Клетките имат още една важна структурна характеристика - всички те са сравнително малки (не може да бъде иначе). Обикновено в лабораторни условия химичните реакции се извършват в съдове, чийто обем е десетки милилитри или дори литри. Съдържанието на такива реакционни съдове трябва постоянно да се смесва старателно, така че скоростта на реакцията да не се ограничава от скоростта на дифузия на реагиращите молекули. В живите клетки биохимичните реакции протичат в компартменти („компартменти“) с микроскопично малък обем. Например обемът на клетката на бактерията Escherichia coli е само милилитър (ml).
За да си представите ясно значението на размера на клетката от гледна точка на химичните аспекти на нейния живот, първо трябва да се запознаете с размерите на биомолекулите и клетките. Както е посочено в табл. 2-1, нанометърът (nm) и микрометърът (µm) понастоящем се използват като единици за дължина при определяне на размерите на клетките и техните компоненти. Въпреки че по-старите единици като ангстрьоми или микрони стават все по-рядко срещани, все пак си струва да ги познавате. Така че читателят има приблизителна представа за размера на клетките в табл. Фигура 2-2 показва размерите на някои от най-важните биологични структури и по-специално малки биомолекули (аланин и глюкоза), макромолекули (три протеина и липид), надмолекулни системи (рибозоми и вируси), клетъчни органели (митохондрии и хлоропласти), бактерии и чернодробни клетки.
Таблица 2-1. Международна система единици
Таблица 2-2. Размери на някои биологични структури
Много бактериални клетки достигат дължина от 2 микрона, а повечето клетки от висши животни достигат 20 или 30 микрона.
Може да възникне въпросът: защо живите клетки имат такива размери? Защо няма клетки, които да са значително по-малки или значително по-големи от клетките, които познаваме? Оказва се, че има важни причини за това. Най-малката жизнеспособна клетка - микроорганизмът Mycoplasma - не може да бъде много по-малка, отколкото е, просто защото молекулите, от които е изградена, имат фиксиран размер, даден от размерите на въглеродните, водородните, кислородните и азотните атоми. За да се осигури живот на една клетка, е необходимо тя да съдържа поне минимален брой различни биомолекули. Следователно, ако клетките бяха по-малки, те трябваше да бъдат изградени от по-малки атоми или молекули.
От друга страна, клетките вероятно не могат да бъдат много по-големи, отколкото са, просто защото в този случай скоростта на метаболитните процеси може да бъде ограничена от скоростта на дифузия на хранителните молекули в клетката, което би ограничило способността за регулиране на метаболизма.
Следователно максималният размер на клетките зависи от основните закони на физиката, които определят скоростта на дифузия на молекулите, разтворени във водна среда. Наистина, в най-големите клетки цитоплазмата е разделена на по-малки структури, клетъчни органели, до голяма степен за да се улеснят бързите взаимодействия между специфични молекули чрез съкращаване на разстоянието, което те изминават, преди да се сблъскат и да реагират една с друга. Разбираемо е, че една от причините клетките да са малки е, че трябва да се справят без електрически или механични устройства за възбуждане. Друга причина е свързана с наличието на оптимално съотношение между повърхност и обем на клетките. Поради факта, че повърхността на клетката е сравнително голяма в сравнение с нейния обем, по-голям брой хранителни молекули проникват в клетката за единица време. В резултат на прости изчисления може да се убеди, че с увеличаване на диаметъра на сферата съотношението на нейната повърхност към обема рязко намалява. (Опитайте сами да изчислите съотношенията повърхност-обем за сфери с диаметри 1, 10 и 100 микрона. Повърхностната площ на сферата е равна на и нейният обем е , където е радиусът и е равно на 3,14 .)
При промяна на относителното (процентно) съдържание на един или друг вид левкоцити в левкоцитната формула се говори или за относителна неутропения, еозинопения, лимфопения, моноцитопения (с намаляване на процента на левкоцитите от съответния тип), или за относителна неутрофилия, еозонофилия, относителна моноцитоза, лимфоцитоза (с увеличаване на относителното им съдържание).
Промени в абсолютното съдържание на левкоцити в единица обем кръвобозначени като абсолютна неутропения, еозинопения, лимфопения, моноцитопения (с намаляване на техния абсолютен брой на единица обем кръв) или абсолютна неутрофилия, еозинофилия, абсолютна моноцитоза или лимфоцитоза (в случай на увеличаване на броя на съответните видове левкоцити) . Това се дължи на факта, че абсолютните стойности отразяват истинското съдържание на определени видове левкоцити в кръвта, докато относителните стойности характеризират само съотношението на различни клетки една към друга в единица обем кръв.
При характеризиране на промените в състава на левкоцитите е необходимо да се оцени както тяхното относително, така и (задължително!) Абсолютно съдържание.
В много случаи посоката на промяна е една и съща. Често има, например, относителна и абсолютна неутрофилия или неутропения.
Отклонението в относителното (процентно) съдържание на клетки в единица обем кръв не винаги отразява промяна в техния истински, абсолютен брой. Така относителната неутрофилия може да се комбинира с абсолютна неутропения (подобна ситуация възниква, ако се наблюдава относителна неутрофилия в условия на значителна левкопения: например съдържанието на неутрофили е 80%, а общият брой на левкоцитите е само 1,0 ´ 10 9 / l ).
За да се определи абсолютният брой на определен тип левкоцити в кръвта, е необходимо да се изчисли тази стойност въз основа на познаването на общия брой левкоцити и процента на съответните клетки (в дадения пример 80% от 1,0 ´ 10 9 / l ще бъде 0,8 ´ 10 9 / l Това е повече от два пъти по-малко от 2,0 ´ 10 9 / l - долната граница на нормалното абсолютно съдържание на неутрофили).
Съвременните хематологични анализатори, когато преброяват броя на левкоцитите, разпределят тези клетки в целия обем и преброяват всяка фракция отделно. Но съотношението на размерите на клетките в устройството и в оцветените кръвни натривки е различно. Това се дължи на факта, че за да се изчисли концентрацията на белите кръвни клетки, е необходимо да се унищожат червените кръвни клетки, тъй като размерът на белите кръвни клетки е близък до размера на червените кръвни клетки. За да направите това, към кръвната фракция се добавя хемолитик, който разрушава мембраните на червените кръвни клетки, докато белите кръвни клетки остават непокътнати. След тази обработка с лизиращ разтвор, различните форми на левкоцити претърпяват промени в размера си в различна степен. Областта с малки обеми се образува от лимфоцити, които под въздействието на хемолитика значително намаляват по обем. Неутрофилите, напротив, са разположени в области с големи обеми. Между тях има зона на т.нар "средни левкоцити"който съдържа базофили, еозинофили и моноцити.
Нормалните стойности на средните клетки показват правилното съотношение на видовете бели кръвни клетки в тази популация. При патологични показатели е необходимо да се преразгледа левкоцитната формула.
Съотношението на размерите на клетките в оцветени кръвни натривки и в устройството след третиране с лизиращ разтвор
Следните стойности се извеждат от устройството:
- Абсолютен брой лимфоцити
Единици: x10 9 клетки/L
Референтни стойности: 0.8–4.0x10 9 клетки/L
Абсолютна лимфоцитоза: >4,0x109 клетки/L
Относителна лимфоцитоза: >40%
Абсолютна лимфоцитопения:<0,8x10 9 клеток/L
Относителна лимфоцитопения:<20% - Абсолютен брой на гранулоцитите
Единици: x10 9 клетки/L
Референтни стойности: 2.0-7.0x10 9 клетки/L
Абсолютна неутрофилия: >7,0x109 клетки/L
Относителна неутрофилия: >70%
Абсолютна неутропения:<2,0x10 9 клеток/L
Относителна неутропения:<50%
Агранулозитоза:<0,5x10 9 клеток/L - Брой средни клетки (еозинофили, базофили)
Единици: x10 9 клетки/L
Референтни стойности: 0.1–0.9x10 9 клетки/L - Процент средни клетки (еозинофили, базофили)
Единици: %
Референтни стойности: 3.0–9.0%
Левкоцитната формула (процентно съдържание на лимфоцити, гранулоцити, моноцити, еозинофили, базофили) се изчислява чрез преглед на оцветена кръвна натривка под микроскоп от лаборант.
М. В. Маркин "Общи клинични изследвания на кръв, урина, техните показатели, референтни стойности, промени в показателите при патология", Новосибирск, 2006
Преди няколко години писах по какво се различават общ кръвен тест, които клетки стават повече и по-малко по време на различни инфекции. Статията придоби известна популярност, но се нуждае от известно пояснение.
Дори в училище го учат брой бели кръвни клеткитрябва да е между 4 до 9 милиарда(× 10 9) на литър кръв. В зависимост от функциите си левкоцитите се делят на няколко вида, следователно левкоцитна формула(съотношението на различните видове левкоцити) обикновено при възрастен изглежда така:
- неутрофили (общо 48-78%):
- млади (метамиелоцити) - 0%,
- пробождане - 1-6%,
- сегментиран - 47-72%,
- еозинофили - 1-5%,
- базофили - 0-1%,
- лимфоцити - 18-40% (според други стандарти 19-37%),
- моноцити - 3-11%.
Например, разкри общ кръвен тест 45% лимфоцити. Опасно ли е или не? Трябва ли да бием тревога и да търсим списък със заболявания, при които се увеличава броят на лимфоцитите в кръвта? Ще говорим за това днес, защото в някои случаи такива отклонения в кръвните тестове са патологични, докато в други не представляват опасност.
Етапи на нормална хематопоеза
Нека да разгледаме резултатите от общ (клиничен) кръвен тест мъж на 19г, болен Анализът е направен в началото на февруари 2015 г. в лаборатория Инвитро:
Анализ, чиито показатели са разгледани в тази статия
В анализа индикаторите, които се различават от нормалните стойности, са маркирани в червено. Днес в лабораторните изследвания думата „ норма" се използва по-рядко, той се заменя с " референтни стойности" или " референтен интервал" Това се прави, за да не се объркват хората, тъй като в зависимост от това какво се използва, една и съща стойност може да бъде както нормална, така и ненормална. Референтните стойности са избрани по такъв начин, че резултатите от теста да съответстват на тях 97-99% здрави хора.
Нека да разгледаме резултатите от анализа, подчертани в червено.
Хематокрит
Хематокрит - съотношението на обема на кръвта, което се отчита от образуваните кръвни елементи(еритроцити, тромбоцити и тромбоцити). Тъй като броят на червените кръвни клетки е много по-голям (например, броят на червените кръвни клетки в единица кръв надвишава броя на белите кръвни клетки в хиляди пъти), то всъщност хематокрита показва каква част от кръвния обем (в%) е заета червени кръвни телца. В този случай хематокритът е на долната граница на нормата, а останалите показатели на червените кръвни клетки са нормални, така че може да се има предвид леко понижен хематокрит вариант на нормата.
Лимфоцити
В горния кръвен тест 45,6% лимфоцити. Това е малко по-високо от нормалните стойности (18-40% или 19-37%) и се нарича относителна лимфоцитоза. Изглежда, че това е патология? Но нека преброим колко лимфоцити се съдържат в единица кръв и да ги сравним с нормалните абсолютни стойности на техния брой (клетки).
Броят (абсолютна стойност) на лимфоцитите в кръвта е: (4,69 × 10 9 × 45,6%) / 100 = 2,14 × 10 9 /l. Виждаме тази цифра в долната част на анализа, посочени наблизо: 1,00-4,80 . Резултатът ни от 2.14 може да се счита за добър, защото е почти по средата между минималното (1.00) и максималното (4.80) ниво.
И така, имаме относителна лимфоцитоза (45,6% повече от 37% и 40%), но нямаме абсолютна лимфоцитоза (2,14 по-малко от 4,8). В този случай може да се има предвид относителна лимфоцитоза вариант на нормата.
Неутрофили
Общият брой на неутрофилите се изчислява като сбор от млади (обикновено 0%), лентови (1-6%) и сегментирани неутрофили (47-72%), общият им брой 48-78% .
Етапи на развитие на гранулоцитите
В разглеждания кръвен тест общият брой на неутрофилите е равен на 42,5% . Виждаме, че относителното (%) съдържание на неутрофили е под нормалното.
Нека направим сметката абсолютен брой на неутрофилитена единица кръв:
4,69 × 10 9 × 42,5% / 100 = 1,99
× 10 9 /l.
Съществува известно объркване по отношение на правилния абсолютен брой лимфоцитни клетки.
1) Данни от литературата.
2) Референтни стойности за броя на клетките от анализа на лаборатория Инвитро(виж кръвен тест):
- неутрофили: 1.8-7.7 × 10 9 /l.
3) Тъй като горните цифри не съвпадат (1,8 и 2,04), нека се опитаме сами да изчислим границите на нормалните стойности на броя на клетките.
- Минималният приемлив брой неутрофили е минималният брой неутрофили ( 48% ) от нормалния минимум на левкоцитите (4 × 10 9 /l), т.е 1.92 × 10 9 /l.
- Максимално допустимият брой неутрофили е 78% от нормалния максимум на левкоцитите (9 × 10 9 /l), т.е 7.02 × 10 9 /l.
При анализ на пациента 1.99 × 10 9 неутрофили, което по принцип съответства на нормалния брой клетки. Нивото на неутрофилите ясно се счита за патологично под 1,5× 10 9 /l (нар неутропения). Ниво между 1,5 × 10 9 /L и 1,9 × 10 9 /L се счита за междинно между нормално и патологично.
Трябва ли да се паникьосваме, че абсолютният брой неутрофили е близо додолната граница на абсолютната норма? Не. При захарен диабет(и дори при алкохолизъм) е напълно възможно леко намалено ниво на неутрофилите. За да сте сигурни, че страховете са неоснователни, трябва да проверите нивото на младите форми: нормално млади неутрофили(метамиелоцити) - 0% и лентови неутрофили- от 1 до 6%. Коментарът към анализа (не се побира във фигурата и е изрязан вдясно) гласи:
Кръвен тест с хематологичен анализатор не разкрива никакви патологични клетки. Броят на лентовите неутрофили не надвишава 6%.
За едно и също лице показателите за общ кръвен тест са доста стабилни: ако няма сериозни здравословни проблеми, тогава резултатите от тестовете, направени на интервали от шест месеца до една година, ще бъдат много сходни. Субектът имаше подобни резултати от кръвен тест преди няколко месеца.
По този начин може да се вземе предвид разглежданият кръвен тест, като се вземе предвид захарен диабет, стабилност на резултатите, липса на патологични форми на клетки и липса на повишено ниво на млади форми на неутрофили. почти нормално. Но ако имате съмнения, трябва да наблюдавате пациента допълнително и да предпишете повтаря сеобщ кръвен тест (ако автоматичният хематологичен анализатор не е в състояние да идентифицира всички видове патологични клетки, тогава анализът трябва да бъде допълнително изследван ръчно под микроскоп, за всеки случай). В най-трудните случаи, когато ситуацията се влоши, те вземат пункция на костен мозък(обикновено от гръдната кост).
Референтни данни за неутрофили и лимфоцити
Неутрофили
Основната функция на неутрофилите е бори се с бактериитеот фагоцитоза(абсорбция) и последващо смилане. Мъртвите неутрофили съставляват значителна част гнойс възпаление. Неутрофилите са " обикновени войници» в борбата с инфекцията:
- много от тях(всеки ден около 100 g неутрофили се образуват в тялото и влизат в кръвния поток, това количество се увеличава няколко пъти при гнойни инфекции);
- не живей дълго- циркулират в кръвта за кратко (12-14 часа), след което навлизат в тъканите и живеят още няколко дни (до 8 дни);
- много неутрофили се освобождават с биологични секрети - храчки, слуз;
- пълният цикъл на развитие на неутрофила до зряла клетка отнема Две седмици.
Нормално съдържание неутрофилив кръвта на възрастен:
- млади (метамиелоцити)неутрофили - 0%,
- намушкамнеутрофили - 1-6%,
- сегментираннеутрофили - 47-72%,
- Обща суманеутрофили - 48-78%.
Левкоцитите, съдържащи специфични гранули в цитоплазмата, се класифицират като гранулоцити. Гранулоцитите са неутрофили, еозинофили, базофили.
Агранулоцитоза- рязко намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта, докато изчезнат (по-малко от 1 × 10 9 / l левкоцити и по-малко от 0,75 × 10 9 / l гранулоцити).
Концепцията за агранулоцитоза е близка до концепцията неутропения (намален брой неутрофили- под 1,5 × 10 9 /l). Сравнявайки критериите за агранулоцитоза и неутропения, може да се предположи, че само тежка неутропения ще доведе до агранулоцитоза. Да дам заключение" агранулоцитоза“, умерено понижено ниво на неутрофили не е достатъчно.
причининамален брой неутрофили ( неутропения):
- тежки бактериални инфекции,
- вирусни инфекции (неутрофилите не се борят с вирусите. Клетките, засегнати от вируса, се унищожават от определени видове лимфоцити),
- инхибиране на хемопоезата в костния мозък ( апластична анемия - рязко инхибиране или спиране на растежа и узряването на всички кръвни клетки в костния мозък),
- автоимунни заболявания ( системен лупус еритематозус, ревматоиден артрити т.н.),
- преразпределение на неутрофилите в органите ( спленомегалия- увеличен далак)
- тумори на хемопоетичната система:
- хронична лимфоцитна левкемия(злокачествен тумор, при който се образуват атипични зрели лимфоцити и се натрупват в кръвта, костния мозък, лимфните възли, черния дроб и далака. В същото време се инхибира образуването на всички останали кръвни клетки, особено тези с кратък жизнен цикъл - неутрофили);
- остра левкемия(тумор на костен мозък, при който възниква мутация на хемопоетична стволова клетка и нейното неконтролирано възпроизвеждане без узряване в зрели форми на клетки. Както общата стволова клетка, прародител на всички кръвни клетки, така и по-късни разновидности на прогениторни клетки в отделни кръвни кълнове може да бъде засегнат костен мозък, пълен с незрели бластни клетки, които изместват и потискат нормалната хемопоеза);
- дефицит на желязо и някои витамини ( цианокобаламин, фолиева киселина),
- ефект на лекарства ( цитостатици, имуносупресори, сулфонамидии т.н.)
- генетични фактори.
Увеличаването на броя на неутрофилите в кръвта (над 78% или повече от 5,8 × 10 9 / L) се нарича неутрофилия (неутрофилия, неутрофилна левкоцитоза).
4 механизма на неутрофилията(неутрофилия):
- укрепване на образованиетонеутрофили:
- бактериални инфекции,
- възпаление и тъканна некроза ( изгаряния, инфаркт на миокарда),
- хронична миелоидна левкемия (злокачествен тумор на костния мозък, при който има неконтролирано образуване на незрели и зрели гранулоцити - неутрофили, еозинофили и базофили, изместващи здрави клетки),
- лечение на злокачествени тумори (например с),
- отравяне (екзогенен произход - олово, змийска отрова, ендогенен произход - , ),
За гнойни бактериални инфекцииХарактеристика:
- развитие левкоцитоза- увеличаване на общия брой левкоцити (над 9 × 10 9 / l) главно поради неутрофилия- увеличаване на броя на неутрофилите;
- изместване на левкоцитната формула наляво- увеличаване на броя на младите [ млад + прободен] форми на неутрофили. Появата на млади неутрофили (метамиелоцити) в кръвта е признак на тежка инфекция и доказателство, че костният мозък работи под голямо напрежение. Колкото повече са младите форми (особено младите), толкова по-голям е стресът върху имунната система;
- външен вид токсична грануларности други дегенеративни промени в неутрофилите (Делеви телца, цитоплазмени вакуоли, патологични промени в ядрото). Противно на установеното име, тези промени не са причинени от „ токсичен ефект» бактерии към неутрофили и нарушение на клетъчното съзряванев костния мозък. Узряването на неутрофилите е нарушено поради рязко ускорение поради прекомерно стимулиране на имунната система, следователно, например, токсичната гранулация на неутрофилите се появява в големи количества по време на разпадането на туморната тъкан под въздействието на лъчева терапия. С други думи, костният мозък подготвя младите „войници“ до границата на техните възможности и ги изпраща „в битка“ предсрочно.
Чертеж от сайта bono-esse.ru
Лимфоцити
Лимфоцитиса вторите по брой левкоцити в кръвта и се предлагат в различни подвидове.
Кратка класификация на лимфоцитите
За разлика от неутрофилите, "войниците", лимфоцитите могат да бъдат класифицирани като "офицери". Лимфоцитите се „обучават“ по-дълго (в зависимост от функциите, които изпълняват, те се образуват и размножават в костния мозък, лимфните възли, далака) и са високоспециализирани клетки ( разпознаване на антигени, иницииране и осъществяване на клетъчен и хуморален имунитет, регулиране на образуването и активността на клетките на имунната система). Лимфоцитите могат да напуснат кръвта в тъканите, след това в лимфата и с нейния ток да се върнат обратно в кръвта.
За да дешифрирате общ кръвен тест, трябва да имате представа за следното:
- 30% от всички лимфоцити на периферната кръв са краткотрайни форми (4 дни). Това са по-голямата част от В-лимфоцитите и Т-супресорните клетки.
- 70% лимфоцити - дълголетник(170 дни = почти 6 месеца). Това са други видове лимфоцити.
Разбира се, с пълно спиране на хемопоезата Първо, нивото на гранулоцитите в кръвта пада, което се забелязва именно по количеството неутрофили, тъй като еозинофили и базофилив кръвта и обикновено много малко. Малко по-късно нивото започва да намалява червени кръвни телца(живеят до 4 месеца) и лимфоцити(до 6 месеца). Поради тази причина увреждането на костния мозък се открива чрез тежки инфекциозни усложнения, които са много трудни за лечение.
Тъй като развитието на неутрофилите се нарушава по-рано от другите клетки ( неутропения- по-малко от 1,5 × 10 9 / l), тогава най-често се открива при кръвни изследвания относителна лимфоцитоза(повече от 37%), а не абсолютна лимфоцитоза (повече от 3,0 × 10 9 / l).
причиниповишено ниво на лимфоцити ( лимфоцитоза) - повече от 3,0 × 10 9 /l:
- вирусни инфекции,
- някои бактериални инфекции ( туберкулоза, сифилис, магарешка кашлица, лептоспироза, бруцелоза, йерсиниоза),
- автоимунни заболявания на съединителната тъкан ( ревматизъм, системен лупус еритематозус, ревматоиден артрит),
- злокачествени тумори,
- странични ефекти на лекарства,
- отравяне,
- някои други причини.
причинипонижено ниво на лимфоцити ( лимфоцитопения) - по-малко от 1,2 × 10 9 / l (според по-малко строги стандарти 1,0 × 10 9 / l):
- апластична анемия,
- ХИВ инфекцията (засяга главно вид Т-лимфоцит, наречен Т-помощници),
- злокачествени тумори в крайна (последна) фаза,
- някои форми на туберкулоза,
- остри инфекции,
- остра лъчева болест,
- (CRF) в последния етап,
- излишък на глюкокортикоиди.
При здрав човек кръвната картина е нормална. Но ако анализът показа отклонения нагоре или надолу, това е сигнал, че в тялото се развиват патологични процеси. Поради тази причина общият кръвен тест позволява на лекаря да открие заболяването навреме, да предпише режим на лечение и да следи колко е успешен.
Човешката кръв е течна тъкан, която транспортира до клетките вещества, необходими за тяхното развитие. Състои се от плазма, която е течният компонент на кръвта, както и кръвни клетки, разпръснати в нея (тромбоцити, еритроцити, левкоцити).
Общият анализ позволява да се определи дали в тялото се развиват патологични процеси, които провокират отклонения от нормата в следните показатели:
- Червените кръвни клетки, които пренасят кислород до клетките и транспортират въглероден диоксид навън.
- Хемоглобинът е част от червените кръвни клетки и е компонент, който прикрепя към себе си кислородни и въглеродни атоми и след като ги достави до местоназначението, ги отделя.
- Левкоцитите, които са част от имунната система на организма.
- Тромбоцити, които участват активно в спирането на вътрешно или външно кървене по време на нараняване на тъканите.
Също така, лабораторното изследване ви позволява да определите процентното съотношение на различните видове левкоцити един към друг (левкоцитна формула), както и хематокрит, който определя обема на кръвните клетки по отношение на течната част. Друго задължително изследване е определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR), което ни позволява да преценим наличието на определени заболявания. Ако е необходимо, лекарят може да предпише разширен общ анализ, който ще определи по-подробно състоянието на кръвните клетки.
Анализът се извършва на специално устройство, известно като хематологичен анализатор. Апаратът може да обработва от 60 до 120 проби на час и може да определя от 8 до 22 кръвни показателя. Някои хематологични анализатори измерват само основни показатели, като общия брой бели кръвни клетки. По-модерните устройства са в състояние да идентифицират три вида бели кръвни клетки, а има и устройства, които могат да преброят всичките пет вида левкоцити.
Подготовка за изследването
Общият анализ не изисква такава внимателна подготовка като биохимичния анализ. Въпреки факта, че е препоръчително биоматериалът да се вземе на празен стомах, три часа преди процедурата е разрешена лека закуска. Разрешено е да пиете само вода: кафе, чай и други напитки трябва да се избягват. Обърнете специално внимание на алкохола, който може силно да промени кръвните стойности: три дни преди лабораторното изследване не трябва да се пие алкохол. Ако приемате лекарства, трябва да се консултирате с Вашия лекар. Някои от тях могат да променят показателите на кръвните съставки, така че ако приемът им преди процедурата не може да бъде отменен, лекарят ще вземе това предвид при тълкуването на резултатите.
Сутрин трябва да избягвате физическа активност (джогинг, упражнения). Преди процедурата е по-добре да седнете в чакалнята за петнадесет минути, така че кръвта да се успокои след ходене и да започне да тече по-бавно. Материалът за изследване се взема от пръст, понякога от вена. След това се подлага на няколко изследвания: първо се преброяват червените кръвни клетки, тромбоцитите и левкоцитите. След това се измерва количеството на хемоглобина, определя се ESR, изчислява се левкоцитната формула и други стойности.
червени кръвни телца
Червените кръвни клетки са обозначени във формуляра като RBC. Тяхната основна цел е да доставят кислород до клетките, както и да отстраняват въглеродния диоксид от клетките, който напуска тялото през белите дробове. Също така, червените кръвни клетки са отговорни за транспортирането на различни вещества в тъканите, които насърчават техния растеж и развитие и регулират киселинно-алкалния баланс.
Червените кръвни клетки са най-многобройните кръвни клетки. Следователно, когато се измерва броят на червените кръвни клетки, се изчислява техният брой на литър кръв. Нормалният брой бели кръвни клетки е показан в следната таблица:
В напреднала възраст нивото на червените кръвни клетки започва да намалява. По време на бременност могат да бъдат открити фалшиво ниски резултати, което е свързано с увеличаване на обема на кръвта, когато течната й част се увеличава по-бързо от кръвните клетки. Следователно, когато вземете теста, биоматериалът ще бъде по-тънък и в него ще има по-малко червени кръвни клетки, въпреки факта, че общият брой на червените кръвни клетки в кръвта ще бъде нормален.
Повишеното ниво на червени кръвни клетки се нарича еритроцитоза. Техният растеж може да бъде повлиян от физически причини (спорт, престой в планината, дехидратация, пиене на алкохол преди анализ) или увреждане на хемопоетичните органи. Това също може да сигнализира за вероятността от съдово запушване поради слепване на червени кръвни клетки. Тази възможност се определя от скоростта на утаяване на еритроцитите: колкото по-висока е тя, толкова по-голяма е вероятността в тялото да настъпят патологични процеси, поради които червените кръвни клетки се слепват.
Ако анализът показа ниско ниво на червени кръвни клетки, това може да означава кислородно гладуване на клетките. Вярно е, че това не винаги се случва, но ако изследването показа намаляване на хемоглобина в кръвта, това предположение се потвърждава.
Защо е необходим хемоглобин?
Тестът за хемоглобин (обозначен във формуляра като Hb или HGB) ви позволява да определите дали тялото изпитва недостиг на кислород. Хемоглобинът е протеин, открит в червените кръвни клетки. Той е този, който отговаря за транспортирането на кислород и въглероден диоксид, тъй като има способността да ги прикрепя и отделя. Този компонент също съдържа веществото "хем", което е отговорно за цвета на кръвта, придавайки му червен нюанс.
Нормата на хемоглобина в кръвта се различава в зависимост от пола и възрастта:
- при мъжете: от 130 до 170 g/l;
- при жени: от 120 до 140 g/l;
- при новородени: от 180 до 240 g/l;
- до 3 дни: от 145 до 225 g/l;
- 1 месец: от 115 до 175 g/l;
- от 2 месеца до 1 година: от 110 до 145 g/l.
Ако преписът от анализа показа ниско ниво на хемоглобин, това показва кислородно гладуване. Повишените резултати показват дехидратация, повишаване на нивото на червените кръвни клетки, сгъстяване на кръвта и физическо пренапрежение. Хемоглобинът често е повишен при пушачи.
Друг важен показател е определянето на броя на хемоглобина в червените кръвни клетки (MCHC). Неговият процент не зависи от възрастта и пола и трябва да варира между 0,8-1,15%. По-ниските стойности показват проблеми с производството на хемоглобин. Брой над нормата предупреждава за възможна липса на витамини B9, B12, стомашна полипоза и рак.
Изследване на тромбоцитите
Тромбоцитите (описани във формуляра като PLT) са част от кръвосъсирващата система на тялото. Те незабавно реагират на увреждане на кръвоносните съдове и тъкани, като участват активно в образуването на кръвен съсирек, който затваря мястото на увреждане, предотвратявайки загубата на кръв. Тромбоцитите също така насърчават заздравяването и възстановяването на клетките, защото освобождават растежен фактор в увредената тъкан, което активира растежа на увредените клетки.
Броят на тромбоцитите се счита за нормален, ако броят варира от 180 до 320 x 10 9 клетки на литър, като се допускат малки отклонения. Ниското ниво на тромбоцитите може да показва наличието на кървене (например вътрешно), което се случва при жени по време на менструация или бременност.
Също така стойностите на декодиране под нормата показват:
- грип, рубеола, морбили;
- остра фаза или хронична левкемия;
- цироза;
- наличието на метастази в костния мозък;
- хепатит;
- развитие на патологичен процес в щитовидната жлеза;
- дерматомиозит;
- след прием на определени лекарства (аспирин, аналгин и др.).
Повишеното ниво на тромбоцитите сигнализира за възможността от образуване на кръвни съсиреци, които могат да блокират кръвоносните съдове, блокирайки притока на кръв, причинявайки развитието на животозастрашаващи заболявания (инсулт, инфаркт). Причината за това може да е левкемия, рак на стомаха, бъбреците и лимфната система. Повишено ниво на тромбоцитите се наблюдава след отстраняване на далака, по време на сепсис и след загуба на кръв.
Thrombokrit (PCT) ви позволява да оцените риска от кървене и тромбоза. Този показател определя процента на тромбоцитната маса в обема на кръвта. За да се изчисли PCT, средният обем на тромбоцитите (MPV) първо се определя и се умножава по броя на тромбоцитите. В резултат на това нивото на PCT в кръвта трябва да варира от 0,1 до 0,4%. Възможни са колебания в тази стойност през целия ден, както и при смяна на сезоните, но не повече от 10%. Допускат се отклонения от нормата и при спортисти (PCT се удвоява), при жени по време на менструация или по време на бременност (50% по-ниски).
В други ситуации намаленото или увеличеното количество PCT показва развитие на патологични процеси. Високият PCT може да бъде причинен от:
- дисфункция на костния мозък;
- гъбички;
- червеи;
- бактериални или вирусни инфекции;
- възпалителен процес;
- увреждане на меките тъкани поради некроза или панкреатит;
- липса на желязо;
- хирургия;
- рак.
Намаляване на PCT при деца се наблюдава, ако теглото при раждане на детето е с 35% под нормалното или майката е прехвърлила антитела на бебето (изоимунен проблем). При възрастни се среща при асфиксия, анемия, тумори на клетките на хемопоетичната система. Нисък PCT при жените може да се появи след бременност, с чести периоди.
Също така, ниското ниво на PCT често се свързва с инфекциозни респираторни заболявания, алергии, отравяния и възниква при дефицит на витамин В9.
Някои лекарства могат да повлияят на отклонението на тромбокрита от нормата. Сред тях са кортикостероиди, адреналин, антибиотици, диуретици и цитостатици.
Защо са необходими левкоцити?
Друг важен показател за здравето е нивото на белите кръвни клетки (WBC), както и съотношението на техните видове един към друг. Левкоцитите са бели кръвни клетки, чиято задача е да предпазват тялото от чужди тела и собствени мъртви или увредени клетки, като ги абсорбират и разтварят.
Нормата на белите кръвни клетки трябва да варира от 4 до 9 х 10 9 клетки на литър, докато при бременни жени и деца тези цифри са малко по-високи. Има няколко вида левкоцити, чиито показатели могат да се видят в следната таблица:
Тъй като броят на базофилите, еозинофилите и моноцитите в кръвта е малък, те често се комбинират в една група, обозначена като MID или MXD. Определено количество MID в кръвта; формулярите показват неговите стойности като процент или абсолютно число. При здрав човек стойностите на MID трябва да варират от пет до десет процента, което се равнява на диапазон от 0,2 до 0,8 x 10 9 клетки на литър кръв.
Отклонение в MID в кръвта ще бъде записано, ако се промени броят на един от видовете левкоцити, които го съставят. За да се определи заболяването, което е причинило отклонение на MID от нормата, лекарят изчислява процента на белите кръвни клетки един към друг. Освен това ще трябва да преминете допълнителни тестове и прегледи.
Същността на биохимичните изследвания
Трябва да се отбележи, че общият кръвен тест може да определи само наличието на патологичен процес. Тъй като отклоненията могат да бъдат причинени от различни причини, лекарят, в зависимост от признаците, може да предпише биохимичен кръвен тест, насочен към определяне на неговите специфични показатели. Това може да бъде анализ за определяне на метаболизма на липидите, протеините, въглехидратите и количеството хормони.
В някои ситуации лекарят трябва да разбере показателите за пигментния метаболизъм. Този анализ включва изследване на вещества, които имат определен цвят. Например, ако има съмнение за хепатит, може да се предпише тест за билирубин, който е основният показател за пигментния метаболизъм в организма.
Билирубинът се образува от мъртви червени кръвни клетки чрез сложен процес на метаболизъм и трансформация. Пигментът е изключително токсичен за организма, поради което многократно се трансформира и неутрализира в черния дроб, след което преминава в жлъчката и навлиза в ректума, където участва в храносмилателните процеси. След това, по време на сложни трансформации, той навлиза в ректума и се екскретира с изпражненията.
Малка част от билирубина попада в кръвта и след известно време се екскретира с урината. Въз основа на нивото на билирубина в кръвта лекарят има възможност да прецени процеса на разграждане на червените кръвни клетки, обмена на жлъчка и функцията на черния дроб.
Въпреки факта, че биохимичният кръвен тест ви позволява да научите по-точно за здравословното състояние на дадено лице и да определите успеха на лечението, също така не е възможно точно да се диагностицира заболяването с помощта на това изследване. Ето защо, ако резултатите са отрицателни, лекарят предписва ултразвук, рентгенова снимка, магнитен резонанс или компютърна томография и, ако е необходимо, биопсия и други методи на изследване. И едва след това, въз основа на получените данни, поставя диагноза и предписва лечение.