни за повечето форми на псориазис.

Какви форми на заболяването съществуват?

Многообразието на проявите на псориазис, с които се сблъскват лекарите, ги принуждава да опишат различните форми на заболяването. Експертите са комбинирали съществуващите видове в две основни групи: пустулозен и непустулозен.

Пустулозната група включва следните форми на заболяването:

генерализиран;
подобен на пръстеновиден центробежен еритем;
палмоплантарен.

Непустуларната група включва:

класическа форма на псориазис с ранно или късно начало;
псориатична еритродермия.

Представената класификация не включва такива видове заболявания като себореен, ексудативен, болест на Напкин, атипичен и лекарствен псориазис.

Как да се лекува псориазис на ръцете?

Съвременният напредък в медицината дава възможност за успешно спиране на болестта, но лечението на псориазис на ръцете не освобождава напълно човек от болестта. Основното нещо, което лекарите се опитват да постигнат, когато започват лечението, е да намалят обема на засегнатите области и да поставят болестта в ремисия. Комплексът от лечебни мерки включва приемане на лекарства, използване на външни средства и физиотерапия.

Използвайки външни средства за псориазис на ръцете, можете да накарате обрива да изчезне по дланите, между пръстите и на други места. Ефективните лекарства са тези, които съдържат салицилат, сяра, катран, нафталан, урея и локални глюкокортикостероиди. Ние изброяваме няколко ефективни мехлеми за псориазис на ръцете:

IN начална фазамехлеми като Ichthyol, Lokoid, Sinaflan, Triderm помагат да се отървете от псориазис на ръцете.
Ако заболяването е придобито бягаща форма, когато ръцете са напълно покрити с обрив, а ноктите се чупят и напукват, се използват по-силни лекарства. Те включват ретиноиди (Tazorac, Tazarotene), дерматотропни средства (Micanol, Anthralin), кортикостероиди (преднизолонов мехлем, Triacort).
За увреждане на ставитеприбягват до помощта на имуносупресори, най-добрият от които е Remicade. Лекарството се прилага интравенозно, като се изчислява доза от 3-5 mg на 1 kg телесно тегло на пациента.

Профилактика на псориазис на ръцете

Невъзможно е да се предотврати заболяването, но всеки пациент може да се справи с първите му признаци и да намали скоростта на развитие. Трябва да обърнете внимание на диетата си, да изключите пикантни и солени храни, да намалите консумацията на печени продукти, да спрете пушенето и алкохола.

Кожата на ръцете трябва да се предпазва от агресивни почистващи и почистващи препарати и редовно да се използва овлажнител, за да се предотврати изсушаването на епитела. Основното нещо е бързо да посетите лекар, за да може специалистът да предпише ефективно лечение на заболяването.

Задайте въпрос на лекаря

дерматолог, венеролог
16 години опит

Задай въпрос

Псориазисът или неинфекциозната дерматоза е хронично кожно заболяване. Етиологията (произходът) на заболяването не е напълно изяснена, което значително усложнява лечението. Патологията няма възраст и пол и може да засегне всяка част на тялото. Псориазисът на дланите се появява като част от обширен обрив или като автономна локализация на заболяването.

Причини за заболяването

Според медицински изследвания има две основни причини за псориатични кожни лезии:

Неблагоприятна наследственост. Това е биологичната способност на тялото да предава информация за болестите на потомците на генетично ниво. Рискът от развитие на псориазис се увеличава значително, ако родителите имат тази патология.
Дисфункция на имунната система. При определени условия имунната система спира да работи, за да се защити, а напротив, опитва се да унищожи клетките на собственото си тяло.

Автоимунното действие се причинява от следните фактори:

инфекциозни заболявания;
ХИВ и СПИН;
дистрес (постоянно нервно напрежение) и психо-емоционална нестабилност;
психопатологични заболявания;
неправилно използване на лекарства;
алкохолизъм;
анемия (анемия), причинена от недостиг на витамини в храната;
хронични заболявания на ендокринната система.

При възрастни псориазисът на ръцете може да бъде причинен от честа употреба на агресивни домакински химикали.

Как започва псориазисът?

Първичните симптоми на заболяването се проявяват като зачервяване и прекомерна сухота на кожата на дланите на ръцете и между пръстите. Кератинизираните люспи на епидермиса започват да се отлепват и сърбят. Увредената кожа е склонна да се напуква, образувайки малки рани. Тъй като дланите са в постоянен контакт с предмети и вещи, съществува риск от проникване на инфекции и патогенни бактерии в пукнатините.

Началният стадий на палмарния псориазис се характеризира със следните симптоми:

появата на гладки с ясни контури;
трансформация на петна в туберкули (папули);
образуване на псориазисни люспести плаки (със сливане на няколко туберкули);
появата на кератинизирани кожни люспи върху плаки.

На този етап се появяват симптоми на сърбеж. Постоянното чесане на засегнатата кожа води до дразнене и ожулвания. При заразяване се получава нагнояване и се появяват болезнени мехури.

Симптоми на псориазис по дланите

След преминаване на първичния стадий псориазисът се развива, както следва:

Етап на развитие или прогресивен. Папулите са яркочервени на цвят; кератинизираните кожни люспи придобиват вид на корички. Постоянният сърбеж води до нараняване. Под разкъсаните струпеи кожата кърви. Наблюдава се подуване и хипертермия. Патологията може да се разпространи до нокътните плочи (възниква псориазис на ноктите, който има отделна видова класификация). Снимка на псориазис на дланите ясно показва колко неудобно е състоянието на пациента.
Стабилен (стационарен). Плаките могат да променят цвета си до синкав или лилав. Интензивността на сърбежа и лющенето намалява, но обривът не изчезва.
Окончателен (регресивен). Под въздействието на лекарства външните прояви стават по-бледи и някои плаки са склонни да се разтварят. Започва латентната (ремисия) фаза на заболяването, която може да продължи от няколко седмици до няколко месеца.

Появата на екзацербация се дължи на няколко фактора, повечето от които зависят от поведението на самия пациент.

Основни причини за рецидив:

консумация на алкохол (етанолът е един от основните провокатори на обостряне);
пренебрегване на медицинските препоръки за грижа за нездравословен епидермис (неспазване на хигиенните правила, излагане на слънце и др.);
нарушение на диетата (диетичното хранене е най-важният компонент на лечението);
използване на дразнещи домакински химикали и парфюми;
пренебрегване на превантивните мерки за защита на кожата (отказ от използване на мехлеми, кремове, витаминно-минерални комплекси).

Освен това има причини за външни влияния, които съкращават продължителността на ремисията:

нервен стрес;
наранявания на кожата на дланите;
неблагоприятни условия на живот;
работа в опасно производство;
неблагоприятна екологична ситуация в района на пребиваване;
разпространение на инфекциозни заболявания (грипни епидемии, остри респираторни вирусни инфекции и др.);

Имайки предвид всички негативи, е необходимо да си изградите правилни навици и да коригирате начина си на живот, за да държите псориазиса под контрол.

Форми на патология

В дерматологичната практика има няколко форми на проявление на псориазис на ръцете.

Класификацията зависи от външния вид и местоположението на обрива:

Псориазис обрив по пръстите. Развива се във форсиран режим, тъй като е постоянно изложен на външно дразнене.
Псориазис на ръцете. Засяга външната страна на дланта и пръстите и се характеризира с бързо втвърдяване на епидермиса. Среща се при всеки четвърти с псориазис
Обрив по дланите и стъпалата. В началния стадий изглежда като фино люспесто образувание. С напредването на заболяването може да засегне цялата повърхност на дланта и стъпалото. Кожата става напукана. Болестта е придружена от силен сърбеж.
Псориатична артропатия. Най-тежката форма, при която заболяването засяга не само епидермиса, но и ставите. Междуфалангеалните стави на китката са подложени на болезнена деформация и силно подуване. Пациентът бързо губи работоспособността си.
Псориатична еритродермия. Псориатичните плаки се отличават с наличието на инфилтрати (подкожни уплътнения). Разхлабените люспи се отделят лесно, на ръцете се появяват отоци, хиперемията има яркочервен цвят.

Псориазисът на бръснарските ръце е независима форма на заболяването. Ако не се лекува в началния етап, папулите се трансформират в гнойни мехурчета. Характеризира се със значително влошаване на общото здраве, постоянно повишена температура и усещане за парене.

Кожните тумори могат да бъдат разположени на повърхността на ръцете:

ветрилообразен (плака-ветрилообразен вид);
във формата на кръгове (кръгов изглед).

Различава се отделна калозна форма на заболяването, при която плаките са покрити с израстък от кератинизирана кожа и са свързани помежду си.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на външен преглед от дерматолог и лабораторен кръвен тест. Псориазисът по дланите трябва да се разграничава от еритема (разширение на подкожните капиляри), микоза (гъбички) и сифилис.

На пациента се предписва:

Общ клиничен кръвен тест. В началния етап на развитие показателите за общ анализ не са се променили съществено. Впоследствие при морбили се наблюдава повишен брой левкоцити, висока СУЕ (скорост на утаяване на еритроцитите) и понижено ниво на хемоглобина.
Биохимия на кръвта. Основните параметри за оценка са чернодробните ензими (ALT - аланин аминотрансфераза, AST - аспартат аминотрансфераза).
Реакция на Васерман. Кръвен тест определя причинителя на сифилис и специфични антитела към него.
PCR (полимеразна верижна реакция) тест за определяне на мицел върху кожата. Провежда се, за да се изключи гъбична болест.
Хистология на биоматериал (остъргвания от дланта).

В трудни случаи се извършва допълнително имунна диагностика.

Лечение

Псориазисът не може да бъде изкоренен (напълно унищожен), но не е фатално заболяване.

Основни цели на терапията:

увеличаване на продължителността на латентния период (ремисия);
предотвратяване на рецидиви;
минимизиране на проявата на симптомите по време на обостряне на заболяването.

Лечението на псориазис на дланите на ръцете се предписва индивидуално в зависимост от стадия и формата на заболяването и наличието на съпътстващи заболявания при пациента.

Комплексната терапия включва:

използване на външни лекарства (кремове, гелове, мехлеми);
спазване на диетична диета;
отказ от лоши навици;
изключване на механични и химични ефекти върху кожата;
използването на лечебни отвари по рецепти на традиционната медицина;
физиотерапия.

При тежки форми се предписва апаратно пречистване на кръвта чрез хемосорбция и плазмафереза.

Лекарства за външна употреба

Лекарствата за локално приложение се разделят на две групи:

съдържащи хормони;
нехормонални.

Първите включват лекарства, които съдържат глюкокортикоиден хормон от подкласа на кортикостероидите, произвеждан от надбъбречната кора.

Най-често използваните мехлеми са:

Хидрокортизон, Преднизолон;
флуметазон, флукортолон;
клобетазол, бетаметазон, халометазон, дермовейт;
Китайски мехлем "Кралят на кожата".

Нехормоналните мехлеми включват:

псориатичен;
Карталин;
Акрустал;
Цинокап.

Физиотерапевтичните процедури се извършват според указанията на лекуващия лекар. В повечето случаи се използва методът PUVA терапия (излагане на фотоактивни вещества, които предотвратяват растежа на епителните клетки).

Освен това се предписва обща терапия с лекарства от следните групи:

антихистамини;
витаминни и минерални комплекси;
успокоителни;
препарати, съдържащи омега-3 полиненаситени мастни киселини.

При силна болка могат да се използват антиспазматични лекарства.

Алтернативна медицина

Методите на традиционната медицина се използват широко при лечението на всички видове псориазис. На базата на билки, кора и пчелни продукти се приготвят мехлеми и отвари за вътрешна употреба или компреси. Често използваните растения включват:

листа от алое;
Брезови пъпки;
жълтурчета;
листа от боровинка;
Жълт кантарион.

Задължително условие за използването на рецепти за алтернативна медицина е одобрението на дерматолог.

Диета

Правилното хранително поведение е основа за дълготрайна ремисия.

Пациентът е отговорен за премахването на следните хранителни продукти от диетата:

тлъсто месо (свинско и агнешко), свинска мас;
мастни сосове на основата на майонеза и пикантни доматени кетчупи;
пушени продукти и колбаси;
консервирани храни (туршия, зелен грах, задушено месо, пастети, рибни консерви, хайвер);
сладки десерти с шоколад, маслен крем и бита сметана;
плодове и плодове с висок индекс на алергенност (цитрусови плодове, ягоди, горски ягоди);
бързо хранене.

Ограничена е консумацията на сол, захар, яйца, картофи.

Най-трудното при лечението на палмарния псориазис е ограничаването на контакта на кожата с всякакви предмети. Пациентът се нуждае от внимателно отношение и постоянна защита на кожата на ръцете. Дерматологът може да препоръча използването на памучни ръкавици след първото нанасяне на защитен крем. В някои случаи пациентът с псориазис трябва да промени мястото си на работа.

Заключение

Независимо в коя част на тялото се развива псориазисът, заболяването винаги има нестабилен ход. По време на периода на ремисия симптомите може да не притесняват пациента, но в периода на рецидив причиняват физическо страдание и психологически дискомфорт на човека. В допълнение към соматичните си прояви, кожната патология има отблъскващ вид. Човек с псориазис не може да води пълноценен живот в обществото, отдръпва се и става раздразнителен. Нестабилното психо-емоционално състояние често води до сривове (нарушение, консумация на алкохол, отказ от лекарства), което провокира нов кръг на заболяването.

Няма универсален лек за псориазис. Човек трябва да се научи да съжителства с патологията в най-удобния режим.

- палмоплантарен тип пустулозен псориазис, засягащ изключително кожата на дланите и ходилата. Основният елемент е ярко розова папула, трансформираща се в плака, възникваща на фона на хиперемия на повърхността на кожата, придружена от сърбеж и лющене. Плаките се сливат една с друга, образувайки огнища на хиперкератоза, понякога някои от огнищата започват да се разделят от центъра. Повърхността на дланите и краката губи еластичност, появяват се пукнатини и се появява вторична инфекция. Диагнозата се поставя клинично с хистологично потвърждение. В процеса на лечение се използват външни антисептици, хормонални мехлеми и PUVA терапия.

Алергичната теория се свежда до факта, че когато е изложена на какъвто и да е чужд антиген, кожата, вече сенсибилизирана от приема на лекарства, слънчева светлина, инфекция и температурни колебания, дава супер силен отговор с производството на голям брой антитела, които разрушават дермалните клетки и развитието на автоимунна реакция. Отделно трябва да се спомене друга автоимунна реакция в резултат на вирусна ХИВ инфекция, която води до промяна в броя на лимфоцитите, което в комбинация с апоптоза (регулирана програмирана клетъчна смърт) се проявява визуално чрез същите обриви по кожата .

Класификация на псориазис на дланите и ходилата

В съвременната практическа дерматология се разграничават три форми на патологичния процес в зависимост от преобладаването на определени първични елементи:

Вулгарен(типична, папуларно-плакова) форма, характеризираща се с обрив от гъсти розови папули и плаки с диаметър до 2,5 mm с ясни граници, покрити със сребристи люспи. Първичните елементи са плътно споени с подлежащите тъкани, съчетани с кожни пукнатини и вторична инфекция, което често прави невъзможно идентифицирането на диагностичната триада.
Възбуден(псориатичен "калус") е форма, характеризираща се с плътни жълтеникави рогови овални лезии с диаметър до 3 cm, слабо люспести, с тенденция към сливане.
Барбера псориазис(везикуло-пустулозен сорт), най-рядката форма на патологичния процес, проявяваща се с обрив от единични були със серозно-гноен пълнеж и замъглени граници на фона на хиперемия на кожата. При сливането на елементите се появяват големи гнойни участъци с изтичане („гнойни езера“).

Симптоми на псориазис на дланите и ходилата

Въпреки някои разлики между различните форми на палмоплантарен псориазис, могат да се идентифицират общи признаци на дерматоза. На леко подута и хиперемирана кожа в областта на дланите и ходилата се появяват много малки (1-1,5 mm) първични папулозни елементи, които се трансформират в плаки, които, сливайки се, образуват плътни огнища с ясни контури. Елементите практически не се издигат над нивото на здравата кожа. Поради хиперкератозата на повърхността им се образуват пукнатини, които причиняват болка, която нарушава способността за работа и влияе негативно на качеството на живот на пациента. С течение на времето възпалението отшумява, хиперкератозата се засилва, лезиите пожълтяват и се удебеляват, почти изцяло покривайки дланта или ходилото.

Берберският псориазис протича малко по-различно. Основният елемент на тази форма на дерматоза е пустула, която е склонна към сливане и образуване на големи гнойни огнища със стерилно съдържание. Пустулите изсъхват и образуват крусти с типично за псориазис едропластово лющене. Обривът се локализира по свода на стъпалото и в областта на големия пръст. Характеристика на псориазиса на дланите и ходилата е възможното наличие на единични плаки върху други области на кожата.

Диагностика на псориазис на дланите и ходилата

Клиничната диагноза се извършва чрез бактериоза Andrews, гонорейна и арсенова хиперкератоза и ръчно-плантарно-орален синдром, причинени от вируса Coxsackie.

Лечение и профилактика на псориазис на дланите и ходилата

Лечението на заболяването се извършва под наблюдението на дерматолог. При системна терапия лекарствата се прилагат перорално или инжекционно. Списъкът на използваните лекарства включва глюкокортикоиди, ароматни ретиноиди, цитостатици, имуносупресори и специални фотоактивни съединения. Най-добри резултати се получават при комбиниране на PUVA терапия за псориазис с последващо добавяне на ексимерен лазер. Хормоналните мехлеми се използват външно в чиста форма или в комбинация със салицилова киселина. Аналозите на витамин D3, мастноразтворимите витамини се предписват на курсове от 30 дни, вани с трици, низ и жълтурчета.

За превантивни цели трябва да следвате антиатерогенен хранителен профил, да изключите от диетата си шоколад, кафе и алкохол (продукти, които могат да предизвикат рецидив). Необходимо е да направите избор в полза на здравословния начин на живот, да се уверите, че кожата на ръцете ви не е в контакт с провокиращи фактори, използвайте ръкавици, когато работите в къщата, носете дебели чорапи през студения сезон и използвайте отворени обувки в лятото. При предписване на лекарства е необходима консултация с дерматолог. Прогнозата е относително благоприятна.