☰

Перинатално увреждане на мозъка. Перинаталното увреждане на централната нервна система при новородени има последствия в бъдеще. Повишена нервно-рефлексна възбудимост

Човешкият мозък е сложен орган, който е отговорен за предаването на нервните импулси към всички системи на човешкото тяло. Всяко нарушение във функционирането му показва наличието на проблеми в развитието му. Една от причините може да бъде перинатално увреждане на централната нервна система, както и остатъчно органично увреждане на централната нервна система. Но най-напред...

И така, увреждането на нервната система, както беше посочено по-рано, се разделя на:

  • Перинатален.
  • Био.

    • Перинатална лезия на централната нервна система (PPCNS), какво е това? PPCNS е патология, която засяга неродените бебета, т.е. нарушенията започват да се формират по време на развитието на плода в утробата. Такова заболяване може да се развие в един от трите подпериода, на които всъщност е разделен перинаталния период от развитието на бебето:

    • антенатален (настъпва след 28 седмици от формирането на плода);
    • интрапартално (непосредствено в момента на раждането);
    • неонатална или постнатална (първите седем дни от живота на бебето).

    Тази патология не винаги е смъртна присъда.

    Феталната хипоксия е една от причините за PCPNS

    Що се отнася до органичните увреждания, такова заболяване е характерно не само за новородени и малки деца, но може да се наблюдава и при възрастни, а основната причина за развитието на заболяването са промените, настъпващи в структурата на мозъчните клетки.

    Има три степени на тежест на заболяването:

    • бял дроб;
    • средно аритметично;
    • тежък.
    причини

    Тъй като тези два подвида имат различни имена, съответно и причините за възникването им са различни. При новородените обаче причината може да е същата.

    Перинатален

    По този начин перинаталните увреждания възникват главно в резултат на асфиксия (задушаване) на бебето, което впоследствие води до такива последствия като увреждане на централната нервна система. Не винаги обаче асфиксията е определящият фактор за развитието на заболяването. Рискът от заболяването се увеличава, ако има доказателства, че бъдещата майка е страдала от заболявания като:

    • цитомегаловирус;
    • токсоплазмоза;
    • рубеола;
    • херпесна лезия;
    • сифилис.

    Има класификация на причините, допринасящи за това заболяване:

    • хипоксично - исхемичен (постипоксичен);
    • травматичен;
    • хипоксично - травматично;
    • хипоксично - хеморагичен.
    Хипоксично - исхемичен

    Тази причина е типична за антенаталния и междуродилния период от живота на бебето. Възниква в резултат на еднократна или системна липса на кислород при дете. Това може да се случи поради тонуса на матката, в резултат на което пъпната връв се притиска и бебето може да не получава достатъчно кислород, но и някои хранителни вещества. Освен това по време на раждането често има възможност пъпната връв да се оплете около врата, което неизбежно води до задушаване. При тези деца, при които това се е случило по време на раждане, могат да се наблюдават нарушения на централната нервна система.

    Механизмът на образуване на хипоксично-исхемично увреждане

    Травматичен

    Този фактор включва всички наранявания, които бебето би могло да получи по време на раждането, както и през неонаталния период. По правило това са наранявания на шията, гръбначния стълб и в особено сложни случаи наранявания на черепа.

    Хипоксично - травматично

    Този фактор включва комбинация от причини (тази причина се нарича още смесен генезис), а именно задушаване на бебе по време на антенатален или междуроден период, както и наранявания, получени по време на междуродовия период поради неправилно позициониране на плода в утробата или непрофесионални действия на лекарите. Този фактор е много по-сериозен от първите два, тъй като комбинацията от причини води до по-сериозни последици. Но в зависимост от естеството на асфиксията и нараняванията е възможна и лека форма на перинатално разстройство.

    Възможност за нараняване по време на раждане

    Хипоксично - хеморагичен

    Тази причина е една от най-сериозните и възниква в момента на раждане. Когато в резултат на продължителна асфиксия настъпи кръвоизлив и нарушено кръвообращение в мозъка. В зависимост от местоположението са възможни последствия с различна тежест.

    Био

    Тези нарушения са:

    • придобити;
    • вродена.

    Вродените заболявания възникват на етапа на развитие на плода в утробата и основните причини за формирането на тази патология са:

    • поддържане на нездравословен начин на живот на бременна жена (пушене, пиене на алкохол или употреба на наркотици);
    • злоупотреба с определени лекарства;
    • инфекциозни заболявания, претърпени по време на бременност (рубеола, възпалено гърло, грип и др.);
    • с невроинфекция, претърпяна по време на бременност (енцефалит, менингит);
    • излагане на силен стрес по време на носене на дете;
    • излагане на майката на радиация, токсични или химически вещества;
    • наследствено предразположение към определени психични или неврологични заболявания;
    • патологии по време на бременност;
    • наличието на демиелинизиращо заболяване на нервната система при бъдещата майка;
    • с HIV инфекция;
    • придобити или остатъчни нарушения възникват в резултат на раждане.

    Подкрепа за недоносено бебе

    Симптоми

    По правило само невролог може да постави правилна диагноза, който ще определи дали детето има PPCNS или органична лезия на нервната система. Симптомите на такива заболявания са сходни в много отношения, но има и разлики.

    Така PPCNSL, в зависимост от тежестта, има следните симптоми:

    Лек
    • прекомерна възбудимост;
    • слаб мускулен отговор на външни стимули;
    • страбизъм;
    • тремор на брадичката, крайниците;
    • хаотично движение на очните ябълки;
    • нервни потрепвания.
    Средно аритметично
    • липса на емоционални прояви;
    • проблеми с изпражненията;
    • бледа кожа;
    • парализа или пареза на крайниците;
    • конвулсивни рефлекси;
    • прекомерна чувствителност към външни стимули;
    • неконтролирани движения на очите.
    тежък
    • конвулсивни рефлекси;
    • бъбречна недостатъчност;
    • смущения в стомашно-чревния тракт;
    • смущения в дихателната система;
    • частична или пълна загуба на зрение.

    Може би образуването на комплекс от нарушения, характерни за церебралната парализа (CP)

    Освен това, в зависимост от това кога е родено детето (рано или навреме), клиничната картина варира.

    Така че, когато се роди предсрочно, бебето може да изпита конвулсивни рефлекси, проблеми с дихателната система, освен това наличието на двигателни нарушения при такива деца се счита за сериозен сигнал за събуждане за родителите.

    Що се отнася до бебетата, които са родени точно навреме, основните симптоми могат да бъдат: инхибиране на двигателната активност, прекомерна възбудимост, конвулсии и в бъдеще вероятно развитие на плоскостъпие и дори хидроцефалия.

    От своя страна основните клинични синдроми на остатъчно органично увреждане са следните:

    • прекомерно претоварване, честа умора;
    • прекомерна раздразнителност;
    • проява на агресия;
    • психическа нестабилност;
    • чести промени в настроението;
    • намаляване на интелектуалното ниво;
    • душевни чувства;
    • летаргия;
    • нарушения на речта в зряла възраст;
    • разсеяност, която се проявява доста често.

    Възможно е пациентът да страда от разстройства на личността, инфантилизъм и пациентът да проявява симптоми, които се появяват при умствена изостаналост. Опасността от такова разстройство е, че може да доведе до увреждане и дори смърт на пациента, ако не се лекува правилно.

    Диагностика

    Диагностичните мерки за тези нарушения се извършват, за да се установи истинската причина за развитието на дадено заболяване, тъй като един преглед от невролог ще бъде достатъчен, за да определи наличието на нарушение. Външният преглед ще даде на лекаря възможност да разбере, че не всичко е наред с бебето, след което той задължително ще предпише цялостна диагноза, която включва:

    • електроенцефалограма;
    • реоенцефалограма;
    • Ултразвук на мозъка.

    Ако има PPCNS, лекарят, в допълнение към горното, предписва други методи за изследване, а именно:

    • доплерография на мозъчните съдове;
    • невросонография;
    • Рентгенова снимка на черепа;
    • рентгенова снимка на гръбначния стълб;
    • няколко варианта за томография на мозъка.


    В допълнение, такъв пациент трябва да се консултира с други специалисти, по-специално:

    • офталмолог;
    • логопед;
    • психолог.
    Лечение

    Ако се открие едно от горните заболявания, лечението трябва да започне незабавно, тъй като има голяма вероятност за пълно излекуване.

    Ако има тежка форма на заболяването, пациентът може да бъде поставен в интензивно отделение. Това не означава, че бебето е в критично състояние, просто това отделение разполага с всичко необходимо за спешно подобряване на състоянието на детето. По-специално, пациентът може да се нуждае от:

    • изкуствена вентилация;
    • антиконвулсанти;
    • парентерално хранене.

    Освен това е показано следното лечение:

    • успокоителни;
    • психотропни вещества;
    • ноотропни лекарства;
    • антипсихотици;
    • комплекс от витамини и минерали за естествена подкрепа на крехкото тяло.

    Наред с други неща, ако е посочено, на детето може да бъде предписано:

    • масаж;
    • кинезитерапия;
    • физиотерапия;
    • рефлексология;
    • акупунктура.


    По-точните данни за състоянието на детето ще му позволят допълнително да предпише възможност за лечение като неврокорекция.

    Неврокорекцията е комплексно лечение, насочено към възстановяване на загубените функции на главния или гръбначния мозък. Тази възможност за лечение е възстановителна.

    Характерът на развилите се негативни последици показва какъв вид неврокорекция е необходима. Може да е:

    • класове с логопед;
    • психологическо лечение (психолог);
    • контакт със специализирани институции при наличие на деменция или фактори, показващи умствена изостаналост.
    Прогноза и последствия

    Като правило, прогнозата за леки и умерени лезии е доста благоприятна. Приблизително 80% от пациентите напълно се отърват от симптомите на заболяването, а останалите 20% могат да получат незначителни прояви под формата на нервни тикове или прояви, свързани с незначителни отклонения, които могат да бъдат определени само от опитен лекар.

    Що се отнася до тежката степен на увреждане, както и ненавременното лечение на заболяването, последствията могат да бъдат много по-сериозни, а именно:

    • неврастения;
    • епилепсия;
    • посттравматично разстройство;
    • истерични припадъци;
    • пълна или частична липса на самоконтрол;
    • говорни нарушения;
    • психични разстройства;
    • изоставане в развитието на мозъка.

    Такива деца по-трудно се адаптират към заобикалящия ги свят и имат проблеми с общуването с връстници. Може би не само по-късно, но и ранно развитие на детето.

    Предотвратяване

    За да предотвратите PPCNSL или остатъчно органично заболяване на нервната система, трябва да се придържате към следните правила:

    • по време на бременност напълно спазвайте инструкциите на лекаря;
    • водят здравословен начин на живот;
    • реагират на най-малкото смущение от страна на плода;
    • не приемайте никакви лекарства, освен ако не е необходимо;
    • използвайте цезарово сечение само когато е показано, а не защото е по-лесно (анестезията може сериозно да навреди на детето);
    • хранете се добре и правилно;
    • не се преуморявайте;
    • избягвайте стресови ситуации.

    Ако искате да родите здраво дете, трябва да се вслушате в правилата, изброени по-горе, тъй като може би това ще ви спести няколко седмици неспокоен сън в бъдеще и детето ви ще ви бъде благодарно. Пазете децата си!

    Перинаталното увреждане на нервната система е именно тази диагноза, която все по-често се поставя на новородени бебета. Зад тези думи се крие доста голяма група от различни лезии на мозъка и гръбначния мозък, които се появяват по време на бременност и раждане на бебе, както и в първите дни от живота му.

    Периоди на заболяването
    По време на това заболяване, въпреки разнообразието от причини, които го причиняват, е обичайно да се разграничават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване, което се разделя на ранно (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късно (от 4-ти месец). месеци от живота). Във всеки от тези периоди перинаталните увреждания имат различни клинични прояви - синдроми, като при едно дете могат да бъдат едновременно няколко от тях. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система, да се предпише правилното лечение и да се предвиди по-нататъшното развитие на заболяването.

    Остри синдроми
    Синдромите на острия период включват коматозни, конвулсивни, хипертензивно-хидроцефални синдроми, както и депресия на централната нервна система и повишена нервно-рефлексна възбудимост.
    При леко увреждане на централната нервна система при новородени най-често се наблюдава синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, който се проявява чрез треперене, повишен (хипертоничен) или намален (хипотоничен) мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, чест безпричинен плач.
    При умерено увреждане на централната нервна система през първите дни от живота се проявява депресия на централната нервна система под формата на намалена двигателна активност и мускулен тонус, отслабени рефлекси на новородени, включително сучене и преглъщане. До края на първия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда. При средна степен на увреждане на централната нервна система се наблюдават нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи (вегетативно-висцерален синдром). Поради несъвършена регулация на съдовия тонус се появява неравномерно оцветяване (мрамориране) на кожата. Освен това има нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции и дисфункция на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, запек, честа регургитация и метеоризъм.
    Често децата в острия период на заболяването показват признаци на хипертензивно-хидроцефален синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Основните симптоми, които могат да бъдат забелязани не само от лекарите, но и от родителите, са бързият темп на нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), значителен размер и изпъкналост на голямата фонтанела, разминаване на черепните шевове, безпокойство , честа регургитация, необичайни движения на очите (нистагъм).
    Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително тежкото състояние на новороденото с развитието на синдром на кома (липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Това състояние изисква спешна помощ в интензивно отделение.

    Синдроми на периода на възстановяване
    По време на периода на възстановяване родителите трябва да бъдат нащрек за лоши изражения на лицето, късна поява на усмивка, намален интерес към играчки и предмети от околната среда, както и слаб монотонен плач, забавена поява на тананикане и бърборене. Може би всичко това е следствие от лезии на централната нервна система, при които наред с други се появяват синдроми на двигателни нарушения и забавено психомоторно развитие.

    Резултати от заболяването
    До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на ЦНС постепенно изчезват. Честите последици от перинаталните лезии включват:
    . забавено умствено, двигателно или речево развитие;
    . цереброастеничен синдром (промени в настроението, двигателно безпокойство, тревожен сън, зависимост от времето);
    . разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност: агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.
    Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия и церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.

    Причини за нарушения във функционирането на централната нервна система
    Експертите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система:
    1) хипоксичен, при който основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
    2) травматични, в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане в първите минути и часове от живота на детето;
    3) дисметаболитни и токсично-метаболитни, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето, както и увреждания в резултат на употребата на токсични вещества от бременна жена (лекарства, алкохол, наркотици, тютюнопушене);
    4) увреждане на централната нервна система по време на инфекциозни заболявания на перинаталния период, когато основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).

    Помощ за деца с лезии на централната нервна система
    Децата с увреждане на централната нервна система се нуждаят от лечение и рехабилитация възможно най-рано, тъй като през първите месеци от живота на детето много от нарушенията са обратими без сериозни последствия. Именно през този период регенеративните способности на детския организъм са особено големи: все още е възможно нервните клетки на мозъка да узреят, за да заменят загубените след хипоксия, и да се образуват нови връзки между тях, които ще бъдат отговорни за нормалното развитие на бебето.
    Оказва се първа помощ на бебетата в родилния дом. Този етап включва възстановяване и поддържане на жизненоважни органи (сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране на метаболитните процеси, лечение на синдроми на увреждане на централната нервна система (депресия или възбуда, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане). Основата на лечението е медикаментозна и интензивна терапия.
    По време на лечението състоянието на детето постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на централната нервна система могат да продължат, което изисква преместване в патологичния отдел на новородени и недоносени бебета или в неврологичния отдел на детска болница. На втория етап от лечението се предписват лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и повлияване на механизма на развитие на заболяването, както и лекарства, които стимулират съзряването на мозъчната тъкан, намаляват мускулния тонус, подобряват храненето на нервните клетки, мозъчното кръвообращение и микроциркулацията.
    В допълнение към лекарствената терапия, когато състоянието се подобри, се предписва курс на масаж с постепенно добавяне на терапевтични упражнения, сеанси на електрофореза и други рехабилитационни методи (за доносени бебета - от края на 3-та седмица от живота, за недоносени кърмачета - малко по-късно).
    След завършване на курса на лечение повечето деца се изписват у дома с препоръки за по-нататъшно наблюдение в детска клиника (трети етап на рехабилитация). Педиатърът, съвместно с невролог, а при необходимост и с други специализирани специалисти (офталмолог, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт), изготвят индивидуален план за водене на детето през първата година от живота. През този период най-често се използват немедикаментозни методи за рехабилитация: масаж, лечебна гимнастика, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, термични процедури, балнеотерапия (терапевтични вани), плуване, както и психологическа и педагогическа корекция, насочена към развитието на моториката на бебето. умения, реч и психика.

    Родителите, чието бебе е родено с признаци на нарушение на централната нервна система, не трябва да се отчайват. Да, ще трябва да положите много повече усилия от другите майки и татковци, но в крайна сметка те ще се отплатят, а наградата за този труд ще бъде щастливата усмивка на малкото човече.

    Най-честата диагноза, която неврологът поставя на дете през първата година от живота, е перинаталното увреждане на централната нервна система (PP CNS). Преди това се използва друг термин: перинатална енцефалопатия (PEP). Синоними (по причината, която е причинила заболяването): хипоксично-исхемична енцефалопатия (HIE), хипоксично-токсична енцефалопатия. Тази диагноза предизвиква много въпроси сред родителите. Това заболяване сериозно ли е? Причините за това? Възможно ли е да се направи без лечение с лекарства? Какви са последствията от PEP?

    Развитието на нервната система започва и протича много интензивно през пренаталния период. За пълноценния му растеж и формиране е необходимо достатъчно количество кислород. Най-честата причина за увреждане на мозъка е хипоксично-исхемичната енцефалопатия. Това е увреждане на нервната система, причинено от хипоксия (липса на кислород, доставян на тъканите) и исхемия (нарушено кръвоснабдяване на тъканите, водещо от своя страна до кислороден глад). Исхемията причинява смъртта на нервните клетки.

    В допълнение, различни токсични и инфекциозни фактори също могат да увредят развиващата се нервна система.

    Основните фактори, водещи до кислороден глад на плода:

    • Гестоза на бременността (повишено кръвно налягане, наддаване на тегло над 12 kg, оток, полихидрамнион, прееклампсия, еклампсия и др.)
    • Анемия (дефицит на желязо)
    • Следносна бременност
    • Преждевременно раждане, недоносено бебе
    • Многоплодна бременност
    • Заплаха от спонтанен аборт
    • VSD, ниско кръвно налягане, сърдечни дефекти при бременна жена
    • Вътрематочно забавяне на растежа (според ултразвук)
    • Цезарово сечение
    • Раждане в седалищно положение (съществува и висок риск от увреждане на гръбначния мозък на цервикално ниво)
    • Дълъг труд
    • Бързо (до 2 часа) и бързо (до 4 часа) раждане
    • Използване на акушерски форцепс, вакуум екстрактор или акушерски помощни средства по време на раждане
    • Стегната пъпна връв около врата

    Токсичните фактори (никотин, алкохол, наркотици, много лекарства, различни химикали и др.) могат да причинят малформации на нервната система.

    При вътрематочна инфекция на плода може да бъде засегната и нервната система. Дете в утробата може да страда от менингоенцефалит и да се роди с последствията от това (мозъчни кисти, нарушения в динамиката на цереброспиналната течност, повишено вътречерепно налягане).

    По този начин много причини могат да доведат до увреждане на нервната система по време на бременност и раждане. В зависимост от това коя част от мозъка е най-засегната, перинаталната енцефалопатия може да се прояви под формата на различни синдроми.

    Най-често диагностицираният синдром е двигателни нарушения (или мускулна дистония). Синдромът на двигателните нарушения може да бъде с преобладаване на повишен мускулен тонус (хипертоничност) или с преобладаване на намален мускулен тонус (хипотоничност). Мускулен хипертонус се наблюдава както в ръцете (дръжки в юмруци, опирани на юмруци, патологично позициониране на ръцете), така и в краката (опочиване на пръсти, сгъване на пръсти). Хипертонусът на ръцете затруднява развитието на хватателната способност; при повишен мускулен тонус на краката се забавя развитието на опорната реакция на краката, а впоследствие и способността за ходене. При хипертонус на мускулите на екстензора на шията детето хвърля главата си назад и я държи в това положение за дълго време.

    Синдромът на мускулна хипотония се проявява клинично чрез локално или дифузно (общо) намаляване на мускулния тонус. При изследване на такова дете може да се забележи характерна поза "жаба" и намалена двигателна активност. Когато детето се дърпа нагоре за ръцете, главата му виси назад, когато се хване под мишницата, то увисва в ръцете си. Друг вид синдром на двигателно разстройство е асиметрията на мускулния тонус. Мускулният тонус от едната страна на тялото може да е по-висок, отколкото от другата.

    В бъдеще децата със синдром на двигателно разстройство могат да изпитат забавяне в двигателното развитие: децата късно се обръщат от гръб към корем, сядат късно и започват да ходят късно.

    Синдромът на хипертония (повишено вътречерепно налягане) се проявява чрез безпокойство на детето, немотивиран плач, честа регургитация, повръщане, напрежение в голямата фонтанела и прекомерно нарастване на обиколката на главата. Потвърждава се с ултразвуково изследване (невросонография) на мозъка.

    Синдром на свръхвъзбудимост - повишена възбудимост на детето, затруднено заспиване, кратки периоди на сън, чести събуждания през нощта, треперене на брадичката и ръцете, повишени рефлекси.

    Вегетативно-висцерален синдром - повишено изпотяване, "мраморен" модел на кожата, зависимост от времето, честа регургитация.

    Синдромът на забавяне на развитието на речта се диагностицира по-близо до една година. До една година детето трябва да говори 10-12 прости думи. Забавеното развитие на речта може да бъде причинено не само от перинатална енцефалопатия (ако речевият център на мозъка е повреден), но и от липсата на умения на родителите да стимулират развитието на речта на детето. Консултацията с невролог ще помогне да се установи причината за забавеното развитие на речта във всеки конкретен случай. Ранната диагностика и лечение на забавяне на говора, причинено от AED, предотвратява образуването на дизартрия и други говорни нарушения.

    Лечението на перинаталната енцефалопатия се предписва в зависимост от диагностицирания синдром и тежестта на курса. В някои случаи е достатъчно да се предпишат нелекарствени методи на лечение (масаж, тренировъчна терапия, физиотерапия), в други случаи е невъзможно да се направи без предписване на лекарства.

    За съжаление, в наши дни родителите в някои случаи отказват лечение с наркотици. Какви последствия може да има това?

    Диагнозата перинатална енцефалопатия е валидна само през първата година от живота на детето. На тази възраст тялото на детето има огромни ресурси за възстановяване и при правилно лечение в повечето случаи възстановяването от PED настъпва до една година. Но ако лечението е недостатъчно на възраст от 1 година, възстановяването може да не настъпи и тогава се прави неврологична диагноза, с която детето ще бъде наблюдавано през целия живот. Леките форми на енцефалопатии с недостатъчно лечение могат да бъдат клинично компенсирани за една година. Но при определени условия може да настъпи декомпенсация и неврологичните симптоми да се появят отново. Най-често това се случва на възраст 7-8 години, детето започва да учи в училище, натоварванията и отговорността се увеличават, режимът се променя. Вторият възрастов период на риск е периодът на пубертета, пубертета.

    Като резултат от недобре лекувана енцефалопатия през първата година може да възникне следното:

    • намалена зрителна острота,
    • астеничен синдром, умора,
    • трудности при усвояване на учебен материал,
    • тензионно главоболие,
    • разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD),
    • вегетативно-съдова дистония,
    • церебрална ангиодистония и други заболявания.

    Перинаталният период е периодът от живота на детето от 28-та седмица на бременността до 7-ия ден след раждането. Именно през този период нервната система на детето се развива интензивно и най-често по това време детето може да развие заболявания на централната нервна система, ако има такава склонност.

    Разбира се, ако лекарите открият подобно заболяване, тогава родителите започват да се интересуват какви методи са налични за рехабилитация на перинатални увреждания на ЦНС и като цяло информация за този проблем. Причините за лезии от този тип заемат много важно място.

    Признаци на перинатално увреждане на ЦНС Проявата на перинатално увреждане на ЦНС ще зависи изцяло от тежестта на заболяването, което е причинило тази патология. Ако детето има лека форма на увреждане, тогава можем да говорим за намаляване на мускулния тонус и вродени рефлекси, появата на тремор (брадичката и в някои случаи крайниците се треперят) и двигателно безпокойство. Обикновено симптомите се появяват постепенно в продължение на 5-7 дни след раждането на бебето.

    Ако се наблюдава умерена форма на тежест на увреждане на централната нервна система, тогава настъпва депресия за повече от 7 дни под формата на мускулна хипотония и силно намаляване на вродените рефлекси. В някои случаи може да забележите появата на гърчове и загуба на чувствителност. Напоследък все по-често се откриват случаи на умерени форми на увреждане на нервната система, които са придружени от вегетативно-висцерални нарушения, стомашно-чревни дискинезии и нестабилни изпражнения, регургитация, метеоризъм и нарушения в пълното функциониране на дихателната и сърдечно-съдови системи.

    Ако новородено дете има тежка форма на перинатално увреждане на централната нервна система, тогава може да се отбележи дълготрайна и много ясно изразена депресия на нервната система, конвулсии и тежки проблеми, които редовно възникват с дихателната, сърдечно-съдовата и храносмилателната системи .

    Струва си да се отбележи, че всяко увреждане на нервната система на новородено дете трябва да бъде идентифицирано от неонатолог по време на престоя на бебето с майка му в родилния дом. Той също така трябва да предпише необходимото и подходящо лечение в конкретен случай. Клиничните прояви на патологията могат да продължат известно време след изписване от болницата, а в някои случаи дори да се засилят. Ако това се случи, тогава всякакви отклонения от нормата и проблеми с нервната система на детето трябва и могат да бъдат забелязани дори от майката, която е извън стените на родилния дом. Ако детето има такива проблеми, то може да изпита следните признаци:

    • безпокойство или постоянна летаргия и сънливост, които не могат да бъдат обяснени с нищо;

    • редовна регургитация, която се появява както след хранене, така и в интервалите между него;

    • необичайно движение на очите на детето;

    • треперене на брадичката или крайниците, конвулсии.
    Доста често, при наличие на патологии на централната нервна система, може да се появи хипертензивно-хидроцефален синдром и следните признаци: повишено вътречерепно налягане, обиколката на главата се увеличава много бързо (повече от 1 см на седмица), черепните шевове се отварят, фонтанелите се увеличават размер няколко пъти.
    Днес лекарите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система при новородено дете, а именно:
    • хипоксични лезии поради липса на кислород;

    • травматични лезии, дължащи се на увреждане на тъканите на нервната система и мозъка по време на раждане или през първите минути от живота на детето;

    • дисметаболитни поради метаболитни нарушения в тялото на детето, които се появяват по време на бременност;

    • инфекциозен, който възниква по време на заболяване с инфекциозни заболявания през перинаталния период.
    Струва си да се отбележи, че в повечето случаи детето изпитва няколко вида лезии едновременно и това разделение се случва само условно. Група 1 на перинатални лезии на централната нервна система Този тип лезии се срещат най-често. Причините за хипоксия при дете са: заболявания на майката по време на бременност, полихидрамнион, олигохидрамнион, многоплодна бременност и др. Острата форма на хипоксия може да бъде причинена от тежко кървене, лошо кръвообращение в мозъка на бебето по време на раждане, нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение и преждевременно отлепване на плацентата.

    Продължителността и тежестта на хипоксията влияят върху степента на увреждане на централната нервна система, тъй като тя е особено чувствителна към липсата на кислород в организма. Ако по време на вътрематочно развитие детето постоянно се нуждае от кислород, това причинява редица различни патологични промени в тялото.

    Група 2 на перинатални лезии на централната нервна система Травматичният фактор играе много важна роля при уврежданията на гръбначния мозък. Доста често причината за това може да е непрофесионализмът на акушер-гинеколозите или специалните инструменти, които могат да използват по време на раждане. Също така причините за увреждането могат да бъдат голямото тегло на детето, тесните бедра на жената, седалищното предлежание на детето, дърпането на главата на детето, неправилното поставяне на главата и др. Понякога увреждане на гръбначния мозък може да възникне дори по време на цезарово сечение, когато се прави "козметичен" разрез по линията на срамната коса и съответно в долния сегмент на матката. Група 3 на перинатални лезии на централната нервна система Тази група включва метаболитни нарушения: фетален алкохолен синдром, никотин, синдром на отнемане на наркотици, наличие на вирусни или бактериални токсини, които се въвеждат в тялото на детето, лекарства. Група 4 на перинатални лезии на централната нервна система През последните няколко години се отбелязва, че броят на случаите на инфекция на детето по време на бременност се е увеличил значително. Разбира се, изобретено е оборудване, което позволява да се определи наличието на инфекция в тялото на детето на ранен етап. Разбира се, това не елиминира всички рискове от увреждане на нервната система на бебето. Също така си струва да се отбележи, че механизмът на увреждане на централната нервна система ще зависи изцяло от вида на патогена и тежестта на заболяването.

    При установяване на перинатално увреждане на централната нервна система трябва незабавно да се започне лечение, защото последствията могат да бъдат още по-тежки.

    Перинатално увреждане на централната нервна система при новородени: последствия Ако имате някакви съмнения, че всичко не е наред с детето, трябва незабавно да се консултирате с лекар. В този случай всяка минута ще бъде важна, защото колкото по-скоро започне лечението, толкова по-бързо можете да възстановите всички функции на тялото. Ако започнете лечението твърде късно, тогава има висок риск от невъзстановяване на функциите и тогава детето ще има сериозни здравословни проблеми.

    Още веднъж бих искал да ви напомня, че диагнозата на детето трябва да се поставя само от лекар. Тази диагноза ще отразява формата на перинаталното увреждане на централната нервна система, факторите, които са го причинили, причините и синдромите, към които ще се отнася патологията. Когато поставяте диагноза, трябва да бъдете възможно най-внимателни, защото по-нататъшното лечение ще зависи от това. Ако лекарят постави неправилна диагноза, тогава лечението ще бъде неподходящо и няма да реши проблема, който е възникнал при вашето новородено дете. Нека ви напомним, че лечението трябва да бъде не само правилно, но и възможно най-рано, така че болестта да няма време да прогресира.

    Напоследък все по-често новородените деца се диагностицират с увреждане на централната нервна система.

    Напоследък все по-често новородените деца се диагностицират с увреждане на централната нервна система. Тази диагноза обединява голяма група различни по причина и произход лезии на главния и гръбначния мозък, възникващи по време на бременност, раждане и в първите дни от живота на бебето. Какви са тези патологии и колко опасни са те?

    Въпреки разнообразието от причини, водещи до перинатално увреждане на нервната система, по време на заболяването се разграничават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване, което се разделя на ранно (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късно ( от 4 месеца до 1 година при доносени бебета, до 2 години при недоносени) и изхода от заболяването. Във всеки период перинаталните наранявания имат различни клинични прояви, които лекарите са свикнали да разграничават под формата на различни синдроми (набор от клинични прояви на заболяването, обединени от обща характеристика). Освен това едно дете често има комбинация от няколко синдрома. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система, правилно да се предпише лечение и да се направят прогнози за бъдещето.

    Остри синдроми

    Синдромите на острия период включват: синдром на депресия на централната нервна система, коматозен синдром, синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, конвулсивен синдром, хипертензивно-хидроцефален синдром.

    При леко увреждане на централната нервна система при новородени най-често се наблюдава синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, който се проявява чрез треперене, повишен (хипертоничен) или намален (хипотоничен) мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън и др.

    При умерено увреждане на централната нервна система през първите дни от живота, децата по-често имат депресия на централната нервна система под формата на намалена двигателна активност и намален мускулен тонус, отслабени рефлекси на новородени, включително рефлекси за смучене и преглъщане. До края на първия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда. При средна степен на увреждане на централната нервна система се наблюдават нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи (вегетативно-висцерален синдром) под формата на неравномерно оцветяване на кожата (мрамор на кожата) поради несъвършена регулация на съдовия тонус, нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции, дисфункция на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, запек, чести, метеоризъм. По-рядко може да се появи конвулсивен синдром, при който се наблюдават пароксизмални потрепвания на крайниците и главата, епизоди на треперене и други прояви на гърчове.

    Често децата в острия период на заболяването показват признаци на хипертензивно-хидроцефален синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка, съдържащи цереброспинална течност, което води до повишено вътречерепно налягане. Основните симптоми, които лекарят отбелязва и които родителите могат да подозират, са бързото нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), голям размер и изпъкналост на големия фонтанел, разминаване на черепните шевове, безпокойство, честа регургитация , необичайни движения на очите (вид трептене на очните ябълки при гледане встрани, нагоре, надолу - това се нарича нистагъм) и др.

    Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително тежкото състояние на новороденото с развитието на синдром на кома (липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Това състояние изисква спешна помощ в интензивно отделение.

    Синдроми на периода на възстановяване

    В периода на възстановяване на перинатални лезии на централната нервна система се разграничават следните синдроми: синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, епилептичен синдром, хипертензивно-хидроцефален синдром, синдром на вегетативно-висцерални дисфункции, синдром на двигателни нарушения, синдром на забавено психомоторно развитие. Дългосрочните нарушения на мускулния тонус често водят до забавено психомоторно развитие при децата, т.к нарушения в мускулния тонус и наличие на патологична двигателна активност - хиперкинеза (неволеви движения, причинени от свиване на мускулите на лицето, торса, крайниците, по-рядко на ларинкса, мекото небце, езика, външните мускули на очите) пречат на бебето да извършване на целенасочени движения и оформяне. Когато двигателното развитие е забавено, детето по-късно започва да държи главата си изправена, да седи, да пълзи и да ходи. Лошите изражения на лицето, късната поява на усмивка, намаленият интерес към играчките и предметите от околната среда, както и слабият монотонен плач, забавената поява на тананикане и бърборене трябва да предупредят родителите за изоставането в умственото развитие на бебето.

    Резултати от заболяването PPNS

    До една година при повечето деца проявите на перинатални лезии на централната нервна система постепенно изчезват или техните незначителни прояви продължават. Честите последици от перинаталните лезии включват:

    • забавено умствено, двигателно или речево развитие;
    • цереброастеничен синдром (проявява се с промени в настроението, двигателно безпокойство, тревожен неспокоен сън, зависимост от времето);
    • Синдромът с дефицит на вниманието и хиперактивност е нарушение на централната нервна система, проявяващо се с агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.

    Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия и церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.

    Защо възникват смущения във функционирането на централната нервна система?
  • хипоксични лезии на централната нервна система, при които основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
  • травматични лезии в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане, в първите минути и часове от живота на детето;
  • дисметаболитни и токсично-метаболитни лезии, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето, както и увреждания в резултат на употребата на токсични вещества от бременната жена (лекарства, алкохол, наркотици, тютюнопушене);
  • лезии на централната нервна система при инфекциозни заболявания на перинаталния период, когато основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).
    • Диагностика

    За да се потвърди перинаталното увреждане на централната нервна система при деца, в допълнение към клиничния преглед се извършват допълнителни инструментални изследвания на нервната система, като невросонография, доплерография, компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, електроенцефалография и др.

    Напоследък най-достъпният и широко използван метод за изследване на деца през първата година от живота е (ултразвуково изследване на мозъка), което се извършва през голямата фонтанела. Това изследване е безвредно и може да се повтори както при доносени, така и при недоносени бебета, което позволява да се наблюдават процесите, протичащи в мозъка с течение на времето.

    Освен това изследването може да се проведе при новородени в тежко състояние, които са принудени да останат в интензивното отделение в кувьози (специални легла с прозрачни стени, които позволяват определен температурен режим и контролират състоянието на новороденото) и на механични вентилация (изкуствено дишане чрез апарат). Невросонографията ви позволява да оцените състоянието на мозъчното вещество и пътищата на цереброспиналната течност (мозъчни структури, пълни с течност - цереброспинална течност), да идентифицирате дефекти в развитието, както и да предложите възможни причини за увреждане на нервната система (хипоксия, кръвоизлив, инфекции).

    Ако детето е диагностицирано с тежки неврологични заболявания при липса на признаци на увреждане на мозъка при невросонография, на такива деца се предписват по-точни методи за изследване на централната нервна система - компютърна (CT) или магнитно-резонансна (MRI) томография. За разлика от невросонографията, тези методи ви позволяват да оцените най-малките структурни промени в мозъка и гръбначния мозък. Те обаче могат да се извършват само в болница, тъй като по време на изследването бебето не трябва да прави активни движения, което се постига чрез прилагане на специални лекарства на детето.

    В допълнение към изследването на структурите на мозъка, наскоро стана възможно да се оцени кръвотока в мозъчните съдове с помощта на доплерова сонография. Въпреки това, данните, получени по време на неговото прилагане, могат да се вземат предвид само във връзка с резултатите от други методи на изследване.

    Електроенцефалографията (ЕЕГ) е метод за изследване на биоелектричната активност на мозъка. Тя ви позволява да оцените степента на зрялост на мозъка и да предположите наличието на конвулсивен синдром при бебето. Поради незрелостта на мозъка при деца през първата година от живота, окончателната оценка на ЕЕГ показателите е възможна само ако това изследване се провежда многократно във времето.

    По този начин диагнозата перинатални лезии на централната нервна система при бебе се установява от лекар след задълбочен анализ на данните за хода на бременността и раждането, състоянието на новороденото при раждането, наличието на болестни синдроми, идентифицирани в него , както и данни от допълнителни методи на изследване. В диагнозата лекарят задължително ще отрази предполагаемите причини за увреждане на централната нервна система, тежестта, синдромите и периода на заболяването.

    Следва краят.

    Олга Пахомова, педиатър, д-р. пчелен мед. Науки, ВМА на името на. ТЯХ. Сеченов
    Статия, предоставена от списанието за бременността "9 месеца" № 4, 2007 г


    надежда | 16.09.2013 г

    Здравейте. Дъщеря ми е на 6г. Ние сме с диагноза CNS PROP от раждането. ЗПРР. От раждането сме на лекарства, но за съжаление не видях подобрение. Момичето е с нарушена концентрация и памет. Как мога да възстановя това? От една година ни предписват пантогам, кортексин, семакс, но уви, всичко безуспешно... Моля, кажете ми какво да правим? Благодаря ви предварително...

    Лена | 26.12.2012 г

    Здравейте. Новородено дете е диагностицирано с мозъчна хипоксия, изхвърлянето показва следното: умерено повишена ехогенност на дихателните пътища.. странични вентрикули S=3D=2 mm 3g-2mm BCM 4mm MPS-0mm Ретинална ангиопатия ЕКГ: синусов ритъм, непълна блокада на десния крак на дясната камера Невролог: церебрална исхемия стадий 2 Перивентрикуларен оток. Възможно ли е да транспортирате такова дете на дълги разстояния (просто е много необходимо) пътуването с влак отнема 4 дни. Възможно ли е да транспортирате дете със самолет? В момента бебето е на 2 месеца

    Джулия | 25.09.2012 г

    Здравейте! дъщеря ми е на 9 месеца, имаме изоставане в развитието. Ние не държим главите си, или по-скоро много зле, да не говорим за останалото. Направихме масаж, но не даде резултат (((сега сме за втори път в НИИ, първият път в болницата ни направиха ядрено-магнитен резонанс с инжектиране на някаква течност, т.к. в резултат на което температурата ни се вдигна и се появиха гърчове, приемаме антиконвулсанти, издържаха два дни, докато температурата беше повишена, сега не ги спазвам, но масажите не ни се препоръчват сега, за втори път сме в Научно-изследователски институт и започнаха да ни правят масажи под наблюдение, резултатите са видими, тя се активизира, започна да повдига глава, а неврологът ни казва, че скоро ще ни изпишат, че масажите не са препоръчителни ние, но не можем да отгледаме дете без тях (((((искаме да се опитаме да стигнем до болницата "Св. Олга"), може ли някой да ни каже какво да правим? Може би някой има добър масажист, който е готов. да ни заведеш на работа?

    гулнара | 26.05.2012 г

    Здравейте, синът ми е на 2 години, 9 месеца. Бяхме прегледани за резултатите от изследването eeg.zho.reg: повишена възбудимост на мозъчната кора, признаци на вътречерепна хипертония от 1 степен. Имаше раждане на шийката на матката. Нашият невролог предписа масаж Magne B6 glycine nervohel dormikindi. хиперактивен, удря деца, хапе, щипе и т.н. КАКВО ДА ПРАВЯ ПО-НАСЛЕДВАЩО, МОЛЯ ЗА СЪВЕТ КЪВ ЛЕКАР ДА СЕ КОНСУЛТИРАМ?

    Наташа | 15.04.2012 г

    Здравейте, синът ми е на 1 година и 9 м. Той е много забавен в развитието, не пълзи, не ходи, не пази равновесие, не говори, може само да се преобръща от корем на гръб, е. не се интересуват от играчки (с изключение на някои). Когато беше на една годинка, го прегледаха в клиника (направиха ядрено-магнитен резонанс), дадоха кръв, урина и цереброспинална течност (гръбначно-мозъчна течност). Лекарят казва, че изследванията показват, че всичко е нормално. Какво да правя и какво да правя по-нататък? Помогне!

    * - задължителни полета.