Streptococcus е грам-положителен микроорганизъм групов обаждащ сеинфекциозни заболявания, които засягат предимно кожата, дихателната и пикочно-половата система. Този патоген присъства във всеки здрав организъм и често живее, без да се проявява. Но веднага щом се появят провокиращи фактори, той започва да атакува.
Причини и методи на заразяване
Източникът на инфекция с патогенни стрептококи е болен човек или здрав носител на тези бактерии. Стрептококова инфекция може да се предава по няколко начина:- аерозол или във въздуха(при кашляне, кихане, говорене, целуване - отделят се бактерии с частици слюнка);
- контактно-битови(бактериите се предават чрез контакт с предмети, съдове, бельо, използвани от болен човек);
- сексуален(предаването на патогени става чрез полов акт);
- вертикален(инфекцията става по време на бременност и раждане от майка на дете).
Рискови групи
Висок риск от заразяване със стрептококова инфекция има при новородени, бременни, обгорени, ранени и следоперативни пациенти. Тяхната имунна система е отслабена и не може да устои на патогенни агенти.
В допълнение, следните фактори увеличават вероятността от инфекция:
- вредни навици - тютюнопушене, алкохол, наркотици;
- продължителна употребаантибиотици;
- посещение на салони за красота - маникюр, педикюр, пиърсинг, татуиране;
- хиповитаминоза;
- работа в замърсени и опасни производства.
Вреди на тялото
Стрептококите имат патогенното свойство да произвеждат токсини и ензими, които, прониквайки в кръвта и лимфата, могат да причинят възпалителен процес в органите. Този патоген произвежда следните вещества:- еритрогенин – разширява малки съдове, провокира появата на обрив (със скарлатина);
- левкоцидин - унищожава белите кръвни клетки, като по този начин намалява имунната система;
- стрептолизин - има разрушителен ефект върху сърцето и кръвните клетки;
- некротоксин - причинява тъканна некроза при контакт с тях.
- патология на ендокринната система.
- HIV инфекция;
- хипотермия;
- ORZ, ;
- порязвания, наранявания, изгаряния на гърлото, устата и носната кухина;
Стрептококите, които живеят в стените на болницата, се считат за по-опасни, тъй като са устойчиви на лекарства и са трудни за лечение.
Класификация на стрептококи
Патогенният стрептокок има няколко вида, всеки от които има специфична зона на атака.- Алфа хемолитичен стрептокок- е по-малко опасен микроб. Понякога причинява възпаление в гърлото, но по-често протича безсимптомно.
- Бета-хемолитичен стрептокок– патогенен патоген, който засяга кожата, дихателните пътища и пикочно-половата система.
- Нехемолитичен или гама стрептокок– безопасен представител, който не разрушава кръвните клетки.
Патоген от група А– причиняват фарингит, тонзилит, възпаление на сливиците, скарлатина, а също могат да причинят усложнения като гломерулонефрит и ревматизъм. форма гнойни процесив органи.
Стрептококи от група В– не предизвиква много хора странични симптоми, но при голям брой от тях във влагалището на жената може да започне вулвовагинит, ендометрит и цистит. Предаването на патогена по време на бременност от майка на дете е опасно от развитието на пневмония, менингит или сепсис при детето. При мъжете наличието на този вид причинява уретрит.
Стрептококи от група С и G– предизвиква хемолиза на клетките, провокира развитието на сепсис, гноен артрит, инфекции на меките тъкани.
Стрептококи от група D– освен самите D патогени, това включва и ентерококи. Те причиняват гнойно възпаление коремна кухина.
Стрептококова пневмония– е причина за пневмония, синузит, отит, менингит.
Симптоми
Симптомите на заболяването ще зависят от вида на патогена и мястото на неговата локализация и размножаване. Инкубационен период– от няколко часа до 4-5 дни.Стрептокок в гърлото– причинява заболявания като тонзилит, фарингит, скарлатина. Клинично се характеризира със следните признаци:
- болки в гърлото и болки в гърлото при преглъщане;
- появата на плака върху езика и сливиците;
- кашлица;
- болка в гърдите;
- треска;
- обриви по кожата и езика с пурпурен оттенък - със скарлатина.
Стрептококи в носа– може да причини ринит, синузит, синузит, а също и да предизвика развитие на отит. Клиничната картина на размножаването на стрептококи в носната кухина изглежда така:
- запушване на носа;
- гноен секретот носа;
- главоболие, особено при навеждане;
- слабост, лошо здраве.
- зачервяване - забелязва се ясна граница между здрави и засегнати участъци от кожата;
- наличието на мехури с гнойно съдържание;
- телесната температура достига 38-39°C;
- болезненост на кожата при допир.
Стрептокок в гинекологията– често причинява ендометрит, вулвовагинит, ендоцервицит, цистит. Общата картина може да включва следните симптоми:
- болка в долната част на корема;
- вагинално течение;
- увеличена матка;
- повишена телесна температура;
- болка или сърбеж при уриниране.
- Етап 1 - проникване на патогена и развитие на възпалително огнище.
- Етап 2 - разпространение на патогенни бактерии в тялото.
- Етап 3 – имунен отговор на организма.
- Етап 4 - увреждане на вътрешните органи.
Методи за диагностични изследвания
За да се идентифицира самият патоген и неговия тип, както и да се определи неговата устойчивост към антибактериални лекарства, са необходими следните лабораторни изследвания:- бактериологичен анализ от палатинните сливици, от лезии по кожата, от вагината, отделяне на храчки;
- общ анализ на кръв и урина;
- допълнителни методи за изследване - електрокардиограма, рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на вътрешните органи.
Принципи на лечение
Лекарствената терапия за стрептококи трябва да бъде сложна, т.е. включва няколко етапа:- Антибактериална терапия - ампицилин, аугментин, амоксицилин, бензилпеницилин, цефотаксим, цефтриаксон, доксициклин, кларитомицин. Изборът на лекарството, дозировката и курса на лечение се определят от лекуващия лекар.
- Имуностимуланти - Immudon, Lyzobakt, Immunal, аскорбинова киселина.
- Пробиотици за възстановяване на чревната функция след прием на антибиотици - Linex, Bifidobacterin, Enterozermina.
- Симптоматично лечение - Фармазолин (при запушен нос), ибупрофен (при висока температура).
- Витаминни комплекси.
Пациентът трябва да се съобрази почивка на легло, яжте лесно смилаеми храни и пийте много течности.
Народни средства
Използването на традиционни методи може да има ефект само в комбинация с лекарства. При лечението на стрептококови инфекции са доказали своето благоприятно действие следните лекарства:- Гаргара билкови отвари– , прополис.
- кайсии. Използвайте пюрето от този плод 3 пъти на ден; увреждането на кожата също може да се смазва с пулпа.
- . Вземете 50 г плодове на 500 мл вода и сместа се вари 5 минути. Оставете да вари известно време и консумирайте 150-200 ml 2 пъти на ден.
- Лук чесън - природни средствасрещу инфекция. По-добре е да ги консумирате сурови 1-2 пъти на ден.
- хлорофилипт. Може да се използва като спрей, масло и алкохолен разтвор. Добре облекчава възпалението на сливиците.
- хоп Залейте 10 г шишарки с 500 мл преварена вода и охладете. Приемайте по 100 мл на гладно 3 пъти на ден.
Лечение народна медицинатрябва да се извършва стриктно след консултация с лекар.
Характеристики на клиничната картина и методи за лечение на инфекция при новородени и деца
Стрептококовите инфекции представляват сериозна опасност за новородените и малките деца. Инфекцията на плода става чрез амниотична течност, родовия каналили кърма. Проявата на тази инфекция се наблюдава още в първите часове след раждането.Ако майката зарази бебето си по време на бременност, детето може да се роди с менингит или сепсис. Веднага след раждането можете да забележите кожни обривипо тялото, повишена температура, кървене от устата, кръвоизливи под кожата.
Лекарят избира тактика на лечение, но съответно на първо място е необходимо да се започне антибактериална терапия.
Характеристики на протичането и лечението на стрептококови инфекции при бременни жени
Стрептококите могат да присъстват във вагиналната среда при жените безсимптомно, но по време на бременност тялото отслабва, имунитетът пада и патогенът вече се проявява от патологичната страна. Причинява цистит, ендометрит, цервицит, колпит, следродилен сепсис, гломерулонефрит, което може да доведе до инфекция на плода.– група от заболявания, включващи инфекции, причинени от стрептококова флора различни видовеи се проявява като увреждане на дихателните пътища и кожата. Стрептококовите инфекции включват стрептококов импетиго, стрептодермия, стрептококов васкулит, ревматизъм, гломерулонефрит, еризипел, болки в гърлото, скарлатина и други заболявания. Стрептококовите инфекции са опасни поради склонността си към развитие на постинфекциозни усложнения от различни органи и системи. Следователно диагнозата включва не само идентифициране на патогена, но и инструментално изследване на сърдечно-съдовата, дихателната и пикочната система.
Болестите, които се развиват в резултат на увреждане от тези микроорганизми, могат да бъдат разделени на първични и вторични форми. Първични формипредставляват неправилно функциониране на възпалителни инфекциозни заболяванияоргани, които са станали входна врата за инфекция (фарингит, ларингит, тонзилит, отит, импетиго и др.). Вторичните форми се развиват в резултат на включването на автоимунни и токсико-септични механизми за развитие на възпаление в различни органи и системи. Вторичните форми на стрептококови инфекции с автоимунен механизъм на развитие включват ревматизъм, гломерулонефрит и стрептококов васкулит. Некротичните лезии на меките тъкани, мета- и перитонзиларните абсцеси и стрептококовият сепсис са от токсично-инфекциозен характер.
Редки клинични форми на стрептококови инфекции: некротизиращо възпаление на мускулите и фасцията, ентерит, синдром на токсичен шок, фокални инфекциозни лезии на органи и тъкани (например абсцес на меките тъкани). Стрептококите от група В преобладаващо причиняват инфекции при новородени, въпреки че се срещат във всяка възраст. Това се дължи на преобладаващото увреждане от този патоген на пикочно-половата система и интрапарталната инфекция на новородените.
Стрептококовите инфекции на новородени се проявяват като бактериемия (30% от случаите), пневмония (32-35%) и менингит. В половината от случаите инфекцията се проявява клинично през първия ден от живота. В същото време стрептококовите инфекции на новородени са изключително трудни, смъртността сред пациентите е около 37%. Менингитът и бактериемията могат да се появят по-късно. В този случай около 10-20% от болните умират, а половината от оцелелите имат нарушения в развитието.
Стрептококовите инфекции от група В често са причина за следродилен ендометрит, цистит, аднексит при родилки и усложнения в следоперативния период по време на цезарово сечение. Стрептококова бактериемия може да се появи и при хора с тежко отслабване имунни свойстватяло (възрастни хора, пациенти със захарен диабет, синдром на имунна недостатъчност, злокачествени новообразувания). Често стрептококова пневмония се развива на фона на продължаваща остра респираторна вирусна инфекция. Viridans streptococcus може да причини развитие на ендокардит и последващи клапни дефекти. Стрептококите от група Mutans причиняват зъбен кариес.
Усложненията на стрептококовите инфекции са автоимунни и токсикосептични вторични увреждания на органи и системи (ревматизъм, гломерулонефрит, некротизиращ миозит и фасциит, сепсис и др.).
Диагностика на стрептококови инфекции
Етиологичната диагноза на стрептококова инфекция на лигавицата на фаринкса и кожата изисква бактериологично изследване с изолиране и идентифициране на патогена. Изключение прави скарлатината. Тъй като понастоящем много видове стрептококови бактерии са придобили определена резистентност към антибиотици от определени групи, е необходимо задълбочено микробиологично изследване и тестване за чувствителност към антибиотици. Извършената в достатъчен обем диагностика допринася за избора ефективни тактикилечение.
Експресната диагностика на стрептококи от група А дава възможност за идентифициране на патогена в рамките на 15-20 минути от момента на вземане на теста, без да се изолира чиста култура. Идентифицирането на наличието на стрептококи обаче не винаги означава, че те са етиологичен фактор патологичен процес, този факт може също да означава нормално превозване. Ревматизмът и гломерулонефритът почти винаги се характеризират с повишаване на титъра на антителата срещу стрептококи още от първите дни на обостряне. Титърът на антителата срещу извънклетъчните антигени се определя с помощта на реакция на неутрализация. При необходимост се извършва изследване на органи, засегнати от стрептококова инфекция: преглед от отоларинголог, рентгенова снимка на белите дробове, ултразвук на пикочния мехур, ЕКГ и др.
Лечение на стрептококови инфекции
В зависимост от формата на стрептококова инфекция, лечението се извършва от гинеколог, уролог, дерматолог, пулмолог или други специалисти. Етиологично лечениеПървичните клинични форми на стрептококови инфекции се състоят в предписване на курс от пеницилинови антибиотици, към които стрептококите са доста чувствителни. Ако се установи, че антибиотикът е неефективен, когато се използва повече от пет дни, лекарството се променя. Препоръчително е да се тества културата на патогена за чувствителност към лекарства от различни групи (еритромицин, азитромицин, кларитромицин, оксацилин и др.), За да се избере по-надежден антибиотик. Практиката показва, че тетрациклиновите лекарства, гентамицинът и канамицинът са неефективни.
Патогенетични и симптоматично лечениезависи от клинична формазаболявания. Ако е необходимо да се предпишат дълги курсове на антибиотична терапия (ако вторични формистрептококова инфекция) често се предписват лекарства с продължително действие. Напоследък се забелязва положителен ефект върху хода на заболяването от употребата на човешки имуноглобулин и имуностимулиращи средства.
Профилактика на стрептококови инфекции
Предотвратяването на инфекция със стрептококова инфекция включва мерки за лична хигиена и индивидуална профилактика при контакти в тясна група с хора с респираторни заболявания: носене на маска, почистване на прибори и повърхности, върху които може да са влезли в контакт микроорганизми, измиване на ръцете със сапун. Общата профилактика се състои в системен контрол върху здравословното състояние на групите: профилактични прегледи в училищата и детските градини, изолиране на идентифицираните пациенти, адекватни терапевтични мерки, идентифициране на латентни форми на носителство на стрептококова инфекция и тяхното лечение. За да се освободи тялото от патогена и пълно излекуванеСЗО препоръчва употребата на пеницилини поне 10 дни.
Особено внимание трябва да се обърне на превенцията на нозокомиална инфекция със стрептококова инфекция, тъй като инфекцията в болницата на пациент в отслабено състояние е многократно по-голяма и протичането на инфекцията при такива пациенти е значително по-тежко. Предотвратяването на инфекцията на майките и новородените се състои в внимателно спазване на санитарните и хигиенните стандарти и режими, разработени за гинекологични отделения и родилни домове.
Гнойни пъпки по кожата, еризипел, омфалит, тонзилит, скарлатина, жълтеникаво миришещо течение от половите пътища, отит, пародонтит, кариес, пневмония, възпаление на пъпната връв, перитонит... Какво мислите, че имат тези заболявания общо? Те имат обща каузапоявата е микроб, наречен стрептокок.
Къде живеят стрептококите?
Стрептококите, които ще бъдат разгледани в тази статия, са бактерии с кръгла форма и са подредени под формата на вериги с различна дължина. Обикновено лигавиците на червата, човешките полови органи и кожата са колонизирани от различни микроорганизми, включително стрептококи. В зависимост от вида, стрептококите са склонни да се установят различни областина човешкото тяло: някои върху кожата, някои върху лигавицата на дихателните пътища, някои върху лигавицата на гениталните органи или червата. Това свойство помага при диагностицирането на заболяването и предписването на правилното лечение.
Свойства на стрептококи
В човешкото гърло Streptococcus представлява 30 до 60% от всички микроби. Здравият организъм има силна имунна система, която поддържа цялата микрофлора под контрол, предотвратявайки прекомерното размножаване на каквито и да било бактерии, а при отслабване на имунитета и появата на благоприятни условияза развитие, един или друг вид микроорганизъм започва да се размножава много бързо, бурно, потискайки нормалната флора и водейки до появата на заболявания. Streptococcus е един от тези микроби. Размножаването и разпространението му в организма може да доведе до сериозни заболявания, включително инфекциозни. Поради големия брой клетки на този патоген, живеещи в човешкото тяло, броят на заболяванията, причинени от тях, достига 10-15% от общия брой заболявания през студения сезон. Протичането на заболяването и неговата тежест се определят както от вида на самия стрептокок, така и от навлизането на бактериите и произвежданите от тях токсични вещества в кръвта.
За щастие стрептококите са нестабилни във външната среда. Слънчевата светлина е вредна за тях, дезинфектантии антибактериални лекарства. Навременното лечение на стрептококова инфекция води до добри резултати, а напредналите, тежки форми на заболяването могат да доведат до трагедия.
Всички заболявания, по един или друг начин свързани със стрептококи, се разделят на 2 големи групи:
Заболявания, причинени от стрептококи
Заболявания, причинени от стрептококи.
Нека да разгледаме няколко примера за заболявания, причинени от стрептококи.
Ангина
Streptococcus засяга тъканта на сливиците, които са разположени около фаринкса под формата на пръстен. Ако човек има силна имунна система, тогава възпаленото гърло протича в лека форма без висока температура, с леко покритие върху сливиците и лека болка при преглъщане. Ако имунната система е слаба, тогава може да се развие тежко некротично възпаление на сливиците, придружено от силна болка в гърлото, особено при преглъщане, слабост, много висока температура, болки в цялото тяло и признаци на отравяне. Това се дължи на производството на токсични вещества от бактерии, които причиняват гнойно топене на тъканите. Продуктите на гниене и токсините на бактериите отравят човешкото тяло.
Резултатът от ненавременен старт или неправилно лечениеса следните заболявания:
Перитонзиларен абсцес - остро възпалениетъкани под сливиците,
Отит - възпаление на средното ухо,
Ревматичен кардит - автоимунна лезиясърца,
Ставният ревматизъм е автоимунно увреждане на ставните тъкани,
Гломерулонефритът е възпалителен процес в бъбреците, който засяга основните инструменти за кръвофилтрация и образуване на урина - бъбречните гломерули,
Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли, разположени най-близо до фаринкса, разположени на шията.
Провежда се лечение на стрептококова инфекция на гърлото антибактериални лекарстваобщо и локално действие. Има особености при лечението на възрастни и деца: лечението на стрептококови инфекции на гърлото при възрастни се комбинира с изплакване с лекарствени разтвори, отвари и билкови отвари, докато малките деца, които все още не знаят как да правят гаргара, са лишени от този компонент на лечението. За деца е подходящо само напояване на сливиците с медицински аерозоли. При лечение на стрептококова инфекция в гърлото, имайте предвид, че след изплакване и / или използване на аерозол не се препоръчва да ядете или пиете поне един час, така че лекарството да не се отмие и да действа възможно най-дълго.
кариес
Добре позната болест. Не очаквахте ли, че и тя се причинява от стрептококи? Тези бактерии в устната кухинахранят се с остатъци от храна, заседнали в междузъбните пространства. Размножавайки се там, микробите отделят млечна киселина по време на жизнените си процеси. Постепенно разтваря твърдия емайл, чиято основа е калций. Зъбът губи сила и започва да се разпада.
Има малко усложнения, но те са неприятни:
Пулпитът е възпаление на основата, сърцевината на зъба, в която преминават кръвоносни съдове и нерви,
Загуба на зъб, свързана с неговото разрушаване.
Има и заболяване на устната кухина - пародонтоза, което също се причинява от стрептококова инфекция. Неговото лечение също е необходимо, в противен случай проблемите, свързани с възпаление, кървене на венците и загуба на зъби, не могат да бъдат избегнати.
стрептодермия
Това е стрептококова кожна инфекция. Инфекцията възниква поради проникването на патогена чрез малки повреди, пукнатини, ожулвания и порязвания. В лезията се появява розово петно с неравни ръбове с диаметър до 30-40 см. В зависимост от дълбочината на лезията заболяването се разделя на 2 вида:
Което се характеризира с бързото появяване на малки гнойни мехурчета по повърхността на кожата, които при отваряне бързо изсъхват и изчезват без следа,
Вулгарна ектима - дълбоко поражениекожата. След отваряне на същите мехури се образуват белези по кожата, страдащи общо здравословно състояниеи телесната температура се повишава до 38 градуса.
Ето как един малък микроб води до драматична промяна в качеството на живот на човека. Поради малка травма се развива стрептококова кожна инфекция, чието лечение изисква известно усилие.
Лечението на стрептококова инфекция на меките тъкани комбинира общи и локални методи. На засегнатата област се прилага превръзка с антисептичен разтвор.
Стрептококите причиняват пустули, които са по-малки по размер от описаните по-горе. Има мъже, които обичат да късат космите от носа си, вместо да ги режат. Така на мястото на увредените космени фоликули се образуват много болезнени възпалени зони. Най-често преминават без нагнояване, но ако не се лекуват се появяват гнойни мехурчета. Ранно лечениестрептококова инфекция в носа се свежда до прилагане на антисептичен разтвор или бактерициден мехлем върху засегнатата област на носа.
Възпаление на гениталния тракт
При 10-30% от здравите жени стрептококите се култивират от лигавицата на гениталните органи. Обикновено не се разкрива по никакъв начин, защото е под контрол имунна система. При намаляване на имунитета, както и в случаи на инфекция със стрептококи чрез сексуален контакт, жените изпитват парене, сърбеж, болка при уриниране, жълтеникав гноен секрет, болка в долната част на корема и леко увеличениетемпература.
При липса на преглед и адекватно лечение ситуацията се влошава, възникват усложнения под формата на:
Ерозия на шийката на матката, когато епителът от маточната кухина се появи на шийката на матката,
Ендометрит - възпаление на ендометриума, вътрешния слой на матката,
Полипите са, когато слоят епител, който ги покрива, расте прекомерно върху вътрешните генитални органи.
Диагностика на заболяването се извършва при назначаване; изясняване на диагнозата се използва култивационен метод за определяне на чувствителността към антибиотици.
Лечение на стрептококови инфекции в гинекологията - доста често срещано явлениепоради широкото разпространение на този микроб. Достатъчна е малка пукнатина или малка рана, за да може веднага да проникне не само в кожата или лигавицата, но и много по-дълбоко. Има доста ситуации, в които се отварят вратите на тази инфекция: всяка менструация и раждане излагат матката отвътре, която става огромна повърхност на раната, да не говорим за увреждане на шийката на матката, вагината и перинеума. Дори половият акт може да бъде придружен от увреждане на лигавицата и кожата.
Заболявания, причинени от стрептококи
Те включват ревматизъм, ревматоиден артрити гломерулонефрит.
Ревматоиден артрит
Възниква поради образуването имунни комплекси. В този случай те се отлагат в ставната кухина, увреждат хрущяла и му пречат да изпълнява пълноценно функциите си. Възпалените ставни клетки отделят ензими, които допълнително стопяват хрущяла, което в крайна сметка води до пълното му разрушаване. Патологичният процес засяга предимно малките стави на ръцете, пръстите на ръцете и краката. Пациентът чувства скованост в движенията на засегнатите стави, особено сутрин.
Усложненията включват натрупване на гной в кухината на засегнатата става и бъбречна недостатъчност.
Стрептококови инфекции при деца
От първите дни на живота малкото човече е податливо на стрептококова инфекция. Инфекцията може да стане вътреутробно чрез кръвта на майката, при преминаване през родовия канал, заразен с този микроорганизъм, както и в първите часове и дни на извънутробния живот от пациенти или носители. Незрялата имунна система на бебето не е в състояние да устои на микробите.
Има няколко сериозни заболявания, при които бебето страда много и дори може да умре.
Стрептодермията и ектимата вулгарис са лезии по кожата на детето, които остават дълбоки белезивърху тънка, деликатна кожа. Усложненията на тези заболявания могат да бъдат лимфангит и лимфаденит (гнойно възпаление съответно на лимфните съдове и възли).
Сепсис - циркулация в големи количествастрептококи в кръвта, които произвеждат гнойни огнищавъв всички органи и тъкани. Протичането на заболяването е много тежко и дори с навременно медицинска намесасмъртността достига 20%.
Менингитът е гнойно възпаление на дурата и меките менинги, което води до нарушаване на мозъчната функция. Смъртността достига 15% и е устойчива дългосрочни последствияУвреждане на мозъка се среща при други 40% от децата.
Пневмонията е заболяване на основния орган, отговорен за насищането на кръвта с кислород и отделянето въглероден двуокис. Стрептококите заразяват алвеолите на белите дробове. Те се възпаляват, подуват и спират да работят дихателна функция. С навременното започване на лечението заболяването може да бъде излекувано, но смъртността все още се среща тук, достигайки 0,5%.
Некротизиращият фасциит е много сериозно заболяване, което засяга мембраните на съединителната тъкан, в които са "облечени" мускулите. нервно-съдови сноповеи вътрешни органи. Проявява се като дървесно уплътняване на меките тъкани на бебето. При това заболяване смъртността достига 25%.
Ето колко трудно се лекува и трябва да започне незабавно, ако има съмнение за инфекция със стрептококи.
Диагностика на стрептококова инфекция
Диагнозата започва на етапа на посещение на болния при лекар.
При назначаването лекарят преглежда пациента, събира информация за оплакванията, симптомите на заболяването и колко отдавна са се появили, избира оптималните и предписва лечение.
Лабораторни и инструментални методи за диагностика на стрептококова инфекция
Разбира се, лекарят ще назначи изследване общи анализикръв и урина, но те не могат да помогнат за отделянето на стрептококова инфекция от всяка друга, поради което се използват методи за инокулиране на микроба върху хранителна среда и определяне на чувствителността на микроба към антибиотици.
В зависимост от лезията за изследване се взема секрет от рана, съдържание на абсцеси, стави, слуз от носа, фаринкса, влагалището и др. цервикален канали цереброспинална течност - цереброспинална течност.
За да се определи чувствителността към антибиотици, малки дискове, навлажнени с различни антибиотици, се поставят върху лабораторна чиния, посеяна с микроби, и резултатите се оценяват след 8-10 часа. Най-разрушителните антибиотици за стрептококи се определят от липсата на зона на растеж или малък брой микроби около диска. Този методИзследването отнема 2-5 дни.
Лечение на стрептококова инфекция
Най-надеждното, бързо и ефективно лечение са антибиотиците.
Независимо от локализацията на патологичния процес, те задължително се включват в схемата на лечение.
Ако при назначаването лекарят прецени, че кандидатът има медицински грижипациентът има стрептококова инфекция, лечението се предписва с едно от лекарствата от серията пеницилин или цефалоспорин. В редица ситуации е трудно да се разграничи патогенът, тъй като подобна клинична картина може да бъде причинена от стафилококови и стрептококови инфекции, лечението в този случай все още се предписва с един антибиотик от двете посочени серии.
След установяване на чувствителността на микроба към антибиотици, ако стрептококова инфекция продължава, антибиотичното лечение се коригира.
Има хора, които категорично отказват лечение с антибиотици и използват само народни средства. IN в такъв случайДопустимо е използването на билки като помощни методи на лечение, но не и като основни.
Стрептококова инфекция е твърде коварна, лечението с народни средства без антибиотици води до животозастрашаващи усложнения, увреждане и смърт.
Лечението на стрептококови инфекции не е толкова трудно. Важно е да потърсите медицинска помощ навреме, да извършите диагностика и да започнете правилното лечение.
В коментарите ме помолиха да напиша статия за хемолитичен стрептокок. Реших да направя общ преглед на стрептококите и да дам връзки към по-подробна информация за хемолитичния стрептокок.
Класификация на коки
Коки- Това са сферични бактерии. В зависимост от структурните особености на клетъчната им стена кога Оцветяване по Грам(методът е предложен през 1884 г. от датския лекар G. K. Gram) коките са боядисани в синьо или червено. Ако бактериите посиняват, те се наричат грам-положителен(грам+). Ако са боядисани в червено, тогава грам отрицателен(грам-). Всеки студент от медицинския университет направи оцветяване по Грам по микробиология.
ГРАМ ПОЛОЖИТЕЛНИ коки:
- стафилококи (от стафило- гроздове) - имат формата на гроздови гроздове,
- Стрептококи - приличат на вериги,
- Ентерококи - разположени по двойки или къси вериги. Те причиняват инфекциозен ендокардит (в 9% от случаите), лезии на пикочно-половата система и чревна дисбиоза.
Род стрептококии пол ентерококипринадлежат към едно и също семейство Streptococcaceae [Streptococcus Acee], тъй като са много сходни помежду си, включително лезиите, които причиняват.
ГРАМ ОТРИЦАТЕЛНИ коки:
- Neisseria (обикновено подредени по двойки):
- гонококи ( Neisseria gonorrhoeae) - причинители на гонорея,
- менингококи (Neisseria meningitidis) - причинители на назофарингит, менингит и менингокоцемия.
Общото свойство на коките е, че те са аероби(т.е. те използват кислород за развитие) и не знаят как да образуват спори (т.е. по-лесно се унищожават коките, отколкото тези, които са устойчиви на външни факторисреда на спорообразуващи бактерии).
Класификация на стрептококите в серогрупи A, B, C, ...
По предложението Ребека Лансфийлд(1933), според наличието на специфични въглехидрати в клетъчната стена, стрептококите се разделят на 17 серогрупи(най-важните са A, B, C, D, G). Такова разделение е възможно с помощта на серологично (от лат. серум- серумни) реакции, т.е. чрез идентифициране на необходимите антигени чрез тяхното взаимодействие с известни антитела от стандартни серуми.
Стрептококи от група А
Повечето човешки болести са причинени β-хемолитични стрептококи от серогрупа А. Почти всички те принадлежат към един и същи вид - S. pyogenes(Streptococcus pyogenes, пиогенен стрептокок, прочетете [Streptococcus pyogenes]). Това е стрептокок в меда. литература понякога се нарича със съкращението BHSA - бета-хемолитичен стрептокок, серологична група А. През студения сезон превозът му в назофаринкса на учениците достига 20-25% .
S. pyogenes е известен от древността, но пикът на разпространението му е през 19 век. Извиква:
Ранни усложнениясе причиняват от въвеждането на инфекция в други части на тялото по циркулаторен (хематогенен) и лимфен (лимфогенен) път. Така може да се разпространи всяка опасна инфекция, не само стрептококите.
Късни усложнениясвързано с системно възпалениеи автоимунен механизъм, тоест имунната система започва да разрушава собствените си здрави тъкани и органи. Повече за този механизъм следващия път.
Съветвам ви да прочетете повече за лезиите, причинени от GABHS, на уебсайта antibiotic.ru: инфекции, причинени от бета-хемолитичен стрептокок от група А.
Поучителна и драматична история следродилен сепсис (родилна треска), убила стотици хиляди майки и основател на антисептиците ( наука за контрол на инфекциите) - унгарски акушер Игнац Филип Земелвайс(Земелвайс). Не мога да устоя да ви кажа повече.
Младият лекар Земелвайс, след като завършва Виенския университет, остава да работи във Виена и скоро започва да се чуди защо смъртността по време на раждане в болница достига 30-40% и дори 50%, което далеч надвишава смъртността при раждания в домашни условия . През 1847 г. Земелвайс предложи това това явлениепо някакъв начин е свързано с пренасянето на инфекция („трупна отрова“) от отделението по патология и инфекциозни заболявания на болницата. През онези години лекарите често практикуваха в моргите („анатомични театри“) и често прибягваха до раждането на бебета директно от трупа, избърсвайки ръцете си с нови носни кърпи. Земелвайс нареди на болничния персонал първо да потопи ръцете си разтвор на белинаи чак след това се приближете до родилката или бременната. Скоро смъртност сред жените и новородените е намалял 7 пъти(от 18% на 2,5%).
Идеята на Земелвайс обаче не е приета. Други лекари открито се смееха на откритието му и на самия него. Главният лекар на клиниката, в която работеше Земелвайс, му забрани да публикува статистика за спада на смъртността, заплашвайки, че „ ще счита подобна публикация за донос“, и скоро напълно изрита Земелвайс от работа. Опитвайки се по някакъв начин да убеди колегите си в цеха, Земелвайс пише писма до водещи лекари, говори на медицински конференции, организира „майсторски класове“ за преподаване на неговия метод със собствени пари и през 1861 г. публикува отделна работа „ Етиология, същност и профилактика на пуерпералната треска“, но всичко беше безуспешно.
Дори смъртта немски лекар Густав Михаелисне убедиха медицинската общност от онова време. Михаелис също се засмя на Земелвайс, но все пак реши да тества метода си на практика. Когато смъртността на пациентите спадна няколко пъти, шокираният Михаелис не издържа на унижението и се самоуби.
Преследван и неразбран от съвременниците си приживе, Земелвайс полудява и прекарва остатъка от дните си в психиатрична болница, където през 1865 г. умира от същия сепсис, от който умират родилките преди откриването му. Едва през 1865 г., 18 години след откриването на Земелвайс и, случайно, годината на смъртта му, английски лекар Джоузеф Листърпредложи борба с инфекцията с фенол (карболова киселина). Именно Листър стана основателят на съвременните антисептици.
Стрептококи от група В
Това включва S. agalactiae[streptococcus agalactie], който живее в стомашно-чревния тракт и вагината на 25-45% от бременните жени. Докато плодът преминава през родовия канал на майката, той се колонизира. S. agalactiae причинява бактериемия и менингит при новородени със смъртност от 10-20% и остатъчни ефектив половината от оцелелите.
При млади хора и възрастни S. agalactiae често причинява стрептококова пневмониякато усложнения след ARVI. Сам по себе си S. agalactiae не причинява пневмония, но след грип лесно го прави.
S. pneumoniae (пневмококи)
Нехемолитични (позеленяващи) стрептококи
В допълнение към горната класификация Ребека Лансфийлд(за серогрупи A, B, C, ...), класификацията също се използва кафяво(1919), който се основава на способността на стрептококите да причиняват хемолиза (разрушаване) на червени кръвни клеткипри отглеждане върху среда, съдържаща овча кръв. Според класификацията на Браун стрептококите са:
- α-хемолитичен: причиняват частична хемолиза и озеленяване на околната среда, затова α-хемолитичните стрептококи се наричат още озеленяванестрептококи. Те не взаимодействат със серумите от групата на Lancefield.
- β-хемолитичен: пълна хемолиза.
- γ-хемолитичен: невидима хемолиза.
Групата на viridans streptococci понякога се групира под често срещано име S. viridans.
Към нехемолитичните (α-хемолитични, вириданс) стрептококи спадат S. anginosus, S. bovis, S. mittis, S. sanguis и др. Те живеят в устната кухина, където съставляват до 30-60% от общата микрофлора, а също така живеят в червата.
Характерни лезии - бактериален ендокардит(възпалителни процеси в ендокарда на сърдечните клапи). Viridans streptococci съставляват 25-35% от всички причинители на бактериален ендокардит. Тъй като в устата има много вириданс стрептококи, те лесно навлизат в кръвния поток (това се нарича бактериемия), когато стоматологични процедури, миене на зъбите и др. Преминавайки през сърдечните кухини, вириданс стрептококите често се установяват върху сърдечните клапи и водят до тяхното злокачествено увреждане.
Честота на бактериемия (цифри от лекция в BSMU):
- при пародонтална интервенция - в 88% от случаите,
- по време на екстракция на зъби - 60% от случаите,
- тонзилектомия (отстраняване на сливици) - 35%,
- катетеризация Пикочен мехур - 13%,
- трахеална интубация - 10%.
Бактериалният (инфекциозен) ендокардит е вид сепсис (« отравяне на кръвта"; За разлика от бактериемията, при сепсис бактериите се размножават в кръвта, а не просто циркулират). Ендокардитът е много труден за лечение и без антибиотично лечение, смъртността от бактериален ендокардит в рамките на една година е близо до 100%. Използва се продължителна употреба на високи дози антибиотици. Ако пациентът има сърдечни дефекти, има изкуствени сърдечни клапи или е имал преди това бактериален ендокардит, рискът от повторно заразяване става твърде голям. На такива хора се предписва профилактична доза антибиотик преди посещение при зъболекар. На лекции по вътрешна медицинав BSMU ни беше дадена следната схема:
- перорално 2 g амоксицилин 1 час преди процедурата,
- алтернативни перорални лекарства - цефалексин, клиндамицин, азитромицин, кларитромицин,
- при невъзможност за преглъщане - 2 g ампицилининтрамускулно или интравенозно 0,5 часа преди процедурата.
Нехемолитичните стрептококи също включват бактерията S. mutans[streptococcus mutans], широко известен като причинител на зъбния кариес. Тази бактерия ферментира захарта, която влиза в устната кухина, в млечна киселина. Млечната киселина причинява деминерализация на зъбите. По принцип много бактерии в устата могат да ферментират захарта до млечна киселина, но само S. mutans и лактобацилите могат да направят това при ниски стойности на pH, т.е. кисела среда. Ето защо, след хранене се препоръчва да измиете зъбите си или поне да изплакнете добре устата си. Учените не се отказват от надеждата да създадат ваксина срещу S. mutans, която да се превърне и във ваксина срещу кариес.
Характеристики на антибактериалната терапия за стрептококи
Както споменах всичко стрептококов тонзилитизискват задължително предписване на антибиотици. Любопитно е, че въпреки дългосрочната употреба на пеницилини, Streptococcus pyogenes все още не е развил резистентност към бета-лактамните антибиотици - пеницилини и цефалоспорини, които обикновено се предписват за 10 дни при тонзилит и скарлатина. Дори ако на следващия ден от началото на лечението нищо не ви притеснява, курсът не може да бъде прекъснат. Ако пациентът е алергичен към пеницилини, те се предписват макролиди, въпреки че в 30% и повече от случаите стрептококите са резистентни към тях. Използва се за резистентност към макролиди линкомицин.
Повече за антибиотичното лечение можете да прочетете в статията Антибактериална терапия при стрептококов тонзилит и фарингит.
Смята се, че безсимптомното носителство на бета-хемолитичен стрептокок от група А не изисква антибиотично лечение.
Любопитно да знам
По подобен начин все още не се е появила резистентност към пеницилините трепонема палидум(бледа спирохета) - причинителят на сифилис. Сифилисът се лекува почти по същия начин, както преди много години. Вярно е, че оттогава дозите на пеницилин са се увеличили значително.
За разлика от streptococcus pyogenes Пневмококичесто изглежда резистентен към редица бета-лактамни антибиотици.
Стрептокиназа
Бета-хемолитичен стрептокок от група А, в допълнение към други фактори на патогенност, произвежда протеин стрептокиназа, който разтваря кръвните съсиреци и позволява на бактериите да се разпространяват в тялото на пациента. Въз основа на стрептокиназа в национална медицинаЛекарството се използва за възстановяване на кръвния поток в тромбиран съд по време на остър миокарден инфаркт, но е силно алергенно и може да доведе до тежки алергични реакции, особено при многократна употреба.
В световната практика вместо стрептокиназа напр. алтеплаза(активизирам) - рекомбинантно лекарство(получен с помощта на генното инженерство). По-безопасно е и дава по-малко странични ефекти, но струва много повече и затова се използва рядко.
Актуализация от 9 март 2013 г
Онзи ден го видях в продажба в московските аптеки експресен тест "Streptatest", което ви позволява да откриете наличието на бета-хемолитичен стрептокок от група А при инфекции на гърлото за 10 минути. "Streptatest" ви позволява да разграничите стрептококова инфекция, която изисква антибиотици, от възпалено гърло с друг произход, когато не са необходими антибиотици. Вижте уебсайта за подробности http://streptatest.ru/.
Стрептококи– бактериите са със сферична форма, подредени под формата на вериги. Те са част от микрофлората, но могат да причинят тежки инфекциозни заболявания при хора с отслабена имунна система. Стрептококите не образуват спори и поради това са доста нестабилни в околната среда. Те умират под въздействието на слънчева светлина, дезинфектанти и антибиотици.
Стрептококи – част нормална микрофлорачовеки съставляват 30-60% от бактериите, съдържащи се във фаринкса. Те влизат в тялото с храната и се хранят с хранителни остатъци и десквамиран епител. Различните видове стрептококи обитават различни части на тялото: устната кухина, стомашно-чревния тракт, лигавицата на дихателните пътища и половите органи, кожата.
При намаляване защитни свойстваВ тялото стрептококите, които са част от микрофлората, започват активно да се размножават и придобиват патогенни свойства. Бактериите или техните токсини навлизат в кръвта и причиняват сериозни заболявания - стрептококови инфекции. По време на заболяването човек става опасен за другите, тъй като произвежда голям брой патогенни стрептококи.
В страните с умерен климат заболяванията, причинени от стрептококи, са една от най-честите групи патологии. През студения сезон заболеваемостта достига 10-15 случая на 100 души.
История на изследването. Стрептококите са изследвани повече от 150 години от откриването им през 1874 г. Учените са създали няколко класификации, за да систематизират огромния брой видове от тези бактерии. Клетъчната стена на стрептококите може да съдържа различни протеини и специфични полизахариди. Въз основа на това се разделят 27 вида стрептококи. Те се различават по своето „място на пребиваване“, свойства и способност да причиняват заболявания. Всяка група е обозначена с буква от латинската азбука. Например стрептококите от група А са най-често срещаните, докато стрептококите от група В могат да причинят пневмония и сепсис при новородени.
В зависимост от способността да разрушават (хемолизират) червените кръвни клетки, те се разделят на 3 групи:
- Алфа хемолитичен - частична хемолиза на червени кръвни клетки
- Бета-хемолитичен: пълна хемолиза. Най-патогенен (патогенен).
- Гама-хемолитични: нехемолитични стрептококи.
Какво е стрептокок?
Стрептококиимат сферична форма, размер 0,5-1 микрона. Генетичната информация се съдържа в ядрото под формата на ДНК молекула. Тези бактерии се размножават чрез разделяне на две. Получените клетки не се разпръскват, а се подреждат по двойки или вериги.Свойства на стрептококите:
- Те се оцветяват добре с анилинови бои, така че се класифицират като грам-положителни бактерии.
- не образувайте спор
- образуват капсула
- неподвижен
- стабилност във външната среда:
- в прах, засъхнали храчки и гной могат да персистират с месеци. В същото време се намалява тяхната патогенност - те не могат да причинят тежки форми на заболяването.
- понася добре замръзване
- нагряването до 56 градуса ги убива в рамките на половин час
- дезинфекционни разтвори средствата се унищожават в рамките на 15 минути
- Факултативни анаероби - могат да съществуват със или без въздух. Благодарение на тази функция стрептококите колонизират кожата и могат да циркулират в кръвта.
- Хемолизини(стрептолизини)
- Хемолизин О - разрушава червените кръвни клетки, има токсичен ефект върху сърдечните клетки, потиска имунната система чрез инхибиране на левкоцитите.
- Хемолизин S - разрушава червените кръвни клетки и има токсичен ефект върху клетките на тялото. За разлика от хемолизин О, той е слаб антиген и не стимулира производството на антитела.
- Левкоцидин– засяга левкоцитите (неутрофили и макрофаги). Изключва фагоцитозата - процесът на смилане на бактерии от имунните клетки. Той нарушава водно-електролитния баланс в чревните клетки, причинявайки стафилококова диария.
- Некротоксин– причинява некроза (смърт) на клетките, което допринася за гнойно разтопяване на тъканите и образуване на абсцеси.
- Смъртоносен токсин– причинява смърт при интравенозно приложение.
- Еритрогенен токсин- специфичен токсин, отделян по време на скарлатина. Причинява червен обрив. Потиска имунната система, разрушава тромбоцитите, дразни тялото, потиска имунната система и предизвиква повишаване на температурата.
- Хиалуронидаза– разгражда клетъчните мембрани съединителната тъкан. Пропускливостта на мембраната се увеличава, което допринася за разпространението на възпалението.
- Стрептокиназа(фибринолизин) - разрушава фибрина, което ограничава фокуса на възпалението. Това допринася за разпространението на процеса и образуването на флегмон.
- Капсула, съдържащ хиалуронова киселина – предпазва бактериите от фагоцити и насърчава тяхната пролиферация.
- Протеин М(компонент на капсулата) прави фагоцитозата невъзможна. Протеинът адсорбира фибрин и фибриноген (основата на съединителната тъкан) на повърхността си. Предизвиква образуването на антитела, включително и към протеините на съединителната тъкан. По този начин провокира развитието на автоимунни реакции. 2 седмици след заразяването със стрептококи имунната система започва да произвежда антитела, които бъркат съединителната тъкан с протеин М. Това е механизъм за развитие на автоимунни заболявания: ревматоиден артрит, васкулит, гломерулонефрит.
| Група | Къде живее? | Какви заболявания причинява? |
| А | Гърлото и кожата | Повечето стрептококови инфекции. Гнойно-септични процеси. Токсичен ефект върху сърцето |
| IN | Назофаринкс, вагина, стомашно-чревен тракт | Урогенитални инфекции, следродилни инфекции, пневмония и сепсис при новородени, стрептококова пневмония след ARVI |
| СЪС | Горните дихателни пътища | Ларингит, трахеит, бронхит |
| д | червата | Остри токсични инфекции (чревни лезии), нагнояване на рани и изгаряния, сепсис |
| з | Фаринкс | Ендокардит |
Метод на инфекция със стрептококи
Има два начина за заразяване със стрептококи.
Най-опасни са хората, чиито огнища на инфекция са в горните дихателни пътища: болки в гърлото, скарлатина. Механизми на предаване:
- Въздушно-капкова– основният път на инфекция със стрептококи. Бактериите се отделят в външна средас капчици слюнка под формата на аерозол. Това се случва при кашляне, кихане, говорене. Капките остават висящи във въздуха. Здравият човек вдишва и се заразява.
- Домашни– капчици заразена слюнка изсъхват и се отлагат върху предмети (кърпи, лични вещи) или се установяват в домашен прах. При ниски температури на въздуха и висока влажност стрептококите остават жизнеспособни за дълго време. Инфекцията може да възникне чрез мръсни ръце.
- Сексуален. Стрептококовите инфекции на урогениталния тракт се предават по време на полов акт.
- Храна(хранителен) път на инфекция. Продуктите се заразяват със стрептококи по време на подготовката и по време на продажбата. Най-опасните продукти са тези, които не са подложени на термична обработка: млечни продукти, компоти, масло, кремообразни изделия, салати, сандвичи. Те причиняват огнища стрептококов тонзилити фарингит.
- От майка на дете.Детето се заразява от майката чрез замърсена амниотична течност или по време на преминаване през родовия канал. Стрептококи от група В се срещат при 10-35% от жените. По време на раждането 0,3% от бебетата се заразяват. В резултат на инфекция новороденото може да развие сепсис или пневмония. В Съединените щати бременните жени се подлагат на анализ на вагиналната микрофлора на 36-та седмица от бременността. Ако се открият бактерии, се предписва курс на антибиотична терапия. У нас цитонамазката за откриване на стрептококи при бременни жени не е задължително изследване.
Какви заболявания причинява стрептококът?
| болест | Механизъм на възникване | Тежест на заболяването | |
| Остър тонзилит(ангина) | Остро възпаление на сливиците на фарингеалния пръстен, причинено от стрептококи. При намаляване локален имунитетСтрептококите се размножават бързо, което води до катарален, лакунарен, фоликуларен или некротично възпаление. Бактериалните токсини се абсорбират в кръвта и причиняват треска, слабост и болки в тялото. | В зависимост от чувствителността и имунитета заболяването може да бъде леко (нормална температура, леки болки в гърлото). При отслабени пациенти се развива тежка некротична форма ( топлина, тежка интоксикация, некроза на сливиците). | Отитът е възпаление на средното ухо. Лимфаденитът е възпаление на лимфните възли. Перитонзиларен абсцес е остро възпаление в тъканта близо до сливиците. Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите на бъбреците. Ставният ревматизъм е увреждане на ставите. Ревматичният кардит е възпаление на лигавицата на сърцето. |
| фарингит | Възпаление на лигавицата на задната стена на фаринкса, задната палатинни арки, увула, лимфни фоликули. Заболяването се развива, когато патогенният стрептокок навлиза или се причинява от активиране опортюнистична микрофлорас понижен имунитет. Възпалението има низходящ характер - бактериите се спускат в трахеята и бронхите. | Болки в гърлото, болки в гърлото при преглъщане, кашлица, леко повишена температура. Общо състояниезадоволителен. | Перитонзиларен абсцес - нагнояване на тъкан в близост до сливиците. Ларингитът е възпаление на лигавицата на ларинкса. Трахеитът е възпаление на лигавицата на трахеята. |
| скарлатина | Остра инфекция, причинена от бета-хемолитичен стрептокок. Стрептококите проникват в лигавицата на фаринкса. В повечето случаи се образува фокус във фаринкса, където бактериите се размножават и отделят еритрогенен токсин в кръвта. Той се обажда характерен обрив, тежка интоксикация, висока температура. Ако човек има имунитет срещу стрептококов токсин, тогава инфекцията няма да доведе до скарлатина, а до възпалено гърло. | При възрастни може да има изтрити форми с лека интоксикация и блед обрив. При децата заболяването протича с висока температура и тежка интоксикация. Рядко възниква тежка форма: токсинът предизвиква шокова реакция, която е придружена от увреждане на сърцето. | Възпаление на лимфните възли. Отитът е възпаление на средното ухо. Автоимунни усложнения: Ендо- или миокардит - увреждане на мембраните на сърцето; Нефрит – възпаление на бъбреците; Артритът е възпаление на ставите. |
| Пародонтоза | Възпаление на пародонталните тъкани около зъба. Стрептококите често живеят в джобове за дъвки. С намаляване на местните защитни свойства (недостатъчна хигиена, общи заболявания) бактериите активно се размножават, причинявайки възпаление на венците и пародонтоза. | Леките форми се проявяват с подуване и кървене на венците. Тежките случаи на пародонтит са гнойно възпаление на тъканите около зъба. | Загуба на зъби. Костна атрофия - разрушаване костна тъканчелюсти. Пародонталният абсцес е фокално нагнояване на тъканта на венците. |
| отит | Отит на средното ухо. При кихане или издухване на носа стрептококите влизат през носа евстахиева тръбав средното ухо. Бактериите се размножават в тъканите на тъпанчевата кухина и слуховата тръба. Прояви: остра стрелкаща болка в ухото и гноен секрет от Ушния канал. Външен отит – внасят се стрептококи от околната среда. Те проникват в малки лезии в кожата или космения фоликул на ушния канал. | Отитът на средното ухо е придружен от силна болка, често треска и намален слух. | Хроничен среден отит – хронично възпалениесредно ухо. празнина тъпанче. Загуба на слуха. Лабиринтитът е възпаление на вътрешното ухо. Мозъчният абсцес е фокално натрупване на гной в мозъка. |
| Еризипел | Стрептококите навлизат в тялото чрез лезии по кожата и лигавиците. Може да се въведе от съществуващи огнища на възпаление. Бактериите се размножават в лимфните капиляри. От източника на инфекция бактериите отделят токсини, които отравят нервната система. Те причиняват интоксикация: слабост, втрисане, главоболие, болки в тялото, апатия. Началото на заболяването винаги е остро. На мястото на пролиферация на стрептококи се появява алергична реакция към токсина и бактериалните ензими. Стените на кръвоносните съдове се увреждат, образуват се микротромби, изтичането на лимфа от засегнатата област се нарушава - появява се оток. Участъци от клетъчната стена на стрептокока (негови антигени) са подобни на кожните антигени. Следователно по време на заболяване имунните клетки атакуват кожата. Прояви: възпаленото място има ясни граници и се издига над здравата кожа, подуто е и ярко червено. След няколко дни на повърхността му се появяват мехурчета, пълни с течност. | Тежестта на заболяването зависи от индивидуалната предразположеност на индивида. Тежки формиеризипел се наблюдава при хора, които имат генетично предразположениекъм заболяването при тези, които вече са се сблъскали с патогена (стрептокок от група А) и тялото е развило алергени към него. При тежките форми се образуват големи мехури с кърваво съдържание. Децата боледуват рядко и в лека форма. | Флегмонът е дифузно гнойно възпаление без ясни граници. Огнища на некроза - клетъчна смърт. Абсцесът е гнойно разтопяване на тъкан, ограничена от възпалителна мембрана. Язвите са дълбоки кожни дефекти. Лимфостаза, елефантиаза - лимфен оток на тъканите, причинен от нарушен лимфен отток. |
| стрептодермия | Стрептококите проникват в малки кожни лезии. Той се размножава, увреждайки околните клетки. Благодарение на способността да разтваря фибриновите капсули, които ограничават възпалението. Лезиите достигат десетки сантиметри в диаметър. Прояви: кръгли розови петна с назъбени ръбове. След няколко дни петната се покриват с гнойни мехури. След отварянето им остават гнойни люспести люспи. | Стрептококово импетиго – по-повърхностно лека форма. Мехурите се отварят бързо и не оставят белези след заздравяване. Общото състояние не е променено. Вулгарният ектим е по-дълбока форма, при която е засегнат папиларният слой. Може да бъде придружено от повишаване на температурата до 38 градуса, увеличени лимфни възли. | Септицемията е разпространението на стрептококи в кръвта. Стрептококов гломерулонефрит - увреждане на бъбреците. Белезите са плътни образувания от съединителна тъкан върху кожата. Гутатният псориазис е невъзпалителен, люспести петна по кожата. |
| Бронхит | Стрептококите се развиват върху лигавицата на големите и малките бронхи, причинявайки възпаление и повишена секреция на слуз. Прояви: кашлица, задух, треска, обща интоксикация. | Тежестта на заболяването зависи от състоянието на имунната система. При възрастни бронхитът може да се появи с леко повишаване на температурата. Децата и отслабените пациенти често развиват продължителни (до 3 седмици) тежки форми с висока температура и упорита кашлица. | Възпаление на белите дробове - бронхопневмония. Астматичен бронхит - спазъм гладък мускулбронхи и подуване на лигавицата на дихателните пътища. Хроничен бронхит. Хроничната обструктивна белодробна болест е заболяване, което пречи на движението на въздуха в белите дробове. |
| Пневмония | Стрептококите могат да проникнат в белодробната тъкан през бронхите или да бъдат пренесени чрез кръвта или лимфата от други огнища. Възпалението започва в алвеолите на белите дробове, което бързо се разпространява през тънките стени в околните области. В белите дробове се образува възпалителна течност, която нарушава газообмена и тялото изпитва недостиг на кислород. Прояви: задух, треска, слабост, тежка кашлица. | Децата под една година боледуват трудно от стрептококова пневмония. Тежките форми се срещат при хора с отслабена имунна система и ако заболяването е причинено от стрептококи, които са нечувствителни към антибиотици. | Пневмосклерозата е пролиферация на съединителната тъкан в белите дробове. атрофия белодробна тъкан– образуване на кухина в белите дробове. Плевритът е възпаление на плеврата. Белодробен абсцес- кухина, пълна с гной в белия дроб. Сепсисът е навлизането в кръвта на стрептококи и техните токсини. |
| Лимфаденит | Стрептококите с лимфния поток навлизат в лимфния възел от първичния фокус (furuncle, гнойна рана, кариес). В лимфните възли възниква гнойно възпаление. Прояви: увеличен и болезнен лимфен възел, кожата над него е променена, повишена температура, обща слабост, главоболие. | Тежестта на състоянието зависи от стадия на заболяването. В началните етапи се развива лека болка. С течение на времето броят на бактериите се увеличава. Гной се натрупва в капсулата на лимфните възли, общо състояниесе влошава. | Некротизиращият лимфаденит е гнойно възпаление на лимфните възли. Аденофлегмонът е гнойно възпаление на тъканта около лимфния възел. Лимфедемът е лимфен оток. |
| Менингит | Гнойно възпаление на менингите. Развива се, когато стрептококите навлизат от назофаринкса или други огнища на възпаление (пневмония, отит, флегмон). Намаленият имунитет позволява на бактериите да проникнат през кръвно-мозъчната бариера. Между менингите има малко имунни клетки(фагоцити). Нищо не спира растежа на стрептокока и той се размножава бързо мека черупкамозък Покачване вътречерепно налягане, развива се мозъчен оток и токсините отравят нервните клетки. Прояви: силно главоболие, висока температура, многократно повръщане, делириум, нарушено съзнание, повишен мускулен тонус, специфични менингеални симптомиот нервната система. | Най-често боледуват деца под 5-годишна възраст. Заболяването може да протече в лека, умерена и тежка форма. В лека форма (при хора със силен имунитет) стрептококовият менингит се проявява като интоксикация и умерено главоболие. В други случаи всички симптоми са изразени. Тежки форми се развиват при пациенти с потиснат имунитет или отстранен далак. | Септичен шок– тежки промени, причинени от наличието на стрептококи в кръвта. Мозъчният оток е натрупване на течност в мозъчните клетки. Надбъбречната недостатъчност е намаляване на производството на хормони от надбъбречната кора. Септичният панофталмит е гнойно възпаление на тъканите на очната ябълка. |
| Ендокардит | Стрептококите навлизат в кръвния поток по време на стоматологични процедури, екстракция на зъби и катетеризация на пикочния мехур. Бактериите се задържат върху сърдечните клапи и причиняват възпаление на вътрешната обвивка. Развитието на бактерии води до удебеляване на клапите на клапата. Губят еластичност и се чупят. В този случай кръвообращението в сърцето е нарушено. Прояви: втрисане, треска, обилно изпотяване, бледност, леки кръвоизливи по кожата. | Сериозно заболяванекоето изисква незабавно лечение. | Гломерулонефритът е възпаление на гломерулите на бъбреците. Емболия (запушване) на белодробната артерия. Инсултът е запушване на артерия, захранваща мозъка. Заместник сърдечна клапа– нарушение на кръвообращението в сърцето. |
| кариес | Стрептококите, живеещи в устната кухина, ферментират въглехидратите, които остават в пространствата на зъбите след хранене. В резултат на това се образува млечна киселина, която разрушава емайла и деминерализира зъбите. Това води до появата на кариес. | Общото състояние не е нарушено. | Кариесът е разрушаване на твърди зъбни тъкани. Пулпитът е възпаление на зъбната пулпа. Загуба на зъби. |
| Абсцес на меките тъкани | Абсцесът е кухина, пълна с гнойно съдържание. Въвеждането на стрептококи може да стане през космения фоликул, увреждане на кожата или канала след инжектиране. На мястото на възпалението бактериите се размножават - това е придружено от насищане на тъканта с възпалителна течност. Левкоцитите мигрират към възпалената област. Под въздействието на техните ензими тъканта се стопява. Токсините и разпадните продукти проникват през капсулата и навлизат в кръвта, причинявайки интоксикация. Прояви: болезнена, стегната област в мускулите или подкожна тъкан, след няколко дни гнойта се стопява. Общото състояние се влошава: треска, втрисане, неразположение, главоболие. | Тежестта на състоянието зависи от местоположението на абсцеса и неговия размер. | сепсис. Разпространението на гной в подкожната тъкан. Дългосрочно незаздравяваща фистула (канал, свързващ възпалителната кухина с околната среда). Пробив на абсцес в кухина (ставна, коремна, плеврална). |
| Възпаление на урогениталния тракт (уретрит, цервицит и цервиковагинит) | Възпаление на лигавиците на гениталните органи, причинено от пролиферацията на стрептококи. Тази бактерия се намира в малки количества във влагалищната микрофлора на 10-30% от жените. Въпреки това, с намаляване на имунитета, възниква дисбиоза. Стрептококите започват бързо да се размножават и причиняват възпаление. Прояви: сърбеж, гноен секрет, болезнено уриниране, болка в долната част на корема, треска. | Сравнително лесен за пренасяне. | Цервикалната ерозия е местоположението на колонния епител върху вагиналната част на шийката на матката. Ендометритът е възпаление на лигавицата на матката. Полипите са необичайни образувания на лигавицата на гениталните органи. |
| сепсис | Възпалителен процеспо цялото тяло. Характеризира се с проникване в кръвта и тъканите голямо количествострептококи и техните токсини. Това се случва, когато имунната система е отслабена и не може да локализира инфекцията в едно огнище. Прояви: висока температура, учестено дишане и сърцебиене, образуване на множество язви във вътрешните органи. | Състоянието на пациентите е тежко | Септичен шок - рязък спад кръвно наляганепричинени от активността на стрептококи в кръвта. |
| Заболявания, причинени от стрептококи | |||
| ревматизъм (Остра ревматична треска) | Смята се за ревматизъм късно усложнениевъзпалено гърло или фарингит. Streptococcus има токсичен ефект върху сърдечните клетки, разрушава влакната на съединителната тъкан и причинява възпаление. Тялото произвежда антитела за борба с бета-хемолитичния стрептокок от група А, тъй като той има сходни свойства с съединителната тъкан и миокарда, имунната система атакува собствените си тъкани. Това води до повишено възпаление. Прояви: задух, сърцебиене, шумове и смущения в сърдечната дейност, изпотяване, повишена телесна температура. От ставите: силна болкав симетрични големи и средни стави (коляно, глезен). Появява се подуване и зачервяване на кожата, движенията в ставата са силно ограничени. Възможни хрипове, коремна болка, увреждане на нервната система (умора, раздразнителност, нарушение на паметта). | Тежестта на състоянието зависи от степента на увреждане на сърцето. Състоянието зависи от активността на ревматичния процес. При силна реакцияимунитет, се появяват много симптоми и всички те са изразени. При някои хора признаците на заболяването са изтрити. | Клапни сърдечни пороци – задебеляване и последващо увреждане на клапата. Предсърдното мъждене е ускорен, неправилен сърдечен ритъм, който е животозастрашаващ. Циркулаторната недостатъчност е нарушение на кръвообращението, при което органите не могат да изпълняват своите функции. |
| Ревматоиден артрит | Системно заболяване на съединителната тъкан, което засяга предимно малките стави. Стрептококите причиняват смущения в имунната система. В този случай се образуват специални имунни комплекси, които се отлагат в засегнатите стави. Чупят пързалката ставни повърхностии намаляване на мобилността. Прояви: болка и подуване, уплътняване синовиална мембранастава поради клетъчна пролиферация. Възпалените клетки освобождават ензими, които разтварят хрущялната и костната тъкан. Ставите се деформират. Движенията са ограничени, особено сутрин. | Тежестта на заболяването зависи от стадия на заболяването, чувствителността на организма и наследственото предразположение. | Инфекциозни усложнения- натрупване на гной в ставната капсула. Бъбречната недостатъчност е нарушение на бъбреците. |
| Системен васкулит | Системно заболяване, което засяга стените кръвоносни съдове. Стрептококите предизвикват производството на антитела, които по неизвестни причини атакуват стените на кръвоносните съдове. Това води до пролиферация на съдовата стена. В този случай луменът на съда се стеснява, кръвообращението на органите се нарушава и клетките им умират. Прояви: загуба на чувствителност в засегнатите области, загуба на тегло, повръщане, мускулни болки, кожен обрив, гнойно-кървава секреция от носа, задух, болка в гърдите, промени в нервната система. | Тежестта зависи от степента на заболяването и кой орган е засегнат от нарушението на кръвообращението. Когато кръвоносните съдове в мозъка се стесняват, възникват инсулти, които могат да имат фатални последици. | Инсултите са нарушения на мозъчното кръвообращение. Белодробни кръвоизливи. Коремни абсцеси. Полиневропатия - множествена отпусната парализапричинени от увреждане на периферните нерви. |
| Гломерулонефрит | Бъбречно заболяване, при което възпалението на гломерулите (гломерулите) се причинява от атака на имунни клетки и отлагане на имунни комплекси. Постепенно бъбречната тъкан се заменя със съединителна. Отделителната функция на бъбреците е нарушена. Прояви: повишено кръвно налягане, подуване, болки в кръста. Има кръв в урината и повишено съдържаниекатерица. | Състоянието зависи от продължителността на заболяването. След 15-25 години от началото на заболяването се развива бъбречна недостатъчност. | Хроничната бъбречна недостатъчност е необратимо увреждане на бъбречната функция. |
Стрептококови инфекции при кърмачета
Новороденото се заразява със стрептококи от група В, докато преминава през родовия канал. Друг вариант е инфекцията със стрептококи от група А в утробата чрез кръвта на майката или в първите дни от живота от пациент или носител. Заболяването може да се появи веднага след раждането или няколко седмици по-късно.
| болест | Механизъм на възникване | Тежест на заболяването | Възможни последствияи усложнения |
| стрептодермия | Стрептококите засягат повърхностните слоеве на кожата. Прояви: образува се пустула - плосък мехур, разположен наравно с кожата. Съдържанието му първо е прозрачно, след това гнойно. След 2-3 дни балонът изсъхва и се превръща в кора, която продължава до 5 дни. Поради сърбежа детето е неспокойно и не спи добре. | Общото състояние е леко нарушено. | Дълбока ерозия Белези по кожата. |
| Вулгарна ектима | Язвена формастрептодермия - увреждане на дълбоките слоеве на кожата. Прояви: мехур, заобиколен от инфилтрат. След 2 дни на нейно място се появява жълта кора, под която се образува болезнена язва. Температурата се повишава, лимфните възли се увеличават. | Общото състояние е нарушено, детето е летаргично и сънливо. | Лимфангитът е възпаление на лимфните капиляри и стволове. Лимфаденитът е гнойно възпаление на лимфните възли. |
| сепсис | Генерализирана инфекция, свързана с циркулацията на бактерии в кръвта и увреждане на множество органи. Прояви: персистираща треска без огнище на инфекция. Систолното налягане спада с 1/3. Възможно е образуването на голям брой язви във вътрешните органи. | Трудно става. Смъртността достига 5-20%. | Синдромът на стрептококов токсичен шок е съдова шокова реакция и увреждане на голям брой органи. |
| Менингит | Възпаление на менингите. Влизайки в пространството между мембраните, бактериите ги колонизират, причинявайки образуването на гной. Прояви: втрисане, висока температура, внезапна загуба на тегло, бледност или зачервяване на кожата, летаргия или възбуда - прояви на силно главоболие. Кожният обрив е резултат от токсично увреждане на малките съдове. | Смъртност 10-15%. 40% от децата изпитват последствия. | Токсичен шок. Конвулсивно свиване на мускулите. Трудности при запомняне и асимилиране на информация по-късно. |
| Пневмония | Стрептококите заразяват алвеолите на белите дробове, причинявайки възпаление и нарушавайки газообмена. В резултат на това органите страдат от недостиг на кислород. Прояви: тежка интоксикация, детето е летаргично, отказва храна, задух, кашлица, бледа кожа. | Заболяването се понася сравнително трудно. Но благодаря правилно лечениесмъртността е по-малка от 0,1-0,5%. | Дихателна недостатъчност - неспособност на белите дробове да осигурят газообмен Токсичен шок |
| Некротизиращ фасциит | Стрептококова инфекция на фасцията - мембрана от съединителна тъкан, покриваща мускулите и органите. Прояви: дървесно уплътняване на кожата, мастната тъкан и мускулите. | Състоянието е сериозно. Смъртност до 25%. | Синдром на стрептококов токсичен шок Рязко понижаване на кръвното налягане |
Симптоми на инфекциозен процес със стрептококи
Симптомите на стрептококова инфекция са много разнообразни. Те зависят от вида на стрептокока и заболяването, което е причинил.Най-често срещаните симптоми инфекциозен процесза стрептококи:
Диагностика на стрептококи
Диагностиката на стрептококи се извършва, когато е необходимо да се установи причината за възпалено гърло или др. бактериално заболяване. Има бързи антигенни тестове, които идентифицират бактериите за 30 минути, но класическото бактериологично изследване отнема 2-5 дни. Цел на изследването:
- идентифициране на причинителя на заболяването
- разграничаване на стрептококова инфекция от други заболявания
- определят свойствата на патогена и чувствителността към антибиотици
| Вид обучение | Събиране на материали | Патология | |
| Тампон от гърло, сливици, фаринкс | Материалът се взема със стерилен памучен тампон от сливиците и задната стена на фаринкса. Частиците от слуз, останали върху тампона, се прехвърлят в хранителна среда в лабораторията. | Възпалено гърло, фарингит и | Абсцес, флегмон и фурункулоза |
| Кръвен тест | Със стерилна спринцовка от кубиталната вена | Сепсис, ендокардит | |
| Изследване на ликвора | В болница се извършва пункция на гръбначния канал. След анестезия иглата Beer се вкарва между III и IV лумбални прешлени. Когато иглата влезе в гръбначния канал, цереброспиналната течност се събира в стерилна епруветка. | Менингит | |
| Изследване на храчки | Бронхиалният секрет се събира в стерилен контейнер. | Бронхит, пневмония | |
| Изследване на урина | Съберете средна порция урина в стерилен съд. | Нефрит, уретрит |
Лабораторна диагностика на стрептококиотнема няколко дни.
Първи ден. Приложи събран материалвърху плоча с плътна хранителна среда (5% кръвен агар) и в епруветка с глюкозен бульон. Епруветките се поставят в термостат, където се поддържа оптимална температура за растеж на бактериите 37 градуса.
Втори ден. Извадете епруветките и прегледайте образуваните колонии. Върху твърда среда стрептококовите колонии изглеждат като плоски сивкави плаки. В епруветки с течна среда стрептококите растат под формата на трохи на дъното и близо до стените. Подозрителните колонии се оцветяват и изследват под микроскоп. Ако в епруветките се открие стрептокок, той се субкултивира в епруветки в бульон с кръв, за да се изолира чиста култура. Това е необходимо за идентифициране на свойствата на стрептококи.
Третият ден.От чиста култура видът стрептокок се определя чрез реакция на утаяване със стандартни серуми и реакция на аглутинация върху стъкло.
Определяне на чувствителността към антибиотици. Метод с антибиотичен диск
В петриево блюдо върху плътна повърхност хранителна средаприлага се суспензия, съдържаща стрептококи. Там ще бъдат поставени и дискове, напоени с разтвори на различни антибиотици. Чашата се оставя в инкубатора за една нощ, за да се развият бактериите.
След 8-10 часа се оценява резултатът. Бактериите не се развиват около антибиотичните дискове.
- Най-висока е чувствителността към антибиотика, около който диаметърът на зоната на инхибиране на растежа е най-голям.
- Средна зонарастеж - стрептококите са умерено резистентни (резистентни) към този антибиотик.
- Растежът на бактерии директно в близост до диска - стрептококите не са чувствителни към този антибиотик.
Лечение на стрептококи
Стрептококова инфекция се лекува с антибиотици. Това ви позволява да намалите десетократно риска от усложнения, да намалите броя на бактериите и да предотвратите образуването на други огнища на стрептококово възпаление. Лечение на стрептококова инфекция с антибиотици
| Група антибиотици | Механизъм терапевтичен ефект | Представители | Начин на приложение |
| Пеницилини | Антибиотичните молекули се свързват с ензимите в клетъчната стена на бактериите и ги унищожават. Те са особено ефективни срещу бактерии, които растат и се делят. | Бензилпеницилин | Прилага се интрамускулно 6 пъти на ден на всеки 4 часа. |
| Феноксиметилпеницилин (пеницилин V) | Приемайте през устата 3-4 пъти на ден един час преди или 2 часа след хранене. Доза за възрастни: 1 милион единици 3 пъти на ден. | ||
| Флемоксин Солютаб | Приемайте през устата преди или след хранене по 1 g 2 пъти на ден. | ||
| Амоксиклав Комбинацията с клавуланова киселина прави лекарството по-ефективно срещу определени видове стрептококи. | Използва се под формата на суспензия за деца, таблетки или разтвори за интравенозно приложение. Средна доза 375 mg 3 пъти дневно. | ||
| Цефалоспорини | Те инхибират синтеза на пептидогликановия слой, основата на бактериалната клетъчна мембрана. Действа само върху растящи и размножаващи се микроорганизми. | Цефуроксим-аксетин | Предписва се перорално, интрамускулно или интравенозно 2 пъти на ден, 250-500 mg. |
| Ceftazidime (Fortum) се предписва, когато лечението с други антибиотици е неефективно | Прилага се интрамускулно или интравенозно по 1000-2000 mg 2-3 пъти на ден. |
Стрептококите са силно чувствителни към пеницилини и цефалоспорини. Едно от тези лекарства се предписва веднага след поставяне на диагнозата. След получаване на резултатите от антибиограмата лечението се коригира - преминава се към антибиотик, към който стрептококите са най-чувствителни.
Необходима ли е антибиограма за лечение на стрептококови инфекции?
Антибиотикограма– определяне на чувствителността на стрептококите към различни антибиотици. Изследването се провежда, ако са идентифицирани патологични микроорганизми в количества, надвишаващи нормата.Антибиотикограмата ви позволява да предписвате рационална антибиотична терапия. Спрете растежа на стрептококите и избягвайте предписването на скъпи, мощни антибиотици, които имат редица странични ефекти.
Обикновено лекарите разполагат с данни за чувствителността на стрептококите в даден регион или болница. Натрупаният опит ви позволява бързо да предписвате лечение, без да определяте чувствителността към антибиотици. Затова в някои случаи не се прави антибиограма, а се провежда курс на лечение с едно от изброените по-горе лекарства.
Какви са последствията от стрептококова инфекция?
Ранни усложнения на стрептококова инфекцияпричинени от разпространението на стрептококи през кръвния поток и лимфни съдове. Те са свързани с образованието гнойно възпалениев близки или далечни райони.Настъпва на 5-ия ден от заболяването:
- перитонзиларен абсцес - събиране на гной около сливиците
- отит - възпаление на средното ухо
- синузит – възпаление на синусите
- менингит - възпаление на мембраните на мозъка
- вторични абсцеси на вътрешни органи (черен дроб, бъбреци)
- пневмония - гнойни огнища на възпаление на белодробната тъкан
- сепсис - често възпалително заболяванесвързани с циркулацията на стрептококи и техните токсини в кръвта
- септичен токсичен шок - остра реакциятялото за наличие на бактерии и токсини в тялото.
- острата ревматична треска е заболяване на съединителната тъкан, което засяга предимно сърцето, ставите и нервна система
- постстрептококов остър гломерулонефрит- възпаление на бъбреците
- ревматичен кардит - увреждане на сърцето, което е придружено от увреждане на клапите
- Ревматоидният артрит е системно заболяване, което засяга предимно малките стави.