☰

Фронтални синуси при диагноза гной. Фронтит - възпаление на фронталните синуси: признаци и лечение. Причини и симптоми на синузит

Хората доста често страдат от възпалителни процеси в носната кухина, причинени от вирусна, бактериална или дори гъбична активност. Обикновено ситуацията не стига по-далеч от хрема. Но неблагоприятните обстоятелства и някои фактори (като хипотермия) допринасят за развитието на усложнения - например, параназалните синуси са засегнати и се развива някакъв вид синузит.

Най-често възпалението възниква в максиларните и фронталните синуси, което води до синузит и синузит. Трябва да поговорим по-подробно за това как се проявяват тези заболявания, как се различават и какво трябва да се направи, ако има подозрение за тяхното развитие.

За правилното лечение е важно да се разграничи синузитът от фронталния синузит.

Статистиката казва, че около 20% от всички заболявания, от които страда съвременното население, са синузит.

Фронтален синузит и синузит се срещат при тях съответно в 4 и 12 процента от случаите.

Симптомите на тези заболявания са до голяма степен еднакви:

  • чувствам се зле;
  • липса на концентрация;
  • подуване на лицето (по-специално бузите);
  • влошаване на обонянието;
  • развитие на треска;
  • болка, излъчваща се отпред и отзад;
  • пукнатини в близост до носните проходи;
  • наличие на секрет от носа.

Как едно от тези възпаления се различава от другото? При възпалителен процес в максиларните синуси:

  • през нощта се натрупва слуз в назофаринкса;
  • носните проходи са блокирани;
  • развива се ринит;
  • горната челюст боли, както и горната страна на бузите;
  • усеща се сухота в устната кухина;
  • При дишане се излъчва неприятна миризма.

При фронтален синузит има силна болка в областта на веждите

Ако фронталните синуси са възпалени:

  • В областта на веждите, както и в долната част на челото се усеща болка, която има пароксизмален характер.
  • Когато човек стои, от носа се отделя интензивно жълто-зелена слуз. В легнало положение страда от лека хрема.
  • Развива се лакримация.
  • Очите реагират болезнено на светлина.
  • Горните клепачи стават червени и подути.

Не трябва сами да поставяте диагноза - това е прерогатив на квалифициран отоларинголог. Но наблюдавайки горните признаци, можете да подозирате, че развивате едно (или две) от тези възпаления, след което трябва да посетите лекар.

Възможност за усложнения

Както фронталният синузит, така и синузитът най-често започват поради отрицателните ефекти на вируси или патогенни бактерии.

Обикновено възпалителният процес започва след обикновена настинка или друга остра респираторна вирусна инфекция. Въпреки това, алергични реакции, наранени фронтални синуси, кариес (неправилно лечение на зъбите) и морбили не могат да бъдат изключени като стимулиращ фактор.

Освен това въпросът може да не спре с възпаление на максиларните и фронталните синуси. Често заболяването се усложнява от увреждане на зрителните органи, слуховите тръби и дори мозъка.

Диагностика

За да започнете лечението на описаните заболявания, те трябва първо да бъдат диагностицирани въз основа на съществуващите симптоми.


Кръвният тест ни позволява да разберем естеството на възпалителния процес

Лекарят вижда общата клинична картина след преглед на пациента и освен това може да предпише допълнителни изследвания:

  • Анализ на кръвта– за да се определи виновникът на заболяването, се изследва левкоцитната формула. Това ще даде възможност да се разбере например каква е природата на възпалителния процес: ако е бактериален, тогава трябва да се лекува с антибиотици.
  • Рентгенов– помага за определяне на засегнатия участък (на снимката е затъмнен участък).
  • компютърна томография– доста точно определя къде точно е локализирана инфекцията, като позволява на лекаря да се запознае с анатомичните особености на синусите.

Бъдете готови да се подложите и на риноскопия, термография, ултразвук, пункции и някои други възможности за изследване.

Тестовете за алергия помагат да се диагностицира заболяването в случаите, когато източникът му е алергия.

Процес на лечение

Към лечението на синузит и фронтален синузит трябва да се подхожда с цялата отговорност. Синузитът обикновено не изчезва от само себе си. Курсът на лечение се предписва от лекар, а не самостоятелно.

Консервативните терапевтични методи обикновено включват:

  • измиване;
  • приемане на антибактериални средства;
  • провеждане на физиотерапевтични процедури;
  • облекчаване на симптомите;
  • антихистамини.

При синузит и фронтален синузит изплакването помага

Понякога обаче тези методи не са толкова ефективни, колкото бихме искали. В такъв случай се използват техники, които се считат за по-радикални:

  • Класическа максиларна синусотомия– включва използването на анестезия, тъй като е необходим свободен достъп до онези синуси, които са възпалени. Основният недостатък на тази процедура е дългото възстановяване, подуване и вероятността от увреждане на здравата тъкан.
  • Лазерна максиларна синусотомия- по същество класическа операция, при която обаче има по-малка вероятност от травма на тъканите. И възстановяването не отнема много време.
  • Ендоскопска максиларна синусотомия– представеният метод се счита за оптимален. Лигавиците практически не се нараняват, възстановяването настъпва сравнително бързо, подуването не е изразено и не е необходима обща анестезия. Обикновено процедурата се извършва амбулаторно.

Лазерната максиларна синусотомия се използва за лечение на синузит

При лечението на фронтален синузит, на първо място, те се стремят да премахнат причината за възпалителния процес и да нормализират обмена на въздух, чието местоположение са фронталните синуси.

Ако ходът на заболяването не е усложнен от нищо, са необходими вазоконстриктори и антиалергични лекарства. Физиотерапията и антибиотичните лекарства също могат да помогнат (само ако, разбира се, се потвърди бактериалната природа на заболяването).

Но ако нищо смислено не може да се постигне с всички тези методи, ще е необходимо изплакване.

Гнойното възпаление може да се лекува чрез операция. Най-често прибягват до трепанопунктура, която се извършва с локална анестезия. Преди да се извърши тази процедура, се прави рентгенова снимка с контраст (това ви позволява да определите кои точки могат да служат за най-добър достъп до засегнатите области).


Рентгеновите снимки обикновено се правят преди операцията

За да направите дренаж, направете подходящ отвор (за целта се използва дълга игла с регулируеми размери). След това в пункцията трябва да се постави пластмасов водач, който да насочи канюлата във фронталния синус. Канюлата се фиксира с лепяща лента и се оставя за няколко дни (но не повече от пет, така че тъканта след това бързо да се възстанови).

Вярно е, че лечението на фронтален синузит и синузит чрез трефинова пункция е противопоказано за тези, които страдат от менингит, тромбофлебит, черепен остеомиелит или страдат от гнойни абсцеси. По принцип може да има и други противопоказания - това се решава от лекаря.

Основни разлики

Естествено, симптомите на синузит и синузит се различават по много начини. Дори локализацията на възпалението е различна:

  • Синузитът засяга горната челюст и областта под очите.
  • При фронтален синузит настъпва увреждане на някой от синусите, чието местоположение е фронталната област.

От самото начало на развитието на синузит се появява секрет от носа

Но разликите, свързани с непосредствените симптоми:

  • Естеството на болката. При фронтално възпаление най-много боли челото и точно над моста на носа. Едностранният характер предполага доминиране на болката от едната страна. При възпалени максиларни синуси болят скулите и страните на носа, а впоследствие болката се премества към слепоочието. Възпалението на фронталните синуси включва болка при всяко движение на главата. Ако максиларните синуси са възпалени, усещането за тежест се появява веднага щом наклоните главата си.
  • Секреция от носа. При фронталния синузит носът първоначално е запушен (поради подуване) и следователно няма отделяне на слуз, но синузитът включва прозрачна слуз в самото начало и придобива жълтеникав оттенък по-късно (при натрупване на гной).
  • Външен оток. Ако човек има фронтален синузит, горният клепач, челото и областта над веждите се подуват. Възпалението на горната челюст е свързано с подуване на долния клепач и областта под очите.

Ако изучавате симптомите на синузит, трябва да знаете, че болката, дължаща се на синузит, често се бърка с болка в зъбите (в резултат на което погрешно отиват на зъболекар), но фронталният синузит може първо да бъде объркан с обикновена мигрена.

Каква е разликата между тези заболявания? Когато фронталните синуси се възпалят:

  • Развива се фотофобия, т.е. трудно е да се гледа какъвто и да е източник на светлина. Факт е, че очните ябълки са разположени близо до фронталния синус.
  • Появява се неприятна болка, достатъчно е да потупате леко челото си с кокалчетата на пръстите.
  • Болката става по-силна, ако натиснете областта над веждите.

Симптомите на фронталния синузит могат да се различават от фронталния синузит и други видове синузит, както следва:

  • Болката става по-интензивна, ако наклоните главата си или обърнете торса си.
  • Гласът се променя и става назален.
  • Преходът на възпалителния процес към областта на етмоидните синуси влияе негативно на апетита.

Но е важно да не се бъркате, защото възпалението на горната челюст може да причини пародонтоза, кариес, неправилно поставени пломби и други проблеми със зъбите.

По принцип лекарят трябва да установи първоначалната причина, като прегледа пациента и, ако е необходимо, се запознае с резултатите от изследванията.


Болката в областта на челюстта може да бъде причинена от проблеми със зъбите

Сходство на симптомите

Също така трябва да се каже за сходството на симптомите на фронталния синузит и синузит (в резултат на което е необходима точна диагноза преди започване на лечението).

  • Свиване на кръвоносните съдове и развитие на подуване, поради което гнойният секрет не може да излезе и се натрупва, нервните окончания се дразнят и кухините се пукат.
  • Активното размножаване на бактериите е свързано със силна интоксикация, в резултат на което температурата се повишава, апетитът намалява, летаргия и мигрена. Ако ходът на заболяването е лек, синдромът на интоксикация не е особено изразен и може да бъде сбъркан с общо заболяване.
  • Дишането е затруднено и се отделя слуз. Вентилацията е лоша, което води до куп други проблеми.

Кое заболяване е по-лошо?

Кое от описаните заболявания е по-лошо? Курсът на фронталния синузит се счита за по-тежък, тъй като гной се натрупва във фронталните синуси и практически не излиза. Вероятността от усложнения, свързани с увреждане на части от мозъка, се увеличава.

Но тези заболявания се лекуват приблизително еднакво:

  • физиотерапия;
  • загрявам;
  • пробиви и така нататък.

Могат ли симптомите на фронтален синузит и синузит да се наблюдават едновременно при пациент? Съвсем. Комбинираното възпаление на максиларния и фронталния синус директно води до развитието на възпалителния процес във фронталния синус. Съответно справянето с този проблем ще бъде много по-трудно.

Напредналите заболявания имат голяма вероятност от усложнения, които са опасни не само за здравето, но и за живота. Следното може да страда от това:

  • дихателни органи;
  • стомашно-чревна система;
  • мозъка и зрителните органи.

Протичането на фронталния синузит се счита за по-тежко

Така че, когато се разболеете, не трябва да мислите, че „всичко ще се нареди от самосебе си” – като мислите по този начин, вие влизате в пътя, водещ до отрицателни резултати.

Освен това трябва да се има предвид, че тези заболявания са много склонни към рецидив, тоест лесно се развиват отново скоро след възстановяване, ако не се спазват правилата за тяхната превенция.

Предотвратяване

Отделно трябва да говорим за превенцията на всички видове синузити, включително синузит или синузит. Разбира се, по-добре е да предотвратите заболяването или да го спрете на първия етап, отколкото впоследствие да губите време и енергия за борба с него.

Ето няколко правила, чието спазване намалява вероятността от развитие на описаните заболявания:

  • Не ставайте прекалено студени: обличайте се топло, ако стане студено, не сядайте на течение.
  • Поддържайте нормален график за почивка и работа. Спете поне 8 часа всеки ден.
  • Упражнявайте се редовно, но не се пренатоварвайте.
  • Дишайте по-често чист въздух.

За да поддържате имунната си система силна, трябва да спите поне 8 часа на ден.

Веднага щом се появи първото подозрение за някое от тези възпаления, незабавно се свържете с отоларинголог, за да може да постави точна диагноза и да предпише подходящо лечение. В този случай вероятността от последващи усложнения е значително намалена.

Вирусите, бактериите и гъбичките, попадащи в носната ни кухина, предизвикват възпалителна реакция. Хремата е най-простият отговор на чужди организми, развиващи се в носа. При неблагоприятни обстоятелства, например хипотермия, неадекватно лечение, може да възникне синузит или фронтален синузит. Тези заболявания са усложнения на хремата и вече не се лекуват толкова лесно.

Параназалните синуси или синуси са кухини в костите на черепа, които комуникират с носната кухина чрез отвори. Възпалителният процес във всеки от тях има свое име: синузит - патология на максиларния (максиларен) синус, фронтален синузит - заболяване на фронталния синус, сфеноидит - възпаление на сфеноидния синус, етмоидит - етмоидален лабиринт.

Възпалени фронтални и максиларни синуси

Причини и симптоми на синузит

Всяка болест има причина. Фронтален синузит и синузит се откриват поради следните провокиращи фактори:

  • нелекувани настинки, ARVI, болки в гърлото;
  • неадекватно лечение на остър ринит;
  • анамнеза за аденоиди;
  • нарушения на имунитета;
  • хроничен хрема;
  • наранявания на носа;
  • изкривена носна преграда и др.

Първите признаци на фронтален синузит и синузит се появяват на фона на продължителна хрема. Болката е това, което ви кара да мислите за развитието на сериозни усложнения. Тя може да бъде тъпа, болезнена, пароксизмална или да се появи след докосване на лицето. Често болката се разпространява към слепоочията, челюстта или задната част на главата. Пациентите започват да се оплакват от главоболие, което им пречи да се отпуснат и да си починат.

Заедно с болката възникват други симптоми на синузит и синузит:

  • повишаване на температурата;
  • намалено или загуба на обоняние;
  • усещане за пълнота и натиск в носа, бузите, челото;
  • гноен зелен секрет от носа;
  • слабост, загуба на апетит, летаргия.

Фронталният синузит също се характеризира с подуване на горния клепач и меките тъкани над веждите и челото.

Как се различава синузитът от синузита?

На пръв поглед тези заболявания имат подобни симптоми, но опитен лекар бързо ще постави правилната диагноза, след като изслуша само оплакванията на пациента. Оценявайки естеството и местоположението на болката, можете почти веднага да определите кои синуси са възпалени.

  1. Ако това е фронтален синузит, тогава болката се записва в точка над моста на носа. Но при синузит болката се появява отстрани на крилата на носа или в областта на скулите.
  2. Когато пациентът развие фронтален синузит, той често не се оплаква от назален секрет. Това се дължи на факта, че анастомозата между фронталния синус и носния проход почти веднага се затваря поради нарастващия оток на лигавицата. При синузит е обратното. При назначаването на лекар пациентът отбелязва факта, че ексудатът се е превърнал от прозрачен в зеленикаво-сив цвят.
  3. Можете също така да различите синузит от фронтален синузит чрез локализирането на подуване на меките тъкани на лицето. При възпаление на максиларните синуси подуването се намира в областта на долния клепач и бузата. Ако натиснете тези области, болката се засилва и предизвиква мускулен спазъм.

Диагностика на синузит

Предписаната от лекар рентгенова снимка на костите на черепа ще помогне да се определи точното местоположение на възпалителния процес. В полученото изображение максиларният или фронталният синус ще бъде потъмнен, което показва натрупването на патологична течност в него.

Освен това специалистът може да предпише риноскопия, ендоскопия, компютърна томография или ултразвуково изследване на параназалните синуси.

Лечение на синузит и синузит

Лекарствената терапия започва с изследване за определяне на чувствителността на бактериите към антибиотици. Според него лекарят ще избере лекарство, което ще се справи с патогенните микроби възможно най-бързо и ефективно.

Амоксицилинът е първото лекарство за синузит и синузит. Използва се под формата на таблетки, инжекции и спрейове за нос. В тежки случаи специалистът прибягва до предписване на два антибиотика от различни групи, например Amclave орално и цефазолин интрамускулно.

Важна роля играе използването на вазоконстрикторни лекарства под формата на капки за нос. Нафтизин, Ксилин, Називин са най-често срещаните капки за фронтален синузит и синузит. Те улесняват носното дишане и помагат за намаляване на патогенната слуз. За да се избегне пристрастяване, такива продукти се използват само при необходимост за не повече от 4-5 дни.

За да им помогнат, се предписват кортикостероиди. Тези средства възстановяват изтичането на течност от синусите, облекчават подуването и намаляват тежестта на алергичните реакции. Можете да поставите Ринокорт, Назакорт или Синтарис в носа си. Въпреки това, определено трябва да се консултирате с лекар, ако имате съпътстващи системни заболявания.

Не си мислете, че една таблетка антибиотик или капки за нос могат да излекуват синузит или фронтален синузит. Освен това лекарят предписва следния набор от терапевтични мерки:

  • изплакване на носа с помощта на движещия се метод (,);
  • вливане на вазоконстрикторни лекарства (назални капки нафтизин, ксилин);
  • използването на физиотерапевтични процедури (UFO, UHF, фонофореза);
  • масаж на биологично активни точки;
  • дихателни упражнения с елементи на тренировъчна терапия.

Ако лекарствената терапия не доведе до резултати, отоларингологът се подготвя за операция. Има няколко метода за елиминиране на възпалителния процес при фронтален синузит:

  • ендоскопска хирургия на синусите;
  • ендоназален дренаж;
  • отворена операция Янсен-Ритер.

Изборът се прави от лекаря след оценка на анатомичната структура на синуса, тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.

Профилактика на синузит и фронтален синузит

Навременното лечение на остри настинки значително намалява риска от развитие на синузит. Въпреки това важна роля в превенцията им играят закаляването на тялото, пълноценното хранене със зеленчуци и плодове, допълнителен прием на минерални комплекси и активен начин на живот. Упражнението на чист въздух спомага за засилване на реакцията на носната лигавица към последващи температурни промени.

За съжаление, синузитът и фронталният синузит водят до катастрофални последици, ако не се консултирате с лекар навреме. Менингит, енцефалит, мозъчен абсцес, сепсис - това е само малка част от тях, защото в 5% от случаите може да настъпи смърт. Грижете се за себе си и слушайте тялото си, което изисква специализирана помощ, а не самолечение.

Фронтитът е инфекциозно-възпалителен процес, локализиран във фронталните синуси. Въпреки че се среща по-рядко от синузита и етмоидита, протича по-тежко, със силно главоболие и интоксикация. Лечението представлява определени трудности, тъй като пункцията на фронталния синус чрез интраназален достъп често е невъзможна поради сложната връзка на фронталния синус с носната кухина.

Как възниква фронталният синузит?

Фронталният (фронтален) синус е сдвоена кухина, разположена в челната кост непосредствено над орбитата. Отзад фронталният синус граничи с предната черепна ямка, в която са разположени челните дялове на мозъка. Обемът на всеки синус при възрастни е около 4 ml.

Подобно на други параназални синуси, фронталният синус изпълнява функцията на затопляне на вдишания въздух, резонаторна функция (формира тембъра на гласа). Приблизително 10% от населението няма фронтални синуси (и двата или единия). Те също са недоразвити при деца под 6-годишна възраст, така че фронталният синузит практически не се среща при деца в предучилищна възраст.

Обикновено фронталните синуси непрекъснато се почистват поради функционирането на ресничестия епител на лигавицата;

Първата най-честа причина за фронтален синузит е инфекция, която идва от носа по време на хрема или грип.По-рядко патогенът навлиза в синусите от кръвния поток по време на инфекциозни заболявания. Има и посттравматичен фронтален синузит.

Веднъж попаднали в синуса, микробите намират там благоприятни условия за по-нататъшно размножаване (топлина, влажност). В отговор на инфекцията лигавицата реагира с повишено производство на слуз и възниква лигавично или катарално възпаление. Ако дренажът от синусите се появи нормално, той може да изчезне от само себе си.

Но когато се комбинират определени условия, изтичането на патологични секрети се нарушава, гной се натрупва в синуса, голямо натрупване на гной притиска стените на синуса и се появяват симптоми на фронтален синузит. Какви са тези условия??

  • Намалена обща и локална защита (чести респираторни инфекции, тежки хронични соматични заболявания)
  • Постоянна хрема.
  • Неправилно лекуван хрема.
  • Анатомични аномалии, които възпрепятстват изтичането от фронтоназалния проход (разширена, хипертрофирана раковина, деформирана носна преграда, полипозни образувания)
  • Алергичен оток на носната лигавица.

Фронтитът често се комбинира с други, главно с и .

Според вида на възпалението фронталният синузит може да бъде катарален и гноен.

Фронтитът може да бъде остър и хроничен. В остри случаи възпалителният процес се локализира в лигавицата, изчезва самостоятелно или в процеса на адекватно лечение след 10-14 дни.

Хроничният фронтален синузит се развива при неадекватно лечение, продължителен курс, когато патологичният процес се разпространява в субмукозния слой, периоста и костта. Такъв възпалителен процес е много трудно да се излекува с консервативни методи.

Симптоми на синузит


При хроничен ходпризнаците на заболяването могат да бъдат донякъде изтрити, главоболието не е толкова изразено, колкото при остър процес, не се появява постоянно, няма треска. Следователно хроничният фронтален синузит не винаги може да бъде диагностициран незабавно; понякога пациентите се лекуват от невролози с тригеминална невралгия или друга патология.

При тежки случаи на фронтален синузит са възможни усложнения:

  • Разпространение на гнойно възпаление в орбитата с развитие на флегмон, тромбоза на артериите на ретината.
  • Когато задната стена на фронталния синус се стопи, възникват вътречерепни усложнения под формата на гноен мозъчен абсцес.

  • Топене на предната стена на синуса с образуване на фистула на челната кост.
  • сепсис.

Диагностика на фронтален синузит

Диагнозата на фронталния синузит се установява въз основа на:

Обикновено това е достатъчно, за да се постави диагноза. В съмнителни случаи се извършва CT или MRI на синусите, ендоскопско изследване и посявка на гноен секрет, за да се определи патогенът и правилно да се предпишат антибиотици.

Диагнозата на остър фронтален синузит обикновено не създава затруднения. По-трудно е с хроничния ход на заболяването. При него няма толкова ярка клинична картина и очевидна връзка с настинка. Трябва да се помни, че при всяко главоболие в челото е необходимо да се изключи фронталният синузит.

Лечение на фронтален синузит

Основни принципи на лечение на остър фронтален синузит:

  • Създаване на условия за нормален дренаж на синусите.
  • Антибактериално и противовъзпалително лечение.
  • Повишаване защитните сили на организма.
  • Предотвратяване на повтарящи се екзацербации.

Лечението на острия фронтален синузит е предимно консервативно. В тежки случаи е необходима хоспитализация. По време на периоди на треска се препоръчва почивка на легло за няколко дни. При лека до умерена тежест е възможно да се лекува фронтален синузит у дома под редовно медицинско наблюдение.

Основната цел на лечението е възстановяването на нормалното изтичане на съдържанието на синусите. Ако това може да се направи в самото начало на заболяването, излекуване е възможно без употребата на антибиотици.

За да облекчите подуването и да подобрите дренажа на засегнатия синус, смажете лигавицата под средната турбина с вазоконстриктори - адреналин, ефедрин, нафазолин, ксилометазолин. За същата цел се предписва накапване на капки с подобен ефект 3 до 4 пъти на ден. Това са лекарства, познати на всички Нафтизин, Санорин, Галазолин, Називин, Назоли други.

Капките трябва да се накапват с наклонена глава към болния синус или още по-добре с наведена глава. Можете също да използвате - Ринофлуимуцил(вазоконстриктор фенилефрин и ацетилцистеин, които разреждат вискозната слуз), Полидекса(антибиотици полимиксин и неомицин + фенилефрин + хормон дексаметазон). Добър ефект има лекарство, съдържащо екстракт от циклама - Синуфорте.

При контакт с лигавицата предизвиква рефлекторно дразнене на лигавичните жлези и обилна секреция на слуз, поради което вискозният възпалителен секрет се втечнява и излиза по-лесно.

Когато се постигне адекватен дренаж на синусите и при липса на симптоми на интоксикация, се предписва физиотерапия - UHF, топли компреси, ендоназална FU и лазерна терапия.

Противовъзпалителното лечение се използва както общо, така и локално. 5-10 минути след началото на действието на вазоконстрикторните лекарства е препоръчително да изплакнете носа с физиологичен разтвор и да капете антисептик Диоксидин, Мирамистин, Хлорофилиптили локални антибиотици Isofra, хлорамфеникол капки,спрей Биопарокс.

Въвеждането на различни лекарства в носната кухина може да се извърши и чрез вдишване пулверизирамР. Пулверизаторът пулверизира лекарството до най-малките частици. По този начин можете да прилагате противовъзпалителни разтвори, лекарства, които разреждат слузта, както и да напоявате лигавицата със солеви разтвори за почистване и овлажняване.

В случаите на гноен фронтален синузит със симптоми на интоксикация не е необходимо да се отлага предписването на системни антибиотици. Преди лечението е необходимо да се посеве гнойното изхвърляне, за да се идентифицира патогенът и да се определи чувствителността към антибиотици. Това се прави, за да се предпише правилното лечение, ако антибиотикът, предписан от първите дни на заболяването, няма ефект в рамките на 3-4 дни.

Предписват се антибиотици, които действат на повечето патогени. Това са главно аминопеницилини ( Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин), цефалоспорини от 2-ро или 3-то поколение Цефалексин, Цефазолин, Дуроцеф, Цефтриаксон, Цифран, макролиди Кларитромицин, Азитромицин. В леки и умерени случаи антибиотиците могат да се предписват в таблетки; в тежки случаи се предписва интрамускулно или интравенозно приложение. Продължителността на антибиотичната терапия е 7-10 дни. Ако в рамките на 3-4 дни няма ефект от употребата на антибиотик, лекарството трябва да се смени с друго, като се вземе предвид чувствителността на микрофлората според данните от културата.

За да се намали подуването на лигавиците, се предписват и антихистамини - Супрастин, Тавегил, Цетиризин.

За втечняване на натрупания в синусите секрет и улесняване на изхвърлянето му се предписват муколитици - Ацетилцистеин, Флуимуцил, Геломиртол, Синупрет, Цинабсин.

За облекчаване на болката се използват аналгетици и нестероидни противовъзпалителни средства - Ибуклин, Нурофен, Найз.

По време на периода на разрешаване на възпалителния процес се предписва електрофореза на синусите с калциев хлорид или калиев йодид.

Хардуерни методи за лечение на фронтален синузит

В специализирани отделения могат да се използват непункционни методи за саниране на синусите. Това са методът “кукувица” и методът на промиване със синусов катетър.

Метод на кукувицата

Методът на кукувицата може да се използва при всякакъв синузит.Същността му е, че в едната половина на носа се излива антисептичен разтвор, а другата половина се изсмуква заедно с патологичното съдържание на синусите. За да се предотврати навлизането на течност в ларинкса и трахеята, пациентът трябва постоянно да казва „ку-ку“, откъдето идва и името на метода.

Когато изпълнявате „кукувицата“, главата трябва да се хвърли назад с лек наклон назад. Преди измиване лигавицата се смазва с вазоконстриктор. Обикновено се използват разтвори на фурацилин, хлорхексидин, мирамистин. След процедурата трябва да легнете с главата надолу, така че целият разтвор да излезе от синусите.

Тази процедура не е много приятна и причинява известен дискомфорт, но повечето пациенти усещат облекчение след първата сесия. За пълен курс са необходими 6-7 процедури. Имайки определено настроение и желание, „кукувицата“ може да се извърши у дома, като се използва спринцовка за разтвора и гумена круша за изсмукване.

Лечение със синусов катетър "Ямик"

Използването на синусовия катетър YAMIK е по-удобно от катетъра „кукувица“. YAMIK е система от тръби и балони за създаване на контролирано налягане в носната кухина. Единият балон се придвижва в назофаринкса, надува се и затваря изхода на носната кухина, вторият се надува в преддверието на носа и запушва входа. Така в носната кухина се създава затворено пространство, комуникиращо с външната среда чрез един канал (тръба).

С помощта на спринцовка, свързана към този канал, можете да създадете отрицателно налягане в носната кухина. Съгласно законите на физиката съдържанието от параназалните синуси се втурва в зоната на разреден въздух, който се изсмуква със спринцовка. Движението на буталото на спринцовката създава колебания в налягането, което спомага за по-добро почистване на синусите.

След изсмукване на гнойта, в носната кухина се премества антисептичен разтвор, който навлиза в синусите. В края на процедурата разтворът се изсмуква заедно с останалия секрет.

Наскоро стана известен иновативен метод, който може да излекува фронталния синузит за два дни. Този метод се нарича балонна синупластика. Същността на метода е да се елиминира блокада на фронтоназалния канал. Под контрола на ендоскоп в него се вкарва гъвкав направляващ катетър, а по водача се вкарва специален балон. Балонът се надува с въздух или се пълни с течност и се увеличава в диаметър, като по този начин се разширява блокираната анастомоза. Патологичното съдържание излиза от синуса, синусът се измива с антисептик.

Процедурата се извършва амбулаторно под местна анестезия и отнема около половин час. Ефектът се забелязва веднага. Рехабилитационният период е 1-2 дни. Скоростта, високата ефективност и минималната травма на такава операция правят този метод много привлекателен. Но методът е нов, изисква висока квалификация и опит на лекар и в момента се прилага само в няколко клиники в Москва и Санкт Петербург. В допълнение, тази процедура е доста скъпа; само закупуването на цилиндър ще струва 60 хиляди рубли.

Хирургични методи за лечение на фронтален синузит

В случай на неефективност на консервативното лечение в рамките на 2-3 седмици, тежък гноен фронтален синузит с тежки симптоми на интоксикация и риск от усложнения, хроничен фронтален синузит, се използват хирургични методи.

Тъй като основната цел на лечението на всеки синузит е да се осигури дренаж и саниране на самия синус, е необходимо по някакъв начин да се влезе в този синус. Има два начина: директно от носната кухина чрез естествена комуникация и отвън. Изследването на фронталния синус от носната кухина е много трудно, тъй като структурата на фронтоназалния канал има няколко анатомични вариации. Опитът да се изследва може да доведе до нараняване на стените на канала, което впоследствие ще доведе до образуване на белези и пълно запушване.

Най-старият и най-често използван и до днес Хирургичният метод за лечение на фронтален синузит е пункция с трепан на фронталния синус.Операцията е доста проста и може да се извърши във всеки УНГ отдел. След разрез на кожата над веждата, със специална бормашина се пробива дупка в челната кост над веждата, в дупката се поставя и фиксира канюла, през която фронталният синус се промива с антибиотични разтвори в продължение на 3-7 дни.

Синусът може да се пробие и през супраорбиталната стена. Тук дебелината на костната пластина е по-малка и може да се пробие със специална игла.

Функционална ендоскопска хирургия на носа и параназалните синуси

Въпреки простотата и достъпността на трепанопунктурата, много пациенти се страхуват и не са съгласни с такъв, по думите им, "варварски" метод. Това е разбираемо, не всеки иска да ходи цяла седмица с дупка на челото. Поради това те набират все по-голяма популярност функционални ендоскопски операции при синузит (ФЕС-хирургия).

Под контрола на микроендоскоп естествената анастомоза на засегнатия синус се разширява, понякога за тази цел се отстранява част от костната стена. Рехабилитацията след такава операция отнема 3-5 дни. Такива операции обикновено се заплащат.

Ако има трайни анатомични пречки за естествения отток от синусите, се извършва корекция на тези състояния. Това може да се дължи на деформация на преградата, подрязване на удебелена носна раковина или отстраняване на аденоиди.

Традиционни методи за лечение на фронтален синузит

Могат да се използват народни средства за лечение на фронтален синузит в случай на леко заболяване, само като допълнение към основното лечение, предписано от лекаря.Можете да използвате компреси, инхалации и вливане на билкови капки в носа.

Най-известните и ефективни народни средства:

  • Загрейте сол или пясък в тиган, изсипете в торбичка и нанесете върху синусите за 5-10 минути. За целта може да се използва и сух ориз. Преди да се затоплите, трябва да капете капки, които намаляват подуването - Sanorin или Naphthyzin. Не загрявайте областта на синусите, ако има повишена телесна температура и силно главоболие.
  • Изплакнете носа си с физиологичен разтвор (1 чаена лъжичка морска или готварска сол на чаша вода) с помощта на гумен балон, спринцовка или просто като смъркате през ноздрите. Солевият разтвор с тази концентрация е хипертоничен и насърчава отделянето на патологични секрети от синусите.
  • Инхалации с отвара от дафинов лист. Сварете 5-7 дафинови листа в 1 литър вода, изключете и дишайте над парата 5-10 минути.
  • Смелете листата на каланхое, изцедете сока, разредете 1: 1 с вода. Капнете пълна пипета 3 пъти на ден. Може да се използва от бременни жени. Можете да навлажнете турунда от марля с този сок и да я поставите в носа си за половин час.
  • Смесете прясно изцеден сок от жълтурчета с отвара от лайка 1:1. Вкарайте или поставете в носа турунди, навлажнени с тази смес.

  • Инхалации с добавяне на етерични масла (ментово масло, евкалиптово масло, борово масло). Поставете 7-10 капки масло или парче балсам „Звезда” с размер на кибритена глава във вряща вода и вдишвайте парата в продължение на 5-10 минути.
  • Престоят в затворено помещение с висока влажност (за това се използват овлажнители) също помага за втечняване и отстраняване на слузта от синусите.
  • Методът на дихателната гимнастика по Бутейко дава добър ефект при заболявания на синусите.

Профилактика на фронтален синузит

Профилактиката на фронталния синузит, както и на други синузити, включва:

  1. Навременно лечение на остри респираторни заболявания. Няма нужда да разчитате на факта, че хремата ще „премине от само себе си“. Необходимо е активно лечение на назална конгестия и не само с вазоконстрикторни капки, но и с разсейващи процедури (вани за крака, горчични мазилки, инхалации), изплакване на носната кухина със солеви разтвори и използване на противовъзпалителни капки и спрейове.
  2. Хирургична корекция на различни анатомични дефекти, затрудняващи изтичането на секрет от синусите - отстраняване на част от носната носа при хипертрофия, отстраняване на полипи и аденоиди.
  3. Закаляване на тялото.
  4. Здравословен начин на живот, отказ от лоши навици.

Видео: frontit, „За най-важното“

Синузит(от латински "sinus" - синус) е възпаление параназалните синуси- кухини в костите на черепа, които се свързват с носната кухина чрез отвори. Синусите съществуват в максиларните кости ( максиларни синуси ), в челните кости ( фронтални синуси ), в етмоидната кост ( етмоидални синуси ). В допълнение към тях има и клиновидна ( сфеноидален синус ), разположен зад етмоидните синуси в горната част на носа.

Въз основа на това има няколко вида синузит. – възпаление на максиларния (максиларен) синус, фронтален синузит– възпаление на фронталния синус, етмоидит– възпаление на етмоидния лабиринт и сфеноидит- възпаление на сфеноидния синус. Синузитът може да бъде едностранен или двустранен, като засяга един или всички синуси. Най-често срещаните видове синузит са синузит и синузит.

Синузитът бива два вида - остър, който се появява в резултат на остър синузит и продължава 2-3 седмици, и хроничен, който се получава в резултат на недостатъчно излекуван синузит. Има също 3 форми на възпаление на синусите - гноен когато има гной в синусите, катарален когато възпалението засяга повърхността на лигавицата и се наблюдава отделяне под формата на слуз, както и смесена форма .

Диагнозата на синузит определя основните причини за синузит, които са:

  • не напълно излекувана настинка, остър ринит, ( грип , , );
  • хроничен хрема;
  • заболявания на корените на 4 горни задни зъба;
  • болен;
  • нарушения на имунитета, които могат да бъдат резултат от продължителни хронични заболявания;
  • хипертрофиран ринит;
  • вродени нарушения на развитието на анатомичните особености на носа;
  • наранявания на носа.

По време на намаляване на имунитета или хипотермия, тялото не може да се бори с патогенните бактерии, което води до техния контакт с носната лигавица. Това води до нарушаване на вентилацията на синусите, които са изолирани от носната кухина и в които започва да се отделя слуз, изпълваща синуса. Бактериите се размножават в слузта, образува се гной, който, влизайки в кръвта, се изпраща в тялото. Ако синузитът не се лекува, той става хроничен и възникват усложнения на синузита.

Симптоми на синузит

Симптомите на синузит са:

  • и болки в скулите, бузите, зъбите, влошаващи се вечер;
  • усещане за пълнота, натиск в областта на челото, носа, бузите;
  • назална конгестия, възможна редуваща се конгестия на двете ноздри, мукозен или гноен секрет от носа;
  • повишена телесна температура;
  • появата на повишена чувствителност на част от лицето;
  • нощна кашлица;
  • слабост, умора, раздразнителност;
  • отслабване на обонянието.

Един от най-често срещаните видове синузит е синузитът. Обикновено се появява на фона на хрема и други заболявания, както и като следствие от възпаление на корените на 4-те задни горни зъба.

Основните симптоми на синузит са усещане за натиск в областта на възпалените синуси, както и главоболие в областта на челото, скулите, болка в половината лице, а също и при натиск върху бузите. Болката може да се увеличи с промени в позицията на главата. Може да изпитате и зъбобол, който се влошава при дъвчене. При пациенти със синузит дишането през носа е нарушено, появява се назален глас, както и бистър или гноен секрет от носа. Пациентите могат да се оплакват от лакримация, фотофобия и намалено обоняние. Понякога телесната температура се повишава и общото състояние се влошава, човекът става летаргичен и не може да се концентрира. Може да има подуване на бузата от страната на засегнатия синус, подуване на долния клепач и дискомфорт в ушите.

Острата форма на синузит обикновено продължава 2 седмици и ако не се лекува, тогава синузитът става хроничен. Също така има риногенен , одонтогенен , хематогенен И травматичен синузит.

Frontitе възпаление на предните параназални синуси. При фронтален синузит се наблюдава болка в челото, която се засилва при натиск и при навеждане, нарушено носно дишане, обезцветяване на кожата над синусите, както и подуване на челото. Хроничният синузит е придружен от хипертрофия на носната лигавица И полипи .

Етмоидитима следните симптоми:

  • подуване на меките тъкани около очите и клепачите;
  • болка между очите;
  • частична загуба на миризма.

Симптоми сфеноидит:

  • болки в ушите;
  • болка около врата.

Всички тези симптоми на синузит се увеличават, когато главата е наклонена напред.

Диагностика на синузит

УНГ диагностицира остър катарален и гноен синузит въз основа на интервю с пациент, изследване на назофарингеалната кухина и резултатите от рентгеново изследване на параназалните синуси. Подуването на лигавиците причинява потъмняване на синусите на рентгенова снимка и натрупването на ексудат (гной) се появява като ниво на течност.

За диагностициране на хроничен синузит лекарят предписва компютърна томография на параназалните синуси, която ще разкрие кисти, полипи и други промени.

Лечение на синузит

При алергичен синузит се предписва антихистаминова терапия( , ). За хората, склонни към алергии, профилактиката на синузит е важна, за да се избегнат рецидиви на заболяването.

Важен елемент при лечението на синузит е изплакването на носа. антисептични разтвори(подвижен метод или „кукувица“), поради което носната лигавица се изчиства от микроби, прах и възпалението намалява.

Ако възпалението на синусите е станало гнойно, тогава . Изборът на антибиотици зависи от инфекциозния агент и обикновено се предписва, лоракарбеф , аксетил . Тези лекарства се използват както перорално под формата на таблетки, така и интрамускулно и интравенозно в продължение на 1-2 седмици. Алтернативните лекарства са макролиди , цефалоспорин , .

Използва се комплексно лечение на синузит, включително хомеопатични лекарства (,), които помагат за намаляване на болката и възпалението в синусите.

Кортикостероидипомагат за възстановяване на оттока от синусите и намаляват тежестта на алергичните реакции. Те обаче не се предписват при гноен синузит. Ако синузитът се появи на фона на алергичен ринит или, тогава лечението на основното заболяване е задължително.

Ако медикаментозното лечение на синузит не е ефективно, тогава се предписва промиване на синусовата кухина и пункция (пункция) на максиларните и фронталните синуси. В този случай синусите се изчистват от натрупаната там гной, синусите се измиват и се прилагат антибиотици, противовъзпалителни и антисептични лекарства ( , , възпалено гърло), както и елиминиране на фактори, които предразполагат към развитие на възпаление в синусите. Важно е да закалявате тялото, да правите редовни упражнения, да избягвате хипотермия, да сте често на чист въздух, да приемате витамини и имуностимулиращи лекарства. Избягвайте плуването в басейни, защото... хлорът дразни лигавицата на носа.

Усложнения на синузит

Усложненията на синузита могат да включват заболявания като менингит , подуване на менингите , тромбоза на клепачите , т.е. различни интраорбитални и интракраниални заболявания, както и пневмония , отит .

Възпалението на фронталния синус винаги има като първичен източник заболяване на носната кухина или възниква хематогенно.

Изолирано заболяване на фронталния синус е рядко; почти винаги се комбинира с болест на етмоидните клетки.

Симптоми на синузит. Болка, локализирана суперцилиално в областта на челото и по долната стена на фронталния синус; при остър синузит тази болка често е придружена от лакримация и фотофобия. Болката при остър фронтален синузит е периодична ("фронтална колика"): около 10-12 часа сутринта започва остра болка, която продължава няколко часа и отшумява до 3-4 часа следобед. Тези болки могат да се обяснят със забавяне на изписването поради промяна в позицията. При хроничен синузит тези болки са по-слабо изразени и по-тъпи по характер или могат напълно да липсват, ако няма задържане на секрета.

Секрецията от носа се появява както при остро, така и при хронично възпаление на фронталните синуси. Секрецията от носа е по-голяма, когато главата е изправена (отворът на фронтоназалния канал е в долната част на фронталния синус) и по-малко в легнало положение.

Заслужава да се спомене подуването на горния клепач, което е особено често при деца.

По време на диафаноскопията има потъмняване на засегнатата страна, но данните, получени с този метод, могат да се считат само за относителни.

Рентгеновата снимка също показва потъмняване от засегнатата страна; Рентгенова снимка може да се използва за преценка на размера на синуса, допълнителните клетки и преградата между синусите.

Ако процесът протича латентно във фронталния синус (затворен емпием), диагнозата се основава само на рентгеновата снимка, тъй като няма други обективни признаци.

Катетеризацията на фронталния синус не винаги е осъществима поради факта, че достъпът до канала може да бъде затруднен - ​​изкривена носна преграда, полипи при хроничен синузит, стесняване на фронтоназалния канал от съседната етмоидална клетка. Катетеризацията на фронталния синус трябва да се избягва в случай на остри фронтални синуси или обострени хронични. Катетеризацията на синусите се извършва след предварителна повърхностна анестезия, използвана за намаляване на отока на лигавицата на фронтоназалния канал. Под предния край на средната раковина се вкарва дълга гъвкава канюла, на която може да се даде всякакъв завой; краят на канюлата трябва да избере. насочени нагоре и напред и леко навън. Канюлата трябва да се вкара без никаква сила, за да не се направи грешно движение и да не падне през перфорираната пластина на етмоидната кост в черепната кухина. След като поставите канюлата, можете да изплакнете синуса с разтвор на пеницилин.

Поставянето на канюла не винаги е възможно при възрастен, а още по-трудно е при деца, които обикновено са неспокойни при всяка манипулация. С известно търпение, умение и умение да въздействате на детето, поставянето на канюла е осъществимо.

Диагнозапоставени въз основа на всичко изложено по-горе.

При диференциална диагноза е необходимо да се реши въпросът за произхода на болката - те могат да бъдат чисто невралгични или да зависят от възпаление на фронталните синуси. Трябва да се основава на риноскопската картина: наличие на гной при фронтален синузит, липсата му при невралгия. Освен това трябва да се ръководи от следното: 1) при тригеминална невралгия болката започва в атаки, при фронтален синузит болката се увеличава постепенно; 2) с фронтален синузит, предната и долната стена на фронталния синус са болезнени при натиск с невралгия, изходната област n е болезнена; supraorbitalis; 3) при фронтален синус се увеличава болката от натиск върху стените на фронталния синус, при невралгия намалява.

Прогнозаможе да се каже само с повишено внимание: наред с благоприятния процес, който завършва с възстановяване, въпросното заболяване може да причини усложнения като остеомиелит на челната кост, интрацеребрални или орбитални усложнения.

Лечениепри остър фронтален синузит същото като при остро възпаление на максиларния синус; при хронично възпаление лечението трябва да осигури дренаж на секрета, т.е. да се отстранят полипите, предният край на средната раковина (ако е обемна) и резекция на носната преграда (при по-големи деца), ако има изкривяване в горната му част. Ако след това няма подобрение, е необходимо да се отвори фронталния синус.

Операцията се извършва под обща анестезия или локална анестезия, в зависимост от възрастта и поведението на детето, след подходяща подготовка на оперативното поле.

1. Прави се кожен разрез по цялата дължина на веждата (веждата не се обръсва). Във вътрешния ъгъл на окото разрезът се спуска дъгообразно до долния край на носната кост и прониква във всички меки тъкани, включително надкостницата.

2. Меките тъкани с периоста се движат леко нагоре и надолу, за да се разкрие долната (орбитална) стена на фронталния синус.

3. Трепанацията започва от горния вътрешен ъгъл на окото; тук синусът се отваря и цялата му орбитална стена се разрушава.

4. Синусът се почиства от гной и гранули.

5. Частично се отстранява proncessus frontalis и се получава достъп до етмоидалните клетки, които се почистват старателно. Ако е необходимо, можете да почистите и главния синус.

6. Синусът се дренира и се поставят шевове по краищата на разреза. Дренажът се оставя за 2-3 седмици за белези и за създаване на стабилна връзка между носа и синуса.

Операцията по метода на Killian се състои в пълно разрушаване на орбиталната и частично на предната стена на фронталния синус; на предната стена, съответстваща на суперцилиарната дъга, над отворения синус е оставен субпериостален костен мост под формата на дъга. Тази операция е приложима само при големи синуси; Синусите на децата не са много големи,

Фронталния синус при по-големи деца може да се отвори и по ендоназален път.