Онкологичните заболявания в съвременния свят са един от най-належащите и сериозни проблеми. Въпреки постоянното изучаване на същността, човекът все още не се е научил как ефективно и надеждно да се бори с нея.Но трябва да се отбележи, че все още има положителен ефект от научните изследвания върху онкологичните патологии.
В допълнение към забавянето на тяхното развитие, хората са се научили да извършват предракова диагностика, която помага да се идентифицира фактът на тяхното присъствие в ранните или дори предклиничните етапи от развитието на ужасни заболявания.Това става чрез специализирани тестове, в резултатите от които се обръща специално внимание на определени субстанции, наречени „туморни маркери“.
В днешния материал ще говорим за тях, нормата на тяхното съдържание в тялото и характеристиките на тяхното определение. Интересно? Тогава не забравяйте да прочетете статията по-долу до края.
Както беше отбелязано по-горе, туморните маркери са вид вещество, което може да присъства в кръвта на човек и да показва риска или появата на онкологична патология. От научна гледна точка тези вещества са представени от особени протеини, които могат да бъдат намерени в много човешки биоматериали: от слюнката до кръвта и урината.
При напълно здрав човек туморните маркери са напълно или практически липсват. Но при хора, които имат развиващ се рак или са предразположени към него, такива вещества задължително се наблюдават в организма.
Факт е, че туморните маркери не са нищо повече от продукти от развитието на ракови тумори. Казано по-просто, когато се появи злокачествен тумор, засегнатите тъкани започват да отделят тези вещества в кръвта, които с течение на времето се разпространяват в тялото и лесно се определят чрез подходящи тестове.
След провеждане на специализирана диагностика, в рамките на няколко дни човек може да определи стойността на туморните маркери в тялото си.
Този параметър е много важен не само при директното откриване на онкологията, но и при организирането на терапията за нея, тъй като ви позволява да наблюдавате ефективността на лечението. Това се дължи на факта, че броят на туморните маркери в тялото директно зависи от тежестта и естеството на хода на раковата патология.
Въпреки тяхната обмисленост, тестовете за туморни маркери не са перфектни. Както показва медицинската практика, винаги съществува риск повишаването на тези вещества в кръвта да е следствие не от онкология, а от други заболявания на тялото (понякога дори от нетуморен характер). Като се има предвид това състояние на нещата, определянето на нивото на туморните маркери винаги е сложно и може да се използва повторно. В противен случай е просто неприемливо да се приеме индикаторът за истина и още повече да се лекува човек от рак с еднократна положителна диагноза „туморен маркер“.
Видове и техните характеристики
Някои туморни маркери са свързани с един вид рак, а някои са свързани с два или повече
Туморните маркери са идентифицирани за първи път преди повече от 170 години от д-р Бен Джонсън. Оттогава много време е посветено на изследването на такива протеини, в резултат на което съвременната медицина разполага с висококачествена информация за 200 различни туморни маркера. Всеки вид протеиново вещество е в състояние да „разкаже“ за увреждането на даден организъм и неговата тежест.
Разбира се, за непрофесионален лекар изучаването на всички туморни маркери е безсмислено, но би било полезно дори за обикновен човек да се запознае с най-често срещаните видове от тях. Нашият ресурс е избрал 12 основни протеина, които се произвеждат активно от тумори при ракови заболявания с висока честота.
Нека ги разгледаме по-подробно:
- Раково-ембрионален антиген () е общ туморен маркер, който се увеличава при много ракови патологии. Основно високото ниво на CEA показва наличието на злокачествени новообразувания в дихателната, храносмилателната и пикочно-половата система. Също така, повишена концентрация на това вещество се наблюдава при онкологични лезии, кости и. При други видове рак нивото на CEA се променя незначително, въпреки че може косвено да показва тяхното развитие.
- Алфафетопротеинът () е един от основните туморни маркери за диагностика на женското тяло. Често неправилното му ниво показва три основни лезии на тялото - тумори на пикочно-половата система, онкология на черния дроб и рак на хранопровода. В други случаи, както при жените, така и при мъжете, нивото на AFP в организма се променя изключително рядко.
- – протеиново съединение, често срещано при хора с ракови патологии и черния дроб. Може би профилното заболяване за този туморен маркер е рак на панкреаса, тъй като при това заболяване CA 19-9 винаги е повишен.
- CA 72-4 е антиген, произвеждан от тялото при много видове рак. Изразено увеличение на това често се наблюдава при онкология в стомашно-чревния тракт и. По време на терапията се наблюдава нивото на CA 72-4, за да се определи ефективността на организираната терапия, докато местоположението на туморните образувания не играе роля.
- Муциноподобният раков антиген (MCA или ) е туморен маркер, който се среща предимно при жени. На първо място, повишаването на нивото му се свързва с онкологията. В допълнение, анормални нива на MSA могат да се наблюдават и при двата пола с рак на черния дроб и костния мозък.
- - друг предимно женски антиген, често използван за диагностициране на рак на яйчниците и пикочно-половата система като цяло. По-рядко този туморен маркер се използва за диагностициране както на мъже, така и на жени за рак на стомашно-чревния тракт и белия дроб.
- SCC е група протеинови вещества, чието ниво се повишава при рак на пикочно-половата система и при двата пола. Най-често се среща в женската половина на човечеството с рак на матката.
- Невроспецифичната енолаза (NSE) е профилен туморен маркер и за двата пола, използван за откриване на рак на дихателната и ендокринната система.
- CYFRA 21-1 също е доста профилен антиген, чиято концентрация често се увеличава в тялото по време на рак на белия дроб. В редки случаи този туморен маркер се отклонява от нормата при други видове онкология.
- Хорионният гонадотропин () е един от малкото представители на този списък, който може да повиши нивото си съвсем естествено (например по време на бременност при жени). При липса на причини за приемливо увеличение, туморният маркер показва ракови лезии на пикочно-половата и дихателната система.
- Простатно-специфичният антиген () е изключително мъжки антиген, който, когато е повишен, показва рак на пикочно-половата система.
- Бета 2-микроглобулинът е доста мултидисциплинарен туморен маркер, който може да показва ракови лезии от различни видове в тялото. В съвременната медицина най-често се използва за диагностициране на кръв и онкология.
Въпреки общия брой на туморните маркери в рамките на 200, тези, отбелязани по-горе, представляват основата на веществата, които се определят за първичната диагноза на рак от всякакъв вид.
Естествено, обикновеният човек не трябва да знае за всеки от тях по-подробно, но определено си струва да се разгледа поне в общи линии, тъй като никой не е имунизиран от рак и е по-добре да ги идентифицирате на възможно най-ранния етап от развитие. Между другото, ако имате необходимите познания и периодично се преглеждате в клиниката, това няма да е трудно да се направи.
Процедура за подготовка и анализ
Изследването за наличие на туморни маркери в организма е специализиран анализ на биоматериалите на изследваното лице. Почти винаги кръвта, взета както от пръст, така и от вена, се изпраща първо на лабораторната маса.
За да се елиминира рискът от грешни резултати от прегледа, преди да се подложи на такъв, всеки трябва да изпълни прости подготвителни мерки.
Основната подготовка за анализ на туморен маркер включва:
- Отказ от алкохолни напитки, мазни, кисели и пушени храни 2-3 дни преди събирането на биоматериал.
- Ограничаване от значителен стрес както психо-емоционално, така и физически в деня преди изследването.
- Препоръчително е да съставите списък на всички взети лекарства и да уведомите диагностика за тях преди деня на кръводаряването.
По-добре е да дойдете директно за анализ сутрин и не забравяйте да го направите. В процеса на събиране на биоматериал трябва да се придържате към всички съвети и искания на диагностика, като му предоставите изключително надеждна информация за себе си.
Повече информация за туморните маркери можете да намерите във видеото:
След кръводаряване резултатите обикновено се изготвят в рамките на 2-5 дни и се предоставят с компетентно разяснение както на изследваното лице, така и на лекуващия го специалист.
Норма на резултатите и причина за отклоненията
По-рано беше отбелязано, че в съвременната медицина има около 200 вида туморни маркери. Разбира се, днес няма да разглеждаме нормалните кръвни нива за всички тях. Определено обаче ще разгледаме основните антигени.
| Туморен маркер | Нормална стойност |
| Карциноембрионален антиген (CEA) | до 3 ng/ml |
| Алфафетопротеин (ACE) | до 15 ng/ml |
| SA 19-9 | до 37 единици/мл |
| SA 72-4 | до 4 единици/мл |
| SA 15-3 | до 28 единици/мл |
| SCC | до 2,5 ng/ml |
| Неврон-специфична енолаза (NSE) | до 12,5 ng/ml |
| CYFRA 21-1 | до 3,3 ng/ml |
| hCG | 0-5 IU/ml (при мъже и небременни жени) |
| Простатно-специфичен антиген (PSA) | до 2,5 g/ml (мъже под 40 години) до 4 ng/ml (мъже над 40 години) |
| Бета 2-микроглобулин | 1,2-2,5 mg/l |
Причините за отклонения от представените показатели могат да бъдат не само рак. Приблизително в 15-20% от случаите с повишаване на нивото на туморните маркери в кръвта са виновни други патологии на тялото или определени фактори (бременност, тютюнопушене, пиене на алкохол и др.).
Може би това е всичко по темата на днешната статия. Надяваме се, че представеният материал е бил полезен за вас и е дал отговори на вашите въпроси. Много здраве и успешни тестове!
Това може да стане чрез кръвен тест. За тази цел се идентифицират туморни маркери. Всички те имат различна степен на чувствителност и надеждност, така че в повечето случаи се предписва комбинация от определени видове тестове.
Концепция
Туморните маркери са група химически вещества. Те се образуват от здрави и патологични клетки на тялото.
При рак количеството на тези вещества се увеличава.
Те се отделят от самия тумор и съседните на него тъкани. Има около двадесет маркера, които помагат правилно да се определи местоположението на рака.
В зависимост от структурата си веществата биват:
- антигени,
- протеини в кръвната плазма,
- продукти на разпадане на тумори,
- ензими, образувани по време на метаболитния процес.
Те също се различават по своята специфика, тоест различните вещества са доказателство за развитието на различни видове тумори
Какво показва изследването?
Някои видове откриват онкологията на най-ранния етап от нейното формиране. Други са полезни само за целите на наблюдението. Всички маркери се използват, за да се следи провежданото лечение и да се установи колко бързо напредва оздравителният процес.
Дори след като болестта напълно отшуми, лекарите препоръчват кръводаряване, за да се предотврати развитието на рецидиви.
Повечето маркери не се използват за скрининг, така че в повечето случаи те са от значение за наблюдение и за анализ на ефекта от предписаното лечение. Единственият точен маркер е PSA. Той показва рак на простатата и може да се използва за предварителен анализ на състоянието на органа.
Видове
Маркерите се различават по различни причини. Например основният има висока чувствителност и специфичност. Второстепенните видове се изучават едновременно с основните. Може да има ниска чувствителност, но в комбинация с основната дава най-точен резултат.
Допълнителните туморни маркери обикновено са специфични за определен орган и се използват за определяне на рецидиви.
Въз основа на произхода си такова вещество се разделя на:
- онкофетален,
- ензими,
- хормони,
- рецептори.
Повечето индикатори за рак са тип 1. Тези структури се намират във високи концентрации в тъканите на ембриона, където се появяват в делящите се клетки. Те са важни за правилното формиране на нероденото дете, при възрастни техният брой трябва да бъде минимален.
На второ място по важност са ензимите. Те се делят на такива, при които биологичната функция е изяснена и такива, при които тя не е установена.
Има туморни маркери, които помагат да се определи местоположението на тумора. Те включват:
| Локализация | Туморен маркер |
|---|---|
| Млечна жлеза | CA15-3, CEA |
| Тестиси | B.H.C.G., A.F.P. |
| Яйчници | CA125, CA 19-9 |
| Матка | CA 19-9, CA 125 |
| червата | CA 19-9, CA 125 |
| Панкреас | CA 19-9, CA 72-4 |
| Черен дроб | AFP |
| Кожа | S 100 |
| Пикочен мехур | TPA, Cyfra 21-1 |
| Простата | P.S.A. |
Някои показатели могат да бъдат повишени, но по тях е трудно да се определи точната локализация. Например CEA, произвеждан в тъканите на ембриона. При възрастните се произвежда в малки количества и е чувствителен към повечето тумори.
Какви туморни маркери се изследват ежегодно за профилактика на рака?
Маркерите помагат за откриване на рак преди появата на симптомите. Те нарастват приблизително 6 месеца преди началото на метастазите.
Лицата в риск трябва да се изследват ежегодно.
Високите стойности обаче могат да показват рак на други системи, така че точен резултат е възможен само след допълнителна диагностика.
Бели дробове
За идентифициране на заболяването се изследва Cyfra-21-1, NSE. Първият открива наличието на злокачествени клетки в епитела.
Увеличеното количество става причина за провеждане на изследвания.
NSE присъства в мозъчните клетки и нервните тъкани. Повишени проценти се наблюдават при или, а не само при рак на белия дроб.
Панкреас
При съмнение за рак кръвта се дарява за маркера СА 242. Количеството му може да се увеличи при панкреатит, кисти и други образувания, така че се дарява едновременно с маркера СА 19-9.
Последният се секретира в бронхите и храносмилателната система. Онкологът може да изпрати CA 72-4 за анализ. Произвежда се от епителните клетки.
СА 50, който е сиалогликопротеин, се разпознава като органоспецифичен. Има висока степен на чувствителност.
Бъбреци
Tu M2-PK е метаболитен туморен маркер, който позволява да се определи агресивността на тумора. Разликата му от други подобни клетки е, че ефектът му не е кумулативен.
Дарява се и кръв за определяне на нивото. Това е гликопротеин, синтезиран в плоски епителни клетки на различни органи. Той променя структурата на нормалните клетки, докато преминава през мембраната.
Пикочен мехур
Най-показателният е UBC. Това е протеинов ензим, който навлиза в кръвта. Той е 70% чувствителен още в ранните стадии на образуване на рак. За изясняване на диагнозата се предписва NMP22.
Туморният маркер се използва главно за оценка на ефективността на лечението. Третият маркер е TPS. Въпреки това, той може да бъде висок и когато туморът е локализиран в други области. Особено високи проценти, когато се появят метастази.
Лимфни възли
Образуванията в лимфната система водят до повишаване на β2-микроглобулина. Това е протеинов антиген, който се увеличава с тумор от всякакъв произход. Етапът на процеса се определя от неговото количество.
мозък
За поставяне на диагнозата се взема кръв за определяне на AFP, PSA, CYFRA-21.1. Няма специфични туморни маркери. Следователно проучванията се провеждат в съвкупност.
Някои показват, че има метастази в мозъка от тумор, образуван в друг орган. Например СА 15-3 е характерен за рак на гърдата, но може да показва и появата на клетки в мозъка.
За рак на кожата
Разглежда се още един женски туморен маркер, който показва и.
MSA е антиген, който може да открие доброкачествени заболявания на гърдата. Особено често се използва при наблюдение на лечението. HCG може да открие карцином на яйчниците и плацентата. Няма фалшиви положителни резултати за рак на матката.
Понякога на жените се предписва да дарят подслон по ромския индекс. Тя ви позволява да идентифицирате доброкачествени неоплазми в яйчниците и гинекологични патологии, които допринасят за образуването на рак. Алгоритъмът HE 4 и CA 125 позволява да се вземе предвид количеството на тези туморни маркери в кръвта и менопаузалния статус на жената.
Мъжки
Когато се открие рак на тестисите, нивата на hCG и AFP се повишават. Те също са доказателство за метастази и тумори в.
Сред специфичните се откроява простатният специфичен антиген. Той свидетелства за.
Изследва се и свободен простатен антиген (PSA). Техните концентрации се сравняват. Въз основа на резултатите е възможно да се определи дали лезията е злокачествена или доброкачествена.
Как правилно да вземете кръвен тест за маркери?
В почти всички случаи кръвта се дарява на празен стомах, изключително сутрин. За да бъдат показателите максимално верни, се препоръчва да не се консумират алкохолни напитки в продължение на три дни. В същото време не трябва да имате мазни храни в диетата си или да прекалявате с физическата активност.
В деня на изследването не трябва да пушите и да приемате лекарства. Много туморни маркери се влияят от други фактори, например соматични заболявания. Ето защо, преди да вземете теста, е по-добре да посетите лекар.
Колко време отнема анализът?
Повечето туморни маркери се определят в рамките на 1-2 дни. По-точна информация можете да получите от лабораторията, в която се прави анализът.
Ако резултатът трябва да бъде получен спешно, тогава тълкуването може да бъде предоставено на лекаря буквално в деня на изследването. Ако лабораторията не се намира в лечебното заведение, където се наблюдава лицето, тогава резултатът ще трябва да изчака няколко дни, понякога около седмица.
Таблица с интерпретация на туморни маркери в зависимост от местоположението
| Туморни маркери | Нормални показатели |
|---|---|
| REA | До 3 ng/m |
| AFP | До 15 ng/ml |
| SA 19-9 | До 37 единици/мл |
| Sa 72-4 | До 4 единици/мл |
| SA 15-3 | До 28 единици/мл |
| CA 125 | До 34 единици/мл |
| SCC | До 2,5 ng/ml |
| NSE | До 12,5 ng/ml |
| CYFRA 21-1 | До 3,3 ng/ml |
| hCG | 0-5 IU/ml |
| PSA | До 2,5 ng/ml при мъже под 40 години и до 4 ng/ml при мъже по-възрастни |
Кога се увеличават показателите?
Туморните маркери не винаги са повишени, когато в тялото се появят злокачествени клетки. Често техният брой се влияе от соматични заболявания, възпалителни процеси и остри респираторни вирусни инфекции.
Поради тази чувствителност повечето антигени се изследват не за откриване на рак, а за проследяване на състоянието и изследване на ефекта от лечението.
Туморните маркери определят дали даден тумор е доброкачествен или злокачествен.
В първия случай броят на клетките е леко надценен. За рак кръвният тест може да покаже стойности, които са 10 или повече пъти по-високи от нормалните. Лекарите отбелязват, че колкото по-високи са показателите, толкова по-голяма е вероятността да започне процесът на метастази.
Ракът се смята за истински бич на съвременното общество. По отношение на смъртността в повечето страни по света ракът и други видове злокачествени тумори заемат второ място, на второ място след патологиите на сърдечно-съдовата система. Характеристика на тази група заболявания е латентното и практически асимптоматично начало на заболяването - най-често човек просто не забелязва тумора през периода, когато може да бъде елиминиран най-бързо и ефективно. Естествено, усилията на много медицински специалисти са насочени към откриването на диагностичен метод, който позволява да се идентифицират онкологичните промени в тялото в най-ранните етапи. Един от резултатите от тези изследвания беше разработването на анализ за туморни маркери.
Тези съединения са сложни вещества, обикновено от протеинова природа. Те обикновено се секретират от клетките в малки количества и изпълняват различни функции в тялото. Но при наличие на злокачествен процес концентрацията на тези вещества рязко нараства – туморният маркер може да се отделя както от самите туморни клетки, така и от здравите тъкани, обграждащи тумора.
Стойността на изследването на нивото на туморните маркери е способността за откриване на патологичен процес много преди появата на първите прояви на заболяването. Освен това такъв анализ често слага край на сложни диагностични ситуации.
От друга страна, повишаването на нивото на туморните маркери над установените норми не винаги ясно показва злокачествен тумор. Нивото на много индикаторни съединения може да се повиши при възпалителни процеси, наранявания на органи и хормонален дисбаланс. В този случай медицинският специалист взема предвид не само директното повишаване на нивото на туморните маркери, но и степента на това увеличение, клиничните симптоми и връзката с резултатите от други изследователски методи и анализи. Въз основа на цялата тази диагностична картина се определя причината за патологичните промени.
Как да направите анализ за туморни маркери
Този вид изследване се различава от другите - най-малкото по това, че не се определя едновременно нивото на всички индикаторни вещества, а само на посочените от лекаря. По правило едно изследване определя нивото на един туморен маркер, понякога два или три. Причината за това е изключително ниската концентрация на тези съединения и свързаната с това сложност на биохимичното определяне - анализирането например на кръвта за всички туморни маркери може да отнеме много време и усилия, а не поради диагностични нужди.
Най-често нивото на индикаторните вещества се определя в кръвта, но някои от тях могат да бъдат открити и в други биологични течности - например алфа-фетопротеинът може да се открие в жлъчката, UBC се определя в урината. Вземането на кръв или вземането на проба от друга биологична течност се извършва по същите правила, както при други методи за изследване.
Въпреки всички предимства на ранната диагностика, само един положителен тест за туморни маркери не може да се счита за причина за поставяне на ужасна диагноза. Все пак несъвършенството на прецизното оборудване оказва влияние, което все още е в състояние да даде значителен брой фалшиво положителни резултати (приблизително 1-2% от резултатите от такова изследване могат да се считат за ненадеждни). Следователно, въпреки че този анализ има най-висока чувствителност, той се използва като спомагателен диагностичен метод.
Декодиране и интерпретация на изследвания на туморни маркери
След като определи нивото на желаното индикаторно вещество, лекарят сравнява резултатите с нормалното съдържание на този туморен маркер и ги добавя към общата диагностична картина. Това всъщност е дешифрирането на анализа за туморни маркери.
| Туморен маркер | (Материал за изследване) - Норм |
| Алфа фетопротеин (AFP) | (Кръв, понякога жлъчка, плеврална течност) - не повече от 15 ng/ml или 10 международни единици (IU) на милилитър |
| Бета-2-микроглобулин (B-2-MG) | (Кръв) – не повече от 20-30 ng/ml |
| Простатно-специфичен антиген (PSA) | (Кръв) – не повече от 4-6 ng/ml |
| Карциноембрионален антиген (CEA) | (Кръв) – не повече от 5 ng/ml |
| Човешки хорионгонадотропин (hCG) | (Кръв) – не повече от 5 IU/ml |
| Невроспецифична енолаза (NSE) | (Кръв) – не повече от 10 IU/ml |
| Раков антиген – 125 (CA-125) | (Кръв) – не повече от 30 IU/ml |
| Раков антиген – 15-3 (CA-15-3) | (Кръв) – не повече от 22 U/ml |
| Раков антиген – 19-9 (CA-19-9) | (Кръв) – не повече от 40 IU/ml |
| Раков антиген – 242 (CA-242) | (Кръв) – не повече от 30 IU/ml |
| Рак на пикочния мехур (UBC) | (Урина) – 0,12 * 10 -4 µg/µmol, с друг метод за определяне, 15 ng/ml. |
Превишаването на нормите, посочени в таблицата, не винаги показва наличието на злокачествено новообразувание. Освен това в повечето случаи петкратно или повече увеличение на концентрацията на туморен маркер се счита за ясна индикация за туморен процес. По-малко значимите увеличения нямат диагностична стойност или показват патологии с различен, нетуморен произход.
Характеристика на основните туморни маркери
– протеин, който обикновено се намира на повърхността на феталните клетки и някои видове плурипотентни (стволови) клетки на възрастен. Неговото леко увеличение се наблюдава при бременни жени, с цироза на черния дроб и хепатит. Многократно превишаване на горната граница на нормата - стойности над 400 IU / ml имат диагностична стойност - показват първичен злокачествен процес в черния дроб (хепатоцелуларен рак).
– намира се в почти всички клетки на тялото, участва в контрола на имунната система и се отделя в минимални количества с урината. Лекото увеличение е симптом на бъбречна дисфункция, възпаление, а в случай на диагностично значими цифри показва лимфоми, миеломи и други тумори с лимфоцитен произход.
– е простатен ензим, който контролира вискозитета на спермата. Състои се от две фракции - свободен и свързан PSA; диагностично значение има както определянето на общото ниво на този туморен маркер, така и съотношението на неговите фракции една към друга. Ако цифрите са над 6-8 ng/ml, мъжът над четиридесет години има заболяване на простатната жлеза (хипертрофия или рак). Ако свободната фракция на простатно-специфичния антиген е по-малка от 15% на фона на общо увеличение, това показва злокачествен процес.
– обикновено се отделя само в ранна детска възраст от клетките на храносмилателната система; При откриване на този туморен маркер могат да се подозират тумори на храносмилателния тракт (стомаха, тънките и дебелите черва), както и на белите дробове, гърдите, яйчниците и простатата. Леко увеличение се наблюдава при пушачи, страдащи от туберкулоза и автоимунни заболявания.
– хормон, който обикновено се секретира от тялото на бременна жена, необходим за нормалното протичане на бременността. Появата му при небременни жени и още повече при мъже почти недвусмислено показва онкологично заболяване - тумори на яйчниците при жените и тестисите при мъжете.
– ензим, открит в някои видове нервни клетки, както и в клетките на системата APUD (система от клетки, разпръснати из цялото тяло, които секретират различни хормони). Следователно повишаването на нивото на този туморен маркер в кръвта показва дегенерация на тези тъкани. В допълнение, NSE се увеличава при меланом и някои видове рак на белия дроб.
- специфичен туморен маркер на женската репродуктивна система - нивото му се повишава рязко при рак на яйчниците, вътрешния слой на матката, млечните жлези и някои форми на тумори на панкреаса. Физиологичните колебания в нивото на този антиген са характерни по време на бременност и по време на менструалния цикъл.
– наричан още муциноподобен гликопротеин, е специфичен маркер за рак на гърдата. Много често се използва за диагностициране на тази патология и за проследяване на развитието на рецидиви.
- специфичен туморен маркер на храносмилателния тракт - нивото му се повишава рязко при тумори на стомаха, черния дроб, червата, жлъчния мехур, панкреаса.
- подобен по структура на CA-19-9, но по-селективен - показва само тумори на панкреаса и ректума.
– специфичен маркер за рак на пикочния мехур. За разлика от много други индикаторни вещества, той се определя в урината, а не в кръвта. Недвусмислен признак за рак е повишаването на нивата на UBC до повече от 150 пъти над нормалната стойност.
В някои случаи при тумори на различни органи се повишава нивото не на един туморен маркер, а на няколко наведнъж. Това ви позволява да правите по-селективни тестове за точна диагностика на определен орган:
- При съмнение за рак на тестисите се изследва нивото на алфа-фетопротеин и човешки хорионгонадотропин;
- CA-19-9 и CA-242 се увеличават едновременно при тумори на панкреаса;
- При диференциалната диагноза на рак на стомаха се извършва комбиниран анализ за нивото на маркерите CA-242 и CEA.
Несъмнено злокачественото новообразувание е изключително сериозно заболяване и истинско изпитание за човек и семейството му. Следователно ранната диагностика чрез анализ на туморни маркери може да спаси живота му. От друга страна, не можете да разчитате само на неговите резултати - това изследване е много фино и деликатно и лесно се допускат грешки. Следователно определянето на всеки туморен маркер трябва да се комбинира с други клинични диагностични методи.
Туморните маркери или туморните маркери са специфични молекули, които се произвеждат в нашето тяло в отговор на рак или някакво друго състояние.
Какво показва кръвен тест за туморни маркери?
Повишените нива на туморни маркери могат да показват продължаващ раков процес. Туморните маркери помагат при диагностицирането и наблюдението на рака. В някои случаи маркерите помагат за ранна диагностика на рак.
Туморните маркери са молекули, които циркулират в кръвта. Наличието им само по себе си не говори за наличие на рак, стига количеството им в кръвта да не надвишава нормата. Повишените нива на туморни маркери също не означават непременно наличие на карцином. По-високите концентрации на определени маркери са свързани с възпалителни заболявания като заболявания на черния дроб, бъбреците и панкреаса. Въпреки това, повишаването на туморните маркери винаги трябва да води до допълнително изследване за изключване на злокачествен процес.
Как да дарявате кръв за туморни маркери?
За анализ се вземат приблизително 5 ml венозна кръв. Не е необходима специална подготовка. Препоръчително е да вземете теста за туморни маркери в здраво състояние (при липса на вирусни заболявания, възпаления или грип).
Надеждност на анализа
Може ли да се вярва на резултатите и винаги ли повишението на туморен маркер в кръвта говори за злокачествено новообразувание?
Отговорът на този въпрос е не.
В момента няма нито един маркер, който да диагностицира раков тумор със 100% гаранция. Има 2 термина, характеризиращи туморните маркери – чувствителност и специфичност.
- Чувствителностпоказва процента на случаите на рак, които анализът на туморния маркер е успял да открие. Колкото по-висока е чувствителността, толкова по-точна е диагнозата.
- Специфичностпоказва колко точно анализът е успял да открие определен вид рак. Тези. с прости думи, случаите, когато анализът показва увеличение на туморните маркери и пациентът се оказва здрав, или има друго раково заболяване, или има доброкачествен тумор. Ясно е, че колкото по-висока е специфичността на анализа, толкова повече можете да се доверите на резултата.
Туморните маркери се използват в комбинация с други тестове (скенери, биопсии и др.) за диагностициране на заболяване при пациент със симптоми, предполагащи злокачествено заболяване. Има няколко показателя, чието дешифриране може да помогне на лекарите да определят прогнозата и лечението.
Видове туморни маркери
Туморните маркери съществуват под формата на различни вещества: ензими, антигени, протеини и хормони. Различните тумори произвеждат различни туморни маркери. Понякога туморът секретира няколко маркера, понякога един и същ маркер може да бъде характерен за някои форми на карцином. Например CA-19.9 може да бъде маркер за рак на панкреаса и стомаха. Съществуват обаче редица туморни маркери, които ясно показват специфични видове злокачествени тумори.
Туморните маркери са полезни при превенцията на злокачествени тумори
Известно е, че откритият в ранен стадий рак е почти 100 процента лечим. Ето защо е много важно да получите ранен сигнал за появата на рак.
Норма и интерпретация на туморни маркери
Има туморни маркери за жени, туморни маркери за мъже, както и редица туморни маркери, подходящи за пациенти и от двата пола.
PSA - простатен специфичен антиген, туморен маркер на простатата
Определянето на нивото на този антиген в кръвта на мъжете трябва да се извършва след 40 години, особено тези, които са имали дори лека хиперплазия на простатната жлеза (простата). Увеличаването на нивата на антиген до високи нива почти определено показва рак на простатата.
Въпреки това, той може да се увеличи и в случаи на доброкачествена хипертрофия на простатата), простатит и травма на простатната жлеза.
PSA норма - в кръвта -<4 нг / мл
Туморни маркери калцитонин и тиреоглобулин
Калцитонинът е хормон, произвеждан от щитовидната жлеза, а тиреоглобулинът е протеин, произвеждан от щитовидната жлеза. Тези съединения са туморни маркери за рак на щитовидната жлеза. Ако наблюдаваме нивото на хората, които имат доброкачествени възли на щитовидната жлеза, те не откриват увеличение.
Туморен маркер AFP алфа-фетопротеин
AFP алфа-фетопротеин е туморен маркер, който е гликопротеин на фетални клетки. Нивото му се повишава при бременни жени и новородени. В други случаи интерпретацията на повишения AFP най-вероятно предполага първичен рак (не в резултат на метастази на друг вид рак) на черния дроб. Може също да се увеличи, ако има чернодробни заболявания (хепатит, чернодробна цироза, чернодробна токсичност), възпалителни заболявания на червата.
Нормата е 0-10 IU/ml. Увеличаването на AFP над 400 Е показва рак.
Туморни маркери AFP и hCG (човешки хорионгонадотропин)
Повишените нива на AFP и hCG или човешки хорион гонадотропин са характерни за ембрионален или овариален рак при жените. Но може да се увеличи по време на бременност, употреба на марихуана, тестикуларна недостатъчност при мъжете, цироза на черния дроб и възпалителни заболявания на червата.
норма<2,5 Ед / мл
CA 15-3 - туморен маркер на гърдата
CA 15-3 - маркерът се повишава при карцином на гърдата (обикновено без да се увеличава в ранните стадии), карцином на белия дроб, рак на яйчниците, карцином на ендометриума, карцином на пикочния мехур.
Може да се увеличи при чернодробни заболявания (цироза, хепатит), лупус, туберкулоза и неракови заболявания на гърдата.
норма<31 Ед / мл
Туморен маркер СА 19-9
- този туморен маркер е повишен, когато:
- рак на панкреаса,
- дебело черво и право черво,
- черен дроб,
- стомах,
- жлъчен мехур,
- жлъчните пътища.
Може да се увеличи, ако има панкреатит, възпалително заболяване на червата, възпаление или обструкция на жлъчните пътища. Нормално в кръвта<37 Ед / мл
СА 125 овариален туморен маркер
Гърди, дебело и право черво, матка, шийка на матката, панкреас, черен дроб и бели дробове.
Може да се увеличи по време на бременност и менопауза при жени, наличие на ендометриоза, кисти на яйчниците, фиброиди, панкреатит, цироза на черния дроб, перитонит, плеврит, след операция или пункция на коремната кухина.
Нормално 0-35 U/ml
CEA (карциноембрионален антиген) или CEA (карциноембрионален антиген)
CEA (карциноембрионален антиген) е туморен маркер за колоректален рак, карцином на гърдата, белите дробове, стомаха, панкреаса, пикочния мехур, бъбреците, някои тумори на щитовидната жлеза, шийката на матката, яйчниците и черния дроб.
Пушенето на цигари, панкреатит, хепатит, възпаление на червата, стомашно-чревни язви, хипотиреоидизъм, цироза на черния дроб, хронична обструктивна белодробна болест, обструктивен процес на жлъчните пътища влияят върху повишаването на показателя.
Стандарт за непушачи<2,5 нг / мл, для курильщиков <5 нг / мл
Увеличаването на нивото над 100 ng/ml показва метастатичен процес.
Декодирането на туморния маркер he4 е нормално
Човешки епидидимен протеин 4 (HE4) е туморен маркер, използван за проследяване на прогресията и рецидивите при жени с рак на яйчниците.
Ракът на яйчниците е петата най-честа причина за смърт от рак сред жените в Съединените щати. CA 125 понастоящем е серумният туморен маркер, който се използва най-широко за проследяване на терапевтичния отговор и за откриване на рецидив на заболяването при пациенти.
Човешкият епидидимен протеин 4 (HE4), сравнително нов маркер за рак на яйчниците, е продукт на гена WFDC2 (HE4), който се увеличава при пациенти с карцином на яйчниците. Използването на имуноанализ показва сравнима чувствителност за CA-125 и HE4 при жени в постменопауза с рак на яйчниците. Повишените нива на HE4 корелират с клиничния статус при 70% от жените.
HE4 ензимен имуноанализ се използва като адювант при проследяване на рецидив или прогресия на заболяването при пациенти с рак на яйчниците.
Показания за изследване
Жени, които се лекуват за епителен рак на яйчниците
Норма he4:
- Жени в пременопауза под 70 pmol/l.
- Жени в постменопауза под 140 pmol/l.
CA 27-29 - туморен маркер за рак на гърдата
Раковият антиген 27-29 (СА 27-29) се използва за прогнозиране на ранен рецидив на заболяването при жени с лекуван карцином на гърдата.
Нормалният серум CA 27-29 е по-малък от 38 U/ml.
Тестът CA 27-29 обикновено се използва за проследяване на резултатите от лечението на метастатичен рак на гърдата. Намаляването на нивата на СА 27-29 може да показва туморен отговор или регресия на заболяването. Стабилните или повишени нива на СА 27–29 въпреки адекватното лечение може да показват рефрактерност на тумора или рецидив.
Днес има около 190 туморни маркера, 11 от които се използват за идентифициране и лечение на ракови патологии. Този метод ви позволява да диагностицирате и лекувате опасни заболявания: рак на яйчниците, простатата, храносмилателните органи, гърдата и др.
Важно е взетата кръв да бъде доставена в лабораторията за изследване не по-късно от 1,5 часа след вземането й, като епруветката трябва да се съхранява в специална кутия, където се поддържа температура не по-висока от 8°C.
Ако концентрацията на туморни маркери намалява по време на кръвни изследвания след химиотерапия, можем да говорим за ефективността на терапията. Ако показателите не се променят, трябва да се промени тактиката на лечение.
Тестът за маркер за рак се предписва за следните цели:
- Провеждане на диференциална диагноза на злокачествени и доброкачествени новообразувания;
- Идентифицирайте тумори заедно с други диагностични методи;
- Идентифициране на метастази;
- Оценка на ефективността на терапията чрез сравняване на концентрацията на туморни маркери преди и след лечението;
- Проследяване на заболяването след приключване на терапията;
- Предотвратяване на рецидив на онкологичния процес.
Някои туморни маркери са свързани с един вид рак, докато други са свързани с 2 или повече.
Цел на анализа
Изследването на туморни маркери е показано в следните случаи:
- Генетично предразположение (ако ракът е диагностициран при близки роднини, пациентът също може да се разболее);
- Необходимо е да се изясни диагнозата (в този случай се извършва цялостна диагностика);
- Изследването се провежда за проследяване на ефективността на терапията за онкологични патологии;
- Анализът се предписва за предотвратяване на рецидив на тумора след терапията.
Ще се интересувате от:
Провеждането на диагностика на туморни маркери позволява да се предвиди хода на заболяването и да се идентифицират метастазите навреме.
Кръвни тестове за ракови маркери се извършват при съмнение за неоплазми на яйчниците (тестисите), матката, фалопиевите тръби или млечните жлези. Анализът може да открие рак на храносмилателните органи (черен дроб, стомах, черва, панкреас), бронхите и белите дробове.
Леко увеличение на туморните маркери показва неонкологични патологии:
- Синдром на поликистозни яйчници;
- перитонит;
- хепатит;
- Доброкачествени неоплазми в гърдите;
- 3 триместър на бременността;
- холецистит;
- Камъни в жлъчните пътища;
- Заболявания на половите органи и др.
Анализът за ракови маркери се предписва за навременно откриване на туморни процеси, за проследяване на хода на заболяването, оценка на ефективността на тактиката на лечение и предотвратяване на рецидиви.
Подготовка за изследването
За да получите надеждни резултати, трябва да следвате препоръките на лекаря, който е назначил изследването. Основният биологичен материал, който ще се изследва е венозна кръв.
Подготовката за анализ на нивото на туморните маркери включва спазване на следните правила:
- Ако имате някакви симптоми на възпаление или менструация, трябва да уведомите Вашия лекар, тъй като тези фактори влияят върху резултатите от теста, което води до тяхното увеличаване. В този случай анализът се взема 5 дни след спиране на възпалителната реакция или след края на менструацията;
- Препоръчително е да се въздържате от алкохолни напитки 24 часа преди изследването;
- По-добре е да вземете биологичен материал сутрин, тъй като се препоръчва да го приемате на празен стомах (последното хранене трябва да се консумира 8 часа преди анализа);
- По време на изследването пациентът се подлага на серия от изследвания с венозна кръв. Препоръчва се тестът да се проведе в една лаборатория, тъй като чувствителността на реагентите в различните лаборатории е различна, което означава, че за лекаря ще бъде по-трудно да дешифрира резултатите;
- Само квалифициран онколог може да тълкува резултатите от изследването.
Пациентът може да получи готовите резултати от анализа за туморни маркери в рамките на 24-48 часа след предаване на биологичния материал.
Лекарят определя честотата на изследването отделно за всеки човек. След хирургично лечение на рак, анализът се извършва веднъж на всеки 3 месеца.
Надеждност на анализа за туморни маркери
Не всички тумори провокират повишаване на концентрацията на ракови маркери, особено в началния стадий на заболяването. Най-често тестът се предписва за ранно откриване на рак и оценка на противораковото лечение.
Причини за ненадеждността на туморните маркери:
- Съставът на биологично активните съединения включва не само нормални, но и атипични клетки;
- Положителният резултат от теста често показва хронични заболявания с нетуморен произход;
- В някои случаи концентрацията на туморни маркери в кръвта не се увеличава, особено в началния стадий на рак;
- При някои пациенти ракът не променя клетъчния състав на кръвта;
- Повишената концентрация на ракови маркери може да показва нозологични видове рак.
Надеждността на резултатите се влияе от следните характеристики на раковите маркери:
- Степен на чувствителност. Много протеинови вещества имат ниска чувствителност и поради това често не е възможно да се открие заболяването в началния етап;
- Специфичност на раковия маркер. Веществата могат да показват един вид рак или различни видове ракови патологии.
При съмнение за тумор се извършва изследване за туморен маркер. В този случай след това изследване се извършва инструментална и хардуерна диагностика.
Изследването на туморни маркери се извършва многократно, за да се проследят промените в състава на кръвта. За да се подобри качеството на изчисленията, се препоръчва да се направи кръвен тест за туморни маркери в една лаборатория.
Втората категория пациенти, които трябва да се подложат на изследване за туморен маркер, са хората с вече диагностициран рак. В този случай лекарите използват изследвания, за да наблюдават как протича патологичният процес, да оценят ефективността на терапията и да предотвратят рецидив.
Видове туморни маркери
Раковите маркери са протеинови вещества, които туморните клетки произвеждат. Има два вида кръвни туморни маркери: основни, които се използват за изследване, и индикаторни, с помощта на които може да се потвърди определена диагноза.
Основните туморни маркери, използвани за изследване:
- PSA – простатен специфичен маркер;
- hCG - човешки хорионгонадотропин;
- AFP – α-фетопротеин;
- – маркер за рак на яйчниците.
Други индикаторни вещества са по-малко чувствителни и се използват за потвърждаване на диагнозата или оценка на терапията:
- – антиген на рак на гърдата;
- – антиген на рак на панкреаса;
- CEA – карциноембрионален антиген;
- B2M – β-2 микроглобулин е индикаторно вещество за рак на кръвта;
- A (CgF) – маркер за невроендокринни тумори;
- BCR-ABL (хибриден ген) – хронична миелоидна левкемия;
- Cyfra-21-1 (цитокератин 19 фрагмент) е белодробен туморен маркер;
- Антителата са маркери за множество ракови заболявания на плазмени клетки и тумори на костния мозък;
- UBC – индикатор за тумор на пикочния мехур;
- – туморен маркер на яйчниците;
- SCC – онкологичен маркер за рак на маточната шийка;
- NSE (неврон-специфична енолаза) е маркер за рак на белия дроб;
- Cyfra-21-1 е туморен маркер за недребноклетъчен бронхогенен рак;
- LDH (лактат дехидрогеназа) е маркер за идентифициране на тумори на зародишни клетки.
Видове туморни маркери за диагностика:
| Местоположение на тумора | Специфичен маркер | Други ракови маркери |
| Пикочен мехур | БТА, NMP22 | CEA, CA-125, CA-19-9 |
| Гърди | CA-15-3, CEA | CA 27.29 |
| ректума | CEA, CA-19-9 | — |
| Черен дроб | AFP | — |
| Бели дробове | CEA, NSE | TPA |
| Меланом | ТА-90, СУ-100 | — |
| Яйчници | CA-125 | CA-72-4, LASA-P, AFP |
| Панкреас | CA-19-9 | PAP, PSMA |
При много пациенти концентрацията на ACE се увеличава не само на фона на рак на черния дроб, но и с хепатит, както и с растежа на тумора върху яйчниците или тестисите.
За мултиплен миелом или лимфоми лекарите изследват кръвта за B2M. При повишаване на концентрацията на CA-15-3 И CA-27.29 говорим за рак на гърдата, но в началния етап нивото им не надвишава значително нормалните стойности.
Отклонението на туморните маркери CA-125, CA-72-4, LASA-P от нормата показва рак на яйчниците, тези маркери могат също да показват онкологични образувания в белите дробове или храносмилателния тракт; Увеличаването на количеството CA-19-9 показва туморни процеси в панкреаса, червата или жлъчните пътища.
Нормални туморни маркери
След идентифициране на нивото на маркер за рак, лекарят сравнява резултата с нормата за това вещество при мъжете и го добавя към общата диагностична картина.
Таблица с норми на туморни маркери:
| Име на туморен маркер | Материал за анализ | Нормален индикатор |
| AFP | кръв, жлъчка или плеврална течност | 15 ng/ml или 10 IU/ml |
| V2M | кръв | от 20 до 30 ng/ml |
| PSA | кръв | 4 – 6 ng/ml |
| REA | кръв | 5 ng/ml |
| hCG | кръв | 5 IU/ml |
| NSE | кръв | около 10 IU/ml |
| SA-125 | кръв | около 30 IU/ml |
| SA-15-3 | кръв | около 22 единици/мл |
| CA19-9 | кръв | не повече от 40 IU/ml |
| SA-242 | кръв | не повече от 30 IU/ml |
| UBC | урина | 0,12×10-4 µg/µmol или 15 ng/ml |
Когато стандартите се повишават, не винаги става дума за рак. Можем да говорим за образуване на рак, ако показателят е 5 или повече пъти по-висок от нормата.
Декодиране на ракови маркери
AFP е един от основните туморни маркери, който представлява протеиново съединение, което обикновено се локализира върху повърхността на ембрионалните клетки и някои видове възрастни стволови клетки.
Леко повишаване на концентрацията на AFP се наблюдава по време на бременност, при чернодробна цироза и хепатит. Когато нормата е силно превишена, говорим за хепатоцелуларен рак.
B2M се намира в почти всички клетки, контролира функционалността на имунната система и се екскретира в минимални количества с урината. Лекото му увеличение показва бъбречна дисфункция и възпалителни процеси.
При рязко увеличаване на количеството на туморния маркер B2M се диагностицират лимфоми, миеломи и други онкологични образувания с лимфоцитен характер.
PSA е простатен ензим, който контролира плътността на спермата. Този протеин се състои от свободни и свързани фракции на PSA; по време на диагностиката се обръща внимание на общото му ниво и съотношението на неговите фракции. Ако концентрацията на туморен маркер е по-висока от 6-8 ng/ml при мъже над 40 години, тогава говорим за патология на простатата. Ако свободната фракция на PSA е по-малка от 15% с повишаване на общото му ниво, това показва злокачествено образуване.
CEA се секретира от клетките на стомашно-чревния тракт на бебето; при възрастни пациенти е нула. Това вещество в кръвта може да показва туморен процес в храносмилателния тракт, белите дробове, гърдите, яйчниците и простатната жлеза. Леко повишаване на концентрацията му показва туберкулоза и автоимунни патологии.
HCG се произвежда в тялото на бременна жена и е необходим за нормалната бременност. Ако вещество се открие в тялото на небременна пациентка или мъж, тогава говорим за туморен процес (рак на яйчниците или тестисите).
NSE е ензим, който се намира в някои видове нервни клетки и в клетките на дифузната ендокринна система. Увеличаването на нивото на това вещество показва дегенерация на тези области. В допълнение, нивата на NSE се увеличават при меланом и рак на белия дроб.
Туморният маркер CA-242 показва туморни процеси в панкреаса и ректума.
CA-15-3 е специфичен туморен маркер на гърдата. Използва се за потвърждаване на диагноза или оценка на състоянието на пациента след лечение.
Маркерът CA-125 се повишава при онкологични заболявания на яйчниците, маточната лигавица и гърдата. Лека промяна в нивото на този маркер се наблюдава по време на бременност или менструация.
CA-19-9 е специфичен маркер на стомашно-чревния тракт, концентрацията му рязко нараства при рак на стомаха, черния дроб и други храносмилателни органи.
UBC е специфичен онкологичен маркер за рак на пикочния мехур. За раково увреждане на даден орган може да се говори, когато показателят е превишен 150 пъти или повече.
Понякога при рак концентрацията на няколко маркера се увеличава наведнъж. Това позволява по-селективно изследване за поставяне на точна диагноза. Например при рак на тестисите се проверяват нивата на AFP и hCG.
За да се разграничи ракът на стомаха, се провежда съвместно изследване за идентифициране на нивото на маркерите CA-242 и RAE.
Въз основа на всичко по-горе, злокачествените тумори са изключително сериозни патологии, които застрашават не само човешкото здраве, но и човешкия живот. С помощта на анализ на туморни маркери е възможно да се открие заболяването на ранен етап и да се предотврати смъртта на пациента. Въпреки това, за да се спаси животът на човек, трябва да се комбинира с други диагностични методи.