Усложнения на остър холецистит. Ранни и късни усложнения на острия панкреатит

Усложненията на острия апендицит включват апендикуларен инфилтрат, локални натрупвания на гной (абсцеси) в коремна кухина(тазов, междучревен, поддиафрагмален), широко разпространен перитонит и пилефлебит - септичен тромбофлебит портална венаи неговите клонове.

Апендикулярен инфилтрат- представлява конгломерат от слети органи, разположени около възпалените вермиформен придатък, като го отграничава от свободната коремна кухина. Инфилтрацията усложнява хода на апендицит в 3-5% от случаите и се развива 3-5 дни след началото на заболяването. В същото време интензивността на болката в корема намалява в покой, тя почти напълно изчезва или променя характера си, става тъпа, слабо локализирана и до известна степен се засилва само при ходене. Телесната температура се нормализира или намалява до субфебрилна температура.

На фона на намаляващите клинични симптомизапочват да се усещат различни размери в коремната кухина възпалителен инфилтрат. В началото напипващото се образувание има неясни контури и е болезнено. Тогава болката изчезва и контурите на "тумора" придобиват ясна форма, а самият инфилтрат става плътен. Ако инфилтратът е представен на париетален перитонеум(дясна илиачна област, малък таз), тогава практически не се движи по време на палпация. Над инфилтрата мускулният тонус на коремната стена е леко повишен; отстрани стомахът е мек и безболезнен. Няма симптоми на дразнене, левкоцитозата обикновено е умерена с леко изместване на неутрофилите.

Резултатът от апендикуларен инфилтрат може да бъде или неговата пълна резорбция, или образуване на абсцес. В типичните случаи възпалителният "тумор" изчезва в рамките на 1,5-2,5 седмици. Когато инфилтратът се раздели, коремната болка и болезнеността при палпация изчезват. Телесната температура и кръвната картина се нормализират.

Поради нагнояване на инфилтрата, болката в корема и болезнеността при палпация се възобновяват. Телесната температура се повишава, придобива забързан характер, има втрисане и тахикардия. Обективно границите на инфилтрата се разширяват, стават неясни, палпацията на образуванието е рязко болезнена. Ако инфилтратът е представен на коремна стена, тогава понякога е възможно да се открие неговото омекване и флуктуация. Като правило, в тази фаза на процеса, симптомите на перитонеално дразнене се определят над инфилтрата.

Абсцесиможе да се образува не само около апендикса, но и на други места в коремната кухина поради енцистация на инфектиран излив, интраабдоминални хематоми или неуспех на шевовете на пънчето на апендикса. В тази връзка се появяват тазови, междучревни и поддиафрагмални абсцеси. За търсене на язви е препоръчително да използвате ултразвук и компютърна томография. Тазовият абсцес може да бъде идентифициран чрез ректално (вагинално) изследване.

често срещани гноен перитонит усложнява хода на острия апендицит при 1% от пациентите, но при перфориран апендицит се наблюдава при 8-10% от пациентите. Перитонитът е основната причина за смърт при пациенти с остър апендицит.

Най-рядкото и тежко усложнение на острия апендицит е пилефлебитът - септичен тромбофлебит на порталната вена и нейните клонове. Пилефлебитът обикновено се развива след апендектомия. В този случай, от първия ден след операцията, тежестта на състоянието се увеличава, появява се треска, силно подуване на корема, равномерна болка в корема. дясна половинабез тежки симптомиперитонеално дразнене. По време на прехода възпалителен процесна чернодробните вени се появяват жълтеница и хепатомегалия и прогресира чернодробно-бъбречна недостатъчност, което води до смърт на пациента. При сравнително бавно развитие на тромбофлебит е необходимо да се резецира целият мезентериум на гангренозния процес с тромбирани вени.

Развиване остър апендицитпочти винаги изисква спешност хирургична интервенция, по време на който се отстранява възпаленият апендикс. Хирурзите прибягват до операция, дори ако диагнозата е съмнителна. Подобно лечениеТова се обяснява с факта, че усложненията на острия апендицит понякога са толкова сериозни, че могат да доведат до смърт. Операция - апендектомия намалява риска от някои от опасните последици от апендицит за човек.

Когато могат да възникнат усложнения при апендицит

Острото възпаление на апендикса при хората протича на няколко етапа. Първо настъпват катарални промени в стените на процесите, които обикновено продължават 48 часа. По това време почти никога не се случва сериозни усложнения. След катаралния стадий следват деструктивни промени; апендицитът от катарален може да стане флегмонозен, а след това и гангренозен. Този етап продължава от два до пет дни. През това време настъпва гнойно разтопяване на стените на апендикса и могат да се развият редица опасни усложнения като перфорация, последвана от перитонит, инфилтрация и редица други патологии. Ако през този период няма операция, тогава възникват други усложнения на апендицит, които могат да причинят смърт. IN късен периодапендицит, който се появява на петия ден от началото на възпалението на апендикса, се развива дифузен перитонитчесто се откриват апендикуларен абсцес и пилефлебит.

Възможен различни усложненияи след операция. причини следоперативни усложнениясвързани с ненавременна операция, късно диагностициране на остър апендицит и грешки на хирурга. По-често патологични разстройстваслед операция се развиват при възрастни хора с анамнеза за хронични заболявания. Някои усложнения могат да бъдат причинени и от неспазване от страна на пациента на препоръките на лекаря в следоперативния период.

По този начин усложненията при пациенти с остър апендицит могат да бъдат разделени на две групи. Това са тези, които се развиват в предоперативния период и тези, които се развиват след операцията. Лечението на усложненията зависи от вида им, състоянието на пациента и винаги изисква много внимателно отношение на хирурга.

Усложнения на апендицит в предоперативния период

Развитието на усложнения преди операцията в повечето случаи е свързано с несвоевременно прилаганечовек в лечебно заведение. По-рядко патологичните промени в самия апендикс и заобикалящите го структури се развиват в резултат на неправилно избрана от лекаря тактика за управление и лечение на пациента. До най опасни усложнения, развиващи се преди операцията включват дифузен перитонит, апендикуларен инфилтрат, възпаление на порталната вена - пилефлебит, абсцес в различни отделикоремна кухина.

Апендикулярен инфилтрат

Инфилтрацията на апендикса възниква поради разпространението развиващо се възпалениевърху органите и тъканите, разположени до апендикса, това са оментумът, бримките на тънките черва и цекума. В резултат на възпалението всички тези структури се спояват заедно и се образува инфилтрат, който представлява плътна формация с умерена болка в долната, дясна част на корема. Това усложнение обикновено се проявява 3-4 дни след началото на атаката; основните му симптоми зависят от етапа на развитие. На ранна фазаинфилтратът е подобен по симптоми на деструктивните форми на апендицит, т.е. пациентът има болка, симптоми на интоксикация и признаци на перитонеално дразнене. След ранния етап идва късният, който се проявява с умерена болка, лека левкоцитоза и повишаване на температурата до 37-38 градуса. При палпация в долната част на корема се определя плътен тумор, който не е много болезнен.

Ако пациентът има апендициален инфилтрат, тогава апендектомията се отлага. Този подход към лечението се обяснява с факта, че при отстраняване на възпаления апендикс могат да се повредят чревните бримки, оментума и мезентериума, споени с него. А това от своя страна води до развитие на животозастрашаващи следоперативни усложнения за пациента. Инфилтрацията на апендикса се лекува в болница консервативни методи, те включват:

Антибактериални лекарства. Антибиотиците са необходими за премахване на възпалението.
Използването на студ помага за ограничаване на разпространението на възпалението.
Болкоуспокояващи или двустранна блокада с новокаин.
Антикоагулантите са лекарства, които разреждат кръвта и предотвратяват образуването на кръвни съсиреци.
Физиотерапия с разрешаващ ефект.

По време на лечението пациентите трябва да спазват строга почивка в леглото и диета. Препоръчително е да се консумират по-малко храни с груби фибри.

Инфилтрацията на апендикса може допълнително да се прояви по различни начини. Ако протичането му е благоприятно, ще премине в рамките на месец и половина; ако е неблагоприятно, ще нагнои и ще се усложни от абсцес. В този случай пациентът има следните симптоми:

Повишаване на телесната температура до 38 градуса или повече.
Нарастващи симптоми на интоксикация.
Тахикардия, втрисане.
Инфилтратът става болезнен при палпация на корема.

Абсцесът може да пробие в коремната кухина с развитието на перитонит. В почти 80% от случаите апендиксният инфилтрат отзвучава под въздействието на терапията и тогава е показан. планирано отстраняванеапендикс за около два месеца. Също така се случва, че инфилтратът се открива дори когато се извършва операция за остър апендицит. В този случай апендиксът не се отстранява, а се дренира и раната се зашива.

Абсцес

Апендиксните абсцеси възникват поради нагнояване на вече образуван инфилтрат или когато патологичният процес е ограничен от перитонит. В последния случай абсцесът най-често се появява след операция. Предоперативен абсцес се образува приблизително 10 дни след началото на възпалителната реакция в апендикса. Без лечение абсцесът може да се спука и да освободи гнойно съдържание в коремната кухина. Следните симптоми показват отваряне на абсцес:

Бързо влошаване на общото здраве.
Фебрилен синдром - треска, периодични студени тръпки.
Признаци на интоксикация.
Повишаване на левкоцитите в кръвта.

Апендикуларен абсцес може да се открие в дясната илиачна ямка, между чревните бримки, ретроперитонеално, в торбичката на Дъглас (ректовезикален рецесус), в поддиафрагмалното пространство. Ако абсцесът се намира в торбичката на Дъглас, тогава Общи чертиДобавят се симптоми като болезнени, чести изпражнения, излъчване на болка в ректума и перинеума. За изясняване на диагнозата се извършват и ректални и вагинални изследвания при жени, в резултат на които може да се открие абсцес - инфилтрат с започващо омекотяване.

Абсцесът се лекува хирургично, отваря се, източва се и впоследствие се използват антибиотици.

Перфорация

На 3-4-ия ден от началото на възпалението в апендикса се развива разрушителни формикоето води до разтопяване или перфорация на стената. В резултат на това гнойно съдържание заедно с огромно количествобактериите навлизат в коремната кухина и се развива перитонит. Симптомите на това усложнение включват:

Разпространение на болката във всички части на корема.
Температурата се повишава до 39 градуса.
Тахикардия над 120 удара в минута.
Външни признаци са изостряне на чертите на лицето, бледност на кожата, тревожност.
Задържане на газове и изпражнения.

Палпацията разкрива подуване, симптомът на Shchetkin-Blumberg е положителен във всички части. В случай на перитонит е показано провеждане спешна операция, преди операция, пациентът се подготвя чрез въвеждане антибактериални средстваи противошокови лекарства.

Следоперативни усложнения при пациенти с остър апендицит

Следоперативният усложнен апендицит води до развитие на патологии от раната и вътрешни органи. Обичайно е усложненията след операцията да се разделят на няколко групи, те включват:

Усложнения, установени от зашитата рана. Това са хематом, инфилтрация, нагнояване, разминаване на ръбовете на раната, кървене, фистула.
Остра възпалителни реакцииот коремната кухина. Най-често това са инфилтрати и абсцеси, които се образуват в различни части на коремната кухина. Също така след операция може да се развие локален или общ перитонит.
Усложнения, засягащи стомашно-чревния тракт. Апендектомията може да доведе до чревна непроходимост, до кървене, образуване на фистули в различни части на червата.
Усложнения от страна на сърцето, кръвоносните съдове и дихателната система. В следоперативния период някои пациенти изпитват тромбофлебит, пилефлебит, емболия белодробна артерия, пневмония, абсцеси в белите дробове.
Усложнения от страна на отделителната система – остър цистити нефрит, задържане на урина.

Повечето усложнения постоперативен периодсе предотвратяват чрез спазване на препоръките на лекаря. Например, чревна обструкция може да възникне поради неспазване на диетата и под влияние на недостатъчно физическа дейност. Тромбофлебитът се предотвратява чрез използване на компресионно облекло преди и след операция и прилагане на антикоагуланти.

Усложненията на острия апендицит от раната се считат за най-чести, но и най-безопасни. За развитието на патологията се съди по появата на уплътняване в областта на раната, повишаване на общата и локалната температура и освобождаването на гной от шева. Лечението се състои от повторна обработкарани, при въвеждането на дренаж, използването на антибиотици.

Най-тежките усложнения след операцията включват пилефлебит и чревни фистули.

Пилефлебит

Пилефлебитът е един от най тежки усложненияостър апендицит. При пилефлебит гнойният процес от апендикса се разпространява в порталната вена на черния дроб и нейните клонове, което води до образуването на множество язви в органа. Заболяването се развива бързо, може да е следствие от нелекуван остър апендицит. Но при повечето пациенти това е усложнение на апендектомията. Симптомите на заболяването могат да се появят или 3-4 дни след операцията, или след месец и половина. До самото очевидни признаципилефлебитът включва:

Рязък скок на телесната температура, втрисане.
Пулсът е учестен и слаб.
Болка в десния хипохондриум. Те могат да излъчват към лопатката и долната част на гърба.
Увеличен черен дроб и далак.
Кожата е бледа, лицето е изтощено и иктерично.

При пилефлебит има много висока смъртност; рядко пациентът може да бъде спасен. Резултатът зависи от това колко бързо е открито това усложнение и е извършена операцията. По време на операцията абсцесите се отварят, дренират и се прилагат антибиотици и антикоагуланти.

Чревни фистули

Чревни фистули при пациенти с апендектомия възникват по няколко причини. Това най-често е:

Възпалението се разпространява в чревните бримки и тяхното унищожаване.
Неспазване на хирургическата техника.
Рани от залежаване, които се развиват под натиска на стегнати тампони и дренажи, използвани по време на операция.

Относно развитието чревни фистулиможе да се съди по повишена болка вдясно илиачна областоколо седмица след отстраняването на възпаления апендикс. Могат да се наблюдават признаци на чревна обструкция. Ако раната не е напълно зашита, след това чревното съдържание се освобождава през конеца. Пациентите страдат много по-тежко от образуването на фистула при зашиване на раната - съдържанието на червата прониква в коремната кухина, където се развива гнойно възпаление. Получените фистули се елиминират хирургично.

Усложненият апендицит изисква внимателна диагностика, идентифициране на патологични промени и бързо лечение. Понякога животът на пациента зависи само от навременната спешна операция. Опитни хирурзирискът от развитие на усложнения след апендектомия вече може да се предположи въз основа на възрастта на пациента и историята на хронични болести, като например диабет. Нежелани промени често настъпват при пациенти, склонни към затлъстяване. Всички тези фактори се вземат предвид както в предоперативния, така и в следоперативния период.

Възможният брой усложнения може да бъде сведен до минимум само чрез навременна консултация с лекар. Ранна хирургияе профилактика на група от най-сериозните усложнения и съкращава периода на възстановяване.

Острият панкреатит е заболяване на панкреаса. Той провокира възпалителни процеси в този орган поради прекомерното производство на ензими. Ако не започнете лечението навреме, тогава дистрофия на панкреаса или неговия некроза. Усложнения остър панкреатити лечението им зависи от индивидуални характеристики имунна системаи целия организъм като цяло. Основното е да се подложите на подходящ преглед навреме и да започнете подходящо лечение.

Може да има много видове усложнения на острия панкреатит, така че има класификация, според която те са ранни и късни.

Те са особено трудни за пациента късни видовеусложнения като:

Постнекротичен.
Гнойни.
Плевро - белодробна.

На свой ред, за да постнекротични усложнения остър стадийзаболяванияотнасям се:

В допълнение, с това усложнение настъпват значителни промени в общите тестове. Появява се в кръвта липса на кръвни клеткии преобладаване на билирубин и албумин, както и сериозно повишаване на нивото на ацетон.

Панкреатитът може да се развие изключително бързо поради прекомерното насищане на тялото с панкреатични ензими. За влошаване на това заболяване характерно усложнениеМоже би ензимен перитонит. В зависимост от хода на заболяването и неговата тежест, перитонитът може да бъде серозен или гноен (особено тежки случаи). Според медицинската статистика това усложнение се наблюдава почти при 50% от пациентите.

В допълнение към ензимния перитонит, ранните усложнения на обостряне на панкреатит включват:

Пристъп на остър панкреатит изисква спешна хоспитализацияи възможно най-бърза професионална намеса.

Бързото развитие на заболяването води до редица тежки усложнения, които могат значително да влошат ситуацията.

Гнойни усложнения на острия панкреатит

Гнойните усложнения при това заболяване се диагностицират според характерните им симптоми:

Трескави състояния на пациента.
Повишен пулс и сърдечна честота.
Прекомерно изпотяване.
Тъканна инфилтрация.

Гнойни усложнения са сериозна причиназа безпокойство, тъй като ако лекарят действа неправилно, те могат водят до смърт.

Гнойният характер на усложненията е следните видовепрояви:

Абсцеси.
Гнойна панкреатична некроза.
Разпространение на секретиран гной в кухината на фалшивата киста.
Разпространението на гной извън стомашно-чревния тракт.

В повечето случаи причината за подозрение е гнойно усложнениепанкреатит е културата на ешерихия коли.

Подобен инфекциозни процесисе развиват в тялото чрез миграцията на чревната микрофлора.

По принцип пациентите с гнойни процесиса в изключително тежко състояние, което се характеризира с постоянна треска. При общ кръвен тест в такива случаи може да се наблюдава значителна левкоцитоза. В тази ситуация основната задача на лекаря е спешният дренаж.

В случай на обостряне на такова сериозно заболяване като панкреатит необходима клинична болница. През диагностичен прегледлекарите ще определят тежестта на заболяването, възможните усложнения, както и необходимостта хирургична интервенция. За диагностициране на обостряне на панкреатит при съвременна медицинаизползвайте цялото комплекс от лабораторни и инструментални техники, което включва:

Биохимични изследвания (общи биохимични изследвания на кръв и урина).
Ултразвукова диагностика.
Рентгенов.
Компютърна диагностика.
Магнитно-резонансна томография.
Лапароскопия.
Ангиография.
Ендоскопия горна часткоремна кухина.

Лечение възможни усложненияОстрият панкреатит може да бъде:

Усложнения при операция на остър панкреатит Савелиев

Според хирургията на Савелиев степента на хирургическа интервенция зависи от степента на анатомичните промени в панкреаса.

По негово мнение лапароскопияе най-добрият методхирургично въздействие, тъй като позволява ефективен дренаж.

Освен това, в зависимост от състоянието на пациента, се вземат предвид: видове хирургични интервенции:

Резекция на панкреаса (извършва се за предотвратяване на абсцеси, арозия и елиминиране на възможно кървене).
Операция на множествена стома (оменталният отвор е дрениран).

Последиците след острия стадий на панкреатит са причинени от навлизането в кръвта на продукти от разпадане на тъканите и панкреатични ензими. Това може да помогне:

развитие интоксикационна психоза(главно се проявява при хора, които злоупотребяват с алкохол).
Общо кардио - съдова недостатъчност(развива се предимно при възрастни хора).
Плеврит и пневмония (в резултат на разпространение на инфекция в дихателните пътища).
Съдова тромбоза (напр това усложнениехарактеризиращ се с вътресъдова коагулация на кръвта).
Гнойни лезии на коремните органи (като пневмония е едно от късните усложнения, които се появяват 2-3 седмици след лечението).

При съмнение за усложнения е необходимо незабавно да се потърси професионална помощ.

Сега разбирате ли какви усложнения могат да възникнат при остър панкреатит? И какво е тяхното лечение? Оставете вашето мнение или обратна връзка за всички във форума.

Ранните усложнения на панкреатита при остра фазасе появяват поради отделянето на токсини в тялото в резултат на разпадането на тъканта на панкреаса.

През втората седмица, на фона на освобождаването на продукти от гниене, късни усложнения, чиято поява е свързана с инфекция в организма.

Кога хроничен панкреатитрецидивите се появяват рядко. При усложнения от този тип страдат черният дроб и жлъчните пътища. Деформацията на панкреасната тъкан води до кисти, фиброза и рак. Промените в местния имунитет водят до възпаление.

На ранни усложненияОстър панкреатит показва:

Шок, който възниква поради навлизането на токсини и отпадъчни продукти от жлезата в кръвта. Състоянието е придружено от остра болка.
Ензимен перитонит, в резултат на което излишните ензими, секретирани от жлезата, агресивно засягат перитонеума.
Панкреатична некроза или възпаление на панкреаса, характеризиращо се с висока смъртност.

Как интоксикацията, причинена от остър панкреатит, засяга тялото?

В резултат на интоксикация по време на панкреатит са възможни заболявания, свързани с бъбречна и чернодробна недостатъчност. На фона на прогресиращо заболяване на жлезата се развива язва и жълтеница. Острият панкреатит провокира увреждане на белите дробове. В резултат на това се развива токсична пневмония отрицателно въздействиетоксини върху дихателната система. Токсините причиняват смущения нервна системапод формата на депресия и психоза.

След относителна стабилизация общо състояниеПри панкреатит се появяват късни усложнения. Среща се по-често през третата седмица след началото на острата форма на заболяването. В напреднали ситуации тези усложнения завършват със сепсис. Пациентите с такива диагнози трябва да се лекуват в болнични условия.

Заболявания, свързани с гнойно възпаление:

Гноен панкреатит, водещ до уголемяване на жлезата.
Парапанкреатит, възпаление на перипанкреатичната тъкан.
Целулитът е усложнение под формата на възпаление на мастната тъкан.
Коремен абсцес, придружен от гнойно възпаление.
Образуване на фистула.
Сепсис, характеризиращ се с изключително висока смъртност.

Описаните патологии в случай на неефективно лечение или неспазване на препоръките на специалистите често водят до клетъчна смърт, завършване на възпалителни процеси фатален.

Късни усложнения

Късните усложнения на панкреатита включват проблеми.

Пилефлебит

Усложнение е възпаление на порталната вена, която събира кръв от нечифтни органи. Заболяването е придружено болезнени състоянияот дясната страна на корема. Симптомите на патологията включват жълтеница, повишено изпотяване, висока температура.

Заболяването се развива бързо и времето за лечение е ограничено. Установяване грешна диагноза, неоказването на помощ навреме най-често води до смърт.

Аррозивно кървене

Състоянието се характеризира с факта, че стените на кръвоносните съдове са разядени от ензими.

Какви са прогнозите за остри усложнения на панкреатит?

Ако възникнат усложнения при остър панкреатит, са възможни разочароващи прогнози. Много често са фатални. Неизбежните причини са гнойно възпаление, което води до сепсис.

Основната причина, влияеща върху хода на заболяването, е алкохолът. Пациенти, които не са го отказали смъртоносно влияниестанеш инвалид или умреш.

Инфектирана панкреатична некроза и нейните последствия

Тази тежка форма на усложнение се среща при една трета от пациентите.

Какво е псевдокиста

Това е често срещано усложнение, свързано с неефективно лечениеостър панкреатит.

Образуванията са под формата на "торбички", образувани по стените на панкреаса. В израстъците има течност. Подобни патологииформа един месец след диагностицирането. Без оборудване е невъзможно да се идентифицират псевдокисти. Някои симптоми показват наличието на патология. Манифест във формата:

диария и подуване на корема;
тъпа болка в корема;
нарушения на системата на стомашно-чревния тракт.

Ако пациентът не изпитва дискомфорт, свързан с наличието на образувания, няма нужда да ги премахвате. Ако размерът на кистата се увеличи до шест сантиметра, се появява кървене. образование големи размерилекувани чрез изпомпване на течност от кухината.

Как да избегнем усложненията, свързани с острия панкреатит?

Съществена причина за риск е алкохолът, чиято консумация води до тежки последици. Намаляване негативни факториЩе ви помогне да следвате препоръките на специалистите и да промените начина си на живот. Премахването на алкохола от диетата намалява риска от други, не по-малко опасни заболявания, като рак.

Камъни в жлъчката

За да предотвратите холелитиаза, трябва да се храните правилно. Диетата на пациент, страдащ от такава диагноза, трябва да съдържа минимално количестводебел

Приоритет в храненето се дава на зеленчуци, зърнени храни и плодове. Основните компоненти на диетата ще бъдат зърнени храни, каша от кафяв ориз или овесени ядки. Тази диета е насочена към намаляване на количеството холестерол в жлъчката.

затлъстяване

Хората с наднормено тегло често страдат от камъни в жлъчен мехур, повишен холестерол. За да предотвратите това, трябва постоянно да поддържате нормално тегло, диета и упражнения физиотерапия. Популярните видове упражнения включват аеробика, колоездене или колоездене. Ако имате съмнения относно избора на упражнения, потърсете медицинска помощ.

За всякакъв вид усложнения е необходимо да се премахне болката и интоксикацията. Описаните симптоми се лекуват с широкоспектърни антибиотици. Спазването на ясни препоръки на лекарите, въпреки че не гарантира пълно излекуване, но той обещава уелнеси водене на пълноценен живот.

Остър панкреатит е възпаление на панкреаса. Симптомите на патологията включват преди всичко непоносимост остра болкав коремната област. Локализацията на болката ще зависи от това коя част от жлезата е възпалена. Така че болката може да бъде локализирана в епигастричния регион, в левия или десния хипохондриум.

Има варианти, когато болката е опасваща по природа. Хроничният панкреатит е придружен от симптоми като загуба на апетит, лошо храносмилане, остра болка, която се появява след пиене на алкохол, пикантни или мазни храни.

В тази статия ще разгледаме усложненията на острия панкреатит.

Описание на заболяването

Панкреатитът е заболяване, което се характеризира с възникване и развитие на възпалителни процеси, засягащи тъканта на панкреаса. Според естеството на протичането панкреатитът се разделя на хроничен и остър. В същото време острият панкреатит е третият в класацията на най-честите състояния, изискващи лечение в болница. На първо и второ място са съответно остър апендицит и остър холецистит. Усложненията от остър панкреатит могат да бъдат много сериозни.

Статистически данни

Световната статистика показва, че всяка година до 800 души от един милион се разболяват от заболяване като остър панкреатит. Мъжете страдат от този тип панкреатит много по-често от жените. Възрастта на пациентите има доста широк диапазон и това е пряко свързано с причините за възникване на остър панкреатит. Ако остър панкреатит възникна и се разви на фона прекомерна употребаалкохол, тогава средна възрастпациентите са на 39 години. Ако причината за това заболяване е холелитиаза, то средната възраст на пациентите е 69 години.

Патогенеза и етиология на острия панкреатит

Различни фактори могат да допринесат за появата на заболяване като остър панкреатит. Между тях:

Холелитиаза.
Лоши хранителни навици.
Злоупотребата с алкохол.
Вирусни инфекции, като вируса Coxsackie.
Бактериална инфекция, като кампилобактер или микоплазма.
Нараняване на панкреаса.

Прием на лекарства, които съдържат естрогени, кортикостероиди, тиазидни диуретици, азатиоприн. Тоест тези лекарства, които осигуряват патологичен ефектвърху панкреаса. Този тип панкреатит се причинява от лекарства.
Хирургични интервенции, които са насочени към лечение на други заболявания на панкреаса и жлъчните пътища.
Кистозна фиброза.
Генетична предразположеност.
Вродена аномалия, която засяга развитието на панкреаса.
Заболявания на стомашно-чревния тракт възпалителен характер, включително холецистит, гастродуоденит, хепатит.

Усложненията на острия панкреатит могат да бъдат предотвратени, ако патологията се открие навреме.

Провокиращ фактор

В съответствие с най-разпространената теория за причините за панкреатит, основният фактор, провокиращ развитието на това заболяване, се счита за увреждане на клетките, което се причинява от преждевременно активирани ензими. Ако условията са нормални, панкреасът произвежда ензими, участващи в храносмилането, в реактивно състояние. Тяхното активиране става директно в храносмилателен тракт. В случай, че има вътрешни патологични факториили оказват влияние външни фактори, тогава активирането на ензимите настъпва ненавременно в тъканите на панкреаса. Последицата от това е храносмилането на тъканите на самия панкреас. В резултат на това се развива подуване на тъканите и се увреждат съдовете на паренхима на жлезата. Анамнезата (остър панкреатит) е известна на всички специалисти.

Ако панкреатитът е остър, тогава такъв патологичен процесмогат да засегнат тъкани, разположени в непосредствена близост до самата жлеза, например ретроперитонеална тъкан, оментална бурса, перитонеум, оментум, чревен мезентериум и чернодробни връзки могат да бъдат засегнати. Ако остър панкреатит протича в тежка форма, тогава нивото на биологично различни вещества в кръвта рязко се повишава. активни вещества. Това води до сериозни нарушения във функционирането на тялото. Възможна е поява на вторични възпалителни процеси и нарушения дистрофичен характер различни органии тъкани, например сърце, бъбреци, бели дробове, черен дроб.

Тези прояви са усложнения на острия панкреатит.

Класификация на заболяването

Острият панкреатит може да бъде класифициран според тежестта на протичането му:

Панкреатит, възникващ при лека форма, причинява минимални увреждания на тъканите и органите. Изразява се предимно с интерстициален оток на самия панкреас. Терапията е доста лесна, прогнозата е много благоприятна, предполагаща бързо и пълно възстановяване.
Острият панкреатит, който протича в тежка форма, причинява значителни и тежки увреждания на тъканите и органите. Също така е характерно локални усложнения, които включват тъканна некроза, инфекция, абсцеси и кисти.

Остра чернодробна недостатъчноств тежка форма може да бъде придружено от:

Остро натрупване на течност в тъканите на жлезата или в перипанкреатичното пространство, което няма гранулация или фиброзни стени.
Остра фалшива киста, която представлява натрупване на панкреатичен сок, който е заобиколен от фиброзна стена или гранулации и възниква в резултат на атака на заболяването. Развитието на такава киста се случва в продължение на четири до шест седмици.
Панкреатичен абсцес, който представлява събиране на гной в тъканите на панкреаса и тъканите, които са в непосредствена близост до него.
Панкреатична некроза, водеща до инфекция на тъканите. Появява се дифузна или ограничена зона на паренхима, която започва да умира. Ако възникне инфекция и започне да се развива гноен панкреатит, вероятността от смърт се увеличава значително.

По-долу ще ви разкажем повече за историята на острия панкреатит.

Симптоми

ДА СЕ характерни симптомиОстрият панкреатит може да включва:

Болков синдром. Болезнени усещанияможе да има епигастрална локализация, може да се наблюдава в левия хипохондриум, да има опасващ характер, може да излъчва под лявата лопатка. Болката при остър панкреатит е изразена и постоянна. Ако пациентът е в легнало положение, болката се увеличава значително. Болката също се увеличава след приемане на пикантни, мазни или пържена храна, след прием на алкохол.
Усещане за гадене, повръщане. В този случай най-често се появява повръщане несломим характер, съдържа голям бройжлъчка, не носи облекчение.
Пожълтяване на склерата. Най-често се изразява умерено. В редки случаи може да се появи жълтеница кожата.

В допълнение, остър панкреатит може да бъде придружен от диспептични симптоми. Те включват метеоризъм, подуване на корема и киселини. Възможни са кожни прояви, например кръвоизливи в областта на пъпа, синкави петна по тялото.

Как се диагностицира остра чернодробна недостатъчност при човек?

Диагностика на заболяването

Гастроентеролозите провеждат процедурата за диагностициране на панкреатит, разчитайки на оплакванията на пациента и физическия преглед. Последното ви позволява да идентифицирате специфични симптоми.

Какви изследвания се правят за панкреатит?

При извършване на процедурата за измерване на пулса и кръвно наляганеоткриват се тахикардия и хипотония. За потвърждаване на диагнозата, различни лабораторни изследванияурина и кръв, ултразвук на коремни органи, MSCT, MRI на панкреаса.

В случай на остър едематозен панкреатит по време на кръвен тест общ анализпоказва признаци на възпалителен процес (ESR се ускорява, нивото на левкоцитите се повишава). Биохимичен анализразкрива повишена активност на панкреатичните ензими (липаза и амилаза). Хипокалцемия и хипергликемия не могат да бъдат изключени. Освен това трябва да се определи нивото на концентрация на ензимни съединения в урината на пациента. Възможни прояви на билирубинемия, повишена активностчернодробни ензими.

Позволява ви да определите активността на амилазата в урината.

Необходимо е да се извърши визуално изследване на панкреаса, както и на органите в непосредствена близост. Такова изследване се извършва с помощта на CT, ултразвук, MRI. Тя ви позволява да откриете патологична промянапаренхим, кисти, абсцеси, камъни в каналите, увеличени жлези.

Лечение

Ако се открие остър панкреатит, пациентът е показан за хоспитализация, последвана от почивка на легло. Основната цел на лечението е премахване синдром на болка, стимулиране на процесите на самолечение, намаляване на натоварването, което пада върху панкреаса.

Към лечение терапевтични методиможе да се припише:

новокаинова и спазмолитична блокада, чиято основна цел е да облекчи твърде силната болка;
използване на деактиватори панкреатични ензими(инхибитори на протеолизата);
провеждане на детоксикационна терапия;
използването на антибиотична терапия за предотвратяване на инфекциозни усложнения; най-често използваните лекарства са тези, които имат широк обхватдействие, но в големи дози;
гладуване, прилагане на лед върху областта, където се намира жлезата, за да се създаде локална хипертермия.

Лечение хирургичен типсе предписва в следните случаи:

в присъствието на ;
натрупване на течност около или в жлезата;
появата на кисти, некрози, абсцеси.

При остър панкреатит могат да бъдат показани ендоскопски дренаж, цистогастростомия и марсупиализация на кистата. Ако се е образувала некроза, тогава, в зависимост от нейния размер, лекарят може да предпише некректомия или операция за резекция на панкреаса. Камъните могат да причинят операция на каналите.

Възможни усложнения

Острият панкреатит е опасен поради своята възможни последствияи усложнения. Ако тъканта, която е възпалена, се инфектира, може да възникнат некрози и абсцеси. Ако не изпълните своевременно лечение, тогава смъртта е възможна.

Ако заболяването е тежко, то може да се развие състояние на шокс панкреатит и полиорганна недостатъчност.

Развитието на остър панкреатит може да доведе до образуването на псевдокисти, чието разкъсване е изпълнено с появата на асцит.

Диета за панкреатит: меню за седмицата

В случай на обостряне на панкреатит през първите ден или два, трябва да следвате гладна диета, разрешени са две чаши отвара от шипка, до 1 литър алкална минерална вода. В тежки случаи храненето се прилага само интравенозно.

При панкреатит е показана диета № 5p, която се състои от няколко варианта.

По-долу даваме примерно менюза една седмица при панкреатит на панкреаса.

За закуска можете да ядете месо на пара (пилешко или телешко). Пийте шипкова отвара или слаб чай.
За втора закуска сервирайте овесена каша с мляко, измита с отвара или инфузия от шипка.
За обяд - супа-пюре от моркови и картофи. Можете да ядете риба на пара. Компот от сушени плодове.
За следобедна закуска - плодово пюре (ябълка или круша).
Вечерята трябва да включва парче варено пиле, зеленчукова яхнияи слаб чай.
Преди лягане изпийте чаша кефир.