☰

Недостигът на какъв витамин причинява рахит? Децата развиват рахит при недостиг на: витамин D. Как се развива заболяването

Рахитът е заболяване на ранната детска възраст. Най-често рахитът засяга деца на възраст от 2 месеца до 2 години. Рахитът сам по себе си не застрашава живота на детето, но децата, страдащи от него, се развиват слабо и лесно могат да развият други заболявания, които протичат трудно, продължително и често причиняват усложнения. Вече е установено, че рахитът е заболяване на целия организъм.
За нормалното функциониране на нервната система и правилното развитие на костната тъкан на детето са от голямо значение минералните соли на фосфора и калция, които се съдържат в почти всички тъкани. За нормалното усвояване на фосфорните и калциевите соли от храната и тяхното достатъчно използване от организма е необходим витамин D, когато в организма се развива рахит.
Обикновено заболяването започва постепенно. Настроението на детето се променя, то става раздразнително, често плаче без видима причина. Сънят става неспокоен, детето често се събужда и потръпва в съня си. Появява се повишено изпотяване. Главата се изпотява особено силно. Потта причинява сърбеж на кожата и детето постоянно търка главата си във възглавницата, което води до плешивост в задната част на главата.
Ако не се вземат подходящи мерки, болестта продължава да се развива. След 2-3 седмици се появява леко омекване на черепните кости, най-често в тила, в резултат на което главата придобива неправилна форма. Тогава костите на гръдния кош и крайниците се правят меки. Размекването на костите води до различни изкривявания. Ако детето е увито плътно, гръдният кош се притиска отстрани, а долните му ръбове се разпространяват настрани. Ако дете с рахит бъде спряно преждевременно, меките кости на гръбначния стълб се изкривяват и лесно се образува рахитична гърбица. Когато детето започне да се изправя и да се опира на краката си, се наблюдава изкривяване на костите на подбедрицата, бедрата и таза. Костните деформации могат да продължат цял ​​живот. При тежък рахит, поради недостатъчна осификация, могат да възникнат дори фрактури на костите в резултат на леки натъртвания.
На дръжките в областта на китката се образуват удебеления от костна тъкан, т. нар. гривни. Формата на главата на детето се променя поради увеличаване на париеталните и фронталните туберкули. При боледуване от рахит никненето на зъбите се забавя или се нарушава редът на появата им.

27. Каква е ролята на витамините от група В (В6, В12).

Витамин B6 (пиридоксин) участва в метаболизма на аминокиселините, необходими за синтеза на всички протеинови структури на органи и тъкани. Недостигът му при възрастни се проявява с кожни лезии в областта на устата и дисфункция на периферната нервна система. Витамин B 6 се съдържа в значителни количества в дрождите, морковите, червените чушки, покълналите семена на зърнени и бобови растения. Основните източници на витамин В6 в нашите условия са хлябът и картофите. Физиологичната дневна норма е 2-3 мг.


Роля в организма: осигурява нормалното усвояване на протеини и мазнини, играе важна роля в азотната обмяна, хемопоезата, повлиява киселиннообразуващите функции на стомашните жлези. Заедно с ниацин и рибофлавин участва в освобождаването на енергия в тялото и регулира мозъчната функция.

Витамин B12

Витамин В12 (цианокобаламин) е необходим за образуването на нуклеинови киселини, хематопоезата и синтеза на хемоглобин в червените кръвни клетки. Хранителните източници на витамин B 12 за хората са месо, черен дроб, бъбреци, риба и яйчен жълтък. Млечните и растителни продукти съдържат малки количества. Дефицитът на витамин B12 може да възникне в резултат на недостатъчен хранителен прием или малабсорбция поради липса на присъщ стомашен фактор. Жените с липса на витамин B 12 в тялото си са изложени на риск от безплодие и повтарящи се аборти. Дефицитът на витамин B12 е една от най-честите причини за мозъчна дисфункция в напреднала възраст. Дефицитът на витамин B 12 води до развитие на анемия. Витамин B 12 дава изразени.

Роля в организма: участва в синтеза на ДНК, адреналин, стимулира хемопоезата, регулира синтеза на протеини, урея, фосфолипиди, подпомага активирането на фолиевата киселина. Вече еднократно инжектиране на няколко милионни от грам от това вещество води до подобряване на хемопоетичната функция. При децата стимулира растежа и води до подобряване на общото състояние.

Децата развиват рахит поради липса на мастноразтворим витамин. Това заболяване е известно от древни времена. Първото му описание обаче е дадено през 1656 г. Това е направено от известния ортопед от онова време Глисон. Патологичният процес е получил името си от гръцката дума "rachis", в превод означава "гръбначен стълб", т.к засягането на гръбначния стълб е основната клинична проява.

Това заболяване е често срещано в ранна детска възраст. Честотата на поява, според резултатите от различни епидемиологични проучвания, варира от 20 до 60%. Точните данни за разпространението обаче не са налични, т.к слабосимптомните форми на заболяването остават неотчетени (родителите не търсят медицинска помощ).

Липсата на кой витамин води до рахит? Това е заболяване, причинено от действието на различни причинни фактори, в резултат на което се нарушава метаболизмът на фосфор и калций поради дефицит на витамин D. Тези патологични промени водят до костни деформации и увреждане на голям брой органи.

причини

Причината за рахит е един или повече фактори, засягащи тялото на детето. Те принадлежат към ендогенната или екзогенната група.

От първата група до рахит водят:

  • нарушена абсорбция на витамин D в червата;
  • нарушаване на процеса на превръщане на неактивните форми на витамина в активни (това се случва в черния дроб и бъбреците);
  • рецепторни дефекти, когато няма липса на витамин (процесът на клетъчно възприемане на витамин е нарушен);
  • нарушена абсорбция на калций и фосфор в червата;
  • повишено отделяне на калций и фосфор от бъбреците;
  • Неспособността на костната тъкан да използва фосфорно-калциевите комплекси.


Рахитът възниква в резултат на действието на екзогенни фактори (не са свързани със състоянието на тялото).

Той се нарича (втора група):

  • с липса на витамин D в организма поради неадекватния му прием;
  • намален прием на определени химикали в организма – калций, фосфор, магнезий, цинк;
  • липса на аминокиселини в храната;
  • недостатъчно излагане на детето на улицата под лъчите на слънцето, т.к Инсолацията води до образуването на витамин D от метаболитите на холестерола.

Сега отговорът на основния въпрос е ясен: дефицитът на кой витамин е свързан с болестта рахит. Това е холекалциферол (витамин D).

Видове рахит

От практическа гледна точка има два вида заболяване:

  1. витамин зависим рахит (добре лекуван с холекалциферол)
  2. устойчив на витамин D рахит, наречен фосфатен диабет.

Във втория случай говорим за наследствено заболяване, което се предава с участието на Х-хромозомата. Следователно само момчетата са податливи на него, момичетата могат да бъдат носители на патологичния ген.

Точната причина за развитието на тази форма на рахит е неизвестна. Предлага се ролята на възможните 4 групи патологичен механизъм:

  1. първична дисфункция на червата;
  2. увреждане само на бъбречните тубули;
  3. комбинирана дисфункция на червата и бъбреците;
  4. Метаболитни нарушения на витамин D.

Симптомите на витамин-резистентен рахит може да липсват напълно или да включват различни костни деформации. Но и в двата случая се определя ниско ниво на фосфати в кръвта. Това се дължи или на нарушение на навлизането им в тялото поради дефекти във функционирането на червата, или на прекомерното им отделяне през бъбреците.

Рискова група

В допълнение към непосредствената причина за развитието на рахит, лекарите идентифицират и предразполагащи фактори. Тяхното присъствие поставя детето във високорискова група.

Тези фактори включват:

  • липса на кърмене;
  • недоносеност (при това състояние има пълен дефицит на витамини, както и повишена нужда от тях в организма);
  • неадекватна грижа за детето;
  • ускорени темпове на растеж (с голямо увеличение на височината над възрастовите норми).

Лечение

Рахитът, който се развива при липса на витамин D, е пряка индикация за заместителна терапия. За целта се използва водоразтворим или мастноразтворим витамин за рахит.

Предимството на водоразтворимия холекалциферол е дългият срок на годност при отваряне (3 месеца), както и липсата на необходимост от съхранение в хладилник (в сравнение с мастноразтворимата форма).

При рахит, свързан с мутации в Х-хромозомата (фосфат-диабет), е показано прилагането на витамин D в комбинация с фосфати.Това лечение се извършва под строг лабораторен контрол. Критериите за неговата ефективност са:

  • намалена екскреция на фосфатни съединения в урината;
  • повишаване на нивата на фосфати в кръвта.

При лечение на всяка форма на заболяването трябва да се спазват общи препоръки:

  1. адекватно хранене;
  2. правилно организиран режим в детството;
  3. достатъчна продължителност на разходка по улицата;
  4. ежедневни бани.



Предотвратяване

Витамините за рахит за новородени започват да се приемат от 3-4 седмична възраст, а за недоносени - от 1,5-2 седмици. Тази посока се нарича специфична профилактика на рахит. Трябва да продължи до 1-1,5 години (за преждевременно родени деца - до 2 години). През лятото, в райони с достатъчна инсолация, приемът на витамини се спира. Възобновява се през есента.

При изкуствено хранене с адаптирани формули не се предписва допълнителен витамин D. Вече се съдържа в диетата.

За ранно откриване на предозиране с холекалциферол може да се използва тестът Sulkovich. Провежда се веднъж на 1-2 месеца при съмнение за хипервитаминоза D.

Разходките с детето са отличен начин за предотвратяване на рахит.Те обаче не изключват необходимостта от прием на витамин D на капки.

Поради липса на кой витамин детето развива рахит?актуализиран: 3 юни 2016 г. от: администратор

Още по-рано. Детето спи лошо, неспокойно, често плаче и трепва дори от тихи звуци. Често се поти, потта дразни кожата му, появява се обрив от пелени. Потта може да бъде толкова силна, че около главата на бебето да се образува мокро петно, докато спи. Друг характерен признак е плешивостта на тила. Детето се притеснява и дразни от изпотяването си, затова често върти глава, така че косата му се изтрива. Урината на дете, страдащо от рахит, придобива остра миризма, мускулите са отпуснати, костите на черепа често омекват, фонтанелата зараства бавно.

Бебешките зъби никнат късно, в неправилен ред и често много бързо се засягат от кариес. Зъбният емайл също може да омекне и да ерозира.

Ако на този етап не започне лечение, заболяването прогресира и костите се деформират. На ребрата се образуват удебеления, където костната тъкан преминава в хрущялна тъкан, те се наричат ​​още "рахитни броеници". Краката стават криви, Х- или О-образни. Гърдите могат да бъдат хлътнали („обущарски гърди“) или изпъкнали („пилешки гърди“). В същото време черепът става непропорционално голям, фронталните и теменните туберкули растат, челото става изпъкнало, а тазовите кости се деформират. При момичетата това по-късно може да се превърне в пречка за нормално раждане.

В по-късните етапи може да се появи коремна болка, диария, запек и регургитация. Тези деца имат бледа кожа.

Децата, страдащи от рахит, често изостават в умственото и физическото развитие. Те започват да държат главата си изправена по-късно, да се изправят по-късно и да ходят по-късно. И ако се развие рахит при дете на възраст над една година, той може да спре да ходи.

Описание

Рахитът възниква поради несъответствие между нуждите на растящия организъм от калциеви и фосфорни соли и недостатъчността на системите, които осигуряват транспортирането на тези вещества и включването им в метаболизма. Най-често това заболяване се развива при деца през първата година от живота, те често се разболяват.

Това заболяване е описано за първи път в Англия през 17 век от Glisson. По това време не знаеха причината, но забелязаха, че рахитът се развива при липса на слънце. Много по-късно, през 30-те години на 20 век, е открит витамин D, приблизително по същото време е установено, че този витамин се синтезира в кожата под въздействието на слънчевата светлина. Дълго време след това се смяташе, че рахитът е просто липса на витамин D. И едва сравнително наскоро стана известно, че дефицитът на този витамин е само една от причините за неговото развитие. Сега е известно, че не само този витамин е важен, но и калциевите соли и фосфати. Калцият участва в предаването на нервните импулси, участва в минерализацията на костите, кръвосъсирването и мускулната контракция. Фосфорът също е много важен, намира се в костите, зъбния емайл и участва в метаболизма и образуването на енергия.

Недостигът на тези вещества възниква, когато:

  • недоносеност (известно е, че през последните месеци на бременността калциевите соли и фосфатите навлизат в тялото на детето в големи количества);
  • недостатъчен прием на фосфати и калциеви соли в резултат на неправилно хранене на детето;
  • липса на тези вещества в резултат на интензивен растеж;
  • нарушаване на транспорта на фосфати и калциеви соли в стомашно-чревния тракт, бъбреците и костите поради незрялост на ензимните системи или патология на тези органи;
  • неблагоприятни условия на околната среда;
  • наследствено предразположение;
  • ендокринни заболявания (патологии на щитовидната и паращитовидните жлези);
  • дефицит на витамин D.

Рахитът се класифицира според тежестта на заболяването. За първа степен Характерни са само неврологичните прояви. Това е най-леката степен на заболяването, след която няма остатъчни явления. При втора специалност наблюдават се промени в скелета, умерена дисфункция на вътрешните органи и леко увеличение на черния дроб и далака. Това е умерено ниво на тежест. При трети , най-тежката степен на промени в опорно-двигателния апарат и нервната система са ясно изразени, функционирането на вътрешните органи е сериозно нарушено.

По време на заболяването се разграничават четири периода: начален, разгар на заболяването, реконвалесценция (възстановяване) и период на остатъчни ефекти. В началния период Могат да се наблюдават само неврологични симптоми (безпокойство, настроение, раздразнителност, изпотяване, лош сън) и малък брой симптоми от страна на костната система (удебеляване на ребрата и омекване на шевовете на черепа).

Висок период най-често се случва през втората половина от живота на детето. Характеризира се с нарушение на нервната система и по-явни прояви на нарушение във формирането на опорно-двигателния апарат. Плоските кости на черепа омекват, тилът става по-плосък, а краката, ръцете и гърдите се деформират.

По време на периода на възстановяване Състоянието на детето се подобрява, изследванията са почти нормални.

Период на остатъчни ефекти характерни само за тежък рахит. В този случай скелетната деформация и мускулната хипотония могат да продължат доста дълго време след възстановяване.

Протичането на рахита може да бъде остро и подостро.

Диагностика

Диагнозата рахит се поставя от педиатър. Много е важно да се диагностицира това заболяване, за да се установи нивото на калций, фосфор и алкална фосфатаза в кръвта. Изисква се и изследване на урината.

Рентгеновата снимка показва колко са се променили костите на детето. Тези промени могат да се видят и с помощта на компютърна томография.

Рахитът трябва да се диференцира от рахитоподобните заболявания - фосфатен диабет, ренална тубулна ацидоза и др.

Лечение

Лечението на рахит е комплексно. Първо, трябва да промените начина на живот на детето. Трябва да ходите поне 2 часа, но пряката слънчева светлина е вредна за дете през първата му година от живота, така че е по-добре да се разхождате в сянката на дърветата. Това е достатъчно за производството на витамин D.

Детето се нуждае от добро хранене. Необходимо е своевременно да се въведат в диетата плодови и зеленчукови пюрета, зърнени храни, извара и месо. По-добре е да ограничите брашното, тези продукти затрудняват усвояването на калций в червата.

На болните от рахит задължително се предписва витамин D. Той може да бъде под формата на маслен или воден разтвор. Дозировката се определя от лекаря в зависимост от тежестта на заболяването. Но сега рибеното масло се използва рядко, тъй като има неприятна миризма и вкус.

Необходима е физиотерапия, масаж и физиотерапия. Гимнастиката може да се прави у дома. Включва активни и пасивни упражнения. Активните упражнения са когато детето се движи самостоятелно. За да направят това, те използват играчки, така че детето да посяга към тях.

Пасивните упражнения се извършват от майката или масажист. Това е флексия и разширение на краката и ръцете, отвличане и отвличане на ръцете, кръстосване на ръцете на гърдите.

Масажът трябва да се извършва само от специалист. Тази процедура се състои от няколко техники, всяка от които играе своя собствена роля при лечението на рахит. Така поглаждането не само подготвя детето за други техники, но и го успокоява и регулира тонуса на нервната система. При втриване метаболизмът на кожата се подобрява. Месенето подобрява мускулния метаболизъм и подобрява съкратителната им способност.

На деца над 6-месечна възраст се препоръчват лечебни вани - борови и солни. Те могат да бъдат направени в домашни условия. Температурата на водата трябва да бъде 35-36°. Ако детето е летаргично и неактивно, се препоръчва да вземе солени вани. За 10 литра вода трябва да вземете 2 супени лъжици морска сол. Първо трябва да правите такива вани за 3 минути, по-късно можете да увеличите времето, през което детето остава във водата до 5 минути. Курс - 10 процедури, ваните трябва да се правят през ден.

Ако детето има повишена нервна възбудимост, се препоръчват борови бани. В този случай трябва да вземете 1 брикет сух боров екстракт за 10 литра вода. Продължителността на процедурата първоначално е 5 минути, след това можете да я увеличите до 10 минути. Курс от 10-15 бани, те трябва да се правят през ден.

Предотвратяване

Предотвратяването на рахит трябва да се извършва още преди раждането на детето. Бременната жена трябва да ходи много на чист въздух, да се храни правилно и да спазва режим на деня. Ако е необходимо, трябва да приемате витамини.

Най-добрата превенция за детето е кърменето и движението. Освен това трябва да го извеждате на разходки на чист въздух. Съществува и специфична профилактика на това заболяване - прием на витамин D и ултравиолетово облъчване.

Въпреки това, трябва да приемате витамин D с повишено внимание, тъй като е възможно предозиране. При него детето започва да отказва храна, спи лошо, гади му се и повръща. Телесната температура е субфебрилна, пулсът е забавен, дишането е затруднено. Запекът се редува с диария. В този случай трябва да спрете приема на лекарството за известно време. И след като симптомите отшумят, е необходимо да се коригира дозировката на витамин D.

Когато детето започне да яде „възрастна“ храна, е необходимо да включите в диетата си храни, богати на витамин D. Това са млечни продукти, риба, особено нейния черен дроб и яйца.

“ се чува от всички. Родителите на новородени и кърмачета го възприемат особено благоговейно, тъй като от собственото си детство си спомнят как са били уплашени от рахит, ако отказват да обядват обилно или да пият вечерна чаша мляко. Дали рахитът е толкова опасен, колкото изглежда и какво да правите, ако детето е диагностицирано с това, ще ви кажем в тази статия.

Какво е?

Рахитът няма нищо общо с количеството храна. Много хора научиха за това едва когато станаха възрастни. Това заболяване наистина е характерно за детството, но възниква поради други причини, главно поради дефицит на витамин D в организма. Този витамин е изключително важен за бебето в периода на активен растеж. При дефицит се нарушава минерализацията на костите и се появяват проблеми с костния скелет.

Рахитът обикновено се наблюдава при кърмачета, в много случаи преминава от само себе си, без последствия за тялото на детето. Но има и по-неблагоприятни изходи, когато детето развие системна остеомалация - хроничен минерален дефицит на костите, което води до тяхната деформация, дисфункция на скелета, ставни заболявания и други сериозни проблеми. Децата с тъмен цвят на кожата (негроидна раса), както и бебетата, родени през зимата и есента поради малкия брой слънчеви дни, са най-податливи на рахит.

Витамин D се произвежда, когато кожата е изложена на пряка слънчева светлина; ако няма такова излагане или е недостатъчно, тогава се развива състояние на дефицит.



За първи път рахитът е описан от лекари през 17-ти век, а в началото на 20-ти век са проведени редица експерименти върху кучета, които показват, че рибеното масло от треска може да се използва срещу рахит. Първоначално учените смятаха, че проблемът е във витамин А, но след това чрез опити и грешки откриха същия витамин D, без който структурата на костите се нарушава. След това в съветските училища и детски градини на всички деца без изключение започнаха да дават лъжици отвратително и остро миришещо рибено масло. Подобна мярка на държавно ниво беше напълно оправдана - заболеваемостта от рахит в средата на миналия век беше доста висока и изискваше масова профилактика.

Днес в Русия рахитът, според статистиката, е много по-рядко срещан - само при 2-3% от бебетата.Говорим за истински рахит. Диагнозата "рахит" се поставя много по-често и това са диагностични проблеми, които ще разгледаме по-долу. Така в нашата страна, според Министерството на здравеопазването, лекарите откриват определени признаци на рахит при шест от десет деца.

Ако едно дете е диагностицирано с това, това не означава, че истинският рахит действително съществува. Най-често говорим за свръхдиагностика, банално „презастраховане“ от лекарите, а понякога и за рахитоподобни заболявания, които също са свързани с дефицит на витамин D, но не могат да бъдат лекувани с този витамин. Такива заболявания включват фосфатен диабет, синдром на de Toni-Debreu-Fanconi, нефрокалциноза и редица други патологии.


Във всеки случай, родителите на бебета трябва да се успокоят и да разберат едно нещо - рахитът не е толкова опасен, колкото повечето руснаци си представят, с правилна грижа и терапия прогнозата винаги е благоприятна, болестта всъщност не се среща толкова често, колкото местните педиатри пишат в своите доклади.

Има обаче наистина сериозни случаи, за които трябва да знаете по-подробно, за да не пренебрегнете патологията при детето си.

причини

Както вече споменахме, рахитът се развива при липса на витамин D, с нарушение на неговия метаболизъм, както и нарушения в метаболизма на калций, фосфор, витамини А, Е, С и витамини от група В, свързани с това вещество. Дефицитът на витамин D може да се развие поради следните причини:

  • Детето не ходи много и рядко получава слънчеви бани.Това важи особено за децата, които живеят в северните райони, където няма слънце в продължение на шест месеца. Именно липсата на слънчева светлина обяснява факта, че децата, развили рахит в края на есента, зимата или в самото начало на пролетта, боледуват по-дълго, по-тежко и по-често се сблъскват с негативните последици от болестта. В южните райони дете с рахит е по-скоро рядкост, отколкото обичайна педиатрична практика, а в Якутия например тази диагноза се поставя на 80% от децата през първата година от живота.
  • Детето не получава необходимото вещество от храната.Ако се храни с краве или козе мляко при липса на кърмене, балансът на фосфор и калций се нарушава, което неизменно води до дефицит на витамин D. Изкуствените кърмачета, които получават нормални, модерни адаптирани млечни формули, обикновено не страдат от рахит, защото този витамин се въвежда от различни производители на бебешка храна в състава на такива смеси. Малко дете, което е кърмено, трябва да получава витамин D от майчиното мляко. Това няма да е проблем, ако самата жена прекарва време на слънце или, ако такива разходки са невъзможни, приема лекарства с необходимия витамин.
  • Детето е родено недоносено.Ако бебето е бързало да се роди, всичките му системи и органи не са имали време да узреят, в противен случай ще се появят и метаболитни процеси. При недоносените бебета, особено тези, родени с ниско тегло, рискът от развитие на истински рахит е по-висок, отколкото при здрави деца, родени навреме.
  • Бебето има проблеми с метаболизма и минералния метаболизъм.В същото време те ще прекарват достатъчно време с детето на слънце, ще му дават адаптирани млека или препарати с необходимия витамин, но признаците на заболяването все пак ще започнат да се появяват. Коренът на проблема е малабсорбцията на витамин D, липсата на калций, който помага за усвояването му, както и патологии на бъбреците, жлъчните пътища и черния дроб. Липсата на цинк, магнезий и желязо също може допълнително да повлияе на вероятността от развитие на рахитни промени.


Класификация

Съвременната медицина разделя рахита на три степени:

  • Рахит 1-ва степен (лека).При такъв рахит детето има леки нарушения на нервната система, леки мускулни проблеми (например тонус) и не повече от два симптома от страна на скелетната система (например относително омекване на черепните кости). Обикновено тази степен придружава най-началния стадий на развитие на рахит.
  • Рахит 2 градуса (среден).При това заболяване скелетните симптоми на бебето са умерени, записват се и нарушения на нервната система (превъзбуда, повишена активност, тревожност), понякога могат да се наблюдават проблеми с функционирането на вътрешните органи.
  • Рахит 3-та степен (тежка).При тази степен на заболяването са засегнати няколко фрагмента от скелетната система и освен това има изразени нервни разстройства, увреждане на вътрешните органи, появата на така нареченото рахитично сърце - изместване на този важен орган към вдясно поради разширяване на вентрикулите и деформация на гръдния кош. Обикновено този един признак е достатъчен, за да може детето автоматично да бъде диагностицирано с рахит от 3-та степен.


Курсът на рахит се оценява по три параметъра:

  • Остър стадий.При него детето има само нарушения на костната минерализация и прояви на нарушения на нервната система. Този етап обикновено се развива през първите шест месеца от живота на детето.
  • Подостър стадий.Обикновено придружава вторите шест месеца от самостоятелния живот на бебето. На този етап стават очевидни не само нарушенията в костната минерализация (остеомалация), но и пролиферацията на остеоидна тъкан.
  • Вълнообразен стадий (рецидивиращ).При него неразтворените калциеви соли се разпадат в костите. Това се вижда само на рентгенова снимка. Обикновено можем да говорим за този етап, когато по време на остър рахит се открият такива солеви отлагания при дете, което показва, че той вече е претърпял рахит веднъж в активна форма, което означава, че има рецидив на заболяването. Този етап е изключително рядък.


Периодът, през който се развива заболяването, също играе голяма роля при формирането на прогнозата и определянето на обхвата на медицинската помощ за конкретно дете:

  • Начален период.Смята се, че започва, когато бебето навърши 1 месец и свършва, когато бебето навърши 3 месеца. Това са максималните стойности. Всъщност началният период на рахит може да продължи две седмици, месец или месец и половина. По това време се наблюдава намаляване на нивата на фосфор в кръвните тестове, въпреки че нивата на калций могат да останат съвсем нормални. Периодът се характеризира с признаци на заболяване от първа степен.
  • Периодът на разгара на заболяването.Този период може да продължи от максимум шест месеца до девет месеца; като правило, на възраст от 1 година пикът на детето достига „ново ниво“. Има забележимо намаляване на калция и фосфора в кръвта и се изразява дефицит на витамин D.
  • Репарационен период.Това е период на възстановяване, може да продължи доста дълго време - до година и половина. По това време лекарите ще видят остатъчни признаци на рахит на рентгенови лъчи. Кръвните тестове ще покажат ясен дефицит на калций, но това ще бъде по-скоро благоприятен знак - калцият отива в костите и се използва за възстановяване. Нивата на фосфор ще бъдат нормални. През този период, поради загубата на калций в костната тъкан, могат да се появят крампи.
  • Период на остатъчни ефекти.Този период не е ограничен до определена времева рамка; калцият и фосфорът в кръвните тестове са нормални. Промените, причинени от активния стадий на рахит, могат да се възстановят сами или да останат.


Симптоми

Първите признаци на рахит могат да останат напълно незабелязани от родителите. По правило те могат да се появят още на един месец от живота на бебето, но обикновено стават очевидни по-близо до три месеца. Първите симптоми винаги са свързани с функционирането на нервната система. Това:

  • чест безпричинен плач, настроение;
  • повърхностен и много обезпокоителен сън;
  • нарушена честота на съня - бебето често заспива и често се събужда;
  • възбудата на нервната система се проявява по различни начини, най-често чрез страх (бебето потръпва силно от силни звуци, ярка светлина, понякога такива тръпки се появяват без видима причина или дразнене, например по време на сън);
  • Апетитът на бебето в началния стадий на рахит е значително нарушен, детето суче бавно, неохотно, бързо се уморява и заспива и след половин час се събужда от глад и крещи, но ако отново дадете кърма или формула, той ще отново ядете много малко и се уморявате;
  • детето се поти много, особено по време на сън, като главата и крайниците се изпотяват най-много, миризмата на пот е наситена, остра и кисела на тон. Изпотяването причинява сърбеж, особено в скалпа, бебето се трие в леглото, пелените, скалпът се избърсва, тилът става плешив;
  • бебе с рахит има склонност към запек, във всеки случай родителите на бебета са изправени пред такъв деликатен проблем със завидна редовност, дори ако детето е кърмено.



Костните промени рядко започват на ранен етап, въпреки че някои лекари твърдят, че относителната мекота и гъвкавост на краищата на фонтанела е възможен признак за ранните стадии на рахит. Това твърдение не е научно обосновано.

В разгара на заболяването, което се нарича още цъфтящ рахит, започват костни и мускулни изменения, както и патологични процеси в някои вътрешни органи.

По това време (обикновено след като детето навърши 5-6 месеца) към горните неврологични признаци се добавят симптоми, които трябва да бъдат оценени от специалист:

  • появата на големи или малки области на омекване върху костите на черепа, а в тежки случаи всички кости на черепа са обект на омекване;
  • процеси, които се случват в костната тъкан на черепа, променят формата на главата - задната част на главата става по-плоска, челните и темпоралните кости започват да изпъкват, поради което главата става донякъде „квадратна“;
  • никненето на зъби се забавя значително, понякога зъбите се изрязват в неправилен ред, което патологично променя захапката;
  • При рахит ребрата претърпяват специфични промени, които се наричат ​​„рахитни броеници“. На мястото на прехода на костната тъкан в хрущялната тъкан се появяват ясно видими удебеляващи фрагменти. Именно те получиха името „розария“. Най-лесните места за напипване са на пето, шесто и седмо ребро;
  • костите на ребрата стават по-меки, поради което гръдният кош бързо се деформира, изглежда като компресиран отстрани, в тежки случаи може да се наблюдава промяна в дишането;
  • промените могат да засегнат и гръбначния стълб, в лумбалната област на който може да се появи рахитична гърбица;


  • на ръцете и краката се появяват така наречените рахитни гривни - удебеляване на костната тъкан в областта на китката и кръстовището между подбедрицата и стъпалото. Външно такива „гривни“ изглеждат като кръгли костни могили около ръцете и (или) краката, съответно;
  • по същия начин костите на фалангите на пръстите могат да бъдат визуално увеличени. Този симптом се нарича "рахитни нанизи от перли";
  • Краката на детето също претърпяват промени и може би най-сериозните - те се огъват под формата на буквата О (това е варусна деформация). Понякога изкривяването на костите прилича повече на буквата X (това е валгусна деформация);
  • формата на корема се променя. Тя става голяма, създавайки впечатление за постоянно подуване. Това явление се нарича "жабешки корем". При рахит такъв визуален знак се счита за доста често срещан;
  • ставите имат повишена гъвкавост и нестабилност.


Всички тези промени със сигурност засягат функционирането на вътрешните органи.Децата с рахитична деформация на гърдите са по-склонни да получат пневмония, тъй като белите им дробове са притиснати. При рахит от трета степен може да се развие „рахитично сърце“, докато позицията на сърцето се променя поради разширяването му, обикновено органът се измества надясно. В този случай налягането най-често се понижава, пулсът е по-чест, отколкото трябва да бъде според средните детски стандарти, а сърдечните звуци стават заглушени.

При повечето деца с тежък рахит ултразвуковото изследване на коремната кухина показва увеличение на размера на черния дроб и далака. Възможно е да има проблеми с бъбречната функция, както и с отслабена имунна система, следствие от последните обикновено е честа поява на вирусни и бактериални инфекции, а самите епизоди на заболяването са по-тежки и често са усложнени.


Симптомите на рахит отшумяват постепенно и плавно по време на възстановителния период. Въпреки това, поради намаленото ниво на калций в кръвта, понякога могат да се появят гърчове.

В последния етап, по време на остатъчни ефекти, по това време детето вече е на 2-3 години или повече, остават само няколко последствия - кривина на костите, леко увеличение на размера на далака и черен дроб.

Но това не е необходимо, ако рахитът е лек, няма да има последствия.

Диагностика

С диагнозата рахит всичко е много по-сложно, отколкото може да изглежда на пръв поглед. Всички горепосочени симптоми не се считат за признаци на рахит никъде по света, с изключение на Русия и бившия Съветски съюз. С други думи, не е възможно да се диагностицира дете с рахит само въз основа на това, че то се храни лошо, спи малко, плаче много, изпотява се и има плешива глава. За такава присъда са необходими рентгенови данни и кръвен тест за нивата на калций и фосфор.

На практика обаче във всяка руска клиника, както в големите градове, така и в малките села, педиатрите диагностицират рахит само въз основа на визуални признаци. Ако това се случи, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар защо не е предписано допълнително изследване. При съмнение за рахит е важно да се вземе кръв на детето и да се изпрати на рентгенова снимка на крайниците.

Трябва да се помни, че рахитичните промени в скелетната система ще се появят на рентгенова снимка не по-рано от шест месеца от раждането на детето. Обикновено промените засягат предимно дългите кости. Затова правят снимки на крачетата на детето. Не е необходимо да се изследват ребра, череп и други кости с този метод.

Всички патологични процеси, ако възникнат, ще бъдат ясно видими в изображението на крака.


Ако диагнозата се потвърди, ще трябва да дарявате кръв и да правите рентгенови лъчи повече от веднъж по време на процеса на лечение, за да може лекарят да види динамиката и да забележи навреме възможните съпътстващи патологии и усложнения. Ако горните изследвания и диагностични методи не потвърдят наличието на рахит като такъв, симптомите, които лекарят е приел за рахит, трябва да се считат за нормални физиологични. По този начин задната част на главата на бебетата оплешивява в 99% от случаите, защото от 2-3 месеца те започват да въртят главите си, докато са в хоризонтално положение. Така първите крехки бебешки косъмчета просто се „избърсват” механично и това няма нищо общо с рахита.

Изпотяването е характерно за всички бебета поради несъвършена терморегулация. Неправилен микроклимат, твърде сух въздух, топлина в стаята, където живее бебето, родителски грешки при избора на дрехи за детето според времето са по-вероятни причини за прекомерно изпотяване, отколкото за рахит.


Изпъкналото чело и кривите крака по принцип също могат да бъдат наследствени индивидуални черти на външния вид. Същото важи и за тесния гръден кош. А капризността и повишената сила на звука са често срещана черта на характера на бебето или неправилна грижа за него. Именно защото почти всеки симптом на рахит има и физиологично и напълно естествено обяснение, е толкова важно да се настоява за пълна диагноза.

И по същата причина сходството на признаците на заболяването и нормалните варианти толкова често се диагностицира с рахит при деца, които нямат следа от болестта.

Лечение

Какво ще бъде лечението зависи от стадия, периода и тежестта на рахита. Лекият рахит, диагностициран с късмет, по принцип не изисква специално лечение. Достатъчно е детето да ходи на слънце по-често и ако това не е възможно, тогава вземете лекарства, съдържащи витамин D. Основното нещо е да не правите това едновременно, тоест да не пиете "Aquadetrim" през лятото, тъй като това увеличава вероятността от предозиране на това вещество, което само по себе си се случва по-лошо и по-опасно от рахит.

Ако при по-тежки степени на заболяването лекарят предписва двойна доза от лекарството с витамин D, тогава трябва да внимавате с такава препоръка и да намерите друг специалист, който ще лекува детето компетентно и отговорно. Всички лекарства, съдържащи необходимия витамин, трябва да се приемат строго в едновъзрастови дози, без да ги превишават, независимо от степента и тежестта на заболяването.

Заедно с такива витамини е препоръчително да се дават на детето калциеви добавки (ако нивото на този минерал е намалено в кръвта).


Най-известните и популярни продукти на базата на витамин D:

  • "Аквадетрим";
  • "Вигантол";
  • "Алфа-Д3-ТЕВА";
  • "D3-Devisol капки";
  • "Коликациферол";
  • хранително рибено масло.

За да не се обърка дозировката, както и да се гарантира, че детето има достатъчно други витамини, което е много важно при лечението на рахит, родителите могат да разпечатат таблица с нуждите от витамини и редовно да я проверяват. Както можете да видите, кърмачетата не се нуждаят от повече от 300-400 IU витамин D на ден. Нарушаването на тези дози е строго забранено.





Храненето на дете с рахит трябва да бъде радикално преразгледано. Лекарят определено ще ви помогне да коригирате диетата си. Менюто трябва да е балансирано и да съдържа достатъчно количество желязо и калций. Ако детето се храни с адаптирана формула, обикновено не е необходимо да се добавя нищо към нея.

По време на периода на възстановяване и периода на оценка на остатъчните ефекти менюто на бебето трябва да включва риба, яйца, черен дроб и зеленчуци.


За дете с признаци на рахит е важно да прекарва възможно най-много време на чист въздух, както и да премине няколко курса от терапевтичен масаж и лечебна гимнастика. В началните етапи, с лека степен на заболяването, обикновено се предписва възстановителен масаж, чиято цел е да отпусне мускулите, да облекчи нервното напрежение и да подобри кръвоснабдяването на тъканите. При умерен и тежък рахит масажът също ще играе важна роля, но ще трябва да се прави много внимателно и внимателно, тъй като флексията и екстензията на крайниците на детето в ставите с изразени костни промени представляват определена опасност за малкото дете - вероятността от фрактура, дислокация или сублуксация се увеличава. Освен това децата с рахит се уморяват повече и по-бързо при физическа активност.



Масажът може да се извършва у дома с класически техники - месене, поглаждане, триене. Всичко обаче трябва да се прави плавно, бавно, внимателно. Гимнастиката трябва да включва привеждане и разпръскване на краката, огъване на крайниците в ставите. По време на масаж и гимнастика родителите или масажистът трябва да избягват колкото е възможно потупване и ударни движения, тъй като децата с рахит са доста плахи и реагират болезнено на неочаквани усещания и звуци.

Най-предпочитаният план за гимнастика изглежда така:

  • На 1-2 месеца - полагайте бебето по корем и го люлеете в позата;
  • На 3-6 месеца - легнете по корем, насърчавайте пълзещи движения, преобръщания с опора, огъване и разгъване на ръцете и краката едновременно и последователно;
  • На 6-10 месеца добавят към вече усвоените упражнения повдигане на тялото от легнало положение, държане на бебето за разкрачени ръце и повдигане от легнало положение до коляно-лакътно положение;
  • От едногодишна възраст можете да използвате масажни постелки за краката си, като практикувате ежедневно ходене по тях, клякане за паднали играчки.



В някои случаи на детето се предписват процедури за изкуствено облъчване с ултравиолетови лъчи.Процедурите с ултравиолетово облъчване не се извършват заедно с приема на добавки с витамин D, за да се избегне предозиране на този витамин. Някои родители могат да си позволят да закупят кварцова лампа за дома, за да извършват сами процедурите, някои посещават кабинета за физиотерапия на клиниката. Всеки курс на "тен" под изкуствено "слънце" включва 10-15 сесии.

Ако ултравиолетовите лъчи причинят силно зачервяване на кожата и признаци на алергична реакция при дете, процедурите се изоставят и се заменят с добавки с витамин D.


Доста често лекарят предписва борови и солни вани за дете с рахит. За приготвянето им използвайте обикновена сол или морска сол, както и сух екстракт от иглолистни дървета. Обикновено се предписва курс от терапевтични вани за 10-15 дни, продължителността на всяка процедура е от 3 до 10 минути (в зависимост от възрастта и индивидуалните характеристики на детето).

Освен това, ако има липса на калций, се предписват калциеви добавки, ако нивото на фосфор е недостатъчно, се предписва АТФ; необходимостта от такива лекарства се определя от резултатите от кръвните изследвания.

Последствия

Класическият рахит обикновено има положителна и благоприятна прогноза. Детето се възстановява напълно. Здравословни усложнения могат да възникнат, ако при диагностициран рахит родителите по някаква причина са отказали лечение или не са следвали медицинските препоръки.

Само при навременна и адекватна реакция на родителите и лекарите към признаците на рахит може да се разчита, че болестта няма да причини проблеми на детето в бъдеще. А усложненията могат да бъдат много разнообразни. Това е и кривината на костите, особено неприятно е, ако краката на момичето са като „колела“, не е естетически.Освен това извитите кости поемат различно натоварването на тялото, износват се по-бързо, по-податливи са на фрактури и с времето започват да изтъняват, което може да доведе до сериозни увреждания на опорно-двигателния апарат, включително инвалидност.

Една от най-неприятните последици от рахита е стесняването и деформацията на тазовите кости. Това последствие е изключително нежелателно за момичетата, тъй като подобни промени в тазовите кости затрудняват естественото раждане в дългосрочен план.

Доста често претърпеният рахит в ранна възраст е индикация за цезарово сечение.

Предотвратяване

Отговорното отношение към здравето на детето трябва да започне още по време на бременността. Бъдещата майка трябва да яде достатъчно храни, съдържащи калций и фосфор, и да се излага по-често на слънце, за да избегне недостиг на витамин D. Дори ако бременността настъпи през зимата, разходките са важни и необходими, тъй като дори зимното слънце може достатъчно да насърчи синтеза на витамин D. необходим витамин D. кожата на бъдещата майка.

От 32-та седмица на бременността жените, които все още не са навършили 30 години, обикновено се препоръчват да приемат едно от лекарствата, съдържащи необходимия витамин в доза от 400-500 IU на ден.

Ако бъдещата майка изпитва тежка токсикоза или кръвните изследвания показват анемия (дефицит на желязо), е задължително да се подложите на лечение, без да го отлагате.

Новороденото дете трябва задължително да излезе навън, веднага щом педиатърът разреши разходка. Слънчевата светлина е най-добрата профилактика на рахит.Ако по някаква причина не е възможно да се кърми дете, трябва да му се дават само адаптирани млечни формули (преди шест месеца - напълно адаптирани, след шест месеца - частично адаптирани). Вашият педиатър ще ви помогне да изберете правилната храна. Адаптираните смеси винаги се отбелязват с цифрата „1” след името, частично адаптираните смеси с цифрата „2”.


Недопустимо е да се храни дете с краве мляко, което провокира доста бързо развитие на рахит.Въвеждането на мляко твърде рано като допълваща храна също е нежелателно. Педиатрите съветват всички деца, без изключение, да получават витамин D през студения сезон в дневна доза не повече от 400-500 IU (например не повече от 1 капка от лекарството Aquadetrim). Въпреки това повечето деца, хранени с адаптирано мляко, не се нуждаят от допълнителни витамини, количеството им в съответствие с нуждите на детето е включено във формулата. Бебетата, които се хранят с кърма, могат да получат витамин за профилактика, тъй като е доста трудно да се измери колко се съдържа в майчиното мляко, а съставът на майчиното мляко не е постоянен. Предотвратяване

Рахитът е сериозно заболяване, което засяга опорно-двигателния апарат на детето. Тази патология е изключително рядка, но въпреки това е важно бъдещите и настоящите родители да знаят за нея и да разберат какво трябва да се направи за превенция. Важно е да запомните за рахит за тези, които живеят в студени северни райони с лоша екология. По-долу ще разгледаме подробно този проблем, ще ви кажем какво е витамин D, устойчив и зависим рахит, както и как да компенсирате липсата на необходимите елементи.

Определение

Рахитът е патологично състояние, което възниква поради липса или неправилен метаболизъм на витамин D. Често се проявява в първите месеци от живота на детето. В съвременния свят новородените рядко страдат от това заболяване. Това се дължи на факта, че някои деца са кърмени, а другата част консумират висококачествени формули, които съдържат достатъчно количество витамин D. Преди това процентът на пациентите с рахит беше по-висок поради факта, че кърмата беше заменена с краве мляко, в което съдържанието на витамини е недопустимо ниско.

Съществува и група наследствени рахитоподобни заболявания. Устойчивият на витамин D рахит се характеризира с доминантен начин на унаследяване. При новородените се нарушава усвояването на фосфор и калций и това води до развитие на симптоми на рахит. Наблюдава се дефект в транспорта на фосфати в бъбречните тубули. Този елемент започва да се отделя от тялото в големи количества, което води до смущения в развитието на костната система. Има няколко подвида на тази патология, които се развиват в различни възрасти. По правило първите предупредителни симптоми се появяват между 1 и 2 годишна възраст.

Има и друг вид рахитоподобна патология - витамин D зависим рахит. Унаследява се по автозомно-рецесивен начин. При новородени на възраст 5-6 месеца се наблюдава калциев дефицит поради нарушаване на някои метаболитни процеси в бъбреците и червата. В резултат на това се наблюдават и нарушения в развитието на нервната и костната система.

Витамин D зависимият рахит се разделя на 2 вида. Първият тип се характеризира с тежки костни варусни деформации на гръдния кош и краката. Увреждането на костната тъкан достига дълбоките й слоеве. При втория тип заболяването е много по-лесно. Дефицитът на калций е забележим, а фосфорът често е нормален. Тази форма се повлиява добре от лечението.

Как се развива заболяването?

Ако новороденото наистина има истински рахит, то ще изпита следните симптоми:

  1. увеличаване на размера на фронталните и париеталните туберкули;
  2. бучки по ребрата и китките;
  3. намален мускулен тонус;
  4. омекотяване на костите на черепа;
  5. забавяне на растежа;
  6. чести фрактури (поради разхлабени кости);
  7. проблеми със зъбите.

Освен това децата изпитват повишено изпотяване, раздразнителност и лош сън. Диагнозата рахит не се поставя по външни признаци. Задължително е да се направи рентгеново изследване и лабораторно изследване на кръвта, за да се провери дефицитът на витамин D. Развитието на заболяването зависи пряко от това колко дълго тялото е имало дефицит на този елемент. Колкото по-дълго новороденото не получава необходимото количество витамин, толкова по-изразени са описаните по-горе признаци.

При навременна диагностика и подходяща терапия рахитът може да бъде овладян за кратко време. Неприятните симптоми започват да изчезват веднага щом тялото започне да получава необходимото количество витамин D. Има мнение, че рахитът може да бъде преодолян дори без специално лечение след 4 години. Всъщност това не е така. Когато сте диагностицирани с рахит и това се потвърди от резултатите от изследванията, тогава е абсолютно необходимо да приемате витамин D за рахит в дозите, предписани от вашия терапевт.

При витамин D-резистентен рахит заболяването се развива по различен принцип. Симптомите, характерни за това заболяване (крехки кости, болезнени стави) продължават при достатъчни нива на витамин D в организма. Подобряване на състоянието се наблюдава само при фосфатна терапия. В същото време е важно да се комбинира лечението на резистентен на витамин D рахит с прием на калций.

Курсът на витамин D зависимия рахит се развива в зависимост от неговия тип. Първият тип се лекува успешно с калцитриол. След започване на приема на лекарството характерните симптоми (забавяне на растежа, рахитни признаци) изчезват доста бързо. Вторият тип е устойчив на калцитриол, така че се предписва в особено големи дози. Лечението се провежда с други калциеви препарати.

Какъв дефицит на витамини?

Истинският рахит се причинява от липсата само на един витамин D.

Но е много лесно да компенсирате недостига му или още по-добре да го предотвратите. Този микроелемент е уникален. А уникалното е, че можем да попълним запасите му по два начина – през кожата и през устата.

Новородените, които са кърмени, почти никога нямат рахит, тъй като майчиното мляко съдържа достатъчна доза витамин D. В допълнение към това трябва често да се разхождате на открито с бебето. Слънцето активира необходимите центрове, които произвеждат собствен витамин D. Само 15-20 минути при слънчево време на сянка на дърво са достатъчни, за да може бебето да получи всичко необходимо и да забрави за липсата на този елемент поне за 1 седмица . Също така е важно да запомните, че не можете нарочно да държите детето си на открито слънце. Директните лъчи имат отрицателен ефект върху кожата и могат да причинят изгаряния.

За тези, които все още се съветват да приемат допълнително витамин D, е по-добре да изберат воден разтвор. Той се абсорбира добре и не се натрупва в тялото. В същото време не е необходимо сами да предписвате такива лекарства на детето си. Самолечението в този случай е неподходящо и води до алергии и други неприятни последици от предозиране.

Ако говорим за устойчив на витамин D рахит, тогава приемането на витамин D не води до никакъв резултат, тъй като проблемът е в друга равнина. При рахит, устойчив на витамин D, има липса на фосфор и е необходимо да се попълни точният му обем.

Важно е да запомните витамин D за бременни жени. Те обикновено го консумират като част от специални мултивитамини. Този елемент влиза в тялото им с храна (жълтък, мляко, черен дроб, рибено масло) и по време на слънчеви бани. При такива състояния е важно бъдещата майка да не прекалява, тъй като хипервитаминозата при такива състояния не е по-добра от дефицита на витамини. Всички тези мерки помагат добре за предотвратяване на истински рахит, но не може да се каже същото за устойчивия на витамин D рахит и зависимия рахит. Тези патологии са генетично обусловени и тяхната патогенеза все още не е напълно проучена.

Видео „Витамин D - защо е опасен и до какви последствия може да доведе липсата му“

В този брой популярно се обсъжда витамин D. Известен лекар ще ви каже защо е необходим и какво може да се случи при липсата му.