Питуитрин инструкции за употреба във ветеринарната медицина. Фармакологична група - Холеретични средства и жлъчни препарати. Как бихте оценили Pituitrin?

Име: Питуитрин

Фармакологични ефекти:
Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин). Първият причинява свиване на мускулите на матката, вторият причинява стесняване на капилярите (най-малките съдове) и повишаване на кръвното налягане, участва в регулирането на постоянството на осмотичното налягане на кръвта (хидростатично налягане), причинявайки увеличаване на реабсорбцията на вода (обратна абсорбция) в извитите канали на бъбреците и намаляване на реабсорбцията на хлориди.

Питуитрин - показания за употреба:

Използва се за стимулиране и усилване на контрактилната дейност на матката при първична и вторична слабост и изкривяване на бременността; хипотонично кървене (кървене, причинено от намаляване на мускулния тонус на матката) в ранния следродилен период; за нормализиране на инволюцията на матката (намаляване на обема на тялото на матката) в следродилния и след абортен период. Безвкусен диабет (заболяване, причинено от липса или намаляване на секрецията на антидиуретичен/хормон, намаляващ уринирането). Напикаване в леглото.

Питуитрин - начин на приложение:

Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно по 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 единици) на всеки 15-30 минути 4-6 пъти. За засилване на ефекта е възможно да се комбинира питуитрин с интрамускулно инжектиране на естрогени (женски полови хормони).
Във втория етап на раждането може да се използва еднократна доза питуитрин от 0,5-1,0 ml (2,5-5 единици), ако няма пречки за напредването на главата на плода и бързото раждане.
За предотвратяване и спиране на хипотонично кървене в ранния следродилен период питуитрин понякога се прилага интравенозно (1 ml - 5 единици - в 500 ml 5% разтвор на глюкоза) или много бавно (0,5-1 ml в 40 ml 40% глюкоза). решение).
Поради антидиуретичния (намаляващ отделянето на урина) ефект на лекарството, той се използва и при нощно напикаване и безвкусен диабет. Инжектира се подкожно и в мускулите за възрастни: 1 ml (5 единици), деца под 1 година - 0,1-0,15 ml, 2-5 години - 0,2-0,4 ml, 6-12 години - 0,4-0,6 ml 1-2 пъти на ден.
По-високи дози за възрастни: единична - 10 единици, дневна - 20 единици.

Питуитрин - странични ефекти:

Големите дози питуитрин, особено когато се прилагат бързо, могат да причинят спазми (рязко стесняване на лумена) на мозъчните съдове, нарушения на кръвообращението и колапс (рязък спад на кръвното налягане).

Питуитрин - противопоказания:

Тежка атеросклероза, миокардит (възпаление на сърдечния мускул), хипертония (продължително повишаване на кръвното налягане), тромбофлебит (възпаление на стената на вената със запушване), сепсис (инфекция на кръвта от микроби от източника на гнойно възпаление), нефропатия (бъбречно заболяване) ) при бременни жени. Лекарството не трябва да се предписва, ако има белези по матката, заплаха от руптура на матката или необичайно положение на плода.

Питуитрин - форма на освобождаване:

В ампули от 1 ml, съдържащи 5 единици.

Питуитрин - условия на съхранение:

Списък Б. На тъмно място при температура от +1 до +10 °C.

Питуитрин - състав:

Хормонален препарат, получен от задния дял на хипофизната жлеза на говеда и свине.
Прозрачна безцветна течност с кисела реакция (pH 3,0 - 4,0).
Консервират се с 0,25 - 0,3% разтвор на фенол.
Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин).
Активността на питуитрин е стандартизирана чрез биологични методи; 1 ml лекарство трябва да съдържа 5 единици.

важно!
Преди да използвате лекарството Питуитринтрябва да се консултирате с Вашия лекар. Тази инструкция е предназначена само за информационни цели.

Произведен от суроватка бременни кобили. Това лекарство има фоликулостимулиращ ефект. Показан при дефицит на естроген. Насърчава сперматогенезата при мъжете.
При за мъжеизползват се големи дози серумен гонадотропин, 1500 единици 2-3 пъти седмично N. 12 N. 16. Курсовете на инжекции се повтарят.

Жените с хипогонадизъминжекциите се предписват по време на фоликуларната фаза, 300-400 единици за 14-15 дни, последвано от въвеждане на човешки хорионгонадотропин за 7 дни, 1000 единици през ден.

Серумен гоядотропинефективен при ановулаторно безплодие. Противопоказанията са същите като за човешкия хорионгонадотропин.

Пролактин(Пролактин). LTG подготовка на предната хипофизна жлеза. Насърчава отделянето на мляко в следродилния период. Препоръчва се на бременни с намалена лактация.

Рецепта:
Rp. Пролактин 5.0
Д.т. д. N. 6 в ампула.
S. 1 ml 2 пъти на ден интрамускулно

Питуитрин П(Питуитрин Р). Получава се като воден екстракт от задната хипофизна жлеза на говеда за клане. Съдържа хормонални фракции на пазопресип, антидиуретичен хормон и окситоцин. Вазопресията свива съдовата гладка мускулатура, повишава пропускливостта на главните мембрани на бъбречните тубули, спомагайки за повишаване на концентрационната функция на бъбреците. Повишава кръвното налягане. Има антидиуретичен ефект. Вазопресията също насърчава свиването на стените на жлъчния мехур и подобрява чревната подвижност.

Окситоциносигурява свиване на мускулите на матката по време на раждането и в следродовия период, осигурявайки нейното компресиране и освобождаване от плацентата.
Окситоцинвлияе върху свиването на мускулните влакна на алвеолите на млечните жлези, засилва перисталтиката на тръбите,

Питуитрин Пизползва се при безвкусен диабет и нощно напикаване и атония на червата и пикочния мехур. Предписва се при слаба родова дейност. Но в тези случаи, с атония на матката, е по-добре да се използва маточната фракция, питуитрин М, пречистен от вазопресорни и антидиуретични ефекти.

Рецепта:
Rp. Pituitrini P 1.0
Д.т. д. N. 10 в ампула,
S. Подкожно по 1 ml 2 пъти на ден

За деца под 10 години, страдащи от безвкусен диабет или нощно напикаване, намалете дозата до 0,5 ml.
Усложнения: главоболие, подуване, повръщане, гадене. Като изключително рядко усложнение се отбелязва „хипофизата“ със спад на пулса и кръвното налягане.

ПротивопоказаниеАко питуитрин се използва по време на бременност, може да настъпи спонтанен аборт или преждевременно раждане. Нефропатия с оток, гломерулосклероза. Хипертонична болест. Склероза на мозъчните съдове.

Питуитрин М(Pituitrium M). Това лекарство, пречистено от антидиуретична и вазопресорна фракция, селективно действа върху мускулите на матката, засилва раждането и атонията на матката.

Противопоказаниее тесният таз на родилката; неправилно положение; белези по матката след цезарово сечение.
За по-бързо действие по време на раждане може да се прилага венозно с 5% разтвор на глюкоза. Съдържанието в 1 ml е 5 единици на 1000 ml глюкоза.

Рецепта:
Rp. Pituitrini M 1.0 (5 единици)
Д.т. д. N. 6 в ампула. S. Подкожно по 1 ml 1-2 пъти на ден

Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин). Първият причинява свиване на мускулите на матката, вторият причинява стесняване на капилярите (най-малките съдове) и повишаване на кръвното налягане, участва в регулирането на постоянството на осмотичното налягане на кръвта (хидростатично налягане), причинявайки увеличаване на реабсорбцията на вода (обратна абсорбция) в извитите канали на бъбреците и намаляване на реабсорбцията на хлориди.

Показания за употреба

Използва се за стимулиране и усилване на контрактилната дейност на матката при първична и вторична слабост и изкривяване на бременността; хипотонично кървене (кървене, причинено от намален мускулен тонус на матката) в ранния следродилен период; за нормализиране на инволюцията на матката (намаляване на обема на тялото на матката) в следродилния и след абортен период. Безвкусен диабет (заболяване, причинено от липса или намаляване на секрецията на антидиуретичен/хормон, намаляващ уринирането). Напикаване в леглото.

Начин на приложение

Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно по 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 единици) на всеки 15-30 минути 4-6 пъти. За да засилите ефекта, можете да комбинирате питуитрин с интрамускулно инжектиране на естрогени (женски полови хормони).

Във втория етап на раждането може да се използва еднократна доза питуитрин от 0,5-1,0 ml (2,5-5 единици), ако няма пречки за напредването на главата на плода и бързото раждане.

За предотвратяване и спиране на хипотонично кървене в ранния следродилен период питуитрин понякога се прилага интравенозно (1 ml - 5 единици - в 500 ml 5% разтвор на глюкоза) или много бавно (0,5-1 ml в 40 ml 40% глюкоза). решение).

Поради антидиуретичния (намаляващ отделянето на урина) ефект на лекарството, той се използва и при нощно напикаване и безвкусен диабет. Инжектира се подкожно и в мускулите за възрастни: 1 ml (5 единици), деца под 1 година - 0,1-0,15 ml, 2-5 години - 0,2-0,4 ml, 6-12 години - 0,4-0,6 ml 1-2 пъти на ден.

По-високи дози за възрастни: единична - 10 единици, дневна - 20 единици.

Странични ефекти

Противопоказания

Форма за освобождаване

В ампули от 1 ml, съдържащи 5 единици.

Условия за съхранение

Списък Б. На тъмно място при температура от +1 до +10 °C.

Активно вещество

Съвременни лекарства: пълно практическо ръководство. Москва, 2000. С. А. Крижановски, М. Б. Вититнова.

Центърът за сътрудничество на СЗО за методология на статистиката на лекарствата.

Съединение

Хормонален препарат, получен от задния дял на хипофизната жлеза на говеда и свине.

Прозрачна безцветна течност с кисела реакция (pH 3,0 - 4,0).

Консервират се с 0,25 - 0,3% разтвор на фенол.

Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин).

Активността на питуитрин е стандартизирана чрез биологични методи; 1 ml от лекарството трябва да съдържа 5 единици.

Описание на лекарството " Питуитрин"на тази страница е опростена и разширена версия на официалните инструкции за употреба. Преди да закупите или използвате лекарството, трябва да се консултирате с лекар и да прочетете инструкциите, одобрени от производителя. Информацията за лекарството е предоставена само за информационни цели и трябва да не се използва като ръководство за самолечение. Само лекарят може да реши да предпише лекарството, както и да определи дозата и методите на употребата му.

Препоръчваме ви да проучите описанието на лекарството Pituitrin-1. Ще научите необходимата информация за употребата на Pituitrin-1, противопоказания, методи на употреба и дозировка и много повече. Не забравяйте да пишете за ефективността на лекарството, ако някога сте го използвали за лечение, това ще помогне на други потребители.

Показания за употреба на лекарството:

Използва се за стимулиране и усилване на контрактилната дейност на матката при първична и вторична слабост и изкривяване на бременността; хипотонично кървене (кървене, причинено от намаляване на мускулния тонус на матката) в ранния и следродилния период; за нормализиране на инволюцията на матката (намаляване на обема на тялото на матката) в следродилния и след абортен период. Безвкусен диабет (заболяване, причинено от липса или намаляване на секрецията на антидиуретичен/хормон, намаляващ уринирането). Напикаване в леглото.

Ефект на лекарството върху човешкото тяло:

Питуитрин дозировка и начини на приложение:

Лекарството се прилага подкожно или интрамускулно, 0,2-0,25 ml (1,0-1,25 единици) на всеки 15-30 минути, 4-6 пъти. За да засилите ефекта, можете да комбинирате питуитрин с интрамускулно инжектиране на естрогени (женски полови хормони).
Във втория етап на раждането може да се използва еднократна доза питуитрин от 0,5-1,0 ml (2,5-5 единици), ако няма пречки за напредването на главата на плода и бързото раждане.
За предотвратяване и спиране на хипотонично кървене в ранния и следродилния период питуитринът понякога се прилага интравенозно (1 ml - 5 единици - в 500 ml 5% разтвор на глюкоза) или много бавно (0,5-1 ml в 40 ml 40% разтвор). разтвор на глюкоза).
Поради антидиуретичното (намаляващо отделянето на урина) действие на продукта се използва и при нощно напикаване и безвкусен диабет. Инжектира се подкожно и в мускулите за възрастни: 1 ml (5 единици), деца под 1 година - 0,1-0,15 ml, 2-5 години - 0,2-0,4 ml, 6-12 години - 0,4-0,6 ml 1-2 пъти всеки ден.
По-високи дози за възрастни: единична - 10 единици, дневна - 20 единици.

Питуитрин е противопоказан при:

Възможни нежелани реакции на питуитрин:

Опции за формата на освобождаване на лекарството:

В ампули от 1 ml, съдържащи 5 единици.

Състав на питуитрин:

Хормонален продукт, получен от задния дял на хипофизната жлеза на говеда и свине.
Прозрачна безцветна течност с кисела реакция (pH 3,0 - 4,0).
Консервират се с 0,25 - 0,3% разтвор на фенол.
Основните активни съставки на питуитрин са окситоцин и вазопресин (питрессин).
Активността на питуитрин е стандартизирана чрез биологични методи; 1 ml продукт трябва да съдържа 5 единици Списък Б. На тъмно място при температура от +1 до +10 ° C.

Бъдете внимателни, преди да използвате лекарството Pituitrin, трябва да се консултирате с лекар, тъй като Pituitrin има различни странични ефекти и противопоказания.

Холеретичните лекарства са лекарства, които подобряват образуването на жлъчка или насърчават освобождаването на жлъчката в дванадесетопръстника.

жлъчка ( билис- лат., фел- английски) - секрет, произведен от хепатоцити. Производството на жлъчка се извършва непрекъснато в тялото. Жлъчката, произведена в черния дроб, се секретира в екстрахепаталните жлъчни пътища, които я събират в общия жлъчен канал. Излишната жлъчка се натрупва в жлъчния мехур, където се концентрира 4-10 пъти в резултат на абсорбцията на вода от лигавицата на жлъчния мехур. По време на храносмилателния процес жлъчката от жлъчния мехур се освобождава в дванадесетопръстника, където се включва в процесите на храносмилане и усвояване на липидите. Потокът на жлъчката в червата се регулира от нервно-рефлексни механизми. От хуморалните фактори в процеса на жлъчна секреция най-важен е холецистокининът (панкреозимин), който се произвежда от лигавицата на дванадесетопръстника при навлизане на стомашно съдържимо и стимулира свиването и изпразването на жлъчния мехур. Докато се движи през червата, основната част от жлъчката се абсорбира през стените му заедно с хранителни вещества, останалата част (около една трета) се отстранява с изпражненията.

Основните компоненти на жлъчката са жлъчни киселини (ЖК) - 67%, около 50% са първични ЖК: холна, хенодеоксихолева (1:1), останалите 50% са вторични и третични ЖК: дезоксихолева, литохолева, урсодезоксихолева, сулфолитохолева. Съставът на жлъчката включва също фосфолипиди (22%), протеини (имуноглобулини - 4,5%), холестерол (4%), билирубин (0,3%).

По своя химичен строеж мастните киселини са производни на холановата киселина и представляват основния краен продукт от метаболизма на холестерола. Повечето от ФК са конюгирани с глицин и таурин, което ги прави стабилни при ниски стойности на pH. Жлъчните киселини улесняват емулгирането и усвояването на мазнините, инхибират синтеза на холестерол чрез механизъм на обратна връзка, а усвояването на мастноразтворимите витамини (A, D, E, K) зависи от тяхното присъствие. В допълнение, жлъчните киселини повишават активността на панкреатичните ензими.

Нарушенията в образуването или изтичането на жлъчката в дванадесетопръстника могат да бъдат от различно естество: чернодробно заболяване, дискинезия на жлъчните пътища, повишена литогенност на жлъчката и др. При избора на рационален холеретичен агент е необходимо да се вземе предвид фармакодинамиката на холеретичните лекарства.

В зависимост от водещия механизъм на действие холеретичните средства се разделят на две подгрупи: средства, които подобряват образуването на жлъчка и жлъчни киселини ( Choleretica, Cholesecretica) и средства, които насърчават освобождаването му от жлъчния мехур в дванадесетопръстника ( холагога,или Холекинетика). Това разделение е доста условно, т.к Повечето холеретични лекарства едновременно засилват секрецията на жлъчката и улесняват навлизането й в червата.

Механизмът на действие на холеретиците се дължи на рефлексите от чревната лигавица (особено при използване на лекарства, съдържащи жлъчка, жлъчни киселини, етерични масла), както и ефекта им върху чернодробната екскреция. Увеличават количеството на секретираната жлъчка и съдържанието на холати в нея, повишават осмотичния градиент между жлъчката и кръвта, което засилва филтрирането на вода и електролити в жлъчните капиляри, ускоряват потока на жлъчката през жлъчните пътища, намаляват възможността предотвратяват образуването на камъни в жлъчката, подобряват храносмилателната и двигателната активност на тънките черва.

Лекарствата, които насърчават жлъчната секреция, могат да действат чрез стимулиране на контракциите на жлъчния мехур (холекинетика) или чрез отпускане на мускулите на жлъчните пътища и сфинктера на Oddi (холеспазмолитици).

Клинична класификация на холеретичните средства

(виж Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К., 1997)

[* - маркирани са лекарства или добавки, чиито лекарства в момента нямат валидна регистрация в Руската федерация.]

I. Лекарства, които стимулират образуването на жлъчка - холеретици

А. Повишаване на секрецията на жлъчката и образуването на жлъчни киселини (истински холеретици):

1) препарати, съдържащи жлъчни киселини: Allohol, Cholenzym, Vigeratin, дехидрохолева киселина (Hologon*) и натриева сол на дехидрохолева киселина (Decholin*), Liobil* и др.;

2) синтетични лекарства: хидроксиметилникотинамид (Nicodin), осалмид (Oxafenamide), цикловалон (Cyqualon), химекромон (Odeston, Holonerton*, Cholestil*);

3) препарати от растителен произход: цветя от пясъчно безсмъртниче, царевична коприна, вратига (танацехол), шипки (Holosas), берберин бисулфат, брезови пъпки, цветя от синя метличина, билка риган, масло от аир, терпентиново масло, ментово масло, листа от скумрия ( флакумин), билка от далекоизточна момина сълза (конвафлавин), корен от куркума (фебихол*), зърнастец и др.

Б. Лекарства, които повишават секрецията на жлъчка поради водния компонент (хидрохолеретици): минерални води, натриев салицилат, препарати от валериана.

II. Лекарства, които стимулират жлъчната секреция

А. Холекинетици - повишават тонуса на жлъчния мехур и намаляват тонуса на жлъчните пътища: холецистокинин*, магнезиев сулфат, питуитрин*, холеритин*, препарати от берберис, сорбитол, манитол, ксилитол.

Б. Холеспазмолитици - предизвикват релаксация на жлъчните пътища: атропин, платифилин, метоциниев йодид (метацин), екстракт от беладона, папаверин, дротаверин (но-шпа), мебеверин (дуспаталин), аминофилин (еуфилин), олиметин.

I.A.1) Препарати, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка- това са лекарства, съдържащи или самите жлъчни киселини, или комбинирани лекарства, които в допълнение към лиофилизираната животинска жлъчка могат да включват екстракти от лечебни растения, екстракт от чернодробна тъкан, тъкан на панкреаса и лигавиците на тънките черва на говеда, активен въглен.

Жлъчните киселини, абсорбирани в кръвта, стимулират жлъчкообразуващата функция на хепатоцитите, неабсорбираната част изпълнява заместваща функция. В тази група лекарствата, които са жлъчни киселини, увеличават в по-голяма степен обема на жлъчката, а лекарствата, съдържащи животинска жлъчка, повишават в по-голяма степен съдържанието на холати (жлъчни соли).

I.A.2) Синтетични холеретициимат изразен холеретичен ефект, но не променят значително екскрецията на холати и фосфолипиди в жлъчката. След навлизане в хепатоцитите от кръвта, тези лекарства се секретират в жлъчката и се дисоциират, образувайки органични аниони. Високата концентрация на аниони създава осмотичен градиент между жлъчката и кръвта и предизвиква осмотично филтриране на вода и електролити в жлъчните капиляри. В допълнение към холеретичните, синтетичните холеретици имат редица други ефекти: спазмолитично (оксафенамид, химекромон), хиполипидемично (оксафенамид), антибактериално (хидроксиметилникотинамид), противовъзпалително (цикловалон), а също така потискат процесите на гниене и ферментация в червата. (особено хидроксиметилникотинамид).

I.A.3) Ефект билкови препаратисвързани с влиянието на комплекс от компоненти, влизащи в състава им, вкл. като етерични масла, смоли, флавони, фитостероли, фитонциди, някои витамини и други вещества. Лекарствата от тази група повишават функционалния капацитет на черния дроб, повишават секрецията на жлъчката, повишават съдържанието на холати в жлъчката (например безсмъртниче, шипка, холагол) и намаляват вискозитета на жлъчката. Наред с увеличаването на жлъчната секреция, повечето билкови лекарства от тази група повишават тонуса на жлъчния мехур, като същевременно отпускат гладката мускулатура на жлъчните пътища и сфинктерите на Oddi и Lutkens. Холеретичните билкови лекарства също имат значителен ефект върху други функции на тялото - те нормализират и стимулират секрецията на жлезите на стомаха и панкреаса, повишават ензимната активност на стомашния сок и подобряват чревната подвижност по време на атония. Те също имат антимикробни (например безсмъртниче, вратига, мента), противовъзпалителни (олиметин, холагол, шипка), диуретични, антимикробни ефекти.

Като лекарствени препарати от растения, в допълнение към екстракти и тинктури, се приготвят инфузии и отвари от билкови колекции. Обикновено се приемат билкови лекарства 30 минути преди хранене, 3 пъти на ден.

И.Б. Хидрохолеретици.Тази група включва минерални води - "Есентуки" № 17 (силно минерализирана) и № 4 (слабо минерализирана), "Джермук", "Ижевская", "Нафтуся", "Смирновская", "Славяновская" и др.

Минералните води увеличават количеството на секретираната жлъчка и я правят по-малко вискозна. Механизмът на действие на холеретичните лекарства от тази група се дължи на факта, че след като се абсорбират в стомашно-чревния тракт, те се секретират от хепатоцитите в първичната жлъчка, създавайки повишено осмотично налягане в жлъчните капиляри и допринасяйки за увеличаване на водната фаза . В допълнение, реабсорбцията на вода и електролити в жлъчния мехур и жлъчните пътища намалява, което значително намалява вискозитета на жлъчката.

Ефектът на минералните води зависи от съдържанието на сулфатни аниони (SO 4 2-), свързани с магнезиеви (Mg 2+) и натриеви (Na +) катиони, които имат холеретичен ефект. Минералните соли също спомагат за повишаване на колоидната стабилност на жлъчката и нейната течливост. Например, Ca 2+ йони, образуващи комплекс с жлъчни киселини, намаляват вероятността от слабо разтворима утайка.

Минералните води обикновено се консумират топли 20-30 минути преди хранене.

Хидрохолеретиците също включват салицилати (натриев салицилат) и препарати от валериана.

II.A. ДА СЕ холекинетикавключват лекарства, които повишават тонуса и двигателната функция на жлъчния мехур и намаляват тонуса на общия жлъчен канал.

Холекинетичният ефект е свързан с дразнене на рецепторите на чревната лигавица. Това води до рефлекторно увеличаване на освобождаването на ендогенния холецистокинин. Холецистокининът е полипептид, произвеждан от клетките на дуоденалната лигавица. Основните физиологични функции на холецистокинина са да стимулира свиването на жлъчния мехур и секрецията на храносмилателни ензими от панкреаса. Холецистокининът навлиза в кръвта, улавя се от чернодробните клетки и се секретира в жлъчните капиляри, като същевременно упражнява директен активиращ ефект върху гладката мускулатура на жлъчния мехур и отпуска сфинктера на Оди. В резултат на това жлъчката навлиза в дванадесетопръстника и нейната стагнация се елиминира.

Магнезиевият сулфат има холеретичен ефект, когато се приема перорално. Разтвор на магнезиев сулфат (20-25%) се предписва перорално на празен стомах и също се прилага чрез сонда (за дуоденална интубация). Освен това магнезиевият сулфат има и холеспазмолитичен ефект.

Многовалентните алкохоли (сорбитол, манитол, ксилитол) имат холекинетичен и холеретичен ефект. Те имат благоприятен ефект върху функцията на черния дроб, помагат за нормализиране на въглехидратния, липидния и други видове метаболизъм, стимулират жлъчната секреция, предизвикват отделянето на холецистокинин и отпускат сфинктера на Оди. Многовалентните алкохоли се използват при извършване на дуоденална интубация.

Маслиново и слънчогледово масло, растения, съдържащи горчивина (включително глухарче, бял равнец, пелин и др.), Етерични масла (хвойна, кимион, кориандър и др.), Екстракт и сок от червени боровинки, червени боровинки и др.

II.B. ДА СЕ холеспазмолитицивключват лекарства с различни механизми на действие. Основният ефект от тяхното използване е отслабването на спастичните явления в жлъчните пътища. m-холинолитиците (атропин, платифилин), като блокират m-холинергичните рецептори, имат неселективен спазмолитичен ефект върху различни части на стомашно-чревния тракт, вкл. по отношение на жлъчните пътища.

Папаверин, дротаверин, аминофилин - имат директен (миотропен) ефект върху тонуса на гладката мускулатура.

Други лекарства също имат холеспазмолитичен ефект. Въпреки това, те рядко се използват като холеретични средства. Така нитратите отпускат сфинктера на Оди, долния езофагеален сфинктер, и намаляват тонуса на жлъчните пътища и хранопровода. Нитратите не са подходящи за продължителна терапия, т.к имат изразени системни странични ефекти. Глюкагонът може временно да намали тонуса на сфинктера на Оди. Но както нитратите, така и глюкагонът имат краткотраен ефект.

ПоказанияХолеретиците се предписват при хронични възпалителни заболявания на черния дроб и жлъчните пътища, вкл. хроничен холецистит и холангит, те се използват за жлъчна дискинезия, при лечение на запек. При необходимост холеретиците се комбинират с антибиотици, аналгетици и спазмолитици и лаксативи.

За разлика от други холеретични лекарства, лекарствата, съдържащи жлъчни киселини и жлъчка, са средства за заместваща терапия за ендогенен дефицит на жлъчна киселина.

Холекинетиците предизвикват повишаване на тонуса на жлъчния мехур и отпускане на сфинктера на Оди, така че те се предписват главно за хипотонична форма на жлъчна дискинезия. Показания за употребата им са атония на жлъчния мехур със застой на жлъчката при дискинезия, хроничен холецистит, хроничен хепатит, при анацидни и тежки хипоацидни състояния. Те се използват и по време на дуоденална интубация.

Холеспазмолитиците се предписват при хиперкинетична форма на жлъчна дискинезия и холелитиаза. Те се използват за облекчаване на болка с умерена интензивност, често придружаваща патология на жлъчните пътища.

Холеретици противопоказанпри остър хепатит, холангит, холецистит, панкреатит, язви на стомаха и дванадесетопръстника в остър стадий, холелитиаза със запушване на отделителните канали, обструктивна жълтеница, както и дистрофични лезии на чернодробния паренхим.

Холекинетиците са противопоказани при остри чернодробни заболявания, при наличие на камъни в жлъчката, при обостряне на хиперациден гастрит и пептична язва на стомаха и дванадесетопръстника.

Критерии за оценка на ефективността и безопасността на употребата на лекарства, използвани за нарушена жлъчна секреция:

- Лаборатория:определяне на жлъчните киселини в кръвта и жлъчката на жлъчния мехур (с патология количеството на жлъчните киселини в кръвта се увеличава, а в жлъчката - намалява, съотношението между техните три основни форми - холна, хенодезоксихолева, дезоксихолева - и глицинови и тауринови конюгати се променя ), кръвен тест (повишените жлъчни киселини в кръвта водят до хемолиза, левкопения, нарушават процесите на коагулация на кръвта), определяне в кръвта на индиректен и директен билирубин, ALT, AST, жлъчни пигменти и др.

- Параклинични,вкл. дуоденална интубация, контрастна холецистография, ултразвук.

- Клинични:високите концентрации на холати в кръвта причиняват брадикардия, артериална хипертония, кожен сърбеж, жълтеница; появяват се симптоми на невроза; болка в десния хипохондриум или епигастриум, увеличен черен дроб.

ДА СЕ лекарства, използвани за повишена литогенност на жлъчката(при липса на камъни), включват алохол, холензим, хидроксиметилникотинамид (никодин), сорбитол, олиметин. Лекарствата от тази група имат различни механизми на действие, тъй като литогенността на жлъчката зависи от много фактори.

Холелитолитични средства(см. ). Редица производни на дезоксихолева киселина, по-специално урсодезоксихолева киселина, изомерна хенодезоксихолева киселина, могат не само да предотвратят образуването на холестеролни камъни в жлъчния мехур, но и да разтворят съществуващите.

Холестеролът, който е в основата на повечето камъни в жлъчката, обикновено се намира в разтворено състояние в центъра на мицелите, чийто външен слой се образува от жлъчни киселини (холева, дезоксихолева, хенодеоксихолева). Фосфолипидите, концентрирани в центъра на мицела, повишават способността му да предотвратява кристализацията на холестерола. Намаляването на съдържанието на жлъчни киселини в жлъчката или дисбалансът между концентрациите на фосфолипиди и холестерол и пренасищането на жлъчката с холестерол може да доведе до факта, че жлъчката става литогенна, т.е. способни да образуват холестеролни камъни. Промените във физикохимичните свойства на жлъчката водят до утаяване на холестеролни кристали, които след това образуват ядро за образуване на холестеролни жлъчни камъни.

Както урсодеоксихолевата, така и хенодезоксихолевата киселина променят съотношението на жлъчните киселини, намаляват секрецията на липиди в жлъчката и понижават съдържанието на холестерол в жлъчката, намаляват индекса холат-холестерол (съотношението между съдържанието на киселини и холестерол в жлъчката), като по този начин намаляват литогенност на жлъчката. Те се предписват като холелитолитични средства при наличие на малки холестеролни камъни като допълнение към хирургично или ударно вълново лечение на холелитиаза.

лекарства

лекарства - 1670 ; Търговски наименования - 80 ; Активни съставки - 21

Активно вещество	Търговски наименования
Липсва информация