Рутинна ваксинация срещу хепатит B. Защо ваксината срещу хепатит B се дава на новородени? Няколко въпроса за „възрастни“.

– тежко вирусно заболяване на черния дроб, което се предава по кръвен и полов път.Хроничните форми на това заболяване имат особено неблагоприятна прогноза - дългосрочният възпалителен процес води до заместване на хепатоцитите със съединителна тъкан (тази патология се нарича), органна дисфункция и в някои случаи дори дегенерация на нормалните чернодробни клетки в злокачествени. .

Но въпреки цялата си тежест и опасни последици, вирусният хепатит В има едно голямо предимство пред другите видове хепатит, предавани парентерално (например преди) - наличието на ваксина за предотвратяване на заболяването. Правилно извършената имунизация дава почти 100% гаранция, че ваксинираният няма да се разболее.

Кой има нужда от ваксина срещу хепатит B?

Заразяването с вируса на хепатит В не е толкова трудно. Това заболяване не е пристрастно към наркоманите, жените с лекота и представителите на нетрадиционната сексуална ориентация, както много хора смятат. Хепатит В може да се зарази от дете, възрастен човек, привърженик на здравословния начин на живот, успешен бизнесмен, учител, лекар - като цяло всеки човек, който е имал контакт с кръвта на пациент с хепатит или носител на опасен вирус. Такъв контакт може да се случи в стоматологичен кабинет, салон за татуировки, маникюр, педикюр, пиърсинг, както и в лечебно заведение по време на терапевтични и диагностични процедури.

И ако можете да откажете маникюр, татуировки и пиърсинг, тогава никой не е имунизиран от посещение на зъболекар, хирургични интервенции или кръвопреливане. Затова всеки нормален човек трябва да се ваксинира срещу хепатит В и задължително да ваксинира децата си.

Ако говорим за абсолютни показания за ваксинация срещу хепатит В, тогава е необходимо за следните групи от населението:

Роднини на болни от хепатит В и носители на вируса - съпрузи, деца, родители. Заразяването може да стане при полов контакт, както и в ежедневието при съвместно използване на самобръсначки, принадлежности за маникюр и четка за зъби.
Хомосексуалисти.
Пристрастени към инжекционни наркотици.
Хора, страдащи от заболявания, изискващи хемодиализа или кръвопреливане.
Медицински работници.
Пациенти с други вирусни хепатити и тежки чернодробни заболявания. Инфекцията с друг тип хепатит може да влоши тези заболявания.
Лица, които водят безразборни сексуални отношения.
Деца на майки, заразени с хепатит В или които са носители на вируса.

Трябва ли новороденото да се ваксинира срещу хепатит B?

Този въпрос тревожи много нови родители. Някои майки се страхуват, че тялото на новороденото им бебе е все още твърде слабо, така че след ваксинацията могат да се развият усложнения и ще възникнат проблеми с черния дроб. Други родители просто не разбират каква връзка може да има между тяхното невинно бебе и такава опасна болест като. Нека разгледаме всички тези въпроси.

Ваксините, използвани за ваксиниране на деца и възрастни, по никакъв начин не влияят на състоянието на черния дроб и не причиняват неговата дисфункция. Препаратите за ваксина не съдържат нито живи, нито мъртви вируси, а съдържат само части от вирионната обвивка с антигени, към които имунната система впоследствие произвежда антитела. Ваксинациите срещу хепатит В се понасят много лесно, така че скоро след инжектирането и детето, и майката забравят, че са били ваксинирани.

Що се отнася до връзката между новороденото и риска от заразяване с хепатит В, за изненада на родителите, такава има. Всяко дете се подлага на много медицински манипулации през първите месеци от живота си, дори и да е абсолютно здраво. Ако възникнат проблеми, може да се наложи хирургическа намеса и рискът от заразяване с хепатит ще се увеличи значително. В допълнение, детето може да се зарази с тази опасна болест у дома, тъй като човек никога не може да бъде сигурен, че близките не са болни (хепатит В често се открива едва след като заболяването е от няколко години).

Друг важен момент, който трябва да се има предвид, е протичането на вирусен хепатит В при деца. Ако детето се разболее от това заболяване в ранна детска възраст, патологичният процес в черния дроб почти винаги става хроничен (имунната система просто не е готова да се бори адекватно с инфекцията). И до юношеството детето може да развие такива опасни усложнения на хепатита като цироза и рак на черния дроб.

Ето защо не трябва да отлагате ваксинацията и заедно с нея защитата срещу хепатит В за по-късно. Родителите трябва да разберат, че като ваксинират бебето си в ранна детска възраст, те ще му осигурят имунитет срещу вируса на хепатит В поне за следващите 10-15 години.

Кога да се ваксинирате срещу хепатит В

В Русия ваксинацията срещу хепатит В е включена в националния ваксинационен календар. Всички деца и лица от рискови групи се ваксинират за обществена сметка. Използват се следните имунизационни схеми:

0-1-6.
0-1-2-12.

За децата числата в диаграмите отговарят на възрастта в месеци. Ако ваксинацията се прави на възрастен или дете, което не е било ваксинирано в родилния дом, датата на приложение на първата доза от ваксината се приема съответно за 0, втората трябва да се приложи след месец, а третата - след пет (според втората схема - след месец, а четвъртата - 10 месеца след трета).

Първата схема се използва за рутинна ваксинация на всички деца и възрастни, докато втората се счита за спешна (ускорена) и се използва, когато е необходимо да се постигне достатъчен имунитет възможно най-скоро. По-специално, съгласно тази схема, децата се ваксинират в родилния дом, ако майката е диагностицирана с хепатит В или ако е носител на вируса на хепатит, приема лекарства или не е била изследвана по време на бременност за маркери на вирусен хепатит. Освен това, според тази схема, е препоръчително да се ваксинират деца и възрастни, чието семейство има пациент или носител на вируса на хепатит В.

За да може тялото да развие дългосрочен имунитет срещу хепатит В, човек трябва да получи най-малко три дози от ваксината, така че непълният курс на ваксинация не може да се счита за ефективна превенция на заболяването. Дори ако след първата или втората ваксинация е изминал повече от предписания период, е необходимо да се получат последващи дози от ваксината. Не е необходимо да започвате имунизация по нов начин, ако ваксинационният график е нарушен.

Важно: Информацията относно продължителността на постваксиналния имунитет и необходимостта от реваксинация срещу хепатит В е двусмислена. Многобройни проучвания показват, че имунитетът след получаване на всички предписани дози от ваксината продължава повече от 20 години (вероятно много повече, но ваксинациите не са правени толкова отдавна, така че е трудно да се определи). Много специалисти по инфекциозни заболявания и производители на ваксини препоръчват повторна ваксинация на всеки 5-10 години за тези, които имат повишен риск от заразяване с инфекцията. Реваксинацията срещу хепатит В не се регулира от руския национален ваксинационен календар, така че е най-добре да обсъдите всички въпроси относно реваксинацията с Вашия лекар.

Противопоказания

Абсолютните противопоказания за ваксинация срещу хепатит В са както следва:

Що се отнася до временните противопоказания (когато ваксинацията не е отменена, а отложена), те включват:

тежко състояние на новороденото;
всяко остро заболяване;
обостряне на хронично заболяване

В тези ситуации ваксината се прилага след нормализиране на състоянието на детето или възрастния.

Те не са противопоказания за ваксинация срещу хепатитб:

Бременност (жена, която планира да забременее, трябва да получи всички необходими ваксинации предварително, но ако има висок риск от инфекция, ваксинацията срещу хепатит В не може да се отложи до раждането).
Кърмене.
Недоносеност.

Усложнения след ваксинация срещу хепатит В

Нежелани реакции след прилагане на ваксина срещу хепатитбсе развиват рядко и са предимно леки:

локална болка;
зачервяване и леко подуване на мястото на инжектиране;
краткотрайно повишаване на температурата;
слабост, неразположение;

Възможни са и алергични реакции, но рискът от появата им е минимален (стотни от процента).

Как да се подготвим за ваксината срещу хепатит В

Няма нужда от някаква специална подготовка. По време на ваксинацията детето или възрастен трябва да са здрави.Възрастните могат да бъдат ваксинирани без предварителен медицински преглед (ако няма противопоказания и лекарят е дал препоръки относно ваксинацията), но децата не могат да бъдат ваксинирани без преглед в деня на ваксинацията.

Всички новородени, а понякога и възрастни се нуждаят от ваксина срещу хепатит, която се поставя на всяка възраст по определена схема. Тази патология се счита за едно от най-опасните и непредсказуеми чернодробни заболявания, тъй като не е известно как ще бъде толерирано от човек и какви ще бъдат последствията. Много случаи завършват с хроничен хепатит и дори онкология. Ваксинацията помага за предпазване на дете или възрастен - това е ефективен метод за предотвратяване на вирусно заболяване. Препоръчително е новородените да го правят в първите часове от живота си още в родилния дом.

Какво е хепатит

Това заболяване се отнася до остра вирусна инфекция на чернодробните клетки, която се предава от човек на човек. Патологията понякога протича в хронична форма. Като цяло има три подвида:

Хепатит А или жълтеница. От всички видове, той се счита за по-малко опасен. Вирусите се предават чрез храна, обикновени битови предмети и вода. Ще се заразят и тези, които са били в близък контакт с болен. При навременно лечение заболяването протича без последствия. Ваксинацията се прави, ако има висок риск от заразяване с вируса на хепатит А.
Вирусен хепатит B или HBV. Предава се изключително чрез човешки биологични течности - кръв, урина, пот. Начините за заразяване са незащитен полов акт, използване на нестерилни спринцовки или принадлежности за маникюр. Заболяването е много сериозно и често води до рак на черния дроб или цироза. Ваксинацията срещу хепатит В е задължителна. Траен имунитет се изгражда само след ваксинация.
Хепатит С. Предава се по полов път, чрез спринцовки и други нестерилни предмети, но към днешна дата няма ваксина. Само 20% от пациентите с тази диагноза имат шанс да се излекуват.

Срещу какъв хепатит са ваксинирани?

Тип А е по-малко опасен, само ако не се лекува, тази форма води до чернодробна недостатъчност. Ваксинирането срещу това заболяване е необходимо, когато някой от вашите близки или роднини е диагностициран с него. Показанието за ваксинация срещу хепатит А е пътуване до страни, където разпространението на инфекцията е станало сериозно. Ваксинацията се извършва:

не по-късно от 10-14 дни преди датата на отпътуване;
в рамките на 10 дни от момента на контакт с болен човек.

Ваксинирането срещу хепатит А е разрешено от една година. Повторната ваксинация се извършва след 6-18 месеца. Така успешно се формира имунитет към вируса. Тип B изисква задължителна ваксинация. Това е най-тежката форма на тази патология. Ваксинацията срещу HBV се прави на всички новородени, ако няма противопоказания, през първите 12 часа от живота. Повторното приложение се предписва след 6 или 12 месеца. Ваксина срещу хепатит С все още не е изобретена, така че ваксинации срещу него не се правят.

Необходимост и график на ваксинация

Едно дете просто се нуждае от ваксинации. Ваксината му се поставя за първи път през първите 12 часа от живота. След това ваксинацията срещу хепатит В се извършва по следната схема - 0-1-6-12. Това означава, че интервалите от първата ваксинация са 1, 6 и 12 месеца. Четворната ваксинация осигурява имунитет до 18 години. Допълнителна ваксинация се извършва само според показанията. Децата на хемодиализа се ваксинират по следната имунизационна схема:

ваксината се прилага четири пъти между диализата;
интервалът между първата и втората ваксинация е най-малко един месец;
реваксинацията е показана след 2 месеца.

Новородено

При раждане на бебе от майка, която е боледувала и е хроничен вирусоносител, се прилага друга схема на ваксиниране - 0-1-2-12 месеца. За деца над 13 години се препоръчват 3 ваксинации. Паузата след първото е 1 месец, а след второто - шест месеца. Повторните ваксинации не са показани за всички.

За възрастни

Възрастните се ваксинират срещу хепатит по същата схема. Първата доза от ваксината се поставя веднага, а следващите по ясна схема с определени прекъсвания. Има три основни схеми за ваксиниране:

Стандартен. Втората ваксина се поставя месец по-късно, а третата инжекция се поставя след шест месеца.
Бърз. Вторият - също след месец, третият - след три седмици, а четвъртият - след една година.
Спешно - при пътуване в чужбина в райони с висок риск от заразяване. Вторият - след седмица, третият - след 60 дни, а последният - след 12 месеца.

Срок на валидност

Ако ваксинацията е извършена веднага след раждането, тогава тя е валидна 22 години, въпреки че за повечето хора имунитетът остава за цял живот. Наличието на антитела срещу вируса в кръвните тестове на ваксиниран пациент може да не бъде открито по време на изследването му. Причината е, че е много трудно за специалист да вземе кръв, която със сигурност ще ги съдържа. Възрастните, предимно лекарите, трябва да се ваксинират отново.

Състав и производство на ваксини

Ваксината срещу хепатит В се произвежда с помощта на генно инженерство. Основният компонент е специален ген, който насърчава производството на протеин HbsAg. За да се приложи на човек, той се прикрепя към специално вещество - антигенен носител, който е алуминиев хидроксид. Допълнителни компоненти са:

малко количество протеини от дрожди;
консервантът е мертиолат, въпреки че днес повечето производители са изоставили включването на консерванти.

Какви ваксини са разрешени за употреба?

Напоследък има много различни ваксини срещу този вирус. Всяка година техният състав се подобрява, така че страничните ефекти се наблюдават рядко. Ако възникне отрицателна реакция към едно лекарство, то се заменя с друго по време на следващата процедура. Сред ваксините, използвани в съвременната медицина, са:

Engerix V. Производител е SmithKline Beecham - Biomed, Белгия. Форма на освобождаване - бутилка с 0,5 ml суспензия (10 μg HBsAg антиген) или с 1 ml (дозата вече е 20 μg). Това лекарство е показано за деца на майки, които са носители на хепатит В или са имали, деца в сиропиталища и интернати, пациенти с рак на кръвта и хора, заети в производството на имунобиологични средства. При новородени ваксината се инжектира в бедрото, а при юноши и възрастни ваксината се инжектира в рамото. Схемата за ваксиниране е 0-1-6. Engerix само насърчава развитието на имунитет, без да причинява самото заболяване.
Euvax V. Производител е южнокорейската компания LG Chemical LTD, а неин дистрибутор е френската компания Aventis Pasteur. Лекарството е инактивирана ваксина, която произвежда имунитет срещу хепатит B. Производството използва Saccharomyces cerevisiae, произведен в клетки на дрожди. Интрамускулното приложение на ваксината предизвиква развитие на имунитет срещу хепатит В за 10-15 години. Лекарството е показано за новородени и възрастни. При бебета 0,5 ml се прилагат в горната трета на бедрото. Възрастните се ваксинират в рамото с доза от 1 ml. Ваксинацията се извършва три пъти с интервали от 1 и 6 месеца. Euvax има минимален риск от усложнения, включително възпаление на зрителния нерв, парализа на лицевия нерв и обостряне на множествена склероза.
HB-Vax-II. Това е рекомбинантно лекарство, съдържащо австралийския антиген HBsAg, произведен от клетки на дрожди. Производител е Merck Sharp & Dohme, Швейцария. Лекарството се предлага под формата на суспензия с различни дозировки за деца, юноши, възрастни и отделни пациенти на диализа. Ваксината се прилага по същата схема - 0-1-6 месеца. Показан е за всички лица, независимо от възрастта, ако има риск от заразяване с вируса. Дозировката за деца е 0,5 ml, а за възрастни – 1 ml. HB-Vax-II, когато е имунизиран, създава устойчив специфичен имунитет към вируса на хепатит B.
Комбиотех ЕООД Това е първата и единствена ваксина, която съдържа антигени от различни серотипове (ay и ad). Осигурява максимална защита. Самата ваксина е вирусен протеин, адсорбиран върху алуминиев хидроксид и синтезиран от рекомбинантен щам на дрожди. Combiotech Ltd осигурява много високо ниво на защита, така че позволява използването на алтернативна схема на ваксиниране - двукратно приложение вместо трикратно. Ваксината е потвърдена безопасност за употреба при деца с тежки инфекциозни заболявания и пациенти с хроничен хепатит В. Дете се прилага 0,5 ml от лекарството, а възрастен - 1 ml. Показан е за всички, които са изложени на риск от заболяване.
EberBiovac. Съвместно развитие на Куба и Русия. Рекомбинантна ваксина под формата на суспензия за интрамускулно приложение. След ваксинация образува специфични антитела срещу хепатит В. Защитен титър се появява при 95% от ваксинираните хора. Лекарството е предназначено за всички, възрастни и деца, с цел имунизация. Методът на инжектиране остава същият: при новородени - в бедрото, а при възрастни - в рамото. Схемата на ваксиниране също не се променя и е 0-1-6 месеца.
Шанвак-В. Производителят е Shanta Biotecnics (Индия). Има два варианта за състав на тази ваксина: без консервант и с консервант тимерозал. В него няма вещества от животински или човешки произход. След курс на имунизация антителата остават в 90% от случаите. Тази ваксина е показана за всички новородени и възрастни, които са изложени на риск от заразяване с този вирус. Лица под 19 години се прилагат 0,5 ml, а възрастни - 1 ml. По-слаб имунен отговор възниква при хора над 40 години поради възрастта. Те може да изискват допълнителен курс на ваксинация. Като цяло схемата на ваксиниране е следната: 0-1-6 месеца.
Бубо-М. Производител е Combiotech, Русия. Ваксината има повишена ефективност, тъй като комбинира няколко ваксинации наведнъж - срещу хепатит B и ADS-M, т.е. от тетанус и дифтерия. В този случай ще се развие имунитет срещу трите патологии. Съставът на ваксината включва рекомбинантни антигени, тетаничен и дифтериен токсоид. Лекарството е показано за деца по време на първата или повторната ваксинация срещу тези заболявания. Използва се и при възрастни със същата цел. Единична доза е 0,5 ml интрамускулно.
Бубо-Кок. Друго развитие на руската компания Combiotech. Ваксината е многокомпонентна инжекция срещу хепатит В, магарешка кашлица, тетанус и дифтерия. Схемата за ваксиниране тук е малко по-различна - 0-4,5-6 месеца. Ваксината се прилага в доза от 0,5 ml в областта на бедрото или горния външен квадрант на седалището. Ваксината намалява броя на посещенията в клиниката, тъй като човек се ваксинира срещу четири опасни заболявания наведнъж.

Къде го правят?

Децата и възрастните се ваксинират интрамускулно. При подкожно приложение ефектът на ваксината намалява и понякога води до ненужно уплътняване. Деца под 3 години и новородени се ваксинират в бедрото, а възрастните - в рамото. Мястото се избира в зависимост от близостта на кожата до добре развития мускул. Ваксината не се прилага в седалището. Причината е, че мускулите лежат твърде дълбоко там.

Реакция при бебе

В повечето случаи няма отрицателна реакция към ваксинацията при кърмачета. Мястото на инжектиране се зачервява и става по-плътно. Този ефект се счита за нормален, тъй като тези нежелани реакции постепенно изчезват за около 3 дни. Дори ако ваксините се понасят добре, все още е необходимо да се наблюдава състоянието на бебето в продължение на два дни след прилагането им. Детето може да плаче през целия ден поради главоболие. Прекомерното изпотяване и диарията са често срещани. Малък процент от бебетата развиват треска.

Възможни усложнения

В някои случаи възникват по-тежки усложнения. Такава негативна реакция е алергия към компонентите на лекарството, обрив, уртикария и болки в ставите. Тези последици се срещат в един случай от 20 хиляди. Често се появяват гадене или повръщане, възможни са дори задух и припадък. Ако изброените симптоми не изчезнат, определено трябва да се консултирате с лекар. Понякога са възможни следните сериозни усложнения:

оток на Quincke;
анафилактичен шок;
неврит;
мускулна парализа;
менингит;
увеличени лимфни възли.

Странични ефекти и противопоказания

Съвременните ваксини имат малък брой странични ефекти върху тялото, които не се срещат толкова често. Такива нежелани реакции включват:

общо - неразположение, треска, болки в корема и ставите, гадене;
локално – зачервяване, втвърдяване, болка на мястото на приложение на ваксината;
индивидуални - алергични прояви, неразположение, оток на Quincke.

Има редица противопоказания, за които не може да се направи ваксинация. В случай на алергична реакция към хлебна мая, кифлички или други печени продукти, ваксинацията не се извършва. Повишаването на температурата и общото влошаване на състоянието след първата процедура също е причина за отлагане на ваксинацията. Ваксинацията не се извършва и в следните случаи:

настинка или друга тежка инфекция;
менингит (ако не са минали шест месеца);
инфекция с хепатит;
обостряне на хронични вирусни заболявания;
онкология, СПИН, злокачествени заболявания на кръвта;
ако детето е недоносено (тежи под 2 кг);
след химиотерапия.

Видео

Въпреки разгорещения обществен дебат за необходимостта/вредността от ваксините, убедително е доказано, че днес няма друга защита срещу опасни инфекциозни заболявания освен ваксинациите.

Ваксинацията срещу хепатит В се извършва по определена схема и е една от най-важните в живота на човек: тази ваксинация се прави първата, в рамките на 24 часа от момента на раждането.

Малко хора знаят каква е схемата на ваксинация за възрастни. Междувременно това заболяване е едно от най-често срещаните в човешката популация и всеки човек е изложен на риск да се зарази с него през целия си живот. Нека разгледаме схемата за ваксинация срещу хепатит В за деца и реваксинация за възрастни.

Същността на всяка ваксинация е въвеждането в тялото на:

отслабени или инактивирани микроорганизми - 1-во поколение ваксини;
токсоиди (неутрализирани екзотоксини на микроорганизми) - 2-ро поколение ваксини;
вирусни протеини (антигени) - 3-то поколение ваксини.

Лекарството, което се прилага по време на ваксинация срещу хепатит В, принадлежи към 3-то поколение и е ваксина, съдържаща повърхностни антигени s (HBsAg), синтезирани от рекомбинантни щамове на дрожди.

Генетичната структура на дрождените клетки (Saccharomyces cerevisiae) първо се подлага на промяна (рекомбинация), в резултат на което те получават ген, кодиращ повърхностния антиген на хепатит В. След това синтезираният от дрождите антиген се пречиства от основното вещество и допълнена с помощни вещества.

След въвеждането на ваксината в тялото, антигените предизвикват реакция на имунната система, която се изразява в производството на антитела, съответстващи на този антиген - имуноглобулини. Тези имунни клетки са „паметта“ на имунната система. Те остават в кръвта в продължение на години, осигурявайки възможност за стартиране на навременна защитна реакция, ако истинският вирус на хепатит В влезе в тялото. По този начин ваксинацията, така да се каже, „обучава“ имунната система да разпознава опасностите, на които трябва да реагира.

Въпреки това, като всяка тренировка, тренирането на имунната система изисква повторение. За да се формира стабилен имунитет както при възрастни, така и при деца, е необходимо да се извършат няколко ваксинации срещу хепатит В според схемата на ваксинация.

Схема за ваксиниране срещу хепатит В

На териториите на страните от бившия СССР се използва схема за ваксиниране срещу хепатит В, която започва да се използва през 1982 г. В съответствие с нея всички деца подлежат на ваксинация:

в първите дни след раждането;
един месец след раждането;
6 месеца след раждането.

По този начин, за да се формира стабилен и дълготраен имунитет, режимът на ваксиниране срещу хепатит В включва неговото трикратно приложение.

Това правило не важи за деца в риск, т.е. родени от майки, заразени с вируса. В тези случаи схемата за ваксиниране срещу хепатит В е както следва:

през първите 24 часа - допълнително се прилага първата ваксина + антитела срещу хепатит В (така наречената „пасивна имунизация“, предназначена да предпази детето, докато не се произвеждат собствени антитела в отговор на приложената ваксина);
месец след раждането - втората ваксина;
два месеца след раждането - третата ваксина;
12 месеца след раждането - четвъртата ваксина.

Придобитият имунитет продължава най-малко 10 години. Този показател обаче е доста променлив и може да варира при различните хора.

Схема на ваксиниране

Има три схеми на ваксиниране, при които възрастните се ваксинират срещу хепатит B. Разгледахме първите два в предишния параграф:

стандартен режим от три ваксинации 0–1–6 (втората и третата ваксинации се правят 1 и 6 месеца след първата);
ускорен режим от четири ваксинации 0-1-2-12 (съответно след 1, 2 и 12 месеца).

Съществува и възможност за спешна имунизация, която включва 4 ваксинации срещу хепатит В за възрастни по схема 0–7 дни – 21 дни – 12 месеца. Тази схема на ваксиниране се използва в спешни случаи, когато, например, човек спешно трябва да замине за епидемиологично опасен регион за хепатит.

Правилното използване на някоя от схемите формира стабилен и дълготраен имунитет при възрастен. Ускорената или спешна схема на ваксинации срещу хепатит В ви позволява да ускорите процеса в началото, т.е. да получите достатъчна защита до края на втората (с ускорена схема) или до края на първата (с спешна график) месец. Въпреки това, четвъртата ваксинация, извършена след 12 месеца, е необходима за формирането на пълен дългосрочен имунитет.

Схема за ваксиниране срещу хепатит В

Какво да направите, ако една от инжекциите не е поставена навреме?

Спазването на схемата за ваксиниране срещу хепатит В е задължително изискване за ваксиниране. Пропускането на ваксинациите няма да позволи развитието на имунитет.

Леко отклонение от схемата на ваксиниране от няколко дни няма да повлияе на титъра на антителата, стабилността и продължителността на придобития имунитет.

Ако по някаква причина има отклонение от схемата за ваксиниране срещу хепатит В, следващата ваксина трябва да се приложи възможно най-скоро.

Ако има значително отклонение от графика за ваксиниране (седмици или месеци), трябва да посетите лекар и да получите съвет лице в лице за по-нататъшни действия.

Схема за реваксинация

Схемата за ваксиниране срещу хепатит В за възрастни включва реваксинация приблизително веднъж на всеки 10 години до 55-годишна възраст, а при допълнителни показания - на по-късна възраст.

В някои случаи, например, когато възрастен не е сигурен дали е бил ваксиниран срещу хепатит В и преди колко време може да се е случило това, се препоръчва да се дарява кръв за наличие на антитела на повърхността и ядрен протеин на хепатит ( HBsAg и HBcAg).

Количеството анти-HBs показва силата на имунитета към вируса на хепатита. Ваксинацията е показана, когато нивото на антителата е под 10 единици/l, което се тълкува като пълна липса на имунитет към вирусни антигени.

Ако се открият антитела срещу ядрен антиген (anti-HBc), ваксинацията не се извършва, тъй като наличието на тези имуноглобулини показва наличието на вируса в кръвта. Допълнителни изследвания (PCR) могат да дадат окончателно изясняване.

Реваксинацията срещу хепатит В за възрастни се извършва съгласно стандартната схема от три ваксинации 0-1-6.

Какви ваксини има за хепатит В?

Днес пазарът предлага широка гама от моно- и поливаксини срещу хепатит В за възрастни и деца.

Моноваксини, произведени в Русия:

Combiotech;
микроген;
Регевак.

Моноваксини, произведени от чуждестранни лаборатории:

Engerix V (Белгия);
Biovac-B (Индия);
Gene Vac B (Индия);
Shaneak-V (Индия);
Eberbiovak NV (Куба);
Euvax V (Южна Корея);
NV-VAX II (Холандия).

Изброените ваксини са еднотипни: съдържат 20 mcg вирусни антигени в 1 ml разтвор (1 доза за възрастен).

Тъй като при възрастни имунитетът към много инфекции, придобити в детството, има време да избледнее, препоръчително е да се ваксинирате повторно срещу хепатит В съгласно схемата, обсъдена по-горе, като се използват поливаксини.

Сред тези мултиваксини за възрастни могат да бъдат посочени:

срещу дифтерия, тетанус и хепатит В - Бубо-М (Русия);
срещу хепатит А и В - Hep-A+B-in-VAK (Русия);
срещу хепатит А и В - Twinrix (UK).

Съвременни ваксини срещу хепатит В

Безопасна ли е ваксината?

По време на употребата на ваксината са ваксинирани повече от 500 милиона души. Въпреки това не са регистрирани сериозни странични ефекти или отрицателни ефекти върху здравето на възрастни или деца.

Противниците на ваксинацията, като правило, се позовават на небезопасността на консервантните съставки в лекарството. В случай на ваксинация срещу хепатит, такъв консервант е вещество, съдържащо живак - мертиолат. В някои страни, като Съединените щати, ваксините, съдържащи мертиолат, са забранени.

Няма надеждни данни, че 0,00005 g мертиолат - точно толкова се съдържа в една инжекция от ваксината - ще има ефект върху човешкото здраве.

Във всеки случай днес е възможно да се ваксинира възрастен с лекарство без консервант. Ваксините Combiotech, Engerix B и NV-VAX II се произвеждат без мертиолат или с остатъчно количество не повече от 0,000002 g на инжекция.

Доколко ваксинацията може да предотврати инфекция?

Ваксинацията срещу хепатит В, извършена в съответствие с графика за хора, които не страдат от състояние на имунна недостатъчност, предотвратява инфекцията в 95% от случаите. С течение на времето интензивността на имунитета към вируса постепенно намалява. Но във всеки случай, дори ако човек се разболее, протичането на болестта ще бъде много по-леко, а възстановяването ще бъде пълно и по-бързо. Прочетете как се предава болестта.

Полезно видео

За повече информация относно ваксинацията срещу хепатит B вижте следното видео:

Заключение

Ваксинирането срещу хепатит В, направено по схема, е единственият, почти стопроцентов начин.
Ваксинацията е задължителна за деца през първата година от живота.
Реваксинацията на възрастни се извършва по желание (освен ако няма индикации за обратното).
Стандартната ваксинационна схема включва прилагане на 3 ваксини съгласно схемата за ваксиниране срещу хепатит В (0–3 - 6 месеца).
Придобитият имунитет продължава около 10 години.

Понастоящем реваксинацията срещу хепатит В се счита за единственият ефективен начин за защита срещу инфекция. Повечето пациенти се подлагат на това в детството. Необходимостта от ваксинация обаче може да възникне и в зряла възраст. Според статистиката младите и зрелите хора се разболяват от вирусен хепатит по-често от децата. Това се дължи на факта, че повечето възрастни отказват ваксинации. Но след ваксинацията защитните антитела в тялото продължават само 5 години.

Продължителността на действие на различните ваксини е приблизително еднаква и когато ваксината изчезне, рискът от инфекция се увеличава.

Колкото по-възрастен е човекът, толкова по-тежка е болестта. Какво трябва да знаете за реваксинацията, за да не пропуснете срока?

Защо е необходима ваксинация?

Някои пациенти смятат, че могат да се заразят с хепатит В само докато посещават детска градина или училище. Това не е съвсем вярно. Рискът от развитие на заболяването не намалява с възрастта. Методи на заразяване:

Рискът от заразяване с хепатит при посещение на фризьор или козметик се счита за един от най-високите. След ваксинация тя се свежда до минимум. Задължителна е реваксинацията на здравните работници и кетъринг персонала. Ваксинацията е важен критерий за допускане до професионални дейности.

Съществуващите схеми за реваксинация на възрастни в нашата страна са насочени към предотвратяване на епидемия от хепатит В. Използването им позволи значително да се намали рискът от масова инфекция на работещото население. Има 2 схеми за реваксинация, състоящи се от 3 или 4 инжекции.

Каква е разликата между двата вида ваксинации?

Разликата между тези схеми е продължителността. И двата графика са предназначени да предпазват от хепатит B, като се взема предвид времето, необходимо на антителата да се развият. Тези вещества започват да се появяват в тялото 2 седмици след инжектирането. Реваксинацията срещу хепатит има начален етап, който е първата ваксинация. Следваща поръчка:

Втората ваксинация се прави 30 дни по-късно, последвана от последната доза 5 месеца по-късно.
Редът на инжекциите при използване на втората схема ще бъде малко по-различен. При прилагане на ваксинации по този принцип за възрастни, схемата предполага трета инжекция месец след втората. И четвъртата инжекция се поставя година след първата.

Поетапната схема за ваксиниране срещу инфекция е най-ефективна и безопасна. Въпреки това, процесът на образуване на антитела в тялото все още остава неизследван. Някои експерти смятат, че този процес след реваксинация отнема 5 години. Според други мнения след ваксинация се формира доживотен имунитет. На практика и двамата се оказват прави. Всичко зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Животът в горещи точки на инфекция представлява особена опасност. В този случай предпазването от инфекция се оказва много по-трудно. За решаване на този проблем е показана редовна ваксинация, при която ваксинациите се правят поне веднъж на всеки 3 години. При липса на противопоказания може да се използва всяка от двете схеми.

В какви случаи не трябва да се прилага ваксината?

Ваксинацията, както всяка друга медицинска процедура, има противопоказания и странични ефекти, за които пациентът трябва да бъде предупреден:

При реваксиниране на хепатит при възрастни е необходимо постоянно наблюдение на здравословното състояние. Ваксинацията може да бъде придружена от болка на мястото на инжектиране, треска, дисфункция на храносмилателната система, обща слабост и загуба на апетит.

Емоционалното състояние на пациента често се променя, той става раздразнителен и агресивен. Алергичните реакции по време на периода на реваксинация се появяват изключително рядко, но техните признаци могат да бъдат открити при напълно здрав човек. Ако след ваксинацията има рязко влошаване на здравето и симптомите, които се появяват, продължават няколко дни, трябва да се консултирате с лекар.

Бустер ваксинацията срещу хепатит не е задължителна, но в момента е единственият ефективен начин за предпазване от инфекция. Преди да получите ваксината, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Това ще помогне да се предвиди ефектът на ваксината върху тялото и да се избегнат негативни последици.

Колко често трябва да се правят ваксинации?

Правилното приложение на ваксината помага да се сведе до минимум рискът от инфекция. Възрастните пациенти се ваксинират интрамускулно. Когато се прилага подкожно, ефективността на лекарството може да бъде намалена. Ако на мястото на инжектиране се появи бучка, това означава, че е направено неправилно. Когато лекарството е равномерно разпределено в целия мускул, то бързо навлиза в кръвта и насърчава производството на антитела срещу хепатит. В САЩ и някои европейски страни ваксинацията се счита за неефективна, ако лекарството се прилага подкожно. В този случай пациентът е принуден да се подложи отново. След колко години е необходимо?

Необходимата имунна защита срещу инфекциозни заболявания включва няколко фактора. Антителата след ваксинация присъстват в тялото в продължение на 20 години. Като взема предвид тези фактори, СЗО препоръчва населението в трудоспособна възраст да не се реваксинира твърде често. На здравните работници се препоръчва да се ваксинират веднъж на всеки 7 години. За останалата категория пациенти се препоръчва ваксинация на всеки 10-15 години. Ако сте на хемодиализа или имате имунен дефицит, ваксинацията трябва да се прави по-често.

Група заболявания, наречени вирусен хепатит, са сериозни и опасни чернодробни заболявания, които могат да циркулират в човешкото население чрез вируси. Хроничната форма на заболяването е в смъртна опасност, което може да доведе до развитие на заболявания, водещи до смърт. Затова, за да се предпази населението, в цял свят се препоръчва ваксинация срещу хепатит категория В, който се счита за най-коварния вид заболяване.

Каква информация има за хепатита?

Инфекцията с вирусен хепатит, като широко разпространена инфекция, се причинява от хепатотропни вируси, чиито механизми на заразяване са различни, но водят до нарушена чернодробна функция. Причини, които могат да причинят заболяването:

Вирусна инфекция. В човешката популация циркулират хепатотропни вируси, подобни на чернодробните клетки, които причиняват развитието на хепатит A, B, C, D. Те причиняват общ токсичен синдром и чернодробна дисфункция (жълтеница). Начинът на предаване на инфекцията и скоростта на нейното развитие са различни, както и изходът от заболяването.
Алкохолна интоксикация. Системната консумация на алкохол разрушава човешките органи, включително черния дроб. Поради възпаление на чернодробната тъкан поради алкохолизъм, мъртвите чернодробни клетки се заменят с мастни клетки, което води до мастна дегенерация на черния дроб.
Интоксикация с лекарства. Злоупотребата с хепатотоксични лекарства, използвана повече от един месец, завършва с развитието на лекарствен тип заболяване, което води до системна зависимост от лекарствата, които са го причинили.
Стагнационни явления. Поради нарушена циркулация на жлъчката, нейната стагнация настъпва с нарушен отток и се развива холестатичен хепатит. Възпалителният процес на чернодробните клетки и нарушаването на изтичането на жлъчката заплашва холелитиаза, тумори на жлъчния мехур и увреждане на панкреаса.

Важно: за намаляване на мащаба на смъртоносна болест за човешкото общество е осигурена ваксинация срещу хепатит и се извършва ваксинация срещу чернодробни заболявания от групи А и В, които имат вирусен метод на инфекция. Все още не са разработени ваксинации срещу вирусен хепатит С.

Наличието на заболяването се открива чрез биохимични изследвания на кръвта и нейните ензимни компоненти. Наличието на чернодробни проблеми се сигнализира от повишени стойности на аминотрансфераза (индикатори AST и ALT), нива на билирубин и др.

Срещу какви видове хепатит се ваксинират?

За да се предотврати фактът на заразяване с коварна инфекция, се осигурява ваксинация на деца и възрастни. Възрастните се ваксинират интрамускулно, децата в училищна възраст се ваксинират в областта на делтоидния мускул на ръката, новородените и децата в предучилищна възраст се ваксинират в бедрото.

В съвременния свят имунизацията е актуална срещу форми на хепатит А и В, ваксинация срещу също толкова опасния хепатит С все още не съществува, тъй като не са установени методи за стабилизиране на вирусния протеин, който пречи на процеса на производство на неутрализиращи антитела.

Хепатит А (болест на Botkin) е най-благоприятната форма, която не заплашва сериозни последствия. Заболяването е „болест на мръсните ръце”; Тежкият ход на тази форма на заболяването е рядък, а активното лечение премахва признаците на чернодробна интоксикация.
Хепатит В е по-опасна форма на заболяването, заразяването става чрез малки дози кръв и се предава чрез сексуален контакт, чрез инжекции с нестерилни спринцовки, на новородени от майката. Заболяването започва със симптоми на настинка и продължава с увеличен черен дроб и възпаление на далака.
Хепатит С се счита за много сложно заболяване; предава се чрез кръвта. След като инфекцията навлезе в черния дроб, тя се размножава, заразява и унищожава чернодробните клетки. Особеността на курса е остра и хронична форма, като последната се развива асимптоматично, което става причина за забавена диагноза.

Ако хепатит А не представлява особена заплаха за живота, подлежи на лечение и се характеризира с липса на усложнения, тогава формата на хепатит В е просто опасна за развитието на усложнения с фатален изход - цироза, рак на черния дроб. Всяка година болестта обхваща все по-широки слоеве от населението, придобивайки характера на истинска епидемия. В момента няма ваксина срещу лечим хепатит С; тя само се разработва.

Важно: лекарите смятат, че за да се предотврати по-нататъшното разпространение на инфекцията, е необходима ваксинация срещу хепатит В, тя ще се превърне в бариера за разширяване на зоната на инфекция, надеждна бариера срещу тежки усложнения.

Кой има нужда от ваксина срещу вирусен хепатит В?

Първата инжекция се поставя на деца веднага след раждането, за да се предпази от инфекция, включително от болна майка. Възрастните също се ваксинират, особено ако са рискови или има опасност от заразяване. Хепатовирусът от група В е способен да провокира както остро протичане на заболяването, така и неговата хронична форма; тези, които се разболяват от това ужасно заболяване, стават негови вирусоносители.

В Русия ваксинацията срещу хепатит В се извършва съгласно Националния ваксинационен календар, но ваксинацията срещу заболяване от група А е доброволна, но се препоръчва за лица, пътуващи до мястото, където се разпространява инфекцията. Те се ваксинират срещу този вид заболяване два пъти с шестмесечна почивка между инжекциите.

Кои от хората, включени в рисковата група, трябва да бъдат ваксинирани срещу вирусно чернодробно заболяване - хепатит В:

тези, които живеят с болен човек;
служители на лечебни заведения, както и преподавателски състав;
хора, хоспитализирани за операция;
тези, които се нуждаят от редовно кръвопреливане;
хора, които имат безразборни полови контакти;
тези, които страдат от наркотична зависимост.

Съвет: ваксинацията срещу животозастрашаващ хепатит B е задължителна за новородени; препоръчва се само за възрастни, особено при кандидатстване за медицинско свидетелство. Процедурата има за цел да се превърне в ефективна защита срещу инфекциозно заболяване, тъй като днес една десета от населението на страната е заразено с опасен вирус.

Ваксинация срещу вирусен хепатит В: график

Съвет: хепатитът се лекува трудно, което е доста дълъг процес и също така доста скъпо. Ето защо експертите съветват да се следва схема за ваксиниране срещу инфекция с патогенен вирус.

деца. Първоначалната ваксинация срещу опасно чернодробно заболяване се прави в родилния дом в първите дни от живота на бебето, тъй като дори такава млада възраст няма да бъде пречка за инфекция чрез контакт с родители и други. При деца инжекцията се поставя в раменния мускул. Ако се спазва по-нататъшната имунизационна схема, тогава имунитетът срещу смъртоносна болест е гарантиран в продължение на много години.
Възрастни. Възрастните подлежат на имунизация до 55-годишна възраст, но само ако не са преболедували и не са ваксинирани. Когато се планира хирургична интервенция, се избира ускорена схема за ваксинация. За тези, които са изложени на риск, ваксинацията срещу вирусен хепатит В е задължителна, ако има повишен риск от инфекция, може да се извърши допълнителна ваксинация.

Важно: имунолозите не препоръчват ваксинация срещу чернодробни заболявания по време на кърмене; Антителата от ваксината, преминаващи през майчиното мляко, не увреждат бебето, но ги защитават, образувайки имунитет срещу инфекция.

Децата се ваксинират въз основа на схемата за ваксиниране срещу хепатит В.

Схемата за ваксиниране за възрастни и юноши е както следва:

първите две инжекции се извършват на интервали от един месец;
третият се поставя шест месеца след втория.

Съвет: за да може процедурата за ваксинация да даде стабилен резултат, е необходимо да завършите и трите етапа, в противен случай няма да е възможно да се формира пълноценен имунитет.

В страната са приети три ваксинационни схеми

Име на схемата	Кога се препоръчва ваксинация срещу хепатит B (месец)	Обяснение
Стандартна схема (осигурява надежден ефект)		Между първата и втората ваксинация има месечна почивка, третата инжекция се извършва на шестия или седмия месец от живота.
Ускорена схема (ако има висока заплаха от инфекция)		Втората ваксинация е месец след първата, третата - два месеца по-късно, четвъртата - в дванадесетия месец.
Спешен режим (ако е необходимо за получаване на бърз имунитет)		Втората инжекция се поставя седем дни след първата, третата се прилага след 21 дни, а четвъртата се извършва в 12-тия месец.

Съгласно три известни схеми, ваксинацията се извършва само срещу вирусни заболявания от групи А и В, не се предвиждат ваксинации срещу бавно прогресиращ хепатит С, особено след като този вид заболяване се счита за лечимо.

Важно: за представители на възрастното население е показано ваксиниране, когато е необходимо само да се следват реда за ваксиниране. Ако последователността на инжекциите е нарушена, схемата се повтаря отново, като се започне със следващата след пропуснатата ваксинация, тъй като ефектът от еднократна инжекция е краткотраен.

Какво се използва за имунизация

По време на ваксинацията се използват регистрирани руски и чуждестранни лекарства. Въпреки това, местната ваксина срещу хепатит е по-евтина от чуждестранната, въпреки че по нищо не отстъпва на вносното лекарство. Рекомбинантната ваксина срещу хепатит В е направена с помощта на генетични технологии, тя не съдържа вируса, а само неговия протеин, който елиминира процеса на инфекция. Търговските лечебни заведения предлагат монокомпонентни или комбинирани лекарства, изборът е на пациента.

Име на ваксината	Държава производител	Забележка
Регевак (течна мая)	Русия	Рекомбинантна ваксина, налична в клиниките, използвана за масово ваксиниране на деца
Ювакс Б	Корея-Франция	Произвежда се в педиатрични дози за инжектиране на деца на възраст под 15 години
Енджерикс В	Белгия-Русия	Ваксината е суспензия от повърхностни антигени на вируса, налична в педиатрични дози и дози за възрастни
Ебербиовак	Куба-Русия	Ваксината е закупена за масова ваксинационна процедура
Бубо-петел	Русия	Комбинирано лекарство, което се предлага както в платени, така и в държавни клиники
H-B-VAX II	САЩ	Предлага се в няколко дози

Важно: всички лекарства са налични и в продажба, са доста безопасни и доста ефективни, произведени са по идентични технологии, така че моделите им на употреба не подлежат на корекция. Спазването на плана за ваксиниране месец след месец ви позволява да постигнете необходимата концентрация на антитела, което гарантира защита за 8 години.

Предпазни мерки: усложнения и противопоказания

Най-популярната ваксина в момента се нарича Engerix; ваксинацията срещу вирусен хепатит B с това лекарство обикновено се понася нормално, но възрастни и деца на всяка възраст могат да получат усложнения след процедурата:

като локална реакция е възможно леко подуване със зачервяване на мястото на инжектиране и свързана болка;
тялото може да реагира с повишаване на температурата с всички признаци на грипоподобен синдром;
редки, но са възможни прояви на алергия с всички нейни симптоми, включително ангиоедем, поява на серумна болест и анафилактична реакция;
ваксинацията срещу хепатит може да причини гадене, повръщане, диария, придружена от коремна болка, както и преходна чернодробна дисфункция;
Временно ограничение за процедурата при новородено може да бъде изключително ниското тегло (до два кг).

Инструкциите към лекарствата предупреждават за възможни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата и нервната система, процеса на хемопоеза, мускулно-скелетни и ставни болки, възможен бронхоспазъм. Развитието на такива усложнения обаче е изключително рядко, не трябва да става причина за отказ от ваксинация срещу опасно заболяване.

Съвет: основното противопоказание за имунизация може да бъде алергия към хранителна мая, която присъства във ваксината. Следователно лекарят решава целесъобразността на ваксинацията.

Процедурата не се препоръчва при простудно или вирусно заболяване с висока температура, обостряне на хронични заболявания, свръхчувствителност към компонентите на ваксината или прогресиращи форми на проблеми с нервната система.

Важно: въпреки факта, че ваксинациите срещу хепатит от група С все още не са налични, ако се потвърди инфекция с тази форма на заболяването, определено трябва да получите ваксинация срещу хепатит от група В, ако се диагностицират промени в чернодробната функция, инжекция срещу Необходим е хепатит от група А.