☰

Концепцията за сенсибилизация и алергия в дерматологията. Видове сенсибилизация. Неправилно използване на понятията „десенсибилизация“ и „хипосенсибилизация“

Терминът "сенсибилизация" се използва в много области човешка дейност; в медицината тази дума означава повишаване на чувствителността към вещество с последващо развитие алергична реакция. Феноменът на сенсибилизацията се среща и във физиката, фотографията и дори психологията.

Значение в клиничната практика

Алерголозите отдавна използват термина "сенсибилизация" в своята практика. Веществата, предизвикващи алергични реакции са ендо- и екзогенни. Също така се отличава:

Отделно нарушение на чувствителността е фотосенсибилизацията. Този термин се отнася до повишена чувствителност кожатаи лигавицата на ефектите ултравиолетова радиация. Дели се на вродена и придобита. Фоточувствителността също е страничен ефектнякои лекарства(антибиотици от серията флуорохинолони, тетрациклин, орални контрацептиви), възниква при навлизане в тялото на каменовъглен катран, нефтопродукти, след контакт с определени растения (бергамотово масло, свинска трева и други).

Фоточувствителността се проявява с обрив като уртикария или еритема. Има и забавени реакции като изгаряния или реакции, характеризиращи се с промени в пигментацията на кожата. Увреждането на кожата е локализирано до открити площикожа (лице, шия, екстензорни повърхности на ръцете) и се появяват на фона на непроменената кожа. За потвърждаване на диагнозата се извършват фототестове на приложението.

За да се премахнат симптомите, първо е необходимо да спрете излагането на тялото на дразнещия агент. Пациентите са защитени от излагане на пряко слънчеви лъчи, и когато тежко протичанезаболявания трябва да бъдат предписани локално приложениеглюкокортикоиди под формата на мехлеми и лосиони.

Фотосенсибилизацията се използва в медицината като метод на лечение онкологични заболяваниякожата, в дерматологията и в някои инфекциозни заболявания. За целта се използват фотосенсибилизатори, които повишават чувствителността на организма към UV лъчение.

Повишена чувствителност

Цял раздел е посветен на изучаването на сенсибилизацията в човешката психология. Това е заза повишаване на чувствителността на рецепторите към стимули. За да „стартира“ процесът, трябва да е изпълнено едно от няколко условия:


Известният руски физиолог I.P. Павлов. По време на своите експерименти той установи, че постоянното повторение на един и същ стимул води до намаляване на прага на чувствителност. При постоянно раздразнениесъщите мозъчни центрове, процесите на възбуждане постепенно започват да се разпространяват в други области на кората. Това от своя страна провокира работата на други анализатори, които при постоянна експозиция се „износват“ и в крайна сметка леко се променят. В съвременната наркология е изграден метод за борба с алкохолизма на принципа на промени в чувствителността на анализаторите към импулси.

Методи за лечение на алкохолизъм

Разработено специална техника, с помощта на които се развива устойчиво отвращение към всякакви алкохолни напитки. Този видтерапията се провежда само в специализирано отделение под наблюдението на нарколог. Задачата на лекаря е да създаде силна психологическа бариера преди употребата на алкохол и да формира отвращение към алкохолните напитки.

Преди да започне лечението, пациентът трябва да се въздържа от пиене на алкохол поне три дни. Пациентът се инжектира подкожно малка дозалекарство, което влияе върху метаболизма на алкохола в организма. Сам по себе си той няма никакъв ефект, но ако се поеме дори минимална доза алкохол, започва да действа.

Лекарят обяснява подробно на пациента всички последствия от употребата на алкохол. Дори минимално количество алкохол или просто вдишване на изпарения ще предизвика тежко, неконтролируемо повръщане. Съвременният фармакологичен пазар е пълен с лекарства на основата на дисулфирам, които се използват при този метод за лечение на алкохолизъм. Терапията се провежда само с пълното съгласие и съзнанието на пациента.

Сенсибилизирането на тялото към алкохола е възможно само ако пациентът има положително отношение. При лечението на алкохолизма е изключително важна доверителната връзка между лекуващия лекар и пациента. Експертите съветват използването на сенсибилизация в комбинация с психотерапевтични техники.

рейтинг:

Сенсибилизацията е наличието на свръхчувствителност на организма към определени вещества от чужд произход.

Образно казано, сенсибилизацията е като лошо познанство, което заплашва да се превърне в различни неприятности. Този процесе латентен периодобразуване на алергична реакция. По това време самият пациент дори не знае за активни действия имунна системапо отношение на нежелано вещество.

Class="eliadunit">

Феноменът на сенсибилизация може да бъде провокиран от вирусни и бактериални агенти, вещества от химически произход като лекарства, промишлени токсини, алкохоли и др. При многократно излагане на тялото на алергена, сенсибилизираното тяло ще даде алергична реакция - уртикария, анафилаксия, и т.н.

Сенсибилизацията може да бъде активна, пасивна, автоимунна, моно- и поливалентна.

  • автоимунната сенсибилизация е характерна за повечето патологии с автоимунна природа и се състои в свръхчувствителност към анормални протеини на собственото тяло, в резултат на образуването на автоимунни алергени;
  • моновалентната сенсибилизация е свръхчувствителност към един специфичен алерген;
  • поливалентната сенсибилизация се проявява чрез повишена чувствителност към много алергени;
  • активна сенсибилизация възниква при естествено или изкуствено въвеждане на алергенно вещество;
  • пасивната сенсибилизация включва въвеждането здраво тялокръвен серум, взет от активно сенсибилизиран организъм.

Интервалът от време между проникването на алергенно вещество и развитието на повишена свръхчувствителност към него се определя като период на сенсибилизация, който може да продължи от няколко дни до няколко години. При децата, например, сенсибилизацията често се развива успоредно с развитието на имунния статус.

Сенсибилизация към алкохол

Алкохолът се абсорбира бързо и се разпространява във всички органи, причинявайки смущения в тяхното функциониране. Алкохолът е особено опасен за нервната система и мозъка. Скоро след консумация, човек изпитва загуба на координация, несвързана реч и други признаци, характерни за пияно състояние. Човек, който започва да пие алкохол, за да получи удоволствие и да постигне определено опиянено състояние, по правило няма да се откаже от алкохола по собствена воля.

Именно за такива хора е ефективен методът за принудително почистване на тялото от алкохолни токсини и временно освобождаване от зависимостта. Тази техника е сенсибилизация към алкохол. Практиката показва, че този метод за освобождаване от зависимостта (дори и временна) е ефективен дори за най-закоравелите алкохолици.

Сенсибилизацията към алкохола включва употребата на определени лекарства, под въздействието на които в организма се формира стабилно отвращение към алкохола. Само преди употребата на тези лекарства е необходимо да се въздържате от пиене на алкохол поне три дни. Механизмът на действие на сенсибилизиращата терапия е доста прост.

  • след необходимия 3-дневен период на трезвеност, малка капсула, пълна със специален лекарствадълготрайна експозиция;
  • лекарството не уврежда пациента по никакъв начин, докато не пие алкохол. Тогава сенсибилизацията ще се прояви в доста изразена форма;
  • пациентът може изобщо да не пие алкохол, а само да вдишва неговите пари, което също ще предизвика съответна реакция. Състоянието няма да се подобри, докато пациентът не е на чист въздух;
  • ако пациентът консумира дори малко количество ниско алкохолна напитка, тогава тялото ще реагира светкавично на този фатален изход, докато алкохолът бъде напълно отстранен.

Преди да се подложи на сенсибилизация на тялото към алкохол, пациентът трябва да бъде предупреден за последствията от употребата на алкохол в бъдеще, което се потвърждава от неговата разписка, обосноваваща действията на специалистите.

Препарати за сенсибилизация

Сенсибилизиращата терапия се основава на използването не само на подкожни капсули, могат да се използват лекарства различни форми- таблетки, интрамускулно или подкожни инжекциии т.н. Списъкът с лекарства е доста обширен, което ви позволява да избирате за всеки пациент най-добър вариантлечение. Сред най-известните и предпочитани сенсибилизиращи лекарства се открояват следните:

  1. дисулфирам;
  2. Antabuse;
  3. тетрадин;
  4. Есперал;
  5. Лидевин;
  6. Спряна;
  7. Контрапот;
  8. Еспенал и др.

Всяко от горните лекарства е абсолютно безвредно за тялото, но само докато етанолът не проникне в него. Дори много малки дози алкохол (например съдържащи се в лекарствени алкохолни тинктури) при проникване в сенсибилизиран организъм причиняват незабавна реакция, което може да доведе до много опасни последицикато кома и дори смърт. Следователно, самолечението със сенсибилизиращи агенти е строго забранено.

Най-популярните лекарства, използвани в сенсибилизиращата терапия днес, са тези, базирани на веществото дисулфирам. Терапевтичните сенсибилизиращи свойства на никотиновата киселина се изучават активно. Той е сравним по ефективност с дисулфирам, но в същото време никотинова киселинае витамин В₃ или РР, така че лечението ще бъде по-нежно.

Психотерапия за сенсибилизация

От голямо значение за ефективността на сенсибилизацията е отношението на пациента и желанието му да се излекува от зависимостта. Следователно психотерапията е задължителен елемент от лечението на алкохолизма по този начин. Основните му цели са:

  • разпознаване от алкохолно зависим, че има сериозни проблемиотносно алкохола;
  • разбиране и приемане от страна на алкохолика на факта, че той не може сам да се отърве от него.

Особено важно е самият пациент да разбере необходимостта от подобно лечение. По време на периоди на принудително въздържание от пиене на алкохол пациентите се нуждаят особено психологическа подкрепа. Особено висока производителностпсихотерапията се отбелязва при лечението на пациенти с първи и втори етап на пристрастяване, много по-малък ефектприсъства при алкохолици с третия стадий на заболяването. Последните често се препоръчват за групови класове.

Обикновено психотерапевтичната работа започва още преди сенсибилизиращата терапия, така че зависимият от алкохола да получи ориентация към необходимостта от възстановяване от зависимостта. В края на сенсибилизацията също е препоръчително да се подложи на курс на психотерапия, за да се консолидира образуваното отвращение към алкохола и да се избегнат рецидиви в бъдеще. В резултат на това пациентите печелят упорито желаниеподобряване на живота и преодоляване на зависимостта, а резултатите от лечението се консолидират на ниво рефлекси - пациентът развива устойчиво отвращение към всякакъв вид пиене.

Усложнения и противопоказания

Сенсибилизиращата терапия може да има неприятни последици, сред които са:

  1. Психози, които възникват в резултат на превишаване на дозата на лекарствата;
  2. Соматични разстройства като липса на апетит, неприятна миризма V устната кухинаили разстройства на червата;
  3. Проблеми със слуха;
  4. Психични разстройства;
  5. Конвулсивни атаки, подобни на епилептични припадъци;
  6. Свиване.

Когато и да е подобни условияпациентът трябва да възможно най-скорохоспитализирайте в съответното медицинско заведение, като се обадите на линейка.

Въпреки че процедурата е ефективна, сенсибилизацията на тялото в определени случаи може да бъде противопоказана. Ако човек е малтретирал от години алкохолни продукти, тогава той развива много съпътстващи патологии, типични за алкохолизма, които предотвратяват сенсибилизацията поради висок рискразвитие на усложнения до смъртта на пациента. По принцип сенсибилизацията е противопоказана:

  • с деменция;
  • мозъчни патологии;
  • след 60 години;
  • за епилепсия;
  • соматични сложни патологии;
  • полиневрит.

За да се избегнат различни видове усложнения, преди да се използва сенсибилизираща терапия, пациентът се подлага на задълбочен преглед, след което лекарят взема решение относно възможността или неприемливостта на такова лечение алкохолна зависимост. Сенсибилизацията се нуждае от строга медицинско наблюдение. Да постигне ефективни резултати, трябва стриктно да следвате инструкциите на лекаря и след прилагане на лекарството да избягвате алкохола, тъй като пиенето на алкохол по време на терапията може да причини смъртта на пациента.

Алергията е типична патологичен процес, което се характеризира със състояние на повишена, най-често изкривена, чувствителност на организма към многократно излагане на вещества, които са антигенни свойстваили без тях. Терминът алергия е въведен от Пирке и Шик през 1906 г. и произлиза от гръцките думи: allos - различен, ergon - действащ, което означава: различно, променено въздействие на алергените върху организма.

При развитието на алергична реакция обикновено се наблюдават три етапа: I - "имуногенен" (или сенсибилизация); II - „патохимичен“ (формиране, активиране и прилагане на ефектите на медиаторите на алергията) и III - „патофизиологичен“ (проява на алергична реакция, нейната клинична проява).

Етап I.Имуногенният стадий започва от момента на първия контакт на алергена с клетките на имунната система и се състои в започване на отговор. В този случай се развива състояние на сенсибилизация, т.е. свръхчувствителносттялото към даден антиген (алерген). Това състояние се характеризира с образуването на специфични антитела или сенсибилизирани (активирани) лимфоцити към специфичен антиген и тяхното взаимодействие.

Според механизма на образуване се разграничават активна и пасивна сенсибилизация. Първият от тях се развива при естествено или изкуствено въвеждане в тялото дори минимални количестваантиген (например за сенсибилизация морски свинчета 10 9 литра суроватка са достатъчни). Вторият е след въвеждане на кръвен серум (съдържащ специфични, сенсибилизиращи хуморални антитела) или лимфоцити от активно сенсибилизиран донор в тялото на интактния реципиент.

Клинично състоянието на сенсибилизация почти не се проявява. В същото време е възможно да се открият отклонения от нормата в реактивните свойства различни органии системи на тялото, активността на определени ензими, концентрацията на имуноглобулини и други промени.

При активна сенсибилизация с малки дози от алергена пиковата чувствителност на организма към него обикновено се достига до 10-14-ия ден. За откриване на сенсибилизация, различни имунологични проби-тестове, които се използват in vivo (напр. кожни тестове) или in vitro (например реакция на Кумбс, реакция на бластна трансформация, реакция на Шулц-Дейл и DR-) -

Патогенетични основи на лечението алергични формипатология, включително на техния имуногенен етап, е хипосенсибилизация (десенсибилизация), т.е. намалена чувствителност на тялото към антигенен стимул. Има специфична и неспецифична хипосенсибилизация.

Специфична хипосенсибилизация се извършва от парентерално приложение(обикновено според определени модели) на алергена, за който се предполага, че е причинил сенсибилизация. Той е предназначен да образува комплекс от алерген с антитела и постепенно да намалява титъра на тези „алергични антитела“, както и да произвежда антиген-блокиращи (защитни) антитела.

Неспецифичната хипосенсибилизация се използва в случаите, когато специфичната хипосенсибилизация е невъзможна или неефективна по някаква причина или когато не е възможно да се идентифицира алергенът. Може да се постигне чрез използване на определени лекарства (например антихистамини за незабавни или забавени алергии; имуносупресори, включително глюкокортикоиди, за забавени алергии) или използване на определени видове физиотерапия.

Механизми неспецифична хипосенсибилизациядоста сложно. Имуносупресивният ефект, например, на глюкокортикоидите е да потискат реакциите на фагоцитоза, инхибират синтеза на ДНК и РНК, включително в клетките на лимфопролиферативната тъкан, инхибират образуването на антитела от В-лимфоцитите, потискат реакцията на освобождаване на хистамин от мастоцитите, намаляват съдържанието на компонентите на системата на комплемента и др.

Етап II.След взаимодействието на образуваните специфични антитела или сенсибилизирани лимфоцити с антигена започва "патохимичният" етап на развитие на алергичната реакция. Образуването на комплекс алерген-антитяло в сенсибилизиран организъм предизвиква редица промени в тъканите и течна среда. В самата общ изгледтези промени в развитието на алергични реакции от незабавен и забавен тип (типове I, II, III и V според Gill и Coombs) се състоят в активирането на клетъчни и серумни протеолитични и липолитични ензими, в развитието на физикохимични промени в кръвната плазма протеини, при освобождаването на кръвта и тъканите на хистамин, серотонин, хепарин, простагландини и други съединения, които съдържат - медиатори на алергията, както и при образуването на редица нови вещества, например тромбоцитен активиращ фактор, еозинофилен хемотаксичен фактор, тромбоксани , левкотриени и др. С развитието на забавени алергични реакции тип (тип IV) патохимичен етап се характеризира с активиране на синтеза и освобождаване на лимфокини от сенсибилизирани лимфоцити.

Етап III.Хуморалните антитела и мононуклеарните клетки убийци, образувани по време на алергизацията на тялото, специфично взаимодействащи с антигена (свободни или „фиксирани“ върху клетки и неклетъчни структури), имат пряко или индиректно (чрез съответните медиатори на алергия) увреждащ ефект върху различни клетъчни и тъканни елементи. За алергиите от незабавен и забавен тип (алергични реакции от тип I, II, III и V) е доста характерно бързо развитиенарушения от предимно локален (до тъканна некроза), а понякога и общ (включително развитие на шок) характер. Патогенетичната основа на тези нарушения се състои от промени, чиято последователност, мащаб и тежест могат да варират в широк диапазон в зависимост от конкретната форма на алергия. Най-значимите промени от този вид включват следното:

  1. вазомоторни реакции (локални и системни), водещи до различни променикръвно налягане, регионално кръвообращение, микроциркулация;
  2. повишена пропускливост на стените на кръвоносните съдове, което води до развитие на оток и мехури;
  3. спастични контракции на гладки мускулни клеткибронхиоли, черва и други органи, които могат да се проявят като асфиксия, диспептични разстройства (повръщане, диария, коремна болка) и др.;
  4. дисбаланс между факторите на кръвосъсирването, антикоагулацията и фибринолитичната система на кръвта, който е локален или генерализиран (при алергична реакция е възможно както намаляване на кръвосъсирването, така и развитие на тромбоза);
  5. дразнене на нервните рецептори (главно от биогенни амини и кинини), което води до развитие на чувство на болка, сърбеж, парене и др. Структурни и функционални увреждания при алергия тип IV (отложен), причинени от развитието възпалителна реакция, обикновено са придружени от изразена емиграция на гранулоцити, лимфоцити, моноцити към мястото на увреждане и във връзка с това клетъчна инфилтрация на тъканите.

Много бозайници и хора имат сложна нервна система, която осигурява връзката на частите на тялото помежду си и с цялото. заобикаляща среда. Действие на нервни окончанияводи до множество реакции, обикновено биологично целесъобразни рефлекси.

От курса по анатомия знаем, че в началото рефлексна дъгав централната нервна система има орган, който анализира данните, получени отвън. Анализаторите включват всички сетивни органи и рецептори на мускулите и различни органи:

  • кожа (механични, химични, термични и други влияния);
  • език (вкус);
  • очи (размер, форма, цвят, пространство);
  • уши (звук);
  • нос (мирис);
  • мускули, сухожилия и връзки (анализ на движението);
  • вестибуларен апарат(позиция в пространството);
  • интероцептивни рецептори (усещания от вътрешните органи).

Функционално анализаторите са предназначени за най-простото първично събиране на информация, така че да разлагат сигналите отвън на отделни елементии ги анализирайте. По-висок фин анализпродължава в кората на главния мозък.

Границите, в които възниква дразнене на рецепторите, са различни за всеки анализатор и индивид. В процеса на живот често се наблюдава адаптация към даден стимул - това явление се нарича адаптация.

други важна собственостанализиращо тяло – тяхното взаимодействие.

Когато слушате музика, усещането за сила на звука се увеличава при ярка светлина. Някои музиканти възприемат нотите в цвят. Няколко интересни явленияи наблюдаваме фактите в живота.

Животът е голямо изпитание. Хората понякога губят органи и части от тялото. Има много примери, когато зрението се компенсира от слуха или слуха чрез допир и обоняние. Панически страх зъболекар предизвиква засилен зъбобол. На тъмно се подобрява приемането на информация чрез слуха.

Определение и същност на понятието

Пълното "изключване" на поне един анализатор води до увеличаване на силата на възприятие на всички останали. Това твърдение се потвърждава от много експерименти, проведени в природни условияи в медицински и психологически лаборатории. Това е феномен в практическа психологияи медицината се нарича сенсибилизация.

Повишена чувствителност отделни органи може да бъде полезно в професионална дейност. Например, сомелиерът възприема повече нюанси по време на дегустация, вдишвайки аромата, отколкото други хора; художникът по-тънко усеща обема и цветовете в картината. Дразнейки едни и същи рецептори, понякога получаваме тяхното „износване“ и повишаваме чувствителността, променяйки други. Чрез създаване на психологическа бариера и развиване на отвращение към веществото се лекува зависимостта към алкохола и наркотиците.

Самият термин "сенсибилизация" (от латински Sensibilise - чувствителен) се е вкоренил в различни области на човешката дейност: физика, фотография, медицина, психология. Сенсибилизация – това е психически феномен, при което силата на възприемане на някои нервни рецептори се увеличава, като същевременно се въздейства върху друг анализиращ орган. Чувствителността се повишава нервни центровепод въздействието на стимул.

Вътрешната настройка, очакването за въздействие, повишава праговете на чувствителност за възприемане на сигнала.

Десенсибилизация - инхибиране на чувствителността на органа по време на силно въздействиена един от тях. Това е обратното на концепцията за сенсибилизация.

Сенсибилизация има две странив описанието му:

  • първо: дългосрочен и постоянен характер с устойчиви промени; възрастта е свързана с промени в чувствителността; тежестта на чувствителността се увеличава до 20-30 години, след което намалява.
  • второ: временният характер зависи от физиологичните и психологически ефективърху човешкото състояние.

Синестезия

Науката, която се занимава с измерване на усещанията, сравнявайки количествените показатели на интензивността на стимулите със силата на възприетата информация, се нарича психофизика.

От всички проучвания ние подчертахме психофизиологични модели:

  1. прагове на възприятие;
  2. адаптация;
  3. сенсибилизация;
  4. контраст на усещанията;
  5. синестезия.

Тази наука решава проблемите на количествената връзка между физическите и психически свят. Възможностите на човешките усещания са ограничени и се намират между измерените прагове.

Ако сенсибилизацията е повишаване на чувствителността, тогава сензорната адаптация е адаптация към експозиция, намаляване на чувствителността. Например, внезапна промяна в осветлението и на очите им трябва известно време, за да свикнат или с тъмнината, или със светлината. Има два вида адаптация: анестезия (привикване към пълно отсъствиеусещания) и тъпота при интензивно излагане.

Синестезията е появата на усещане в един анализатор, когато е изложен на стимул, който е характерен за други анализатори. Например появата на изображения при четене или слушане на музика, „цветен слух“, „вкус на думите“, „мирис на цвят“ и други опции.

Сенсибилизацията и синестезията са по-изразени при тези, които имат относително слаба нервна система, ниска издръжливост и стабилност. Състоянието на бременност и преумора засилват този психологически феномен.

Използване на феномена в живота

Сенсибилизацията е повишаване на чувствителността на нервните центрове под въздействието на дразнител. Повишена чувствителност може да възникне по време на очакване на значим сигнал, чрез опит или в резултат на упражнение. Може да се дължи на специфични изисквания към дейността или да възникне в резултат на компенсация на сензорни дефекти. Пример за сенсибилизация в първия случай е високата чувствителност на окото на художника към пропорционалността на формите и постоянството на цветовете и нюансите. Във втория това е повишаване на слуха и дистанционна чувствителност към препятствия при слепи хора.

Сенсибилизацията, адаптацията и синестезията са пряко свързани с промените в чувствителността на анализаторите и се отнасят до качествени характеристикиусещания.

Сенсибилизация на усещанията

Сенсибилизацията на усещанията е повишаване на чувствителността, което възниква под въздействието на следните вътрешни фактори:

  • Системна работа на анализаторите и тяхното взаимодействие. Когато интензивността на усещанията в една модалност е ниска, усещанията в друга модалност се засилват. Например, когато кожата се охлади леко, се появява светлинна сенсибилизация;
  • Фармакологични ефекти върху тялото. Въведение различни вещества, като адреналин или фенамин, предизвиква значително повишаване на чувствителността на рецепторите;
  • Психологическа нагласа. Очакването на всяко събитие, особено значимо, може да се настрои към по-ясно възприемане на стимули. По този начин предстоящото посещение при зъболекар може да провокира засилен зъбобол;
  • Натрупан опит. В процеса на извършване на определена дейност, определени сензорни системи. Примери за сенсибилизация включват опитни дегустатори, които извършват сензорен анализ въз основа на фини нюанси, или музиканти, които разграничават по слух относителната продължителност на нотите.

Като резултат силно вълнениеНякои анализатори могат да изпитат намаляване на чувствителността на други. Десенсибилизацията е типична например за работниците в промишлени цехове, тъй като високо нивошумът донякъде влошава зрението.

Компенсаторна сенсибилизация възниква, когато има потискане или липса на различни видовеусещания, когато този дефицит се компенсира чрез увеличаване на чувствителността на други анализатори. Например, слухът се подобрява на тъмно.