☰

Когато алкалната фосфатаза в кръвта се повишава. Какво е алкална фосфатаза в биохимичен кръвен тест? Защо нивото на ALP е ниско?

Алкална фосфатазае активен ензим в тялото, благодарение на който фосфорната киселина се разгражда и органите се обогатяват с органично съединение. Най-високи концентрации на ензима се откриват в бъбреците, костната тъкан, жлъчните пътища и черния дроб. Нивата на алкалната фосфатаза са основни за правилна диагнозаза болести вътрешни органи. Поради това е необходимо внимателно проследяване на показателите за ензимна активност.

Алкална фосфатаза - разбиране на понятията

Този ензим се намира главно в клетките на черния дроб и жлъчните пътища и засяга биохимични реакции, които са катализатори за разграждането на фосфорната киселина. В резултат на разрушаването на киселината съдържанието му навлиза в кръвта, което обяснява присъствието на ензима в почти всяка клетка на тялото.

В резултат на процеса на обновяване в кръвта се открива определено ниво на алкална фосфатаза. Ако значителна сумаорганните клетки умират, нивото на ензима може да се увеличи или намали в зависимост от причината за увреждането.

Характеристики на ензима:

  • основният компонент на фосфатазата е цинк, така че повишаването на нивото на ензима е оправдано от дефицит на храни, съдържащи цинк;
  • Кръвни групи 1 и 3 са много чувствителни към мазни храни, в резултат на приема им рязко се повишава нивото на ензима. Ето защо, преди тестване за алкална фосфатаза, се препоръчва да се въздържате от хранене в продължение на 12 часа;
  • Фосфатазата може да бъде наполовина елиминирана от тялото в рамките на 3-4 дни, така че тестовете за наблюдение трябва да бъдат ежеседмично събитие. По-честото им използване е забранено;
  • ензимът се намира в големи количества в костната тъкан, така че промените в нивото му са характерни за хората старост, тъй като се наблюдава намаление костна маса;
  • Невъзможно е да се определи наличието на аномалии в отделянето на жлъчката от тялото при деца чрез фосфатаза.

Ензимът се намира в клетките различни органи, следователно има различна структура. В зависимост от изоензимите алкалната фосфатаза се разделя на:

  1. костен;
  2. бъбречна;
  3. далак;
  4. черен дроб;
  5. костна тъкан;
  6. чревна лигавица;
  7. жлъчните пътища.

Клинична картина

Благодарение на ензима в човешкото тяло поддържа нормален обменвещества, засягащи всички тъкани и органи. Ако някой орган е повреден, тогава някои от неговите клетки навлизат в кръвта и причиняват дисбаланс на алкалната фосфатаза. Това състояние на нещата може да причини заболявания и увреждане на черния дроб, бъбреците и костната тъкан.

До най ясни причинисмущенията в ензимните нива включват злокачествени тумори.

Приемане на мн лекарстваможе да повлияе нивата на фосфатазата. Такива лекарства включват фуроземид, папаверин, фторотан и други.

Причини за анормални нива на ензими при жените:

  1. 3 триместър на бременността и период на кърмене;
  2. прекомерно физически упражнения;
  3. лошо хранене;
  4. менопауза;
  5. сърдечен удар белодробна тъкан;
  6. рахит;
  7. възпалителни процесиимайки инфекциозен характер;
  8. авитаминоза;
  9. заболявания на щитовидната жлеза.

Защо да направим теста?

Аномалия в ензимните нива е един от основните показатели за диагностициране. По правило анализът се предписва в комбинация с други методи клинично изпитване. Този анализсе предписва на всички пациенти с бъбречни, чернодробни, храносмилателната система, костна тъкан. Тест за фосфатаза се назначава, ако са налице следните симптоми:

Резултатите от анализа са пряко пропорционално повлияни от пасивен образживот и употреба Вредни храни. Анормалните ензимни нива могат да бъдат причинени от приема на лекарства, които сгъстяват жлъчката. Пушенето повишава нивата на фосфатазата.

Подготовка за анализ

Най-популярният метод за изследване е биохимичен кръвен тест, който изисква венозна улнарна кръв в обем от 5 ml. За да може анализът да даде максимума пълна информацияотносно състоянието на пациента, е необходимо да се спазват някои правила.

Първо, препоръчително е да спрете да ядете каквато и да е храна 12 часа преди кръводаряването. Не можете да учите за 48 часа физически упражненияили работа, която изисква пълно изтощение. Препоръчително е да се откажете дори от фитнес и джогинг.

Не се препоръчва да го приемате два дни преди изследването. алкохолни напитки. Лекарите забраняват употребата на лекарства, които повишават нивата на алкалната фосфатаза. В този случай резултатите от изследването няма да бъдат обективни и на пациента може да бъде предписано неправилно лечение.

Един час преди кръводаряването пушенето е строго забранено. Не се препоръчва да дарявате кръв веднага след рентгенови процедури (флуорография). По правило анализът се провежда сутрин; пиенето на кафе или чай е забранено. Резултатите от анализа ще бъдат готови до 24 часа.

Нормално за жени

В зависимост от възрастта се разграничават различни ензимни нива.

Отклоненията по време на бременност и след менопаузата се обсъждат индивидуално с лекар.

Повишена фосфатаза - какво означава това?

На първо място, повишеното ниво показва наличието на заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Най-често срещаното заболяване е обструктивната жълтеница, чиято ярка проява е запушването на жлъчните пътища. Честите причини за повишени нива са други чернодробни заболявания, които се проявяват като камъни в бъбреците, дуктусни тумори, неоплазми на главата на панкреаса, чернодробна цироза, хепатит, остър вирусна инфекция, склерозиращ холангит.

Болестите на други органи също могат да причинят повишаване на ензима от нормата:

  • рахит - повишени нива на ензима се наблюдават 5 седмици преди заболяването да прояви първите си симптоми, така че може да бъде предотвратено и лекувано своевременно активно лечениеНа ранни стадии;
  • омекване на костите, което води до ракови тумори;
  • деформиращ остеит - повишаването на нивото на алкалната фосфатаза е пропорционално на развитието на заболяването;
  • остеопороза - заболяването се характеризира с едва забележимо повишаване на нивата на ензимите;
  • хиперпаратироидизъм - има активно влияние върху дейността на щитовидната жлеза;
  • бъбречна остеодистрофия – е следствие бъбречна недостатъчност;
  • бъбречна хипернефрома - злокачествено заболяване;
  • чревна исхемия;
  • язви по стените на червата;
  • редовни редки изпражнения и стомашни разстройства;
  • ревматична полимиалгия;
  • хронична миелоидна левкемия;
  • инфаркт на миокарда;
  • язвен колит.

Повишеното ниво на ензима показва наличието на един от определени заболявания. Следователно, за да се борим с анормалните нива на алкална фосфатаза, е необходимо да се премахнат провокиращите заболявания. След неутрализирането им нивото на ензима ще се нормализира от само себе си.

Намалено ниво

Намалените ензимни нива могат да бъдат причинени от следните заболявания:

  1. крайна степен на анемия;
  2. обемни кръвопреливания;
  3. значителен дефицит на цинк;
  4. хипофосфатемията е заболяване, което е наследствено;
  5. хипотиреоидизъм - значително намаляване на активността на щитовидната жлеза;
  6. злокачествена анемия– фонът за развитие на заболяването е остър дефицит на витамин В12;
  7. смущения в растежа на костите;
  8. рецепция ;
  9. облъчване;
  10. плацентарна недостатъчност.

Нивото на ензима има тенденция да се повишава или намалява дори в здрави индивиди. Това може да се дължи на краткосрочен план външни фактори, които бързо губят влиянието си. Промяната в нивата на фосфатазата не означава непременно наличие на опасни заболяванияи патологии.

За да бъдат тестовете за нивото на ензимите обективни, изчерпателни медицински прегледвъз основа на други медицински данни.

Следните лекуващи лекари могат да предпишат преглед:

  • специалист Генерална репетиция;
  • специалист по инфекциозни заболявания;
  • гастроентеролог;
  • хематолог;
  • хирург.

Алкална фосфатаза(грешен правопис алкална фосфатаза) е ензим, участващ в транспорта на фосфор през клетъчната мембрана и е индикатор за фосфорно-калциевия метаболизъм. Алкалната фосфатаза се намира в костната тъкан, чревната лигавица, чернодробните хепатоцити, бъбречните тубулни клетки и плацентата. Основният обем алкална фосфатаза се намира в чревната лигавица (съдържанието на алкална фосфатаза в червата е 30-40 пъти по-голямо, отколкото в тъканта на черния дроб и панкреаса и 100-200 пъти повече, отколкото в слюнчените жлези, стомашната лигавица и жлъчката). Произвежда се алкална фосфатаза повърхностен слойчревна лигавица, но ролята му в храносмилането е второстепенна. Основните му функции са свързани с процесите на общия метаболизъм.

За диагностициране на различни заболявания и състояния алкалната фосфатаза се изследва в кръвен серум, урина, чревен сок, в изпражненията, както и определяне на изоензимите на алкалната фосфатаза: чернодробни, костни, чревни, плацентарни, изоензими на Regan и Nagayo в кръвен серум, в амниотична течност.

Химически, алкалната фосфатаза е група от изоензими, фосфохидролази на моноестери на ортофосфорна киселина, с молекулно тегло от 70 до 120 kDa, хидролизиращи естери на фосфорна киселина в диапазона от 8,6 до 10,1 pH. Код на алкалната фосфатаза като ензим, EC 3.1.3.1.

Анализ на тънкочревния сок за алкална фосфатаза
При оценката се използва определяне на активността на алкалната фосфатаза в тънкочревния сок функционално състояниечревна лигавица. Алкалната фосфатаза се определя отделно за дванадесетопръстника и йеюнума. Нивото на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок е приблизително 10-30 единици/ml. За жителите на юг активността на алкалната фосфатаза в чревния сок е малко по-висока, отколкото за тези, живеещи на север. Алкална фосфатазна активност на сока йеюнум, е в диапазона 11–28 единици/ml (средно 19,58±8 единици/ml). За изследване на функцията на ензимната секреция тънко червоза предпочитане е да се изследва сок от по-дисталните части на тънките черва, където този ензим обикновено е в по-голямо количество.

Активността на алкалната фосфатаза се счита за нормална в диапазона от 10 до 45 единици/ml. Увеличаването на активността на алкалната фосфатаза в дуоденалния сок от 46 до 100 единици/ml се счита за слабо, от 101 до 337 единици/ml се счита за значително, над 337. единици/ml се счита за остър. Активността на алкалната фосфатаза може да зависи от естеството на диетата, която намалява диагностична стойностопределяне на алкална фосфатаза в чревния сок (Sablin O.A. et al.).

Определяне на алкална фосфатаза в анализ на изпражненията
Алкалната фосфатаза се изследва по принцип клиничен анализизпражнения В този случай нормата е:
  • при възрастни - от 45 до 420 единици/г
  • при деца - от 327 до 9573 единици/g
Повишена активносталкална фосфатаза се наблюдава при ентероколит, остър чревни заболяванияпридружен от диария.
Професионален медицинска литератураотносно ролята на алкалната фосфатаза в гастроентерологията
  • Саблин О.А., Гриневич В.Б., Успенски Ю.П., Ратников В.А. Функционална диагностика в гастроентерологията. Учебно-методическо ръководство. - Санкт Петербург. - 2002. – 88 с.

  • Василенко В.В. Тълкуване на резултатите от чернодробните тестове // Медицински бюлетин. Училище за клиницисти. – 2011. - № 5 (546).
Нормални показателиалкална фосфатаза в биохимични изследвания
  • Метод на постоянно време (в μkat/l): мъже 0,9–2,3, жени 0,7–2,1, деца под 14 години 1,2–6,3
  • Кинетичен метод с реагент LACHEMA (в IU/l): възрастни - до 120, деца - до 250, новородени - до 150
  • Кинетичен метод с KONE реагент 80–295 U/l
Серумна алкална фосфатаза
Въпреки наличието на различни изоформи на алкалната фосфатаза в телесните тъкани, повече от две или три изоформи рядко се откриват едновременно в кръвния серум. Изоформи на алкална фосфатаза, открити в кръвния серум на пациенти с различни заболявания, запазват характеристиките, характерни за изоформите, открити в черния дроб, костната тъкан, чревната лигавица и плацентата. В кръвния серум на здрав човек най-често се откриват чернодробни и костни изоформи на алкалната фосфатаза.

Активност на алкалната фосфатаза в до голяма степензависи от възрастта и в по-малка степен от пола на пациента. По-специално, той се увеличава по време на пубертета и интензивния растеж на костната тъкан. Понастоящем няма стандартизиран метод за определяне на активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум; специфичните числа могат леко да се различават в зависимост от използваните реагенти и метода на изследване. По-долу са референтните стойности на активността на алкалната фосфатаза, използвайки метода IFCC при 30 ° C в единици / l (М. Д. Балябина, В. В. Слепишева, А. В. Козлов):

  • деца: новородени - 250
    • от една година до 9 години - 350
    • от 10 до 14 години - 275 (за момчета) и 280 (за момичета)
  • момчета от 15 до 19 години - 155 бр
  • момичета от 15 до 19 години - 150 бр
  • възрастни: от 20 до 24 години - 90 (м) и 85 (ж)
    • от 25 до 34 години - 95 (м) и 85 (ж)
    • от 35 до 44 години - 105 (м) и 95 (ж)
    • от 45 до 54 години - 120 (м) и 100 (ж)
    • от 55 до 64 години - 135 (м) и 110 (ж)
    • от 65 до 74 години - 95 (м) и 85 (ж)
    • над 75 години - 190 (м) и 165 (ш)
Според методологията, използвана в лабораторията Invitro, следните стойности на активността на алкалната фосфатаза (в единици / l) се считат за нормални (референтни):
  • деца под една година: 150–507
  • момчета от една до 12 години и момичета от една до 15 години: 0–500
  • пациенти мъже от 12 до 20 години: 0–750
  • Пациенти мъже над 20 години и жени над 15 години: 40–150
Увеличаване на активността на алкалната фосфатаза е възможно при различни заболявания и състояния (патологии на костната тъкан с повишена остеобластна активност или разпадане на костна тъкан, болест на Paget, остеомалация, болест на Гоше с костна резорбция, първична или вторичен хиперпаратироидизъм, рахит, зарастване на фрактури, остеосарком и метастази на злокачествени тумори в костите, цироза на черния дроб, некроза на чернодробна тъкан, първичен хепатокарцином, метастатичен ракчерен дроб, инфекциозни, токсични и лекарствен хепатит, саркоидоза, чернодробна туберкулоза, интрахепатална холестаза, холангит, камъни жлъчните пътищаи жлъчния мехур, тумори на жлъчните пътища, цитомегалия при деца, инфекциозна мононуклеоза, белодробен или бъбречен инфаркт, недостатъчно количество калций и фосфати в храната). В допълнение, причината за повишена активност на алкалната фосфатаза възниква при недоносени бебета, деца по време на бърз растеж, при жени в последния триместър на бременността и след менопаузата.

Също така повишава активността на алкалната фосфатаза. различни лекарства, включително „гастроентерологични“: итоприд (ускоряване на растежа при юноши

  • бременност ( III триместър)
    • Намаляването на активността на алкалната фосфатаза е възможно при нарушения на растежа на костите: с излишък на витамин D и липса на витамин С, квашиоркор, намалена функция на щитовидната жлеза (хипотиреоидизъм, микседем), дефицит на магнезий и цинк, идващи от храната и старостза остеопороза.
    Хипофосфатазия
    Хипофосфатазията е рядко прогресивно наследствено метаболитно заболяване, причинено от дефицит на алкална фосфатаза, което възниква поради мутация в гена, кодиращ неспецифичния тъканен изоензим на алкалната фосфатаза. Дефицитът на алкална фосфатазна активност в кръвния серум води до хипоминерализация, обширни нарушения на костите на скелета и други многоорганни усложнения. Обещаващ ензимен препарат се счита за единственото лекарство за лечение на хипофосфатазия

    Алкалната фосфатаза (наричана по-долу „ALP“) е група от ензими, отговорни за отделянето на фосфатите от органичните молекули, напр. нуклеинова киселина. Нека поговорим повече за това какво е алкална фосфатаза и какви отклонения от нормата показват днес.

    ALP в биохимичен кръвен анализ

    Името на ензима се дължи на факта, че той проявява най-голяма активност в алкална среда, за които киселинността pH е най-малко по-голяма от седем. Най-високата концентрация на алкална фосфатаза е концентрирана в костите, черния дроб, бъбреците, плацентарната тъкан и жлъчните пътища. Но алкалната фосфатаза се намира и във всички други човешки тъкани.

    Въпреки факта, че този ензим не функционира в кръвта, определено количество от него постоянно присъства в кръвния поток. Въпреки това, ако нивото на ALP в кръвта се повиши значително, т.е. ние говорим заза повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта, причините могат да бъдат определени от разрушаването на чернодробните клетки или сериозната деформация на костната тъкан.

    норма

    Индикаторът, приет за норма, може да варира за описания ензим. Нивото му в кръвта се влияе от възрастта, пола, бременността, пубертета и дори метода на изследване, използван в определена лаборатория.

    Въпреки това референтните стойности за на различни възрастии пол са налични в референтните данни.

    Норма за алкална фосфатаза при деца (в единици / l):

    • От раждането до две седмици: 84-249;
    • Две седмици - 1 година: 123-470;
    • Година – 10 години: 143-336;
    • 11-13 години: 130-418;

    От периода юношеството, което обикновено настъпва между 13 и 15-годишна възраст, нивото на алкалната фосфатаза при жените се различава от това при мъжете. За жени (единици/л):

    • До 15 години: 58-255;
    • 15-17 години: 50-118;
    • 17-19 години: 46-87;
    • Над 19 години: 36-106.

    Алкалната фосфатаза е повишена по време на бременност, това се дължи на увеличения растеж на плацентата. Тъканите на плацентата също съдържат големи количества от този ензим.

    Ниво на алкална фосфатаза при мъже (единици/л):

    • 13-15 години: 117-469;
    • 15-17: 83-332;
    • 17-19: 56-150;
    • Над 19: 40-130.

    За да избегнете неточност на анализа и неоправдани несъответствия с нормата на алкалната фосфатаза, трябва да се подготвите за кръводаряване. И въпреки че този препарат не се различава от този, типичен за всеки кръвен тест, някои пренебрегват дори тези прости принципи. Първо, кръвта се дарява на празен стомах, най-малко 12 часа след последното хранене. Второ, половин час преди кръводаряване трябва да се въздържате от пушене и да избягвате физически и емоционален стрес.

    За да изследвате кръвта за алкална фосфатаза, можете да изследвате капилярна или венозна кръв. Такъв анализ обикновено се предписва рутинно, когато има съмнение за заболяване или като подготовка за такова операцияили при определяне нивото на здравето на черния дроб.

    Какви са причините за повишаване на алкалната фосфатаза?

    Значително повишаване на алкалната фосфатаза в кръвта най-вероятно показва нарушение на целостта на костите, черния дроб или жлъчните пътища, както и тяхното участие в патологията. За да се изясни конкретна диагноза, лекарят предписва допълнителни изследвания. Например, ако се наблюдава повишена алкална фосфатаза в кръвта заедно с високи ALT и AST, се диагностицира чернодробно заболяване. Ако към излишния ензим се добави прекомерно количество Ca и P, е необходимо допълнително изследване на костната тъкан на пациента.

    Повишената алкална фосфатаза обаче може да не се дължи на заболяване. Вече нарекохме бременност и юношествотокато фактор за повишаване на ензима в кръвния поток. В допълнение към тях, приемането на лекарства от списък с повече от 250 позиции (вкл орални контрацептиви, аспирин и антибиотици) може да повлияе на факта, че алкалната фосфатаза се повишава. Лабораторните грешки също могат да повлияят на надценяването на ензима. Така че, ако след кръводаряване на пациент, пробата се охлади преди анализ, резултатът ще бъде повишено ниво на алкална фосфатаза.

    Ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, лекарят може да подозира рахит. Като цяло стойностите на този ензим при деца са по-високи, отколкото при възрастни, но без допълнителни тестовеНе е възможно точно да се диагностицира нито едно заболяване. Така че, ако алкалната фосфатаза е повишена при дете, само педиатър може да определи причините след проучване на други резултати от биохимичен кръвен тест или други изследвания.

    Заболявания, които провокират повишаване на алкалната фосфатаза:

    • Жълтеница (заболяване, причинено от натрупване на билирубин в тъканите, проявяващо се с пожълтяване на кожата и бялото на очите);
    • Липса на калций;
    • Инфаркт на миокарда (смърт на част от сърдечния мускул в резултат на коронарна болест);
    • Камъни в жлъчните пътища (заболяване, чиято вероятност се увеличава с възрастта, опасно е поради усложненията си);
    • Остеомалация (омекване и деформация на костите поради липса на минерали и витамин D);
    • Последица от операцията по жлъчните пътища;
    • Остеосарком ( злокачествен туморкости, които могат да се разпространят в съседни тъкани);
    • Болест на Paget (растежът на алкалната фосфатаза може да надвишава нормата 15-20 пъти, заболяването се характеризира с анормален растеж на костите и нарушаване на тяхната цялост в някои области);
    • Рак на черния дроб, панкреаса, стомаха;
    • Язвен колит (рядко възпалениелигавица на дебелото черво);
    • Чернодробна цироза (заместване на здрави органни клетки с белези);
    • Рахит (заболяване, характерно за деца с нарушен метаболизъм и дефицит на витамин D, придружено от отпускане на мускулите и други симптоми);
    • Чревна перфорация ( достатъчно количествоензимът се намира и в клетките на чревната тъкан);
    • Хепатит (придружен от повишаване на алкалната фосфатаза няколко пъти);
    • Счупване на кост;
    • Инфекциозна мононуклеоза(в допълнение към повишаването на алкалната фосфатаза, има повишаване на телесната температура, възпаление лимфни възли);
    • Измиване на калций от костите (може да възникне в резултат на хормонален дисбаланс - хиперпаратироидизъм);
    • миелом ( злокачествено заболяване);
    • И т.н.

    Дори напълно здрави хоранивото на този ензим в кръвен тест може да бъде повишено.

    Причини, поради които алкалната фосфатаза е ниска

    Заболяванията, наблюдавани при намаляване на ензима в кръвта, могат да бъдат не по-малко опасни, отколкото при повишаване. Те включват:

    • анемия;
    • Хипотиреоидизъм (намалена производителност на щитовидната жлеза);
    • Хипофосфатазия (омекване на костната тъкан, вродено явление).

    Също така на ниска концентрацияензимът в кръвта се влияе от обемното кръвопреливане и дефицита на Zn и Mg в храната.

    Ако алкалната фосфатаза в кръвта е ниска, това може да означава недостатъчен растеж на плацентата при пациента.

    Точно както при повишаване на ензима, ако алкалната фосфатаза е ниска, това не означава непременно някое от изброените по-горе заболявания. Лекарят, който Ви е предписал изследването, а това може да е терапевт, хематолог, хирург, гастроентеролог или ендокринолог, трябва да продължи прегледа ви, като сравни получените данни с общ преглед.

    Ако имате въпроси по тази тема, оставете вашите коментари по-долу.

    Алкална фосфатаза - често срещано имеза комбинирани ензими (протеини), които участват в метаболизма на калций и фосфор в нашето тяло. Като всеки ензим, той има своя специална функция. Той включва пренос на фосфор през клетъчната мембрана.

    Фосфатазата е компонент на клетъчните мембрани в почти цялото тяло. Тя се случва да бъде важен показател, тъй като неговата променливост зависи от различни заболяванияоргани и системи. Алкалната фосфатаза в кръвта също е повишена, когато физиологични условия, като бременност.

    При жени и момичета под 20-годишна възраст нивото на ензима е леко повишено поради активния растеж на костите.

    Важно е да знаете, че всяка лаборатория има свои градации на показателите. Трябва да се съсредоточите върху референтните стойности (норма), които са описани до данните във формуляра за анализ. Има още една мерна единица - mkat/l., Unit/l = 0,0167 mkat/l.

    Видове алкална фосфатаза

    В човешкото тяло той присъства в почти всички тъкани и се предлага в 11 разновидности (изоензими). Най-честите и клинично значими са следните:

    1. Костният LPL се образува в остеобласти (млади костни клетки). В случай на нарушения на целостта на костите (фрактури), костни деформации, рахит, алкалната фосфатаза от клетката навлиза в кръвта и съответно нейното ниво в кръвта се повишава (най-активно).
    2. Hepatic (ALPL) се намира в чернодробните клетки (хепатоцити) и когато те бъдат унищожени, се освобождава в кръвта.
    3. Бъбречната (ALPL) изоформа на алкалната фосфатаза се намира в бъбречните тубули.
    4. Intestinal (ALPI) в чревната лигавица.
    5. Плацентата (ALPP) се синтезира в плацентата. Неговите показатели физиологично се повишават по време на бременност. Млечната жлеза отделя особено много през периода на кърмене.
    6. Онкологичната фосфатаза е изоензим, който се отделя от злокачествени неоплазми.

    Откриването на повишено ниво на този ензим показва промени в много органи и системи, така че този индикатор често се проверява. Ензимът е доста променлив, тъй като може да се променя в зависимост от пола, телесната температура и дори настроението на пациента. Силен стресможе да провокира повишаване на ензимните нива.

    Какво трябва да знаете за алкалната фосфатаза

    1. Повишената алкална фосфатаза е по-често срещана при по-възрастните хора поради намалена костна маса.
    2. Този ензим съдържа цинк, така че ако има липса на цинк в храната, нивото на фосфатазата ще бъде намалено. Продукти, съдържащи цинк: семки от диня, какао на прах, шоколад, телешко, агнешко, фъстъци, стриди.
    3. Трябва да вземете теста на празен стомах, за да избегнете фалшиво надценяване. Тъй като след прием на мазни храни при хора с I и III групикръв чревна формаалкалната фосфатаза се повишава.

    Как да разберете нивото на вашата алкална фосфатаза

    Съдържанието му се определя не само в кръвта, но и в лигавиците на червата и дори в слюнката. Като цяло се приема биохимичен кръвен тест. При здрави хора чернодробната или костната изоформа на алкалната фосфатаза обикновено циркулира в кръвния серум, но не високи числа. Общи обозначения са ALKP, алкална фосфатаза или просто ALP. В случай на висока активност на алкалната фосфатаза е вероятно чернодробно заболяване, което е придружено от обструкция на жлъчните пътища. Злоупотреба с алкохол (тъй като разрушава хепатоцитите). При заболявания на костите, калциево-фосфорен метаболизъм, а активността на този ензим се повишава. Следователно фосфатазата служи като един от маркерите ранно откриванепатологии на скелетната система при жени в менопауза (остеопороза) и при деца (рахит).

    Причини за повишена фосфатаза

    Физиологични причини за повишаване на ензима:

    • активен растеж на костната тъкан (възможно е 20-кратно увеличение при деца, както и след фрактури);
    • бременност 70-250 U/l;
    • кърмене.

    Патологични причини:

    1. Болести на костите: остеопороза, остеомалация, остеопетроза, остеосаркома, костни метастази, рахит. При последното ензимните нива се повишават 4-6 седмици преди появата на симптомите.
    2. Заболявания на черния дроб и жлъчните пътища:
    • обструкция или запушване на жлъчните пътища, 3-5 пъти повишаване на нивото на фосфатазата;
    • хепатит с различна етиология (вирусен, токсичен) 200-400 U/l;
    • онкопатология (хепатокарцином, чернодробни метастази) 200-500 U/l;
    • цироза, алкохолен хепатит;
    • заболяване на бъбреците;
    • хронична бъбречна недостатъчност;
    • злокачествен бъбречен тумор.

    Други причини:

    • Болест на Paget (деформиращ остеит);
    • хиперпаратироидизъм;
    • лимфогрануломатоза;
    • мононуклеоза;
    • сепсис;
    • исхемия на чревната стена;
    • Болест на Crohn, улцерозен колит;
    • акромегалия;

    Причини за понижена алкална фосфатаза

    • хранителни;
    • плацентарна недостатъчност;
    • хипотиреоидизъм;
    • хипофосфатемия;
    • дефицит на витамин В12 или фолиева киселина;
    • липса на растежен хормон при деца.

    Научете повече за някои заболявания и техния ефект върху нивата на алкалната фосфатаза.

    остеопороза

    По време на менопаузата жените започват активно да „отмиват“ калций от костите, следователно костите стават по-крехки и чупливи, което означава, че водят до повишаване на нивото на алкалната фосфатаза. Дори преди развитие клинична картинаиздигам се биохимични показателикръв. Следователно, повишаването на този ензим може да се разглежда като ранен знакостеопороза и използване като скрининг.

    Чернодробни заболявания и влияние върху показателите.

    Увеличаването на изоензима на чернодробната алкална фосфатаза възниква поради смъртта на хепатоцитите. Причината за това може да бъде хепатит, както вирусен, така и токсичен, чернодробна цироза, алкохолно отравяне, докато приемате хепатотоксични лекарства (тетрациклин, парацетамол, салицилати и др.).

    Има и холестатична причина за повишаването на ензима. Холестаза или обструкция на потока на жлъчката, вероятно поради екстрахепатална обструкция на жлъчните пътища, увреждане или стесняване на каналите или нарушаване на транспортирането на жлъчката през малките жлъчни пътища.

    Като се имат предвид данните на учените, в 65% от случаите повишаването на алкалната фосфатаза се дължи на чернодробно заболяване.

    Ефектът на оралните контрацептиви върху нивото на ензима в кръвта

    Оралните контрацептиви, които съдържат естроген и прогестерон, могат да променят нивата на фосфатазата.

    Онкологични заболявания

    Ракът на шийката на матката е способен да произвежда плацентарна фосфатаза. Остеогенният сарком рязко повишава ензимната активност. Метастази в костна тъкан, черен дроб, бъбреци, лимфогрануломатоза с увреждане на костите, множествена миеломасъщо допринасят за повишаване на нивата на фосфатазата.

    Показатели по време на бременност. Обикновено по време на бременност, започвайки от 16-та седмица, нивото на плацентарния изоензим фосфатаза се повишава в тялото на жената. Ако нивото на ензима в кръвта намалее, може да се подозира плацентарна недостатъчност.

    Причини за измерване на нивата на алкалната фосфатаза

    Тъй като причините за повишената алкална фосфатаза се намират в почти всеки орган, тогава специфични симптоми, които показват увеличение на този конкретен ензим, не. Някои от тях обаче могат да бъдат отбелязани:

    • главоболие;
    • горчивина в устата;
    • жълтеница, субиктерични склери, Това е тъпа болкав десния хипохондриум, сърбяща кожа, обезцветяване на изпражненията, потъмняване на урината, обща слабостгадене (показва стагнация на жлъчката);
    • заболяване на костите чести фрактури, болки в костите;
    • внезапна загуба на телесно тегло.

    Как да върнете числата си към нормалното

    Когато състоянието на пациента се стабилизира, биохимичните параметри също се нормализират. За да се предотврати остеопорозата, е необходимо да се помни за приемането на калциеви добавки с витамин D при жени след менопауза и жени над 50 години. Освен това витамин D е необходим, тъй като след 50 в тялото, под влияние слънчеви лъчивърху кожата, той вече не се синтезира, за разлика от децата и младите хора.

    Нивата на алкалната фосфатаза трябва да се оценяват заедно с други тестове, като: ALT, AST, GGT, LDH, билирубин, креатин киназа алкална фосфатаза. Като се имат предвид тези данни, чернодробната функция може лесно да бъде оценена.

    Ние сме архитектите на собственото си здраве. Наш дълг към себе си и нашите близки е да се грижим и ценим за него. При най-малките симптомиАко имате някакво заболяване, не разчитайте на всемогъщото „да мине от само себе си“, а побързайте да отидете на лекар. Бъдете здрави!

    Биохимичните процеси в живите организми протичат с помощта на ензими. Последните играят важна роляв метаболизма на клетъчно ниво. Промените в тяхната активност са признак на редица заболявания. Ето защо е толкова важно да знаете какво представлява алкалната фосфатаза в кръвта (ALP) и какво е нейното нормално ниво.

    Съдържанието на ензими от тази група се определя в тъканите и течностите не само на хората, но и на животните, растенията и микроорганизмите.

    Какво трябва да знаете за ALP

    Групата на най-изследваните ензими включва фосфатази, алкални и киселинни. Те са широко разпространени, но имат различия в свойствата си.

    Алкалната фосфатаза е най-активна, когато pH на околната среда е между 8,4 и 9,4. Това е типично за епитела тънко черво, бъбреци, черен дроб, кости, бели кръвни клетки.

    Костната тъкан особено се нуждае от ензима, тъй като се нуждае от него за метаболитни процеси и насищане с калций.

    Групата на алкалната фосфатаза се секретира от тези тъкани, които транспортират фосфор. Нивото на ензима не е еднакво дори в същия орган или течност.

    Група фосфатази се синтезира от остеобласти - клетки, които участват в изграждането на тъканите костен апарат. А за синтеза на изоензими е необходима фосфорна киселина.

    Има липса на фосфатаза в мускулна тъкани зряла съединителна тъкан, минималното му количество е в клетките на стените на кръвоносните съдове и хиалинните хрущяли на носа, ларинкса, трахеята и бронхите.

    Промяната в активността на фосфатазната група зависи от хормонални фактори, стрес. Ензимните нива се различават сред хората, принадлежащи към различни половена различни възрасти.

    При мъжете процентът е с 20-30 процента по-висок, отколкото при жените. Но в кръвта на бременни жени се открива увеличение на фосфатазните единици. Какво означава? Нищо страшно, просто върви нормално развитиесистеми в ембриона.

    Индикаторът ALP се използва при диагностицирането на заболявания, свързани с функциите на черния дроб и костния апарат.

    Ензимите са активни при рахит, остеогенен сарком, туберкулоза, диабет, когато фосфорно-калциевият метаболизъм е нарушен.

    Ако индикаторът е нисък, той се диагностицира наследствени заболяваниякоито са придружени от скелетни аномалии.

    Показания за тестове и изпълнение

    За да се определи нивото на активност на алкалната фосфатаза, трябва да се оцени химията на кръвта. Изследването се провежда в лабораторни условия. Те се изпращат за кръвен тест за алкална фосфатаза в случаите, когато има съмнение за:

    • патологичен процес в черния дроб и бъбреците;
    • холелитиаза;
    • увреждане на костната тъкан;
    • патология на лимфната или кръвоносна системапричинени от инфекции;
    • злокачествено образувание.

    По време на бременност са необходими и кръвни изследвания за алкална фосфатаза.. За оценка е необходим биохимичен анализ терапевтични дейностии преди операция.

    Преди да даде кръв за анализ, пациентът трябва:

    • Избягвайте да ядете осем часа преди процедурата;
    • не пийте алкохолни напитки в продължение на два дни;
    • временно спиране на лечението с наркотици и физиотерапевтичните сесии;
    • Не се подлагайте на изследвания с помощта на рентгенов апарат:
    • Избягвайте тежка физическа работа и спорт.

    Подлежи на анализ, така че ще са необходими пет до десет милилитра кръв за оценка на нивата на ензима. Течността се събира сутрин от лакътната вена.

    Резултати от изследванията и тяхната интерпретация

    Ензимната активност се определя чрез колориметрия. Чрез добавяне на определени реагенти към кръвния серум се получават надеждни данни за броя на фосфатазните единици в тъканите на черния дроб, костите и плацентата.

    За измерване на нивото на изоензимите се използва системата от международни единици, изчислението е на литър биологична течност.

    норма

    Оценка на концентрацията на ALP в биохимичен анализкръвта се извършва в съответствие с нормата на нейното съдържание:

    • при новородени - 250 единици на литър;
    • за деца от една до девет години - 350;
    • от десет до петнадесет - 280;
    • до деветнадесет години 150 единици се считат за норма;
    • при възрастни мъже цифрата варира от 85 до 145;
    • Нормата за жените е с 20-25 единици по-ниска.

    Нормалното кръвно ниво при възрастни мъже достига 195 единици. Разликите при възрастните се дължат на факта, че преходът към нормална концентрация при представителите на силния пол продължава до 30 години. По това време костенвече намалява производството на фосфатаза.

    За бременни нормално нивоварира от 25 до 126 единици. Резултатите от анализа се интерпретират от специалисти, а не от самия пациент.

    Понякога висока активностензимният дефицит се свързва при жените не само с бременността, но и с употребата на орални контрацептиви.

    Излишно висока оценкаговори за усложнения по време на бременността през втори и трети триместър – прееклампсия.

    Токсикозата е придружена от оток, нарушения нервна система, артериална хипертония.

    Не трябва да разчитате на резултатите от нивата на изоензимите при диагностицирането. За точно определение патологично състояниеизвършват допълнителни тестове.

    Причини за повишена фосфатазна активност

    По-често кръвните изследвания показват повишаване на алкалната фосфатаза. По-рядко има понижено ниво.

    Увеличението на единиците се дължи на:

    Активността на алкалната фосфатаза се повишава при отравяне - хранително и алкохолно. След фрактура, когато костите започват да зарастват, се определят и високи нива на алкална фосфатаза. Много видове тумори в човешкото тяло влияят на нивото на ензимите в кръвта.

    Чернодробните заболявания причиняват както повишаване на алкалната фосфатаза и ниска концентрация на урея в кръвта, така и повишаване на холестерола. И заболяването на костите показва повишени нива на глобулини и скорост на утаяване на еритроцитите. Допълнително изследване ще даде пълна картина на заболяването и нарушението.

    Сърдечната недостатъчност е причина за много чернодробни дисфункции. В този случай фосфатазата също ще бъде повишена.

    Как да намалим ставката

    защото повишено съдържаниеензимите от групата на фосфатазата са свързани със заболявания на костите, кръвта и органите отделителна система, тогава лечението трябва да бъде насочено конкретно към елиминиране на патологичните състояния.

    Ако процесът на нарастване е физиологичен, тогава специални методи, позволяващи намаляване на алкалната фосфатаза, не се използват.

    Можете да намалите активността на алкалната фосфатаза:

    • отказ от алкохол и цигари;
    • яденето на храни, богати на фосфор и калций;
    • приемане лекарствакакто е предписано от лекар;
    • навременни профилактични прегледи.

    Правилно подбраната диета е от полза за пациенти с повишено нивофосфатази. Меню без мазни храни, пушени храни, кисели плодове и зеленчуци и пържени храни ще доведе до нормализиране на нивото на ензимите в кръвта.

    Защо активността на алкалната фосфатаза е намалена, какво да правя

    Причините за намаляването на нивото на ензимите в кръвта се крият в дефицита на витамини С и група В и липсата на цинк. Тук се развива анемията. Те се третират с препарати с желязо и аскорбинова киселина.

    Признаците за недостиг на витамини и скорбут могат лесно да бъдат идентифицирани чрез кървене на венците, загуба на зъби и хеморагичен обрив.

    Диетата играе важна роля в лечението. Основава се на източници на витамин С.

    Вроденото заболяване (хипофосфатазия) се определя от костни деформации, отпусната и отпусната кожа. В основата патологична формалъжи ниско нивоалкална фосфатаза в кръвта.

    Често новородените с това заболяване умират, а възрастните страдат от различни костни деформации гръден кош, Спри се. Пациентите изпитват често кървене.

    Липсата на протеин квашиоркор в организма води до тежка дистрофия. Патологията възниква при деца под петгодишна възраст, когато не получават достатъчно протеин. Техните кръвни нива на глюкоза и холестерол са намалени. Определете липсата на калий, магнезий. Фосфатазната активност също е силно намалена.

    Само корекцията на храненето ще върне състоянието на детето към нормалното. От първите дни на терапията лекарствата, съдържащи необходими елементи, витамини А и В.

    В диетата се включват извара, храни, богати на аминокиселини и протеини. От мазнините се предпочитат растителните, които се усвояват по-добре.

    хипотиреоидизъм - хормонално разстройство- свързани с недостатъчна функция на щитовидната жлеза. По-често се развива при жени на фона на заболявания на други органи и системи.

    Терапията за хормонален дисбаланс е насочена към възстановяване на функционирането на щитовидната жлеза.

    За повишаване нивата на йод менютата на пациентите включват храни като морски водорасли, пилешко месо, мляко, кашкавал. Нивата на хормоните се нормализират с лекарства за щитовидната жлеза.

    Ниски нива на ALP при бременни жени: последствия и лечение

    Ако се установи намаляване на показателя при бременни жени, това обикновено е симптом на плацентарна недостатъчност.

    Опасността от патологичното състояние е, че води до смърт на новороденото или увреждане на централната нервна система на плода.

    Плацентарната недостатъчност се счита за следствие от усложнения по време на бременност.

    Здравословни проблеми възникват поради инфекции на гениталните органи, несъвместимост на майката и плода според Rh фактора.

    Ако очаквана майкаСтрада от захарен диабет, сърдечна недостатъчност, пиелонефрит, тогава алкалната фосфатаза в кръвта ще бъде ниска. Биохимичният кръвен тест се променя под въздействието на лошо хранене, пушене.

    Когато алкалната фосфатаза в кръвта е намалена по време на бременност, цялостна диагностика. След идентифициране на причините за недостатъчност, на бременната жена се предписва физиотерапия, насочена към подобряване на кръвоснабдяването на плацентата и електрическа релаксация на матката.

    Ако пациентът е диагностициран със сърдечни и съдови заболявания, захарен диабет, тогава се предписва подходящо лечение.

    от лекарствена терапияакцентът е върху намаляването на концентрацията на хомоцистеин в кръвта с лекарството Angiovit.

    Вазодилататори като Trental намаляват съпротивлението в кръвоносните съдове. При наличие на захарен диабет при лечението се използват хепарин, фраксипарин и ацетилсалицилова киселина.

    Въпреки че рядко настъпва бременност, когато жената има хипотиреоидизъм, се получава намаление на хормоните щитовидната жлеза, възниква по време на бременност.

    А това е опасно, защото в ембриона могат да настъпят необратими процеси, водещи до деформации.

    По време на бременност е важно жените да направят навреме биохимични кръвни изследвания, за да определят нивото на алкалната фосфатаза. Навременното възстановяване на нивото му ще помогне на детето да се роди здраво.