☰

Лидокаин: инструкции за употреба. Подробни инструкции за употреба на лидокаин

Лидокаинът е ефективен аналгетик (болкоуспокояващо) за локална анестезия.

Това лекарство се използва широко в стоматологията, офталмологията, както и в хирургията по време на различни операции или диагностични процедури.

В допълнение към локалния анестетичен ефект, лидокаинът има и изразени антиаритмични свойства, които ви позволяват бързо да нормализирате сърдечната честота.

Анестезиращият (болкоуспокояващ) ефект се наблюдава, като правило, след 3-5 минути. след локално приложение на лекарството и продължава повече от 70-90 минути.

Преди да започнете да използвате Лидокаин, се препоръчва да се направи тест за индивидуална чувствителност към лекарството, но ако се появи локално зачервяване или подуване на мястото на инжектиране, тогава употребата на това лекарство е строго противопоказана!

Основни показания за употребата на лидокаин:

  • локална анестезия преди различни хирургични или диагностични процедури;
  • болка от различни наранявания или заболявания, които са придружени от силна болка;
  • стоматологични процедури (вадене на зъби, поставяне на корони и др.);
  • различни хирургични процедури в отоларингологията (тозилектомия);
  • извършване на гастродуоденоскопия;
  • гинекологични манипулации.

Внимание:Преди да започнете да използвате Лидокаин, препоръчително е да се консултирате с квалифициран лекар!

Лекарството се произвежда под формата на инжекционен разтвор, както и спрей за локално приложение.

Как да използвате Лидокаин?

За локална анестезия на възрастни обикновено се предписва 2% лидокаин в обща доза от 2-4 ml. за интрамускулно или подкожно приложение.

Доста често това лекарство се използва под формата на спрей за локално приложение върху областта на тялото, която трябва да бъде анестезирана, като трябва да се избягва възможен контакт на това лекарство с очите или дихателните пътища на тялото.

За деца необходимата доза от лекарството се определя абсолютно индивидуално за всяко дете, в зависимост от възрастта, телесното тегло, както и конкретната ситуация.

Противопоказания за употребата на лидокаин

  • свръхчувствителност (повишена чувствителност на тялото към основната активна съставка на лекарството);
  • остра сърдечна недостатъчност;
  • хиповолемия;
  • тежка форма на брадикардия;
  • артериална хипотония (ниско кръвно налягане);
  • тежки чернодробни и бъбречни заболявания;
  • глаукома;
  • бременност и кърмене (кърмене).

Странични ефекти на лидокаин

  • главоболие;
  • повишена сухота в устата;
  • обща слабост;
  • повишена умора;
  • загуба на слуха;
  • сънливост;
  • изтръпване на езика;
  • конвулсии;
  • локални алергични реакции (повишен сърбеж на кожата, уртикария, алергичен ринит);
  • повишена раздразнителност;
  • нарушение на съня (безсъние);
  • гадене или повръщане (среща се изключително рядко, главно при значително предозиране на лекарството).

Ако се развие някаква алергична реакция след употреба на Лидокаин, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар!

В тази статия разгледахме за какво помага лидокаинът, както и как да го инжектирате правилно.

Много хора се страхуват от зъбобол и неговото лечение. Разбира се, не напразно. Самата болка е изтощителна, изтощителна и доставя много остри и неприятни усещания. Процедурата на лечение е още по-трудна. Допълнителните манипулации в устната кухина значително засилват съществуващото болезнено състояние. За да улеснят пациента да седне на зъболекарския стол, лекарите използват анестезия. Лидокаинът се използва особено често в стоматологията.

Лидокаинът принадлежи към химичните свойства на амидите. Има дълбок аналгетичен ефект. В сравнение с други съществуващи анестетици, лидокаинът има среден ефект при зъбобол. Но е по-силен от обичайно използвания новокаин. Именно тези лекарства винаги се използват в обществените стоматологични клиники.

Историята на употребата на болкоуспокояващи е разделена на два периода: преди и след това. Днес като болкоуспокояващи се използват по-ефективни лекарства, отколкото преди. Лекарствата, които преди това са били използвани като анестезия, са остарели и са загубили своята релевантност.

По време на действието на лидокаин човек чувства пълна загуба на чувствителност в определена област (където е поставена инжекцията). Благодарение на инжекцията се блокира сигналът за болка, постъпващ в мозъка. Пациентът спира да изпитва болка и следователно започва да се държи спокойно. От своя страна лекарят може да извърши редица хирургични и терапевтични процедури, чрез които заболяването се лекува. Всички процедури и манипулации в този случай протичат бързо, без усложнения, качествено, коректно и в необходимия обем.

Някои стоматологични процедури преди това са извършвани без анестезия. Затова хората ужасно се страхуваха от зъболекарския кабинет, като отлагаха посещението до последния етап. Днес такова нещо няма. Пациентът знае, че в болницата ще му бъде поставена анестетична инжекция и процедурата ще бъде почти безболезнена. Все повече хора посещават зъболекаря в точното време. Сега редица усложнения могат да бъдат избегнати.

Фармакологично действие

Лидокаинът е местно лекарство. Към аналгетичния ефект се добавя и антиаритмичен ефект. Във всеки смисъл е по-добър от новокаина. В сравнение с други болкоуспокояващи, те са свързани с малък процент алергични реакции. Ефективността на лидокаина е 70-95%.

Лидокаинът се използва заедно с вазоконстриктори под формата на 1-2% разтвор. Действа доста бързо. Максималната концентрация на лекарството се постига в рамките на 5-10 минути.

Как действа лидокаинът? Той блокира нервната проводимост поради увреждане на нервните окончания и влакна. Анестетичното лекарство разширява кръвоносните съдове добре и не дразни тъканта. В резултат на това лекарството се разпределя гладко и равномерно в съдовете на тялото.

Приложение

Лидокаинът се използва за:

  • с възпаление на венците;
  • при отстраняване на болни зъби;
  • със стоматит;
  • с много болезнено никнене на зъби;
  • при отстраняване на образувания зъбен камък;
  • по време на образуването и отварянето на кисти;
  • при отстраняване на доброкачествени образувания;
  • при налагане на конци в устната кухина;
  • в ;
  • при отстраняване на междузъбните нипели;
  • когато се появят последствия под формата на дразнене от инсталирането на протези;
  • при лечение на увреждане на лигавицата;
  • при изрязване на абсцеси, образувани на повърхността;
  • в ;
  • при отстраняване на костни остатъци, образувани след удар.

Форми на лидокаин

Лидокаинът се предлага в три форми:

  • в ампули;
  • под формата на гел;
  • под формата на карпули;
  • под формата на спрей.

Нека разгледаме всяка форма поотделно.

Лидокаин в ампули

Една ампула съдържа лидокаин в концентрация 2%. Подробният състав е както следва:

  • лидокаин хидрохлорид - 20 g.
  • Натриев хлорид - 6 mg.
  • Вода за инжекции - останалото количество.

За анестезия в стоматологията се използва доза от 4-5 ml (това е, ако не се добавя адреналин). Продължителността на действието му е 60-90 минути. Продължителността на анестезията зависи от скоростта на кръвния поток в тялото и мястото на анестезията. Физиологично, анестезията, извършена на горната челюст, преминава много по-бързо, отколкото на долната челюст.

Предимства на лидокаин:

  • Ниска цена. Ето защо често се използва в бюджетни държавни институции.
  • Лекарството няма антиаритмичен ефект. Поради това лекарите го използват при пациенти със сърдечна аритмия без вреда за здравето.

Десет ампули лидокаин струват 40 рубли.

Лидокаин в карпулите

Карпулите са модерни опаковки за лидокаин. Една карпула се използва еднократно. В него вече е включена необходимата доза анестетик. Карпулите се вкарват в специално предназначена за целта спринцовка за еднократна употреба, към която се поставя тънка игла за еднократна употреба. След свързване на частите лекарството се инжектира във венците на пациента.

Карпулните спринцовки улесняват анестезията няколко пъти. Тънката игла прави процеса на нейното въвеждане безболезнен за пациента.

Лидокаинът в карпулите има друго име. Например, такова лекарство е Xylonor. Carpula се предлага в обем от 1,7 мл. В допълнение към самия лидокаин, ксилонорът съдържа специални добавки, които помагат на лекарството да се измие по-бързо от тялото.

Една карпула лидокаин струва 70 рубли. За анестезия с такива карпули в дентална клиника ще трябва да платите около 300 рубли.

Спрей с лидокаин

Концентрацията на активното вещество в спрея е 10%. Ето защо лекарството има много бърз ефект. Аналгетичният ефект настъпва в рамките на една минута след приложението.

Начин на употреба: Напръскайте върху болезнената зона. Спреят продължава по-малко, само 5-6 минути. Определен плюс: лидокаиновият спрей е разрешен за деца под две години.

Други предимства на спрея:

  • Повръщащият рефлекс е значително намален, тъй като спреят е насочен към корена на езика.
  • Спреят може да се използва преди локална анестезия.

Лидокаин спрей се продава без рецепта. Цената му е 350-370 рубли.

Лидокаинов гел

Геловете се използват както в дентални клиники, така и в домашни условия. Често се използва при никнене на зъби при деца. Пример за такъв гел е Kamistad. Съдържа необходимите активни вещества и екстракт от лайка. Начин на приложение: нанасяне върху устната лигавица. Има не само аналгетични свойства, но и противовъзпалителен ефект.

Лидокаин под формата на гел може да бъде закупен за 220 рубли.

Противопоказания

Не трябва да използвате лидокаин, ако:

  • Имам алергия.
  • Има смущения в правилното функциониране на черния дроб.
  • Има слабост на синусовия възел.
  • Пациентът има обилно кървене.
  • Мястото, където е използвано лекарството, е заразено.
  • Имам миастения гравис.
  • Явен е кардиогенен шок.
  • Брадикардията е изразена.
  • Наблюдава се атриовентрикуларен интракардиален блок и други тежки сърдечни заболявания.
  • Ниско кръвно налягане.

Лидокаинът също трябва да се използва много внимателно при пациенти в напреднала възраст.

Лидокаинът може да причини редица нежелани и неприятни странични ефекти:

  • тахикардия;
  • световъртеж;
  • обща слабост;
  • рязко намаляване на налягането;
  • дисфункция на сърдечно-съдовата система;
  • рефлекс на повръщане и самото повръщане;
  • нежелани алергични реакции.

Бременни жени, деца

Лидокаинът не се използва в детска възраст и по време на бременност. Единствената разрешена форма е спрей. Има ефект на локално ниво и може да осигури известно облекчаване на болката по време на стоматологични процедури. По време на кърмене лекарствата на базата на лидокаин също не се препоръчват.

Когато никнат зъбки, децата трябва да намажат венците си с гел. Трябва да се използва внимателно и внимателно. Не трябва да се позволява на детето да поглъща дори малко количество от продукта.

Ultracoin се счита за по-малко безопасно лекарство по време на бременност.

Как да използвате

Предписаната доза зависи от ситуацията и тежестта на заболяването. Лидокаинът се произвежда в различни проценти. Следователно използваната дозировка е индивидуален случай. Влияещи фактори: възраст, тегло, клинична картина и други фактори.

Лидокаин 1% се използва за инфилтрационна анестезия. Те смазват устната лигавица. Максималната доза е 4 мл.

Лидокаин 10% се използва за стволова, проводна и апликационна анестезия. Използва се само при сложни хирургични интервенции. Необходимата дозировка за конкретен случай може да бъде изчислена само от специалист. Ако се наложи прилагането на локална анестезия, максималното количество: не повече от 2 мл. Ако пациентът е подложен на дългосрочно облекчаване на болката, тогава лидокаинът се използва заедно с адреналин. В този случай дозата трябва да бъде 1 ml.

Взаимодействие с други лекарства

Ако комбинирате лидокаин с други видове лекарства, рискът от алергични реакции се увеличава рязко. Също така комбинираната употреба води до увеличаване на метаболитния процес в черния дроб. Концентрацията на лидокаин в плазмата също се увеличава. В резултат на това ефективността на лидокаина леко намалява.

Има определен списък от лекарства, които не трябва да се комбинират с лидокаин. Съвместната употреба причинява изразени нарушения на централната нервна система: появяват се халюцинации, рязко се увеличава възбудата, появява се камерна аритмия, дишането се потиска, появява се нервно-мускулна блокада.

За да предотвратите ужасни последици, трябва да уведомите Вашия лекар за всички лекарства, които приемате.

Отзиви

Марина, Санкт Петербург, 38 години

Изпитвам ужас, страх и очакване на ужасна болка при най-малкото напомняне за зъболекарския кабинет. Като дете ме беше страх. Когато бях малък, бях чест клиент на това лечебно заведение. По някакъв начин здравето на зъбите ми не вървеше добре. Колко усилия положиха родителите ми с мен. Колко нерви им съсипах с истериките си. Мама периодично си спомня нашите ужасни пътувания до зъболекаря. Вероятно получих толкова силен морален удар, че разбирането, че анестезията вече прави чудеса, не ме успокоява. Лекувах зъбите си като възрастен. Като анестетик се използва лидокаин. В същото време самото място на инжектиране първо беше изтръпнало. Просто не усетих иглата да влиза. И след това дадоха лекарството за пълна анестезия.

Сергей, Москва, на 40 години

През целия си живот съм бил лекуван в бюджетна стоматология. Изтръпнаха ми зъбите или с новокаин, или с лидокаин. Винаги съм искал лидокаин. Аз дори си купих ампули. По някаква причина ми се струваше по-добро болкоуспокояващо. Освен това помня това от децата си. Жена ми винаги им биеше инжекции с лидокаин. Те не плакаха толкова много от тях, колкото след новокаин. Така че лидокаинът е нашият фаворит. Въпреки че лекарите се отнасяха към мен с насмешка. Може би просто хората бяха такива. Не че самите те не знаят за ползите от лидокаина. Господ да е с тях. Беше ми по-лесно и това е най-важното. Също така не съжалявах за похарчените пари. Въпреки че мога да броя стотинки, скъперничеството е в кръвта ми. Ако можете да направите или купите нещо безплатно, винаги съм на първия ред. Добре е, че благодарение на анестезията не чувстваме болка. Това значително улеснява самата процедура на лечение. Пациентите не страдат. И за лекарите е по-лесно да извършват всички манипулации със зъбите ни.

Антиаритмично лекарство. Клас I Б
Местен анестетик. Антиаритмично лекарство. Клас I Б.

Активна съставка

Форма за освобождаване, състав и опаковка

Инжекционен разтвор прозрачен, безцветен или почти безцветен, без мирис.

Помощни вещества: за парентерални форми - 12 mg, вода за инжекции - до 2 ml.

2 ml - ампули с точка на счупване и със зелен кодов пръстен (5) - контурна клетъчна опаковка (20) - картонени кутии.

Фармакологично действие

Лидокаинът е локален анестетик от амиден тип с кратко действие. Механизмът му на действие се основава на намаляване на пропускливостта на невронната мембрана за натриеви йони. В резултат на това скоростта на деполяризация намалява и прагът на възбуждане се повишава, което води до обратимо локално изтръпване. Лидокаинът се използва за постигане на проводна анестезия в различни части на тялото и контрол на аритмии. Той има бързо начало на действие (около една минута след интравенозно приложение и 15 минути след интрамускулно инжектиране) и бързо се разпространява в околните тъкани. Действието продължава съответно 10-20 минути и около 60-90 минути след IV и IM приложение.

Фармакокинетика

Всмукване

Лидокаинът се абсорбира бързо от стомашно-чревния тракт, но поради ефекта на "първото преминаване" през черния дроб само малко количество достига до системното кръвообращение. Системната абсорбция на лидокаин се определя от мястото на приложение, дозата и неговия фармакологичен профил. Cmax в кръвта се постига след интеркостална блокада, след това (в ред на намаляване на концентрацията), след инжектиране в лумбалното епидурално пространство, брахиалния сплит и подкожната тъкан. Основният фактор, определящ скоростта на абсорбция и концентрацията в кръвта, е общата приложена доза, независимо от мястото на приложение. Съществува линейна връзка между количеството приложен лидокаин и Cmax на анестетика в кръвта.

Разпределение

Лидокаинът се свързва с протеини, включително α1-кисел гликопротеин (ACG) и албумин. Степента на свързване е променлива и е приблизително 66%. Плазмената концентрация на ACG при новородени е ниска, така че те имат относително високо съдържание на свободната биологично активна фракция на лидокаин.

Лидокаинът прониква през BBB и плацентарната бариера, вероятно чрез пасивна дифузия.

Метаболизъм

Лидокаинът се метаболизира в черния дроб, като приблизително 90% от приетата доза претърпява N-деалкилиране до образуване на моноетилглицин ксилидид (MEGX) и глицин ксилидид (GX), като и двата допринасят за терапевтичните и токсични ефекти на лидокаина. Фармакологичните и токсичните ефекти на MEGX и GX са сравними с тези на лидокаина, но са по-слабо изразени. GX има по-дълъг полуживот от лидокаин (около 10 часа) и може да се натрупа при многократно приложение.

Метаболитите в резултат на последващия метаболизъм се екскретират в урината.

Премахване

Терминалният Т1/2 на лидокаин след интравенозно приложение на здрави възрастни доброволци е 1-2 часа. Терминалният Т1/2 на GX е около 10 часа, а на MEGX - 2 часа.

Фармакокинетика при специални групи пациенти

Поради бързия метаболизъм, фармакокинетиката на лидокаин може да бъде повлияна от състояния, които увреждат чернодробната функция. При пациенти с нарушена чернодробна функция T1/2 на лидокаин може да се увеличи 2 или повече пъти.

Нарушената бъбречна функция не повлиява фармакокинетиката на лидокаин, но може да доведе до натрупване на неговите метаболити.

При новородени се наблюдават ниски концентрации на AKG, така че свързването с плазмените протеини може да бъде намалено. Поради потенциално високата концентрация на свободната фракция, не се препоръчва употребата на лидокаин при новородени.

Показания

— локална и регионална анестезия, проводна анестезия при големи и малки интервенции.

Противопоказания

— AV блок от трета степен;

- хиповолемия;

- свръхчувствителност към някоя от съставките на лекарството и към анестетици от амиден тип.

Дозировка

Режимът на дозиране трябва да се коригира в зависимост от отговора на пациента и мястото на приложение. Лекарството трябва да се прилага в най-ниската концентрация и в най-ниската доза, която дава желания ефект. Максималната доза за възрастни не трябва да надвишава 300 mg.

Обемът на разтвора, който трябва да се инжектира, зависи от размера на зоната, която ще се анестезира. Ако е необходимо да се приложи по-голям обем с ниска концентрация, стандартният разтвор се разрежда с физиологичен разтвор (0,9% разтвор на натриев хлорид). Разреждането се извършва непосредствено преди приложение.

Деца, възрастни и отслабени пациентилекарството се прилага в по-малки дози, съобразени с тяхната възраст и физическо състояние.

U възрастни и юноши на възраст 12-18 годиниеднократна доза лидокаин не трябва да надвишава 5 mg/kg с максимална доза от 300 mg.

Опит в приложението деца под 1 годинаограничен. Максимална доза деца на възраст 1-12 години- не повече от 5 mg/kg телесно тегло от 1% разтвор.

Странични ефекти

Нежеланите реакции са описани според MedDRA системо-органни класове. Подобно на други локални анестетици, нежеланите реакции към лидокаин са редки и обикновено се дължат на повишени плазмени концентрации поради случайно интраваскуларно приложение, предозиране или бърза абсорбция от зони с обилно кръвоснабдяване, или поради свръхчувствителност, идиосинкразия или намалена поносимост на пациента. Реакциите на системна токсичност възникват главно в централната нервна система и/или сърдечно-съдовата система.

От имунната система

Реакции на свръхчувствителност (алергични или анафилактоидни реакции, анафилактичен шок) - вижте също нарушения на кожата и подкожната тъкан. Кожният тест за алергия към лидокаин се счита за ненадежден.

От нервната система и психичните разстройства

Неврологичните симптоми на системна токсичност включват замаяност, нервност, тремор, парестезия около устата, изтръпване на езика, сънливост, конвулсии и кома.

Реакциите на нервната система могат да се проявят чрез нейното възбуждане или депресия. Признаците на стимулация на централната нервна система могат да бъдат краткотрайни или изобщо да не се появят, което води до объркване и сънливост, последвани от кома и дихателна недостатъчност, които могат да бъдат първите признаци на токсичност.

Неврологичните усложнения на спиналната анестезия включват преходни неврологични симптоми като болка в долната част на гърба, задните части и краката. Тези симптоми обикновено се развиват в рамките на 24 часа след анестезията и отзвучават в рамките на няколко дни.

След спинална анестезия с лидокаин и подобни агенти са описани изолирани случаи на арахноидит и синдром на cauda equina с персистираща парестезия, дисфункция на червата и пикочните пътища или парализа. Повечето случаи се дължат на хипербарен лидокаин или продължителна спинална инфузия.

От страна на органа на зрението

Признаците на лидокаинова токсичност могат да включват замъглено зрение, диплопия и преходна амавроза. Двустранната амавроза може също да е резултат от случайно инжектиране на лидокаин в леглото на зрителния нерв по време на офталмологични процедури. Има съобщения за очно възпаление и диплопия след ретро- или перибулбарна анестезия.

От органа на слуха и лабиринта:звънене в ушите, хиперакузия.

От страна на сърдечно-съдовата система

Сърдечно-съдовите реакции се проявяват чрез артериална хипотония, брадикардия, миокардна депресия (отрицателен инотропен ефект), възможни са аритмии, сърдечен арест или циркулаторна недостатъчност.

От страна на дихателната система:задух, бронхоспазъм, респираторна депресия, спиране на дишането.

От храносмилателната система:гадене, повръщане.

За кожата и подкожните тъкани:обрив, уртикария, ангиоедем, подуване на лицето.

Докладване на нежелани реакции, за които се предполага, че са свързани с лечението

Докладването на подозирани нежелани реакции, свързани с лечението, които възникват след регистрацията на лекарството, е много важно. Тези мерки позволяват проследяване на съотношението полза/риск на лекарството. Здравните специалисти трябва да докладват всички подозирани нежелани реакции, свързани с лечението, чрез системата за фармакологична бдителност.

Предозиране

Симптоми

Токсичността от централната нервна система се проявява чрез симптоми с нарастваща тежест. Първоначално може да се развие парестезия около устата, изтръпване на езика, замайване, хиперакузия и шум в ушите. Зрителни смущения и мускулни тремори или мускулни потрепвания показват по-сериозна токсичност и предхождат генерализирани гърчове. Тези признаци не трябва да се бъркат с невротично поведение. След това могат да се появят загуба на съзнание и големи припадъци, които продължават от няколко секунди до няколко минути. Конвулсиите водят до бързо нарастване на хипоксията и хиперкапнията, причинени от повишена мускулна активност и дихателна недостатъчност. В тежки случаи може да се развие апнея. Ацидозата засилва токсичните ефекти на локалните анестетици. В тежки случаи се наблюдават нарушения на сърдечно-съдовата система. При високи системни концентрации може да се развие хипотония, брадикардия, аритмия и сърдечен арест, които могат да бъдат фатални.

Разрешаването на предозиране се дължи на преразпределението на локалния анестетик от централната нервна система и неговия метаболизъм може да се случи доста бързо (ако не е приложена много голяма доза от лекарството).

Лечение

Ако се появят признаци на предозиране, приложението на анестетика трябва да се спре незабавно.

Припадъци, потискане на ЦНС и кардиотоксичност изискват медицинска помощ. Основните цели на терапията са поддържане на оксигенацията, спиране на гърчовете, поддържане на кръвообращението и обръщане на ацидозата (ако се развие). В подходящи случаи е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища и да се подаде кислород, както и да се установи спомагателна вентилация (маска или използване на торба Ambu). Кръвообращението се поддържа чрез вливане на плазма или инфузионни разтвори. Ако е необходимо дългосрочно поддържане на кръвообращението, трябва да се обмислят вазопресори, но те повишават риска от стимулация на ЦНС. Контрол на гърчовете може да се постигне чрез IV диазепам (0,1 mg/kg) или натрий (1-3 mg/kg), но трябва да се има предвид, че антиконвулсантите също могат да потиснат дишането и кръвообращението. Продължителните конвулсии могат да попречат на вентилацията и оксигенацията на пациента и следователно трябва да се обмисли ранна ендотрахеална интубация. Ако сърцето спре, започва стандартна кардиопулмонална реанимация. Ефективността на диализата при лечението на остро предозиране с лидокаин е много ниска.

Лекарствени взаимодействия

Токсичността на лидокаина се увеличава, когато се използва едновременно с пропранолол поради повишаване на концентрацията на лидокаин, което изисква намаляване на дозата на лидокаин. И двете лекарства намаляват чернодробния кръвен поток. В допълнение, циметидин инхибира микрозомалната активност. леко намалява клирънса на лидокаин, което води до повишаване на концентрацията му.

Антиретровирусните лекарства (напр. ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир) също могат да причинят повишени серумни концентрации на лидокаин.

Хипокалиемията, причинена от диуретици, може да намали ефекта на лидокаин, когато се използва едновременно.

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти, приемащи други локални анестетици или агенти, структурно подобни на локалните анестетици от амиден тип (напр. антиаритмични средства като мексилетин, токаинид), тъй като системните токсични ефекти са адитивни.

Не са провеждани отделни проучвания за лекарствени взаимодействия между лидокаин и антиаритмични лекарства от клас III (напр. амиодарон), но се препоръчва повишено внимание.

При пациенти, получаващи едновременно антипсихотици, които удължават или могат да удължат QT интервала (напр. пимозид, сертиндол, оланзапин, кветиапин, зотепин), прениламин, епинефрин (с случайно интравенозно приложение) или антагонисти на серотонин 5НТ3 рецептор (напр. трописетрон, доласетрон), рискът от камерни аритмии може да се увеличи.

Едновременната употреба на quinupristin/dalfopristin може да повиши концентрациите на лидокаин и по този начин да увеличи риска от камерни аритмии; трябва да се избягва едновременната употреба.

Пациентите, приемащи съпътстващи мускулни релаксанти (напр. суксаметоний), може да имат повишен риск от засилена и продължителна невромускулна блокада.

Съобщава се за сърдечно-съдова недостатъчност след употребата на бупивакаин при пациенти, приемащи верапамил и тимолол; лидокаинът е подобен по структура на бупивакаин.

Допаминът и 5-хидрокситриптаминът понижават гърчовия праг за лидокаин.

Изглежда, че опиоидите имат конвулсивен ефект, което се потвърждава от доказателства, че лидокаинът понижава прага на гърчове за фентанил при хора.

Комбинации от опиоиди и антиеметици, понякога използвани за успокояване на деца, могат да понижат прага на гърчовете и да увеличат депресивните ефекти на лидокаина върху ЦНС.

Употребата на епинефрин с лидокаин може да намали системната абсорбция, но при случайно интравенозно приложение рискът от камерна тахикардия и камерна фибрилация рязко се увеличава.

Едновременната употреба на други антиаритмични лекарства, бета-блокери и блокери на бавните калциеви канали може допълнително да намали AV проводимостта, интравентрикуларната проводимост и контрактилитета.

Едновременната употреба на вазоконстриктори увеличава продължителността на действие на лидокаин.

Едновременната употреба на лидокаин и мораво рогче алкалоиди (напр. ерготамин) може да причини тежка хипотония.

Трябва да се внимава, когато се използват седативи, тъй като те могат да повлияят на действието на локалните анестетици върху централната нервна система.

Трябва да се внимава при продължителна употреба на антиепилептични лекарства (фенитоин), барбитурати и други инхибитори на чернодробните микрозомални ензими, тъй като това може да доведе до намалена ефективност и в резултат на това до повишена нужда от лидокаин. От друга страна, интравенозното приложение на фенитоин може да засили инхибиторния ефект на лидокаина върху сърцето.

Аналгетичният ефект на локалните анестетици може да се засили от опиоиди и клонидин.

Етанолът, особено при продължителна злоупотреба, може да намали ефекта на локалните анестетици.

Лидокаинът не е съвместим с амфотерицин В, метохекситон и нитроглицерин.

Не се препоръчва смесването на лидокаин с други лекарства.

Специални инструкции

Прилагането на лидокаин трябва да се извършва от специалисти с опит и оборудване за реанимация. Когато се прилагат локални анестетици, трябва да има налично оборудване за реанимация.

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия и респираторна депресия, както и в комбинация с лекарства, които взаимодействат с лидокаин и водят до повишена бионаличност, потенциране на ефектите (например фенитоин) или удължаване на елиминирането (например при чернодробна или краен стадий на бъбречна недостатъчност, при която метаболитите на лидокаин могат да се натрупат).

Пациентите, получаващи антиаритмични лекарства от клас III (например амиодарон), трябва да бъдат внимателно наблюдавани и ЕКГ мониториране, тъй като ефектът върху сърцето може да се потенцира.

В постмаркетинговия период има съобщения за хондролиза при пациенти, които са получавали продължителна вътреставна инфузия на локални анестетици след операция. В повечето случаи се наблюдава хондролиза в раменната става. Поради многото допринасящи фактори и непоследователността в научната литература по отношение на механизма на ефекта, причинно-следствената връзка не е установена. Дългосрочната вътреставна инфузия не е одобрена индикация за употребата на лидокаин.

Интрамускулното приложение на лидокаин може да повиши активността на креатинфосфокиназата, което може да усложни диагностицирането на остър миокарден инфаркт.

Доказано е, че лидокаинът причинява порфирия при животни; употребата на лекарството при пациенти с порфирия трябва да се избягва.

Когато се инжектира във възпалени или инфектирани тъкани, ефектът на лидокаин може да бъде намален. Преди започване на IV приложение на лидокаин е необходимо да се елиминират хипокалиемия, хипоксия и киселинно-базов дисбаланс.

Някои процедури с локална анестезия могат да причинят сериозни нежелани реакции, независимо от използвания локален анестетик.

Проводната анестезия на гръбначните нерви може да доведе до депресия на сърдечно-съдовата система, особено на фона на хиповолемия, така че трябва да се внимава при прилагане на епидурална анестезия при пациенти със сърдечно-съдови заболявания.

Епидуралната анестезия може да доведе до хипотония и брадикардия. Рискът може да бъде намален чрез предварително приложение на кристалоидни или колоидни разтвори. Артериалната хипотония трябва да се спре незабавно.

В някои случаи парацервикалната блокада по време на бременност може да доведе до брадикардия или тахикардия на плода, поради което е необходимо внимателно проследяване на сърдечната честота на плода.

Прилагането в областта на главата и шията може да доведе до неволно артериално навлизане, водещо до церебрални симптоми (дори при ниски дози).

Ретробулбарното приложение рядко може да доведе до навлизане в субарахноидалното пространство на черепа, водещо до сериозни/тежки реакции, включително сърдечно-съдов колапс, апнея, гърчове и временна слепота.

Ретро- и перибулбарното приложение на локални анестетици носи нисък риск от персистираща окуломоторна дисфункция. Основните причини включват нараняване и/или локална токсичност на мускулите и/или нервите.

Тежестта на такива реакции зависи от степента на нараняване, концентрацията на локалния анестетик и продължителността на експозицията му в тъканите. В тази връзка всеки локален анестетик трябва да се използва в най-ниската ефективна концентрация и доза.

Интраваскуларното приложение трябва да се избягва, освен ако не е директно показано.

Лекарството трябва да се използва с повишено внимание:

При пациенти с коагулопатия. Терапията с антикоагуланти (напр. хепарин), НСПВС или плазмени експандери повишава склонността към кървене. Случайното увреждане на кръвоносните съдове може да доведе до тежко кървене. Ако е необходимо, проверете времето на кървене, активираното частично тромбопластиново време (aPTT) и броя на тромбоцитите;

При пациенти с пълен и непълен блок на интракардиалната проводимост, тъй като локалните анестетици могат да инхибират AV проводимостта;

Пациентите с гърчове трябва да бъдат внимателно наблюдавани за симптоми на ЦНС. Ниските дози лидокаин също могат да увеличат гърчовата активност. При пациенти със синдром на Melkersson-Rosenthal по-често могат да се развият алергични и токсични реакции от нервната система в отговор на прилагането на локални анестетици;

В третия триместър на бременността.

Инжектирането на лидокаин 10 mg/ml и 20 mg/ml не е одобрено за интратекално приложение (субарахноидна анестезия).

Влияние върху способността за шофиране и работа с машини

След приложение на локални анестетици може да се развие временна сензорна и/или моторна блокада. Докато тези ефекти не изчезнат, пациентите не трябва да шофират превозни средства или да работят с машини.

Бременност и кърмене

Лидокаинът може да се използва по време на бременност и кърмене. Необходимо е стриктно спазване на предписания режим на дозиране. Ако има усложнения или анамнеза за кървене, епидуралната анестезия с лидокаин в акушерството е противопоказана.

Лидокаинът е използван при голям брой бременни жени и жени в детеродна възраст. Не са регистрирани репродуктивни нарушения, т.е. не се наблюдава увеличение на честотата на малформациите.

Поради възможността за постигане на високи концентрации на локални анестетици в плода след парацервикален блок, плодът може да развие нежелани реакции като фетална брадикардия. В тази връзка лидокаинът в концентрации над 1% не се използва в акушерството.

При проучвания върху животни не са открити вредни ефекти върху плода.

Лидокаинът преминава в кърмата в малки количества и бионаличността е много ниска, така че количеството, което се очаква да се екскретира в кърмата, е много малко, следователно потенциалното увреждане на бебето е много ниско. Решението за възможността за използване на лидокаин по време на кърмене се взема от лекаря.

Няма данни за ефектите на лидокаин върху фертилитета при хора.

Използване в детска възраст

Опит в приложението деца под 1 годинаограничен.

При нарушена бъбречна функция

Лидокаинът трябва да се използва с повишено внимание в случаите на краен стадий на бъбречна недостатъчност, т.к може да натрупа лидокаинови метаболити.

Колкото и да се старае човек да поддържа здравето си, колкото и внимателно да следи всеки малък детайл, понякога се налага да прибягва до лекарства. Това могат да бъдат лекарства против настинка или вещества, които облекчават болката. Търпенето на болка е много неприятно, особено когато е тъпа и изтощителна.

Повечето хора са изложени на ежедневен риск от много фактори: антропогенното влияние на човешките изобретения, околната среда, метеорологичните влияния, предаването на вируси и бактерии чрез социална комуникация. Всичко това присъства в живота на всеки представител на интелигентна раса. Но самият човек отравя здравето си чрез действието на вредни вещества.

Приблизително половината от хората по света не правят сутрешна гимнастика, а 70% от възрастното население на планетата пие алкохол не само на празници, но и в обикновени дни. За повечето възрастни руснаци петък е причина да се отпуснете, да отидете в клуб или да се съберете с приятели. Изглежда, че в това няма нищо лошо, но събиранията на приятелски компании се провеждат под въздействието на алкохол.

Проблемът с консумацията на алкохол съществува постоянно. Но какво да направите, ако възникнат здравословни проблеми в нетрезво състояние или по време на махмурлук? Много хора познават лекарствата, с които са свикнали, чиито ефекти са усетили върху себе си, знаят, че лекарствата ще работят и ще донесат дългоочаквано облекчение. Какъв е комбинираният ефект на лидокаин и алкохол върху тялото?

Какво е лидокаин?

Лекарството, което е известно с руското си име лидокаин, е локален анестетик.какво е това При директен контакт със засегнатата кожа или лигавица, лекарственото вещество облекчава болката.

Нервните окончания са блокирани, човек чувства облекчение. Това лекарство действа доста дълго време, около час или час и половина, в зависимост от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. В зависимост от формата на освобождаване на лекарството се определя целта на неговото действие: за вътрешна или външна употреба.

Лидокаинът има и антиаритмичен ефект. Ако човек има нарушения на сърдечния ритъм, лекарите често предписват употребата на лидокаин. Ако имате проблеми със сърцето и сърдечно-съдовата система, пиенето на алкохол е изключително нежелателно.

Когато пият алкохолни напитки, хората със съдови проблеми могат да получат рязко повишаване на кръвното налягане. Махмурлукът също причинява скок на кръвното налягане и лошо здраве. Но много лекарства не трябва да се приемат заедно с алкохол.

Често по време на тържества и празници хората забравят за собственото си здраве и започват да пият алкохол, без да мислят за последствията. Но алкохолът засяга болния орган или система на тялото. Ако човек страда от промени в кръвното налягане, може да настъпи рязък скок надолу или нагоре. Ако човек има аритмия, тогава най-често има нарушения на сърдечния ритъм и това е много опасно.

Форми на лекарството:

  1. Мехлеми и гелове за външна употреба.
  2. Лидокаин спрей в медицинската практика.
  3. Лидокаин инжекционен разтвор.

Лидокаинов гел или мехлем и алкохол

Гелът и мехлемът са предназначени за външна употреба. Лидокаинът е локален анестетик, а не аналгетик. Той частично блокира чувствителността и облекчава болката на мястото на увреждане на телесната тъкан. Лекарството се абсорбира много бързо през лигавиците и кожата.

Лидокаинът под формата на мехлеми и гелове се използва за лечение на наранявания и различни натъртвания на опорно-двигателния апарат. Много често такива наранявания се случват по време на ремонт на апартаменти, къщи, автомобили, спорт, дейности на открито в компанията на приятели. Препоръчва се лидокаинът под формата на мехлем да се нанася върху мястото на синината не веднъж, а няколко пъти през деня. Ефектът на лекарството е ограничен. Облекчението настъпва за кратък период от време и продължава не повече от един час.

Какво е добро за този мехлем? Ако кожата не е повредена, тогава може да се използва от лице в нетрезво състояние или махмурлук.

Мехлемът или гелът не могат да причинят сериозни странични ефекти, когато се комбинират с лекарството и алкохола. Ако човек има повишена чувствителност на кожата и може да изпита сърбеж и парене, тогава такива странични симптоми понякога се появяват при трезви хора.

Всеки организъм е строго индивидуален. Какво да направите, ако се появи сърбеж и парене? Необходимо е лекарството да се измие обилно с вода от повърхността на кожата. Ако по небрежност веществото попадне в очите, органите на зрението също трябва да се изплакнат обилно с вода и спешно да се потърси медицинска помощ.

Ако човек в нетрезво състояние страда от бъбречно заболяване, тогава не се препоръчва да използва лидокаинов маз. Лекарството, абсорбирано през кожата, прониква в кръвния поток. Болката на мястото на синината или наранения крайник ще отшуми. Но комбинираният ефект на лекарството с алкохолни напитки може да доведе до остра бъбречна недостатъчност.

Какво се случва с човек с остра бъбречна недостатъчност? И двата бъбрека внезапно отказват и веществата, които съдържат азот, спират да се отделят от тялото. Вредните отпадъци, съдържащи се в кръвта на човек, вече не се филтрират през бъбреците и не се отделят заедно с урината от тялото.

Ако острата бъбречна недостатъчност не бъде забелязана навреме, това може да доведе до сериозни усложнения. Ако човек, който е в състояние на алкохолно опиянение или махмурлук, има намаляване на количеството отделена урина, сърбеж по цялото тяло, подуване на краката, лицето и ръцете, тогава трябва да се консултирате с лекар.

Лидокаин спрей и алкохол

Лидокаин под формата на спрей е предназначен за употреба в специализирани лечебни заведения. Най-често зъболекарите го използват в своята практика. Лекарството, нанесено върху лигавицата на тялото, бързо се абсорбира и започва да действа. Лекарственото вещество се използва при отстраняване на зъби и част от костната тъкан от венците, при инсталиране на корони и други зъбни процеси.

Зъболекарят не е длъжен да приеме пациент, употребил алкохол предишния ден. Но какво да направите, ако човек потърси помощ от лекар с остра болка?

Забранено е употребата на лидокаин върху отворена рана и лигавица заедно с алкохол. Алкохолът може да засили ефекта на лекарството, причинявайки запушване на дихателните пътища. Пациентът няма да може да диша. Ефектът на лидокаин под формата на спрей, като правило, не продължава повече от 6-10 минути, но ако дишането е блокирано, това време е достатъчно, за да причини смърт.

Не само зъболекарите използват лидокаин в практиката си, но и гинеколозите при налагане на конци на разкъсвания, по време на операции на шийката на матката и други хирургични интервенции. Употребата на лекарството с алкохол в този случай е забранена. По-добре е да отложите операцията, докато жената изтрезнее, ако е възможно. Шевовете на женските полови органи, ако пациентът е в нетрезво състояние или махмурлук, могат да се извършват без анестезия.

При трезви пациенти в отделни случаи може да настъпи анафилактичен шок. Но под въздействието на алкохол ефектът на лекарството може да се засили. Реакцията на организма под въздействието на алкохол към спрея е непредсказуема.

Ако човек страда от заболявания на сърдечно-съдовата система и е в нетрезво състояние, тогава употребата на лекарството е забранена, тъй като това може да доведе до рязък спад на кръвното налягане.

Лидокаин инжекционен разтвор и алкохол

Това лекарство се използва интрамускулно, подкожно и интрадермално.

Ако човек, докато е в нетрезво състояние, инжектира разтвор на лидокаин, той може да изпита проблеми с централната нервна система. Често се появяват халюцинации, както зрителни, така и слухови, могат да се появят главоболие и световъртеж. Възникват проблеми с психични разстройства.

Употребата на лекарството под формата на инжекционен разтвор е забранена. Но какво да направите, ако инжекцията е поставена? Първите признаци на интоксикация на тялото, които възникват при комбинираното действие на разтвор на лидокаин и алкохол, са еуфория и пълна релаксация. След това може да се появи главоболие или световъртеж. Тези симптоми могат да бъдат придружени от повръщане, напускащо тялото.

След това се наблюдава рязко понижаване на кръвното налягане, тялото на човека започва да се тресе, но в състояние на алкохолно опиянение пациентът не винаги разбира какво се случва с него. Последната фаза на интоксикация на тялото е конвулсии на лицевите мускули.

Човек с такива симптоми се нуждае от спешна хоспитализация. Ако не се осигури вентилация, дишането може да спре поради спазъм на дихателните пътища.

Как може да се чувства човек с махмурлук, когато използва инжекция с лидокаин? Първият страничен ефект, който се появява, е усещане за топлина или студ, което се разпространява по цялото тяло, след това се появяват проблеми със зрението, човекът започва да вижда двойно и се появяват петна пред очите.

Алкохолът е несъвместимо вещество с лекарства; ако е възможно, трябва да избягвате употребата на алкохол по време на лечението. Ако в резултат на падане се получи натъртване или нараняване, можете да използвате лидокаин под формата на гел или мехлем.

По-добре е да не използвате лидокаин на открити места, незащитени от кожата или лигавиците, тъй като не е известно как комбинираният ефект на алкохола и лекарството ще се отрази на индивидуалното човешко тяло. Трябва да се помни, че всеки алкохол, дори най-слабият и пиян в малки дози, е отрова, която отравя човешкото тяло, разрушава нервната му система и има пагубен ефект върху психиката. Лечението на всяка болест трябва да започне в трезво състояние.

Благодаря ви за обратната връзка

Коментари

    Megan92 () преди 2 седмици

    Някой успял ли е да отърве съпруга си от алкохолизма? Пиенето ми не спира, вече не знам какво да правя ((Мислех да се развеждам, но не искам да оставя детето без баща и ми е жал за мъжа ми, той е страхотен човек когато не пие

    Дария () преди 2 седмици

    Вече опитах толкова много неща и едва след като прочетох тази статия, успях да отбия съпруга си от алкохола, сега той изобщо не пие, дори на празници.

    Megan92 () преди 13 дни

    Дария () преди 12 дни

    Megan92, това написах в първия си коментар) Ще го дублирам за всеки случай - връзка към статията.

    Соня преди 10 дни

    Това не е ли измама? Защо продават в интернет?

    Юлек26 (Твер) преди 10 дни

    Соня, ти в коя държава живееш? Продават го в интернет, защото магазините и аптеките взимат безобразни надценки. Освен това плащането е само след получаване, тоест първо са погледнали, проверили и чак тогава са платили. И сега в интернет продават всичко - от дрехи до телевизори и мебели.

    Отговор на редактора преди 10 дни

    Соня, здравей. Това лекарство за лечение на алкохолна зависимост наистина не се продава в аптечни вериги и магазини, за да се избегнат завишени цени. В момента можете да поръчате само от официален сайт. Бъдете здрави!

    Соня преди 10 дни

    Извинявам се, първоначално не забелязах информацията за наложен платеж. Тогава всичко е наред, ако плащането е направено при получаване.

    Марго (Уляновск) Преди 8 дни

    Някой пробвал ли е традиционни методи за избавяне от алкохолизма? Баща ми пие, не мога да му повлияя по никакъв начин ((

В стоматологията по време на хирургични процедури се използва локален анестетик лидокаин - инструкциите за употребата му включват информация, че причинява изтръпване на тъканите и притъпява усещането за болка. Това е популярен анестетик, използван в много области на медицината. В допълнение към анестезиращите си свойства, лекарството може да се използва като антиаритмично лекарство.

Какво е лидокаин

Според фармакологичната класификация лидокаинът принадлежи към две медицински групи. Първият е антиаритмичните лекарства от клас 1 B, вторият е локалните анестетици. Активната съставка на лекарството е лидокаин хидрохлорид под формата на лидокаин хидрохлорид монохидрат, който има краткотраен ефект.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага в пет форми: инжекционен разтвор, спрей, гел, мехлем и капки за очи. Описание и състав на всяко лекарство:

Описание

Концентрация на лидокаин хидрохлорид, mg

Пакет

Бистра течност без мирис

Натриев хлорид, вода

Ампули от 2 ml, опаковки от 10 ампули

Безцветна алкохолна течност с мирис на ментол

4,8 за 1 доза

Пропилен гликол, масло от листа на мента, етанол

Тъмни стъклени бутилки от 650 дози

Капки за очи

Прозрачен леко оцветен

Натриев хлорид, бензетониев хлорид, вода

Бутилки с капкомер от 5 ml

Прозрачен безцветен гел

Хлорхексидин дихидрохлорид, глицерин, вода, натриев лактат, хидроксиетилцелулоза

Алуминиеви туби от 15 или 30 g, стъклени буркани от 30 g

Бял, хомогенен, без мирис

Полиетилен гликол 400 и 4000, вода, пропилен гликол

Алуминиеви туби от 15 гр

Фармакологични свойства

Лидокаин хидрохлорид, активното вещество в състава на лекарствата, е краткодействащ локален анестетик от амиден тип. Принципът на действие е да се намали пропускливостта на невронната мембрана за импулси от натриеви йони. Поради това скоростта на деполяризация намалява, прагът на възбуждане се повишава и възниква локално изтръпване на обратим тип нервна проводимост на миокарда. Лекарствата се използват за постигане на проводна анестезия в различни части на тялото и контрол на аритмията.

В стомашно-чревния тракт веществото се абсорбира бързо, но когато преминава през черния дроб, минимално количество навлиза в системния кръвен поток. За постигане на максимални концентрации в кръвта е необходимо блокиране на интеркосталния канал, инжектиране в лумбалното епидурално пространство или брахиалния сплит. Метаболизмът на лекарството се извършва в черния дроб, 90% се деалкилира до образуване на метаболити, екскретирани в урината. След интравенозно приложение активното вещество се елиминира от тялото за 2-4 часа.

Показания за употреба

Инструкциите показват показанията за употребата на лекарството под формата на регионална локална анестезия по време на интервенции. По-конкретно, лекарството може да се използва за следните цели:

  • повърхностна или крайна анестезия на лигавиците;
  • анестезия на областта на венците преди лечение на зъбите;
  • зашиване на лигавиците;
  • епизиотомия, лечение на разрез в гинекологията, премахване на конци;
  • аналгетик при слънчеви и обикновени изгаряния, рани, повърхностна обработка на кожата преди операции;
  • за капки - провеждане на контактни методи за изследване (остъргване на роговицата, тонометрия), операции на конюнктивата и роговицата, подготовка за хирургични интервенции;
  • в кардиологичната практика гел: лечение и профилактика на камерни аритмии, остър период на миокарден инфаркт.

Указания за употреба и дозировка

Лекарите често използват лидокаин на практика - инструкциите за употреба на лекарството включват информация за дозировката в зависимост от формата на освобождаване и методите на употреба. Например, гел и мехлем с лидокаин се използват външно, разтворът може да се прилага парентерално (интравенозно и в мускулите), спреят се използва за лечение на лигавиците, а капките се използват само за офталмологични цели.

Лидокаин за инжекции

Според инструкциите лидокаинът в ампули се използва за интрамускулни инжекции. Максималната доза за възрастни е 300 mg от лекарството; за деца и възрастни тази доза се намалява. Единична доза за възрастни и юноши над 12 години се счита за 5 mg/kg. Преди приложение разтворът може да се разреди с физиологичен 0,9% разтвор на натриев хлорид. Максималната доза за деца на възраст 1-12 години се счита за не повече от 5 mcg на телесно тегло 1% разтвор на лидокаин.

Лидокаин интравенозно

Лидокаин 2 процента, който се прилага интравенозно, се използва като антиаритмично средство. Натоварващата доза за възрастни е 1-2 mg/kg телесно тегло за 3-4 минути. Средната единична доза е 80 mg. След това пациентите се прехвърлят на капкова инфузия от 20-55 mcg/kg/минута, която продължава 24-36 часа.

10 минути след първата натоварваща доза може да се повтори интравенозно болус приложение в доза от 40 mg. Деца, получаващи натоварваща доза от 1 mg/kg, могат да получат повторна доза след пет минути. Продължителната интравенозна инфузия има параметри от 20-30 mcg/kg/минута. В хирургията, стоматологията, УНГ и акушерската практика дозировката се определя от лекаря.

Гел за външна употреба

Според инструкциите Лидокаин гел е външно средство, което се прилага върху повърхността на кожата 3-4 пъти на ден. Може да се използва за смазване на лигавиците на хранопровода, ларинкса, трахеята и лечение на устната кухина с памучен тампон или тампон, като се нанасят 0,2-2 g гел. Ако анестезията не е достатъчна, се повтаря след 2-3 минути. Максималната доза за възрастни е 300 mg (6 g гел) за 12 часа, за жени в урологията - 3-5 ml, за мъже - 100-200 mg (5-10 ml), преди цистоскопия - 600 mg (30 ml). ) в две дози .

Децата се предписват до 4,5 mg / kg телесно тегло. В урологията при мъжете гелът се използва за измиване на отвора на външната уретра. За да направите това, съдържанието на тръбата се инжектира вътре и каналът се затяга за няколко минути. При катетеризация ефектът на обезболяване се постига незабавно. За облекчаване на болката при цистит се прилагат 10 g гел веднъж дневно в продължение на 5-7 дни. В стоматологията гелът се използва за анестезия при отстраняване на зъбен камък - втрива се в гингивалния ръб за 2-3 минути. Продуктът може да се използва под превръзка или да се прилага под формата на апликации върху зоните на ерозия.

Капки за очи

Според инструкциите, използването на капки за очи с лидокаин трябва да бъде локално. Те се вкарват чрез инсталиране в конюнктивалния сак непосредствено преди провеждане на изследвания на роговицата или конюнктивата или преди хирургични интервенции върху тях. Броят на капките е 1-2, прилагат се 2-3 пъти с интервал между всяко приложение от 30-60 секунди.

Спрей

По същия начин се използва локален външен спрей, чиято дозировка зависи от зоната, която ще се анестезира. Една доза от продукта съдържа 4,8 mg активно вещество. Според инструкциите, използвайте 1-2 спрейове, в акушерската практика - до 15-20. Максималната доза на спрея е 40 впръсквания на 70 kg телесно тегло. Разрешено е да се накисва памучен тампон с лекарството и да се прилага анестезия с него - това се прави за деца, за да се премахне страхът от пръскане и да се премахне страничният ефект на изтръпване.

Колко дълго действа лидокаинът?

Когато се прилага интравенозно, лекарството започва да действа в рамките на минута, когато се прилага интрамускулно - след 15 и бързо прониква в околните тъкани. Според инструкциите, ефектът продължава 10-20 минути след интравенозно и 60-90 минути след интрамускулно приложение, с добавяне на епинефрин - до два часа. Спреят действа за кратко - около 3-5 минути, капките - 5-15 минути.

Специални инструкции

За да постигнете максимален ефект, трябва да проучите инструкциите за употреба и специалните инструкции в тях:

  • лекарството се прилага само от специалисти, които разполагат с информация и оборудване за реанимация;
  • лекарството се предписва с повишено внимание при миастения гравис, епилепсия, хронична сърдечна недостатъчност, брадикардия;
  • дългосрочните вътреставни вливания могат да доведат до хондролиза;
  • интравенозен разтвор може да увеличи ензимната активност, което усложнява диагностиката на остър миокарден инфаркт;
  • кожен тест не дава доказателства за алергия към лекарството;
  • Интраваскуларното приложение и употребата при новородени трябва да се избягва, тъй като лекарството разширява кръвоносните съдове;
  • След използване на упойката може да се развие краткотраен сензорен или двигателен сърдечен блок, така че трябва да се въздържате от шофиране.

Лидокаин по време на бременност

С разрешение на лекар можете да използвате лекарството по време на бременност и кърмене (кърмене). Употребата му е показана за мукозна епидурална анестезия, освен в случаи на кървене или усложнения. След парацервикална блокада плодът може да развие реакции на фетална брадикардия, така че при носене на дете може да се използва само 1% концентрация на лекарството.

Лидокаин за деца

Употребата на разтвора за инжекции и инжекции е ограничена при деца под една година поради риска от повишено развитие на нежелани реакции. Забранено е да използвате спрея до две години, препоръчително е да го напръскате върху памучен тампон и след това да приложите анестезия с лидокаин. Аерозолът не може да се използва като локална анестезия преди тонзилектомия и аденотомия при деца под осем години.

Лекарствени взаимодействия

Инструкциите за употреба показват възможни лекарствени взаимодействия на лекарството с други лекарства:

  • не се препоръчва комбинация с фенитоин, хинупристин, далфопристин;
  • Циметидин и пропранолол повишават токсичността на лидокаина, повишават концентрацията му, ранитидин и вазоконстриктори действат по подобен начин;
  • други локални анестетици, антиаритмични лекарства, хипнотици могат да увеличат риска от токсични ефекти;
  • диуретиците намаляват ефекта на лекарството;
  • антипсихотични лекарства, прениламин, антагонисти на серотониновите рецептори могат да доведат до камерна аритмия или предсърдна дисфункция;
  • мускулните релаксанти повишават риска от засилване и удължаване на мускулната блокада на нервните влакна;
  • Допаминът и 5-хидрокситриптаминът понижават гърчовия праг;
  • комбинацията от опиоиди и антиеметици за седация увеличава инхибиращия ефект на лекарството върху проводимостта на нервните окончания;
  • ерготаминовите алкалоиди причиняват понижаване на кръвното налягане;
  • Лидокаинът не е съвместим с нитроглицерин, амфотерицин и метохексит, комбинира се с повишено внимание със седативи и антиепилептични лекарства, барбитурати и инхибитори на микрозомалните чернодробни ензими.

Лидокаин и алкохол

Когато се използва заедно, етанолът намалява ефекта на инфилтрационната анестезия на тъканите от употребата на лекарството, поради което по време на лекарствената терапия не се препоръчва да се приема алкохол, алкохолни напитки или лекарства. В допълнение, етанолът има отрицателен ефект върху черния дроб, като повишава концентрацията на активното вещество в кръвта и удължава периода на елиминирането му от тялото, което може да доведе до интоксикация.

Странични ефекти

При употреба на лекарството могат да се появят следните нежелани реакции, описани в инструкциите:

  • алергични, анафилактоидни реакции, нарушения на чувствителността;
  • замаяност, тремор, сънливост, конвулсии, нервност, кома, дихателна недостатъчност, халюцинации;
  • болка в долната част на гърба, краката или задните части, чревна дисфункция, парализа на долните крайници, тахикардия;
  • замъглено виждане, диплопия, амавроза, възпаление на окото, шум в ушите;
  • хипотония, брадикардия, миокардна депресия, аритмия, сърдечен арест;
  • гадене, повръщане, задух, бронхоспазъм, спиране на дишането;
  • обрив, ангиоедем, уртикария, подуване на лицето.

Предозиране

Симптомите на предозиране включват изтръпване на езика, замаяност, шум в ушите, мускулни потрепвания или треперене. Зрителното увреждане и генерализираните конвулсии могат да доведат до загуба на съзнание и гърчове. Това води до увеличаване на хипоксия и хиперкапния, апнея и дихателна недостатъчност. При високи системни концентрации се развива хипотония, брадикардия, сърдечен арест и дори смърт.

При поява на симптоми на предозиране прилагането на упойката се спира и започва спешна медицинска намеса. В случай на респираторна депресия се извършва вентилация на белите дробове, прилагат се инфузионни разтвори за поддържане на кръвната функция и се прелива плазма. За премахване на гърчове се използват интравенозни инжекции с диазепам. При сърдечен арест се извършва реанимация.

Противопоказания

Инструкциите за употреба предупреждават пациентите за наличието на противопоказания, при които употребата на лекарството е забранена:

  • хиповолемия;
  • свръхчувствителност към компоненти, анестетици от амиден тип;
  • тежко кървене, шок;
  • артериална хипотония, инфекция на мястото на инжектиране;
  • брадикардия, тежка сърдечна недостатъчност;
  • тежка чернодробна дисфункция, септицемия.

Условия за продажба и съхранение

Всички форми на лекарството се предлагат по рецепта и се съхраняват при температура 15-25 градуса далеч от деца в продължение на пет години за разтвор и спрей, две години за капки, три години за гел и мехлем. Отворена бутилка капки може да се съхранява не повече от месец.

Аналози

Има директни аналози на лидокаин, които имат същото активно вещество, плюс индиректни. Лекарствените заместители имат подобен локален анестетичен ефект, но съдържат различен компонент. Аналози са:

  • лидокаин буфус;
  • ликаин;
  • динексан;
  • хеликаин;
  • морава;
  • лидохлор;
  • Instillagel;
  • екокаин;
  • Артикаин.

Лидокаин цена

Можете да закупите лидокаин чрез интернет или аптеки на цени, които зависят от нивото на търговската надценка на веригата, формата на освобождаване и количеството на лекарството в опаковката. Приблизителната цена на средствата ще бъде:

видео