Мускули на слуховите костици. Акустична рефлексометрия Инервация на мускула tensor tympani

тензорен тимпаничен мускул- (m. tensor tympani, PNA, BNA, JNA) виж Списък на анат. условия 837... Голям медицински речник

Средно ухо- (aurus media) част от ухото между външното и вътрешното ухо, изпълняваща звукопроводна функция. Средното ухо се намира в темпоралната кост и се състои от три свързани помежду си въздушни кухини. Основната кухина е тимпаничната кухина (cavum... ... Медицинска енциклопедия

Слух- С. е специална функция на ухото, възбуждана от трептящи тела в околния въздух или вода. В слуховия апарат имаме работа със специален сетивен нерв, слуховия нерв; с крайни органи, адаптирани да възприемат звук... Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

Слух- С. е специална функция на ухото, възбуждана от вибриращи тела в околния въздух или вода. В слуховия апарат имаме работа със специалния сетивен нерв, слуховия нерв; с крайни органи, адаптирани да възприемат звук... ... Енциклопедия на Брокхаус и Ефрон

средно ухо- (auris media) част от вестибуларния кохлеарен орган, разположен в пирамидата на темпоралната кост и състоящ се от тъпанчевата кухина, слуховата тръба и клетките на мастоидния процес. Централното място в средното ухо се заема от тъпанчевата кухина, която... Речник на термините и понятията за човешката анатомия

МУСКУЛИ- МУСКУЛИ. I. Хистология. Като цяло морфологично тъканта на съкратителната субстанция се характеризира с наличието на диференциация на нейните специфични елементи в протоплазмата. фибриларна структура; последните са пространствено ориентирани по посока на намаляването им и... ... Голяма медицинска енциклопедия

Средното ухо съдържа два мускула, които се прикрепят към веригата от слухови костици - тензорен тимпаничен мускул и стапедиален мускул.

Стремен мускул(M. stapedius) е най-малкият в тялото: средната му дължина е 6,3 mm, а площта на напречното сечение е 4,9 mm 2. Мускулът е напълно затворен в пирамидална проекция (eminentia pyramidalis) на задната стена на тъпанчевата кухина и произхожда от стените на собствения му канал. Неговото сухожилие излиза през върха на пирамидалната издатина и след това се движи хоризонтално, докато се прикрепи към задната повърхност на шийката на стремето. По този начин, когато се свива, стременният мускул издърпва стремето назад. Стременният мускул се инервира от стапедиалния клон VII ( лицеви) на черепномозъчния нерв, простиращ се от него директно близо до самия мускул.

Тензорен тимпаничен мускул(M. tensor tympani) се намира в костния хемикан точно над слуховата тръба, от която е отделена с тънка костна преграда. Мускулът започва от хрущяла на слуховата тръба, от стените на собствения си канал, част от основната кост, съседна на стената на канала. При излизането си от канала сухожилието на този мускул се завърта около малка кукичеста издатина на промонториума (processus cochleariformis), пресича тъпанчевата кухина в латерална посока и се прикрепя към върха на манубриума или шийката на чукче. Когато мускулът tensor tympani се свие, дръжката на чукчето се движи напред и навътре. Този мускул се инервира от едноименния клон на мандибуларния нерв (3-ти клон V - тригеминален- черепномозъчен нерв), чиито влакна преминават през ganglion oticum.

И двата интратимпанични мускула са напълно затворени в костни канали и са свързани към веригата от слухови костици чрез съответните сухожилия. Това, според G. von Bekesy, избягва изкривяването на звука, което възниква по време на мускулни контракции. Хистологичното изследване на мускулите на средното ухо разкрива както набраздени, така и гладки влакна. Това не е изненадващо, тъй като тези мускули, които функционират неволно по време на звукова стимулация, могат да се свиват по желание при някои хора.

Известно е, че някои мускули се свиват в отговор на звук. Рефлексното свиване на мускулите на ушната мида, например, се нарича рефлекс на ушната мида. Preyer (1879) изследва подробно това явление при гризачи. Контракциите на мускулите на тимпаничната кухина в отговор на звукова стимулация са много по-важни. За първи път двустранно свиване на мускула tensor tympani, когато едното ухо е изложено на звук с висока интензивност, е открито в края на 19 век по време на експерименти върху кучета. По-късно (в началото на 20-ти век) беше доказано, че стапедният мускул на котки и зайци също реагира на интензивна звукова стимулация.

Първата контракция на мускула стапедиус при хора е наблюдавана през перфорирано тъпанче от Luscher през 1929 г. Politzer, Kobrak, Lindsay, Lorente de No, Philip, Hallpike и други известни учени също са изследвали акустичния рефлекс.

Свиване на мускулите на тимпаничната кухина в отговор на интензивензвукстимулиране се нарича акустичен (мускулен) рефлекс- AR. То е безусловно.

Поради особеностите на инервацията, тензорният тимпанен мускул също се свива с дразнене на окончанията на тригеминалния нерв в носната кухина, с движение на очните ябълки и затваряне на очите, работата на някои мускули на лицето и шията, дразнене на орбиталната област с въздушна струя, тактилна и електрическа стимулация на паротидната област и външното ухо. Освен това във всички тези случаи съкращението не се случва изолирано, а в комбинация със стапедния мускул. Изолирано свиване на мускула tensor tympani (тимпаничен рефлекс) може да бъде причинено само от електрическа стимулация на езика.

Рефлексен праг m. stapedii е малко по-нисък от прага на рефлекса на t. Проучванията показват, че латентният период на контракция в m. stapedii се оказа по-къс от този на m. тензорен тимпани. При изолирана патология на тензорния тимпаничен мускул, рефлексът все още може да бъде записан, но при увреждане на стапедния мускул той винаги отсъства. Общоприето е, че акустичният рефлекс при хората е главно, ако не изключително, резултат от свиване на стапедния мускул; Тензорният тимпаничен мускул реагира само на особено интензивни звуци. Следователно AR понякога се нарича стапедиален или стапедиален.

AR обикновено винаги се открива от двете страни (бинаурално), дори при изолирана стимулация на едното ухо. Има ипсилатерален AR, когато рефлексът се записва в стимулираното ухо, и контралатерален рефлекс, открит при стимулиране на противоположното ухо. Рефлексът може да бъде причинен от звуков сигнал, подаден или през въздуха, или през костта.

Мускулната контракция увеличава твърдостта на осикуларната верига и тъпанчето. Стременният мускул издърпва главата на стремето навън и назад, а m. tensor tympani - издърпва тъпанчето навътре и отпред, така че на пръв поглед може да изглежда, че те са антагонисти. Въпреки това, действието на тези мускули е да намалят количеството енергия, пренасяно от осикуларната верига, и по този начин по отношение на слуха техните функции са синергични. Тъй като твърдостта е обратно пропорционална на честотата (вижте механичния импеданс), очаква се, че AR влияе в по-голяма степен на предаването на звука в средното ухо при ниски честоти. Експерименталните данни потвърдиха тези предположения. Според различни автори влиянието на рефлекса е най-голямо при излагане на звуци с честота до 2000 Hz (ниска и средна честота) и незначително при излагане на звуци с по-високи честоти. Праговете за възприемане на ниски звуци под въздействието на AR се увеличават с не по-малко от 10 dB (максимум до 45 dB). Освен това, това увеличение започва да се записва, когато интензитетът на звуковия стимул е поне 100 dB. С увеличаване на интензитета на звука влиянието на AR върху затихването на входящите акустични сигнали се увеличава.

Има много теории и предположения за значението на AR.

Тъй като рефлексът се записва при относително високо ниво на стимул и неговата величина се увеличава с увеличаване на нивото на стимула, трябва да се очаква, че основната цел на AR е да защити кохлеята от увреждаща стимулация. Има свиване на интратимпаничните мускули и намаляване на вибрациите на веригата на слуховата кост. Тази "теория на защитата" има слабости, тъй като латентността и адаптацията осигуряват твърде бавен отговор на внезапен звук и са неефективни срещу продължителни звуци. Освен това в природата практически липсват звуци, достатъчно интензивни, за да причинят AR. Въпреки това защитата, осигурена от AR, е полза, ако не и основната цел. Пърлман описва хиперакузия, причинена от парализа на лицето. Защитната функция на мускулите на тимпаничната кухина е показана и от експериментите на Kato (1913). Зайци, чиито тимпанични мускули са били отрязани, са имали по-бърза загуба на слуха, когато са били изложени на силен шум, отколкото зайци с функциониращи тимпанични мускули.

По този начин рефлексните контракции на мускулите на тимпаничната кухина представляват „автоматичен контрол на силата на звука“, макар и с ограничена ефективност. Чувствителността на ухото се променя в зависимост от интензивността на дразнителя. Мускулната контракция предпазва вътрешното ухо от прекомерни звукови стимули. От друга страна, за звуци с ниска интензивност, които не предизвикват мускулна контракция, чувствителността остава висока.

„Теорията на акомодацията“ разглежда мускулите като механизъм, чрез който звукопроводящият апарат, така да се каже, се адаптира за максимално предаване на звукова енергия. Според "теорията за фиксиране" интратимпаничните мускули помагат за поддържане на осикулите в правилна позиция и подходяща твърдост, особено когато са изложени на високочестотни звуци, когато ускорението на звуковите вибрации е голямо.

Според Симънс мускулният тонус на средното ухо изглажда честотната характеристика на проводимата система. Той също така вярва, че модулациите на мускулния тонус повишават „слуховото внимание“ чрез промяна на интензитета и честотните характеристики на околните звуци. Тази модулация е подобна на постоянното движение на външните очни мускули, участващи в зрението.

Тъй като рефлексът основно отслабва нискочестотните звуци и тъй като повечето от собствените физиологични звуци на тялото са с ниска честота, AR трябва да помогне за намаляване на вътрешния шум на живия организъм. Чрез намаляване на маскиращия ефект на нискочестотните звуци се подобрява възприемането на високите честоти, което увеличава динамичния обхват на слуховата система.

Рефлексът може да бъде записан с различни методи.

Анатомичното положение на стремето е зад суперпостериорния квадрант на pars tensa. Когато перфорацията е локализирана в тази област, сухожилието на стремето става директно видимо. За да се наблюдава по-ясно движението на сухожилието, се препоръчва леко увеличение. Методът за директно визуално записване на контракциите на стапедния мускул през перфорирано тъпанче има редица съществени ограничения. Първо, необходимо е действителното наличие на перфорация и второ, визуална оценка на контракциите на m. stapedius, поради особеностите на анатомичната му структура, може да бъде трудно; трето, количествената оценка на резултатите е трудна. Че. Този метод е много субективен.

Изследванията in vivo на функцията на тъпанчевия мускул при хора са всъщност изследвания на вторичното действие на мускулите върху тъпанчевата мембрана.

Хайнрих Кобрак (1947) прикрепя малко огледало към тъпанчето и го използва, за да записва движенията на тъпанчето, причинени от мускулни контракции.

Теркилдсен също така индиректно изследва активността на мускулите на средното ухо, като наблюдава промените във въздушното налягане във външния слухов канал в отговор на звукова стимулация. Контракцията на мускула stapedius премества тъпанчето навън, докато контракцията на мускула tensor tympani го премества навътре. Движенията на тъпанчето от своя страна водят до промени в налягането във външния слухов канал. По този начин Terkildsen може да прецени естеството на мускулната активност, като наблюдава въздушното налягане в ушния канал по време на звукова стимулация. Повечето от неговите изследвания откриват изпъкналост на тъпанчевата мембрана, което предполага по-голяма активност на стапедния мускул.

Днес основното значение при записването на акустичния рефлекс (AR) е измерването на акустичния импеданс на повърхността на тъпанчето с помощта на импедансен мост. Механичният мост в изследването на AR е използван за първи път от Otto Metz в Дания и е подобрен и въведен в клиничната практика от Joseph Zwislocki в САЩ. По-късно Terkildsen и Nielsen разработват електроакустичния импедансен мост. Оттогава почти всички проучвания на AR използват този метод. Принципът е прост: тъй като свиването на интратимпаничните мускули втвърдява системата на средното ухо, импедансът се увеличава (рефлексът действа главно върху компонента на скованост на импеданса). Тази промяна в акустичния импеданс се измерва с помощта на мост.

Всички данни, дадени по-долу, ще се отнасят за AP, записани чрез измервания на акустичния импеданс.

Средното ухо се намира в темпоралната кост и се образува от три свързани помежду си въздушни кухини.

Средното ухо (auris media) се състои от тъпанчева кухина(cavitas tympani), слухова тръба(tuba auditiva) и пещери и клетки на мастоидния процес(antrum et cellulae processus mastoideae).

Тимпанична кухина(cavitas tympani) има вертикален размер 10 mm и напречен размер 5 mm. Оформя се като куб. Той е разделен на три части: долна (хипотимпанум), средна (мезотимпанум), разположена между хоризонтални равнини, условно изтеглени през долния и горния ръб на тъпанчето, и горна (епитимпанум). Тимпаничната кухина има шест стени. Странична стена– мембранен (paries membranaceus), образуван от тъпанчевата мембрана и костната пластинка (странична стена на атика). Предна стена- каротидна (paries caroticus), присъства само в долната половина на тъпанчевата кухина, в горната част има отвор на слуховата (евстахиевата) тръба. Тази стена разделя тъпанчевата кухина от каротидния канал, който съдържа вътрешната каротидна артерия. Долна стена– югуларен (paries jugularis), разположен на 2-3 mm под нивото на прикрепване на тимпаничната мембрана, под него е крушката на югуларната вена. Тимпаничният нерв (клон на IX двойка), както и тимпаничната артерия и вена преминават през тази стена в тъпанчевата кухина. Задна стенатъпанчева кухина - мастоид (paries mastoideus), има пирамидално издигане, в което се намира стапедният мускул (m. stapedius), извън него е отворът на канала на тъпанчевата акорд (клон на VII двойка), в дълбочина на задната стена лежи лицевия канал с лицевия нерв, в областта на епитимпаничната вдлъбнатина има вход към мастоидната пещера . Медиална стена– лабиринтен (paries labirinthicus), има костна издатина с диаметър около 8 mm – нос (promontorium). Носът се образува от страничната стена на купола на кохлеята. На повърхността му има жлебове на нервите на тимпаничния (Якобсонов) плексус, каротидно-тимпаничните нерви, в областта на задния ръб има прозорец на кохлеята, затворен от вторичната тимпанична мембрана, в областта на на предно-долния ръб има прозорец на вестибюла, затворен от основата на стълбите. Пред него е сухожилието на мускула tensor tympani. . Горна стена– тегментален (paries tegmen talis), е част от дъното на средната черепна ямка. В тази част има храносмилания (пукнатини), през които могат да се разпространят гнойни процеси.

В горната част на тъпанчевата кухина има слухови костици (ossicula auditus): малеус (malleus), инкус (incus), стреме (stapes), които благодарение на връзките и ставите образуват подвижна верига между тъпанчевата мембрана и прозорец на вестибюла. Чукът, разположен отвън, има глава, дръжка и два процеса: тънък и дълъг преден процес и къс страничен. Долният край на дръжката е слят с тъпанчето. Наковалнята е средната връзка на веригата от слухови осикули, състои се от тяло и два крака - къси и дълги. Тялото на инкуса и свързаната с него глава на чукчето се намират в супратимпаничната вдлъбнатина или тавана, разположена между горната стена на тъпанчевата кухина и сухожилието на тензорния тимпаничен мускул. Късото краче на инкуса е свързано чрез лигамент със задната стена на тъпанчевата кухина, а дългото краче е съчленено със стремето. Стремето се състои от глава, свързана чрез става с инкуса, предни и задни крака и основа. Краката и основата ограничават отвора, в който се намира мембраната на стремето. Основата е фиксирана в прозореца на вестибюла чрез пръстеновидния лигамент. Движенията на слуховите осикули се осигуряват от вътреушните мускули: тензорен тимпанен мускул и стапедичен мускул.

Стените на тъпанчевата кухина и слуховите костици са покрити с лигавица, която образува няколко гънки и преминава в лигавицата на слуховата тръба и клетките на мастоидния процес.

Отпред на тъпанчевата кухина се намира слухова (евстахиева) тръба (tuba auditiva)свързвайки го с назофаринкса. Дължината на тръбата, свързваща тъпанчевата кухина с назофаринкса, е 34-45 mm. Има костни (1/3) и хрущялни (2/3) части. В точката на преход от един към друг се отбелязва най-тясното място (до 1 мм) - провлака. Фарингеалният отвор на слуховата тръба (ostium pharyngeum tubae auditivae) се намира на страничната стена на фаринкса на нивото на задния край на долната раковина. Тимпаничният отвор (устието) на слуховата тръба (ostium tympanicum tubae auditivae) заема предно - горната част на каротидната стена. При възрастен тъпанчевият отвор е приблизително на 2 cm над фарингеалния отвор, в резултат на което Евстахиевата тръба е насочена надолу, навътре и отпред към фаринкса. Повърхностният слой на лигавицата, покриващ стената на слуховата тръба, е представен от ресничест епител, който предпазва средното ухо от проникване на инфекциозни агенти от назофаринкса. Лигавицата на хрущялната част съдържа голям брой лигавични жлези. В момента на преглъщане луменът на тръбата се отваря, което осигурява изравняване на въздушното налягане между тъпанчевата кухина и външната среда. Промяната в лумена на слуховата тръба се регулира от работата на мускула, който напряга палатинното перде (m. tensoris veli palatine), прикрепен към страничната стена на тръбата и тубофарингеалния мускул (m. salpingopharyngeus), който е прикрепен към долната стена в областта на фарингеалния отвор от едната страна и към горния рог на тироидния хрущял от другата страна, част от влакната на този мускул са вплетени в горния констриктор на фаринкса.

Костната част на слуховата тръба е долният хемиканал на мускулния тръбен канал (canalis musculotubarius) на темпоралната кост, а горният хемиканал е зает от мускула tensor tympani. Този мускул започва в хрущялната част на слуховата тръба на изхода от хемиканала в тъпанчевата кухина, сухожилието m. tensoris tympani се върти около малка издатина с форма на кука в носа на кохлеарния процес и се прикрепя към дръжката на чука.

Система от кухини в мастоидната част на темпоралната кост. Структурата е индивидуална, в зависимост от възрастта. Това са допълнителни кухини на тъпанчевата кухина, които изпълняват резонаторна функция. Мастоидната пещера и клетки (antrum et cellulae mastoideae) са облицовани с лигавица. Входът на пещерата от тимпаничната кухина се намира в епитимпаничната вдлъбнатина в областта на изпъкналостта на страничния полукръгъл канал. Пещерата има горна стена - продължение на покрива на тъпанчевата кухина на нивото на темпоралната линия, средната и задната стени, граничещи с напречния синус. Долната стена граничи с други клетки на мастоидния процес. Всъщност мастоидната пещера е продължение на надлъжната ос на епитимпаничното пространство и лумена на устието на слуховата тръба. Освен това предно-страничната стена на пещерата представлява задната костна стена на външния слухов канал, дъното на пещерата е разположено на нивото на средата на задната костна стена на външния слухов канал. Най-големите клетки са разположени под пещерата в мастоидния процес.

Инервациясредното ухо се извършва главно тимпаничен нерв (n. tympanicus – нерв на Якобсон), който възниква от петрозалния (долния югуларен) ганглий на глософарингеалния нерв. Чувствителната част на този нерв се формира от периферните процеси на псевдоуниполярните клетки на този възел. Централните процеси на тези клетки завършват върху интерневроните на ядрото на единичния тракт. Тимпаничният нерв съдържа преганглионарни парасимпатикови влакна, които са аксоните на клетките на долното слюнчено ядро. Тимпаничният нерв в областта на петрозната ямка навлиза в едноименния канал, преминава през него и прониква в тъпанчевата кухина през долния отвор на тимпаничния канал (apertura inferior canaliculi tympani), югуларната стена. В тъпанчевата кухина нервът се разделя на тъпанчевия плексус (plexus tympanicus) - плексус на Якобсон. Сплитът е разположен на медиалната стена на тъпанчевата кухина. Нервите, които образуват плексуса, са разположени или в костни канали, или в жлебове. Към този плексус се присъединяват симпатиковите каротидно-тимпанични нерви (от плексуса на вътрешната каротидна артерия), преминаващи в кухината по едноименните канали на темпоралната кост. Постганглионарните симпатикови влакна навлизат в тъпанчевата кухина през каротидно-тимпаничните тубули и се присъединяват към плексуса на Якобсон. Тимпаничният плексус включва и свързващия клон на лицевия нерв (парасимпатиков). Като част от този плексус са обозначени автономните ганглии, в които някои от преганглионарните парасимпатикови влакна се превключват, а някои преминават транзитно, образувайки малкия каменист нерв, напускайки тъпанчевата кухина през цепнатината на малкия каменист нерв. По този начин лигавицата на тимпаничната кухина, слуховата тръба до провлака, мастоидната пещера и клетките получават чувствителна соматична инервация, секреторна инервация, инервация на съдовете и нервите на средното ухо от тимпаничния (Якобсонов) плексус.

Малкият каменист нерв напуска черепната кухина през foramen lacerum, носейки със себе си симпатични влакна от вътрешния каротиден плексус. Преганглионарните парасимпатикови влакна са прекъснати в ушния ганглий и постганглионарните парасимпатикови влакна като част от аурикулотемпоралния нерв (чувствителен соматичен) на третия клон на тригеминалния нерв се приближават до паротидната слюнчена жлеза, осигурявайки нейната пълна инервация. Връзката между инервацията на слюнчената жлеза и тъпанчевата кухина е причина за повишено слюноотделяне, наблюдавано при заболявания на средното ухо.

Симпатичните влакна на каротидно-тимпаничните нерви съдържат влакна от нерва на дилататорния зеничен мускул (от горния цервикален симпатичен ганглий). Следователно тяхното дразнене от страната на засегнатото средно ухо понякога причинява разширяване на зениците.

Тимпаничната акорд (chorda tympani) преминава през тъпанчевата кухина - това е нерв, който произлиза от лицевия нерв в долната му част, образуван от периферните процеси на псевдоуниполярни клетки на геникулния ганглий и преганглионарни парасимпатикови влакна на клетките на горния слюнчено ядро. Тимпаничната струна пресича тъпанчевата кухина, преминавайки между дългия израстък на инкуса и дръжката на чука. Тя напуска тъпанчевата кухина през отвор в задната стена, слепоочната кост в предния си отдел през петротимпаничната цепнатина (fissure petrotympanica) - фисурата на Глейзер, след което продължава пътя си към езиковия нерв на третия клон на тригеминалния нерв и до автономният субмандибуларен възел. В възела преганглионарните парасимпатикови влакна се превключват и постганглионарните влакна осигуряват секреторна инервация на субмандибуларните и сублингвалните слюнчени жлези. При условия на разлика в налягането между тъпанчевата кухина и външната, тъпанчевата мембрана се прибира в тъпанчевата кухина, докосва тъпанчевата струна, дразни я, като по този начин увеличава слюноотделянето; актът на преглъщане рефлексивно реагира на излишната слюнка, по време на която луменът на хрущялната част на слуховата тръба се разширява (свива се тензорният мускул и тубофарингеалният мускул), налягането се изравнява.

Преминава транзитно през тъпанчевата кухина голям каменист нерв (n. petrosus major). Нервът се образува от преганглионарни парасимпатикови влакна, които са аксоните на клетките на горното слюнчено и слъзно ядро. Той се разклонява от ствола на лицевия нерв на нивото на първия род и след това отива или в костния канал на горната стена на тимпаничната кухина, или свободно. Напуска кухината през цепнатината на канала на големия петрозален нерв. По предната повърхност на пирамидата на темпоралната кост се насочва към разкъсания отвор, през който напуска черепната кухина. Проникнал през външната основа на черепа, той навлиза в птеригоидния канал. В канала към него се присъединява симпатиковият нерв от вътрешния каротиден плексус - дълбокият каменист нерв (n. petrosus profundus). Комбинираният нерв се нарича нерв на птеригоидния канал (n. Canalis pterygoidei). Чрез канала нервът прониква в крилопалатиновата ямка, преганглионарните парасимпатикови влакна преминават в крилопалатинния възел към постганглионарните и като част от възловите клонове на максиларния нерв на V двойката те и симпатиковите постганглионарни влакна достигат до лигавичните жлези на устната кухина и носната кухина според съобщенията на крилопалатиновата ямка. До слъзната жлеза се достига чрез зигоматичния нерв и анастомозата между него и слъзния нерв. Тази „връзка“ помага да се обясни повишената секреция на тези жлези по време на възпалителни процеси в средното ухо.

Стременен нерв (n. stapedius),тънко стъбло, образувано от централните процеси на клетките на двигателното ядро на лицевия нерв, се разклонява в лицевия канал от нерва в областта на второто коляно, прониква в тъпанчевата кухина, където инервира м. стапедиус

Нервът на мускула, който напряга тъпанчевата мембрана (n. musculi tensoris tympani) и нервът на мускула, който напряга великия палатин (n. musculi tensoris veli palatine), инервират едноименните мускули. Това са двигателните клонове на мандибуларния нерв, V двойка (тригеминален нерв). Тубалофарингеален мускул (m. salpingopharyngeus)инервирани от двигателните клонове на блуждаещия нерв, които са част от фарингеалния плексус.

Средното ухо се намира в темпоралната кост и се образува от три свързани помежду си въздушни кухини.