Пикочо-половият апарат обединява две системи от органи, анатомично и физиологично различни, но тясно свързани топографски и по произход (фиг. 48, 49). ориз. 48. Мъжки пикочно-полов апарат, изглед отпред и отдясно. 1 – бъбрек;

Мускулно-скелетна система Цялото безкрайно разнообразие от външни прояви на мозъчната дейност в крайна сметка се свежда само до едно явление - мускулното движение. Смее ли се едно дете при вида на играчка, усмихва ли се Гарибалди, когато го преследват, че го обича твърде много

Пикочно-половата система Пикочната и репродуктивната система са тясно свързани помежду си по произход и местоположение на органите

пъпка(лат. ren; гръцки нефос) - сдвоен отделителен орган, който произвежда урина, има маса от 100-200 g, разположен отстрани на гръбначния стълб на нивото на XI гръдни и II-III лумбални прешлени. Десният бъбрек (фиг. 82) лежи малко по-ниско от левия.

ориз. 82.Структура на десния бъбрек (челен участък):

1 - кора; 2- медула; 3- бъбречни папили; 4- бъбречни стълбове; 5- фиброзна капсула; 6- малки бъбречни чашки; 7-уретер; 8- голяма бъбречна чашка; 9 - бъбречно легенче; 10- бъбречна вена; 11 - бъбречна артерия; 12- бъбречна пирамида

Бъбреците имат бобовидна форма, горни и долни полюси, външни изпъкнали и вътрешни вдлъбнати ръбове, предна и задна повърхност. Задната повърхност на бъбреците е в съседство с диафрагмата, квадратния коремен мускул и големия псоас, които образуват вдлъбнатини за бъбреците - бъбречни легла.Пред десния бъбрек са съседни низходящата част на дванадесетопръстника и дебелото черво. Отгоре бъбрекът е в контакт с долната повърхност на черния дроб. Пред левия бъбрек са стомахът, опашката на панкреаса и бримките на тънките черва. Бъбреците са покрити с перитонеум само отпред (екстраперитонеално), фиксиран от бъбречната фасция и кръвоносните съдове.

Бъбреците са покрити от три мембрани - бъбречна фасция, фиброзни и мастни капсули. Мастната капсула е по-изразена на задната повърхност, където образува периреналното мастно тяло. Бъбречната фасция се състои от преден и заден слой. Първият покрива предната част на левия бъбрек, бъбречните съдове, коремната част на аортата, долната празна вена, минава по протежение на гръбначния стълб, преминавайки към десния бъбрек, а вторият преминава зад бъбреците и е прикрепен към страничния части на гръбначния стълб вдясно. Отгоре листата са свързани помежду си, но отдолу нямат връзки. Париеталният перитонеум е разположен пред предния слой на бъбречната фасция. На вътрешния вдлъбнат ръб има бъбречна порта, през която бъбречната артерия и нервите на бъбречния плексус влизат в бъбрека, а бъбречната вена, уретерът и лимфните съдове излизат. Бъбречният хълм се отваря в бъбречния синус, който съдържа малките и големите бъбречни чашки и бъбречното легенче.

Бъбрекът се състои от два слоя: външната светла кора и вътрешната тъмна медула, които изграждат бъбречните пирамиди. Всяка бъбречна пирамида има основа, обърната към кората, и връх под формата на бъбречна папила, насочена към бъбречния синус. Бъбречната пирамида се състои от прави тубули, образуващи нефронов контур, и събирателни канали, които, когато са свързани, образуват 15-20 къси папиларни канала в областта на бъбречната папила, отварящи се на повърхността на папилата с папиларни отвори.

Кортексът се състои от редуващи се светли и тъмни области. Светлите зони са конусовидни, напомнящи лъчи, излизащи от медулата. Те образуват радиалната част, в която са разположени бъбречните тубули. Последните продължават в медулата и началните участъци на събирателните канали. В тъмните области на кората на бъбреците има бъбречни телца, проксимални и дистални части на извитите бъбречни тубули.

Основната функционална и структурна единица на бъбрека е нефрон(има около 1,5 милиона от тях). Нефронът (фиг. 83) се състои от бъбречното телце, включително съдовия гломерул. Тялото е заобиколено от двустенна капсула (капсула Шумлянски-Боуман). Кухината на капсулата е облицована с еднослоен кубовиден епител, преминава в проксималната част на тубула на нефрона, последван от бримката на нефрона. Последният преминава в медулата, а след това в кората и в дисталната част на нефрона, който с помощта на интеркаларния участък се влива в събирателните бъбречни тубули, които се събират в папиларните канали, а последните се отварят в малката бъбречна чашка.

ориз. 83.Схема на структурата и кръвоснабдяването на нефрона:

1 - дистален свит канадски; 2 - мрежа от капиляри; 3 - събирателен канал; 4 - движение на урината към бъбречното легенче; 5 - бримка на Хенле; 6 - бъбречна артерия; 7- бъбречна вена; 8- проксимален извит тубул; 9 - аферентна артериола; 10 - еферентна артериола; 11 - бъбречен гломерул; 12 - венула; 13 - Капсула на Боуман

От връзките на две-три малки чашки се образува голяма бъбречна чашка, а при сливането на последните две-три се образува бъбречното легенче. Около 80% от нефроните са разположени в дебелината на кората - кортикални нефрони,и 18-20% се локализират в бъбречната медула - юкстамедуларни (перимозъчни) нефрони.

Кръвоснабдяване на бъбрека възниква поради добро развитие. съществуваща мрежа от кръвоносни съдове. Кръвта навлиза в бъбрека през бъбречната артерия, която в хилуса на бъбрека се разделя на средни и задни клонове, давайки начало на сегментарни артерии. Интерлобарните артерии се отклоняват от последния, преминавайки между съседни бъбречни пирамиди и бъбречни колони. На границата на медулата и кората, интерлобуларните артерии образуват дъгообразни артерии между пирамидите, от които възникват много интерлобуларни артерии. Последните се разделят на аферентни гломерулни артериоли, които в бъбречните телца се разпадат на капиляри и образуват капилярните гломерули на бъбречните телца. Еферентната гломерулна артерия излиза от гломерула; тя е приблизително 2 пъти по-малка в диаметър от аферентната артерия. Еферентните артериоли се разделят на капиляри, образувайки гъста мрежа около кръга от бъбречни тубули и след това преминават във венули. Последните се сливат в интерлобуларни вени, които се вливат в дъговидните вени. Те от своя страна преминават в интерлобуларните вени, които, свързвайки се, образуват бъбречната вена, която се влива в долната празна вена

Лимфни съдове Бъбреците придружават кръвоносните съдове, заедно с тях те напускат бъбреците и се изпразват в лумбалните лимфни възли.

УРЕТЕРИ (АНАТОМИЯ)

Уретер (уретер) - сдвоен орган, който изпълнява функцията за отстраняване на урината от бъбрека към пикочния мехур. Има форма на тръба с диаметър 6-8 мм и дължина 30-35 см. Има коремна, тазова и интрамурална части.

Коремна частлежи ретроперитонеално, минава по средната повърхност на големия мускул psoas към малкия таз. Десният уретер изхожда от нивото на низходящата част на дванадесетопръстника, а левият - от дуоденумно-йеюнуалната флексура.

Тазовата частУретерът започва от граничната линия на таза, върви напред, медиално надолу към дъното на пикочния мехур.

В тазовата кухина всеки уретер е разположен пред вътрешната илиачна артерия. При жените тазовата част на уретера преминава зад яйчника, след това уретерът обикаля шийката на матката от страничната страна и се намира между предната стена на влагалището и пикочния мехур. При мъжете тазовата част се намира извън семепровода, след което го пресича и навлиза в пикочния мехур. Луменът на уретера в тазовата част е леко стеснен.

Крайният участък (с дължина 1,5-2,0 mm) на тазовата част на уретера преминава под наклон в стената на пикочния мехур и се нарича интрамурална част.

Уретерът има три разширения (лумбално, тазово и преди входа на пикочния мехур) и три стеснения (на прехода от бъбречното легенче, на прехода от коремната част към тазовата част и преди навлизането в пикочния мехур).

Стената на уретера се състои от три мембрани. Вътрешната лигавица е облицована с преходен епител и има дълбоки надлъжни гънки. Средният мускулен слой се състои от вътрешния надлъжен и външния кръгъл слой в горната част, а в долната част - от вътрешния и външния надлъжен и средния кръгов слой. Отвън уретерът е покрит с адвентициална мембрана. Тази структура на уретера осигурява безпрепятственото преминаване на урината от бъбрека към пикочния мехур.

ПИКОЧЕН МЕХУР (АНАТОМИЯ)

Пикочен мехур (vesica urmaria) - несдвоен кух орган, в който се натрупва урина (250-500 ml); разположен в долната част на таза. Формата и размерите му зависят от степента на напълване с урина.

Пикочният мехур е разделен на връх, тяло, дъно и шийка. Предната горна част на пикочния мехур, насочена към предната коремна стена, се нарича горната част на пикочния мехур.Преходът на върха в по-широката част на мехурчето се образува балонче тяло,която продължава надолу и назад и се превръща в дъното на балона.Долната част на пикочния мехур се стеснява във формата на фуния и преминава в уретрата. Тази част се нарича шийката на пикочния мехур.В долната част на шийката на пикочния мехур има вътрешен отвор на уретрата.

Стената на пикочния мехур се състои от лигавица, субмукоза, мускулна и съединителна тъкан, а на места, покрити с коремна мембрана, от серозна мембрана. При ненапълнения с урина пикочен мехур стените са разтегнати и тънки (2-3 mm), а след изпразване дебелината им достига 12-15 mm. Лигавицата е облицована с преходен епител и образува множество гънки.

В предната част на дъното на пикочния мехур има три отвора: два отвора на уретерите и вътрешният отвор на уретрата. Между тях е триъгълникът на пикочния мехур, в който лигавицата плътно се слива с мускулната мембрана.

Мускулната обвивка се състои от външен надлъжен, среден кръгъл и вътрешен наклонен надлъжни слоеве от гладкомускулни влакна, тясно свързани помежду си. Средният слой на шийката на пикочния мехур се образува около вътрешния отвор на уретрата мускул свиващ пикочния мехур.

Чрез свиване мускулната мембрана изтласква урината през уретрата.

Отвън пикочният мехур е покрит със съединителнотъканна мембрана, а отгоре и частично отляво и отдясно - от перитонеума. Пред пикочния мехур е пубисната симфиза, зад нея при мъжете са семенните мехурчета, ампулите на семепровода и ректума, при жените - матката и горната част на влагалището. Долната повърхност на пикочния мехур при мъжете е в съседство с простатната жлеза, при жените - до тазовото дъно

УРЕТРА(АНАТОМИЯ)

уретра (уретрата) е предназначен за периодично отстраняване на урината от пикочния мехур и изхвърляне на семенна течност (при мъже).

Мъжки уретра представлява мека еластична тръба с дължина 16-20 см. Изхожда от вътрешния отвор на пикочния мехур и достига до външния отвор на уретрата, който се намира на главата на пениса.

Мъжката уретра е разделена на три части: простатна, мембранна и спонгиозна. Простатна частсе намира във вътрешността на простатата и има дължина около 3 см. На задната й стена има надлъжно възвишение - ръб на уретрата. Най-видната част от този хребет се нарича семенна могила или семенна туберкула, на върха на която има малка вдлъбнатина - простатната матка.Отстрани на простатната матка се отварят отворите на еякулаторните канали, както и отворите на отделителните канали на простатната жлеза.

Мембранозна част започва от върха на простатната жлеза и достига до луковицата на пениса; дължината му е 1,5 см. В този момент каналът преминава през урогениталната диафрагма, където около него, поради концентрични снопове от набраздени мускулни влакна, произволно.уретрален сфинктер.

Гъбеста част -най-дългата (около 15 см) част от уретрата, която преминава вътре в спонгиозното тяло на пениса.

лигавица Простатната и мембранозната част на канала са покрити с многослоен цилиндричен епител, гъбестата част с еднослоен цилиндричен епител, а в областта на главичката на пениса с многослоен плосък епител.

Женската уретра е по-широка от мъжката и много по-къса; това е тръба с дължина 3,0-3,5 cm, ширина 8-12 mm, отваряща се във вестибюла на влагалището. Неговата функция е да отделя урина.

И при мъжете, и при жените, когато уретрата преминава през урогениталната диафрагма, има външен сфинктер, който се подчинява на човешкото съзнание. Вътрешният (неволев) сфинктер е разположен около вътрешния отвор на уретрата и се образува от кръгъл мускулен слой.

лигавица Женската уретра има надлъжни гънки и вдлъбнатини на повърхността - лакуни на уретрата, а жлезите на уретрата са разположени в дебелината на лигавицата. Особено развита е гънката на задната стена на уретрата. Muscularisсе състои от външни кръгови и вътрешни надлъжни слоеве.

БЪБРЕЧНА ФИЗИОЛОГИЯ(АНАТОМИЯ)

Образуването на урина се състои от три процеса: филтриране, реабсорбция (реабсорбция) и тубулна секреция.

Образуването на урина в бъбреците започва с ултрафилтрация на кръвната плазма в точката на контакт на съдовия гломерул и нефронната капсула (капсула на Боуман, капсула на Шумлянски-Боуман) в резултат на разликата в кръвното налягане. От капилярите на гломерула вода, соли, глюкоза и други кръвни съставки навлизат в кухината на капсулата. Така се образува гломерулният филтрат (в него липсват кръвни клетки и протеини). За 1 минута през бъбреците преминават около 1200 ml кръв, което е 25% от цялата кръв, изхвърлена от сърцето. Преминаването на течност от гломерула към капсулата за 1 минута се нарича скорост на гломерулна филтрация.Нормално при мъжете гломерулната филтрация в двата бъбрека е 125 ml/min, при жените - 110 ml/min, или 150-180 литра на ден. това първична урина.

От капсулата първичната урина навлиза в извитите тубули, където протича процесът реабсорбция(реабсорбция) на течност и съдържащите се в нея компоненти (глюкоза, соли и др.). Така в човешките бъбреци от всеки 125 литра филтрат 124 литра се абсорбират обратно. В резултат на това от 180 литра първична урина се образуват само 1,5-1,8 литра крайна урина. Някои крайни продукти на метаболизма (креатинин, пикочна киселина, сулфати) се абсорбират слабо и проникват от лумена на тубула в околните капиляри чрез дифузия. В допълнение, бъбречните тубулни клетки, в резултат на активен транспорт, отстраняват достатъчно количество ненужни вещества от кръвта във филтрата. Този процес се нарича тубулна секрецияи е единственият начин за концентриране на урината. Спадът на кръвното налягане може да доведе до спиране на филтрирането и производството на урина.

Регулиране на образуването на урина извършва се по неврохуморален път. Нервната система и хормоните регулират лумена на бъбречните съдове, поддържат кръвното налягане до определена стойност и насърчават нормалното образуване на урина.

Хормоните на хипофизата имат пряк ефект върху образуването на урина. Соматотропните и тиреостимулиращите хормони увеличават диурезата, а антидиуретичният хормон намалява образуването на урина (стимулира процеса на реабсорбция в тубулите). Недостатъчните количества антидиуретичен хормон причиняват безвкусен диабет.

Актът на уриниране е сложен рефлекторен процес и се случва периодично. При пълен пикочен мехур урината оказва натиск върху стените му и дразни механорецепторите на лигавицата. Получените импулси по аферентните нерви влизат в мозъка, от който импулси по еферентните нерви се връщат към мускулния слой на пикочния мехур и неговия сфинктер; Когато мускулите на пикочния мехур се свият, урината се освобождава през уретрата.

Рефлекторният център за уриниране се намира на нивото на II и IV сакрални сегменти на гръбначния мозък и се влияе от надлежащите части на главния мозък - инхибиторните влияния идват от мозъчната кора и средния мозък, възбудителните влияния идват от моста и задния мозък. хипоталамус. Кортикалните въздействия, които дават импулс за доброволния акт на уриниране, предизвикват свиване на мускулите на пикочния мехур и вътрешното налягане в него се повишава. Шийката на пикочния мехур се отваря, задната уретра се разширява и скъсява, а сфинктерът се отпуска. Поради свиването на мускулите на пикочния мехур, налягането в него се увеличава, а в уретрата намалява, което кара пикочния мехур да навлезе във фазата на изпразване и да изведе урината през уретрата.

Дневно количество урина (диуреза)при възрастен човек обикновено е 1,2-1,8 литра и зависи от течността, която влиза в тялото, температурата на околната среда и други фактори. Цветът на нормалната урина е сламеножълт и най-често зависи от нейната относителна плътност. Реакцията на урината е слабо кисела, относителната плътност е 1.010-1.025. Урината съдържа 95% вода, 5% твърди вещества, основната част от които е урея - 2%, пикочна киселина - 0,05%, креатинин - 0,075%. Ежедневната урина съдържа около 25-30 g урея и 15-25 g неорганични соли, както и натриеви и калиеви соли. В урината се откриват само следи от глюкоза.

МЪЖКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ(АНАТОМИЯ)

Мъжките полови органи включват тестисите с техните придатъци, семепроводът и еякулаторните канали, семенните мехурчета, простатата и булбоуретралните жлези, скротума и пениса (фиг. 84).

ВЪТРЕШНИ МЪЖКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ. тестисите,или тестисите (тестис) - сдвоена мъжка жлеза, чиято функция е образуването на мъжки зародишни клетки - сперма и освобождаването на мъжки полови хормони в кръвта.

Тестисите са с овална форма, с размери 4,5 х 3 cm, тегло 20-30 g; те се намират в скротума, като левият тестис е по-ниско от десния. Тестисите са разделени един от друг от скроталната преграда и са заобиколени от мембрани. Тестисът е окачен на семенната връв, която включва семепровода, мускулите и фасциите, кръвоносните и лимфните съдове и нервите.

Тестисът има изпъкнали странични и средни повърхности, както и два ръба - преден и заден, горен и долен край. В непосредствена близост до задния ръб на тестиса има придатък, в който се различават глава, тяло и опашка.

ориз. 84.Вътрешни и външни мъжки полови органи (диаграма):

1 - пикочен мехур; 2 - семенен везикул; 3 - еякулационен канал; 4- мембранна част на уретрата; 5 - дръжка на пениса; 6- луковицата на пениса; 7- семепровод; 8 - спонгиозно тяло; 9 - кавернозно тяло; 10 - епидидим; 11 - еферентни тубули; 12- тестикуларна мрежа; 13 - прави семенни каналчета; 14- извити семенни каналчета; 15- tunica albuginea; 16- долната част на семепровода; 17- главичката на пениса; 18- булбоуретрална жлеза; 19- простатата; 20 - ампула на семепровода; 21- уретер

Перитонеумът покрива тестиса от всички страни и образува затворена серозна кухина. Отвън тестисът е покрит с бяла фиброзна мембрана, т.нар туника албугинея,под който е тестикуларен паренхим.От вътрешната повърхност на задния ръб на tunica albuginea, израстък от съединителна тъкан навлиза в паренхима на тестисите - тестикуларен медиастинум,от които има тънки съединителнотъканни прегради на тестиса, разделящи жлезата на множество (от 250 до 300) пирамидални лобули,насочени с върховете си към медиастинума на тестиса, а с основата си към tunica albuginea. В дебелината на всяка лобула има две или три извити семенни каналчетаДълги 60-90 mm, заобиколени от рехава съединителна тъкан и множество кръвоносни съдове. Семените тубули са облицовани отвътре със стратифициран сперматогенен епител; тук се образуват мъжки репродуктивни клетки, сперматозоиди. Последните са част от спермата, чиято течна част се образува от секретите на семенните мехурчета и простатата. Семенните тубули се сливат, за да се образуват прави семенни каналчета,които се вливат в rete testis. От rete testis тръгват 12-15 еферентни тубули, които преминават през tunica albuginea и се изпразват в епидидималния канал.

Vas deferens (ductus deferens) - сдвоен орган с дължина около 50 cm, с диаметър 3 mm и диаметър на лумена около 0,5 mm. Въз основа на топографските особености на канала в него се разграничават четири части: тестикуларна, съответстваща на дължината на тестиса; фуникуларна - в семенната връв; ингвинална - в ингвиналния канал и тазова - от дълбокия ингвинален пръстен до простатната жлеза.

Преминавайки семенния канал, семепроводът прави завой и се спуска по страничната стена на малкия таз до дъното на пикочния мехур. В близост до простатната жлеза крайната й част се разширява и образува ампула. В долната част ампулата постепенно се стеснява и се превръща в тесен канал, който се свързва с отделителния канал на семенното мехурче в еякулаторния канал. Последният отвор се отваря в простатната част на уретрата.

Семенно мехурче (везикула (жлеза) seminalis) - сдвоен секреторен орган с дължина 10-12 cm и дебелина 0,6-0,7 cm. Мехурчетата се намират в тазовата кухина отстрани и зад дъното на пикочния мехур. Всяко семенно мехурче има основа (широк край), тяло (средна част) и долен (тесен) край, който преминава в отделителния канал. Стената на семенното мехурче се състои от лигавични, мускулни и адвентициални мембрани; съдържа много криволичещи камери, съдържащи протеинова течност, която е част от спермата.

Простата (простата) - нечифтен мускулен жлезист орган с тегло 20-25 g, отделя секрет, който е част от спермата. Намира се под пикочния мехур в долната част на таза. Формата наподобява кестен, донякъде компресиран в предно-задната посока.

Простатната жлеза е разделена на основа, която е в непосредствена близост до дъното на пикочния мехур, предна, задна, долностранна повърхност и връх. Предната повърхност е насочена към пубисната симфиза, задната повърхност е насочена към ректума, долната повърхност е насочена към повдигащия ани мускул; върхът е в съседство с урогениталната диафрагма.

Простатната жлеза има десен и ляв лоб, провлак; отвън е покрита с капсула, от която се простират прегради в органа. Състои се от жлезиста и гладкомускулна тъкан. Жлезистата тъкан образува жлезист паренхим и е представена от специални комплекси под формата на алвеоларно-тръбни лобули. Жлезистите проходи на органа преминават в отделителните простатни канали, които се отварят на точки в лумена на мъжката уретра. Мускулната тъкан запълва предната част на простатата и, свързвайки се с мускулните снопове на дъното на пикочния мехур, образува вътрешния (неволев) сфинктер на уретрата.

Булбоуретрална жлеза (жлеза на Купър) - сдвоен орган, разположен зад мембранната част на мъжката уретра в дебелината на дълбокия напречен мускул на перинеума. Жлезата има алвеоларно-тръбна структура, плътна консистенция, овална форма, диаметър 0,3-0,8 cm, каналите на булбоуретралните жлези се отварят в уретрата. Жлезата произвежда вискозна течност, която предпазва лигавицата на стената на уретрата от дразнене от урината.

ВЪНШНИ МЪЖКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ. Представен от пениса и скротума.

пенис (пенис) - орган, който служи за отделяне на урина и изхвърляне на семенна течност. Състои се от предна свободна част - тялото, което завършва с главичката, и задна част, прикрепена към срамните кости, като в главата на пениса се разграничават най-широката част - короната на главичката и най-тясната -. шийката на главичката. Тялото на пениса е покрито с тънка, лесно подвижна кожа. На долната му повърхност има шев. В предната част на тялото се образува кожна гънка - препуциума на пениса, която покрива главата, а след това преминава в кожата на главата на пениса. На долната повърхност на органа препуциума е свързан с главата с помощта на френулума на препуциума. В горната част на главата на пениса се отваря външният отвор на уретрата, който прилича на вертикална цепка.

Тялото на пениса се състои от две пещеристи тела и едно нечифтно - гъбесто. Спонгиозно тялозадната част завършва с луковицата, а предната част завършва с главата на пениса. Отвътре спонгиозното тяло преминава през уретрата, която се разширява в главата и образува скафоидната ямка. Кавернозни телаТе имат цилиндрична форма, задните им краища се отклоняват настрани под формата на краката на пениса и са прикрепени към долните клони на срамните кости.

Кавернозното и спонгиозното тяло се състоят от специфична пореста тъкан и са способни да събират кръв в многобройните си каверни (кухини) и да стават доста плътни; когато изтече кръв, те се срутват. Тези тела са покрити от туника албугинея, която е заобиколена от дълбоката и повърхностна фасция на пениса. Пенисът е фиксиран от две фасции: повърхностна и дълбока прашковидна. Първият преминава от повърхностната фасция на корема към фасцията на пениса със същото име, вторият произхожда от пубисната симфиза и се присъединява към туниката албугинея на кавернозните тела.

Скротум (скротум) - мускулно-кожна торбичка, която съдържа тестисите и епидидима, както и долните части на семенните връзки. В скротума има седем слоя (черупки): кожа; месеста обвивка; външна семенна фасция; фасция на мускула повдигащ тестиса; мускул, който повдига тестиса; вътрешната семенна фасция и ингвиналната мембрана на тестиса, в която се различават два листа (париетален и вътрешен). Мембраните на стената на скротума съответстват на слоевете на предната коремна стена, тъй като се образуват при спускането на тестиса от коремната кухина в скротума. Скроталната кухина е разделена на две половини от преграда; всяка половина е контейнер за един тестис. Кожата на скротума е тънка, лесно образува гънки, има по-тъмен цвят, отколкото на други места по тялото, покрита е с косми. На повърхността на скротума линиите на закрепване на преградата съответстват на шева на скротума, който има сагитална посока.

Сперматогенезае процесът на образуване на мъжки репродуктивни клетки. Това е първият и основен показател за началото на пубертета при младите мъже и продължава почти през целия живот. Сперматогенезата се състои от три етапа и се случва в семенните каналчета на мъжките полови жлези - тестисите (тестисите).

Първият етап е многобройна митоза на клетките, образуващи сперматозоиди; втората е мейозата; третата е спермиогенезата. Първо се образуват сперматогонии, разположени по външната стена на семенните връзки. След това те последователно се трансформират в сперматоцити от първи ред. Последните чрез мейотично делене произвеждат две еднакви клетки - сперматоцити от втори ред. По време на второто делене сперматоцитите от втори ред произвеждат четири незрели зародишни клетки - гамети.Те се наричат ​​сперматиди. Получените четири сперматиди постепенно се превръщат в активни, движещи се сперматозоиди.

ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ(АНАТОМИЯ)

Женските полови органи (фиг. 85) включват яйчниците и техните придатъци, матката и фалопиевите тръби, влагалището, клитора и женската полова област. В зависимост от разположението си те се делят на вътрешни и външни. Женските полови органи изпълняват не само репродуктивна функция, но и участват в образуването на женски полови хормони.

ВЪТРЕШНИ ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ. Яйчник (яйчник) - сдвоена женска репродуктивна жлеза, разположена в областта на таза. Масата на яйчника е 5-8 g; дължина 2,5-5,5 см, ширина 1,5-3,0 см и дебелина до 2 см, има яйцевидна форма, леко сгъстена в предно-задна посока. С помощта на собствени и суспензорни връзки се фиксира от двете страни на матката. Перитонеумът, който образува мезентериума (дубликат) на яйчника и го прикрепя към широкия лигамент на матката, също участва във фиксацията. В яйчника има две свободни повърхности: медиалната, насочена към тазовата кухина, и страничната, прилежаща към стената на таза. Повърхностите на яйчника преминават отзад в изпъкнал свободен (заден) ръб, отпред - в мезентериалния ръб, към който е прикрепен мезентериумът на яйчника.

В областта на мезентериалния ръб има депресия - врата на яйчника,през които съдовете и нервите влизат и излизат от него. В яйчника има горен тръбен край, който е обърнат към фалопиевата тръба, и долен маточен край, свързан с матката чрез собствен яйчников лигамент. Този лигамент се намира между двата слоя на широкия лигамент на матката. Най-голямата овариална фимбрия на фалопиевата тръба е прикрепена към тубарния край на яйчника.

Яйчниците са част от групата на подвижните органи; тяхната топография зависи от положението на матката и нейния размер.

ориз. 85.Женски външни полови органи:

1 - пубис; 2 - предна комисура на устните; 3 - препуциума на клитора; 4- главата на клитора; 5- големи срамни устни; 6- парауретрални канали; 7 - малки срамни устни; 8- канал на голямата жлеза на вестибюла; 9 - френулум на срамните устни; 10-задна комисура на устните; 11 - анус; 12 - чатала; 13 - ямка на вестибюла на влагалището; 14 - химен; 15- вагинален отвор; 16 - вестибюл на влагалището; 17- външен отвор на уретрата (уретрата); 18 - клиторален френулум

Повърхността на яйчника е покрита с еднослоен зародишен епител, под който лежи плътна съединителна тъкан tunica albuginea. Вътрешното вещество (паренхим) е разделено на външен и вътрешен слой. Външният слой на яйчника се нарича кортикално вещество.Съдържа голям брой фоликули, съдържащи яйцеклетки. Сред тях са везикуларни яйчникови (зрели) фоликули (граафови везикули) и зреещи първични яйчникови фоликули. Един зрял фоликул може да бъде с размери 0,5-1,0 cm; покрити със съединителнотъканна мембрана, състояща се от външен и вътрешен слой.

В непосредствена близост до вътрешния слой има гранулирана, образуваща яйцепроводна могила, в която се намира яйцето - овоцитВътре в зрелия фоликул има кухина, съдържаща фоликуларна течност. Когато фоликулът на яйчника узрее, той постепенно достига повърхността на органа. Обикновено само един фоликул се развива в рамките на 28-30 дни. Със своите протеолитични ензими той разрушава туниката албугинея на яйчника и, като се спука, освобождава яйцето. Този процес се нарича овулация.След това яйцето навлиза в перитонеалната кухина, върху фимбриите на тръбата и след това в перитонеалния отвор на фалопиевата тръба. На мястото на спукания фоликул остава вдлъбнатина, в която жълто тяло.Той произвежда хормони (лутеин, прогестерон), които инхибират развитието на нови фоликули. Ако не настъпи оплождане на яйцето, жълтото тяло атрофира и се разпада. След атрофия на жълтото тяло новите фоликули започват да узряват отново. Ако яйцеклетката е оплодена, жълтото тяло расте бързо и съществува през цялата бременност, изпълнявайки интрасекреторна функция. След това се замества от съединителна тъкан и се превръща в белезникаво тяло.На мястото на спуканите фоликули на повърхността на яйчника остават следи под формата на вдлъбнатини и гънки, чийто брой се увеличава с възрастта.

матка (матка) - кух несдвоен орган, в който протича развитието на ембриона и бременността на плода. Разграничава се дъното - горната част, тялото - средната част и шийката - долната стеснена част. Нарича се стеснения преход на тялото на матката към шийката на матката провлак на матката.Долната част на шийката на матката, която навлиза във влагалищната кухина, се нарича вагинална част на шийката на матката,и горната, лежаща над вагината, - суправагинална част.Отворът на матката е ограничен от предните и задните устни. Задната устна е по-тънка от предната. Матката има предна и задна повърхност. Предната повърхност на матката е обърната към пикочния мехур и се нарича мехурен,задна, обърната към ректума, -чревни.

Размерът на матката и нейното тегло варират. Дължината на матката при възрастна жена е средно 7-8 cm, а дебелината е 2-3 cm. Теглото на матката при нераждала жена варира от 40 до 50 g, при раждала жена достига 80-90 g, обемът на маточната кухина е в диапазона 4-6 cm 3 . Намира се в тазовата кухина между ректума и пикочния мехур.

Матката се фиксира с помощта на левия и десния широки връзки, състоящи се от два слоя перитонеум (преден и заден). Частта от широкия лигамент на матката, съседна на яйчника, се нарича мезентериум на яйчника.Матката също се поддържа от кръглата връзка и кардиналните връзки на матката.

Стената на матката се състои от три слоя. Повърхностен слойпредставени серозна мембрана (периметрия)и обхваща почти цялата матка; средно - мускулен слой (миометриум),образувани от вътрешни и външни надлъжни и средни кръгови слоеве; вътрешен - лигавица (ендометриум),покрити с еднослоен призматичен ресничест епител. Под перитонеума около шийката на матката има околоматочна тъкан - параметриум.

Матката има значителна подвижност, която зависи от положението на съседните органи.

Фалопиева тръба (туба утерина) - чифтен тръбен орган с дължина 10-12 cm, диаметър 2-4 mm; насърчава преминаването на яйцеклетката от яйчника в маточната кухина. Фалопиевите тръби са разположени от двете страни на дъното на матката; тесният им край се отваря в маточната кухина, а разширеният им край се отваря в перитонеалната кухина. Така чрез фалопиевите тръби перитонеалната кухина е свързана с маточната кухина.

Фалопиевата тръба се разделя на инфундибулум, ампула, провлак и маточна част. фунияима вентрален отвор на тръба, която завършва с дълги тесни фимбрии. Фунията е последвана от ампула на фалопиевата тръба,по-нататък - тясната му част - провлак.Последният влиза в маточна част,която се отваря в маточната кухина през маточния отвор на тръбата.

Стената на фалопиевата тръба се състои от лигавица, покрита с еднослоен призматичен ресничест епител, мускулен слой с вътрешен кръгов и външен надлъжни слоеве от гладкомускулни клетки и серозна мембрана.

Вагина (влагалището) - несдвоен кух орган под формата на тръба с дължина 8-10 cm, дебелината на стената е 3 mm. С горния си край обхваща шийката на матката, а с долния си край се отваря през пикочно-половата диафрагма на таза в преддверието с отвора на влагалището. Този отвор при девицата се затваря от химена, който е полулунна или перфорирана пластина, която се разкъсва по време на полов акт и клапите му след това атрофират. Отпред на влагалището са пикочният мехур и уретрата, отзад е правото черво, с което се слива с рехава и плътна съединителна тъкан.

Вагината има предна и задна стени, които се свързват една с друга. Покривайки влагалищната част на шийката на матката, те образуват куполообразна вдлъбнатина около нея - влагалищен свод.

Вагиналната стена се състои от три мембрани. външен - адвенциален -черупката е представена от хлабава съединителна тъкан с елементи от мускулни и еластични влакна; средно - мускулест -предимно надлъжно ориентирани греди, както и греди с посока на циркулация. В горната част мускулната мембрана преминава в мускулите на матката, а в долната част става по-здрава и нейните снопове се вплитат в мускулите на перинеума. Вътрешна лигавицаоблицована със стратифициран плосък епител и образува множество напречни вагинални гънки. На предната и задната стена на влагалището гънките стават по-високи и образуват надлъжни колони от гънки.

Оогенеза -процесът на развитие на женски зародишни клетки в яйчника. Първични женски зародишни клетки (оогоний)започват да се развиват през първите месеци от вътрематочното развитие. Оогония след това се превръща в овоцити.Към момента на раждането яйчниците на момичетата съдържат около 2 милиона овоцити, които се превръщат в овоцити от първи ред. Въпреки това, дори и сред тях има интензивен процес на атрезия, което значително намалява броя им. Преди началото на пубертета има около 500 000 овоцита, способни на по-нататъшно делене. След това овоцитите се развиват в първични фоликули и след това в първични фоликули. Вторичните фоликули се появяват едва след достигане на пубертета.

Вторичният фоликул продължава да расте и се превръща в зрял фоликул (граафов везикул). След това фоликулът се разкъсва и яйцеклетката навлиза в перитонеалната кухина. Този процес се нарича овулация.

Менструалният (сексуален) цикъл на жената се характеризира с периодични промени в лигавицата на матката, което се случва във връзка с процеса на узряване на яйцеклетката в яйчника и овулацията.

Менструалният цикъл се състои от два цикъла: яйчников и маточен. Овариалният цикъл е свързан с процеса на узряване на яйцеклетката в яйчника. Вторият цикъл се нарича цикъл на матката, тъй като всички промени, настъпващи в структурата и функцията на матката, се случват под въздействието на полови хормони на яйчниците.

Има три фази на промени в маточната лигавица по време на менструалния цикъл на една жена: менструална, следменструална и предменструална.

Менструална фаза (фаза на ендометриална десквамация) възниква, когато не настъпи оплождане на яйцеклетката. Във фазата на десквамация производството на естроген и прогестерон от жълтото тяло намалява. В резултат на това се появяват огнища на некроза в лигавицата на матката - некроза, кръвоизливи. Функционалният слой на лигавицата изчезва и започва следващата менструация. Тази фаза обикновено продължава 3-4 дни. По време на менструалната фаза изтича 40-50 ml кръв.

Постменструална фаза (пролиферативна фаза) настъпва след менструация и продължава 10-12 дни. Тази фаза е тясно свързана с ефекта върху маточната лигавица естроген -хормони, които образуват нов развит фоликул. Максималният растеж на маточната лигавица се наблюдава на 12-14-ия ден по време на пълното узряване на фоликула и овулацията. През този период дебелината на маточната лигавица е 3-4 mm.

Предменструална фаза (фаза на секреция) е основен при подготовката на матката за бременност. Под влияние гестагени -хормони на жълтото тяло на яйчника - жлезите на маточната лигавица се изпълват все повече със секрети, хранителните вещества се съхраняват в клетките и броят на извитите кръвоносни съдове се увеличава. По това време маточната лигавица и тялото на жената са подготвени да приемат и имплантират оплодена яйцеклетка.

По време на бременност размерът на матката се увеличава и формата й се променя поради хипертрофия на миометриума. След раждането матката придобива характерната си форма и размер.

Менструалната функция се регулира чрез съвместната дейност на сложен комплекс от нервни, хуморални и генитални органи (мозъчна кора, хипоталамус, хипофизна жлеза, яйчници, вагина, матка, фалопиеви тръби).

ВЪНШНИ ЖЕНСКИ ПОЛОВИ ОРГАНИ. Те са разположени в предния перинеум в областта на пикочно-половия триъгълник и включват женската полова област и клитора.

ДО женската полова областвключват пубиса, големите и малките срамни устни, вестибюла на вагината, големите и малките жлези на вестибюла и луковицата на вестибюла.

Пубисв горната част е отделена от коремната област от срамната бразда, а от бедрата от тазобедрените жлебове. Тя е покрита с косми, които се простират до големите срамни устни. В пубисната област подкожният мастен слой е добре развит.

Големи срамни устни Те представляват заоблена сдвоена кожна гънка с дължина 7-8 см и ширина 2-3 см. Те ограничават гениталната цепка отстрани. Големите срамни устни са свързани една с друга чрез предната и задната комисури. Кожата, покриваща големите срамни устни, съдържа много мастни и потни жлези.

Между големите срамни устни има друга двойка кожни гънки - малки срамни устни.Предните им краища покриват клитора, образуват препуциума и френулума на клитора, а задните краища, свързвайки се един с друг, образуват напречна гънка - френулума на срамните устни. Пространството между малките срамни устни се нарича преддверие на влагалището.Съдържа външния отвор на уретрата и отвора на влагалището.

Клиторе хомолог на кавернозните тела на мъжкия пенис и се състои от сдвоени кавернозни тела. Състои се от тяло, глава и крака, прикрепени към долните клони на срамните кости. Отпред тялото на клитора се стеснява и завършва на главата. Клиторът има плътна фиброзна туника албугинеа и е покрит с кожа, богата на сетивни нервни окончания.

чатала -комплекс от меки тъкани (кожа, мускули, фасции), покриващи входа от тазовата кухина. Заема площ, ограничена отпред от долния ръб на пубисната симфиза, отзад от върха на опашната кост, а отстрани от долните клони на срамната и седалищната кост и седалищните израстъци. Линията, свързваща седалищните туберкули, разделя перинеума на два триъгълника: предно-горната част се нарича урогенитален,и долно-задната - анална област.В пикочно-половата област има урогениталната диафрагма, а в ануса има тазовата диафрагма.

Пикочно-половата диафрагма и тазовата диафрагма са мускулно-фасциална пластина, образувана от два слоя мускули (повърхностни и дълбоки) и фасции.

Повърхностни мускули Пикочно-половата диафрагма включва повърхностния напречен перинеален мускул, седалищния педанкулус и луковично-спонгиозния мускул. ДО дълбоки мускулиУрогениталната диафрагма включва дълбокия напречен перинеален мускул и уретралния сфинктер.

IN тазовата диафрагманавлиза в повърхностния слой на мускулите, който е представен от нечифтния мускул - външния анален сфинктер. Когато се свива, тя притиска (затваря) отвора на ануса. Дълбоките мускули на тазовата диафрагма включват два мускула, които образуват задната част на дъното на тазовата кухина: повдигащият ани мускул и кокцигеусният мускул.

Вътрешно тазовото дъно е покрито от горната фасция на таза, под перинеума е покрито от повърхностната подкожна фасция и долната фасция на тазовата диафрагма.

Мускулите на пикочно-половата диафрагма лежат между горната и долната фасция на пикочно-половата диафрагма, а мускулите на тазовата диафрагма лежат между горната и долната фасция на тазовата диафрагма.

Перинеумът на жената е различен от този на мъжа. Урогениталната диафрагма при жените е широка, през нея преминават уретрата и влагалището; мускулите са малко по-слаби, отколкото при мъжете, а фасцията, напротив, е по-силна. Мускулните снопове на уретрата също покриват вагиналната стена. Сухожилният център на перинеума се намира между вагината и ануса и се състои от сухожилие и еластични влакна.

В перинеалната област, отстрани на ануса, има двойка вдлъбнатини, наречени исхиоректална ямка.Тази дупка е пълна с мастна тъкан и действа като еластична възглавница.

Урогенитален апарат (apparatus urogenitalis)при хора, включва пикочните органи и мъжките или женските генитални органи (фиг. 1, 2). Пикочните и гениталните органи са обединени от общо развитие и имат тясна анатомична и функционална връзка. По този начин отделителните канали на гениталния тракт при мъжете се вливат в мъжката уретра, при жените те се отварят във вестибюла на влагалището.

Пикочните органи

Пикочни органи (organa urinaria)произвеждат урина (бъбреци), отвеждат урината от бъбреците (бъбречни чашки, легенче, уретер), а също така служат за натрупване на урина (пикочен мехур) и отстраняването й от тялото (уретра).

пъпка

Бъбрек (gen, гръцки nephros)- сдвоен отделителен орган, който произвежда и отстранява урината. Пъпката е бобовидна, тъмночервена на цвят, с плътна консистенция. Размерите на един бъбрек при възрастен са както следва: дължина 10-12 см, ширина 5-6 см, дебелина 4 см. Теглото на бъбрека варира от 120-200 g.

Повърхността на бъбрека при възрастен е гладка. Има по-изпъкнала предна повърхност (facies anterior) и по-малко изпъкнала задна повърхност (facies posterior), горен край (extremitas superior), както и изпъкнал страничен ръб (margo lateralis) и вдлъбнат среден ръб (margo medialis) . В средната част на медиалния ръб има вдлъбнатина - бъбречната врата (hilum renalis). Бъбречният портал навлиза в бъбречната артерия и нервите, а уретерът, бъбречната вена и лимфните съдове излизат от тях. Кръвоносните съдове и нервите образуват така наречената бъбречна дръжка. Бъбречната порта преминава в голяма вдлъбнатина, която изпъква в веществото на бъбрека и се нарича бъбречен синус (sinus renalis). Бъбречният синус съдържа малки и големи бъбречни чашки, бъбречно легенче, кръвоносни и лимфни съдове, нерви и мастна тъкан.

Топография на бъбреците.Бъбреците са разположени в лумбалната област (regio iumbalis) от двете страни на гръбначния стълб, на вътрешната повърхност на задната коремна стена и лежат ретроперитонеално (ретроперитонеално). Горните краища на бъбреците са близо един до друг до 8 cm, а долните краища са на разстояние 11 cm един от друг. Надлъжната ос на десния и левия бъбрек е отгоре

ДЪРЖАВНО УЧЕБНО ЗАВЕДЕНИЕ

ВИСШЕ ПРОФЕСИОНАЛНО ОБРАЗОВАНИЕ

„ИВАНОВСКА ДЪРЖАВНА МЕДИЦИНСКА АКАДЕМИЯ

ФЕДЕРАЛНА ЗДРАВНА АГЕНЦИЯ

И СОЦИАЛНО РАЗВИТИЕ"

КАТЕДРА ПО АНАТОМИЯ НА ЧОВЕКА

“Урогенитален апарат” за студенти първи курс

ИВАНОВО 2010г

Урогенитален апарат, apparatus urogenitalis

Пикочно-половата система на човека съчетава пикочните органи, мъжките и женските полови органи.

Пикочни органи, organa urinaria

Пикочните органи включват:

орган, който произвежда урина - бъбреци

органи, които дренират урината от бъбреците - бъбречни чашки, легенче, уретери

орган, който съхранява урината - пикочния мехур

Органът, който извежда урината от тялото, е уретрата.

пъпка, ren – лат., нефрос – гръцки,

Бъбрекът е чифтен отделителен орган, който произвежда и отделя урина. Има бобовидна форма, тъмночервен цвят и плътна консистенция. Размерите на бъбрека при възрастен са 10-12 см на дължина, 5-6 см на ширина и 4 см на дебелина. Повърхността е гладка.

Топография:

Холотопия: намира се в лумбалната област ( регио lumbalis ), лежи ретроперитонеално (ретроперитонеално).

Скелетотопия: горният край на левия бъбрек е на нивото на средата на тялото на XI гръден прешлен, долният му край лежи на нивото на горния ръб на III лумбален прешлен; горният край на десния бъбрек е на нивото на долния ръб на тялото на XI гръден прешлен, долният му край лежи на нивото на средата на тялото на III лумбален прешлен. XII ребро пресича задната повърхност на левия бъбрек в средата, дясното - по-близо до горния полюс.

Синтопия :

Черният дроб е в съседство с предната повърхност на десния бъбрек отгоре, а дясната флексура на дебелото черво е отдолу. Предната повърхност на левия бъбрек е в контакт със стомаха, панкреаса и бримките на йеюнума.

Горният край на двата бъбрека е в контакт с надбъбречните жлези.

Низходящата част на дванадесетопръстника е в съседство с медиалния ръб на десния бъбрек.

Страничният ръб на левия бъбрек е в съседство с далака и лявата флексура на дебелото черво.

Външна структура на бъбрека:

Предна повърхност фациес преден , изпъкнал.

задна повърхност, фациес заден , поласкавам.

горен полюс, extremitas superior .

долен полюс, extremitas inferior .

Изпъкнал страничен ръб марго латерална .

Вдлъбнат медиален ръб марго медиалис .

бъбречна врата, хилус renalis , разположен на медиалния ръб. Бъбречната артерия и нервите навлизат в бъбречната врата, уретерът, бъбречната вена и лимфните съдове излизат, образувайки бъбречна дръжка.

бъбречен синус, синусите renalis .

Фигура 1

Външна структура на бъбрека

страничен ръб на бъбрека

горния полюс на бъбрека

долен полюс на бъбрека

хилус на бъбрека

Фигура 2

Пикочните пътища

малки бъбречни чашки

1. големи бъбречни чашки

   уретер

Бъбречни мембрани :

фиброзна капсула, капсула фиброза .

мастна капсула, капсула адипоза , то е най-силно изразено на задната повърхност на бъбрека, образувайки периреналното мастно тяло, корпус адипозум параренален .

Бъбречна фасция, фасция renalis , състоящ се от преренални и ретроренални листа.

Вътрешна структура на бъбрека :

Фигура 3

Вътрешна структура на бъбрека

бъбречна папила

бъбречна кора

бъбречни пирамиди (медуларно вещество)

бъбречен синус

1. уретер