Десният главен бронх е продължение на трахеята. Дължината му е от 28 до 32 mm, диаметърът на лумена е 12-16 mm. Левият главен бронх е с дължина 40-50 mm и ширина от 10 до 13 mm.
Към периферията главните бронхи са дихотомно разделени на лобарни, сегментни, субсегментни и по-надолу към терминалните и респираторните бронхиоли. Съществува обаче и разделение на 3 клона (трифуркация) или повече.
Десният главен бронх се разделя на горен лоб и междинен, а междинният - на среден лоб и долен лоб. Левият главен бронх е разделен на горен лоб и долен лоб. Общият брой поколения на дихателните пътища е променлив. Започвайки от главния бронх и завършвайки с алвеоларните торбички, максималният брой поколения достига 23 - 26.
Главните бронхи са бронхите от първи ред, лобарните бронхи са вторият, сегментарните бронхи са третият ред и т.н.
Бронхите от 4-то до 13-то поколение имат диаметър около 2 mm, общият брой на тези бронхи е 400. В крайните бронхиоли диаметърът варира от 0,5 до 0,6 mm. Дължината на дихателните пътища от ларинкса до ацините е 23-38 cm.
Десният и левият главни бронхи (bronchi Principles dexter et sinister) започват от бифуркацията на трахеята на нивото на горния ръб на петия гръден прешлен и отиват съответно до портите на десния и левия бял дроб. В областта на хилуса на белите дробове всеки главен бронх е разделен на лобарни (бронхи от втори ред). Над левия главен бронх е аортната дъга, над дясната е азигосната вена. Десният главен бронх е по-вертикален и по-къс (около 3 cm) от левия главен бронх (4-5 cm дължина). Десният главен бронх е по-широк (диаметър 1,6 cm) от левия (1,3 cm). Стените на главните бронхи имат същата структура като стените на трахеята. Отвътре стените на главните бронхи са покрити с лигавица, а отвън са покрити с адвентиция. Основата на стените е хрущял, който не е затворен отзад. Десният главен бронх има 6-8 хрущялни полупръстена, левият има 9-12 хрущяла.
Инервация на трахеята и главните бронхи: клонове на десния и левия рецидивиращи ларингеални нерви и симпатикови стволове.
Кръвоснабдяване: клонове на долната щитовидна жлеза, вътрешна гръдна артерия, гръдна аорта. Венозният дренаж се осъществява в брахиоцефаличните вени.
Лимфен дренаж: в дълбоките цервикални странични (вътрешни югуларни) лимфни възли, пре- и паратрахеални, горни и долни трахеобронхиални лимфни възли.
Хистологична структура на бронхите
Отвън трахеята и големите бронхи са покрити с хлабава обвивка на съединителната тъкан - адвентиция. Външната обвивка (адвентиция) се състои от рехава съединителна тъкан, съдържаща мастни клетки в големите бронхи. Съдържа кръвоносни лимфни съдове и нерви. Адвентицията не е ясно разграничена от перибронхиалната съединителна тъкан и заедно с последната осигурява възможност за известно изместване на бронхите по отношение на околните части на белите дробове.
По-навътре са фибро-хрущялните и частично мускулните слоеве, субмукозният слой и лигавицата. В допълнение към хрущялните полупръстени, фиброзният слой съдържа мрежа от еластични влакна. Фиброхрущялната мембрана на трахеята е свързана със съседните органи с помощта на свободна съединителна тъкан.
Предната и страничната стена на трахеята и големите бронхи са образувани от хрущял и пръстеновидни връзки, разположени между тях. Хрущялният скелет на главните бронхи се състои от полупръстени от хиалинен хрущял, който с намаляване на диаметъра на бронхите намалява по размер и придобива характер на еластичен хрущял. Така само големи и средни бронхи се състоят от хиалинен хрущял. Хрущялите заемат 2/3 от обиколката, мембранната част - 1/3. Те образуват фиброхрущялен скелет, който осигурява запазването на лумена на трахеята и бронхите.
Мускулните снопове са концентрирани в мембранната част на трахеята и главните бронхи. Има повърхностен или външен слой, състоящ се от редки надлъжни влакна и дълбок или вътрешен слой, който представлява непрекъсната тънка обвивка, образувана от напречни влакна. Мускулните влакна са разположени не само между краищата на хрущяла, но и навлизат в междинните пространства на хрущялната част на трахеята и в по-голяма степен в главните бронхи. По този начин в трахеята снопове от гладки мускули с напречно и наклонено разположение се намират само в мембранната част, т.е. няма мускулен слой като такъв. В главните бронхи има оскъдни групи гладки мускули по цялата обиколка.
С намаляване на диаметъра на бронхите, мускулният слой става по-развит и неговите влакна се движат в малко наклонена посока. Мускулното свиване причинява не само стесняване на лумена на бронхите, но и известно скъсяване на тях, поради което бронхите участват в издишването чрез намаляване на капацитета на дихателните пътища. Свиването на мускулите ви позволява да стесните лумена на бронхите с 1/4. Когато вдишвате, бронхът се удължава и разширява. Мускулите достигат до респираторните бронхиоли от 2-ри ред.
Навътре от мускулния слой е субмукозният слой, състоящ се от рехава съединителна тъкан. Съдържа съдови и нервни образувания, субмукозна лимфна мрежа, лимфоидна тъкан и значителна част от бронхиалните жлези, които принадлежат към тубуло-ацинозния тип със смесена лигавично-серозна секреция. Те се състоят от крайни участъци и отделителни канали, които се отварят като колбовидни разширения на повърхността на лигавицата. Сравнително голямата дължина на каналите допринася за дългия ход на бронхит по време на възпалителни процеси в жлезите. Атрофията на жлезите може да доведе до изсушаване на лигавицата и възпалителни промени.
Най-голям брой големи жлези има над бифуркацията на трахеята и в областта на разделянето на главните бронхи на лобарни бронхи. Здравият човек отделя до 100 ml секрет на ден. Състои се от 95% вода, а 5% съдържа равно количество протеини, соли, липиди и неорганични вещества. Секрецията е доминирана от муцини (гликопротеини с високо молекулно тегло). Към днешна дата има 14 вида гликопротеини, 8 от които се намират в дихателната система.
Бронхиална лигавица
Лигавицата се състои от покриващ епител, базална мембрана, lamina propria и lamina muscularis mucosa.
Бронхиалният епител съдържа високи и ниски базални клетки, всяка от които е прикрепена към базалната мембрана. Дебелината на базалната мембрана варира от 3,7 до 10,6 µm. Епителът на трахеята и големите бронхи е многоредов, цилиндричен, ресничест. Дебелината на епитела на нивото на сегментните бронхи варира от 37 до 47 микрона. В състава му има 4 основни типа клетки: ресничести, бокални, междинни и базални. Освен това се откриват серозни, четки, клетки на Клара и Кулчицки.
Ресничестите клетки преобладават на свободната повърхност на епителния слой (Романова Л.К., 1984). Имат неправилна призматична форма и овално везикуларно ядро, разположено в средната част на клетката. Електроннооптичната плътност на цитоплазмата е ниска. Има малко митохондрии, ендоплазменият гранулиран ретикулум е слабо развит. Всяка клетка носи на повърхността си къси микровили и около 200 ресничести реснички с дебелина 0,3 µm и дължина около 6 µm. При хората плътността на ресничките е 6 µm2.
Образуват се пространства между съседни клетки; Клетките са свързани помежду си чрез пръстовидни израстъци на цитоплазмата и десмозоми.
Популацията от ресничести клетки се разделя на следните групи според степента на диференциация на тяхната апикална повърхност:
- Клетки във фазата на образуване на базални тела и аксонеми. По това време на апикалната повърхност няма реснички. През този период се случва натрупването на центриоли, които се придвижват към апикалната повърхност на клетките и образуването на базални тела, от които започват да се образуват ресничките аксонеми.
- Клетки във фаза на умерена цилиогенеза и растеж на ресничките. Малък брой реснички се появяват на апикалната повърхност на такива клетки, чиято дължина е 1/2-2/3 от дължината на ресничките на диференцираните клетки. В тази фаза микровилите преобладават върху апикалната повърхност.
- Клетки във фаза на активна цилиогенеза и растеж на ресничките. Апикалната повърхност на такива клетки вече е почти изцяло покрита с реснички, чиито размери съответстват на размера на ресничките на клетките в предишната фаза на цилиогенезата.
- Клетки във фаза на завършена цилиогенеза и растеж на ресничките. Апикалната повърхност на такива клетки е изцяло покрита с гъсто разположени дълги реснички. Електроннодифракционните модели показват, че ресничките на съседните клетки са ориентирани в една и съща посока и извити. Това е израз на мукоцилиарния транспорт.
Всички тези групи клетки са ясно видими на снимки, получени с помощта на светлинна електронна микроскопия (SEM).
Ресничките са прикрепени към базалните тела, разположени в апикалната част на клетката. Аксонемата на ресничките се образува от микротубули, от които 9 двойки (дублети) са разположени по периферията, а 2 единични (синглети) са разположени в центъра. Дублети и синглети са свързани с нексинови фибрили. На всеки от дублетите от едната страна има 2 къси „дръжки“, които съдържат АТФ-аза, която участва в освобождаването на АТФ енергия. Благодарение на тази структура ресничките ритмично осцилират с честота 16-17 по посока на назофаринкса.
Те придвижват лигавичния филм, покриващ епитела, със скорост около 6 mm/min, като по този начин осигуряват непрекъсната дренажна функция на бронхите.
Ресничките епителни клетки, според повечето изследователи, са в етап на окончателна диференциация и не са способни да се делят чрез митоза. Според съвременната концепция базалните клетки са предшественици на междинни клетки, които могат да се диференцират в ресничести клетки.
Бокалните клетки, подобно на ресничестите клетки, достигат свободната повърхност на епителния слой. В мембранната част на трахеята и големите бронхи делът на ресничестите клетки е до 70-80%, а делът на бокалните клетки - не повече от 20-30%. В тези места, където има хрущялни полукръстени по периметъра на трахеята и бронхите, се откриват зони с различно съотношение на ресничести и бокални клетки:
- с преобладаване на ресничести клетки;
- с почти равно съотношение на ресничести и секреторни клетки;
- с преобладаване на секреторни клетки;
- с пълна или почти пълна липса на ресничести клетки („ресничести“).
Бокаловидни клетки са едноклетъчни жлези от мерокринен тип, които отделят мукозен секрет. Формата на клетката и разположението на ядрото зависят от фазата на секреция и запълването на супрануклеарната част със слузни гранули, които се сливат в по-големи гранули и се характеризират с ниска електронна плътност. Бокалните клетки имат удължена форма, която по време на натрупването на секрети придобива формата на стъкло с основа, разположена върху базалната мембрана и тясно свързана с нея. Широкият край на клетката изпъква куполообразно върху свободната повърхност и е снабден с микровили. Цитоплазмата е електронно-плътна, ядрото е кръгло, ендоплазменият ретикулум е груб, добре развит.
Бокалистите клетки са неравномерно разпределени. Сканиращата електронна микроскопия разкри, че различните зони на епителния слой съдържат хетерогенни области, състоящи се или само от ресничести епителни клетки, или само от секреторни клетки. Въпреки това непрекъснатите натрупвания на бокалисти клетки са относително малко на брой. По периметъра на участък от сегментния бронх на здрав човек има области, където съотношението на миглите епителни клетки към бокалните клетки е 4:1-7:1, а в други области това съотношение е 1:1.
Броят на бокалните клетки намалява дистално в бронхите. В бронхиолите бокалните клетки се заменят с клетки на Клара, които участват в производството на серозни компоненти на слуз и алвеоларна хипофаза.
В малките бронхи и бронхиоли бокалните клетки обикновено отсъстват, но могат да се появят при патология.
През 1986 г. чешки учени изследват реакцията на епитела на дихателните пътища на зайци към перорално приложение на различни муколитични вещества. Оказа се, че таргетните клетки на муколитиците са гоблетни клетки. След като слузта се изчисти, бокалните клетки обикновено се дегенерират и постепенно се отстраняват от епитела. Степента на увреждане на бокалните клетки зависи от приложеното вещество: лазолванът има най-голям дразнещ ефект. След прилагане на бронхолизин и бромхексин настъпва масивна диференциация на нови бокални клетки в епитела на дихателните пътища, което води до хиперплазия на бокалните клетки.
Базалните и междинните клетки са разположени дълбоко в епителния слой и не достигат свободната повърхност. Това са най-малко диференцираните клетъчни форми, поради които се извършва основно физиологична регенерация. Формата на междинните клетки е удължена, базалните клетки са неправилно кубични. И двете имат кръгло, богато на ДНК ядро и малко количество цитоплазма, която има висока плътност в базалните клетки.
Базалните клетки са способни да дадат начало както на ресничести, така и на чашковидни клетки.
Секреторните и ресничестите клетки се обединяват под името "мукоцилиарен апарат".
Процесът на движение на слуз през дихателните пътища на белите дробове се нарича мукоцилиарен клирънс. Функционалната ефективност на MCC зависи от честотата и синхронността на движението на ресничките на ресничестия епител, както и, което е много важно, от характеристиките и реологичните свойства на слузта, т.е. от нормалната секреторна способност на бокалните клетки.
Серозните клетки са малко на брой, достигат свободната повърхност на епитела и се отличават с малки електронно-плътни гранули от протеинова секреция. Цитоплазмата също е електронно плътна. Митохондриите и грапавият ретикулум са добре развити. Ядрото е кръгло, обикновено разположено в средната част на клетката.
Секреторните клетки или клетките на Клара са най-многобройни в малките бронхи и бронхиолите. Те, подобно на серозните, съдържат малки гранули с електронна плътност, но се отличават с ниска електронна плътност на цитоплазмата и преобладаване на гладък, ендоплазмен ретикулум. Закръгленото ядро е разположено в средната част на клетката. Клетките Clara участват в образуването на фосфолипиди и вероятно в производството на повърхностно активно вещество. При условия на повишено дразнене те очевидно могат да се превърнат в бокалисти клетки.
Четковидните клетки носят микровили върху свободната си повърхност, но нямат реснички. Цитоплазмата им е с ниска електронна плътност, ядрото е овално и везикуларно. В ръководството на Ham A. и Cormack D. (1982) те се разглеждат като чашковидни клетки, които са освободили своя секрет. Приписват им много функции: абсорбционна, контрактилна, секреторна, хеморецепторна. Те обаче практически не са изследвани в човешките дихателни пътища.
Клетките на Кулчицки се намират в цялото бронхиално дърво в основата на епителния слой, като се различават от базалните по ниската електронна плътност на цитоплазмата и наличието на малки гранули, които се откриват под електронен микроскоп и под светлина, когато са импрегнирани със сребро . Те се класифицират като невросекреторни клетки на APUD системата.
Под епитела има базална мембрана, която се състои от колагенови и неколагенови гликопротеини; осигурява опора и закрепване на епитела, участва в метаболизма и имунологичните реакции. Състоянието на базалната мембрана и подлежащата съединителна тъкан определя структурата и функцията на епитела. Собствената ламина е слой от свободна съединителна тъкан между базалната мембрана и мускулния слой. Съдържа фибробласти, колаген и еластични влакна. Lamina propria съдържа кръвоносни и лимфни съдове. Капилярите достигат базалната мембрана, но не проникват през нея.
В лигавицата на трахеята и бронхите, главно в lamina propria и близо до жлезите, в субмукозата постоянно присъстват свободни клетки, които могат да проникнат през епитела в лумена. Сред тях преобладават лимфоцити, по-рядко се срещат плазмоцити, хистиоцити, мастоцити (мастоцити), неутрофилни и еозинофилни левкоцити. Постоянното присъствие на лимфоидни клетки в бронхиалната лигавица се обозначава със специалния термин "бронхо-асоциирана лимфоидна тъкан" (BALT) и се счита за имунологична защитна реакция към антигени, проникващи в дихателните пътища с въздух.
Важно е да се знае!
Етиологичните фактори на острия прост бронхит са вируси (параинфлуенца тип I и II, PC вируси, аденовируси, грипни вируси, цитомегаловирус). Активирането и движението на автофлората от назофаринкса е възможно при излагане на физикохимични фактори и хипотермия. В повечето случаи етиологията на острия прост бронхит се потвърждава от вирусно-бактериални асоциации, при които вируси, които имат тропизъм към епитела на дихателните пътища, го увреждат, намаляват бариерните свойства на бронхиалната стена и създават условия за развитие на бактериален възпалителен процес.
Препратки
- Лекции по анатомия и физиология на човека с основите на патологията – Баришников С.Д. 2002 г
- Атлас по анатомия на човека – Bilich G.L. – Том 1. 2014г
- Анатомия по Пирогов – В. Шилкин, В. Филимонов – Атлас по анатомия на човека. 2013
- Атлас по човешка анатомия – P.Tank, Th. Жест – Липинкот Уилямс и Уилкинс 2008 г
- Атлас по анатомия на човека – Авторски колектив – Схеми – Чертежи – Снимки 2008 г.
- Основи на медицинската физиология (второ издание) – Алипов Н.Х. 2013
Бронхиално дърво (arbor bronchialis, LNH)
съвкупността от всички бронхи.
1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първа помощ. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник на медицинските термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.
Вижте какво е „бронхиалното дърво“ в други речници:
- (arbor bronchialis, LNH) съвкупността от всички бронхи ... Голям медицински речник
Бронхиалната система, която пренася въздух от трахеята към белите дробове; включва основни, лобарни, сегментни, субсегментни (9-10 поколения) бронхи (виж Бронхи), както и бронхиоли (лобуларни, терминални и респираторни). Източник: Медицински... ... Медицински термини
БРОНХИАЛНО ДЪРВО- (бронхиално дърво) бронхиалната система, през която въздухът от трахеята навлиза в белите дробове; включва главни, лобарни, сегментни, субсегментни (9 10 поколения) бронхи (виж Бронхи), както и бронхиоли (лобуларни, терминални и респираторни) ... Обяснителен речник по медицина
I Белите дробове (pulmones) са чифтен орган, разположен в гръдната кухина, който осъществява газообмена между вдишания въздух и кръвта. Основната функция на L. е дихателна (виж Дишане). Необходимите компоненти за осъществяването му са вентилация... ... Медицинска енциклопедия
ПНЕВМОНИЯ- ПНЕВМОНИЯ. Съдържание: I. Крупозна пневмония. Етиология.................................. и епидемиология....... 615. Потупване. анатомия...... ............ 622 Патогенеза.................. 628 Клиника. .................. 6S1 II. Бронхопневмония......
- (от др. гръцки βρόγχος „трахея“) разклонения на трахеята при висшите гръбначни (амниоти) и човека. Съдържание 1 Въведение 2 Бронхиална ... Wikipedia
Бронхите (от гръцки Βρονχος „трахея“, „трахея“) са разклонения на трахеята при висшите гръбначни (амниоти) и човека. Съдържание 1 Въведение 2 Бронхиално дърво 2.1 ... Wikipedia
Група органи, които извършват газообмен между тялото и околната среда. Тяхната функция е да осигурят на тъканите кислород, необходим за метаболитните процеси, и да отстранят въглеродния диоксид (въглероден диоксид) от тялото. Въздухът първо преминава... Енциклопедия на Collier
I Пневмония (пневмония; гръцки pneumon бял дроб) е инфекциозно възпаление на белодробната тъкан, засягащо всички структури на белия дроб със задължително засягане на алвеолите. Неинфекциозни възпалителни процеси в белодробната тъкан, възникващи под въздействието на вредни... ... Медицинска енциклопедия
ШУМ ОТ ДЪХАНЕ- (виж също Амфорично дишане, Бронхиално дишане и Везикуларно дишане). По цялата дължина на здрави бели дробове се чува равномерен мек шум при вдишване; друг шум, много по-кратък и по-слаб, се чува при издишване. Поради разширяването...... Голяма медицинска енциклопедия
Колкото и да е странно, днес лечението на острите инфекциозни заболявания на горните дихателни пътища остава голям проблем не защото е наистина трудно разрешим, а защото, както вече казахме, наличието му е от полза за определена част от обществото. Но всеки от нас е в състояние да реши този проблем, без да чака инструкции отгоре. Просто трябва да знаете как, затова, скъпи читатели, бъдете търпеливи: преди да се запознаете с практически препоръки и техники, ще трябва да преминете през тръните на анатомията и физиологията. Без това просто не можете да разберете защо препоръчвам лечение по този начин, а не по друг начин.
Структурата на дихателната система
Основната функция на белите дробове е да абсорбират кислород и да отстраняват въглеродния диоксид от тялото. В течение на един ден възрастен човек преминава през белите дробове средно 15-25 хиляди литра въздух. Целият този въздух се затопля, пречиства и неутрализира в дихателните пътища. Анатомично носът се дели на външен и вътрешен (носна кухина). Първият въздушен поток, който влиза в тялото, се посреща от носната кухина.
Външен нос
Външният нос е това, което виждаме на лицето. Състои се от хрущял, покрит с кожа. В областта на ноздрите кожата се нагъва в носа и постепенно се превръща в лигавица. Вътрешният нос (носната кухина) е разделен на приблизително две равни половини. Във всяка носна кухина има три носни раковини: долна, средна и горна. Тези раковини във всяка носна кухина образуват отделни носни проходи: долен, среден и горен. Освен това всеки носов проход, в допълнение към преминаването на въздуха, изпълнява и допълнителни задачи.
Вътрешен нос с три носни прохода (изглед отпред)
Въздушната струя на входа на носа се оценява от антенни косми и мощна рефлексна зона. По-нататък, издигайки се през носните проходи, основният обем въздух преминава през средния носов проход, след което, извивайки се отзад и отдолу, се насочва в назофарингеалната кухина. Това осигурява продължителен контакт на въздуха с лигавицата.
Лигавицата на носа и неговите синуси постоянно произвежда специална слуз (около 500 g влага на ден), която, отделяйки вода, овлажнява вдишания въздух, съдържа естествени антимикробни вещества и имунни клетки, а също така улавя праховите частици с помощта на микроскопични власинки. Лигавицата на носната кухина е богата на кръвоносни съдове. Това помага за затопляне на въздуха, който се вдишва. Така, преминавайки през носната кухина, въздухът се затопля, овлажнява и пречиства.
Носът е първият, който среща патогенни микроби, идващи от външната среда, поради което сравнително често се развиват възпалителни процеси - локални „битки“ на имунната система с патогенната флора. И ако на този етап не сме спрели инфекцията, тя отива във фаринкса. Има 9 двойки жлези. Отворите, които водят до фарингеалната кухина, носната кухина и устната кухина, са заобиколени от натрупвания на лимфоидна тъкан. Има сдвоени сливици (две тръбни и две палатинни) и нечифтни (три езикови и фарингеални). Комплексът от тези сливици образува лимфоепителния пръстен на Пирогов.
По-нататък по въздушния път има език. Когато се отвори по време на вдишване, инфекцията във въздушния поток се изтегля върху него и се унищожава, а въздухът, заобикаляйки езика, се влива в ларинкса - най-важната рефлексна зона. Преминавайки през назофаринкса и ларинкса, въздухът навлиза в трахеята, която има формата на цилиндрична тръба с дължина 11–13 cm и диаметър 1,5–2,5 cm. Състои се от хрущялни полупръстени, свързани помежду си с фиброзна тъкан.
Движенията на ресничките на ресничестия епител позволяват да се отстранят прахта и други чужди вещества, попаднали в трахеята, или, благодарение на високата абсорбционна способност на епитела, да се абсорбират и след това да се отстранят от тялото чрез вътрешни маршрути. Функцията на трахеята е да провежда въздуха от ларинкса към белите дробове, както и да го почиства, овлажнява и затопля. Започва на нивото на 6-ти шиен прешлен, а на нивото на 5-ти гръден прешлен се разделя на два главни бронха.
Как работи бронхиалното дърво?
Белият дроб се състои от 24 нива на разделение на бронхите, започвайки от трахеята до бронхиолите (има около 25 милиона от тях). Бронхите са разклоненията на дихателната тръба (т.нар. бронхиално дърво). Бронхиалното дърво включва главни бронхи - десен и ляв, лобарни бронхи (1-ви порядък), зонални (2-ри порядък), сегментни и субсегментни (3-ти до 5-ти порядък), малки (6-ти порядък) до 15-ти порядък) и накрая, крайните бронхиоли, зад които започват дихателните участъци на белите дробове (чиято задача е да изпълняват газообменна функция).
Структура на бронхиалното дърво
Многостепенната структура на бронхиалното дърво играе специална роля в защитата на тялото. Крайният филтър, в който се отлагат прах, сажди, микроби и други частици, са малки бронхи и бронхиоли. Бронхиолите са тънки тръбички с диаметър не повече от 1 mm, разположени между бронхите и алвеолите. За разлика от трахеята, стените на бронхите имат мускулни влакна.
Освен това, с намаляване на калибъра (лумена), мускулният слой става по-развит и влакната се движат в малко наклонена посока; свиването на тези мускули причинява не само стесняване на лумена на бронхите, но и известно скъсяване на тях, поради което те участват в издишването. В стените на бронхите има лигавични жлези, покрити с ресничест епител. Съвместната дейност на лигавичните жлези, бронхите, ресничестия епител и мускулите спомага за овлажняване на повърхността на лигавицата, втечняване и отстраняване на вискозни храчки по време на патологични процеси, както и премахване на прахови частици и микроби, които навлизат в бронхите с въздушния поток.
Преминавайки целия описан по-горе път, въздухът, пречистен и загрят до телесна температура, навлиза в алвеолите, смесва се с наличния там въздух и придобива 100% относителна влажност. Алвеолите са частта от белите дробове, където кислородът преминава в кръвта през специална мембрана. В обратната посока, тоест въглеродният диоксид тече от кръвта към алвеолите. Има над 700 милиона алвеоли; те са покрити с гъста мрежа от кръвоносни капиляри. Всяка алвеола има диаметър 0,2 mm и дебелина на стената 0,04 mm. Общата повърхност, през която се извършва обмен на газ, е средно 90 m 2. Въздухът навлиза в алвеолите поради промени в белодробния обем в резултат на дихателните движения на гръдния кош.
Дишането е една от основните функции, които осигуряват човешкия живот. Без вода животът ще продължи няколко дни, без храна - до няколко седмици. Ако няма дишане повече от 5 минути, увреждането на мозъка от кислороден глад е необратимо и при по-нататъшна липса на достъп на въздух настъпва смърт. Ето защо е необходимо да се знае структурата на дихателните органи, функциите на човешките бронхи, да се грижи за тяхното здраве и своевременно да се търси помощ при всякакви заболявания.
Как изглеждат бронхите?
Дихателната система се състои от няколко отдела и органи. Устата, носът и назофаринксът участват в насищането на тялото с кислород - това се нарича горни дихателни пътища. Следват долните дихателни пътища, които включват ларинкса, трахеята, бронхиалното дърво и самите бели дробове.
Бронхите и бронхиалното дърво са едно и също. Този орган получи това име поради външния си вид и структура. Все по-малки "клони" се простират от централните стволове; краищата на клоните се приближават до алвеолите. С помощта на бронхоскопия можете да видите бронхите отвътре. На снимката на лигавицата се вижда, че те са сиви на цвят, ясно се виждат и хрущялните пръстени.
Разделянето на бронхите, ляво и дясно, се обяснява с факта, че тяхната структура ясно съответства на размера на белия дроб. Дясната е по-широка, в съответствие с белия дроб, има около 7 хрущялни пръстена. Разположен е почти вертикално, продължавайки трахеята. Левият бронх е по-тесен. Съдържа 9-12 пръстена от хрущялна тъкан.
Къде се намират бронхите?
Бронхиалното дърво не може да се види с просто око. Скрита е в раклата. Левият и десният бронх започват от мястото, където трахеята се разклонява на два ствола. Това е 5-6 гръден прешлен, ако говорим за приблизително ниво. След това "клоните" на бронхиалното дърво проникват и се разклоняват, образувайки цяло дърво.
Самите бронхи провеждат въздух към алвеолите, всеки към своя бял дроб. Анатомията на човека предполага асиметрия, левият и десният бронх също са с различни размери.
Бронхиалното дърво има разклонена структура. Състои се от няколко отдела:
- Бронхи от първи ред. Това е най-голямата част от органа и има най-твърдата структура. Дължината на дясната е 2-3 см, на лявата е около 5 см.
- Зонална извънбелодробна - излиза от бронхите от първи ред. Има 11 от тях отдясно, 10 отляво.
- Интрапулмонални субсегментни зони. Те са значително по-тесни от бронхите от първи ред, диаметърът им е 2-5 mm.
- Лобарните бронхи са тънки тръбички с диаметър около 1 mm.
- Респираторните бронхеоли са окончанията на "клоните" на бронхиалното дърво.
Разклонението завършва при бронхеолите, тъй като те са свързани директно с алвеолите, крайните компоненти на белодробния паренхим. Чрез тях кръвта в капилярите се насища с кислород и започва да се движи по цялото тяло.
Самата тъкан, която изгражда бронхиалното дърво, се състои от няколко слоя. Структурни особености - колкото по-близо до алвеолите, толкова по-меки са стените на бронхиалното дърво.
- Лигавица - покрива бронхиалното дърво отвътре. На повърхността има ресничест епител. Структурата му не е еднородна, в лигавицата присъстват различни клетки: бокаловидните клетки секретират слуз, невроендокринните клетки секретират серотонин, а базалните и междинните клетки възстановяват лигавицата.
- Фибромускулен - действа като вид рамка за белите дробове. Образува се от хрущялни пръстени, свързани с фиброзна тъкан.
- Адвентицията - външната мембрана на бронхите, се състои от рехава съединителна тъкан.
Бронхиалните артерии са отделени от гръдната аорта, осигуряват храненето на бронхиалното дърво. В допълнение, структурата на човешките бронхи включва мрежа от лимфни възли и нерви.
Функции на бронхите
Значението на бронхите не може да бъде надценено. На пръв поглед единственото, което правят, е да пренасят кислород до алвеолите от трахеята. Но функциите на бронхите са много по-широки:
- Въздухът, преминаващ през бронхиалното дърво, автоматично се пречиства от бактерии и малки прахови частици. Ресничките на лигавицата улавят всичко ненужно.
- Бронхите са способни да пречистват въздуха от някои токсични примеси.
- Когато прахът навлезе в бронхиалната система или се образува слуз, хрущялната рамка започва да се свива и ресничките отстраняват вредните вещества от белите дробове чрез кашлица.
- Лимфните възли на бронхиалното дърво са от не малко значение за човешката имунна система.
- Благодарение на бронхите топъл въздух, който е достигнал необходимото ниво на влажност, навлиза в алвеолите.
Благодарение на всички тези функции тялото получава чист кислород, жизненоважен за функционирането на всички системи и органи.
Болести, които засягат бронхите
Заболяванията на бронхите задължително са придружени от стесняване на лумена, повишена секреция на слуз и затруднено дишане.
Астмата е заболяване, което включва затруднено дишане, причинено от намаляване на лумена на бронхиалната тръба. Обикновено атаките се провокират от някакъв вид дразнител.
Най-честите причини за астма:
- Вроден висок риск от алергии.
- Лоша екология.
- Постоянно вдишване на прах.
- Вирусни заболявания.
- Нарушения в ендокринния апарат на тялото.
- Яденето на химически торове заедно с плодове и зеленчуци.
Понякога предразположението към астматични реакции се предава по наследство. Болният човек страда от чести атаки на задушаване, което води до болезнена кашлица и прозрачна слуз, която се отделя активно по време на атака. Някои хора отбелязват, че честото кихане понякога се появява преди астматични пристъпи.
Първата помощ за пациент е използването на аерозол, предписан от лекар. Тази мярка ще помогне за възстановяване на нормалното дишане или поне ще го улесни до пристигането на линейката.
Астмата е сериозно заболяване, което изисква задължителна консултация с лекар, който ще проведе преглед, ще предпише тестове и въз основа на резултатите от тях ще предпише лечение. Припадъците, които не са спрени, могат да доведат до пълно затваряне на лумена на бронхите и задушаване.
Бронхит
Бронхитът засяга бронхиалната лигавица. Той се възпалява, луменът на бронхиолата се стеснява и се отделя много слуз. Пациентът е измъчван от задушаваща кашлица, която отначало е суха, след това става влажна, по-малко груба и отделя храчки. Има 2 етапа:
- Остър – бронхитът е придружен от висока температура, най-често причинена от вируси и бактерии. Наблюдава се повишаване на температурата. Това състояние продължава няколко дни. При правилно лечение острата форма преминава практически без последствия.
- Хронична – причинява се не само от вируси, но и от тютюнопушене, алергична реакция и работа при вредни условия. Обикновено няма висока температура, но този вид бронхит води до необратими последици. Други органи страдат.
Много е важно да се лекува своевременно острия стадий на бронхит, хроничният стадий е труден за лечение и рецидивите се появяват доста често, което натоварва сърцето на човека.
Мерки за предотвратяване на бронхиални заболявания
Хората на всяка възраст, особено децата, са податливи на бронхиални заболявания. Ето защо е необходимо да се грижите за тяхното здраве предварително, за да не се налага да купувате и приемате лекарства, рискувайки да страдате от странични ефекти:
- Имунопрофилактиката е най-важният компонент на профилактиката на бронхита. Организъм със силна имунна система е в състояние да се справи с бактериите, които са навлезли в бронхите, и да ги отстрани със слуз, докато отслабената няма да може да се бори с инфекцията. Тези мерки включват правилен дневен режим, навременна почивка и липса на постоянно претоварване.
- Намаляване на вредното въздействие върху белите дробове - хората с опасни условия на труд да носят подходящи респиратори и маски, пушачите да намалят или премахнат употребата на тютюн.
- По време на епидемичния сезон не трябва да посещавате развлекателни събития, търговски центрове или други места с големи тълпи. Ако е необходимо, трябва да носите защитни медицински маски, като постоянно ги сменяте с нови.
Здравето на бронхиалното дърво е ключът към правилното дишане. Кислородът е жизненоважен за тялото, затова е важно да се грижим за дихателната система. Ако подозирате заболяване или влошаване на дишането, трябва незабавно да се консултирате с лекар.
Главни бронхи, дясно и ляво, bronchi principales dexter et sinister , тръгват от бифуркацията на трахеята и отиват до портите на белите дробове. Десният главен бронх има по-вертикална посока, по-широк и по-къс от левия бронх. Десният бронх се състои от 6-8 хрущялни полу-пръстена, левият - 9-12 полу-пръстена. Над левия бронх се намират аортната дъга и белодробната артерия, отдолу и отпред има две белодробни вени. Десният бронх е заобиколен от азигосната вена отгоре, а отдолу преминават белодробната артерия и белодробните вени. Лигавицата на бронхите, подобно на трахеята, е облицована със стратифициран ресничест епител и съдържа лигавични жлези и лимфни фоликули. В хилуса на белите дробове главните бронхи се разделят на лобарни бронхи. По-нататъшното разклоняване на бронхите се извършва вътре в белите дробове. Главните бронхи и техните разклонения образуват бронхиалното дърво. Неговата структура ще бъде обсъдена при описанието на белите дробове.
Бял дроб
Бял дроб, пулмо (Гръцки пневмония ), е основният орган на газообмена. Десният и левият бял дроб са разположени в гръдната кухина, заемайки нейните странични участъци заедно със серозната им мембрана - плеврата. Всеки бял дроб има Горна част, апекс пулмонис , И база, основа pulmonis . Белият дроб има три повърхности:
1) ребрена повърхност, facies costalis , в непосредствена близост до ребрата;
2) диафрагмална повърхност, facies diaphragmatica , вдлъбната, обърната към диафрагмата;
3) медиастинална повърхност, facies mediastinalis , задната му част граничи гръбначен стълб-pars vertebralis .
Разделя косталната и медиастиналната повърхност преден ръб на белия дроб, margo anterior ; в левия бял дроб се образува предният ръб сърце филе, incisura cardiaca , което е ограничено отдолу увула на белия дроб, lingula pulmonis . Косталната и медиалната повърхност са отделени от диафрагмалната повърхност долния ръб на белия дроб, margo inferior . Всеки бял дроб е разделен на лобове чрез междулобарни пукнатини, fissurae interlobares. Наклонен слот, fissura obliqua , започва на всеки бял дроб на 6-7 cm под върха, на нивото на III гръден прешлен, разделяйки горния от долния белодробни дялове, lobus pulmonissuperior et inferior . Хоризонтален слот , фисура хоризонтална , присъства само в десния бял дроб, разположен на нивото на IV ребро и разделя горния лоб от средния лоб, lobus medius . Хоризонталната празнина често не е изразена по цялата дължина и може напълно да отсъства.
Десният бял дроб има три дяла - горен, среден и долен, а левият бял дроб има два дяла - горен и долен. Всеки лоб на белите дробове е разделен на бронхопулмонални сегменти, които са анатомичната и хирургическа единица на белия дроб. Бронхопулмонален сегмент- това е част от белодробната тъкан, заобиколена от съединителнотъканна мембрана, състояща се от отделни лобули и вентилирана от сегментен бронх. Основата на сегмента е обърната към повърхността на белия дроб, а върхът е обърнат към корена на белия дроб. В центъра на сегмента има сегментен бронх и сегментен клон на белодробната артерия, а в съединителната тъкан между сегментите има белодробни вени. Десният бял дроб се състои от 10 бронхопулмонални сегмента - 3 в горния лоб (апикален, преден, заден), 2 в средния лоб (латерален, медиален), 5 в долния лоб (горен, преден базален, медиален базален, латерален базален, задна базална). Левият бял дроб има 9 сегмента - 5 в горния лоб (апикален, преден, заден, горен лингуларен и долен лингуларен) и 4 в долния лоб (горен, преден базален, латерален базален и заден базален).
На медиалната повърхност на всеки бял дроб на нивото на V гръден прешлен и II-III ребра са разположени портата на белите дробове , hilum pulmonis . Врата на белите дробове- това е мястото, където влиза коренът на белия дроб, корен на белия дроб, образувани от бронх, съдове и нерви (главен бронх, белодробни артерии и вени, лимфни съдове, нерви). В десния бял дроб бронхът заема най-високо и дорзално положение; белодробната артерия е разположена по-ниско и по-вентрално; още по-ниско и по-вентрално са белодробните вени (PAV). В левия бял дроб белодробната артерия е разположена най-високо, по-ниско и дорзално е бронхът, а още по-ниско и вентрално са белодробните вени (PV).
Бронхиално дърво, arbor bronchialis , формира основата на белия дроб и се формира от разклоняването на бронха от главния бронх до крайните бронхиоли (XVI-XVIII ред на разклоняване), в които движението на въздуха възниква по време на дишане (фиг. 3). Общото напречно сечение на дихателните пътища от главния бронх до бронхиолите се увеличава 6700 пъти, така че при движение на въздуха по време на вдишване скоростта на въздушния поток намалява многократно. Главните бронхи (1-ви ред) на портите на белия дроб се делят на лобарни бронхи, btonchi lobares . Това са бронхите от втори ред. Десният бял дроб има три лобарни бронха - горен, среден, долен. Десният горен лобарен бронх лежи над белодробната артерия (епиартериален бронх), всички останали лобарни бронхи лежат под съответните клонове на белодробната артерия (хипоартериални бронхи).
Лобарните бронхи се делят на сегментен сегментни бронхи (3 поръчки) и интрасегментни бронхи, бронхи интрасегментни , вентилиращи бронхопулмонални сегменти. Интрасегментните бронхи са разделени дихотомно (всеки на две) на по-малки бронхи с 4-9 разклонения; включени в лобулите на белия дроб, това са лобуларни бронхи, bronchi lobulares . дял на белия дроб, лобулус пулмонис, е участък от белодробна тъкан, ограничен от съединителнотъканна преграда, с диаметър около 1 см. В двата бели дроба има 800-1000 лобула. Лобуларният бронх, навлязъл в белодробния лоб, отделя 12-18 терминални бронхиоли, terminales на бронхите . Бронхиолите, за разлика от бронхите, нямат хрущял и жлези в стените си. Терминалните бронхиоли имат диаметър 0,3-0,5 mm; гладката мускулатура в тях е добре развита, при свиването на която луменът на бронхиолите може да намалее 4 пъти. Лигавицата на бронхиолите е облицована с ресничест епител.