☰

Сърдечен порок - отворен foramen ovale. Ако новороденото има отворен овален отвор в сърцето, детски кардиолог обяснява как да проверите за отворен овален отвор

Актуализация: декември 2018 г

Откакто диагностичните методи под формата на ултразвук станаха достъпни за общо ползване, в медицината се появиха интересни открития. А именно: различни малки аномалии, които не са били предварително диагностицирани и дори не са били подозирани. Едно такова откритие е открит овален отвор.

Кога откритият овален отвор е физиологичен?

Овалният отвор е отворът между дясното и лявото предсърдие. Тя е отворена само по време на вътреутробния живот на детето. Кислородът се доставя на плода през пъпната връв, белите дробове не функционират и не се нуждаят от много хранителна кръв. Следователно, докато белодробното кръвообращение е затворено, част от кръвта се изхвърля от дясното предсърдие вляво през овалния прозорец. Прозорецът е покрит с клапа, която функционира като врата на пружина: отваря се само към лявото предсърдие.

Но всичко се променя с раждането на дете. След първото вдишване белите дробове на новороденото се изчистват от вътрематочна течност, пълнят се с въздух и кръвта навлиза в тях през белодробното кръвообращение. Оттук нататък работата на овалния прозорец е завършена. В лявото предсърдие се повишава налягането, което плътно притиска клапата на овалния прозорец към междупредсърдната преграда. Това предотвратява повторното отваряне на вратата на вентила и създава условия за нейното обрастване.

Размери и стандарти

Затварянето на овалния прозорец обикновено се случва в рамките на период от 3 месеца до 2 години. Но дори и на 5 години подобна находка се счита за нормална.

Според статистиката 50% от здравите деца на 5 години и 10–25% от възрастните имат тази характеристика. Отделно, заслужава да се отбележи, че това не е порок. Лекарите го наричат ​​МАРС - малка аномалия на сърцето. Той отличава структурата на сърцето от анатомичната норма, но не представлява непосредствена заплаха за здравето.

През 1930 г. T. Thompson и W. Evans изследват 1100 сърца, резултатите са следните: 35% от изследваните имат отворен овал на отвора, 6% от тях имат диаметър 7 mm (половината от тях са деца под 6 месеца) . При възрастни PFOs с голям диаметър се наблюдават в 3% от случаите.

Размерите на прозорците могат да бъдат различни: от 3 мм до 19 мм (обикновено до 4,5 мм). На първо място, те зависят от възрастта на пациента и размера на сърцето му. Индикацията за оперативно лечение не зависи от размера на прозореца, а от това колко е покрит от клапата и степента на компенсация.

Кога откритият овален отвор се превръща в патология?

Наличието на овален прозорец само по себе си не е проблем. В крайна сметка той не причинява проблеми с кръвообращението, а функционира само при силна кашлица или тежко физическо натоварване.

Проблеми възникват в следните случаи:

  • когато сърцето на детето се увеличава с възрастта, но клапата не нараства.Тогава овалния прозорец не се затваря толкова плътно, колкото трябва. В резултат на това кръвта може да изтече от атриума в атриума, което увеличава натоварването върху тях.
  • появата на заболявания или състояния, които повишават налягането в дясното предсърдие, следователно, водят до вратата на клапата, отваряща се леко към лявото предсърдие. Това са хронични белодробни заболявания, заболявания на вените на долните крайници, комбинирана сърдечна патология, както и бременност и раждане.

В тези случаи е необходимо постоянно наблюдение и наблюдение от лекар, за да не се пропусне моментът на преход от компенсирано към декомпенсирано състояние.

Интересното е, че понякога тази функция може да облекчи състоянието на човек и дори да удължи живота му. Говорим за първична белодробна хипертония, когато кръвта в белодробните съдове е под налягане. Това се проявява чрез задух, хронична кашлица, слабост и припадък. Благодарение на отворения овален отвор част от кръвта от белодробната циркулация се изхвърля в лявото предсърдие, разтоварвайки кръвоносните съдове на белите дробове и намалявайки симптомите.

Причини за незакриване на овалния прозорец на сърцето

Има повече от една теория и предположения по този въпрос. Но все още няма надеждни. В случай, че клапата не се слее с обиколката на овалния прозорец, те говорят за особености на организма. Това потвърждава броя на случайните находки по време на ехокардиография.

Случва се, че клапата първоначално е малка и не може да затвори напълно прозореца. Причината за такова недоразвитие може да бъде всеки фактор, влияещ върху образуването на органи на плода:

  • пушенето и пиенето на майката
  • работа с вредни и токсични вещества
  • екология, стрес.

Следователно отвореният овален отвор при деца често се комбинира с недоносеност, незрялост и други патологии на вътрематочното развитие.

Знаци

Както вече споменахме, няма клинична картина за тази патология, а самата аномалия се открива случайно. Обикновено няма усложнения и последствия.

Комбинация от отворен овален прозорец с други заболявания. Симптомите се появяват, когато хемодинамиката (правилният кръвен поток през камерите на сърцето) е нарушена. Това се случва, когато има комбинирани сърдечни дефекти, например:

  • открит дуктус артериозус;
  • дефекти на митралната или трикуспидалната клапа.

Камерите на сърцето се претоварват, междупредсърдната преграда се разтяга и клапата не може да изпълнява функциите си. Появява се дясно-ляво маневриране.

Симптоми при деца

  • Това може да се прояви чрез чести заболявания на белите дробове и бронхите.
  • По време на периоди на стрес (плач, кашлица, физическа активност, пристъпи на бронхиална астма) областта на назолабиалния триъгълник става цианотична и устните посиняват.
  • Детето изостава донякъде във физическото развитие и растеж. Физическите упражнения причиняват умора и задух, неадекватни на натоварването.
  • Появява се спонтанно, необяснимо припадане. Това важи особено за младите хора със заболявания на вените на долните крайници.

Симптоми при възрастни

  • С възрастта прегледът разкрива признаци на белодробна хипертония и претоварване на дясната страна на сърцето.
  • Това от своя страна води до промени в ЕКГ: нарушения на проводимостта по протежение на десния клон, признаци на разширение на десните камери на сърцето.
  • Отвореният овален отвор при възрастен, според статистиката, увеличава честотата на мигрена.
  • Данни за възможно развитие на инсулт или инфаркт се появиха отдавна. Случаят, когато кръвен съсирек, парче тумор или чуждо тяло проникне от венозната система в артериалната система и запуши съд там, се нарича парадоксална емболия. След като навлезе в съдовете на сърцето, той причинява миокарден инфаркт. В съдовете на бъбрека - бъбречен инфаркт. В съдовете на мозъка - исхемичен инсулт или преходна исхемична атака.
  • Също така при възрастни може да се появи парадоксален синдром като платипнея-ортодеоксия. Човек изпитва недостиг на въздух при ставане от леглото и изчезва, когато се върне в легнало положение.

Как да определите патентован овален прозорец?

инспекция

Обикновено външният преглед на пациента не дава никакви доказателства за вродена аномалия. Понякога може да се подозира овален отворен прозорец в сърцето на детето в родилния дом, когато се появи дифузна цианоза на цялата кожа. Но този симптом трябва да се диференцира от други патологии.

ЕхоКГ

Най-често се открива отворен прозорец между предсърдията по време на ултразвук на сърцето. По-добре е да се извърши ехокардиография с доплер. Но при малки размери на прозореца тези техники няма да могат да открият аномалия.

Следователно „златният стандарт“ за откриване на PFO е трансезофагеалната ехокардиография. Позволява ви да видите самия прозорец, затваряйки крилото му, да оцените обема на шунтираната кръв, както и да извършите диференциална диагноза с дефект на предсърдната преграда - истински сърдечен дефект.

Като инвазивен метод ангиокардиографията също е много информативна. Последните два метода се използват само в специализирани кардиологични клиники.

Гмуркачи и отворения овален отвор

При наличието на такава сърдечна аномалия, извършването на определени видове работа става животозастрашаващо. По-специално, професията на водолаз е опасна, защото при бързо спускане на дълбочина газовете, разтворени в кръвта, се превръщат в мехурчета. Те могат да проникнат през дясно-левия шънт на овалния прозорец в артерията и да причинят емболия, която може да доведе до смърт.

По подобна причина лица с отворен овален прозорец нямат право да извършват професионални дейности, свързани с претоварване. Това са пилоти, астронавти, машинисти, диспечери, шофьори, оператори, водолази, екипажи на подводници и кесонни работници. Развлекателното гмуркане също е опасно.

Армията и овалния прозорец

Наличието на отворен foramen ovale ограничава наборната служба в армията. Както вече споменахме, натоварванията увеличават дясно-левия шънт, а с него и вероятността от инцидент поради емболия.

По време на служба войникът ще трябва да изпълнява форсирани маршове, стрелба и упражнения. Военномедицинската експертиза счита такива наборници за „рискова група“ и счита за препоръчително да се извърши задълбочен преглед на такива млади хора. След потвърждаване на диагнозата наборникът се разпределя в категория „В” с ограничена годност за военна служба.

Лечение

В момента тактиката на лечение се основава на наличието или отсъствието на симптоми.

Лечение на LLC при липса на симптоми

Не е необходима терапия. Достатъчно е наблюдение от педиатър, терапевт и кардиолог с оценка на динамиката на състоянието на овалния прозорец с помощта на ултразвук.

Лица без тежки симптоми, но с риск от развитие на исхемична атака, инсулт, инфаркт или с венозно заболяване на долните крайници, се препоръчва да приемат курсове лекарства за разреждане на кръвта (аспирин, варфарин, клопидогрел).

Лечение на LLC при наличие на симптоми

Хирургичното лечение е насочено към затваряне на дефекта с оклузиращ апарат. Използва се при тежък дясно-ляв шънт, с висок риск от парадоксална емболия, както и като профилактика на отворен форамен овале при водолази.

Устройството за оклузия се прикрепя към катетъра и се вкарва в сърдечната кухина през феморалната вена. Операцията се извършва под визуален рентгенов контрол. След като катетърът вкара оклудера в овалното прозорче, той се отваря като чадър и плътно затваря отвора. Методът позволява да се подобри качеството на живот на такива пациенти.

Като алтернатива на оклудерите, учените от Royal Bronton Hospital в Лондон предложиха използването на специален резорбируем пластир. Прикрепя се към овалното прозорче, а пластирът стимулира естественото заздравяване на тъканния дефицит в рамките на месец. След това пластирът се разтваря. Този метод избягва такива странични ефекти като възпаление на тъканта около оклудера.

Патентният овален отвор в сърцето е малка дупка, разположена в преградата директно между дясното и лявото предсърдие. Обикновено те не трябва да комуникират помежду си, за да се предотврати смесването на артериална и венозна кръв, както и промени в налягането. Това състояние е патологично явление при възрастни и деца на определена възраст и е много често. Понякога заболяването не причинява сериозен физически дискомфорт, но в някои случаи може да доведе до различни нарушения във функционирането на сърдечно-съдовата система и изисква лечение.

Наличието на вдлъбнатина с овална форма е нормално, тъй като по време на бременност, докато белите дробове на плода не функционират и тялото му се нуждае от допълнителен кислород, кръвта се прехвърля в лявото предсърдие през този отвор. Липсата на такъв канал по време на вътрематочно развитие може да доведе до различни аномалии и дори до смърт на детето преди раждането или веднага след него.

Когато бебето поеме първата си глътка въздух, дихателната система започва да работи и дробовете му веднага се разширяват. Повишеното налягане в лявата страна на сърцето спира притока на кръв през овалния отвор.

При новородено бебе овалния отвор в сърцето трябва да се затвори в рамките на няколко дни или седмици. Но много често по време на следващия планиран медицински преглед се открива, че това не се е случило и лекарят информира родителите за патологични аномалии в развитието на сърдечно-съдовата система на бебето. Незатвореният овален прозорец в повечето случаи изисква някакво лечение, но известният педиатър Е.О. Комаровски съветва родителите да не се паникьосват и да не прибягват до радикални мерки. В своите трудове той подчертава факта, че при почти половината от всички новородени няма внезапно затваряне на дупката в сърдечната преграда и тя може да остане отворена дълго време, до петгодишна възраст.


Въпреки факта, че незатвореният проход в преградата между двете предсърдия може да се счита за нормален за известно време, има и други фактори за появата на физически дефект. Те могат да причинят развитието на различни патологични промени във функционирането на сърдечния мускул. Тези фактори включват:

  • пушене и пиене на алкохол по време на бременност;
  • различни малформации на вътрематочно развитие (включително инфекция);
  • приемане на лекарства несъвместимо с лекар;
  • наследствен фактор.

Ако детето е родено преждевременно, това също увеличава риска дупката в сърцето да не се затвори и кръвта да се прехвърли през нея със слаба пулсация. При различни аномалии в структурата и развитието на сърдечния мускул може да възникне рязко отваряне на предишния свързан овален прозорец поради временно разтягане на камерите на лявото и дясното предсърдие.

Симптоми

В някои случаи дупката не заздравява дори след няколко години живот. Ако тийнейджър има незатворен прозорец, тогава този дефект определено ще остане с него завинаги. Защо това е опасно? Всъщност, според официалната статистика, това явление придружава най-малко 25% от цялото възрастно работещо население през целия им живот. В същото време се налагат ограничения само за екстремни спортове и дейности, свързани с постоянна физическа активност. Необходимо е повишено внимание, тъй като наличието на отворен овален отвор в сърцето при възрастен може да доведе до внезапни промени в кръвното налягане.

Много по-рядко се срещат случаи с изразена клинична картина на заболяването, когато се усещат следните патологични състояния:

  • заболявания на дихателната система;
  • нарушения на мозъчното кръвообращение и склонност към тромбоза;
  • разширени вени;
  • тежки главоболия с хроничен характер;

  • превишаване на нормалното ниво на обема на кръвта в белите дробове;
  • непоносимост към упражнения;
  • аритмия и недостиг на въздух;
  • изтръпване на крайниците;
  • нарушена подвижност на различни части на тялото;
  • патологични промени в дясното предсърдие (обикновено ясно видими по време на ултразвук);
  • системно припадане с неизвестна етиология.

В повечето случаи заболяването е скрито и трудно за диагностициране, така че се открива чрез случайни медицински прегледи и прегледи. Липсата на специфични признаци също усложнява търсенето на основната причина за заболявания при възрастни, тъй като горните симптоми се появяват при различни патологии.

Възможни усложнения

Отворен прозорец в сърцето рядко представлява сериозна заплаха за човешкото здраве и практически няма ефект върху продължителността на живота, но влошава качеството му. Но тази патология, в комбинация с други хронични респираторни заболявания, разширени вени и тромбофлебит, може да доведе до сериозни усложнения, които включват:

  • миокарден инфаркт;
  • инфаркт на бъбреците;
  • инсулт.

Освен това може да настъпи временно нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, което може да доведе до загуба на паметта, депресия на централната нервна система, неподвижност на тялото, изтръпване на крайниците и говорни дефекти. След известно време тези симптоми могат да изчезнат без следа.

Лечение на заболяването

Ако медицинският преглед разкрие открита депресия в сърцето, но не носи физически дискомфорт на човека, тогава не се извършва специално лечение. При леки усложнения се предписват различни лекарства, за да се предотврати образуването на дълбока венозна тромбоза.

В някои случаи дефектът може да бъде коригиран чрез операция.

Лекарите често използват специални резорбируеми лепенки, които са временни лепенки за овалния прозорец.

По време на употребата им се разраства съединителна тъкан, която впоследствие затваря канала между предсърдията.

Прогноза

Това заболяване като цяло има добра прогноза, но за да се избегнат различни усложнения, са необходими периодични ултразвукови прегледи (особено при новородени) и посещения при кардиолог. Също така трябва да избягвате физическа умора и повишен стрес.

Същите правила важат и за тийнейджърите. Родителите не трябва да изпращат децата си на уроци по бокс или бойни изкуства и е по-добре да избягват училищни състезания, ако е възможно, като предоставят предварително удостоверение за наличието на вроден дефект.

Ако изключите всички видове рискове и лекувате съпътстващи заболявания навреме, можете да живеете почти целия си живот, без да си спомняте този проблем. Патологията не е пречка за бременността и естественото раждане, но жената трябва да уведоми своя акушер-гинеколог. В напреднала възраст заболяването понякога причинява сърдечна недостатъчност, така че от време на време е необходимо да се подлагате на рутинни прегледи и да се извършва профилактика с помощта на лекарства или традиционна медицина.

Сърдечните патологии са много често срещан проблем при новородените. Отворен овален отвор в сърцето на бебето е много честа диагноза, с която се сблъскват родителите на новородено. Определя се чрез ултразвук на сърцето. Разбира се, това веднага звучи като смъртна присъда за родителите, но наистина ли е толкова страшно? Нека да го разберем.

Откритият овален отвор присъства при бебето по време на периода, когато детето се развива в утробата. На този етап такава отворена дупка се превръща в норма за правилното развитие на плода. Когато бебето се роди, този прозорец обикновено се затваря веднага при бебетата, с първото вдишване.

За норма се счита и постепенното затваряне на такъв отвор до първата година от живота на малкия човек. Често се случва такъв прозорец да се затвори преди 2,5-годишна възраст или дори преди 5-годишна възраст.

Тази патология е незатворена празнина в преградата между дясното и лявото предсърдие. След раждането тази преграда трябва да бъде напълно затворена от сърдечната клапа. Но както показват реалностите на живота, такава преграда все още не се затваря с клапан при половината от населението на света.

И не винаги такава диагноза е причина за паника и безпокойство. Често хората живеят пълноценен живот, без дори да подозират за наличието на такава патология. Можете да разберете за това само от ултразвуково изследване.

За правилното функциониране на сърцето и на тялото като цяло, размерът на такъв отворен прозорец в сърцето има значение. Размерите на такъв отвор могат да варират от 2 mm до 10 mm.

  1. Ако такъв прозорец се отвори с 2-3 милиметра и няма повече сърдечни аномалии и човекът не се тревожи за нищо, тогава това състояние практически няма да има ефект върху функционирането на тялото като цяло.
  2. Ако отворената преграда достигне размери 5-7 mm, тази патология е хемодинамично незначима. Такова отклонение може да се прояви само в периоди на силен физически стрес върху тялото.
  3. Но ако размерът на прозореца достигне 7-10 mm, тогава диагнозата ще звучи като „зейнал отворен прозорец“, а по отношение на симптомите това състояние е идентично с вродено сърдечно заболяване, което звучи като дефект на предсърдната преграда.

Причини за тази сърдечна патология

  1. Най-честият фактор е генетичната предразположеност на детето. Тази генетична аномалия се предава предимно чрез първата линия на семейни връзки.
  2. Лоши навици на майката. Ако бременна жена пие алкохол и пуши, също има голяма вероятност бебето да не затвори навреме междупредсърдната преграда.
  3. Лоша среда. Ако бременността на жената е протекла в неблагоприятна среда и ако детето расте в същата среда, тази патология също може да се появи.
  4. Лошото и небалансирано хранене на бъдещата майка по време на периода на раждане на дете също ще се отрази неблагоприятно на сърдечната система на бебето.
  5. Постоянните стресови ситуации и депресията допринасят за развитието на такива отклонения.
  6. Тежко отравяне на бременна жена (включително лекарства).
  7. Раждането на дете предсрочно. Голям процент от недоносените бебета страдат от това заболяване.

Прогнози за бъдещето

Наличието на малък незатворен овален прозорец (3 mm) в сърцето на детето ще му позволи да води пълноценен живот в бъдеще, ако няма второ сърдечно заболяване. Ако има такива, тогава наличието на отворена дупка ще усложни хода на сърдечните заболявания и самия процес на лечение на такива заболявания.

При наличието на такава патология специалистите не препоръчват сериозни спортни занимания на детето. Физическата активност също трябва да бъде умерена.

Необходимо е постоянно наблюдение на състоянието на сърцето на бебето. Такова наблюдение се извършва чрез ултразвук на сърцето, ЕКГ и, разбира се, е необходимо да се следи общото физическо състояние на детето.

Признаци на тази сърдечна аномалия при деца

Отговорните родители трябва да идентифицират признаците на отворен форамен овале при бебе по следните симптоми:

  • Бебето не наддава добре
  • Синьо обезцветяване на околоносния триъгълник. Това се случва, когато бебето плаче, крещи, кашля или се напъва.
  • Чести настинки от бронхопулмонален характер

В по-напреднала възраст детето има риск от задух и ускорен пулс, особено при интензивно физическо натоварване.

В юношеска възраст болестта се изразява по следния начин:

  • умора, умора, дори без много физическа активност;
  • главоболие с неизвестна етиология;
  • слабост, замаяност, загуба на съзнание;
  • нарушения в правилното функциониране на сърдечния мускул;
  • чести респираторни заболявания, настинки

Какво трябва да внимавате с тази патология?

Наличието на функциониращ прозорец в сърцето може да създаде редица нежелани усложнения, в такива случаи:

  1. Периодът на активен растеж на детето. В такъв момент, когато сърдечният мускул расте бързо и клапата остава със същия размер, е възможно повишен кръвен поток в конектора на отвора, когато кръвта свободно прониква от едно предсърдие в друго. Тази ситуация увеличава натоварването на предсърдията.
  2. Особено внимание трябва да се прояви при наличие на заболявания, които повишават налягането в дясното предсърдие. Такива заболявания допринасят за допълнително отваряне на клапата към лявото предсърдие.

Има случаи, когато такава сърдечна патология е дори полезна за организма. Това е наличието на първични признаци на белодробна хипертония.

В такава ситуация кръвта от белодробната циркулация се движи през отворения прозорец в лявото предсърдие, като по този начин намалява налягането, което има благоприятен ефект върху общото състояние на тялото.

Метод за лечение на тази сърдечна аномалия

Ако отвореният прозорец не е голям по размер и няма допълнителни сърдечни заболявания при детето, тогава в този случай детето не се нуждае от никакви лекарства или манипулации. Можете да се ограничите до редовни наблюдения от специалист.

Ако умереният размер на отворения отвор причинява дискомфорт в тялото на детето, е възможно да се предписват антикоагуланти и антиагреганти.

Ако овалното прозорче е твърде голямо и причинява декомпенсирани състояния на детето, е необходима хирургична намеса.

Във всеки случай, за всеки ход на това заболяване е необходимо редовно наблюдение от лекар. Лекарствата трябва да се дават на дете само по лекарско предписание. Решението за хирургическа интервенция се взема само след съответното заключение на медицински специалисти. Самолечението при тази патология е неприемливо!

Ако овалното прозорче не е затворено, детето се нуждае от адекватно хранене. Диетата трябва да включва плодове и зеленчуци с високо съдържание на калий, който укрепва сърдечния мускул. Бобови растения, зърнени култури, ядки, млечни продукти и постни риби и меса също се препоръчват.

С навлизането на ултразвуковата диагностика в медицината младите родители все повече започват да научават от лекарите, че овалният прозорец на бебето остава отворен. След като сте чули такава диагноза, не трябва да се паникьосвате, защото бебето реагира рязко на емоциите на майката. Всички родители трябва да знаят какво означава отворен овален отвор в сърцето на детето, какви симптоми причинява патологията, защо е опасна и какви са начините за нейното отстраняване.

Овалният отвор в сърцата на някои бебета не се затваря с клапа след раждането.

Каква е болестта

В областта на лявата камера прозорецът е затворен благодарение на малка клапа, която окончателно се формира до раждането на бебето. Когато новороденото започне да плаче за първи път, белите дробове се отварят, притокът на кръв към тях се увеличава и налягането в лявото предсърдие става по-голямо, а овалното прозорче в сърцето на новороденото се покрива с клапа. С течение на времето тя се слива здраво с междупредсърдната преграда. Важен момент обаче е, че тялото на всеки човек е индивидуално и не всеки изпитва това в момента на раждането.

Много родители се плашат от това явление и питат лекарите кога овалното прозорче в сърцето на детето ще се затвори. В действителност той пречи на кръвообращението да функционира правилно, така че трябва постепенно да се затвори. Това се случва чрез растежа на клапата до краищата на междупредсърдната преграда.

Откритият овален отвор е аномалия на сърцето, а не сърдечен дефект.

Продължителността на този процес е различна при всички деца – при някои дупката се затваря веднага, при други след година-две, а при трети след пет години. Това е абсолютно нормално и ако няма други заболявания, свързани със сърдечно-съдовата система, тогава няма място за безпокойство.

Понякога се случва размерът на клапана да не е достатъчен, за да покрие напълно празнината. При такива обстоятелства се диагностицира отворен овален отвор в сърцето на възрастен или дете, тъй като тази патология остава за цял живот. Това явление не се счита за болест, а за аномалия в съзряването на сърцето.

Децата с тази диагноза при навършване на 3-годишна възраст получават втора група инвалидност.

Видеото обяснява какво представлява овалния прозорец в сърцето на плода и новороденото:

Защо овалния прозорец не се затваря?

Отвореният овален отвор при новородени е абсолютно естествен феномен, тъй като когато детето се развива в утробата на майката, то е жизнено необходимо за него. Въпреки това, ако функциониращият овален прозорец не се е затворил 5 години след раждането на детето, струва си да се замислите. Нека да разгледаме защо може да възникне тази патология:

  • най-често този проблем е наследствен, който се предава предимно от роднини по първа линия;
  • ако по време на носене на бебе бременна жена си позволи редовно да пие алкохол или често да пуши;
  • проблемът може да бъде причинен от лошата среда, в която живее жена, която очаква бебе;
  • ако бъдещата майка не се храни правилно;

В повечето случаи проблемът се дължи на генетичен фактор и се унаследява от родителите.

  • с редовни стресови и депресивни състояния, в които жената е била, докато е носила бебе;
  • ако е имало токсични отравяния по време на бременност;
  • когато детето се роди предсрочно.

Ако овалният прозорец в сърцето на детето не се е затворил, тогава той трябва да бъде регистриран и постоянно наблюдаван от специалист.

Как се проявява отклонението?

С каквато и болест да се сблъска човек, всички те се проявяват по различен начин и причиняват определени симптоми; отворен овален отвор в сърцето при деца или възрастни не е изключение. Въпреки това, тежестта на симптомите зависи от размера на дупката:

  • ако отвореният овален прозорец в сърцето на детето е от 2 mm до 7 mm, такова отклонение се счита за незначително и се усеща само при силно физическо натоварване;

Лошите навици на майката по време на бременност могат да провокират развитието на сърдечни аномалии при бебето

  • Случва се, че разликата между предсърдията е от 7 до 10 mm, при такива обстоятелства признаците са по-изразени и практически не се различават от симптомите на дефект на предсърдната преграда.

При новородени аномалия в развитието на сърцето се проявява, както следва:

  • когато детето плаче, напряга се или кашля, назолабиалният триъгълник, върхът на носа или върховете на пръстите могат да станат сини;
  • кожата на такива деца е по-бледа от тази на други, които нямат патологии;
  • Бебетата също изпитват повишен сърдечен ритъм.

Симптомите на патологията зависят от размера на дупката

При възрастни, които са имали тази патология, устните също могат да станат сини при определени обстоятелства:

  • когато човек задържа дъха си за дълго време, плува или се гмурка, това се обяснява с факта, че по време на такива процедури налягането в белодробните съдове се увеличава;
  • поради тежко физическо натоварване;
  • при наличие на заболявания, свързани с белите дробове;
  • ако има други сърдечни патологии.

Ако размерът на прозореца е повече от 7 mm, тогава симптомите на патологията са както следва:

  • настъпва систематична загуба на съзнание;
  • кожата става синя дори при липса на силна физическа активност;
  • обща слабост в цялото тяло, замаяност;
  • детето може много да изостава в развитието на своите връстници.

Кожата на бебета със сърдечни аномалии е бледа на цвят.

Диагностични методи

При стандартен преглед кардиологът не може да диагностицира отворен форамен овале при дете, тъй като при слушане няма сърдечен шум. За диагностициране на патологията съществуват следните процедури:

  • Ехокардиография (ултразвук на сърцето). Благодарение на това изследване лекарят може да разбере в каква посока протича кръвообращението, колко кръв тече между дясното и лявото предсърдие, както и да определи наличието на други сериозни патологии. Тези точки са много важни при диагностицирането; с тяхна помощ специалистът разбира на какъв етап е заболяването и предписва ефективна терапия.
  • Контрастна ехокардиография. Тази процедура показва дали има открит овален отвор в сърцето на дете или възрастен. За идентифициране на патологията на пациента се прилага интравенозно физиологичен разтвор. Ако има празнина, тогава реакцията ще настъпи незабавно и лекарят ще види как въздушните мехурчета проникват през тази дупка от едното предсърдие в другото.

Ултразвукът на сърцето ви позволява да идентифицирате подробно аномалии в структурата на органа

  • Трансезофагеална ехокардиография. Това изследване се извършва, ако е необходимо да се установи къде точно се намира празнината и какъв е размерът й. Процедурата също така определя дали има някакви усложнения като възпаление на сърдечните клапи, кръвни съсиреци или уголемяване на сърцето.
  • Рентгенова снимка на гръдния кош. Той показва размера на сърцето на пациента, диаметъра на сърдечните съдове и също така определя дали кръвта е застояла в белите дробове.

Защо патологията е опасна?

Отворен овален отвор в сърцето на новородено се диагностицира много често и това е нормално, но ако не се затвори след известно време, тогава има причина да се свържете с кардиолог.

Няма нужда да се паникьосвате с тази диагноза, тъй като подобна аномалия почти никога не засяга активността или продължителността на живота на човека.

Сърдечна аномалия, причинена от образуване на отворен прозорец, изисква наблюдение от кардиолог

Трябва обаче да се помни, че овалния отвор в сърцето при възрастни увеличава възможността за образуване на кръвни съсиреци, поради което съществува вероятност от следните усложнения:

  • Болестта може да причини смърт на някои части на мозъка, което може да доведе до инсулт.
  • Нарушеното функциониране на сърцето води до умиране на участъци от мускулна тъкан, което може да доведе до инфаркт на миокарда.
  • Поради нарушено кръвообращение, бъбречните клетки могат да умрат - ще настъпи инфаркт на органа.
  • Ако има нарушения на кръвообращението в мозъка, речта на човек може да се деформира, може да настъпи загуба на паметта, горните и долните крайници могат да изтръпнат. Симптомите продължават 24 часа, след което изчезват сами.

Важно е да се разбере, че без значение каква терапевтична терапия е предписана на пациента, рискът от тези усложнения няма да намалее.

Ако детето има оплаквания, му се предписват лекарства.

Възможности за лечение

Ако се диагностицира отворен овален отвор в сърцето на бебето, тогава не се изисква медицинска терапия преди детето да навърши 5 години, поради факта, че през това време то може да се затвори от само себе си. Ако това не се случи и патологията не се усеща по никакъв начин и не пречи на нормалното развитие на детето, тогава няма нужда да се лекува проблемът.

Ако са налице леки симптоми и не се наблюдават усложнения с появата на нови заболявания, тогава хирургическата интервенция не се предписва. Въпреки това, на пациента се предписва лекарствена терапия:

  • Състоянието се облекчава от антикоагуланти. Едно от най-ефективните лекарства от тази група лекарства е Варфарин. Ако пациентът приема това лекарство, тогава има нужда от чести кръвни изследвания, така че лекарите да могат да наблюдават състоянието на хемостатичната система, за да избегнат образуването.

До 5-годишна възраст при повечето малки пациенти овалният отвор се затваря.

  • На лицето също се предписва лечение с антиагреганти или антиагреганти. Едно от най-често срещаните и ефективни лекарства в тази категория е аспиринът, който трябва да се приема ежедневно по 3-5 mg на 1 kg телесно тегло. Ако се придържате към този метод на лечение, можете да предотвратите венозна недостатъчност, кръвни съсиреци и исхемичен инсулт.

Ако овалния отвор в сърцето на новороденото не е затворен и симптомите са тежки, е необходима рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения отвор. По време на операцията лекарят наблюдава състоянието на пациента с помощта на специални рентгенови и ехокардиологични устройства.

Пациентите след операция поради голяма овална дупка в сърцето са завинаги освободени от патология

Прогноза за отворен форамен овале в сърцето

Малък функциониращ овален отвор при новородени не пречи нито на социалните, нито на работните дейности през целия им живот. Хората с тази диагноза обаче трябва да избягват екстремни спортове, интензивна физическа активност и професии, свързани с това.

Голям патентиран овален прозорец изисква хирургическа намеса. В продължение на шест месеца след приключване на операцията, за да се избегне бактериален ендокардит, пациентите се препоръчват да приемат антибиотици и редовно да посещават кардиолог. Въпреки това, след периода на възстановяване, човек може да продължи да живее, без да се ограничава в нищо.

Какво се крие зад диагнозата „открит овале”? Тази аномалия представлява ли заплаха за живота? Какво го причинява? Колко често се среща? Какво лечение изисква? На тези и други въпроси от портала отговори кардиолог от най-висока квалификационна категория, градски специалист на свободна практика по кардиология в Гомел Ирина Забиран.

1. Сърдечен дефект ли е откритият овале на форамен?

– Не, откритият овален отвор се класифицира като малка аномалия в развитието на сърцето. Всички деца се раждат с дупка между лявото и дясното предсърдие с налична клапа. При здрави доносени бебета при нормални условия на развитие отвореният овален отвор обикновено се затваря и престава да функционира през първите 12 месеца от живота. Понякога процесът на прерастване на „прозореца“ отнема до 2 години. Има случаи, когато прозорецът остава отворен до 5 години и дори през целия живот.

2. Колко често се среща тази аномалия?

– Разпространението му е доста високо. Според статистиката 40-50% от здравите деца под 5-годишна възраст и от 10 до 35% (според различни източници) от възрастното население имат отворен форамен овале.

3. Какви са причините за патентован овален прозорец?

– Както вече отбелязах, всички деца се раждат с открит овален отвор. В повечето случаи клапата се затваря плътно и е напълно обрасла със съединителна тъкан - отвореният овален прозорец изчезва. Понякога дупката се затваря частично или изобщо не се затваря. И тогава, при определени условия (например при прекомерна кашлица, плач, писъци, напрежение в предната коремна стена), кръвта се изхвърля от дясната предсърдна камера вляво. Основната причина за тази патология е генетичен фактор.Доказано е, че заболяването на отворената клапа продължава при хора с предразположеност към наследствена дисплазия на съединителната тъкан (нарушение в развитието на съединителната тъкан). Намаляването на силата и образуването на колаген в съединителната тъкан се доказва и от патологична подвижност на ставите, намалена еластичност на кожата, пролапс („увисване“) на сърдечните клапи, миопия и др.

Несъюзност Foramen ovale при деца може да бъде причинено от фактори като:

– излагане на неблагоприятни условия на околната среда, особено по време на бременност;

– приемане на нестероидни противовъзпалителни средства по време на бременност (тези лекарства водят до намаляване на нивото на простагландините в кръвта, които са отговорни за затварянето на овалния прозорец);

– пиене на алкохол и пушене по време на бременност;

– преждевременно раждане (при недоносени бебета тази патология се диагностицира по-често).

При възрастни отваряне на клапанаовален прозорец може да провокира значителна физическа активност. В риск са спортисти, занимаващи се с вдигане на тежести, борба, спортна гимнастика, както и водолази и гмуркачи на значителни дълбочини. Последните са 5 пъти по-склонни да развият декомпресионна болест.

4. Какви усложнения и последствия са изпълнени с отворен овален прозорец?

„Повечето хора с тази аномалия не го осъзнават и водят нормален живот. Откритият овален отвор обикновено не причинява хемодинамични нарушения и не оказва отрицателно въздействие върху човешкото здраве. Усложнения могат да възникнат, когато отвореният овален прозорец е увеличен по размер. Така че, ако надвишава 7-10 mm в диаметър (според ехокардиографията), рискът от образуване на кръвни съсиреци в сърцето се увеличава. Това може да провокира образуването на парадоксална емболия, която се проявява като признаци на преходна исхемична атака или инсулт, инфаркт на миокарда или бъбречен инфаркт.

5. По какви признаци може да се подозира тази аномалия?

– Най-често заболяването се открива случайно при други изследвания или усложнения. Патентният овален прозорец няма специфични външни прояви и в повечето случаи се появява латентно, понякога може да бъде придружен от оскъдни симптоми.

Косвени признаци на отворен овален прозорец могат да бъдат: силна бледност или цианоза на кожата в областта на устните и назолабиалния триъгълник по време на физически стрес (плач, писъци, кашлица, напрежение, къпане на дете); склонност към чести настинки и възпалителни бронхобелодробни заболявания; по-бавно физическо развитие на детето (лош апетит, недостатъчно наддаване на тегло); ниска издръжливост по време на физическа активност, съчетана със симптоми на дихателна недостатъчност (задух и тахикардия); внезапно припадане и симптоми на мозъчно-съдов инцидент (особено при млади пациенти, с разширени вени, тромбофлебит на долните крайници и таза).

Пациентите с отворен форамен овале могат да получат чести главоболия, мигрена, синдром на постурална хипоксемия - развитие на задух и намаляване на насищането с кислород в артериалната кръв в изправено положение с подобрение при преминаване в хоризонтално положение.

6. На каква възраст обикновено се открива отворен форамен овале?

– Най-често тази аномалия се диагностицира при 5-6 годишни деца, когато педиатрите започват да ги преглеждат преди училище. Слушат сърдечен шум, който към тази възраст вече не се счита за нормален, и насочват малките пациенти за допълнителни изследвания. Също така, отворен овален отвор често се открива при момчета на възраст 15-17 години по време на рутинни медицински прегледи на лица преди наборна възраст.

7. Какви методи се използват за диагностициране на тази аномалия?

– За установяване на точна диагноза се използват инструментални изследвания и методи за визуализация: ЕКГ (в покой и след натоварване), конвенционална и доплерова ехокардиография, допълнена с тест с мехурчест контраст и тест с напрежение (маневра на Валсалва), рентгенография на гръдния кош, сондиране на сърдечните кухини.

При отворен овален отвор може да има промени в електрокардиограмата, показващи повишено натоварване на дясното предсърдие. При по-възрастни хора с открит овален отвор могат да се открият рентгенологични признаци на разширяване на десните камери на сърцето и увеличаване на кръвния обем в съдовото русло на белите дробове.

При по-големи деца, юноши и възрастни, златният стандарт за откриване на отворен форамен овале е трансезофагеалната ехокардиография. Дава възможност за диференциална диагноза с дефект на междупредсърдната преграда – истински порок на сърцето.

Най-информативният, но по-агресивен метод за диагностициране на отворен овален прозорец е сърдечното сондиране. Провежда се непосредствено преди оперативно лечение в специализирана болница по кардиохирургия.

8. Каква обработка изисква овален патентован прозорец?

– Ако няма симптоми на отворен овален прозорец, лечение не се предписва. При деца под 4-5 години прозорецът може да се затвори сам.

На пациенти с открит овален форамен и анамнеза за преходна исхемична атака или инсулт се предписва системна терапия с антикоагуланти и антиагреганти (варфарин, аспирин) за предотвратяване на тромбоемболични усложнения.

Необходимостта от елиминиране на открития овален отвор се определя от обема на шунтираната кръв и нейния ефект върху функционирането на сърдечно-съдовата система. Ако има малко изпускане на кръв, няма съпътстващи патологии и усложнения, не се изисква операция.

При изразено патологично изтичане на кръв от дясно предсърдие в ляво се извършва нискотравматична рентгенова ендоваскуларна оклузия на отворения овале на отвора. Операцията се извършва под рентгенов и ехокардиоскопски контрол със специален оклудер, който при отваряне напълно запушва отвора.

Ако пациентът има незначителни оплаквания относно функционирането на сърдечно-съдовата система, лекарите могат да предпишат лекарства, които осигуряват допълнително хранене на сърдечния мускул (магне В6, панангин, L-карнитинови аналози, коензим Q).

9. Какви препоръки за начина на живот трябва да следвате, ако имате отворен форамен овале?

Необходимо е да се гарантира, че детето следва дневния режим и не страда от физическо и психо-емоционално претоварване. Във вашата диета трябва да се придържате към протеинова диета, да ядете достатъчно зеленчуци и плодове. Също така не трябва да започвате никакви инфекции, дори и най-незначителните на пръв поглед: всяка неизправност на тялото може да повлияе негативно на работата на сърцето. По-големите деца с открит овален отвор са противопоказани за плуване, гмуркане и някои видове физическа активност, които изискват задържане на дъха.

При наличието на такава аномалия на сърцето професиите на водолаз и водолаз представляват опасност за живота. При бързо спускане на дълбочина, разтворените в кръвта газове се превръщат в мехурчета, които могат да проникнат през овалния прозорец в артериите и да причинят емболия, водеща до смърт. По същата причина хората с отворен овален прозорец нямат право да извършват професионални дейности, свързани с претоварване (пилоти, астронавти, машинисти, диспечери, шофьори, оператори, водолази, екипажи на подводници, кесонни работници). Развлекателното гмуркане също е опасно.

Операцията, извършена при отворен овален прозорец, позволява на пациентите да се върнат към нормалния си ритъм на живот без ограничения. През първите 6 месеца след операцията е необходимо да се вземат антибиотици, за да се предотврати развитието на бактериален ендокардит.

Препоръчително е пациентите с разширени вени, тромбофлебит, мозъчно-съдов инцидент и хронични белодробни заболявания да се изследват за наличие на отворен форамен овале, тъй като могат да развият парадоксална емболия. Ако се открие риск от образуване на кръвни съсиреци, лекарят ще предпише лекарства за разреждане на кръвта.

При извършване на всякакви хирургични интервенции при пациенти с отворен форамен овале е необходимо да се предотврати тромбоемболия, а именно: еластична превръзка на долните крайници (носене на компресионно облекло) и прилагане на антикоагуланти няколко часа преди операцията. Трябва да информирате Вашия лекар за наличието на тази аномалия.

Интервюто взе Ирина Барейко