☰

Цезарово сечение: какво означава и по какви причини се прави. Какво е цезарово сечение? Видове цезарово сечение. Планирано цезарово сечение

Вероятно всеки поне веднъж в живота си е чувал изказването: „Кесаревото е кесарево, а Божието е на Бога“. Въпреки това, не всеки разбира значението на тази фразеологична единица. Освен това малко хора знаят историята на произхода на тази крилата фраза.

Какво означава "На Бога - Божието, на Кесаря ​​- Кесаревото"

Въпреки че има много вариации на тази поговорка, в оригиналния източник тя звучи така: „Отдайте кесаревото на кесаря ​​и Божието на Бога“. Същността на фразеологичната единица се предава с помощта на друг, не по-малко известен идиом: „На всеки свой“. Понякога значението на тази фразеологична единица се тълкува като всеки трябва да получи това, което заслужава (на което има право).

Цезар - кой е той?

Преди да научите за историята на появата на тази фразеологична единица, струва си да изясните кой се е наричал Цезар и защо някой трябва да му даде нещо.

Както знаете, първият римски император беше велик командири мислителят Юлий Цезар. След него Римската империя така и не успя да се върне към република. От Юлий Цезар насам той винаги е бил управляван от императори. Тъй като всички те почитаха първия носител на тази титла, те първоначално добавиха към списъка с имената си фамилията на великия Гай Юлий - „Цезар“.

Няколко години по-късно думата "Цезар" от собствено име се превърна в общо съществително - синоним на "император". Оттогава всеки владетел в Рим се нарича Цезар.

от латински език, която се е говорила в Римската империя, думата „Цезар“ е мигрирала към други. Въпреки това, думата „caesar“, написана на латиница, се чете по различен начин в различните страни, тъй като буквата „c“ звучи като [k] за някои и като [ts] за други, а „s“ може да се чете като [s] или като [ z]. Благодарение на това на други езици думата „Цезар“ се произнася като „Цезар“, по-специално на славянските езици, въпреки че тук са използвани и двете версии. Между другото, през годините „Цезар“ се превърна в „цар“ - така започнаха да се наричат ​​владетелите, както в Римската империя.

Кой е казал: „Божието е на Бога, Кесаревото е на кесаря“?

След като разбрахме кой е Цезар, си струва да изясним автора на известната фраза. Това твърдение принадлежи на Исус Христос - един от най- известни личностипрез цялата история на човечеството.

Историята на появата на фразеологичните единици

Както знаете, по времето, когато е живял Исус, родината му отдавна е била завладяна от римляните и превърната в една от провинциите. И въпреки че нашествениците управляваха израелския народ доста добре, уважавайки тяхната култура и религия, потомците на Авраам мечтаеха да бъдат свободни. Затова периодично възникват заговори и въстания. Но римските власти успяват да ги потиснат. Въпреки това омразата към окупаторите беше силна сред хората. Фарисеите знаеха за това - една от най-силните религиозни организации на евреите, която беше уважавана от хората и често притежаваше огромна власт.

По времето, когато Исус започна активно да проповядва и да върши чудеса, кратко времеТой придоби огромна власт над хората и фарисеите започнаха да Му завиждат. Затова някои техни представители търсеха начин да дискредитират „конкурента” в очите на обществото.

За тази цел Исус беше поставен с различни капани и задаваше трудни въпроси. Едно от тях се отнасяше до данъка: дали трябва да се плаща на кесаря. Задавайки такъв въпрос, един от фарисеите се надяваше да повярва на думата на Христос. В крайна сметка, ако Той вземе страната на хората и отговори: „Не, не трябва да плащате“, фарисеите ще могат да Го обявят за бунтовник и да Го предадат на римляните. Ако Исус се съгласи, че все още трябва да се плащат данъци на омразните римляни, хората ще се отвърнат от Него.

Обърканият фарисей отговори, че Кесар (кесар). В отговор Исус му каза: „Върни кесаревото на кесаря ​​и Божието на Бога“.
Значението на фразеологичните единици в в такъв случайозначаваше, че трябва да дадете на всеки това, което му се полага. На Цезар - монети с неговия лик, които той въведе в покорената страна, а на Бог - хвала и покорство.

Къде и при какви обстоятелства тази фраза е спомената за първи път?

Много е казано за идиома „На Кесаря ​​нещата, които са Цезареви, и на Бог нещата, които са Божии“. Значението на фразеологичната единица, нейният автор и историята на появата й вече са ни известни. Струва си да се изясни къде точно се споменава това крилата фраза. Разбира се, в Светото писание. Тук цели четири Евангелия разказват за живота на Христос, както и за Неговите дела. В тях учениците се опитаха да опишат със свои думи какво си спомнят за Учителя. В три от четирите евангелия има почти идентична история за появата на идиома „Отдайте кесаревото на кесаря ​​и Божието на Бога“. Значението на фразеологичните единици в тези източници също е същото.

Изключение прави четвъртото евангелие на апостол Йоан, в което изобщо не се споменава за подобен инцидент.

Сред теолозите има версия, която обяснява почти идентични описания на едно и също събитие различни хора V различни места. Смята се, че по времето на Христос е имало малка книга, в която са били записани основните моменти от проповедите на Исус, но по-късно е била изгубена. Когато са писали Евангелията, учениците са използвали цитати от тази книга, където може би е имало известната фраза „Върнете на кесаря ​​това, което е на кесаря, и на Бога, което е на Бога“. Тази теория обаче е силно критикувана, тъй като е малко вероятно книга с такова значение да е просто изгубена.

Изминаха почти двадесет века, откакто Христос изрече известната фраза: „Отдайте кесаревото на кесаря ​​и Божието на Бога“. Значението на фразеологичните единици остава непроменено през годините, както се случва с наистина мъдри думи.

От незапомнени времена

Според информацията, достигнала до нас от незапомнени времена, цезаровото сечение е една от най-древните операции. В митове Древна ГърцияОписано е, че с помощта на тази операция Асклепий и Дионис са извадени от утробата на мъртвите си майки. В Рим в края на VII в. пр. н. е. е приет закон, според който погребението на починала бременна жена се извършва само след изваждане на детето чрез коремно секцио. Впоследствие тази манипулация се извършва и в други страни, но само за починали жени. През 16 век придворният лекар на френския крал Амброаз Паре за първи път започва да прави цезарово сечение на живи жени. Но резултатът винаги е бил фатален. Грешката на Паре и неговите последователи беше, че разрезът на матката не беше зашит, разчитайки на нея контрактилност. Операцията е извършена само за спасяване на детето, когато животът на майката вече не може да бъде спасен.

Едва през 19 век е предложено да се отстрани матката по време на операция, в резултат на което смъртността спада до 20-25%. Пет години след това матката започва да се зашива със специален трислоен шев. Така започна нов етапОперации с цезарово сечение. Те започнали да го прилагат не само върху умиращия, но и за да спасят живота на самата жена. С настъпването на ерата на антибиотиците в средата на 20-ти век хирургичните резултати се подобриха и смъртните случаи по време на операция станаха редки. Това доведе до разширяване на показанията за цезарово сечение както от страна на майката, така и от страна на плода.

Показания

Планирано цезарово сечение

Планираното цезарово сечение е операция, чиито показания се определят преди разрешаването на бременността. Тази категория включва и планово цезарово сечение. При планиран CS разрезът се прави хоризонтално. Индикациите са:

  • Несъответствие между размера на таза на жената и размера на детето (“ тесен таз»)
  • Плацента превия - плацентата е разположена над шийката на матката, затваряйки изходния път за бебето
  • Механични препятствия, които пречат на естественото раждане, например фиброиди в шийката на матката
  • Застрашаваща руптура на матката (белег на матката от предишно раждане)
  • Заболявания, несвързани с бременността, при които естествено ражданепредставляват заплаха за здравето на майката (заболявания на сърдечно-съдовата система, бъбреците; анамнеза за отлепване на ретината)
  • Усложнения на бременността, които застрашават живота на майката по време на раждане (тежка гестоза - еклампсия)
  • Седалищно предлежание или напречно положение на плода
  • Многоплодна бременност
  • генитален херпес в края на бременността (необходимостта да се избягва контакт на детето с гениталния тракт)

Спешно цезарово сечение

Спешното цезарово сечение е операция, която се извършва при възникване на усложнения по време на естественото раждане. застрашаващи здраветомайка или дете. При спешно цезарово сечение разрезът обикновено се прави вертикално. Възможни причини:

  • Бавен труд или пълното му спиране
  • Преждевременно отлепване на нормално разположена плацента (снабдяването на плода с кислород е прекъснато и потенциално фатално кървене)
  • (Застрашена) руптура на матката
  • Остра хипоксия (липса на кислород при дете)

Противопоказания

  • Вътрематочна смърт на плода.
  • Наличие на инфекции.
  • Малформации на плода, несъвместими с живота.

анестезия

Цезарово сечениеобикновено (до 95% от случаите) се извършва под регионална (епидурална или спинална анестезия, или комбинация от двете) анестезия. Само облекчава болката Долна часттяло, жената може веднага след изваждането на детето от матката да го вземе в ръце и да го прикрепи към гърдите си.

При спешно цезарово сечение понякога се налага да се прибегне до обща анестезия.

Операция

Провеждане на операцията

Преди операцията пубисът първо се обръсва и в пикочния мехур се поставя катетър, за да се избегнат впоследствие проблеми с бъбреците. След анестезията жената се поставя на операционната маса и се огражда горна часттяло с екран.

След операция

Шев след операция

Състоянието на жената се следи денонощно на следващия ден след операцията. На корема се поставя компрес с лед, за да се свие матката и да се спре кървенето, предписват се болкоуспокояващи, лекарства, които насърчават свиването на матката, и лекарства за възстановяване на стомашно-чревната функция. Понякога се предписват и антибиотици. Понастоящем се смята, че ако няма продължаващо кървене, тогава венозни вливаниятечностите са ненужни и дори вредни, тъй като причиняват подуване на чревната стена. Възможно най-ранно активиране (до 4-6 часа след операцията) с достатъчно облекчаване на болката, ранен стартприемът на течности и храна (концепция Fast Track Recovery) доказано намалява времето за рехабилитация след операция и намалява количеството на следоперативни усложнения. Ранното прикрепване на бебето към гърдата е особено важно за по-добро намаляванематка и стимулиране на лактацията.

Предимства и недостатъци на цезаровото сечение

Бебе след цезарово сечение

Предимства

  • Относително безопасно ражданепри жени с клинично тесен таз
  • В случаите, когато естественото раждане застрашава здравето/живота на майката или детето, вредата от цезаровото сечение е много по-малка, отколкото от (възможни) усложнения
  • Вагината не се разтяга, няма шевове по перинеума (от епизиотомия), така че няма проблеми със сексуалната активност
  • Избягване на хемороиди и пролапс на тазовите органи
  • Няма деформация на главата на бебето при преминаване родовия канал
  • След естественото раждане вагината на жената става по-обемна, лесно променяща се по размер, хименът, поради преразтягане, се запазва под формата на миртовидни папили, вестибюлът на влагалището става нечувствителен към болка. Всички тези фактори влошават качеството на сексуалния живот.

недостатъци

  • Възможност за инфекция в коремната кухина
  • Вероятността от сериозни, включително фатални усложнения за майката е приблизително 10 пъти по-висока, отколкото при вагинално раждане
  • Трудно начало на лактация – в някои случаи
  • Белегът на матката след цезарово сечение причинява необходимостта от дълга пауза между раждането и следващото (ако е планирано), тъй като по време на контракциите следващо ражданеконтракциите на мускулния слой на матката са толкова силни, че белегът в някои случаи, според статистиката от 1-2 процента, не може да издържи и се разкъсва. Този проблем може да бъде решен, ако лекарят започне веднага след цезаровото сечение необходима терапияза бързо заздравяване на мястото на разреза на матката, тоест да се грижи за следваща бременностнеобходими още в първите часове след раждането
  • Вероятността от стрес при майката с развитие на психоза поради „непълнота“ физиологичен процесестествено раждане
  • Липсата на контакт между лицето на детето и перинеалната област на майката не позволява "семинация" стомашно-чревния трактдете с E. coli от майката, детето пак ще получи колиот околната среда, заедно с друга микрофлора, но това застрашава развитието на дисбактериоза. Също така важно за момичетата е прехвърлянето на вагинална микрофлора, което намалява вероятността от развитие на вулвовагинит

История

Първото надеждно цезарово сечение на жива жена е извършено през 1610 г. от хирурга I. Trautmann от Витенберг. Детето е извадено живо, а майката умира 4 седмици по-късно (причината за смъртта не е свързана с операцията). В Русия първото цезарово сечение е извършено през 1756 г. от И. Еразъм. Хирургът Е. Х. Икавиц е един от първите в Русия, който практикува цезарово сечение.

произход на името

Има три теории.

  1. Плиний Стари твърди, че един от предците на Цезар е роден по този начин (едва ли Юлий - тогава операцията се използва само ако майката умре).
  2. Според един от римските императорски закони (лат. Lex Кесария- кралски закон), детето на умираща майка е трябвало да бъде спасено чрез цезарово сечение.
  3. от лат. caedere- разрез.

Каквато и да е вярна теорията, на много езици името на тази операция има връзка с краля или Цезаря. цезарово сечение, Немски Кайзершнит).

Литературни герои, родени с цезарово сечение

  • Макдуф, герой в пиесата на Шекспир Макбет

Връзки

  • Често задавани въпроси за цезарово сечение и VBAC: частен изследователски сайт
  • Възстановяване със секцио, сайт за подпомагане на възстановяването с цезарово сечение. Включва информация за депресия, дули след раждане, онлайн ресурси и книги.
  • VBAC луфт „Защо болниците забраняват на жени, които имахЦезарово сечение право на вагинално раждане?“ Slate, дек. 2004 г
  • Цезарово сечение: видео материали. Архивиран от оригинала на 13 февруари 2012 г. Посетен на 28 декември 2009 г.

Бележки


Фондация Уикимедия. 2010 г.

Синоними:

Вижте какво е „цезарово сечение“ в други речници:

    Прави се разрез отстрани на корема на бременна жена, за да се извади бебето. Името си получи от факта, че Юлий Цезар се твърди, че е роден в резултат на такава операция. Обяснение на 25 000 чужди думи, навлезли в употреба в руския... Речник на чуждите думи на руския език

    цезарово сечение, акушерска хирургияекстракция на плода (чрез разрез на коремната стена и матката), ако раждането през естествения родов канал е невъзможно (например стеснен таз, тежко общо заболяванежени), както и с фетална асфиксия... Съвременна енциклопедия

В наши дни цезаровото сечение е често срещан метод за раждане. Съвременните лекариимат впечатляващ опит в извършването на тази операция, а родилните домове и клиники са оборудвани с висококачествено оборудване. Раждането с цезарово сечение е по-лесно и бързо, отколкото преди 10-20 години. Но това не означава, че хирургичното раждане е за предпочитане пред естественото раждане. В допълнение, операцията с цезарово сечение има своите плюсове и минуси.

До 25% от бебетата се раждат с цезарово сечение. Според Световната здравна организация обаче за оптимален се счита дял от 10-15%. Хирургичните раждания трябва да се извършват само в в краен случайако майката не може да роди дете по естествен път поради здравословни причини.

Цезаровото сечение е операция, при което детето се ражда през разрез в коремна кухинамайка. IN последните годинирасте броят на жените, които не могат да раждат естественопоради здравословни причини, възраст или малформация. В такива ситуации традиционно ражданесе считат за рискови, тъй като могат да причинят непоправима вреда на здравето на майката и детето. Затова лекарите настояват за извършване на цезарово сечение.

На пръв поглед оперативното раждане изглежда като безопасно и лесен начинраждането на дете, тъй като жената няма да се налага да преминава през болезнени контракции и опити, а бебето няма да трябва да преминава през родовия канал.

В сравнение с други коремни операции, цезаровото сечение е напълно безопасна интервенция. Операцията протича бързо и предвидимо, ако е планирана. Освен това по време на операция жената е под въздействието на анестезия, така че не чувства болка.

Всичко това прави цезаровото сечение доста привлекателна възможност за много родилки, които се страхуват от болка, напъни и други неприятни аспекти на естественото раждане.

Но с повече подробно проучванеПри оперативното раждане има много сериозни недостатъци, поради които е желателно броят на извършваните операции да се ограничи до минимум, като се оставят само ситуации, при които естественото раждане е опасно или невъзможно.

Цезаровото сечение увеличава вероятността от проблеми с анестезията, кървене и инфекция. Освен това жената е хоспитализирана за по-дълъг период. Поради дългата рехабилитация след операция, предписването на антибиотици и аналгетици, лактация и последващи кърменедете. Освен това младата майка няма да може веднага да започне да се грижи за бебето, което толкова се нуждае от него.

По този начин има много плюсове и минуси на цезаровото сечение, които трябва да бъдат внимателно претеглени, преди да се подложите на операцията.

Как се извършва цезаровото сечение?

По време на операцията лекарят прави два хирургични разреза - на коремната стена и на матката. Разрезите могат да бъдат както вертикални, така и хоризонтални, по преценка на лекаря. След това се отваря амниотичен саки детето се отстранява. Лекарят манипулира пъпната връв и плацентата, като я изважда от маточната кухина.

След това матката се зашива със специален резорбируем конец. На кожатапоставят се и конци или скоби, които се отстраняват на 7-ия ден. Хирургическа ранапокрити със стерилна превръзка. Като цяло операцията продължава около 40 минути, може да бъде планова или спешна.

Планирано цезарово сечение се предписва на жена по време на бременност и пациентът ще знае датата на хоспитализация за раждане. Индикациите за планово цезарово сечение могат да включват жени и много други.

По време на планирана операция жената е хоспитализирана преди очакваната дата на раждане, по-рядко - когато се появят контракции. Ако е показано, хоспитализацията се извършва от 37-та седмица на бременността, когато има нужда от допълнителен преглед на родилката и още веднъж да се провери състоянието на детето.

При планирано цезарово сечение обикновено се прави епидурална анестезия, което означава, че жената е в пълно съзнание по време на операцията и вижда бебето си веднага след изваждането му от маточната кухина. В този случай лекарят прави напречен разрез, така нареченият козметичен метод.

Решение за спешна операцияобикновено се приема от лекар в началото на трудова дейност, ако се появи реална заплахаза живота на майката и детето. Спешно цезарово сечение се извършва, ако родилката има болки, плодът страда, не може да премине през родовия канал, кървене и преждевременно преминаване на плацентата или бримките на пъпната връв са изпаднали от матката. заедно с разкъсването на амниотичната течност.

Тоест, цезаровото сечение се извършва спешно на фона на неочаквани усложнения по време на естественото раждане. В този случай на родилката обикновено се дава обща анестезия, а разрезът се прави вертикално, поради което новороденото се отстранява по-бързо и страда по-малко от хипоксия.

Аргументи за"

  1. Минимизиране на вероятността от усложнения.Ако една жена е имала в миналото лош опитестествено раждане, ако нейната бременност е настъпила благодарение на, ако тя или нейният съпруг са били лекувани за безплодие дълго време, тогава рискът от усложнения по време на раждането се счита за повишен. Оперативното раждане позволява да се сведе до минимум вероятността от усложнения при майката и детето. В този случай датата на операцията се определя предварително, жената отива в родилния дом и се подлага на допълнителен пренатален преглед. Усложнения могат да възникнат и при раждащи майки на възраст над 30 години, ако теглото на плода надвишава 4 кг или е разположено неправилно.
  2. Достатъчно кислород при раждането.Ако бременността протича със сериозни усложнения, плодът може да страда от хипоксия за известно време. За да не се влоши това състояние и да се предотврати развитието на асфиксия по време на естествено раждане, лекарите препоръчват цезарово сечение.
  3. Мускули тазовото дъноще остане в същото състояние както преди бременността.Разтягането на вагиналните мускули е сериозен недостатък на естественото раждане, което в бъдеще по един или друг начин ще се отрази женско здраве. Мускулите се разтягат и отслабват при всички жени, които са родили по естествен път. Някои от тях, с помощта на специално обучение, възвръщат предишната си еластичност, но за повечето разтегнатите мускули на тазовото дъно водят до уринарна инконтиненция и неудовлетвореност в интимния живот.
  4. Датата на раждане на детето се знае предварително.Тази информация е от значение за жени, които раждат не за първи път. В този случай става възможно предварително да обсъдите грижите за по-големи деца с баба или бавачка и да решите други проблеми. Естественото раждане винаги започва внезапно.
  5. Безболезнено.Болката при раждане е нещо, от което се страхуват всички жени без изключение. Няма естествено раждане без болка. По време на цезарово сечение на жената се поставя анестезия, която ще я предпази от болка по време на операцията.

Аргументи против"

  1. Цезаровото сечение е коремна операция.Хирургичното раждане всъщност е истинска хирургическа интервенция, която е опасна с рисковете си за всеки човек. В резултат на цезарово сечение тялото на жената е изложено на истински стрес, особено ако операцията се извършва на фона на обща анестезия. Както всяка друга операция, цезаровото сечение може да доведе до такова хирургични усложнениякато тромбоза, възпалителни процесив тъканите, фистули, сраствания, непривлекателни следоперативен белеги още много.
  2. Дълъг следоперативен период.След операция жената се нуждае от много сила, за да се възстанови. Докато те остават болезнени усещанияв областта на шева е трудно жената да обърне необходимото внимание на новороденото, тя се нуждае от помощ. Ако една жена е подложена на антибиотична терапия, тя не може да кърми бебето си, което може да повлияе негативно на развитието на лактацията.
  3. Прекалено бързо раждане.Преминаването на детето от една среда в друга става твърде рязко. Това причинява промени в налягането или така наречения атмосферен шок, който има Отрицателно влияниевърху дишането на новородено, може да причини микрокръвоизлив в мозъка.

Цезаровото сечение има своите плюсове и минуси, но недостатъците са повече. Ако една жена иска да има повече деца в бъдеще, да се грижи за тях от първите дни на раждането и да практикува кърмене, тя трябва да информира лекаря за това. IN подобна ситуация, при липса на абсолютни медицински показания, можете да опитате естествено раждане.

Полезно видео за показанията за цезарово сечение и характеристиките на операцията

Цезарово сечениее операция, при която бебето и плацентата се отстраняват от маточната кухина чрез разрез на предната коремна стена. Честотата на цезаровото сечение е средно 25 – 30%, но тези стойности могат да варират значително в зависимост от региона на страната и лечебно заведение. В някои европейски държависъществува планово цезарово сечение, тоест операцията се извършва само по желание на жената.

ИнформацияВ Русия и Беларус оперативно ражданепроизведени само според строги медицински показания. Понастоящем се прави разлика между относителни и абсолютни показаниякъм операцията. Нека да разберем как се различават.

Показания за цезарово сечение

Абсолютни показанияозначават, че при тази патология естественото раждане е невъзможно или представлява заплаха за живота на майката или нейното дете:

  • Анатомично тесен таз II - IV степен;
  • Таз, деформиран костни тумории фрактури;
  • Тумори на гениталните органи големи размери(маточни фиброиди в долния сегмент и цервикалната област, тумори на яйчниците);
  • Пълна (плацентата покрива изцяло цервикалния канал) или частична (плацентата покрива част от маточната ос) предлежание на плацентата;
  • – плацентата се отделя от стената на матката преди раждането на плода и бебето изпитва остра хипоксия (недостиг на кислород);
  • Остра хипоксия на плода;
  • Заплашително разкъсване на матката;
  • Несъстоятелност следоперативен белегвърху матката. Състоянието му се определя с помощта на ултразвук дори по време на бременност;
  • Значително белези променишийката на матката и вагината. В тази ситуация шийката на матката няма да може да се отвори достатъчно и влагалището няма да може да се разтегне напълно, за да може раждането да протече нормално;
  • Напречно положение на плода;
  • Еклампсия – тежко усложнениегестоза, при която се наблюдават конвулсии и загуба на съзнание;

Относителни показания– технически самостоятелно ражданеса възможни, но техният резултат ще бъде по-неблагоприятен, отколкото след операцията:

  • Анатомично тесен таз от 1-ва степен;
  • Едър плод (приблизително тегло на плода над 4000 g за цефалично предлежание и повече от 3600 g за седалищно предлежание);
  • (с изглед на краката и екстензия на главата);
  • . Тъй като костите на главата на плода стават по-плътни и по-трудни за конфигуриране, докато преминават през родовия канал;
  • Силно изразен разширени венивени на вулвата и вагината;
  • Постоянна слабост на труда;
  • Малформации на матката;
  • Следоперативен белег на матката;
  • Заболявания на жена, несвързани с бременността, при които прекомерно натоварванепо време на естествено раждане може да влоши състоянието ( сърдечно-съдови заболявания, бъбречно заболяване, диабет, високо късогледство);
  • Бременната е на възраст над 35 години;
  • Обременен акушерска история(продължително безплодие, ин витро оплождане, спонтанни аборти, мъртвородени деца);
  • прееклампсия;
  • Инфекции на гениталния тракт;
  • HIV инфекция на майката (за намаляване на риска от инфекция на детето);
  • Симфизит - открива се прекомерно уголемяване на хрущяла на пубисната симфиза (повече от 11 - 12 mm);
  • Хронична хипоксия на плода.

опасноНай-често операцията се извършва при комбинирани показания, като винаги се взема предвид необходимостта от запазване на живота и здравето на детето.

Противопоказания за операция:

  • Вътрематочна смърт на плода;
  • Вродени дефекти, несъвместими с живота;
  • Инфекциозни заболявания на кожата на корема.

Някои жени искат да родят бързо, за да избегнат болезнени. Най-често обаче не се замислят, че както при всяка операция, има риск от усложнения. Майчината и детската смъртност при планова операция е 4–5 пъти по-висока, а при спешно цезарово сечение е 8–10 пъти по-висока в сравнение с естественото раждане.

Ход на операцията

Ако операцията е извършена по план, бременната жена се хоспитализира няколко дни преди очакваната дата за преглед. В деня преди операцията методът на анестезия се избира заедно с анестезиолога. . Епидурална анестезиядава възможност на жената да бъде в съзнание и да види бебето си и дори да го постави на гърдите си. Анестетичното лекарство се инжектира в епидуралното пространство на гръбначния стълб и няма ефект върху детето. По време на спешни операции те често се дават обща анестезия, защото в такива ситуации всяка минута е от значение. Но не трябва да се страхувате от това, защото от момента на поставяне на упойка до раждането на детето минават средно до 5 минути и бебето получава минимална концентрациялекарства.

Има два вида коремен разрез на кожата:

  • Inferomedian laparotomy - кожата се разрязва надолу от пъпа по средната линия. Този достъп ви позволява бързо да извадите бебето от маточната кухина и се използва по време на спешни операции.
  • Pfannenstiel разрез - прави се разрез напречно над пубиса по линията на косата. В момента работи на планирани операции, ако няма например белег по средната линия от предишна операция.

След като кожата се разреже, мускулите, перитонеума (тънкият слой, покриващ червата) и връзките се отварят слой по слой, след което се прави разрез в долния сегмент на матката и бебето се изважда. По време на операцията не изчакват плацентата да се отдели сама, а я изваждат на ръка и лекарят допълнително оглежда цялата маточна кухина. Специални вещества (окситоцин, метилергометрин) се инжектират в миометриума (мускулите на матката), за да се насърчи неговата контракция. На разреза на матката се прилага непрекъснат разрез, перитонеума, връзките и мускулите се зашиват. В зависимост от ситуацията върху кожата се прилагат отделни конци или интрадермален непрекъснат козметичен шев (използва се много по-често поради по-добър естетичен ефект).

Средно операцията продължава 30-40 минути. След това родилката се прехвърля в интензивното отделение, където лекарите ще я наблюдават през първия ден. Бебето е прегледано от педиатър, акушерка го лекува и го превежда в детското отделение.

Характеристики на следродилния период

В отделението за интензивно лечение жената се коригира за нарушения, възникнали по време на операцията. Загубата на кръв по време на естествено раждане обикновено не надвишава 250-300 ml и организмът е в състояние да я попълни сам. По време на цезарово сечение родилката губи до 900 мл кръв. И е необходимо да се компенсира загубата на кръв с кръвозаместващи разтвори, плазма или червени кръвни клетки. За профилактика инфекциозни усложнения, особено по време на спешна операция, се предписва курс на антибиотици. А за стимулиране на маточните контракции се прилага окситоцин в продължение на 3 до 5 дни. предписано за първите три дни.

Хранене след цезарово сечение

Хранене след операция:

  • Яжте първинищо не може да се направи за един ден и затова венозно се инжектират хранителни разтвори, съдържащи всичко необходими вещества. Можете само да пиете минерална водабез газове с лимонов сок.
  • На втори дендобавете ниско съдържание на мазнини пилешки бульон, пасирано месо, рядка каша, неподсладена плодова напитка.
  • На третия ден менюто се разширява - вече можете да ядете извара, кисело мляко и да пиете неподсладен чай.
  • Започвайки от четвъртия ден, можете да ядете всичко, което не е забранено за кърмещи млади майки.

Препоръчително е да ядете малки порции 5-6 пъти на ден.

След операцията чревната подвижност е нарушена (поради нарушение на целостта на перитонеума) и, ако няма независимо изпражнение на третия ден, предписвайте почистваща клизмаили слабително.

Хранене

Веднага след преместването в следродилното отделение можете да вземете бебето от детската стая и да сте постоянно с него. от личен опитЩе кажа, че ранното оставане заедно ускорява възстановяването след операция, защото вашето бебе е най-добрият аналгетик.

А кърменето при поискване подобрява контракциите на матката и стимулира производството на мляко по-добре от почасовото хранене. Но ако състоянието не позволява, тогава до третия ден детето може да бъде въведено за хранене само 5-6 пъти на ден. Въпреки това си струва да запомните, че на третия ден наркотичните болкоуспокояващи са спрени, но шевът все още боли и адаптирането към вашето бебе и грижата за него е по-трудно, отколкото веднага.

След операцията млякото може да пристигне в рамките на 4-5 дни, което е малко по-късно, отколкото при естествено раждане. Но не се разстройвайте, това е богато хранителни веществаи ако се прилага често по желание на бебето, това ще му е достатъчно. През първата седмица теглото на бебето може да намалее с до 10% от теглото му при раждане. Това се дължи на адаптирането към новите условия на живот.

допълнителноСледоперативният шев се третира с брилянтно зелено всеки ден, а на 7-8-ия ден кожен белегвече се е образувал и материалът за зашиване може да бъде изтеглен.

Последици от операцията

Възможен усложнения на следоперативния период:

  • Ендометрит- възпаление на матката, поради отворена ранаголям повърхност на ранатарискът от възпаление е по-висок, отколкото при нормално раждане.
  • Субинволюция на матката– нарушаване на процеса на свиване на матката и намаляване на нейния размер. По време на планираните операции няма производство на вътрешен окситоцин, който предизвиква свиване на матката, така че той се въвежда отвън. Кръвните съсиреци могат да се задържат в матката и понякога е необходимо да се извърши така нареченото „прочистване на матката“, за да се предотврати развитието на по-нататъшни усложнения.
  • се образуват между чревните бримки поради нарушение на целостта на перитонеума. Обикновено те са малко и изобщо не се усещат. Но се случва, че срастванията пречат нормална операциячервата и се появи болка, тогава се предписва медикаментозно лечение или операция за изрязване на сраствания.

Секс след цезарово сечение

Те обикновено се изписват от болницата на 8-9-ия ден. Вкъщи трябва да се опитате да не вдигате нищо по-тежко от детето поне през първите три месеца. По това време трябва да се въздържате и от сексуална активност, тъй като маточната лигавица все още не се е възстановила напълно. Трябва да помислите предварително за метода за контрол на раждаемостта, защото за да се възстановите след това оперативно ражданетялото изисква поне 2 години.

Всяка операция е риск. Но ако ние говорим заза да спаси жена или дете, този риск е оправдан. Въпреки че в сравнение с естественото раждане рисковете за здравето са в пъти по-високи.

Показания за операция

Планирано цезарово сечение се извършва в следните случаи:


1. Вие сте с наднормено тегло.


2. Силно късогледство. Съществува риск от загуба на зрение (отлепване на ретината).


3. Тесен таз.


4. Малформации на матката и влагалището.


5. Неправилна позицияплода


6. Тежка форма на късна токсикоза.


7. Диабетили резус конфликт.


След като раждането започне, може да Ви бъде предложено спешно цезарово сечение. Извършва се, ако:


1. Слаба работа се наблюдава дори след стимулиращи лекарства.


2. Фетална хипоксия и преплитане на пъпната връв.


Днес такава операция се извършва по два метода: под обща анестезия или с помощ (анестезията се доставя през гръбначния канал). Вторият метод е по-често срещан, т.к вие сте в съзнание и можете веднага да видите бебето.

Риск за детето

По време на операцията детето не страда по никакъв начин. Възможно е да възникнат леки проблеми с дишането, но детето ще бъде наблюдавано от лекари. В редки случаи хирургът може да докосне детето със скалпел, но всички наранявания скоро зарастват.


Вярно е, че има мнение, че бебето ще бъде по-трудно да се адаптира заобикаляща среда. В края на краищата той не трябваше да полага никакви усилия, за да се роди.

Процес на възстановяване след цезарово сечение

Процесът на възстановяване след операция винаги е по-дълъг. Всички препоръки относно физическа дейност, хранене и др. ще получите от Вашия лекар.


Първоначално ще почувствате болка на мястото на разреза. Но такава болка обикновено отшумява след няколко седмици. Ще Ви предпишат болкоуспокояващи. Освен това ще имате постоянни проблеми с детето и болката ще ви изглежда като дреболия.


Антибиотиците обикновено се предписват за предотвратяване на инфекции. Но има случаи на тяхното възникване на мястото на разреза, в пикочните пътищаили се наблюдава възпаление на матката. Може би имаш силно кървене. В този случай незабавно се консултирайте с лекар.


В половината от случаите след цезарово сечение се появяват сраствания (ивици от белег). Те могат да причинят дискомфорт, защото водят до неподвижност на органи. Но тяхното образуване зависи от това как хирургът е зашил тъканите.

Цезаровото сечение е хирургична интервенция, позволяваща изваждане на бебето от утробата на майката. При някои показания тази операция е за предпочитане пред естественото раждане.

Показания за цезарово сечение

Индикациите за планово цезарово сечение включват: деформация тазови кости, тесен таз, много голям плод(над 4 кг), нервно заболяване, на сърдечно-съдовата система, вагинални малформации, проблеми със зрението, маточни фиброиди, тумори, генитален херпес, плацента превия, тежка гестоза, хипертрофия или напречно положение на плода, перинеални разкъсвания при предишни раждания, белези по матката. В някои случаи може да се извърши спешно цезарово сечение. Прави се при усложнения на раждането, фетална хипоксия, преждевременно пукване на амниотичната течност, отлепване на плацентата, пролапс на пъпната връв и липса на ефект на индукция на раждането.

Как се прави цезарово сечение

При цезарово сечение може да се използва обща (ендотрахеална) и регионална (спинална анестезия) анестезия. Обща анестезиядейства по-бързо, но след него често се наблюдават неприятни последици: гадене, сънливост, слабост. При спинална анестезияпоставя се инжекция в гръбначния канал, която изтръпва долната част на тялото. По време на операцията жената е в съзнание, но не изпитва болка.

На родилката няма да се налага да наблюдава процеса, тъй като на нивото на гърдите на пациента се поставя специален екран. След като анестезията влезе в сила, лекарят прави разрез на коремната стена и матката и след това изважда бебето. След това се прерязва пъпната връв, плацентата се отстранява и се възстановява тъканта на матката и коремната кухина. След приключване на операцията се прилагат шевове. Продължителността на цезаровото сечение може да варира от 20 до 45 минути.

Следоперативен период, възможни усложнения

След всички манипулации жената се отвежда в стаята за възстановяване, където лекарите ще наблюдават състоянието й. Пациентът ще може да стане само след 6 часа и да ходи след 3 дни. Те се изписват след цезарово сечение седмица по-късно, ако тестовете и ултразвукът не разкрият никакви патологии. Тялото на жената ще се възстанови след 6-8 седмици. В рамките на 3-4 месеца. След цезарово сечение не трябва да вдигате тежки предмети или да правите упражнения физически упражнения, вземете вана (разрешени са само душове), възобновете полов живот. Лекарите съветват да планирате бременност отново не по-рано от 2 години.

Според медицинската статистика при приблизително 30% след цезарово сечение се появяват усложнения: кръвозагуба, инфекции, отслабване на червата, неочаквана реакция на тялото