Клинична ефективност на таблетки калий и магнезий при сърдечно-съдови заболявания, показания, противопоказания и странични ефекти

Те компенсират с предписване на лекарства на таблетки, хранителни добавки и витамини. Значителна липса на макроелементи се компенсира с помощта на лекарства. За да предотвратите недостиг на хранителни вещества в организма, приемайте хранителни добавки, витамини с калий и заместители на солта.

Можете да компенсирате загубата на калий, като намалите трапезната сол (NaCl) в диетата си и използвате заместители на солта вместо натриев хлорид. Заместителите на солта съдържат освен натриев хлорид KCl, MgCl2. Такива хранителни добавки се продават не само в аптеките, те са на рафтовете на обикновените магазини.

При честа употреба на заместители на солта е необходимо да се контролира K в кръвта, поради опасността от излишъка му за хора с болни бъбреци. Хората, страдащи от язва на стомаха, гастрит, ацидоза, дехидратация, кардиогенен шок или атриовентрикуларен сърдечен блок, не трябва да приемат витамини и таблетки, съдържащи калий.

Големите дози причиняват стесняване на кръвоносните съдове на сърцето, което нарушава храненето на сърдечния мускул и може да предизвика инфаркт. Излишъкът от калий е опасен с риск от асимптоматичен незабавен сърдечен арест.

Приемането на лекарства, съдържащи калий, може да причини хиперкалиемия, както и странични ефекти като:

  • дразнене на лигавиците на храносмилателния тракт;
  • разязвяване на лигавиците, образуване на кървящи язви, перфорации.

Не можете да приемате лекарства с К при лечение с калий-съхраняващи диуретици Амилорид, Верошпирон, Триампур, Еплеренон, Триампур. Това може да причини хиперкалиемия.

Витамини с калий

Когато избирате витамини, съдържащи калий, трябва да обърнете внимание на наличието на магнезий в комплекса. Калият се абсорбира слабо в тялото, когато тези макроелементи са синергични, засилвайки взаимно ефектите си.

Витамини с калий и магнезий

Име калий Магнезий Витамин А За деца бременна производител
Витрум 40 100 5000 от 12 САЩ
Витрум Плюс 40 40 900 от 6 годишна възраст Въздействието не е проучено САЩ
Център 40 100 5000 от 12 години САЩ
Виталукс 40 100 7500 от 3 години Италия
Витрум Центури 80 100 6000 САЩ
300 300 от 12 години Германия
Теравит 7,5 100 4000 САЩ
Теравит антистрес 80 40 1500 от 18 години САЩ

Деца над 12 години са разрешени витамини Kudesan с магнезий и калий. Този комплекс включва:

  • убихинон – 7,5 mg;
  • 250 mg магнезиев аспартат, съответстващ на 16 mg елементарен магнезий;
  • 450 mg калиев аспартат или 97 mg елементарен К.

Наличието на убихинон (коензим Q10) в Кудесан е особено важно за децата в извън сезона, когато рискът от настинки и грип се увеличава. Положителният ефект от употребата на Kudesan се наблюдава при деца, страдащи от кардиомиопатии и тахиаритмии.

Витамините с калий и магнезий, които съдържат високи концентрации на витамин А, не са подходящи за жени по време на бременност поради тератогенния ефект на този витамин върху плода.

Даденият в таблицата Teravit anti-stress, въпреки че съдържа по-малко от дневната нужда от витамин А, не е подходящ за бременни жени поради наличието на екстракт от женшен и други компоненти в състава му, които могат да причинят странични ефекти като повишено кръвно налягане, безсъние и тахикардия.

Витамините Kvadevit съдържат малка доза K (0,02 mg KCL или 10,5 mg по отношение на елементарен K). Този комплекс съдържа незаменимата аминокиселина глутамин, която участва в енергийното снабдяване на мозъка, което прави комплекса полезен за възрастни хора.

Наличието на калий в Kvadevit помага за нормализиране на нервно-мускулната трансмисия, функционирането на нервната система и контрактилитета на сърдечния мускул.

Лекарства с калий

Лекарствата, съдържащи калий, се предлагат под формата на:

  • разтвори, разтворими таблетки;
  • таблетки (капсули) с удължено действие;
  • чревни таблетки.

Приемът на лекарства под формата на течности е по-безопасен за чревната и стомашната лигавица. Преди прием разтворимите таблетки се разреждат с вода или сок и се приемат на малки глътки в продължение на 5-10 минути.

Спрей, съдържащ калий в йонизирана форма Ionic Kalium (Финландия) се предлага в удобна за употреба и безопасна за стомашната лигавица форма. Спреят се прилага под езика, където калиевите йони се абсорбират директно в лигавицата. Това позволява на калиевите йони да навлязат в кръвта, заобикаляйки храносмилателния тракт.

Таблетки, капсули, таблетки за дъвчене, съдържащи калий, при продължителен прием дразнят лигавицата на храносмилателната система и допринасят за появата на стомашни язви.

По-нежна форма за стомаха са покрити таблетки, които се разтварят в червата. Съществува обаче риск от разлагане на лигавицата в стомаха и са докладвани случаи на стомашно кървене.

Ентеричните таблетки, съдържащи К, включват калиев Normin retard таблетки (Унгария). Те бавно се разтварят на слоеве в храносмилателния тракт, без да създават повишено натоварване на стомашната лигавица.

Макроелементът K се съдържа в препарата Potassium Orotate, който се използва при нарушения на протеиновия метаболизъм за стимулиране на протеиновия синтез. Използването на калиев оротат осигурява ускоряване на метаболизма и увеличаване, макар и не твърде значително, на мускулна маса.

За попълване на загубата на макронутриенти, причинена от приема на диуретични калий-съхраняващи лекарства - фуроземид, етакринова киселина, дикарб, торсемид, се предписват предимно панангин. Това лекарство е ефективно при сърдечна аритмия, причинена от дефицит на хранителни вещества, лечение със сърдечни гликозиди.

Аналог на Panangin, съдържащ калий и магнезий във високи концентрации, са таблетките Panangin Forte. K и Mg се съдържат във високи концентрации в препаратите Аспаркам, Паматон, Аспаркад, Аспаригинат, Орокамаг.

Име калий Магнезий За деца бременна производител
Калий-Нормин KCl - 524.44 от 18 години Унгария
Панангин Калиев аспартат – 158 Магнезиев аспартат – 140 позволен с изключение на 1-ви триместър, 2-3-ти триместър с повишено внимание Унгария
Панангин форте Калиев аспартат – 316 Магнезиев аспартат – 280 от 18 години с изключение на 1-ви триместър, 2-3 триместър под наблюдението на лекар Унгария
Аспаркам Калиев аспартат – 175 Магнезиев аспартат – 175 позволен внимателно Русия
Паматон Калиев аспартат 166 Магнезиев аспартат 175 забранено през 1 триместър Молдова
Калиев оротат Калиев оротат – 500 позволен внимателно Русия
Orocamage Калиев оротат – 250 Магнезиев оротат – 250 от 18 години Русия

Най-високата концентрация на макроелемент К е в лекарството калий-нормин, това лекарство не може да се използва за профилактика.

Използва се само за лечение на хипокалиемия в дозировката, предписана от лекаря, при постоянен контрол на съдържанието на K в кръвта. Това се обяснява с тежестта на възможните нежелани реакции, които включват сърдечен арест, който може да настъпи асимптоматично и незабавно.

Магнезиеви препарати: свойства, при показания, противопоказания, видове и приложения

Най-важният макронутриент, без него са невъзможни повечето от биохимичните реакции, протичащи в човешкото тяло. В превод от латински „магнезий“ означава страхотен и това показва неговата незаменима необходимост за нормалното функциониране на органите и системите.

През последните години магнезиевите препарати се използват широко не само за лечение на заболявания на сърцето, нервната система, храносмилането и крампи на краката, но и за профилактика на различни заболявания, подобряване на благосъстоянието, намаляване на нервността и повишаване на устойчивост на стрес.

Почти всяка биохимична реакция се контролира от магнезия, без него е невъзможен синтезът на протеини, липиди и въглехидрати, участва в провеждането на нервните импулси, регулира тонуса на съдовете и мускулите. Магнезият има успокояващ ефект върху нервната система, предотвратява появата на гърчове, намалява тежестта на алергичните и възпалителни реакции, спомага за правилното функциониране на хемостатичната и имунната система.

Фигура: храни, богати на магнезий (mg/100 g)

Основният източник на макронутриенти е храната и при балансирана диета обикновено има достатъчно от нея, но физическата активност, стресът, преумората и прекалено активният начин на живот могат да доведат до увеличаване на нуждата от нея, която трудно се „покрива“ ” с храненето.

Изследванията на учените показват, че почти половината от населението на света изпитва в различна степен магнезиев дефицит, което неминуемо се отразява на общото здравословно състояние, работоспособността, устойчивостта към инфекции, а при тежък дефицит на елемента възникват сериозни заболявания.

Тези данни доведоха до създаването на лекарства на базата на магнезий, където последният е свързан с органични или неорганични киселини, други минерали или витамини, по-специално от група В. Не е толкова лесно да се разбере списъкът с лекарства, предлагани днес за магнезиев дефицит, но да изберете подходящ, ефективен и достъпен - още по-трудно.

На помощ на пациентите се притичват специалисти, които дават подробни инструкции за определени лекарства, а интернет е залят с разнообразна информация, понякога от хора, които нямат специални познания в областта на медицината и биохимията. Ако проблемът с приемането на магнезий се е превърнал, както се казва, в проблем, тогава е по-добре да поверите избора и здравето си на компетентен лекар, който може да препоръча правилното лекарство и правилната дозировка, като вземе предвид противопоказанията, които, начинът също съществува.

Кога и защо се предписват магнезиеви добавки?

Някои ситуации или заболявания могат да увеличат нуждата от витамини и минерали и дефицит може да възникне дори когато храненето е повече от адекватно. Те включват:

  • Хирургични интервенции;
  • Диабет;
  • Патология на храносмилателната система, особено с кървене, спазми;
  • Лечение с цитостатици, лекарства с антиацидни свойства;
  • Злоупотреба с лаксативи и диуретици;
  • Използване на хормонални контрацептиви;
  • Обилно изпотяване;
  • Алкохолизъм;
  • Чест или хроничен стрес.

Причините за предписване на магнезиеви добавки могат да включват:

  1. Дефицит на магнезий, доказан чрез биохимичен кръвен тест, дори и да няма симптоми като такива;
  2. Симптомите на магнезиев дефицит са нервност, повишена нервна възбудимост, спазми на храносмилателните органи, тахикардия, слабост, мускулни крампи и изтръпване на мускулите;
  3. Сърдечна патология (с аритмия, миокарден инфаркт);
  4. Артериална хипертония;
  5. Конвулсивен синдром, епилепсия (и при деца);
  6. Бременност, особено при повишен тонус на матката или заплаха от спонтанен аборт, с гестоза;
  7. Като слабително - през устата при запек;
  8. Възпалителни промени в жлъчните пътища;
  9. Отравяне с тежки метали, барий.

Както можете да видите, показанията за употребата на Mg препарати са доста разнообразни, което още веднъж показва важността на елемента и участието му в много биохимични процеси. Смята се, че предозирането практически не възниква при прием на продукти, съдържащи магнезий,тъй като повечето лекарства, приемани през устата, съдържат значително по-малка дневна доза макронутриент, предозирането обаче все още е възможно и има характерни симптоми:

  • Изчезването на коленния рефлекс е най-честият и най-рано проявяващ се признак на излишък на магнезий;
  • Промени в ЕКГ - намаляване на сърдечната честота, разширяване на вентрикуларния комплекс, което показва забавяне на провеждането на импулси;
  • При значително надвишаване на нормата на магнезий в кръвта се появяват гадене и повръщане, развива се хипотония, изчезват дълбоки рефлекси от сухожилията, започва двойно виждане и се уврежда говорът;
  • При тежка хипермагнезиемия дихателният център се потиска, проводимостта в миокарда рязко се забавя, което води до сърдечен арест и смърт на пациента.

Преди да започнете да използвате каквото и да е лекарство, съдържащо магнезий, трябва да проучите списъка с противопоказания, въпреки че е малко вероятно да предписвате лечение сами, без да се консултирате с лекар. Противопоказанията включват:

  1. Повишена индивидуална чувствителност към всеки компонент на лекарството;
  2. Тежка бъбречна недостатъчност;
  3. Фенилкетонурия и някои наследствени метаболитни синдроми;
  4. Деца под 6-годишна възраст (относително противопоказание);
  5. миастения;
  6. Дехидратация, силно изпотяване;
  7. Чревна непроходимост, остри възпалителни промени в червата, кървене - при перорално приложение на магнезиев сулфат;
  8. Рядък пулс, атриовентрикуларен сърдечен блок.

Преглед на лекарства, съдържащи магнезий, и характеристики на тяхното използване

Преди да започнете лечение или профилактика на магнезиев дефицит, е важно да знаете правилата за приемане на тези лекарства:

  • По този начин комбинацията от магнезий с витамин B6 се счита за много успешна, тъй като тези вещества взаимно повишават ефективността си, а витаминът подобрява усвояването на макронутриента, поддържа вътреклетъчната му концентрация и осигурява по-добър терапевтичен резултат.
  • Като се имат предвид общите пътища на абсорбция в червата, магнезият не се препоръчва да се приема едновременно с добавки с калций и желязо. В този случай ще има еднакво слаб ефект както от магнезия, така и от калция с желязото. Ако е необходимо такова комплексно лечение, лекарят ще предпише как най-добре да се разграничат лекарствата и какви интервали между дозите е най-добре да се спазват.
  • Магнезиевите добавки не трябва да се приемат на празен стомах или между храненията, тъй като това може да причини коремна болка и разстройство на изпражненията. Те трябва да се измиват с вода, а не с мляко.

Продуктите с магнезий се предлагат на таблетки, ампули за венозно или мускулно приложение и на прах за перорално приложение. Конкретната лекарствена форма се определя от показанията за лечение. При продължителна употреба обикновено се предписват таблетки, в остри случаи като хипертонична криза ще се използва разтвор, а в случай на храносмилателни проблеми ще се използва прах преди манипулация на коремните органи.

Аптеките предлагат доста широк списък от лекарства с магнезий като основен компонент, както и в комбинация с витамин В6 или калий. Те се различават не само по бионаличност, състав, дозировка, но и по цена, която също се счита за важен фактор при избора. В този случай цената често означава качеството и ефективността на лекарството, което може да бъде потвърдено от пациенти, които са опитвали лекарства с различни състави от различни производители.

Бионаличността, т.е. нивото на смилаемост и съответно ефективността, зависи от състава на лекарството и елемента или веществото, с което магнезият е свързан в него. Например, има неорганични магнезиеви соли - сулфат, хлорид, както и оксиди и хидроксиди. Органичните са цитрат, лактат, магнезиев глюконат, съединения със салицилова и аскорбинова киселини и др.

Информацията относно усвояването на органични и неорганични магнезиеви съединения варира и дори е противоречива. По този начин някои изследователи опровергават общоприетата гледна точка, според която органичните соли се абсорбират по-добре, посочвайки сериозни аргументи, следователно, когато избирате, не винаги е необходимо да разчитате на състава. Например, магнезиевият сулфат се счита за най-лошо абсорбиран, но може успешно да се бори със запек, когато се приема през устата, и хипертонични кризи, когато се инжектира.

Критериите за избор на най-добрите магнезиеви препарати често включват производителя, състава и концентрацията на макроелемента в таблетката и цената. Компанията производител е важна от гледна точка на това, че качеството на суровините, безопасността на лекарството и неговата бионаличност зависят от него, така че все пак си струва да се вслушате в препоръките по отношение на конкретна компания, които се възприемат от много пациенти като реклама далавера.

Не всеки от нас мисли за факта, че дозировката, посочена на опаковката, не означава съдържанието на чист магнезий в таблетката. Някои производители честно посочват тази цифра, други не, а след това купувачът трябва да я изчисли сам, като си спомня училищния курс по химия и изяснява дневната нужда от макронутриента.

Органичните магнезиеви соли се считат за доста ефективни и имат допълнителни положителни ефекти върху тялото. Между тях:

  1. Магнезиевият цитрат, производно на лимонената киселина, има висока бионаличност и може да подобри метаболизма като цяло, като активира дихателните процеси и произвежда енергия в клетките;
  2. Магнезиевият малат - сол на ябълчената киселина - също може да се похвали с висока достъпност за клетките, положителен ефект върху клетъчното дишане и метаболизма;
  3. Магнезиев аспартат - сол на аспарагиновата киселина - бионаличността е добра, а аспарагиновата киселина участва активно в азотния метаболизъм;
  4. Магнезиевият оротат е лекарство с добра бионаличност, оротовата киселина подобрява метаболитните процеси и растежа;
  5. Магнезиевият лактат е производно на млечна киселина с добра бионаличност.

Неорганичните вещества на основата на Mg включват сулфат (сол на сярна киселина) и метален оксид. Сулфатът се използва под формата на прах като средство за лечение на запек и за прочистване на червата преди операции и изследвания, когато се прилага интравенозно или интрамускулно, има хипотензивен ефект. Не се използва за премахване на дефицит на макронутриенти. Магнезиевият оксид се абсорбира много слабо, но е доста ефективен в борбата със запека.

Препаратите, съдържащи едновременно магнезий и калций, не могат да имат желания ефект поради факта, че тези метали не се абсорбират заедно,следователно целесъобразността на тяхното използване е под въпрос. Ако трябва да компенсирате дефицита и на двете, тогава е по-добре да използвате елементите отделно и да ги пиете по различно време.

Така наречените магнезиеви хелатни съединения се считат за относително нови.които се произвеждат в чужбина, по-специално в САЩ. Такъв магнезий е много достъпен за тялото, но също така се характеризира с високата цена на лекарствата, тъй като не всяко фармацевтично производство може да създаде такова съединение.

Много посетители на аптеките се опитват да спестят от лекарства, като избират евтини местни аналози или генерични лекарства вместо оригинални вносни лекарства. При изчисляване на броя на френските или американските таблетки, които трябва да се приемат за курс на лечение, се получава внушителна сума, която ще трябва да се похарчи за лекарството. Финансовата страна на въпроса често става решаваща при избора.

В същото време високата цена не е само следствие от рекламни кампании, достойни заплати на работниците във фармацевтичното производство, световноизвестното име на производителя и т.н. Високата цена крие клинични изпитвания, висока точност на дозиране и безопасни суровини за производство на лекарства. И малцина могат да отрекат, че ефектите, включително страничните ефекти, понякога са много различни за евтините аналози и оригиналните лекарства на известни компании.

Магнезиев сулфат (магнезиев сулфат)

Един от „най-старите“ продукти, съдържащи магнезий, се счита за магнезиев сулфат на прах и ампули. Прахове от 10 и 20 грама се използват изключително вътрешно и имат холеретичен и слабителен ефект. Освен това може да се използва като антидот при интоксикация със соли на тежки метали.

Ефектът на лекарството продължава до 6 часа, а началото на ефекта настъпва вече половин час след приложението. Причината за предписването може да бъде запек, възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, както и случаи, когато е необходимо да се подготвят храносмилателните органи за сондиране или други манипулации.

Като слабително средство магнезиевият сулфат се приема през нощта или половин час преди хранене, разтворен в половин чаша топла вода. При хроничен запек можете да правите клизми с магнезий. За да получите холеретичен ефект, използвайте една супена лъжица разтворен магнезий три пъти на ден. При сондиране на дванадесетопръстника лекарството се прилага чрез сонда.

Страничните ефекти се появяват рядко и често са свързани с коремен дискомфорт, обостряне на възпалителни процеси в храносмилателните органи и електролитен дисбаланс. В тежки случаи не могат да бъдат изключени брадикардия, хипотония, задух и повръщане. За да се изключат страничните ефекти, лекарството не може да се приема непрекъснато и систематично, както и да се компенсира дефицитът на магнезий поради неефективност.

Магнезиевият сулфат не е съвместим с калций-съдържащи лекарства, етилов алкохол в големи количества, някои антибиотици и хормони, производни на салицилова киселина.

За разлика от праха, магнезиевият сулфат в ампули може да се използва за отстраняване на магнезиевия дефицит или предотвратяването му при пациенти на парентерално хранене, както и такива, които приемат контрацептиви, някои видове диуретици и силно изпотяване.

При оказване на линейка и спешна помощизползва се за възстановяване на сърдечния ритъм, предотвратяване на аритмия по време на инфаркт, лечение на хипертонични кризи, гърчове, късна гестоза при бременни жени и интоксикация с тежки метали.

Интравенозни капкови курсове се предписват при заплаха от спонтанен аборт или повишен тонус на матката, но само в болнични условия. Въвеждането се извършва много бавно, като се използват специални устройства, които ви позволяват да зададете необходимия брой капки магнезий в минута. Въпреки относителната безопасност на това магнезиево лекарство, той се предписва на бременни жени с повишено внимание, а кърмещите майки трябва да спрат да се хранят по време на лечението.

Прилагането на магнезиев сулфат трябва да става бавно, за да се избегнат нежелани ефекти като усещане за топлина, горещи вълни и световъртеж. Когато се инжектира в мускула, лекарството е болезнено. Интравенозното приложение се извършва с пациента в легнало положение и капковото вливане може да се „проточи“ с часове.

За деца показанията за предписване на магнезиев сулфат могат да бъдат конвулсивен синдром, включително на фона на гломерулонефрит. В този случай лечението започва с 20-40 mg на килограм телесно тегло интрамускулно. През първата година от живота на бебето лекарството се предписва с повишено внимание и само под контрола на нивото на магнезий в кръвта и сухожилните рефлекси.

Предозирането на магнезий води до потискане на дихателния център и сърдечната дейност. Калциевият хлорид, инжектиран във вената, действа като антидот. В случай на белодробна дисфункция се установява изкуствена вентилация, хемодиализа се извършва според показанията и се предписва симптоматично лечение.

Магнезий с витамин B6

Може би най-добрите лекарства, достъпни за широк кръг потребители, са комбинациите от Mg с витамин B6. По-специално, той е широко известен в Руската федерация и се е доказал добре Магне B6Френската компания Sanofi. Това оригинално, но сравнително скъпо лекарство съдържа органична магнезиева сол (лактат) и витамин В6, масата на йонизиран магнезий е 48 mg на таблетка. В ампули теглото на чист магнезий е сто милиграма.

Магнезият с B6 се предписва при емоционална нестабилност, раздразнителност, синдром на тревожност, повишена умора и нарушения на съня. Тахикардията при липса на органично увреждане на органа също може да показва необходимостта от лечение. Лекарството се използва при крампи в краката и изтръпване на мускулите, спазми в корема.

Препоръчителната продължителност на лечението е един месец. Ако през този период няма подобрение, тогава трябва да преминете от монотерапия към употребата на лекарства от други групи или да започнете да търсите други възможни причини за патологията.

Опитът с употребата на Magne B6 при бременни жени не показва отрицателни ефекти върху растящия плод, така че се счита за безопасен на всеки етап, но кърмещите майки трябва да се въздържат от употребата на лекарството или да спрат да хранят.

Магнезий с витамин В6 се предписва на възрастни и деца над шест години. Трябва да приемате 6 до 8 таблетки на ден с храна и голяма чаша вода. Ако се появи диария, коремна болка или алергична реакция, лечението се спира.

За профилактика и лечение на леки форми на магнезиев дефицит се предписват таблетки, а в тежки случаи е показано инжектиране на разтвор на Mg лактат с витамин В6 във вената. Магне В6 форте съдържа двойна доза от макронутриента.

В списъка с аналози на „френския“ - Магнефар В6,магвит, Магнерот. Magnefar B6 се произвежда от полската компания Biopharm и има подобни показания и противопоказания, но делът на чист магнезий в таблетката е малко по-нисък, както и цената на лекарството. Magvit е продукт на завода Minskintercaps, който се ограничава до посочване само на концентрацията на магнезиев цитрат в една капсула. Цената на Magvit е повече от достъпна и почти 10 пъти по-ниска от френския аналог.

Магнезият и сърцето

Магнезиевите добавки за сърцето се разглеждат панангинИ аспаркам. Първият е смес от органични калиеви и магнезиеви соли, които влияят на метаболитните процеси в сърдечния мускул. Причините за употребата му се считат за сърдечна недостатъчност, инфаркт, ритъмни нарушения и лоша поносимост към сърдечни гликозиди. Поради ниското съдържание на магнезий в една таблетка, лекарството е малко вероятно да бъде показано за елиминиране на магнезиев дефицит.

Panangin се предлага под формата на таблетки, които могат да бъдат закупени без рецепта, и ампули, които се продават само с лекарско предписание. Таблетките се приемат три пъти дневно по 1-2 броя след хранене, продължителността на лечението се определя от лекаря. Панангин се инжектира във вената бавно, разреден с разтвор на глюкоза.

Списъкът с магнезиеви препарати включва добре познатия аспаркам, който от много години се предписва на сърдечно болни. Съдържа калиеви и магнезиеви соли на аспарагиновата киселина. Показания за лечение включват дефицит на макроелементи в организма, комплексна терапия на сърдечна исхемия, ритъмни нарушения, профилактика на отравяне със сърдечни гликозиди.

Аспаркам се използва по 2 таблетки три пъти дневно за терапевтични цели и една таблетка за профилактика. Продължителността на лечението се определя от лекаря. При предозиране се появяват признаци на хипермагнезий и хиперкалиемия - хипотония, зачервяване на лицето, брадикардия и др.

Хелатни форми

В Русия Mg хелатът от NSP (САЩ) все още е широко разпространен; производствената компания разполага със собствена лаборатория с високи стандарти за качество и има документи, потвърждаващи това качество на лекарствата. За производството на лекарства се използват растителни суровини, а магнезият се произвежда под формата на хелатни съединения. Лекарството се продава като биологична хранителна добавка.

Така че, ние разгледахме само най-популярните лекарства, съдържащи магнезий. Изборът зависи от купувача, но трябва да се помни, че евтината цена може да доведе до приемане на безполезни лекарства, а аналозите (генериците) на известни лекарства могат да носят по-висок риск от негативни последици и странични ефекти с по-ниска ефективност.

Когато купувате лекарства с магнезий в аптека, не трябва сляпо да следвате рекламата или да изберете по-евтин аналог, а да се ръководите от мнението на лекаря и официалните данни за безопасността и бионаличността на определено лекарство. В някои случаи може да е необходимо лабораторно проследяване на електролитния метаболизъм, което позволява своевременно откриване на превишаване на нормалните концентрации както на магнезий, така и на калий в организма.

Особено внимание трябва да се обърне при закупуването на хранителни добавки, съдържащи макроелементи,тъй като може да няма нито точна информация за съдържанието на магнезиеви йони, нито списък със странични ефекти и противопоказания, което означава, че употребата им може да бъде изпълнена с различни заболявания.

Видео: магнезиев дефицит, хранене, лекарства

Човешката сърдечно-съдова система се нуждае от различни микроелементи, за да изпълнява пълноценно своите функции. При недостига им в организма възникват определени патологии: нарушава се контрактилната функция на сърцето, повишава се кръвното налягане, появяват се различни нарушения на сърдечния ритъм (тахи- и брадикардия, екстрасистоли, синдром на болния синусов възел).

Микроелементите като магнезий (Mg) и калий (K) са от голямо значение за правилното функциониране на сърцето и кръвоносните съдове. В повечето случаи, при поддържане на балансирана диета, човек получава дневна доза от тези кардиопротектори. Има обаче много причини, които могат да причинят нарушения на минералния метаболизъм. В този случай, за да поддържате здравето на сърцето и кръвоносните съдове, ще трябва да приемате витаминни комплекси.

Водещи кардиологични асоциации, след провеждане на множество проучвания, стигнаха до заключението, че поддържането на постоянно ниво на микроелементи в кръвта значително намалява риска от внезапна коронарна смърт, инсулти, инфаркти, коронарна болест на сърцето и предсърдно мъждене.

Калият е основен елемент за регулиране на водно-електролитния баланс и хомеостазата. Намира се главно вътре в клетките и регулира съдържанието на водороден хидроксид. Също така отговаря за поддържането на електрическия потенциал на клетъчните мембрани и регулира свиването на гладките и набраздени мускулни влакна.

Осигурява контрол върху биоелектричната активност на клетките, регулира провеждането на нервните импулси. К също така е катализатор в окислително-възстановителните реакции и участва в метаболизма на въглехидратите и протеините. Дневната нужда за възрастен е 3-5 g.

Един от основните регулатори на метаболитните процеси в организма е Mg – той контролира действието на повече от 300 ензима. Най-важните му функции:

  • участва в синтеза на медиатори, протеини и нуклеинови киселини;
  • поддържа осмотичното налягане и pH;
  • контролира отпускането на мускулните влакна;
  • намалява способността за адхезия на тромбоцитите;
  • регулира електрическия потенциал в клетките;
  • насърчава усвояването на калций и витамини от група В.

Човешкото тяло трябва да получава около 0,5 g Mg на ден. Калият и магнезият са от голямо значение за сърцето, тъй като му помагат да изпълнява пълноценно контрактилната си функция и да поддържа правилния ритъм.

Показания за употреба

Основните причини, които водят до дефицит на K са:

  • недостатъчно снабдяване с храна;
  • диуретична и антихипертензивна терапия с бримкови и тиазидни диуретици;
  • употребата на някои видове антибиотици (пеницилини, аминогликозиди), сърдечни гликозиди, глюкокортикостероиди.

Прекомерната консумация на готварска сол (натриев хлорид) също води до развитие на хипокалиемия.

Причини за недостиг на калий

Патологията се проявява със следните симптоми:

  • повишена умора, често замаяност;
  • чести крампи в мускулите на прасеца, усещане за пълзене в крайниците;
  • нарушение на сърдечния ритъм с развитието на екстрасистоли, предсърдно мъждене;
  • повишено систолично кръвно налягане;
  • нарушение на чревната подвижност с развитието на запек;
  • умствена и емоционална нестабилност.

Хипомагнезиемията може да бъде предизвикана от чести стресове, тежък умствен и физически труд, нарушаване на режима на сън и почивка и липса на физическа активност. Минералният метаболизъм се влияе отрицателно от консумацията на:

  • флуорирана вода;
  • алкохол;
  • кафе напитки;
  • храни с високо съдържание на фитинова киселина (зърнени храни, бобови растения, ядки).

Можете да подозирате развитието му, ако се появят следните оплаквания:


Развитието на дефицит на Mg и K е индикация за предписване на витамини и минерални комплекси. Също така, предписването на лекарства е необходимо при повишена нужда от микроелементи: бременност, интензивна физическа активност, емоционална нестабилност, прием на диуретици и сърдечни гликозиди.

При диабет е необходимо да се следи нивото на микроелементите. Положителен ефект се наблюдава, когато се използва като комплексна терапия при хипертония, исхемична болест на сърцето, както и за профилактика на инсулти и инфаркти.

Списък на лекарствата

Лекарствата, които често се използват в кардиологията са:

  1. Panangin се произвежда в дражета, съдържащи 0,158 g калиев аспартат и 0,14 g магнезиев аспартат. Използвайте според инструкциите по 2-3 таблетки на ден 2 пъти на ден след хранене, като постепенно намалявате дозата. Има инжекционна форма на лекарството, която се използва за бързо облекчаване на атаки на аритмии.
  2. Аспаркам под формата на таблетки съдържа 0,175 грама K и Mg аспартат. Приемайте по 1-2 таблетки през устата 3 пъти на ден след хранене с вода. Предлага се и в ампули от 5 и 10 ml.

Противопоказания и странични ефекти

Калиеви и магнезиеви препарати имат ограничен списък от противопоказания:

  • тежка бъбречна и надбъбречна недостатъчност;
  • хиперкалиемия, хипермагнезиемия;
  • атриовентрикуларни блокади 2-ра и 3-та степен;
  • остра хемолиза;
  • кетоацидотични състояния;
  • хиповолемия (намален обем на циркулиращата кръв).

Всички нежелани реакции, свързани с приема на таблетки Mg и K, са причинени от две основни причини: индивидуална непоносимост към един от компонентите или предозиране. Те могат да се проявят под формата на сърбеж по кожата, уртикария, нарушения в храносмилателната система (гадене, повръщане, диария, запек, чувство на тежест в корема).

Предозирането може да се прояви и под формата на парестезия, тежка мускулна слабост, нарушения на сърдечния ритъм, замайване и объркване и чревни колики. Ако се появят тези симптоми, лекарството трябва да се прекрати.

Продукти, съдържащи калий и магнезий

В повечето случаи балансираната диета е достатъчна за премахване на дефицита на микроелементи. Важно е да избягвате прекомерната консумация на натриев хлорид (трапезна сол), алкохол и сладкиши, както и да пиете достатъчно чиста вода. Определено трябва да добавите към диетата си храни, богати на калий и магнезий.

Лидерите по съдържание на К са сушените плодове. По-специално, сто грама сушени кайсии съдържат около 2 g калий и 0,2 g магнезий. В допълнение, той е богат на ретинол, токоферол и желязо. Авокадото, бобът и грахът имат приблизително еднакво количество минерали. Сини сливи, стафиди и фурми също ще бъдат полезни. Една порция морски водорасли съдържа дневна доза основни микроелементи.

Непременно трябва да добавите към диетата си магданоз, а зеленчуците - цвекло и тиква.

Една порция ядки (около 30 g) съдържа до половината от дневната нужда от K и Mg. Плодовете включват банани, ябълки, кайсии и цитрусови плодове.

Морските дарове също са незаменими за правилното хранене. По-специално, яденето на печена и варена морска риба (скумрия, минтай, нототения) ще помогне да се отървете от дефицита на витамини, минерали и ненаситени мастни киселини.

В заключение бих искал да отбележа, че здравето и общото благосъстояние зависят от състава на храната, която човек яде. При правилно съставена диета тялото получава всички необходими вещества.

Казват, че човек остава млад, докато сърцето му е младо. Това наистина е вярно - и това твърдение е вярно и от физиологична гледна точка: възрастните хора обикновено страдат от заболявания на сърдечно-съдовата система. Забелязва се обаче, че през последните десетилетия към кардиолозите все по-често се обръщат за помощ хора, които поради младостта си все още не би трябвало да имат подобни проблеми... И все пак се обръщат.

Наистина, сърдечните заболявания стават все по-млади – лекарите казват, че основните причини за това явление са стрес, лоша околна среда, нездравословен начин на живот, небалансирана диета. Последното е може би най-сериозният проблем: съвременният жител на мегаполис просто няма възможност да се храни само с натурални продукти, в резултат на което не получава всички витамини и микроелементи, от които се нуждае тялото му. Липсата на някои от тях - по-специално на магнезий и калий - е именно една от причините човешкото сърце да се износва по-рано, отколкото би могло.

Магнезият и калият са изключително важни за сърцето, тъй като участват в метаболизма на клетките на сърдечния мускул и ги насищат с енергия. Те регулират контрактилната функция на миокарда, което ни позволява да наречем тези микроелементи естествена превенция срещу аритмия и сърдечна недостатъчност. Калият и магнезият подобряват клетъчната структура на стените на кръвоносните съдове, като ги правят по-еластични и ги изчистват от атеросклеротични плаки, а също така разреждат кръвта, предотвратявайки образуването на кръвни съсиреци. Хората, които получават тези вещества в необходимите количества, рядко страдат от инфаркти или инсулти.

Но не само сърцето се нуждае от достатъчна доза от тези микроелементи всеки ден. Можете да прочетете за други полезни свойства на магнезия и калия, като следвате връзките:

  • Относно магнезия
  • Относно калия

Симптоми на дефицит на калий и магнезий

Когато в организма липсва калий, натрият заема неговото място в биохимичните процеси. Получаваме я заедно с обикновената трапезна сол, която се добавя към почти всички ястия и затова човек винаги приема повече натрий, отколкото му е необходимо. В резултат на това клетките на сърдечния мускул се насищат с воден разтвор на сол - образува се оток. Сърцето става по-трудно да се свие, особено ако ситуацията се влошава от липсата на магнезий, което причинява спазъм. Изпитвате болка в гърдите и симптоми на аритмия. И тъй като сърцето не може да се отпусне правилно, то не пропуска добре кръвта през себе си: настъпва кислороден глад на цялото тяло.

Най-ярките симптоми на дефицит на калий и магнезий са ускореният аритмичен пулс и високото кръвно налягане.Често чувствате загуба на сила, апатия, трудно ви е да се концентрирате, а мускулите на крайниците ви понякога се схващат. Сърцето ви реагира на физическа активност с болка. Всеки от горните симптоми сам по себе си е причина да се мисли за посещение на лекар, но ако тези проблеми са причинени точно от дефицит на калий и магнезий, проблемът може да бъде решен съвсем просто:

    • Яжте повече храни, съдържащи калий и магнезий - или приемайте хранителни добавки, съдържащи тези микроелементи в правилните количества;
    • Избягвайте да пиете алкохол - той намалява усвояването на магнезий и калий и инхибира метаболизма като цяло;
    • Опитайте се да се потите възможно най-малко: калият и магнезият напускат тялото с потта.

Най-много калий се съдържа в бобови растения и сушени кайсии. Всички диетолози по света пеят в хор ода за тези два продукта: те са истинско хранилище на витамини и полезни микроелементи, включително тези, които са толкова необходими за сърцето. Читателите трябва да обърнат внимание: пресните кайсии също съдържат калий, и то в не по-малко количество - но това е сезонен продукт, достъпен за нас пресен само в началото на лятото. Можем да консумираме сушени кайсии през цялата година – те не губят полезните си качества при сушене и съхранение.

Друг богат на калий продукт, достъпен по всяко време на годината е морски водорасли. Водораслите съдържат много микроелементи, необходими за хората, така че салатите от водорасли трябва да се консумират възможно най-често. Особено за хората, водещи активен начин на живот: с повишена физическа активност се увеличава консумацията на калий.

Елдата, кашуто и... се наричат ​​склад на магнезий. горчица. Да, да, това е не само вкусна, традиционна подправка за руската кухня, но и източник на полезни микроелементи - и също така помага за усвояването на мазни храни, намалявайки риска от наднормено тегло. Което, между другото, също е много важно за тези, които искат да запазят сърцето си здраво.

Фасулът е продукт, богат както на калий, така и на магнезий.В допълнение, той е отличен източник на растителни протеини, които се усвояват от човешкото тяло много по-добре от протеините от животински произход. Като включите боб в ежедневната си диета, можете да намалите консумацията на месо до минимум, без да губите за себе си.

Други храни, съдържащи магнезий и калий

Магнезий и калий се съдържат и в други храни, макар и в по-малки количества - месо, мляко, зърнени храни, пълнозърнест хляб, картофи, моркови, банани, ябълки, портокали, киви и други плодове, гъби шампиньони, спанак, кълнове пшеница.

Лекарства, съдържащи калий и магнезий

Оптимизирането на вашата диета е необходима превантивна мярка срещу сърдечни заболявания. Но ако пациентът се нуждае от лечение, а не от профилактика, на помощ идват лекарствата, съдържащи калий и магнезий. Те се предписват за остър дефицит на тези вещества, за комплексно лечение на сърдечна недостатъчност, както и ако е идентифицирана заплаха от инфаркт на миокарда. Обикновено калият и магнезият съществуват заедно в таблетки ( например като част от лекарството Panangin) - тъй като и двата микроелемента са необходими в еднаква степен за нормалното функциониране на сърцето.

Калиев и магнезиев аспартат

Калиев и магнезиев аспартат е разтвор за интравенозно инжектиране, използван при лечение на сърдечни заболявания, включително след инфаркт на миокарда. Лекарството се инжектира в кръвта с капкомер, когато пациентът се нуждае от спешна помощ: действа по-бързо и по-ефективно от таблетките.

Имайте предвид, че лекарствата съдържат "ударна" доза микроелементи - по-голяма от необходимата за профилактични цели. Прилагат се стриктно по лекарско предписание., тъй като има опасност от предозиране. Такива лекарства също имат противопоказания. Ако имате нужда от общ тоник, който не изисква рецепта, дайте предпочитание на калиеви и магнезиеви добавки.

Лекарствата за заболявания на сърдечно-съдовата система винаги се предписват от лекар - самолечението е опасно за вашето здраве! Но ако искате да научите повече за терапията с калий и магнезий, прочетете.

Хомеопатични препарати с калий и магнезий

Калият и магнезият са включени в много добавки за общо здраве и превантивни сърдечни лекарства. Приемането им е препоръчително, ако трябва да компенсирате малък дефицит на микроелементи в организма, но това е трудно да се направи с помощта на продукти. Въпреки това, помнете това хапчетата не са пълен заместител на здравословната диета: те я допълват, но не могат да станат „основата“ на диетата.

За функционирането на сърдечния мускул са необходими микроелементи, най-важните от които са калий и магнезий. Те засягат всички основни функции на миокарда: контрактилитет, проводимост, способност за генериране на импулси за свиване и реагиране на промени в активността на тялото. Основният източник на прием е храната; предписват се лекарства за лечение на дефицит

Прочетете в тази статия

Защо се нуждаете от калий и магнезий за сърцето?

В тялото почти целият калий се намира в клетките. Неговото присъствие спомага за поддържане на осмотичното налягане и съотношението на вътре- и извънклетъчната течност на физиологични нива. С помощта на калий се регулира киселинно-алкалният баланс.

Магнезият е концентриран в тъканите, само малка част присъства в кръвта. Този микроелемент е отговорен за функционирането на клетъчната мембрана, по-специално за преминаването на калций и натрий през нея. Магнезиевите йони участват в образуването и използването на енергийни резерви, инхибират възбудимостта на мозъка и реакцията му на стимули.

Основните биологични функции се проявяват във влиянието на K и Mg върху сърдечно-съдовата система:

  • осигуряват създаването и провеждането на импулс за свиване на мускулния слой;
  • възстановяване на контрактилитета на сърцето, когато е недостатъчно;
  • инхибират образуването на тромби и повишават течливостта на кръвта;
  • предотвратяват отлагането на холестерол и калций по стените на кръвоносните съдове;
  • подпомагат енергийния метаболизъм в миокарда.

До какво води дефицитът на калий и магнезий?

  • Спазъм на мускулния слой на сърцето - свива се по време на систола и не се възстановява достатъчно по време на диастола.
  • Намаленото пълнене на миокарда с кръв води до исхемия и дистрофия.
  • Провеждането на сърдечните импулси е нарушено.
  • Съдовият тонус се повишава, тъй като способността за релаксация намалява.

Всичко това допринася за развитието на коронарна болест, артериална хипертония, недостатъчно функциониране на сърцето, застой на кръвта и аритмия.

Причини, поради които нивото на калий и магнезий в организма намалява

Основната причина за намаления прием на калий и магнезий е небалансираната диета, която съдържа малко диетични фибри от зеленчуци, ядки, трици, бобови растения и листни зеленчуци. Повишените количества готварска сол и захар, както и кофеинът водят до спадане на нивото на калий и магнезий в кръвта. При висока нужда може да възникне относителен дефицит на микроелементи:

  • стрес;
  • загуба на течности - висока температура на околната среда (климат, работа, сауна), повръщане, диария, форсирана диуреза с диуретици;
  • злоупотреба със слабително;
  • приемане на противозачатъчни хапчета;
  • операции, наранявания и изгаряния;
  • диабет;
  • нарушена абсорбция от червата при заболявания на храносмилателната система (ентерит, гастрит, холецистит, панкреатит, пептична язва).
  • Проблеми, които могат да възникнат от излишък на калий и магнезий в организма

    Повишеното ниво на калий в кръвта възниква, когато има масивно освобождаване на калий от клетките. Тази ситуация възниква при обширни наранявания, хемолиза на червени кръвни клетки, разрушаване на туморна тъкан, кетоацидотично състояние с декомпенсиран захарен диабет, остър гломерулонефрит, продължителна употреба. Симптоми на излишък на калий:

    • възбудено състояние;
    • изтръпване и слабост в крайниците;
    • ЕКГ промени: широк QRS и тесен Т;
    • спиране на дишането, когато нормата е критично превишена;
    • нарушава се провеждането на сърдечните импулси, в тежки случаи сърдечен арест.

    Хипермагнезиемията може да бъде свързана със същите причини като излишния калий, но най-често срещаната е бъбречна недостатъчност. Това причинява развитието на такива патологични реакции:

    • намален апетит;
    • силна слабост;
    • потискане на нервната система - загуба на съзнание, арефлексия;
    • прекомерно разширяване на кръвоносните съдове - ниско кръвно налягане;
    • рядък пулс.

    При изключително тежка хипермагнезиемия настъпва сърдечен арест.

    Повишаваме нивата на калий и магнезий за нормална сърдечна функция

    Най-физиологичният начин за попълване на запасите от калий и магнезий е правилната хранителна система. Но при наличие на сърдечни и съдови заболявания само диета може да не е достатъчна, затова се препоръчват различни препарати, съдържащи тези полезни микроелементи.

    Храни, съдържащи калий и магнезий

    За да получите достатъчно калий в диетата си, трябва да изберете следните храни:

    • бобови растения (особено боб);
    • морски водорасли;
    • пресни билки;
    • семена;
    • сушени плодове (предимно в сушени кайсии);
    • ядки (бадемите имат максимално количество);
    • печен картоф.

    В същото време се ограничава консумацията на готварска сол, за да се намали отделянето на калий от организма.

    • тиквени и слънчогледови семки;
    • ядки;
    • елда и овесени ядки;
    • трици;
    • бобови растения;

    Препарати с калий

    Предписва се при нарушения на сърдечния ритъм (тахикардия), хипертония, астения, неврози и чревни заболявания.

    Калиев нормин

    Съдържа калиев хлорид 524 mg на таблетка, което го прави препоръчителен при прием на диуретици, кортикостероиди и сърдечни гликозиди. Дневна доза – 1 – 2 табл.

    Calyposis prolongatum

    Калият в това лекарство е в продължителна форма, за да поддържа стабилна концентрация в кръвта. Една таблетка съдържа 750 mg калиев хлорид. Предписва се за профилактика и лечение на калиев дефицит.


    Калиеви препарати

    Разтвор на калиев хлорид

    Форма на освобождаване: 4% разтвор в бутилки от 100 и 200 ml, 7,5% разтвор в бутилки от 10, 20 ml. Използва се за интравенозно приложение при тежко повръщане, диария, отравяне, аритмия, причинена от дефицит на калий, мускулна слабост.

    Калиев оротат

    Това е анаболно лекарство и не е предназначено за лечение на хипокалиемия, тъй като действието се основава на оротова киселина. Използва се за лечение на коронарна болест на сърцето, аритмия, дистрофия, атеросклероза, нормализира протеиновия и липидния метаболизъм.

    Таблетки магнезий

    Магнезият се предписва при високо кръвно налягане, хронично умора, значителен физически и емоционален стрес, тахикардия, главоболие, астма, атеросклероза, безсъние.

    В клиничната практика често се използват комбинирани препарати, които съдържат едновременно K и Mg. Това е оправдано, тъй като тези два микроелемента взаимно засилват действието си, така че комбинираният ефект е много по-висок.

    Най-известните комбинирани лекарства: и Asparkam. Те съдържат калиев и магнезиев аспартат, съответно в 1 таблетка 158 ​​и 140 mg, 175 mg всяка (Asparkam). Форми за освобождаване: таблетки и разтвор за интравенозно приложение. Показан при сърдечна недостатъчност, след инфаркт, нарушения на сърдечния ритъм, за намаляване на страничните ефекти на сърдечните гликозиди.

    Магне B6

    Предлага се на таблетки и ампули за пиене. Една таблетка съдържа 48 mg магнезий, а една ампула съдържа 100 mg. Лекарството Magne B6 Antistress има същата дозировка (1 таблетка - 100 mg). Предписва се за лечение на първичен и вторичен магнезиев дефицит, проявите на който могат да включват раздразнителност, безсъние, тахикардия и конвулсии.

    Магнерот

    1 таблетка съдържа 500 mg магнезиев оротат. Показан при аритмии, свързани с магнезиев дефицит, съдови спазми, миокардна исхемия, атеросклероза и недостатъчна сърдечна функция. Разрешено за употреба от бременни и кърмещи жени.



    Магнезиеви препарати

    Така можем да стигнем до извода, че за нормалното функциониране на сърдечно-съдовата система е необходимо да се включат в диетата храни, богати на калий и магнезий, както и да се ограничи готварската сол. В клиничната практика препаратите с тези микроелементи помагат за възстановяване на основните свойства на миокарда и потискат развитието на атеросклеротични промени в кръвоносните съдове.

    За да научите от колко калий и магнезий се нуждае тялото, гледайте това видео:

    Прочетете също

    Ако ядете правилния шоколад, кръвното ви налягане ще бъде нормално. Какво можете да ядете, ако имате ниско кръвно налягане? Черният, млечният и белият шоколад как влияят на показателите - понижават ли ги или ги повишават?

  • Лекарството Panangin за аритмия се предписва както за лечение, така и за профилактика, включително за предсърдно мъждене. Как да приемате лекарството, кога е по-добре да изберете Panangin Forte за аритмия?
  • Понякога просто е необходимо да се вземат витамини за сърцето, лекарства за поддържане на неговата дейност. Най-добрите от тях помагат на деца и възрастни, като нормализират работата на миокарда, както и на кръвоносните съдове, мозъка и сърцето при аритмия. За какво са нужни? Какви са ползите от калия и магнезия?
  • Използването на хранителни добавки за сърцето е полезно както за профилактика на потенциални заболявания, така и след тях. Те ще помогнат за укрепване и възстановяване на миокарда. Избирането на най-добрите може да бъде трудно. Лидерите на пазара са Evalar, Newways и Solgar.