Увреждането, изтощението на тялото са последствията от диабета. Имунната система е потисната, което води до това, че човек е силно податлив на вируси и различни заболявания. Съвременната медицина решава този проблем чрез ваксиниране на диабетици. Задължителната програма за прилагане на ваксини за група пациенти с диабет тип 1 и тип 2 включва наблюдение и наблюдение от лекуващия лекар, задължително спазване на препоръките за хранене и здравословен начин на живот.
От грипния вирус
Ако имате диабет, се препоръчва да се ваксинирате срещу грип всеки сезон. Смъртните изходи при тази категория пациенти от грип са многобройни. Тази ваксинация е показана и за бременни жени. Най-добре е да се ваксинирате срещу грип в средата на есента: октомври - ноември. Болните от грип не трябва да спират приема на предписаните им от ендокринолога лекарства.
За пневмококова инфекция
Ако имате диабет, лекарите силно съветват да се ваксинирате срещу пневмококова инфекция. Диабетиците над 65 години трябва да обърнат специално внимание на реакцията след ваксинация. Синузит, пневмония и менингит са някои от страничните заболявания при тази група пациенти, които могат да възникнат поради инфекция с пневмококи.
За хепатит В
Хората с признаци на захарен диабет тип 1 и тип 2 се препоръчват да се ваксинират срещу хепатит В. Отслабване на ефекта на тази ваксина е регистрирано в 2 случая: при хора над 60 години. Тази ваксинация може да се направи по преценка на лекуващия лекар и на самия пациент. Това се дължи на ниския процент на въздействие на ваксината на тази възраст. Хората със затлъстяване също имат проблеми.
Повече от 50% от пациентите с това заболяване имат проблеми с теглото. Плътен слой мазнина пречи на иглата за ваксина да въздейства правилно върху мускула.
Диабет и връзката с някои детски ваксини
Ваксина против магарешка кашлица
Диабетът е възможна последица от ваксинацията срещу коклюш при деца. Реакцията на организма към ваксинацията е увеличаване на производството на инсулин с последващо изчерпване на панкреаса, т.е. островите на Langrens, които синтезират този хормон. Последствията могат да бъдат 2 заболявания: хипогликемия и диабет. Усложненията от тази ваксинация могат да доведат до ниски нива на кръвната захар при детето. Тази ваксина съдържа коклюшен токсин. Отнася се за токсични вещества. Може да повлияе на тялото по непредвидими начини. Затова лекарите решиха да проверят връзката между ваксината срещу коклюш и диабета.
Ваксина срещу рубеола, паротит и морбили
MMR е едно от медицинските имена. Съдържащите се компоненти, а именно рубеола, засягат тялото на детето като истинска болест. Известно е, че заушката и рубеолата причиняват диабет тип 1. Ако едно дете е заразено в утробата и е имало рубеола по време на бременността, впоследствие може да се развие диабет след ваксината срещу рубеола поради взаимодействието на отслабения вирус с това, което вече присъства в тялото на детето. Тъй като панкреасът е целевият орган на месоядния агент, вероятността от развитие на захарен диабет е висока.
Компонентът на паротит, подобно на истинския вирус, може да засегне панкреаса и да провокира панкреатит. При отслабено състояние на органа рискът от развитие на захарен диабет остава на високо ниво. В този случай свинските антитела влияят негативно на бета-клетките на панкреаса, атакувайки ги.
Добавянето на различни заболявания - бактериални, инфекциозни и други - значително утежнява хода на захарния диабет. Същото важи и за грип и други заболявания, за предотвратяване на появата на които ваксинирането е силно препоръчително. Ваксинациите могат и трябва да се правят не само на възрастни, но и на деца, но в този случай е необходимо да се следват определени препоръки, за да се предотврати развитието на усложнения при диабет тип 1 и тип 2.
Необходимостта от ваксинация
Първо искам да обърна внимание защо ваксинацията е необходимост. Факт е, че всяко външно заболяване, което се развива със захарен диабет, се оказва значително влошено и от своя страна влошава симптомите на представеното патологично състояние. Такива клинични прояви са най-тежки при деца и възрастни хора.
Ваксинациите срещу грип за захарен диабет с тип 1 или 2 на заболяването също са необходими, тъй като честотата на образуване на определени патологични състояния се увеличава значително. По този начин човек е средно един и половина или дори два пъти по-вероятно да се сблъска с настинки или други заболявания. Най-значимите показатели са в детска възраст, когато организмът е най-податлив на различни вируси и бактерии.
Говорейки за допустимостта и необходимостта от ваксинация, силно се препоръчва да се обърне внимание на наличието на различни заболявания, които в този случай могат да бъдат противопоказания. Техният списък е доста обширен и следователно, за да се гарантира, че появата на грип и захарен диабет не застрашава живота на детето, ще е необходима задълбочена проверка на състоянието на тялото и консултация с диабетолог, който ще ви каже точно как. ваксинацията може да се извърши.
Общи стандарти
За да се извършат правилно всички етапи на ваксинацията, е необходимо да се следват някои общи препоръки, които всеки диабет трябва да знае. Говорейки за това, обърнете внимание на факта, че:
- Преди ваксинации срещу грип и други заболявания би било препоръчително да се изследва съотношението и показателите на гликемията на празен стомах. Не по-малко значими изследвания в представения случай трябва да се считат за глюкозурия за 24 часа и анализ на урината за наличие на ацетон в нея;
- Превантивната ваксинация трябва да се извършва изключително на фона на основния курс на възстановяване. Говорейки за това, те обръщат внимание на диетата и задължителната инсулинова терапия;
- При техническото прилагане на ваксинацията силно се препоръчва да се обърне специално внимание на вероятността от наличие на липодистрофии при дете, което е изправено пред захарен диабет.
Именно в този случай не могат да се очакват усложнения и други критични последици от диабет тип 1 или 2. В периода след ваксинацията е необходимо да се наблюдава не само педиатърът, но и ендокринологът за общото състояние на детето. По-специално трябва да се вземат предвид показанията на телесната температура за три дни и наличието или отсъствието на някакви локални реакции.
Същото важи и за клиничните прояви на декомпенсация на захарен диабет, които са свързани с образуването на жажда и полиурия, както и диспептични разстройства. Ако противогрипната ваксина е приложена правилно, диабетът няма да причини болка в коремната област. Образуването на гликемия и глюкозурия също ще бъде изключено. Не по-малко тревожни признаци трябва да се считат за появата на миризма от устата и появата на ацетон в урината. Според показанията може да се наложи корекция на диетата и инсулина след ваксинацията.
Точното време за ваксинации срещу захарен диабет се определя изключително от специалист въз основа на определени диагностични данни. В някои случаи, ако по някаква обективна причина ваксинацията е невъзможна, се препоръчва допълнително лечение. Именно това ще ви позволи да подобрите общото състояние на тялото и да извършите необходимата ваксинация в детска или зряла възраст.
За превантивна ваксинация на деца с диабет всички противопоказания остават в сила. Те се определят от инструкциите за провеждане на превантивна ваксинация за деца, които не са имали диабет. Трябва да се вземе предвид и декомпенсираното състояние на дете, изправено пред захарен диабет.
Въпреки това е необходимо да се спазват определени правила, за да се предотврати образуването на усложнения. Именно в този случай ще бъде възможно да се постигне максимален възстановителен ефект за всеки тип диабет.
Клинична картина
Съгласно Указ № 56742 всеки диабетик може да получи уникален лек на специална цена!
Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология Татяна Яковлева
От много години изучавам проблема с ДИАБЕТА. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече остават инвалиди поради диабет.
Бързам да съобщя добра новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което напълно лекува захарния диабет. В момента ефективността на това лекарство се доближава до 100%.
Друга добра новина: Министерството на здравеопазването получи одобрение, според което се компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД, диабетици предиНа 6 юли те могат да получат лекарството - БЕЗПЛАТНО!
Въпреки че есента все още глези жителите на Приморие с летни топли дни, резките температурни промени сутрин и вечер все повече ни напомнят за предстоящото наближаване на студеното време.
Още седмица-две - и в региона ще започне сезонът на острите респираторни и вирусни инфекции.
Според специалисти от отдела на Rospotrebnadzor, в Primorye заболеваемостта от грип и ARVI се увеличава всяка година. Така в края на 2007 г. коварните вируси представляват 82 процента от общия брой на инфекциозните заболявания. Миналата година обаче епидемията беше избегната. Епидемия от грип се наблюдава само през февруари за две седмици в детски градини и училища.
Възможно ли е да излъжете опасен вирус и да защитите себе си и семейството си от сериозни усложнения?
Лекарите смятат, че октомври-началото на ноември е най-оптималното време за провеждане на ваксинационна кампания. Точно преди началото на епидемията имунитетът ще има време да се развие.
Безплатни ваксини тази година са достъпни за деца, посещаващи предучилищни институции, ученици от 1-4 клас, медицински работници и възрастни хора над 60 години.
Въпреки това „рисковите групи“ включват и служители на образователни институции, ученици от 5-11 клас, студенти от висши и средни учебни заведения, възрастни и деца, страдащи от хронични соматични заболявания и често страдащи от остри респираторни вирусни инфекции.
Що се отнася до децата, Областната администрация отдели специално пари за закупуването на 4840 дози от ваксината. Какво ще кажете за останалите?
Ръководителят на отдела на Роспотребнадзор за Приморския край Дмитрий Маслов се обърна към ръководителите на общините с молба да финансират ваксинацията на „рискови групи“. В крайна сметка цената на ваксинациите е 10 пъти по-малка от цената на лечението.
Между другото, през миналата година повече от 25 хиляди жители на региона са получили профилактика срещу грип за сметка на общините, задължителната здравноосигурителна каса и други източници.
Установено е, че при навременна ваксинация може да се предотврати заболяването при 80 на сто от здравите деца и възрастни и да се предпази процесът при до 60 на сто от хората с хронични заболявания. При инфекция заболяването протича много по-леко и без никакви усложнения.
Много хора се страхуват да се ваксинират, страхувайки се от негативна реакция на тялото към ваксината. За да предотвратите това, трябва да се подготвите предварително. Така че, две седмици преди да получите инжекцията, опитайте се да следвате рутина и да се храните правилно. Лекарите също препоръчват да подготвите имунната си система, като приемате антиоксиданти като бета-каротин. Трябва да започнете да приемате антиоксиданти един месец преди ваксинацията.
Консултация
Защо е необходимо всяка година да се ваксинираме срещу грип? Възможно ли е без тях?
Валентина Воронок, ръководител на отдела за епидемиологичен надзор на Роспотребнадзор, отговаря на тези и други въпроси на читателите на RG.
1 Миналата година се ваксинирах срещу грип. Лекарят от клиниката ми каза, че трябва да се ваксинирам всяка година. Не изградих ли имунитет след първата ваксина?
Наталия Бесонова, Усурийск.
Вашият лекар е абсолютно прав. Необходимо е да се ваксинирате всяка година. Факт е, че има огромен брой подвидове на грипния вирус, така наречените щамове, които се „раждат“ всеки сезон. Може да причини заболяване дори при тези, които са имали грип преди година. Освен това имунитетът след ваксинация с която и да е ваксина не трае много дълго - шест до девет месеца. Между другото, тази година се очаква нов вариант на вируса.
2 На каква възраст децата могат да получат противогрипна ваксина?
Вера Шмагина, Находка.
Ваксинацията може да се направи след шест месеца. Освен това ваксинацията трябва да се извършва всяка година. Ваксинацията помага на организма да формира така наречените имунологични клетки на паметта, които постепенно укрепват имунната система.
3 Миналата година през февруари получих противогрипна ваксина и пак се разболях. Излиза, че напразно са ми го направили?
Денис Сухов, район Ханкайски.
Може да сте се разболели, защото вероятно сте получили ваксината по време на остро заболяване или обостряне на хронично заболяване. Но независимо дали сте болни или не, ваксинирането не беше напразно. След ваксинацията имунитетът се развива в рамките на 14 дни. Ваксинираните хора преживяват грипа много по-лесно от тези, които не са били ваксинирани. И най-важното - без усложнения.
4 Имам диабет тип 2. Мога ли да си направя противогрипна ваксина? Ако е възможно, коя ваксина ще бъде най-безопасна: родната или вносната?“
Анна Смолина, Владивосток.
Не само е възможно, но е и необходимо. Хората с диабет и други хронични заболявания могат да развият тежка форма на грип. Това от своя страна може да доведе до развитие на пневмония и други усложнения. Ето защо хората, които са изложени на риск, трябва да си правят противогрипна ваксина всяка есен. За това коя ваксина е по-добра, ще кажа, че съставът на всички противогрипни ваксини по света е един и същ и отговаря на препоръките на СЗО. Всички съвременни ваксини осигуряват надеждна защита и минимум странични ефекти.
5 Детето ми има детска церебрална парализа. Може ли да получи противогрипна ваксина? И на кого е противопоказано?
Марина Ивченко, Спаск.
Вашето дете трябва да има тази ваксинация. Тъй като ваксините съдържат имуномодулатор и по този начин повишават имунитета.
Противопоказание за противогрипна ваксина е алергия към пилешки протеин, който се съдържа в местни препарати. Чуждестранните производители произвеждат специални пречистени ваксини, които не съдържат този протеин. Има и временни противопоказания: не можете да бъдете ваксинирани по време на остра респираторна вирусна инфекция, тъй като имунитетът към ваксината може да не се развие.
На бележка
Самолечението при грип е неприемливо, особено при деца и възрастни хора. В крайна сметка е невъзможно да се предвиди хода на заболяването и усложненията могат да бъдат много различни. Само лекар може правилно да оцени състоянието на пациента. Усложнение като остра пневмония често се развива от първите дни, а понякога и от първите часове на грипната инфекция.
Ако се разболеете от грип, обадете се на лекар и останете в леглото.
Преди да пристигне лекарят, трябва да пиете много течности, което ще помогне за „измиването“ на коварния вирус от тялото. Пийте плодови напитки, горещ чай с малини, лимон или мед, напитка от шипка. Възможно е да се правят парни инхалации с настойки от лайка, невен, евкалипт и борови пъпки.
За профилактика по време на епидемии можете да приемате две или три скилидки чесън дневно.
За укрепване на имунната система приемайте мултивитамини, тинктури от елеутерокок, аралия, лимонена трева и шипка.
Опитайте се да ограничите участието в събития с големи тълпи от хора - някои от тях може да са заразени и да не знаят за това и следователно да са носители на болестта.
Постоянно включен климатик също не е благоприятен за здравето - по-добре е по-често да проветрявате помещението.
Полезни адреси
Градски център за профилактика на ваксини във Владивосток: Okeansky Avenue, 35,
Диабет и грип - как да се държим правилно? Ако имате диабет, е много важно да не се заразите с грип. Грипът е вирусна инфекция на горните дихателни пътища, която достига мускулната тъкан и всички органи, отравяйки ги с вредни токсини. Въпреки че всеки има шанс да се разболее от грип, хората с диабет по-трудно се борят с вирусите, които го причиняват. Грипът и други вирусни инфекции добавят стрес към тялото, защото могат да повишат нивата на кръвната захар и вероятността от сериозни усложнения.
Колко често трябва да проверявате кръвната си захар, ако имате грип?
Ако се разболеете от грип, важно е да проверявате и проверявате отново нивата на кръвната си захар, според Американската диабетна асоциация. Ако човек е болен и се чувства ужасно, той може да не осъзнава нивата на кръвната си захар - те може да са твърде високи или твърде ниски.
СЗО препоръчва да проверявате нивата на кръвната си захар поне на всеки три до четири часа и незабавно да уведомявате Вашия лекар, ако има някакви промени. При грип може да се нуждаете от повече инсулин, ако кръвната Ви захар е твърде висока.
Освен това проверете нивата на вашите кетони, ако имате грип. Ако нивата на кетони станат твърде високи, човек може да изпадне в кома. Ако нивата на кетони са високи, човек се нуждае от незабавна медицинска помощ. Вашият лекар може да ви обясни какво трябва да направите, за да предотвратите сериозни усложнения от грипа.
Какви лекарства могат да се приемат за грип, ако човек има диабет?
Хората с диабет определено трябва да посетят лекар за лекарства за облекчаване на симптомите на грип. Но преди да направите това, не забравяйте да прочетете внимателно етикета на лекарството. Също така избягвайте продукти със съставки, които съдържат големи количества захари. Течните сиропи например често съдържат захар.
Трябва да стоите далеч от традиционните лекарства за кашлица. Лекарствата, които се използват за лечение на симптомите на грип, обикновено се правят с високо съдържание на захар. Обърнете внимание на етикета "без захар", когато купувате лекарства за грип.
Какво можете да ядете, ако имате диабет и грип?
Грипът може да ви накара да се почувствате наистина болни, а дехидратацията е много често срещана при грипа. Трябва да пиете повече течности, но не забравяйте да наблюдавате нивото на захарта в него. С храна можете редовно да управлявате нивата на кръвната си захар сами.
В идеалния случай, когато имате грип, трябва да изберете най-добрите храни от обичайната си диета. Яжте около 15 грама въглехидрати на всеки час, когато сте болни. Можете също да ядете препечен хляб, 3/4 чаша замразено кисело мляко или 1 чаша супа.
Какво да направите, ако човек с диабет има грип?
Ако имате грипоподобни симптоми, незабавно се свържете с Вашия лекар. За грип Вашият лекар може да предпише антивирусни лекарства, които могат да направят симптомите на грип по-леки и да Ви помогнат да се почувствате по-добре.
- Продължете да приемате хапчета за диабет или инсулин
- Пийте много течности, за да избегнете дехидратация
- Опитайте се да ядете както обикновено
- Претегляйте се всеки ден. Загубата на тегло е признак на ниски нива на кръвната захар
Диабетът и грипът са много неприятна комбинация, затова се опитайте да избегнете поне второто. И ако това не помогне, незабавно се консултирайте с вашия лекар.
Как да избегнем дехидратацията при грип и диабет?
Някои хора с диабет също страдат от гадене, повръщане и диария поради грип. Ето защо е важно да пиете достатъчно течности, за да избегнете дехидратация поради грип.
При грип и диабет е препоръчително да се пие по една чаша течност на всеки час. Препоръчително е да се пие без захар, при много високо ниво на кръвната захар се препоръчват чай, вода, запарки и отвари с джинджифил.
Ако кръвната ви захар е твърде ниска, можете да изпиете течност с 15 грама въглехидрати, като 1/4 чаша гроздов сок или 1 чаша ябълков сок.
Как да се предпазите от грип, ако имате диабет?
Ако имате диабет, вие сте изложени на повишен риск от усложнения от грип. Жизненоважно е да си направите ваксина срещу грип или назална ваксина веднъж годишно. Наистина противогрипната ваксина не осигурява 100% защита срещу грипа, но предпазва от неговите усложнения и прави заболяването по-леко и краткотрайно. Най-добре е противогрипните ваксини да се поставят през септември - преди началото на грипния сезон, който започва около декември-януари.
Насърчете членове на семейството, колеги и близки приятели също да си направят ваксина срещу грип. Изследванията показват, че човек с диабет е по-малко вероятно да се разболее от грип, ако другите около него не са заразени с вируса.
В допълнение към ваксината срещу грип, винаги пазете ръцете си чисти. Честото и щателно измиване на ръцете е необходимо, за да се елиминират патогенните (болестотворни) микроби от ръцете, така че да не навлязат в тялото през устата, носа или очите.
За да получите надеждни резултати от биохимичен кръвен тест, трябва да се подготвите за него. Лекарите обикновено говорят какво да избягваме предния ден – да се храним късно вечерта, да избягваме пикантни, мазни храни и да не пием алкохол.
Вземането на кръв се извършва сутрин; всяка болница има свое време за тази манипулация. Преди да направите теста сутрин, ви е забранено да ядете храна или да пиете напитки, различни от вода или дъвка.
Това изследване може да се направи в болница или клиника по местоживеене, но много по-често пациентите се обръщат към частни лаборатории. Цената е достъпна, рядко надвишава 3 хиляди рубли и варира в зависимост от броя на определяните показатели. Изследването също не отнема много време, тъй като много устройства са готови да дадат резултати в рамките на 1-3 часа след поставянето на биологичния материал. Когато използвате експресни методи, можете да разберете отговора много по-бързо.
Биохимичният кръвен тест за лекар е един от основните източници на информация, въз основа на които може да се направи диагноза. Ако такъв тест се провежда редовно, както и се показва на лекуващия лекар за консултация и се извършват прости скринингови прегледи, тогава вероятността за идентифициране на различни патологии в ранните етапи е много висока. Тази стъпка ще им позволи да започнат своевременно лечение, което ще има положителен ефект върху качеството на живот на пациента.
Редовното изследване за диабет е правилното нещо
Нивото на захарта
Диабетът може да причини преждевременна смърт или да ви остави инвалиди. Редовните тестове за захарен диабет ще идентифицират своевременно развиващите се усложнения. Тестовете за диабет ще помогнат да се оцени ефективността на терапията и да се коригира лечението в правилната посока. Съвременните методи позволяват да се определят значителен брой показатели, характеризиращи състоянието на човешкото здраве. Ще разгледаме какви тестове се вземат за захарен диабет, какви отклонения от нормата ни позволяват да диагностицираме това заболяване.
Тестове за захарен диабет - защо и колко често да се правят
При съмнение за латентен диабет пациентът се подлага на тестове за потвърждаване или опровергаване на диагнозата. Подробната разбивка на анализираните показатели ще ви помогне да разберете докъде е стигнало заболяването и до какви усложнения е довело.
Тестовете за диабет ни позволяват да решим следните проблеми:
- Оценете състоянието на панкреаса;
- Оценете състоянието на бъбреците;
- Оценете вероятността от инсулт/сърдечен удар;
- Оценете ефективността на текущите мерки за лечение.
Анализ на гликиран хемоглобин
Гликохемоглобинът се образува в кръвта в резултат на комбинацията на глюкоза с хемоглобин. Този показател помага да се оцени средната концентрация на захар в кръвта за 3 месеца. Изследването на гликохемоглобина е най-ефективно при първоначалната диагностика на диабета и при дългосрочната оценка на резултатите от лечението. Специфичността на индикатора не ни позволява да открием скокове в концентрацията на захар.
Можете да направите теста независимо от приема на храна. Стойност на индикатора над 6,5% показва явно нарушение на въглехидратния метаболизъм - диабет.
Кръвен тест за С-пептид
С-пептидът е протеин, образуван по време на производството на инсулин от панкреаса. Наличието му в кръвта е доказателство за способността на тялото да генерира собствен инсулин.
Твърде високата концентрация на С-пептид трябва да ви предупреди. Тази ситуация се наблюдава при преддиабет и в ранните стадии на неинсулинозависим диабет (D2).
Тестът се взема сутрин на гладно и едновременно с това се измерва кръвната захар.
Анализ на урината за захарен диабет
Урината е индикатор, който е чувствителен към всякакви неизправности във функционирането на системите на тялото. Веществата, екскретирани с урината, помагат да се идентифицира начално заболяване и да се определи тежестта на развилото се заболяване.
Ако подозирате диабет, когато анализирате урината, обърнете специално внимание на следните показатели:
- захар;
- Ацетон (кетонни тела);
- Водороден индекс (pH).
Отклоненията от нормата в други показатели могат да показват усложнения, причинени от диабет.
Еднократното откриване на определени вещества в урината изобщо не показва наличието на заболяване. Всички заключения могат да се направят само ако стойностите на урината на здрав човек системно значително надвишават.
Таблица на възможните параметри на урината при диабет
Биохимична диагностика на захарен диабет
Целта на лабораторното изследване при съмнение за захарен диабет е да се идентифицира или потвърди наличието на абсолютен или относителен инсулинов дефицит при пациента. Основните биохимични признаци на инсулинов дефицит са: хипергликемия на гладно или необичайно повишаване на нивата на глюкозата след хранене, глюкозурия и кетонурия. При наличие на клинични симптоми на захарен диабет са необходими лабораторни изследвания преди всичко за потвърждаване на клиничната диагноза. При липса на симптоми само лабораторните резултати дават точна диагноза.
За диагностициране на захарен диабет се извършват следните изследвания:
*кръвен тест за глюкоза в капилярна кръв (кръв от пръст).
*тест за глюкозен толеранс: на празен стомах вземете около 75 g глюкоза, разтворена в чаша вода, след което определяйте концентрацията на глюкоза в кръвта на всеки 30 минути в продължение на 2 часа.
*Изследване на урина за глюкоза и кетонни тела: откриването на кетонни тела и глюкоза потвърждава диагнозата диабет.
*определяне на гликозилиран хемоглобин: количеството му се увеличава значително при пациенти с диабет.
* определяне на инсулин и С-пептид в кръвта: при първия тип захарен диабет количеството инсулин и С-пептид е значително намалено, а при втория тип са възможни стойности в нормалните граници.
Разликата между биохимичен кръвен тест и общ
Общият или клиничният кръвен тест е изследване, което ви позволява бързо да получите информация за основните показатели, отразяващи състоянието на тялото. Тук можете да видите възпалителни процеси, наличие на алергии, намаляване или промяна на хемопоетичните и коагулационните функции. Но тези данни не са подробни, а само повърхностно отразяват здравословното състояние, но са незаменими, когато човек се нуждае от спешна помощ.
Откритите отклонения показват дефицит на различни вещества и началото на патологични процеси. Не е необходима подготовка за извършването на този тест, тъй като може да се извърши при спешни случаи. Ако анализът е планиран, тогава е най-добре да го вземете на празен стомах, сутрин. Взима се кръв от безименния пръст на ръката. Това се дължи на особеностите на кръвоснабдяването му, което затруднява разпространението на инфекцията. Вземането на кръв за биохимия се извършва изключително от венозното легло.
Общо тези два анализа показват подробна картина на функционирането на вътрешните органи и дават на лекаря информация за това каква терапия трябва да бъде предписана за подобряване на здравето на пациента.
Лечение
Лечението трябва да е насочено към елиминиране на причината за хиперкортицизъм. По този начин двустранната адреналектомия (виж) за хиперплазия на надбъбречната кора или отстраняване на кортикостерома (виж) подобрява хода на D. с. до нормализиране на нивата на кръвната захар. В случай на екзогенен хиперкортицизъм е необходимо незабавно спиране на приема на глюкокортикоиди. Лечението е симптоматично - диета, перорални хипогликемични средства и инсулинова терапия. Изборът на метод на лечение и дозировката на инсулин и перорални хипогликемични лекарства се определят от степента на гликемия и глюкозурия. За заболявания, при които глюкокортикоидите са предписани по жизненоважни показания (колагеноза, пемфигус и др.), Симптоматичното лечение е ограничено.
Лекарства, които причиняват стероиден диабет
Глюкокортикоидните лекарства като дексаметазон, преднизолон и хидрокортизон се използват като противовъзпалителни лекарства за:
- Бронхиална астма;
- Ревматоиден артрит;
- Автоимунни заболявания: пемфигус, екзема, лупус еритематозус.
- Множествена склероза.
Лекарствено-индуциран диабет може да възникне при използване на диуретици:
- тиазидни диуретици: дихлотиазид, хипотиазид, нефрикс, навидрекс;
- противозачатъчни.
Големи дози кортикостероиди се използват и като част от противовъзпалителната терапия след операция за трансплантация на бъбрек.
След трансплантация пациентите трябва да приемат имуносупресори за цял живот. Такива хора са склонни към възпаление, което на първо място застрашава трансплантирания орган.
Признаци на диабет, който се появява в резултат на приема на стероиди, показват, че хората са изложени на риск.
За да не се разболеят, хората с наднормено тегло трябва да отслабнат; тези, които имат нормално тегло, трябва да спортуват и да направят промени в диетата си.
Когато човек научи за предразположението си към диабет, при никакви обстоятелства не трябва да приема хормонални лекарства въз основа на собствените си съображения.
Диагностика на захарен диабет
| Инсулинозависим диабет | Инсулинонезависим диабет | |
|
Възраст (най-често) |
Деца, тийнейджъри | На средна възраст, в напреднала възраст |
|
Проява на симптомокомплекса |
Остра (няколко дни) | Постепенно (години) |
|
Външен вид (преди лечение) |
тънък | 80% са със затлъстяване |
|
Загуба на тегло (преди лечението) |
Обикновено има | Не е типично |
|
Концентрация на инсулин в кръвта |
Намалена 2-10 пъти | Нормално или повишено |
|
Концентрация на С-пептид |
Рязко намален или липсващ | Нормално или повишено |
|
Семейна история |
Рядко обременени | Често обременени |
|
Инсулинова зависимост |
Пълна | само 20% |
|
Склонност към кетоацидоза |
Яжте | Не |
Захарният диабет се диагностицира, ако:
1. Има класически симптоми - полиурия, полидипсия, за IDDM - загуба на тегло.
2. Концентрацията на глюкоза на гладно при няколко повторни капилярни кръвни изследвания е над 6,1 mmol/l.
3. Открива се глюкозурия, а при IDDM се открива и кетонурия.
4. Концентрацията на проинсулин, инсулин и С-пептид е променена. Диабет тип 1 се характеризира с намаляване или пълна липса на тези показатели, докато диабет тип 2 е нормален или повишен.
5. Не за диагностика, а за проследяване на дългосрочна хипергликемия, HbA1c (.
6. В съмнителни (и само!) случаи, т.е. при липса на симптоми в комбинация с двусмислени резултати от теста се препоръчва тест за глюкозен толеранс (TSG, стрес тестове за глюкоза):
- Най-честият тест включва субект, който приема глюкоза per os в размер на 1,5-2,0 g на kg телесно тегло. Кръвните проби се вземат непосредствено преди приема на глюкоза (нулева минута, ниво „на гладно“) и след това след 30, 60, 90 и 120 минути, ако е необходимо на 150 и 180 минути.
- Обикновено, в относителни единици, увеличението на концентрацията на глюкоза е 50-75% до 60-та минута от изследването и намалява до първоначалните стойности с 90-120 минути. В абсолютни единици, според препоръките на СЗО, повишаването на нивата на глюкозата не трябва да бъде повече от 7,5 mmol/l при първоначално ниво 4,0-5,5 mmol/l.
- Въз основа на резултатите от теста за глюкозен толеранс ще бъде определен типът "захарна крива". При захарен диабет се наблюдава хипергликемична крива, т.е. глюкозният толеранс е намален.
Видове гликемични криви
Хипогликемични криви - повишаване на концентрацията на глюкоза с не повече от 25% с бързо връщане към първоначалните стойности. Наблюдава се при аденом на островите на Лангерханс, хипотиреоидизъм, хипофункция на надбъбречната кора, чревни заболявания и дисбактериоза, хелминтиаза.
Видове гликемични криви след натоварване с глюкоза
Хипергликемичните криви се проявяват чрез 2-3-кратно повишаване на нивата на кръвната захар след тренировка, което показва нарушение на хормоналните взаимодействия. Тук нормализирането на показателите става изключително бавно и завършва не по-рано от 150-180 минути. Най-честата причина за такива криви е латентен захарен диабет тип 1 и 2 или увреждане на чернодробния паренхим. Излишните катехоламини при феохромоцитом и трийодтиронин при хиперфункция на щитовидната жлеза, хиперкортизолизъм, заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза също се проявяват под формата на хипергликемична крива.
При измерване на нивата на глюкозата след хранене при пациенти с добре контролиран захарен диабет, резултатите трябва да са в диапазона 7,6-9,0 mmol/L. Стойности над 9,0 mmol/l означават, че дозировката на инсулина е неправилна и диабетът не е компенсиран.
Понякога при възрастни проби се вземат само на 0 и 120 минути, но това е нежелателно, тъй като се пропуска допълнителна информация за състоянието на организма. Например, по стръмността на възходящата част на кривата може да се прецени активността на n.vagus, който е отговорен за секрецията на инсулин, абсорбционната функция на червата и способността на черния дроб да абсорбира глюкоза. По този начин, "гладен" черен дроб с изчерпани запаси от гликоген по-активно консумира глюкоза от кръвта на порталната вена в сравнение с "нахранения" и покачването на кривата е по-плавно. Подобна крива се наблюдава, когато абсорбцията на глюкоза се влоши поради заболяване на чревната лигавица. При цироза на черния дроб се наблюдава обратната картина.
Доста често при възрастни се използва обикновена закуска вместо натоварване с глюкоза и кръвта се взема 1, 2 или 2,5 часа след нея. Ако нивото на глюкозата не се нормализира в рамките на определеното време, диагнозата захарен диабет се потвърждава.
- Към началото
- обратно
- Напред
- В края
Лечение на стероиден захарен диабет
Известно време инсулинът продължава да се произвежда в тялото на пациента. След определен период обемът на продукцията намалява, клетките се разрушават частично или напълно. Подобно на други вторични клинични форми - панкреатичен, надбъбречен, тиреоиден, хипофизен - стероидният диабет се причинява от промени във функционирането на вътрешните органи и промени в техните свойства. Лечението на стероиден диабет в повечето случаи е подобно на тип 2, но ако клетките са напълно унищожени, тогава могат да се предписват малки дози инсулин.
Основните лекарства са тиазолидиндиони и глюкофаж, могат да се прилагат инсулин, могат да се комбинират глюкофаж и смеси. Клиничният стероиден диабет няма изразени симптоми, формата на заболяването е лека, глюкозурията и хипергликемията не са изразени. Ако формата на заболяването е все още лека, лекарствата от групата на сулфонилуреята помагат добре, но водят до влошаване на въглехидратния компонент. През този период инсулинът улеснява работата на бета-клетките и те се възстановяват. Профилактиката се извършва с малки дози инсулин, допълнително се предписват анаболни стероиди и се добавят протеини към диетата на пациента. Чистите въглехидрати намаляват.
Стероидните орални контрацептиви, диуретиците и някои други видове от тези лекарства могат да повлияят на въглехидратния метаболизъм.
Диагнозата „стероиден захарен диабет” се поставя при повишаване на нивата в кръвта с 11 и 6 mmol/l съответно след и преди хранене. Първо, изключват се заболявания, които също влизат в тази група, но са специфични форми. След това се определя формата - първа или втора - и вид. Терапията се разделя на традиционна и интензивна. Втората е по-ефективна и позволява на пациента да живее с по-голям комфорт. Но изисква обучение в умения за самоконтрол, което се случва три пъти по-често. Първите месеци са най-критични, методът е много скъп финансово.
Биохимичният кръвен тест е най-важният етап при диагностицирането на всякакви нарушения в организма. С негова помощ можете лесно да идентифицирате естеството на здравословните проблеми, тяхната продължителност и наличието на усложнения. Често тази процедура се нарича просто „даряване на кръв от вена“, тъй като това е материалът, който се използва за изследване на основните показатели.
Днес лабораториите са в състояние едновременно да определят няколкостотин различни състояния на биохимичните показатели на основната течност в човешкото тяло. Няма особен смисъл да ги изброявам. В зависимост от конкретното заболяване или неговата диагноза, лекарят предписва определянето на определени групи показатели.
Захарният диабет не е изключение. Пациентите на ендокринолозите периодично се подлагат на биохимични кръвни изследвания с цел проследяване на хода на хронично заболяване, по-добър контрол върху заболяването и диагностициране на усложнения. Отклоненията от нормата винаги показват определен проблем и позволяват своевременно предотвратяване на нежелани състояния
За диабетици следните стойности са изключително важни.
Глюкоза. Обикновено нивото на кръвната (венозна) захар не се повишава над 6,1. Ако получите резултат на празен стомах над определената цифра, можете да приемете наличието на нарушен глюкозен толеранс. Над 7,0 mmol се диагностицира захарен диабет. Лабораторната оценка на захарта се извършва ежегодно, дори при редовно изследване с помощта на домашен глюкомер.
Гликиран хемоглобин. Характеризира средното ниво на глюкозата през последните 90 дни и отразява компенсацията на заболяването. Стойността се определя за избор на по-нататъшна тактика на лечение (ако GG е над 8%, терапията се преразглежда), както и за наблюдение на текущите лечебни мерки. За диабетици се счита за задоволително ниво на гликиран хемоглобин под 7,0%.
Холестерол. Абсолютно необходим компонент в тялото на всеки човек. Индикаторът е особено важен за оценка на състоянието на метаболизма на мазнините. При декомпенсация тя често е леко или забележимо повишена, което е реален риск за съдовото здраве.
Триглициди. Източници на мастни киселини за тъканите и клетките. Повишаване на нормалното ниво обикновено се наблюдава в началото на инсулинозависимата форма на заболяването, както и при тежко затлъстяване, придружаващо диабет тип 2. Некомпенсираният диабет също причинява повишаване на титрите на триглицидите.
Липопротеини. При диабет тип 2 нивата на липопротеините с ниска плътност са значително повишени. В този случай липопротеините с висока плътност са рязко подценени.
Инсулин. Необходими за оценка на количеството на вашия собствен хормон в кръвта. При диабет тип 1 тя винаги е много ниска, при тип 2 остава нормална или леко повишена.
С-пептид. Позволява ви да оцените функционирането на панкреаса. При диабет тип 1 този показател често е намален или равен на 0.
Фруктозамин. Позволява ни да направим заключение за степента на компенсация на въглехидратния метаболизъм. Нормалните стойности се постигат само при адекватен контрол на заболяването; в други случаи титърът се повишава рязко.
Метаболизъм на протеини. Индикаторите са подценени при почти всички диабетици. Глобулините и албумините са под нормата.
Панкреатичен пептид. Достига здравословни стойности с добър контрол на диабета. В други случаи е много по-ниско от нормалното. Отговаря за производството на панкреатичен сок в отговор на храната, постъпваща в тялото.
Прогноза
Прогноза за ендогенен D. s. зависи от ефективността на лечението на основното заболяване, а в случай на екзогенно заболяване - от навременното спиране на лечението с глюкокортикоиди. С дълъг курс на D. s. може да се развие в захарен диабет (вижте Захарен диабет).
Библиография:Диабет, изд. Р. Уилямс, прев. от английски, стр. 548, М., 1964, библиогр.; Многотомно ръководство по вътрешни болести, изд. Е. М. Тареева, т. 7, Л., 1966, библиогр. Захарен диабет, изд. В. Р. Клячко, М., 1974; S o f e r L., D o r f m a n R. и G e b r i-la in L. Човешки надбъбречни жлези, прев. от английски, стр. 124, М., 1966; Cam r-b e 1 1 J. a. О. Диабетогенен ефект на пречистен растежен хормон, Ендокринология, v. 46, стр. 273, 1950; Захарен диабет, теория и практика, изд. от M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970; Захарен диабет, hrsg. г. Х. Бибергейл у. W. Bruns, Йена, 1974 г.