Няма синусов ритъм. Електрокардиограма синусов ритъм. Интерпретация на ЕКГ с нормален ритъм от AV възел

Всяка електрокардиограма показва работата на сърцето (електрическия му потенциал по време на контракции и отпускания) в 12 криви, записани в 12 отвеждания. Тези криви се различават една от друга, защото показват преминаването на електрически импулс през различни части на сърцето, например първата е предната повърхност на сърцето, третата е задната. За записване на 12-канална ЕКГ специални електроди се прикрепят към тялото на пациента на определени места и в определена последователност.

Как да дешифрирате сърдечна кардиограма: общи принципи

Основните елементи на електрокардиографската крива са:

ЕКГ анализ

След като получи електрокардиограма в ръцете си, лекарят започва да я оценява в следната последователност:

1. Определя дали сърцето се свива ритмично, тоест дали ритъмът е правилен. За да направите това, измервайте интервалите между R вълните; ако не, това вече е неправилен ритъм.
2. Изчислява скоростта, с която сърцето се свива (HR). Това може лесно да се направи, като се знае скоростта на запис на ЕКГ и се преброи броят на милиметровите клетки между съседните R вълни. Обикновено сърдечната честота не трябва да надвишава 60-90 удара. след минутка.
3. Въз основа на специфични признаци (главно Р вълната) той определя източника на възбуждане в сърцето. Обикновено това е синусовият възел, т.е. при здрав човек синусовият ритъм се счита за нормален. Предсърдният, атриовентрикуларният и камерният ритъм показват патология.
4. Оценява сърдечната проводимост по продължителността на вълните и сегментите. Всеки от тях има свои собствени показатели за норма.
5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS). Много слабите хора се характеризират с по-вертикална позиция на EOS, докато хората с наднормено тегло са склонни да имат по-хоризонтална позиция. При патология оста се измества рязко надясно или наляво.
6. Анализира в детайли зъби, сегменти и интервали. Лекарят записва тяхната продължителност на кардиограмата на ръка за секунди (това е неразбираем набор от латински букви и цифри на ЕКГ). Съвременните електрокардиографи автоматично анализират тези показатели и незабавно предоставят резултати от измерването, което улеснява работата на лекаря.
7. Дава заключение. Той задължително показва правилността на ритъма, източника на възбуждане, сърдечната честота, характеризира EOS, а също така идентифицира специфични патологични синдроми (нарушения на ритъма, нарушения на проводимостта, наличие на претоварване на определени части на сърцето и увреждане на миокарда), ако всякакви.

Примери за електрокардиографски отчети

При здрав човек заключението на ЕКГ може да изглежда така: синусов ритъм със сърдечна честота от 70 удара. за минута EOS е в нормално положение, патологични промени не са открити.

Също така, за някои хора синусовата тахикардия (ускоряване на сърдечната честота) или брадикардия (забавяне на сърдечната честота) може да се счита за нормален вариант. При възрастни хора доста често заключението може да показва наличието на умерени дифузни или метаболитни промени в миокарда. Тези състояния не са критични и след подходящо лечение и коригиране на диетата на пациента в повечето случаи винаги изчезват.

В допълнение, заключението може да показва неспецифична промяна в ST-T интервала. Това означава, че промените не са показателни и причината за тях не може да се установи само с ЕКГ. Друго доста често срещано състояние, което може да се диагностицира с помощта на кардиограма, е нарушение на процесите на реполяризация, т.е. нарушение на възстановяването на вентрикуларния миокард след възбуждане. Тази промяна може да бъде причинена както от тежко сърдечно заболяване, така и от хронични инфекции, хормонален дисбаланс и други причини, които лекарят ще търси впоследствие.

Заключенията, които съдържат данни за наличието на миокардна исхемия, хипертрофия на сърцето, нарушения на ритъма и проводимостта, се считат за прогностично неблагоприятни.

Интерпретация на ЕКГ при деца

Целият принцип на дешифриране на кардиограмите е същият като при възрастните, но поради физиологичните и анатомичните характеристики на сърцето на децата има разлики в тълкуването на нормалните показатели. Това се отнася преди всичко за сърдечната честота, тъй като при деца под 5-годишна възраст тя може да надвишава 100 удара. след минутка.

Също така децата могат да получат синусова или респираторна аритмия (учестен пулс по време на вдишване и намален по време на издишване) без никаква патология. Освен това характеристиките на някои вълни и интервали се различават от тези на възрастните. Например, детето може да има непълна блокада на част от проводната система на сърцето - десния клон на снопа. Детските кардиолози вземат предвид всички тези характеристики, когато правят заключение въз основа на ЕКГ.

Характеристики на ЕКГ по време на бременност

Тялото на бременната жена преминава през различни процеси на адаптация към новата позиция. Някои промени настъпват и в сърдечно-съдовата система, така че ЕКГ на бъдещите майки може леко да се различава от резултатите от изследването на сърцето на здрав възрастен. На първо място, в по-късните етапи има леко хоризонтално отклонение на EOS, причинено от промяна в относителното разположение на вътрешните органи и нарастващата матка.

В допълнение, бъдещите майки могат да получат лека синусова тахикардия и признаци на претоварване в определени части на сърцето. Тези промени са свързани с увеличаване на обема на кръвта в тялото и като правило изчезват след раждането. Откриването им обаче не може да остане без детайлен преглед и по-задълбочен преглед на жената.

Интерпретация на ЕКГ, нормални показатели

Декодирането на ЕКГ е работа на опитен лекар. Този метод на функционална диагностика оценява:

• сърдечна честота - състоянието на генераторите на електрически импулси и състоянието на сърдечната система, провеждаща тези импулси
• състоянието на самия сърдечен мускул (миокард). наличието или отсъствието на възпаление, увреждане, удебеляване, кислороден глад, електролитен дисбаланс

Съвременните пациенти обаче често имат достъп до своите медицински документи, по-специално до електрокардиографски филми, върху които са написани медицински доклади. С разнообразието си тези записи могат да доведат до паническо разстройство и най-уравновесения, но невеж човек. В края на краищата, пациентът често не знае със сигурност колко опасно за живота и здравето е това, което е написано на гърба на ЕКГ филма от ръката на функционален диагностик, и все още има няколко дни преди среща с терапевт или кардиолог .

За да намалим интензивността на страстите, незабавно предупреждаваме читателите, че при нито една сериозна диагноза (инфаркт на миокарда, остри ритъмни нарушения) функционалният диагностик няма да пусне пациента да напусне кабинета, а най-малкото ще го изпрати за преглед консултация с колега специалист точно там. За останалите „открити тайни“ в тази статия. При всички неясни случаи на патологични промени в ЕКГ се предписват ЕКГ мониториране, 24-часово мониториране (Холтер), ЕХО кардиоскопия (ултразвук на сърцето) и стрес тестове (бягаща пътека, велоергометрия).

Цифри и латински букви при интерпретация на ЕКГ

PQ- (0,12-0,2 s) – време на атриовентрикуларна проводимост. Най-често се удължава на фона на AV блокада. Скъсен при синдроми на CLC и WPW.

P – (0.1s) височина 0.25-2.5 mm описва предсърдни контракции. Може да показва тяхната хипертрофия.

QRS – (0.06-0.1s) -вентрикуларен комплекс

QT - (не повече от 0,45 s) се удължава с кислородно гладуване (миокардна исхемия, инфаркт) и заплаха от ритъмни нарушения.

RR - разстоянието между върховете на камерните комплекси отразява редовността на сърдечните контракции и дава възможност да се изчисли сърдечната честота.

Интерпретацията на ЕКГ при деца е представена на фиг. 3

Опции за описание на сърдечната честота

Синусов ритъм

Това е най-често срещаният надпис на ЕКГ. И ако не се добави нищо друго и честотата (HR) е посочена от 60 до 90 удара в минута (например HR 68`) - това е най-добрият вариант, показващ, че сърцето работи като часовник. Това е ритъмът, зададен от синусовия възел (основният пейсмейкър, който генерира електрически импулси, които карат сърцето да се свива). В същото време синусовият ритъм предполага благополучие, както в състоянието на този възел, така и в здравето на проводната система на сърцето. Липсата на други записи отрича патологични промени в сърдечния мускул и означава, че ЕКГ е нормално. В допълнение към синусовия ритъм може да има предсърден, атриовентрикуларен или камерен, което показва, че ритъмът се задава от клетките в тези части на сърцето и се счита за патологичен.

Това е нормален вариант при млади хора и деца. Това е ритъм, при който импулсите напускат синусовия възел, но интервалите между сърдечните контракции са различни. Това може да се дължи на физиологични промени (дихателна аритмия, когато сърдечните контракции се забавят по време на издишване). Приблизително 30% от синусовите аритмии изискват наблюдение от кардиолог, тъй като са изложени на риск от развитие на по-сериозни ритъмни нарушения. Това са аритмии след ревматизъм. На фона на миокардит или след него, на фона на инфекциозни заболявания, сърдечни пороци и при лица с фамилна анамнеза за аритмии.

Това са ритмични съкращения на сърцето с честота под 50 в минута. При здрави хора брадикардията се появява например по време на сън. Брадикардия често се среща и при професионални спортисти. Патологичната брадикардия може да показва синдром на болния синус. В този случай брадикардията е по-изразена (средно сърдечна честота от 45 до 35 удара в минута) и се наблюдава по всяко време на деня. Когато брадикардията причинява паузи в сърдечните контракции до 3 секунди през деня и около 5 секунди през нощта, води до нарушения в снабдяването на тъканите с кислород и се проявява, например, чрез припадък, е показана операция за инсталиране на сърдечен пейсмейкър, който замества синусовия възел, налагайки нормален ритъм на съкращения на сърцето.

Синусова тахикардия

Сърдечната честота над 90 в минута се разделя на физиологична и патологична. При здрави хора синусовата тахикардия е придружена от физически и емоционален стрес, пиене на кафе, понякога силен чай или алкохол (особено енергийни напитки). Тя е краткотрайна и след епизод на тахикардия сърдечната честота се нормализира за кратък период от време след спиране на натоварването. При патологична тахикардия сърдечните удари притесняват пациента в покой. Причините за него са висока температура, инфекции, кръвозагуба, дехидратация, тиреотоксикоза, анемия, кардиомиопатия. Лекува се основното заболяване. Синусовата тахикардия се спира само в случай на инфаркт или остър коронарен синдром.

Екстарсистолия

Това са ритъмни нарушения, при които огнища извън синусовия ритъм дават извънредни сърдечни съкращения, след което настъпва двойно по-голяма пауза, наречена компенсаторна. Като цяло пациентът възприема сърдечните удари като неравномерни, бързи или бавни, а понякога и хаотични. Най-притеснителното е спадането на пулса. Възможно е да има неприятни усещания в гърдите под формата на треперене, изтръпване, чувство на страх и празнота в стомаха.

Не всички екстрасистоли са опасни за здравето. Повечето от тях не водят до значителни нарушения на кръвообращението и не застрашават нито живота, нито здравето. Те могат да бъдат функционални (на фона на пристъпи на паника, кардионевроза, хормонален дисбаланс), органични (с исхемична болест на сърцето, сърдечни дефекти, миокардна дистрофия или кардиопатия, миокардит). Интоксикация и сърдечна операция също могат да доведат до тях. В зависимост от мястото на възникване, екстрасистолите се делят на предсърдни, камерни и антриовентрикуларни (възникващи във възела на границата между предсърдията и вентрикулите).

• Единичните екстрасистоли са най-често редки (по-малко от 5 на час). Те обикновено са функционални и не пречат на нормалния кръвен поток.
• Сдвоени екстрасистоли, две наведнъж, придружават определен брой нормални контракции. Такива нарушения на ритъма често показват патология и изискват допълнително изследване (мониторинг на Холтер).
• Алоритмиите са по-сложни видове екстрасистоли. Ако всяка втора контракция е екстрасистола, това е бигимения, ако всяка трета контракция е тригимения, всяка четвърта е квадригимения.

Обичайно е камерните екстрасистоли да се разделят на пет класа (според Lown). Те се оценяват по време на ежедневното ЕКГ наблюдение, тъй като показанията на обикновената ЕКГ след няколко минути може да не покажат нищо.

• Клас 1 - единични редки екстрасистоли с честота до 60 на час, излизащи от един фокус (монотопни)
• 2 – чести монотопни повече от 5 в минута
• 3 – чести полиморфни (с различни форми) политопни (от различни огнища)
• 4a – сдвоени, 4b – група (тригимения), епизоди на пароксизмална тахикардия
• 5 – ранни екстрасистоли

Колкото по-висок е класът, толкова по-сериозни са нарушенията, въпреки че днес дори класове 3 и 4 не винаги изискват медикаментозно лечение. Като цяло, ако има по-малко от 200 камерни екстрасистоли на ден, те трябва да се класифицират като функционални и да не се тревожат за тях. При по-чести случаи е показан ECHO CS, а понякога и сърдечен MRI. Лекува се не екстрасистолията, а заболяването, което води до нея.

Пароксизмална тахикардия

По принцип пароксизмът е атака. Пароксизмалното увеличаване на ритъма може да продължи от няколко минути до няколко дни. В този случай интервалите между сърдечните контракции ще бъдат еднакви, а ритъмът ще се увеличи над 100 в минута (средно от 120 до 250). Има суправентрикуларна и камерна форма на тахикардия. Тази патология се основава на анормална циркулация на електрически импулси в проводната система на сърцето. Тази патология може да се лекува. Домашни средства за облекчаване на атака:

• задържайки дъха си
• повишена принудителна кашлица
• потапяне на лицето в студена вода

WPW синдром

Синдромът на Wolff-Parkinson-White е вид пароксизмална суправентрикуларна тахикардия. Наречен на авторите, които са го описали. Появата на тахикардия се основава на наличието на допълнителен нервен сноп между предсърдията и вентрикулите, през който преминава по-бърз импулс, отколкото от главния пейсмейкър.

В резултат на това се получава извънредно свиване на сърдечния мускул. Синдромът изисква консервативно или хирургично лечение (в случай на неефективност или непоносимост към антиаритмични таблетки, по време на епизоди на предсърдно мъждене и при съпътстващи сърдечни дефекти).

CLC – синдром (Clerk-Levi-Christesco)

е подобен по механизъм на WPW и се характеризира с по-ранно възбуждане на вентрикулите от нормалното поради допълнителен сноп, по който се движи нервният импулс. Вроденият синдром се проявява чрез пристъпи на ускорен сърдечен ритъм.

предсърдно мъждене

Може да бъде под формата на атака или постоянна форма. Проявява се под формата на предсърдно трептене или мъждене.

предсърдно мъждене

предсърдно мъждене

При трептене сърцето се свива напълно неравномерно (интервалите между съкращенията са с много различна продължителност). Това се обяснява с факта, че ритъмът не се задава от синусовия възел, а от други клетки на предсърдията.

Получената честота е от 350 до 700 удара в минута. Просто няма пълно свиване на предсърдията; свиващите се мускулни влакна не запълват ефективно вентрикулите с кръв.

В резултат на това се влошава изходът на кръв от сърцето и органите и тъканите страдат от кислороден глад. Друго име за предсърдно мъждене е предсърдно мъждене. Не всички предсърдни контракции достигат вентрикулите на сърцето, така че сърдечната честота (и пулсът) ще бъде или под нормата (брадисистол с честота по-малка от 60), или нормален (нормозистол от 60 до 90), или над нормата (тахисистол повече от 90 удара в минута).

Пристъп на предсърдно мъждене е трудно да се пропусне.

• Обикновено започва със силен сърдечен ритъм.
• Развива се като поредица от абсолютно неравномерни сърдечни удари с висока или нормална честота.
• Състоянието е придружено от слабост, изпотяване, световъртеж.
• Страхът от смъртта е силно изразен.
• Може да има задух, обща възбуда.
• Понякога има загуба на съзнание.
• Пристъпът завършва с нормализиране на ритъма и позиви за уриниране, при което се отделя голямо количество урина.

За да спрат атаката, те използват рефлексни методи, лекарства под формата на таблетки или инжекции или прибягват до кардиоверсия (стимулиране на сърцето с електрически дефибрилатор). Ако атаката на предсърдно мъждене не бъде елиминирана в рамките на два дни, рискът от тромботични усложнения (белодробна емболия, инсулт) се увеличава.

При постоянна форма на трептене на сърдечния ритъм (когато ритъмът не се възстановява нито на фона на лекарства, нито на фона на електрическа стимулация на сърцето), те стават по-познат спътник на пациентите и се усещат само по време на тахисистол (бърз, неравномерен сърдечни удари). Основната задача при откриване на признаци на тахисистолия на постоянна форма на предсърдно мъждене на ЕКГ е да се забави ритъмът до нормосистол, без да се опитва да го направи ритмичен.

Примери за записи на ЕКГ филми:

• предсърдно мъждене, тахисистоличен вариант, сърдечна честота 160 b'.
• Предсърдно мъждене, нормосистоличен вариант, сърдечна честота 64 b'.

Предсърдното мъждене може да се развие в хода на коронарна болест на сърцето, на фона на тиреотоксикоза, органични сърдечни дефекти, захарен диабет, синдром на болния синус и интоксикация (най-често с алкохол).

Предсърдно трептене

Това са чести (повече от 200 в минута) регулярни контракции на предсърдията и също толкова редовни, но по-рядко контракции на вентрикулите. Като цяло трептенето е по-често в острата форма и се понася по-добре от трептенето, тъй като нарушенията на кръвообращението са по-слабо изразени. Трептене се развива, когато:

• органични сърдечни заболявания (кардиомиопатии, сърдечна недостатъчност)
• след сърдечна операция
• на фона на обструктивни белодробни заболявания
• при здрави хора почти никога не се среща

Клинично трептенето се проявява с ускорен ритмичен сърдечен ритъм и пулс, подуване на шийните вени, задух, изпотяване и слабост.

Проводни нарушения

Обикновено, образувайки се в синусовия възел, електрическото възбуждане преминава през проводната система, изпитвайки физиологично забавяне от части от секундата в атриовентрикуларния възел. По пътя си импулсът стимулира предсърдията и вентрикулите, които изпомпват кръвта, да се свиват. Ако в някоя част на проводната система импулсът се забави по-дълго от предписаното време, тогава възбуждането на подлежащите участъци ще дойде по-късно и следователно нормалната изпомпваща работа на сърдечния мускул ще бъде нарушена. Проводните нарушения се наричат ​​блокади. Те могат да възникнат като функционални нарушения, но по-често са резултат от лекарствена или алкохолна интоксикация и органични сърдечни заболявания. В зависимост от нивото, на което възникват, се разграничават няколко вида.

Синоатриална блокада

Когато излизането на импулс от синусовия възел е затруднено. По същество това води до синдром на болния синус, забавяне на контракциите до тежка брадикардия, нарушено кръвоснабдяване на периферията, задух, слабост, световъртеж и загуба на съзнание. Втората степен на тази блокада се нарича синдром на Samoilov-Wenckebach.

Атриовентрикуларен блок (AV блок)

Това е забавяне на възбуждането в атриовентрикуларния възел, по-дълго от предписаните 0,09 секунди. Има три степени на този тип блокада. Колкото по-висока е степента, толкова по-рядко се свиват вентрикулите, толкова по-тежки са нарушенията на кръвообращението.

• При първия, забавянето позволява на всяко предсърдно свиване да поддържа адекватен брой камерни съкращения.
• Втората степен оставя някои от предсърдните контракции без камерни контракции. Описва се, в зависимост от удължаването на PQ интервала и загубата на камерни комплекси, като Mobitz 1, 2 или 3.
• Третата степен се нарича още пълна напречна блокада. Предсърдията и вентрикулите започват да се свиват без взаимно свързване.

В този случай вентрикулите не спират, защото се подчиняват на пейсмейкърите от подлежащите части на сърцето. Ако първата степен на блокада може да не се прояви по никакъв начин и може да бъде открита само с ЕКГ, тогава втората вече се характеризира с усещане за периодичен сърдечен арест, слабост и умора. При пълни блокади към проявите се добавят мозъчни симптоми (замайване, петна в очите). Могат да се развият атаки на Morgagni-Adams-Stokes (когато вентрикулите излизат от всички пейсмейкъри) със загуба на съзнание и дори конвулсии.

Нарушена проводимост във вентрикулите

Във вентрикулите електрическият сигнал се разпространява до мускулните клетки през такива елементи на проводящата система като ствола на снопа His, неговите крака (ляво и дясно) и клонове на краката. Блокадите могат да възникнат на всяко от тези нива, което се отразява и на ЕКГ. В този случай, вместо да бъде едновременно обхванат от възбуждане, една от вентрикулите се забавя, тъй като сигналът към нея заобикаля блокираната зона.

В допълнение към мястото на възникване се прави разлика между пълна и непълна блокада, както и постоянна и непостоянна блокада. Причините за интравентрикуларните блокове са подобни на други нарушения на проводимостта (исхемична болест на сърцето, миокардит и ендокардит, кардиомиопатии, сърдечни дефекти, артериална хипертония, фиброза, сърдечни тумори). Също така се засяга употребата на антиартмични лекарства, повишаване на калия в кръвната плазма, ацидоза и кислородно гладуване.

• Най-честата е блокадата на предно-горния клон на левия сноп клон (ALBBB).
• На второ място е блокада на десния крак (RBBB). Тази блокада обикновено не е придружена от сърдечно заболяване.
• Блокът на левия пакет е по-типичен за миокардни лезии. В този случай пълната блокада (PBBB) е по-лоша от непълната блокада (LBBB). Понякога трябва да се разграничава от WPW синдрома.
• Блокада на задно-долния клон на левия сноп може да възникне при лица с тесен и удължен или деформиран гръден кош. Сред патологичните състояния е по-характерно за претоварване на дясната камера (с белодробна емболия или сърдечни дефекти).

Клиничната картина на блокадите на нивата на снопа His не е изразена. На първо място е картината на подлежащата сърдечна патология.

• Синдромът на Bailey е блок от два снопа (на десния клон на снопа и на задния клон на левия сноп).

Миокардна хипертрофия

При хронично претоварване (налягане, обем) сърдечният мускул в определени области започва да се удебелява и камерите на сърцето започват да се разтягат. На ЕКГ такива промени обикновено се описват като хипертрофия.

• Левокамерната хипертрофия (ЛКХ) е типична за артериална хипертония, кардиомиопатия и редица сърдечни пороци. Но дори обикновено спортисти, пациенти със затлъстяване и хора, ангажирани с тежък физически труд, могат да получат признаци на LVH.
• Хипертрофията на дясната камера е несъмнен признак за повишено налягане в системата на белодробния кръвен поток. Хроничното белодробно сърце, обструктивните белодробни заболявания, сърдечните дефекти (белодробна стеноза, тетралогия на Fallot, камерен септален дефект) водят до RVH.
• Хипертрофия на лявото предсърдие (ЛАХ) – с митрална и аортна стеноза или недостатъчност, хипертония, кардиомиопатия, след миокардит.
• Хипертрофия на дясното предсърдие (RAH) – с cor pulmonale, дефекти на трикуспидалната клапа, деформации на гръдния кош, белодробни патологии и БЕ.
• Косвени признаци на камерна хипертрофия са отклонение на електрическата ос на сърцето (ЕОС) надясно или наляво. Левият тип EOS е неговото отклонение наляво, т.е. LVH, десният тип е RVH.
• Систолното претоварване също е доказателство за хипертрофия на сърцето. По-рядко това е доказателство за исхемия (при наличие на стенокардна болка).

Промени в контрактилитета и храненето на миокарда

Синдром на ранна камерна реполяризация

Най-често това е вариант на нормата, особено за спортисти и хора с вродено високо телесно тегло. Понякога се свързва с миокардна хипертрофия. Отнася се за особеностите на преминаването на електролитите (калий) през мембраните на кардиоцитите и характеристиките на протеините, от които са изградени мембраните. Счита се за рисков фактор за внезапен сърдечен арест, но не дава клинични резултати и най-често остава без последствия.

Умерени или тежки дифузни промени в миокарда

Това е доказателство за недохранване на миокарда в резултат на дистрофия, възпаление (миокардит) или кардиосклероза. Също така обратимите дифузни промени придружават нарушения на водно-електролитния баланс (с повръщане или диария), приемане на лекарства (диуретици) и тежка физическа активност.

Това е признак на влошаване на храненето на миокарда без тежко кислородно гладуване, например в случай на нарушения на електролитния баланс или на фона на дисхормонални състояния.

Остра исхемия, исхемични промени, промени на Т вълната, ST депресия, ниска Т

Това описва обратими промени, свързани с кислородно гладуване на миокарда (исхемия). Това може да бъде или стабилна стенокардия, или нестабилен, остър коронарен синдром. Освен наличието на самите изменения се описва и тяхната локализация (например субендокардна исхемия). Отличителна черта на такива промени е тяхната обратимост. Във всеки случай такива промени изискват сравнение на тази ЕКГ със стари филми и при съмнение за инфаркт, бързи тестове за тропонин за увреждане на миокарда или коронарна ангиография. В зависимост от вида на коронарната болест на сърцето се избира антиисхемично лечение.

Напреднал инфаркт

Обикновено се описва:

• по етапи. остър (до 3 дни), остър (до 3 седмици), подостър (до 3 месеца), цикатрициален (цял живот след инфаркт)
• по обем. трансмурален (голям фокален), субендокардиален (малък фокален)
• според местоположението на инфарктите. Има предна и предна преграда, базална, латерална, долна (задна диафрагмена), кръгла апикална, задно-базална и дясна камера.

Цялото разнообразие от синдроми и специфични промени в ЕКГ, разликата в показателите за възрастни и деца, изобилието от причини, водещи до същия тип промени в ЕКГ, не позволяват на неспециалист да тълкува дори готовото заключение на функционален диагностик . Много по-разумно е, като имате резултат от ЕКГ, да посетите своевременно кардиолог и да получите компетентни препоръки за по-нататъшна диагностика или лечение на вашия проблем, което значително намалява рисковете от спешни сърдечни заболявания.

Как да дешифрирате ЕКГ показателите на сърцето?

Електрокардиографското изследване е най-простият, но много информативен метод за изследване на работата на сърцето на пациента. Резултатът от тази процедура е ЕКГ. Неразбираемите редове върху лист хартия съдържат много информация за състоянието и функционирането на основния орган в човешкото тяло. Декодирането на ЕКГ индикаторите е доста просто. Основното е да знаете някои от тайните и характеристиките на тази процедура, както и нормите на всички показатели.

На ЕКГ се записват точно 12 криви.Всеки от тях говори за работата на всяка конкретна част от сърцето. И така, първата крива е предната повърхност на сърдечния мускул, а третата линия е задната му повърхност. За запис на кардиограма на всичките 12 отвеждания към тялото на пациента се прикрепват електроди. Специалистът прави това последователно, като ги инсталира на определени места.

Принципи на декодиране

Всяка крива на графиката на кардиограмата има свои собствени елементи:

• Зъби, които са изпъкналости, насочени надолу или нагоре. Всички те са обозначени с главни латински букви. "P" показва работата на предсърдията на сърцето. „Т” е възстановителните способности на миокарда.
• Сегментите представляват разстоянието между няколко възходящи или низходящи зъба, разположени в близост. Лекарите се интересуват особено от показателите на такива сегменти като ST, както и PQ.
• Интервалът е празнина, която включва както сегмент, така и зъб.

Всеки специфичен елемент на ЕКГ показва специфичен процес, който се случва директно в сърцето. Според тяхната ширина, височина и други параметри лекарят е в състояние правилно да дешифрира получените данни.

Как се анализират резултатите?

Веднага след като специалистът се сдобие с електрокардиограмата, започва нейната интерпретация. Това се прави в определена строга последователност:

1. Правилният ритъм се определя от интервалите между "R" вълните. Трябва да са равни. В противен случай можем да заключим, че сърдечният ритъм е неправилен.
2. С помощта на ЕКГ можете да определите сърдечната си честота. За да направите това, трябва да знаете скоростта, с която са записани индикаторите. Освен това ще трябва да преброите и броя на клетките между двете „R“ вълни. Нормата е от 60 до 90 удара в минута.
3. Източникът на възбуждане в сърдечния мускул се определя от редица специфични признаци. Това ще бъде разкрито, наред с други неща, чрез оценка на параметрите на вълната "P". Нормата предполага, че източникът е синусовият възел. Следователно здравият човек винаги има синусов ритъм. Ако се наблюдава вентрикуларен, предсърден или друг ритъм, това показва наличието на патология.
4. Специалистът оценява проводимостта на сърцето. Това се случва въз основа на продължителността на всеки сегмент и зъб.
5. Електрическата ос на сърцето, ако се измести доста рязко наляво или надясно, също може да показва наличието на проблеми със сърдечно-съдовата система.
6. Всеки зъб, интервал и сегмент се анализират индивидуално и детайлно. Модерните ЕКГ машини незабавно автоматично осигуряват всички измервания. Това значително улеснява работата на лекаря.
7. Накрая специалистът прави заключение. Той показва декодирането на кардиограмата. Ако са открити някакви патологични синдроми, те трябва да бъдат посочени там.

Нормални стойности за възрастни

Нормата на всички показатели на кардиограмата се определя чрез анализ на позицията на зъбите. Но сърдечният ритъм винаги се измерва с разстоянието между най-високите зъби "R" - "R". Обикновено те трябва да са равни. Максималната разлика може да бъде не повече от 10%. В противен случай това вече няма да е норма, която трябва да бъде в рамките на 60-80 пулсации в минута. Ако синусовият ритъм е по-чест, тогава пациентът има тахикардия. Напротив, бавният синусов ритъм показва заболяване, наречено брадикардия.

P-QRS-T интервалите ще ви кажат за преминаването на импулс директно през всички части на сърцето. Нормата е индикатор от 120 до 200 ms. На графиката изглежда като 3-5 квадрата.

Чрез измерване на ширината от вълната Q до вълната S можете да получите представа за възбуждането на вентрикулите на сърцето. Ако това е нормата, тогава ширината ще бъде 60-100 ms.

Продължителността на камерната контракция може да се определи чрез измерване на QT интервала. Нормата е 390-450 ms. Ако е малко по-дълъг, може да се постави диагноза: ревматизъм, исхемия, атеросклероза. Ако интервалът е съкратен, можем да говорим за хиперкалцемия.

Какво означават зъбите?

При интерпретация на ЕКГ е задължително да се следи височината на всички зъби. Това може да показва наличието на сериозни сърдечни патологии:

• Q зъбецът е индикатор за възбуждане на лявата сърдечна преграда. Нормата е една четвърт от дължината на R вълната, ако е превишена, има вероятност от некротична миокардна патология;
• S вълната е индикатор за възбуждане на онези дялове, които се намират в базалните слоеве на вентрикулите. Нормата в този случай е 20 мм височина. Ако има отклонения, това показва исхемична болест.
• R вълната в ЕКГ показва активността на стените на всички вентрикули на сърцето. Записва се във всички ЕКГ криви. Ако някъде няма активност, тогава има смисъл да се подозира камерна хипертрофия.
• Т вълната се появява в линии I и II, насочени нагоре. Но в кривата на VR тя винаги е отрицателна. Когато вълната Т на ЕКГ е твърде висока и остра, лекарят подозира хиперкалиемия. Ако е дълъг и плосък, тогава съществува риск от развитие на хипокалиемия.

Нормални показания на педиатричната електрокардиограма

В детска възраст нормата на ЕКГ показателите може леко да се различава от характеристиките на възрастен:

1. Сърдечната честота на деца под 3 години е около 110 удара в минута, а на възраст 3-5 години – 100 удара. Тази цифра вече е по-ниска при юношите - 60-90 пулсации.
2. Нормалното отчитане на QRS е 0,6-0,1 s.
3. P вълната обикновено не трябва да е по-дълга от 0,1 s.
4. Електрическата ос на сърцето при деца трябва да остане без промени.
5. Ритъмът е само синусов.
6. На ЕКГ интервалът Q-T e може да надвишава 0,4 s, а интервалът P-Q трябва да бъде 0,2 s.

Синусовата сърдечна честота при декодирането на кардиограмата се изразява като функция на сърдечната честота и дишането. Това означава, че сърдечният мускул се свива нормално. В този случай пулсацията е 60-80 удара в минута.

Защо индикаторите са различни?

Често пациентите са изправени пред ситуация, при която показанията на ЕКГ са различни. С какво е свързано това? За да получите най-точните резултати, трябва да вземете предвид много фактори:

1. Изкривяванията при запис на кардиограма може да се дължат на технически проблеми. Например, ако резултатите не са обединени правилно. И много римски цифри изглеждат еднакви, независимо дали обърнати с главата надолу или надясно с главата надолу. Случва се графиката да бъде изрязана неправилно или да се загуби първият или последният зъб.
2. Важна е предварителната подготовка за процедурата. В деня на ЕКГ не трябва да закусвате обилно, препоръчително е дори да се откажете напълно. Ще трябва да спрете да пиете течности, включително кафе и чай. В крайна сметка те стимулират сърдечната честота. Съответно крайните показатели са изкривени. Най-добре е първо да вземете душ, но не е необходимо да нанасяте никакви продукти за тяло. И накрая, трябва да се отпуснете колкото е възможно повече по време на процедурата.
3. Не е изключено неправилно поставяне на електродите.

Най-добрият начин да проверите сърцето си е с електрокардиограф. Той ще ви помогне да извършите процедурата възможно най-правилно и точно. И за да потвърди диагнозата, посочена от резултатите от ЕКГ, лекарят винаги ще предпише допълнителни изследвания.

Синусовият ритъм на сърцето е сърдечният ритъм, генериран от синусовия възел, разположен в стената на дясното предсърдие, с честота 60-90 удара в минута.

В нервните клетки, които изграждат възела, възниква електрически импулс, който се предава на мускулните влакна, което кара частите на сърцето да се свиват в определена последователност.

Първо се получава свиване (систола) на двете предсърдия, след това на вентрикулите. Сърдечният цикъл завършва с пълно отпускане (диастола) на четирите камери на сърцето. Всичко това продължава 0,8 s. Това поддържа нормален сърдечен ритъм.

Сърдечните честоти не са еднакви при деца и възрастни. При деца под една година той варира от 140 до 160 удара в минута. С възрастта сърдечната честота намалява; до 15-годишна възраст здравите честоти достигат 60-90 удара и са равни на нормата за възрастен.

При възрастните хора над 70 години тя е по-близо до горната граница на нормата, което е свързано с възрастови промени в сърцето. Пулсът на жените е с 6-8 удара по-малък от този на мъжете.

Пулсът може да се различава от нормата, но не се счита за патология:

• при бременни жени - сърцето се адаптира към повишеното натоварване, като по този начин осигурява на майката и растящия плод кислород, пулсът може да се увеличи леко;
• при хора, които ежедневно спортуват и водят активен начин на живот, сърцето работи в икономичен режим, сърдечната честота е близо до долната граница на нормата;
• При професионалните спортисти в покой сърцето може да се свие с честота 45-50 удара.

Ако човек не принадлежи към една от тези категории, тогава всяко изразено отклонение на сърдечната честота от нормата изисква идентифициране на причината и лечение.

Какви заболявания могат да причинят промените му?

Промените в синусовия ритъм могат да възникнат като адаптивна реакция към променените условия на околната среда, да изчезнат сами и не изискват лечение. Те се наричат ​​физиологични.

Патологичните промени в синусовия ритъм се наричат ​​синусови нарушения и най-вероятно са резултат от проблеми във функционирането на вътрешните органи.

Има три групи нарушения:

Нарушение	Видове	причини
Синусова тахикардия - ускорен пулс до 160 удара/мин. и по-високи	Физиологичен - до 100 удара в минута	Възбуда, емоционален стрес, повишена телесна температура, богата храна, задушно закрито, физическа активност, пиене на кафе, пушене.
	Патологично - над 100 удара	Сърдечни: сърдечна недостатъчност; миокардит, перикардит, ендокардит; исхемична болест; сърдечни дефекти; кардиопатия. Екстракардиален: хормонални нарушения (хиперфункция на щитовидната жлеза, надбъбречни тумори); неврози; приемане на лекарства (диуретици, антихипертензивни средства, антидепресанти), белодробни заболявания, причиняващи хипоксия; анемия.
Синусова брадикардия - характеризираща се с редки контракции (до 40 удара в минута)	Физиологични – най-малко 50 контракции в минута	Ежедневни тренировки, сън, хипотермия.
	Патологично - по-малко от 50 удара в минута	Сърдечни: сърдечен удар; атеросклероза на коронарните съдове; миокардит; сърдечни дефекти. Екстракардиален: мозъчни травми и тумори, придружени от оток и повишено вътречерепно налягане; удар; възпаление на менингите (менингит); отравяне, гнойни инфекции; хипотиреоидизъм - недостатъчна функция на щитовидната жлеза; инфекциозни заболявания.
– сърдечните контракции се появяват на неравномерни интервали	Физиологични (дихателна аритмия)	При вдишване пулсът се ускорява, а при издишване намалява.
	Патологични	сърдечен удар; исхемия; диабет; дифузни промени в щитовидната жлеза; респираторни заболявания (бронхит, астма); вегетативно-съдова дистония; надбъбречни тумори (феохромоцитом); метаболитни нарушения.

Синусовата аритмия не е диагноза, а симптом на възможна патология.

В кардиологията се използва и понятието „твърд сърдечен ритъм“ - липса на реакция на стимули под формата на дишане и физическа активност.

В случай на нарушения на синусовия ритъм, за да се възстанови нормалната сърдечна честота, лекарят предписва устройство, което ще помогне за нейното нормализиране, или пейсмейкър - устройство, което настройва сърцето на правилния ритъм.

Декодиране на кардиограмата

Електрокардиографията е най-достъпният и лесен начин за диагностициране на нарушения на сърдечния ритъм и промени в миокарда. Това е метод за регистриране на електрическите импулси на сърцето и записването им на специална хартия, която е чувствителна към топлинно излъчване.

ЕКГ може да се направи или в болница, или с помощта на преносим електрокардиограф при посещение у дома. Стандартната кардиограма представлява графика, на която се виждат зъби, интервали и сегменти.

Зъбите са изпъкнали и вдлъбнати линии:

• P – съответства на предсърдната систола и диастола;
• Q, R, S – съответстват на свиването на вентрикулите;
• Т – регистрира камерна релаксация.

Сегментът е сегмент на изолиния между зъбите, а интервалът е интервал от няколко зъба или сегмента.

Кардиологът интерпретира резултатите от електрокардиограмата според следните критерии:

1. Ритъмът на контракциите се определя от разстоянието от една R вълна до съседната.
2. Изчислява сърдечната честота. За да направите това, броят на вентрикуларните комплекси в част от лентата се изчислява и в зависимост от скоростта на лентата се преизчислява по отношение на времето.
3. Р вълната определя кой е източникът на възбуждане на миокарда (синусов възел или други патологични огнища).
4. Оценява проводимостта. За да направите това, измервайте продължителността на: Р вълната; P-Q интервал; QRS комплекс; интервал между началото на QRS комплекса и R вълната.
5. Определя електрическата ос на сърцето (EOS).
6. Анализира P и P-Q.
7. Анализира вентрикуларния Q-R-S-T комплекс.

ЕКГ обикновено се прави в 12 отвеждания: 6 отвеждания на крайниците (осите лежат във фронталната равнина) и 6 отвеждания в гърдите (V1-V6). Проводниците на крайниците са разделени на стандартни (I, II, III) и подсилени (aVR, aVL, aVF).

След 30-та седмица от бременността бременните жени се подлагат на фетална кардиотокография (CTG), която позволява да се анализира сърдечния ритъм на детето в утробата и да се определи вариабилността (обхвата) на сърдечната честота. Този термин описва повече или по-малко отклонения на ритъма от средната стойност, тъй като сърцето на плода бие с различни честоти. За нормална вариабилност се счита 5-25 удара в минута. Ако вариабилността се увеличи, това изисква наблюдение и допълнителни методи за изследване.

Ако заключението казва - синусов ритъм на ЕКГ или - нормосистол, това означава:

• ритъмът на контракциите е правилен, ако разстоянието между R вълните е еднакво и отклонението е не повече от 10% от средната им продължителност;
• сърдечна честота - 60-90 удара в минута за възрастни. За кърмачета нормалната сърдечна честота може да бъде 140-160, за дете от една до 15 години - в диапазона 60-100, в зависимост от възрастта;
• източникът на възбуждане е в синусовия възел, ако Р вълните винаги са насочени нагоре, присъстват преди всеки QRS комплекс и имат еднаква форма в едно отвеждане;
• Нормалното положение на EOS е ъгъл от 30-70°. На ЕКГ изглежда така: вълната R винаги е по-висока от вълната S, вълната R във второто стандартно отклонение е максимална;
• предсърдната P вълна обикновено е положителна в отвеждания I, II, aVF, V2-V6, в отвеждането aVR винаги е отрицателна;
• продължителността на комплекса QRST е 0,07-0,09 s. R вълната е положителна, височина 5,5-11,5 mm, Q, S са отрицателни.

Нормалната проводимост се характеризира със следните основни индикации:

Признаци на определени нарушения на синусовия ритъм на ЕКГ

Нарушенията на синусовия ритъм на сърцето на електрокардиограмата се изразяват в необичайно разположение на вълните, тяхното отсъствие, отклонение на височината и продължителността от нормата.

Опитен специалист може да използва ЕКГ, за да определи не само ритъма на сърдечните контракции (несинусов, редовен или неправилен с нормална или анормална сърдечна честота), но и местоположението на фокуса на патологичната активност.

Нарушението на сърдечния ритъм на ЕКГ изглежда така:

• Синусова аритмия - разстоянието R-R се различава с 10-15%.
• Тахикардия - R-R интервалите са еднакви, сърдечната честота е повече от 100 удара. /в мин.
• Брадикардия - R-R с еднаква дължина, сърдечна честота под 50 удара. /в мин.
• Синусовата екстрасистола е преждевременна поява на P вълна с нормална форма и QRST комплекс.

Що се отнася до отклоненията в позицията на електрическата ос на сърцето, EOS обикновено съвпада с неговата анатомична ос и е насочена полувертикално, т.е. надолу и наляво. ЕКГ може да регистрира изместване на електрическата ос на сърцето наляво или надясно, но това не винаги показва патология. Положението на EOS също зависи от типа тяло. При високите и слаби хора сърцето е разположено по-вертикално, докато при ниските и плътни хора е по-близо до хоризонталата.

• атриовентрикуларен блок (AV блок) 1-ва степен – PQ разстояние повече от 0,2 s, QRS след всеки P;
• AV блок 2-ра степен - PQ постепенно се удължава, измества QRS;
• пълна блокада на AV възела - честотата на контракциите на предсърдията е по-висока от тази на вентрикулите, PP и RR са еднакви, PQ с различна дължина;
• – има малки резки по S вълната.

Скъсяването на PQ показва повишена проводимост и се обяснява с наличието на допълнителни снопове за провеждане на импулси.

В допълнение, ЕКГ може да записва ST, което се изразява в повишаване на ST над изолинията, наличие на отрицателна изпъкналост върху него и други признаци. Ако ST е под изолинията, тогава можем да говорим за неспецифична депресия (пролапс), която е симптом на много патологични състояния.

Дата на публикуване на статията: 14.01.2017 г

Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г

От тази статия ще научите: какво означава синусов ритъм на сърцето, какви могат да бъдат неговите отклонения, научете се да определяте признаците на нормален и патологичен синусов ритъм с помощта на ЕКГ.

Синусовият ритъм на сърцето се разбира като редовни контракции на всички части на миокарда поради вълнуващи електрически импулси от синусовия възел - най-важният пейсмейкър в сърцето. Това означава, че сърдечната честота на всеки здрав човек е синусова.

За квалифициран тест, по време на който първо се оценява сърдечният ритъм, свържете се с кардиолог.

Понятие и характеристики на синусовия ритъм

Сърцето е централният орган на кръвоносната система. Той се свива автоматично, независимо и докато това се случва, тялото поддържа жизненост. Вегетативната активност е възможна благодарение на клъстери от специални нервни клетки в отделни области на сърцето. Най-големият клъстер се нарича синусов възел. Той се намира в горната част на сърцето и редовно излъчва спонтанни силни електрически импулси, които, преминавайки през всички части на миокарда, предизвикват неговото последователно свиване. Това явление е в основата на редовния, нормален сърдечен ритъм.

Синусовият ритъм е индикатор на електрокардиограмата (ЕКГ), който показва, че сърцето се свива поради импулси, излъчвани от синусовия възел. Ако този ЕКГ индикатор е нормален, това означава, че основният пейсмейкър е здрав и има достатъчно сила, за да потисне други огнища на спонтанна електрическа активност (малки и по-малко активни възли, които съществуват в миокарда).

Описание на основните характеристики на нормалните сърдечни удари:

1. Честотата варира от 60 до 90/минута.
2. Редовност – всеки следващ сърдечен ритъм се случва на равни интервали.
3. Последователност - всяка контракция преминава в една и съща посока, като последователно улавя първо предсърдията, а след това вентрикулите, което се отразява в звуковите характеристики на първия и втория тон, както и на ЕКГ.
4. Физиологична променливост - способността да се променя сърдечната честота, като се поддържа редовност и последователност в отговор на външни и вътрешни влияния (например стрес, сън, тревожност, болка, повишена телесна температура и др.)

Какви нарушения може да има?

Дори ако ЕКГ показва признаци на синусов ритъм, това не означава, че не може да има аномалии в тялото. Възможно е импулси да се появят в главния възел, но да не отговарят на нормалните характеристики. Най-честите нарушения са показани в таблицата.

Нарушенията на синусовия ритъм могат да бъдат както вариант на нормата, така и сигнал за сериозна патология!

Как изглежда синусовият ритъм на ЕКГ, нормално и с аномалии?

Електрокардиограмата (ЕКГ) е отражение на електрическата активност на сърцето, записана на хартия под формата на графика. Записва се от различни части на тялото (крайници) и област. За определяне на синусовия ритъм са подходящи стандартни отвеждания (означени с римски цифри I, II, III - първи, втори, трети).

Трябва да обърнете внимание на следните елементи на ЕКГ:

• P вълна;
• P–Q интервал;
• QRS комплекс;
• R–R интервали;
• R–R интервали;
• сърдечен ритъм.

Как изглежда запис на нормален синусов ритъм?

P вълна и P–Q интервал

• Винаги трябва да е с лице нагоре (положително P).
• Малък по размер в сравнение с най-голямата R вълна.
• Предхожда всеки QRS комплекс.
• Трябва да има малка, но еднаква разлика между всеки P и QRS - P-Q интервала (ако го няма, това може да означава заболяване като синдром на Wolff-Parkinson-White (WPW)).

QRS комплекси и R–R–R интервали

• Във всички QRS комплекси най-големите R вълни трябва да са обърнати нагоре.
• Разстоянието между зъбите R (интервали R-R-R) трябва да бъде същото.

R-R интервал

Разстоянието между съседните P вълни трябва да бъде равно и същото като R-R.

Как изглежда патологията на синусовия ритъм на ЕКГ?

Синусова тахикардия

Синусова брадикардия

Синусова аритмия

Когато се свива поради възбуждане от синусовия възел, но неравномерно, неритмично с:

• нормална честота;
• повишен сърдечен ритъм;
• забавяне на ритъма.

Синусна екстрасистола

Ако сърцето направи непредсказуемо извънредно свиване, причинено от допълнителен импулс от главния пейсмейкър, тогава на ЕКГ:

1. Проследява се синусов ритъм, но той е неправилен - друг QRS комплекс се появява преждевременно.
2. Р вълната трябва да присъства, но понякога може да отсъства.
3. QRS комплексът изглежда непроменен.
4. След екстрасистола следващият комплекс отсъства дълго време - това се нарича компенсаторна пауза, която е два пъти по-дълга от паузата между нормалните комплекси.

Синдром на болния синус

ЕКГ е информативен метод за оценка на сърдечния ритъм. Окончателно заключение по електрокардиограма може да направи само специалист, който познава не само стандартните отклонения от нормата, но и всички техни възможни варианти!

Нередностите във функционирането на сърцето могат да представляват сериозна опасност за човешкия живот. Работата на сърдечния мускул е изключително сложна и зависи от координираното функциониране на различни анатомични структури, отговорни за създаването и провеждането на електрически импулси. Синусовият възел играе важна роля в това. Той задава синусовия ритъм, който координира работата на различни отдели

сърца.

Синусова аритмия

В покой пулсът на повечето хора варира около 60-80 удара/мин. При други състояния, например в състояние на емоционална превъзбуда или при тежки физически натоварвания, тази честота може да се промени. При промяна на синусовия ритъм ще възникне аритмия. Нормата от 0,1 s, според ЕКГ, между R-R интервалите ще бъде превишена. Промените в сърдечната честота по време на сън или физическа активност са нормална реакция на здраво тяло. По-голямата част от хората се сблъскват с това. Някои заболявания обаче също могат да повлияят на синусовия ритъм и да причинят промени в него.

Синусова тахикардия

Този термин се отнася до повишаване на сърдечната честота до 90-100 удара/мин. Изразената склонност към това състояние може да означава невроциркулаторна дистония. Ускореният синусов ритъм може да бъде причинен от някои лекарства или прием на алкохол. Треска, сърдечна недостатъчност, миокардит, тиреотоксикоза и анемия също могат да доведат до това. В тези случаи лечението на тахикардия трябва да бъде насочено към елиминиране на основното заболяване.

Синусова брадикардия

В този случай синусовият ритъм не надвишава 55 удара / мин. Това отклонение често е придружено от респираторна аритмия, а в редки случаи и екстрасистолия. Появата му може да бъде повлияна от различни неблагоприятни процеси, протичащи в тялото. Например исхемични, възпалителни или склеротични патологии в областта на синусовия възел. Те предотвратяват нормалното образуване на импулси в него или нарушават предаването им към тъканта на предсърдието. Брадикардията може да бъде причинена и от вирусни инфекции, миокарден инфаркт на задната диафрагма и някои лекарства.

Ектопични ритми

Когато синусовият възел е слаб, могат да се появят така наречените "ектопични" ритми. Те се състоят в съкращения на сърцето под влияние на автоматизма на другите му части. По правило честотата на такива контракции е по-малка от тази, поддържана от синусовия ритъм.

Екстрасистоли

Този термин се отнася до преждевременни сърдечни контракции, причинени от импулси, произхождащи извън синусовия възел. Такива сърдечни контракции могат да бъдат причинени от всяко сърдечно заболяване. Въпреки това, в много случаи, други фактори също влияят върху появата на екстрасистол. Например, често се проявява в резултат на психо-емоционални и вегетативни разстройства. Появата му може да бъде предизвикана от някои лекарства, прием на стимуланти и тютюнопушене.

Благодаря ти

Електрокардиограмае широко използван обективен метод диагностикаразлични патологии на човешкото сърце, което днес се използва почти навсякъде. Електрокардиограма (ЕКГ) се прави в клиника, в линейка или в болнично отделение. ЕКГ е много важен запис, който отразява състоянието на сърцето. Ето защо отразяването на различни видове сърдечна патология върху ЕКГ се описва от отделна наука - електрокардиография. Електрокардиографията също се занимава с проблемите на правилния запис на ЕКГ, проблемите с декодирането, интерпретацията на спорни и неясни точки и др.

Определение и същност на метода

Електрокардиограмата е запис на сърцето, който се представя като крива линия на хартия. Самата линия на кардиограмата не е хаотична, има определени интервали, зъбци и сегменти, които съответстват на определени етапи на сърцето.

За да разберете същността на електрокардиограмата, трябва да знаете какво точно записва апаратът, наречен електрокардиограф. ЕКГ записва електрическата активност на сърцето, която се променя циклично в съответствие с началото на диастола и систола. Електрическата активност на човешкото сърце може да изглежда като измислица, но този уникален биологичен феномен съществува в действителност. В действителност сърцето съдържа така наречените клетки на проводната система, които генерират електрически импулси, които се предават на мускулите на органа. Именно тези електрически импулси карат миокарда да се свива и отпуска с определен ритъм и честота.

Електрическият импулс се разпространява през клетките на проводната система на сърцето строго последователно, причинявайки свиване и отпускане на съответните участъци - вентрикулите и предсърдията. Електрокардиограмата отразява точно общата разлика в електрическия потенциал на сърцето.

дешифриране?

Електрокардиограма може да се направи във всяка клиника или многопрофилна болница. Можете да се свържете с частен медицински център, където има специалист кардиолог или терапевт. След запис на кардиограмата лентата с криви се преглежда от лекаря. Именно той анализира записа, дешифрира го и пише окончателен доклад, който отразява всички видими патологии и функционални отклонения от нормата.

Електрокардиограмата се записва с помощта на специално устройство - електрокардиограф, който може да бъде многоканален или едноканален. Скоростта на запис на ЕКГ зависи от модификацията и модерността на устройството. Съвременните устройства могат да бъдат свързани към компютър, който със специална програма ще анализира записа и ще издаде окончателно заключение веднага след приключване на процедурата.

Всеки кардиограф има специални електроди, които се прилагат в строго определен ред. Има четири щипки за дрехи в червено, жълто, зелено и черно, които се поставят на двете ръце и двата крака. Ако отидете в кръг, тогава щипките се прилагат според правилото „червено-жълто-зелено-черно“ от дясната ръка. Лесно е да запомните тази последователност благодарение на поговорката на ученика: „Всяка жена е по-зла черта“. В допълнение към тези електроди има и гръдни електроди, които се монтират в междуребрените пространства.

В резултат на това електрокардиограмата се състои от дванадесет вълнови форми, шест от които се записват от гръдните електроди и се наричат ​​гръдни отвеждания. Останалите шест отвеждания се записват от електроди, прикрепени към ръцете и краката, като три от тях се наричат ​​стандартни, а други три се наричат ​​подобрени. Гръдните изводи са обозначени с V1, V2, V3, V4, V5, V6, стандартните са просто с римски цифри - I, II, III, а подсилените изводи за крака - с буквите aVL, aVR, aVF. За да се създаде най-пълната картина на дейността на сърцето, са необходими различни отвеждания на кардиограмата, тъй като някои патологии се виждат на отвежданията на гръдния кош, други на стандартните, а трети на усилените.

Човекът ляга на дивана, лекарят прикрепя електродите и включва устройството. Докато се записва ЕКГ, човекът трябва да е абсолютно спокоен. Не трябва да допускаме появата на никакви дразнители, които могат да изкривят истинската картина на работата на сърцето.

Как правилно да направите електрокардиограма, последвана от
препис - видео

Принципът на декодиране на ЕКГ

Тъй като електрокардиограмата отразява процесите на свиване и отпускане на миокарда, е възможно да се проследи как протичат тези процеси и да се идентифицират съществуващите патологични процеси. Елементите на електрокардиограмата са тясно свързани и отразяват продължителността на фазите на сърдечния цикъл - систола и диастола, тоест свиване и последващо отпускане. Декодирането на електрокардиограмата се основава на изследването на зъбите, тяхното положение един спрямо друг, продължителност и други параметри. За анализ се изследват следните елементи на електрокардиограмата:
1. Зъби.
2. Интервали.
3. Сегменти.

Всички остри и гладки изпъкналости и вдлъбнатини по ЕКГ линията се наричат ​​зъби. Всеки зъб е обозначен с буква от латинската азбука. Р вълната отразява свиването на предсърдията, QRS комплексът - свиването на вентрикулите на сърцето, Т вълната - релаксацията на вентрикулите. Понякога след Т вълната на електрокардиограмата има друга U вълна, но тя няма клинична и диагностична роля.

ЕКГ сегментът се счита за сегмент, затворен между съседни зъби. За диагностицирането на сърдечна патология сегментите P-Q и S-T са от голямо значение. Интервалът на електрокардиограмата е комплекс, който включва зъб и интервал. Интервалите P–Q и Q–T са от голямо значение за диагнозата.

Често в доклада на лекаря можете да видите малки латински букви, които също показват зъби, интервали и сегменти. Използват се малки букви, ако зъбецът е по-малък от 5 mm. В допълнение, няколко R вълни могат да се появят в QRS комплекса, които обикновено се обозначават R’, R” и т.н. Понякога R вълната просто липсва. Тогава целият комплекс е обозначен само с две букви - QS. Всичко това има важна диагностична стойност.

План за интерпретация на ЕКГ - обща схема за разчитане на резултатите

При дешифриране на електрокардиограма трябва да се установят следните параметри, отразяващи работата на сърцето:

• позиция на електрическата ос на сърцето;
• определяне на правилността на сърдечния ритъм и проводимостта на електрическия импулс (откриват се блокади, аритмии);
• определяне на редовността на контракциите на сърдечния мускул;
• определяне на сърдечната честота;
• идентифициране на източника на електрически импулс (независимо дали синусовият ритъм е определен или не);
• анализ на продължителността, дълбочината и ширината на предсърдната Р вълна и P – Q интервала;
• анализ на продължителността, дълбочината, ширината на QRST вентрикуларния вълнов комплекс;
• анализ на параметрите на RS – Т сегмент и Т вълна;
• анализ на параметрите на Q – T интервала.

Въз основа на всички изследвани параметри лекарят пише окончателно заключение на електрокардиограмата. Заключението може да изглежда приблизително така: „Синусов ритъм със сърдечна честота 65. Нормално положение на електрическата ос на сърцето. Не е установена патология.“ Или така: „Синусова тахикардия със сърдечна честота 100. Единична суправентрикуларна екстрасистола. Непълна блокада на дясната ножна кост.

В заключението на електрокардиограмата лекарят трябва да отрази следните параметри:

• синусов ритъм или не;
• редовност на ритъма;
• сърдечна честота (HR);
• позицията на електрическата ос на сърцето.

Ако се идентифицира някой от 4-те патологични синдрома, посочете кои - нарушение на ритъма, проводимостта, претоварване на вентрикулите или предсърдията и увреждане на структурата на сърдечния мускул (инфаркт, белег, дистрофия).

Пример за дешифриране на електрокардиограма

В самото начало на лентата на електрокардиограмата трябва да има калибриращ сигнал, който изглежда като голяма буква "P" с височина 10 mm. Ако този сигнал за калибриране липсва, тогава електрокардиограмата е неинформативна. Ако височината на калибровъчния сигнал е под 5 mm в стандартните и усилените отвеждания и под 8 mm в гръдните отвеждания, тогава има нисък волтаж на електрокардиограмата, което е признак на редица сърдечни патологии. За последващо декодиране и изчисляване на някои параметри трябва да знаете какъв период от време се вписва в една клетка от милиметрова хартия. При скорост на лентата 25 mm/s една клетка с дължина 1 mm е равна на 0,04 секунди, а при скорост 50 mm/s – 0,02 секунди.

Проверка на редовността на сърдечните контракции

Оценява се чрез интервалите R - R. Ако зъбите са разположени на еднакво разстояние един от друг през целия запис, тогава ритъмът е правилен. Иначе се нарича правилно. Определянето на разстоянието между зъбите R - R е много просто: електрокардиограмата се записва на милиметрова хартия, което улеснява измерването на всички пропуски в милиметри.

Изчисляване на сърдечната честота (HR).

Извършва се с помощта на прост аритметичен метод: пребройте броя на големите квадратчета върху милиметрова хартия, които са поставени между две R вълни, след което сърдечната честота се изчислява по формулата, която се определя от скоростта на лентата в кардиографа:
1. Скоростта на лентата е 50 mm/s - тогава пулсът е 600, делено на броя на квадратите.
2. Скоростта на лентата е 25 mm/s - тогава пулсът е 300, делено на броя на квадратите.

Например, ако 4,8 големи квадрата се поберат между два зъба R, тогава сърдечната честота при скорост на лентата от 50 mm/s ще бъде равна на 600/4,8 = 125 удара в минута.

Ако сърдечната честота е ненормална, тогава се определя максималната и минималната сърдечна честота, като се вземат също като основа максималното и минималното разстояние между R вълните.

Идентифициране на източника на ритъма

Лекарят изучава ритъма на сърдечните контракции и установява кой възел на нервните клетки причинява цикличните процеси на свиване и отпускане на сърдечния мускул. Това е много важно за идентифициране на блокажи.

Декодиране на ЕКГ - ритми

Обикновено пейсмейкърът е синусовият възел. И самият такъв нормален ритъм се нарича синусов - всички останали варианти са патологични. При различни патологии всеки друг възел на нервните клетки на сърдечната проводна система може да действа като пейсмейкър. В този случай цикличните електрически импулси се объркват и сърдечният ритъм се нарушава - възниква аритмия.

При синусов ритъм на електрокардиограмата в отвеждане II има P вълна преди всеки QRS комплекс и винаги е положителна. В едно отвеждане всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

С предсърден ритъм P вълната в отвеждания II и III е отрицателна, но присъства преди всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларни ритми се характеризират с липсата на P вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не преди него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Вентрикуларен ритъм характеризиращ се с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строга правилна нормална последователност - Р вълната, последвана от QRS комплекса. Вентрикуларният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Откриване на патология на провеждането на електрически импулс през структурите на сърцето

За да направите това, измерете продължителността на Р вълната, P–Q интервала и QRS комплекса. Продължителността на тези параметри се изчислява от милиметровата лента, на която е записана кардиограмата. Първо пребройте колко милиметра заема всеки зъб или интервал, след което получената стойност се умножава по 0,02 при скорост на запис от 50 mm/s или по 0,04 при скорост на запис от 25 mm/s.

Нормалната продължителност на P вълната е до 0,1 секунди, P-Q интервалът е 0,12-0,2 секунди, QRS комплексът е 0,06-0,1 секунди.

Електрическа ос на сърцето

Означава се като алфа ъгъл. Може да има нормално положение, хоризонтално или вертикално. Освен това при слабия човек оста на сърцето е по-вертикална спрямо средните стойности, докато при дебелия е по-хоризонтална. Нормалното положение на електрическата ос на сърцето е 30–69°, вертикално – 70–90°, хоризонтално – 0–29°. Ъгълът алфа, равен на 91 до ±180 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето надясно. Ъгълът алфа, равен на 0 до –90 o, отразява рязкото отклонение на електрическата ос на сърцето наляво.

Електрическата ос на сърцето може да се отклони при различни патологични състояния. Например, хипертонията води до отклонение вдясно, нарушение на проводимостта (блокада) може да я измести надясно или наляво.

Предсърдна P вълна

Предсърдната P вълна трябва да бъде:

• положителен в I, II, aVF и гръдни отвеждания (2, 3,4, 5, 6);
• отрицателен в aVR;
• двуфазен (част от зъба лежи в положителната област, а част в отрицателната) в III, aVL, V1.

Нормалната продължителност на P е не повече от 0,1 секунди, а амплитудата е 1,5 - 2,5 mm.

Патологичните форми на P вълната могат да показват следните патологии:
1. Високи и остри зъбци в отвеждания II, III, aVF се появяват с хипертрофия на дясното предсърдие (“cor pulmonale”);
2. P вълна с два пика и голяма ширина в отвеждания I, aVL, V5 и V6 показва хипертрофия на лявото предсърдие (например заболяване на митралната клапа).

P–Q интервал

Интервалът P–Q има нормална продължителност от 0,12 до 0,2 секунди. Увеличаването на продължителността на P-Q интервала е отражение на атриовентрикуларен блок. На електрокардиограмата могат да се разграничат три степени на атриовентрикуларен блок (AV):

• I степен:просто удължаване на P–Q интервала при запазване на всички други комплекси и вълни.
• II степен:удължаване на P-Q интервала с частична загуба на някои QRS комплекси.
• III степен:липса на връзка между P вълната и QRS комплексите. В този случай предсърдията работят в собствен ритъм, а вентрикулите - в свой собствен.

Вентрикуларен QRST комплекс

Вентрикуларният QRST комплекс се състои от самия QRS комплекс и S-T сегмента. Нормалната продължителност на QRST комплекса не надвишава 0,1 секунди и неговото увеличение се открива с блокади на разклоненията на Hiss.

QRS комплекссе състои от три вълни, Q, R и S, съответно, се вижда на кардиограмата с изключение на 1, 2 и 3 гръдни отвеждания. Нормалната Q вълна има амплитуда до 25% от продължителността на Q вълната е 0,03 секунди. R вълната се записва в абсолютно всички отвеждания. S вълната също се вижда във всички отвеждания, но амплитудата й намалява от 1-ви торакален до 4-ти, а в 5-ти и 6-ти може да липсва напълно. Максималната амплитуда на този зъб е 20 mm.

Сегментът S–T е много важно от диагностична гледна точка. По този зъб може да се открие исхемия на миокарда, тоест липса на кислород в сърдечния мускул. Обикновено този сегмент минава по изолинията, в 1-ви, 2-ри и 3-ти гръдни отвеждания; той може да се издигне нагоре с максимум 2 mm. И в 4-ти, 5-ти и 6-ти гръдни отвеждания S-T сегментът може да се измести под изолинията с максимум половин милиметър. Това е отклонението на сегмента от изолинията, което отразява наличието на миокардна исхемия.

T вълна

Т вълната е отражение на процеса на евентуална релаксация в сърдечния мускул на вентрикулите на сърцето. Обикновено, когато амплитудата на R вълната е голяма, Т вълната също ще бъде положителна. Отрицателна Т вълна обикновено се записва само в отвеждащия aVR.

Q-T интервал

Интервалът Q-T отразява процеса на евентуално свиване в миокарда на вентрикулите на сърцето.

ЕКГ интерпретация - нормални показатели

Преписът от електрокардиограмата обикновено се записва от лекаря в заключение. Типичен пример за нормална сърдечна кардиограма изглежда така:
1. PQ – 0,12 s.
2. QRS – 0,06 s.
3. QT – 0,31 s.
4. RR – 0,62 – 0,66 – 0,6.
5. Сърдечната честота е 70-75 удара в минута.
6. синусов ритъм.
7. Електрическата ос на сърцето е разположена нормално.

Обикновено ритъмът трябва да бъде само синусов, сърдечната честота на възрастен е 60 - 90 удара в минута. P вълната обикновено не надвишава 0,1 s, P-Q интервалът е 0,12-0,2 s, QRS комплексът е 0,06-0,1 s, Q-T е до 0,4 s.

Ако кардиограмата е патологична, тогава тя показва специфични синдроми и отклонения от нормата (например частична блокада на левия пакет, миокардна исхемия и др.). Лекарят може също така да отрази специфични нарушения и промени в нормалните параметри на вълните, интервалите и сегментите (например скъсяване на P вълната или Q-T интервала и др.).

Интерпретация на ЕКГ при деца и бременни жени

По принцип децата и бременните жени имат нормални показания на сърдечната електрокардиограма - същите като при здрави възрастни. Има обаче определени физиологични характеристики. Например сърдечната честота на децата е по-висока от тази на възрастен. Нормалната сърдечна честота на дете до 3-годишна възраст е 100-110 удара в минута, 3-5 години - 90-100 удара в минута. След това постепенно сърдечната честота намалява, като в юношеска възраст се сравнява с тази на възрастен - 60 - 90 удара в минута.

При бременни жени може да има леко отклонение на електрическата ос на сърцето в края на бременността поради компресия от нарастващата матка. Освен това често се развива синусова тахикардия, тоест повишаване на сърдечната честота до 110 - 120 удара в минута, което е функционално състояние и преминава от само себе си. Увеличаването на сърдечната честота е свързано с по-голям обем циркулираща кръв и повишено натоварване. Поради повишеното натоварване на сърцето, бременните жени могат да получат претоварване в различни части на органа. Тези явления не са патология - те са свързани с бременността и ще изчезнат сами след раждането.

Декодиране на електрокардиограмата по време на инфаркт

Инфарктът на миокарда е внезапно спиране на доставката на кислород към клетките на сърдечния мускул, което води до развитие на некроза на тъканна област, която е в състояние на хипоксия. Причините за нарушаването на подаването на кислород могат да бъдат различни – най-често това е запушване на кръвоносен съд или неговото спукване. Сърдечният удар включва само част от мускулната тъкан на сърцето и степента на увреждане зависи от размера на кръвоносния съд, който е запушен или разкъсан. На електрокардиограма миокардният инфаркт има определени признаци, по които може да бъде диагностициран.

В процеса на развитие на инфаркт на миокарда се разграничават четири етапа, които имат различни прояви на ЕКГ:

• остър;
• остър;
• подостра;
• цикатрициален.

Най-острия стадиймиокарден инфаркт може да продължи 3 часа - 3 дни от момента на нарушение на кръвообращението. На този етап Q вълната може да липсва на електрокардиограмата, тогава R вълната е с ниска амплитуда или напълно липсва. В този случай има характерна QS вълна, отразяваща трансмурален инфаркт. Вторият признак на остър инфаркт е увеличение на S-T сегмента с най-малко 4 mm над изолинията, с образуването на една голяма Т вълна.

Понякога е възможно да се открие фазата на миокардна исхемия, предхождаща острата фаза, която се характеризира с високи Т вълни.

Остър стадийИнфарктът продължава 2-3 седмици. През този период на ЕКГ се записват широка и високоамплитудна Q вълна и отрицателна Т вълна.

Подостър стадийиздържа до 3 месеца. ЕКГ показва много голяма отрицателна Т вълна с огромна амплитуда, която постепенно се нормализира. Понякога се открива покачване на S-T сегмента, което трябва да се е изравнило до този период. Това е тревожен симптом, тъй като може да показва образуването на сърдечна аневризма.

Етап на белегинфарктът е окончателен, тъй като на увреденото място се образува съединителна тъкан, която не може да се свие. Този белег се записва на ЕКГ като Q зъбец, който остава за цял живот. Често Т вълната е изгладена, има ниска амплитуда или е напълно отрицателна.

Интерпретация на най-често срещаните ЕКГ

В заключение лекарите пишат резултата от интерпретацията на ЕКГ, който често е неразбираем, тъй като се състои от термини, синдроми и просто изявления за патофизиологични процеси. Нека разгледаме най-често срещаните ЕКГ заключения, които са неразбираеми за човек без медицинско образование.

Ектопичен ритъмозначава не синуси - което може да бъде или патология, или норма. Нормата е извънматочен ритъм, когато има вродена малформация на проводната система на сърцето, но човекът не се оплаква и не страда от други сърдечни патологии. В други случаи ектопичният ритъм показва наличието на блокади.

Промени в процесите на реполяризацияна ЕКГ отразява нарушение на процеса на релаксация на сърдечния мускул след свиване.

Синусов ритъмТова е нормалната сърдечна честота на здрав човек.

Синусова или синусоидална тахикардияозначава, че човек има правилен и редовен ритъм, но повишен пулс - повече от 90 удара в минута. При млади хора под 30 години това е вариант на нормата.

Синусова брадикардия- това е нисък пулс - под 60 удара в минута на фона на нормален, правилен ритъм.

Неспецифични ST-T промениозначават, че има незначителни отклонения от нормата, но тяхната причина може да не е напълно свързана със сърдечната патология. Необходимо е да се подложи на пълен преглед. Такива неспецифични ST-T промени могат да се развият при дисбаланс на калиеви, натриеви, хлорни, магнезиеви йони или различни ендокринни нарушения, често по време на менопаузата при жените.

Двуфазна R вълнав комбинация с други признаци на инфаркт показва увреждане на предната стена на миокарда. Ако не се открият други признаци на инфаркт, тогава двуфазната R вълна не е признак на патология.

Удължаване на QT интерваламоже да показва хипоксия (липса на кислород), рахит или превъзбуждане на нервната система на детето, което е следствие от травма при раждане.

Миокардна хипертрофияозначава, че мускулната стена на сърцето е удебелена и работи под огромно натоварване. Това може да доведе до образуването на:

• сърдечна недостатъчност;
• аритмии.

Също така хипертрофията на миокарда може да бъде следствие от предишни инфаркти.

Умерени дифузни промени в миокардаозначават, че храненето на тъканите е нарушено и се е развила дистрофия на сърдечния мускул. Това е поправимо състояние: трябва да посетите лекар и да преминете подходящ курс на лечение, включително нормализиране на диетата.

Отклонение на електрическата ос на сърцето (EOS)ляво или дясно е възможно при хипертрофия съответно на лявата или дясната камера. EOS може да се отклони наляво при хора със затлъстяване и надясно - при слаби хора, но в този случай това е вариант на нормата.

Ляв тип ЕКГ– EOS отклонение наляво.

НБПНПГ– съкращение за „непълен десен бедрен блок“. Това състояние може да се появи при новородени и е нормален вариант. В редки случаи RBBB може да причини аритмия, но като цяло не води до развитие на негативни последици. Блокирането на разклонението на Hiss е доста често срещано при хората, но ако няма оплаквания от страна на сърцето, тогава това изобщо не е опасно.

BPVLNPG– съкращение, означаващо „блокада на предния клон на левия сноп“. Отразява нарушение на проводимостта на електрическите импулси в сърцето и води до развитие на аритмии.

Малко нарастване на R вълната във V1-V3може да е признак на инфаркт на междукамерната преграда. За да се установи точно дали това е така, е необходимо да се направи още едно ЕКГ изследване.

CLC синдром(синдром на Klein-Levy-Kritesco) е вродена характеристика на проводната система на сърцето. Може да предизвика развитие на аритмии. Този синдром не изисква лечение, но е необходимо редовно да се преглежда от кардиолог.

ЕКГ с ниско напрежениечесто се записва с перикардит (голямо количество съединителна тъкан в сърцето, което е заменило мускулната тъкан). В допълнение, този знак може да е отражение на изтощение или микседем.

Метаболитни промениса отражение на недостатъчното хранене на сърдечния мускул. Необходимо е да се прегледа от кардиолог и да се подложи на курс на лечение.

Забавяне на проводимосттаозначава, че нервният импулс преминава през тъканите на сърцето по-бавно от нормалното. Самото това състояние не изисква специално лечение - може да е вродена особеност на проводната система на сърцето. Препоръчва се редовно наблюдение от кардиолог.

Блокада 2 и 3 градусаотразява сериозно нарушение на сърдечната проводимост, което се проявява с аритмия. В този случай е необходимо лечение.

Завъртане на сърцето от дясната камера напредможе да е косвен признак за развитие на хипертрофия. В този случай е необходимо да разберете причината и да преминете курс на лечение или да коригирате диетата и начина си на живот.

Цена на електрокардиограма с разшифровка

Цената на електрокардиограма с интерпретация варира значително в зависимост от конкретната медицинска институция. Така в държавните болници и клиники минималната цена за процедурата по вземане на ЕКГ и тълкуването й от лекар е от 300 рубли. В този случай ще получите филми със записани криви и заключение на лекар по тях, което той ще направи сам или с компютърна програма.

Ако искате да получите изчерпателно и подробно заключение на електрокардиограмата, обяснение от лекар за всички параметри и промени, по-добре е да се свържете с частна клиника, която предоставя такива услуги. Тук лекарят ще може не само да напише заключение след дешифрирането на кардиограмата, но и спокойно да разговаря с вас, като отдели време, за да обясни всички интересни точки. Въпреки това, цената на такава кардиограма с тълкуване в частен медицински център варира от 800 рубли до 3600 рубли. Не трябва да приемате, че лошите специалисти работят в обикновена клиника или болница - просто лекарят в обществена институция като правило има много голям обем работа, така че той просто няма време да разговаря с всеки пациент в страхотен детайл.

Когато избирате лечебно заведение за кардиограма с тълкуване, на първо място обърнете внимание на квалификацията на лекаря. По-добре е това да бъде специалист - кардиолог или терапевт с добър опит. Ако детето се нуждае от кардиограма, тогава е по-добре да се свържете със специалисти - педиатри, тъй като "възрастните" лекари не винаги вземат предвид спецификата и физиологичните характеристики на децата.

Преди употреба трябва да се консултирате със специалист.