Трябва да започнете възможно най-бързо, така че ще имате повече шансовеза успех. Поставете жертвата по гръб и винаги върху нещо твърдо - на пода, на асфалта, ако това се случи на улицата, или на някаква повърхност. На мека повърхност си масажняма да има резултат.
Наклонете главата му назад; Поставете едната си ръка под врата, а с другата натиснете върху темето, така че езикът да се отдалечи леко от стената на ларинкса и да се възстанови свободното преминаване на въздуха през устата. След това се опитайте да отворите устата на човека, като я натиснете напред Долна челюсти натискане на брадичката. Ако има нещо в устата ви, почистете го и поставете един слой кърпичка върху устните си. Ще трябва едновременно масажЯжте сърцаи изкуствено дишане - това трябва да се извършва в комбинация, тъй като в противен случай човекът не може да бъде спасен. със сигурност идеален вариантВъзможно е да има едновременна работа на двама спасители. Докато един го прави масаж, друг може да извършва изкуствено дишане. Но ако няма друг човек, можете да се справите и сами.
Натиснете здраво гръдната кост с изправени ръце (не можете да ги огънете в лактите, в противен случай бързо ще загубите сила); използвайте цялата тежест на тялото си. Гръдната кост трябва да се спусне приблизително 5 сантиметра. Но не прекалявайте, особено ако помагате на някой по-възрастен, чиито кости са по-крехки. След като натиснете гръдната кост, бързо отпуснете ръцете си. Този цикъл трябва да е по-малко от секунда. Общо трябва да направите около 80 кликвания в минута.
На всеки 15 натискания и отпускания трябва два пъти да вдишвате въздух в устата на жертвата. Проверявайте пулса си всяка минута.
При работа сърца, зениците му се стесняват, ушните миди и устните порозовяват, появява се пулс. Но масажпродължете да правите това, докато сърдечната дейност на човека бъде напълно възстановена. Ако човек започне да диша сам, зениците му са тесни, но няма пулс, продължете да го съживявате до пристигането на лекарите - в никакъв случай не спирайте.
Индиректен масажсърдечните заболявания принадлежат към групата на реанимационните мерки. Необходимо е не само да можете да го правите, но и да знаете кога е необходимо и кога не. Препоръчително е всеки да овладее тази техника.
Непряк сърдечен масаж е изкуствен методвъзобновяване на кръвообращението. В този случай процедурата се извършва чрез ритмичен и лек натиск върху гръдния кош. По време на този процес сърцето се притиска между гръдната кост и гръбначния стълб.
Показания и противопоказания
Основната и единствена индикация за процедурата не е директен масажсърдечно заболяване е липсата на признаци на свиване на сърдечния мускул: пулс в каротидните артерии, разширяване на зениците, необичайно дишане или пълното му изчезване.
Има обаче случаи, когато тази мярка за реанимация не е ефективна - това са наранявания, несъвместими с живота, по-специално увреждане на мозъка.
Техника за извършване на индиректен сърдечен масаж
На първо място жертвата твърда повърхност, тогава ефектът от масажа ще бъде страхотен. Необходимо е да поставите ръцете си върху долната трета на гръдната кост: под нея се намират мускулните образувания на сърцето - вентрикулите.
Натискът не трябва да се прилага върху цялата повърхност на дланта, а само върху частта, която е по-близо до ставата. За да увеличите компресията, можете да приложите задна странаедната ръка и другата. И натиснете гръдната кост с бързи тласъци. След всяко натискане ръцете ви трябва да бъдат отстранени. По това време гръдният кош ще се разшири и вентрикулите на сърцето ще се напълнят с кръв.
Масажът, извършван едновременно с изкуствено дишане, се счита за ефективен. За едно впръскване на въздух трябва да се приложат 4-5 масажни натискания. Удобно е, ако двама различни души извършват сърдечен масаж и изкуствено дишане.
Признаци за ефективност на мерките за реанимация
Признаци за ефективността на индиректния сърдечен масаж са: появата на пулсация на бедрената, каротидната и брахиалната артерия, по-рядко на радиалните артерии, както и намаляване на бледността на кожата, свиване на зениците.
Ако процедурата не е достатъчно ефективна, е необходимо да се подобри притока на кръв към сърцето на жертвата. За да направите това, е необходимо да повдигнете крайниците на пациента и също така да приложите турникети към тях (за не повече от час и половина) или да инжектирате 1-2 ml ефедрин или адреналин.
Според експерти, за извършване мерки за реанимациятрябва в рамките на 10-15 минути. Ако през това време състоянието на жертвата не се е подобрило или по тялото са се появили трупни петна, реанимационни действияпрепоръчително е да спрете.
Дата на публикуване на статията: 02/08/2017
Дата на актуализиране на статията: 18.12.2018 г
От тази статия ще научите: какво е индиректен сърдечен масаж, защо, на кого и кой може да го направи. Възможно ли е да навредите на човек, като извършите тази процедура и как да я накарате наистина да помогне.
Индиректният сърдечен масаж се нарича реанимационна мярка спешна помощ, насочени към заместване и възстановяване на спряната сърдечна дейност.
Тази процедура е най-важната за спасяването на живота на човек, чието сърце е спряло и е в състояние на клинична смърт. Следователно всеки човек трябва да може да прави сърдечен масаж. Дори и да не сте специалист, но поне да знаете приблизително как трябва да протече тази процедура, не се страхувайте да я направите.
Няма да навредите на пациента, ако направите нещо не съвсем правилно, а ако не направите нищо, това ще доведе до неговата смърт. Основното нещо е да се уверите, че наистина няма сърдечни удари. IN в противен случайДори перфектно изпълненият масаж ще навреди.
Същността и значението на сърдечния масаж
Целта на сърдечния масаж е изкуствено да възстанови и замести сърдечната дейност, ако тя спре. Това може да се постигне чрез притискане на кухините на сърцето отвън, което имитира първата фаза на сърдечната дейност - свиване (систола) с по-нататъшно отслабване на натиска върху миокарда, което имитира втората фаза - релаксация (диастола).
Този масаж може да се извършва по два начина: директен и индиректен. Първият е възможен само с операция, когато има директен достъп до сърцето. Хирургът го взема в ръката си и извършва ритмично редуване на компресия и релаксация.
Индиректният сърдечен масаж се нарича индиректен, защото няма пряк контакт с органа. Компресията се извършва през стената гръден кош, тъй като сърцето се намира между гръбначния стълб и гръдната кост. Ефективният натиск върху тази област е в състояние да освободи около 60% от обема на кръвта в съдовете в сравнение с независимо свиващия се миокард. По този начин кръвта може да циркулира най-много големи артериии жизненоважни важни органи(мозък, сърце, бели дробове).
Показания: кой наистина се нуждае от тази процедура
Най-важното при сърдечния масаж е да се определи дали човек има нужда от него или не. Има само една индикация - пълно. Това означава, че дори ако пациентът в безсъзнание има тежки ритъмни нарушения, но поне част от сърдечната дейност е запазена, по-добре е да се въздържате от процедурата. Притискането на свиващото се сърце може да доведе до спирането му.
Изключение правят случаите на тежка вентрикуларна фибрилация, при която те сякаш треперят (около 200 пъти в минута), но не извършват нито едно пълно свиване, както и слабост синусов възели при които сърдечната честота е под 25 удара в минута. Ако не се помогне на такива пациенти, състоянието неизбежно ще се влоши и ще настъпи сърдечен арест. Затова може да им се прави и индиректен масаж, ако няма друг начин да се помогне.
Обосновката за осъществимостта на тази процедура е описана в таблицата:
Клиничната смърт е етапът на умиране след спиране на сърдечната дейност, продължаващ 3-4 минути. След това време в органите (предимно в мозъка) настъпват необратими процеси - настъпва биологична смърт. Следователно единственото време, когато трябва да направите сърдечен масаж, е периодът на клинична смърт. Дори ако не знаете кога сърцето ви е спряло и не сте сигурни дали има сърдечен ритъм, потърсете други признаци на сърдечен арест.
Последователността от действия, които съставляват техниката на непряк сърдечен масаж, включва:
1. Определете дали пациентът има пулс и сърдечен ритъм:
- Почувствайте антеролатералните повърхности на шията с пръсти в проекцията на местоположението на каротидните артерии. Липсата на пулсация показва сърдечен арест.
- Слушайте с ухо или фонендоскоп към лявата половина на гърдите.
2. Ако се съмнявате в отсъствието на сърдечни удари, преди да извършите компресия на гръдния кош, определете други признаци на клинична смърт:
3. Ако се появят тези признаци, не се колебайте да започнете компресии на гърдите, като следвате техниката:
- Поставете пациента по гръб, но само върху твърда повърхност.
- Отворете устата на пациента, ако има слуз, повърнато, кръв или нещо подобно чужди тела, чисти устната кухинапръсти.
- Наклонете добре главата на жертвата назад. Това ще предотврати прибирането на езика. Препоръчително е да го фиксирате в това положение, като поставите възглавница под врата.
- Застанете отдясно на пациента на нивото на гърдите.
- Поставете ръцете на двете си ръце върху гръдната кост в точка, която се намира с два пръста над долния край на гръдната кост (границата между средната и долната трета).
- Ръцете ви трябва да лежат така: опорната точка на едната ръка е меката част на дланта в областта на издигането палеци малкия пръст точно под китката. Поставете втората ръка върху тази, разположена на гърдите, и преплетете пръстите им в кичур. Пръстите не трябва да лежат върху ребрата, тъй като те могат да причинят фрактури по време на масажа.
- Наведете се над жертвата, така че с правилно позиционираните си ръце да изглежда, че почивате върху гръдната кост. Ръцете трябва да са прави (лактите са свити).
Техниката за извършване на компресия на гръдния кош трябва да бъде следната:
- Поне 100 пъти в минута.
- Така че да се притисне на 3–5 см.
- Прилагайте компресия не като сгъвате и изправяте ръцете си в лактите, а като упражнявате натиск върху цялото си тяло. Ръцете ви трябва да са един вид трансмисионен лост. Така няма да се изморявате и ще можете да масажирате колкото ви е необходимо. Тази процедура изисква много сила и енергия.
Кликнете върху снимката за уголемяване Индиректният сърдечен масаж може да продължи около 20 минути. След всяка минута преценявайте дали се появява пулс в каротидните артерии. Ако след това време сърдечният ритъм се възстанови, по-нататъшен масаж не е препоръчителен.
Не е необходимо да се прави изкуствено дишане едновременно със сърдечен масаж, но е възможно. Правилна техникаизпълнение в този случай: след 30 натискания направете 2 вдишвания.
Прогноза
Ефективността на гръдните компресии е непредсказуема - от 5 до 65% водят до възстановяване на сърдечната дейност и спасяване на живота на човек. Прогнозата е по-добра, когато се извършва при млади хора без придружаващи заболявания и увреждания. Но спирането на сърцето без компресия на гръдния кош 100% води до смърт.
За възстановяване на функцията на сърдечната система след нейното спиране централен органи поддържане на кръвообращението се извършва изкуствен, т.е. индиректен сърдечен масаж, който е набор от мерки.
Същността на процедурата
Това е реанимационна мярка, която е ефективна през първите 3-15 минути след спиране на сърдечния ритъм. Впоследствие настъпват необратими последици, водещи до клинична смърт.
Затворен сърдечен масаж и пряко въздействие- не е същото.
- В първата ситуация се получава натиск върху гърдите механично, в резултат на което сърдечните камери се компресират, което позволява на кръвта да навлезе първо във вентрикулите и след това в кръвоносна система. Благодарение на този ритмичен ефект върху гръдната кост притокът на кръв не спира.
- В момента се произвежда Direct хирургична интервенцияпри отваряне гръдна кухина, а хирургът стиска сърцето му с ръка.
Масажът на закрито трябва да се комбинира правилно с изкуствена вентилация. Дълбочината на натиск е най-малко 3, максимум 5 cm, което насърчава освобождаването на въздух в диапазона от 300-500 ml.
След като компресията приключи, същият обем се връща в белите дробове. В резултат на това възниква активно-пасивно вдишване и издишване.
Показания за употреба
Преди да започнете външен сърдечен масаж е важно да прецените доколко пострадалият има нужда от него. Има само една индикация за прилагането му - спиране на сърдечния ритъм.
Признаци на това състояние са:
.jpg)
- внезапна поява на остра болка в областта на сърцето, която не се е случвала никога преди;
- замаяност, загуба на съзнание, слабост;
- бледост кожатасъс синкав оттенък, студена пот;
- широки зеници, подуване на вените на врата.
Това се показва и от липсата на пулсация в каротидната артерия, изчезването на дишането или конвулсивните вдишвания.
Веднага щом се появят такива симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от всеки човек (съсед, минувач на улицата) и да се обадите на медицински екип.
Възможен е сърдечен арест поради хеморагичен или анафилактичен шок, поради липса на кислород, хипотермия и други неидентифицирани фактори.
Алгоритъм за първа помощ
Преди да започне реанимацията, трябва незабавно да се обадите линейка. В бъдеще алгоритъмът на действията се основава на вярата:
- при липса на сърдечни удари и пулс, за които се палпират каротидни артериипръстите, ухото се чува в лявата област на гърдите;
- има и други признаци на клинична смърт - липса на реакция на действия, липса на дишане, припадък, зениците са разширени и не реагират на светлина.
Наличност подобни знаци- индикация за процедура сърдечен масаж.
Методика и последователност
След окончателното заключение, че няма сърдечен ритъм, започва реанимация.
Техниката се състои от няколко етапа:
.jpg)
- Поставете пациента върху твърда, равна повърхност (подът е оптимален). Правилата за масаж не позволяват пострадалият да бъде поставен на легло, диван или др меко място, така че не трябва да има отклонение при натискане, в противен случай ефективността на процедурата ще бъде нула.
- Използвайте салфетка или носна кърпичка, за да почистите устата на пациента чужди предмети(остатъци от повръщано, кръв).
- Наклонете главата на жертвата назад, можете да поставите възглавница от неща под врата, което ще предотврати потъването на езика. Освободете зоната за масаж от дрехите.
- Коленичете от лявата страна (или отдясно, ако спасителят е левичар) на пациента, поставете дланите си върху долната третина на гръдната кост и по-високо мечовиден процесна два свити пръста.
- Определете позицията на ръцете така, че едната длан да е перпендикулярна на оста на гърдите, а втората да е на задната повърхност на дъното, на 90 градуса спрямо нея. Пръстите не докосват тялото, но на долната длан са насочени нагоре, към главата.
- С помощта на прави ръце, използвайки силата на цялото тяло, се прилага ритмичен натиск върху гърдите, докато се отклони с 3-5 см. В максималната точка трябва да задържите дланите си поне 1 секунда спрете натиска, оставяйки ръцете си на място. За една минута честотата на натискане не трябва да бъде по-малка от 70, оптимално 100-120. На всеки 30 компресии е необходимо изкуствено дишане в устата на жертвата: 2 издишвания, които ще наситят белите дробове с кислород.
По време на масажа натискът трябва да се прилага строго вертикално, по линията, свързваща гръбначния стълб и гръдната кост. Компресията е гладка и не груба.
Продължителност и признаци, които определят ефективността на масажа
Процедурата трябва да се направи до възстановяване на пулса и дишането, а ако не се възстановят до пристигането на линейката или до 20-30 минути. След този период от време, ако не положителна реакцияжертвата, често настъпва биологична смърт.
Ефективността на масажа се определя от следните критерии:
- промяна в цвета на кожата (бледност, сивкав или синкав оттенък намалява);
- свиване на зениците, тяхната реакция на светлина;
- появата на пулсации в каротидните артерии;
- възстановяване на дихателната функция.
Ефектът от реанимационните мерки зависи както от скоростта и реда на изпълнение, така и от тежестта на заболяването или нараняването, което е провокирало спиране на сърцето.
Масаж за кърмачета
Случва се да се наложи индиректен сърдечен масаж за дете, дори новородено. Трябва да се извърши незабавно, за да се предотвратят необратими последици.
При бебе сърдечната дейност и дишането могат да спрат поради:
- удавяне по време на плуване;
- сложно неврологични заболявания;
- остър бронхоспазъм, пневмония;
- сепсис.
Подобни състояния възникват при бебета в резултат на синдрома внезапна смъртили първичен сърдечен арест.
.jpg)
Симптомите на спиране на дихателната и сърдечната дейност са същите като при възрастен, същата техника и последователност от дейности, но с индивидуални нюанси.
При кърмачета натиск се извършва не с длан, а с два сгънати пръста - среден и показалец, за деца 1-7 години - с една ръка, за пострадали над 7 години - по същия начин, както при възрастен - с 2 длани. При натискане пръстите са разположени по-ниско от линията на зърното; компресията не трябва да е силна, тъй като гърдите са доста еластични.
По време на масаж неговото отклонение е:
- от 1 до 1,5 см при новородено дете;
- от 2 до 2,5 см при бебета на възраст над 1 месец и до една година;
- от 3 до 4 см при деца след 12 месеца.
За една минута броят на кликванията трябва да съответства на сърдечната честота на детето: до 1 месец - 140 удара, до една година - 135-125.
Основи на масажа
За да бъде процедурата ефективна, е важно да се спазват основните правила:
- При компресиране на гръдния кош следващият натиск трябва да бъде след връщането му в нормално положение.
- Лактите не се сгъват.
- При възрастна жертва деформацията на гръдната кост е най-малко 3 см, при новородени - 1,5 см, при деца над една година- 2 см. В противен случай няма да има нормално кръвообращение и няма да се освободи в аортата. Следователно кръвният поток няма да бъде установен и поради това ще започне мозъчна смърт кислородно гладуване.
Техниката за първа помощ забранява процедурата при липса на дишане, но при наличие на пулс. IN подобна ситуацияИзползва се само изкуствено дишане.
.jpg)
Рендиране необходима помощразрешено на лице, което е в припадък, тъй като той не може да се съгласи или да откаже. Ако жертвата е дете, тогава такива мерки могат да се използват, ако е сам и няма близки хора (родители, настойници, придружители). В противен случай е необходимо тяхното съгласие.
Важно е да запомните, че спешната помощ започва незабавно във всяка ситуация. Но силно не се препоръчва да го извършвате, ако има заплаха за собствения ви живот.
Усложнения и грешки по време на масаж
Основен отрицателна точкаМасажът може да доведе до фрактури на ребрата. Фактът, че това се е случило, е показан от характерно доста силно хрускане и утаяване на гръдния кош.
.jpg)
Ако възникне такова усложнение, реанимацията не трябва да се прекъсва, достатъчно е да се намали честотата на компресиите на гръдната кост.
В такава ситуация приоритет става възстановяването на сърдечния ритъм, а не счупените ребра.
Често ефективността на реанимацията е ниска поради направени грешки:
- компресиите се извършват по-високо или по-ниско точното място;
- позициониране на пациента върху мека, а не твърда повърхност;
- няма контрол върху състоянието на жертвата и импулсивното потрепване се приема за смислено движение на тялото.
Когато почиствате устната кухина преди масаж, не я изплаквайте с вода, тъй като течността ще запълни белите дробове и бронхите и няма да позволи възстановяване на дишането (състоянието на удавниците).
След като дойдат в съзнание, пациентите често се държат неадекватно. Това нормална реакция. Необходимо е да ги предпазите от прекомерна активност и мобилност до пристигането на линейката.
Прогноза за ефективност
Ефективността на реанимацията има различна прогноза- от 5 до 95%. Обикновено 65% от жертвите успяват да възстановят сърдечната дейност, което им позволява да спасят живота си.
Пълното възстановяване на всички функции е възможно в 95% от случаите, когато мерките за реанимация са ефективни в първите 3-5 минути след спиране на сърдечния ритъм.
Ако дишането и сърдечен пулсжертвата се възстанови след 10 минути или повече, тогава има значителна вероятност, че функционирането на централната нервна система, в следствие на което ще остане инвалид.
Поставете пациента върху твърда, равна повърхност, разкопчайте или махнете всяко облекло, колан или колан, които притискат тялото. Определете мястото на компресия - средата на разстоянието между долния и горния край на гръдната кост, определено чрез палпация (с двете ръце).
Докато сте от страната на пациента, поставете проксималната част на дланта на едната си ръка върху точката на натиск. Поставете проксималната част на дланта на другата ръка върху първата. Ръцете са изправени и разположени вертикално.
Натиснете гръдната кост надолу към гръбначния стълб с около 4-5 см (за възрастни). Помогнете на масажа с телесното си тегло.
Фиксирайте гръдната кост в това положение за половин цикъл, за да изтласкате кръвта от сърцето (изкуствена систола). След това бързо го освободете и изчакайте половината цикъл, за да позволи на сърцето да се напълни с кръв (изкуствена диастола).
Повтаряйте натиска с честота 80-100 натискания в минута (малко по-бавно от 2 за 1 секунда).
Един реаниматор редува 2 надувания с 15 компресии на гръдния кош. Ако има двама реаниматори, съотношението на честотата на натиска към темпото изкуствена вентилациябели дробове 4:1.
17. Методика на изкуствена вентилация на белите дробове
Възстановете проходимостта респираторен тракт(поставете пациента по гръб, наклонете главата му назад, поставете едната си ръка под врата, другата на челото - в това положение коренът на езика се отдалечава от задна стенафаринкса и осигурява свободен достъп на въздух до ларинкса и трахеята).
Използвайте предпазни средства, които намаляват риска от предаване на болестта по време на изкуствена вентилация уста в уста (маска, защитно фолио за лицето), чанта Ambu.
Стиснете носа на пациента с пръсти и дълбок дъхи, плътно покривайки устата на пациента с устните си, издухайте въздух в нея за 1,5 - 2 секунди. Издишването става пасивно. Честотата на инжекциите зависи от скоростта на пасивно издишване - за възрастен, 10-12 в минута (една инжекция на всеки 5 секунди). Обемът на издухвания въздух е 0,5-1,0 литър.
Лицето, което извършва изкуствена вентилация, проверява за пулсация на сънната артерия и следи за проходимостта на дихателните пътища. Ако не можете да надуете белите дробове, трябва да проверите дали главата е наклонена назад правилно, дръпнете брадичката на пациента към себе си и опитайте отново да надуете белите дробове.
Изкуствената вентилация на белите дробове може да се извърши с помощта на ръчно преносимо устройство като RPA, устройства за изкуствена белодробна вентилация за линейката и устройства за изкуствена белодробна вентилация в интензивни отделения.
18. Спешна помощ при остър стомашно-чревен кръвоизлив
Причини за остро стомашно-чревно кървене: язви на стомаха и дванадесетопръстника, тумори на стомашно-чревния тракт, стомашни ерозии, разширени вени на хранопровода, улцерозен колит, хемороиди, хеморагична диатеза.
Клиничните симптоми на кървене включват общи симптоми остра анемияи признаци на стомашно-чревно кървене.
Общите признаци на загуба на кръв зависят от неговия обем и могат да бъдат минимални (с кървене до 400-500 ml) или да съответстват на хеморагичен шок (с кървене над 700 ml). Приблизителното количество кръвозагуба се определя от индекса на "шока" на Algover: частното от разделянето на честотата на пулса на стойността на систолното кръвно налягане. При загуба на 20-30% от обема на циркулиращата кръв (CBV), индексът на Algover съответства на 1,0; при загуба от 30 - 50% - 1,5; със загуба над 50% - 2,0.
Признаци на остра постхеморагична анемия: жажда, замаяност, шум в ушите, слабост, прозяване, втрисане. Обективно се откриват бледност на лигавиците и кожата, тахикардия, преходно понижение на кръвното налягане, запазване на силата на сърдечните тонове и функционален систоличен шум на върха. IN общ анализкръвният хемоглобин е намален до 100 g/l, хематокрит до 0,35.
Хеморагичен шок:
Нарушения на психичния статус от възбуда до кома,
Тахикардия от 90 или повече,
Падане на кръвното налягане
олигурия,
Бледи лигавици и кожа, може да има цианоза,
Пулс със слабо пълнене и напрежение до нишковиден,
Глухота на сърдечните тонове.
При общ кръвен тест спадът на хемоглобина е под 100 g / l, хематокритът е под 0,35.
Признаци на стомашно-чревно кървене:
Кърваво повръщане (хематемеза) на непроменена кръв или "утайка от кафе" при кървене от горните отдели,
Черни, катранени изпражнения (мелена) с кръв в кръвта за дълго време горни секциичервата,
Тъмно черешово оцветяване на изпражненията с бързо преминаване през червата или кървене от долните му части,
Непроменена червена кръв в изпражненията (хематохезия) от дисталния отдел на червата,
Фекални маси от типа на “малиново желе” при неспецифичен улцерозен колит.
Лечение:
1) Строга почивка на легло (носилка). Транспортиране в позиция Тренделенбург до хирургическа болница.
2) Леден компрес върху епигастричния регион.
4) Плазмозаместващи разтвори: декстран/натриев хлорид, 10% разтвор на хидрозетил нишесте, 7,5% разтвор на натриев хлорид 5-7 ml на 1 kg телесно тегло - първо интравенозно на струя, след това (при кръвно наляганеповече от 80 mm Hg. чл.) - капково. Обемът на инфузията трябва да надвишава обема на загубата на кръв 3-4 пъти.
5) Мезатон (фенилефрин) 1% -1 ml в 800 ml 5% разтвор на глюкоза (при кръвно налягане под 80 - 90 mm Hg).
6) Дицинон (натриев етамзилат) 2-4 ml 12,5% разтвор интравенозно на всеки 6 часа.
7) Ако ефектът е недостатъчен инфузионна терапия(кръвно налягане под 80 - 90 mmHg) норепинефрин 1-2 ml 0,2% разтвор или допамин 5 ml 0,5% разтвор на 400 ml плазмозаместителен разтвор интравенозно капково, преднизолон до 30 mg/kg интравенозно бавно.
8) Кислородотерапия - вдишване на овлажнен кислород през маска или назални катетри.
9) Сонда Блекмор за кървене от хранопровода.
Често се случва човек внезапно, без видими предпоставки, да загуби съзнание и нормалното функциониране да спре дихателната система, кръвообращението спира. Може да има много причини за това състояние, но основното е да не се объркате и да предоставите на жертвата спешна помощ.
Комплексът от реанимационни процедури, наред с изкуственото дишане, включва и сърдечен масаж. Трябва да се направи незабавно, защото след спиране на кръвоснабдяването клетките на тялото умират от натрупаните токсини и липсата на кислород.Необратимите процеси в мозъка настъпват още след 3-4 минути кислороден глад. Навременната помощ ще помогне да се предотврати смъртта на жертвата преди пристигането на екипа на линейката.
Класическият сърдечен масаж е специална процедура, което ви позволява да възобновите кръвообращението в човешкото тяло. Използва се за остър, неочаквано спиранесърдечна дейност.
Първата задача на сърдечния масаж е да възстанови дейността на миокарда, като изкуствено, механично започне кръвообращението. За да направите това, сърдечните кухини първо се компресират отвън, симулирайки фазата на свиване на сърдечния мускул, след което налягането се отслабва и миокардът се отпуска.
В зависимост от метода на изпълнение този масаж се разделя на външен (индиректен) и вътрешен (директен). Всеки от тях има както свои показания, така и специфично изпълнение.
Основни показания
Външният сърдечен масаж се извършва веднага след прекъсване на кръвоснабдяването и не изисква никакви механизми, устройства или устройства. Можете да разберете, че процедурата е необходима с просто око:
- Ако човек загуби съзнание, зениците му се разширяват и не реагират на светлина.
- Пулсът не се чува (особено важни са артериите на шията, които са отговорни за мозъчното кръвообращение).
- Кожата придобива синкаво-блед цвят.
Но си струва да се отбележи, че ако пациентът е загубил съзнание, но се забелязват признаци на сърдечна дейност, по-добре е да се въздържате от масаж, тъй като притискането на сърдечния мускул, ако се свие, може да доведе до спирането му.
Директният масаж трябва да се използва в следните ситуации:
- ако конвенционалните мерки за кардиопулмонална реанимация са неуспешни;
- в случай на сърдечен арест по време на операцияв областта на гърдите, в коремна кухинаили в самото сърце;
- ако сърцето е спряло поради нараняване.
Понякога показанията включват значителна въздушна емболия, неправилно анатомична структурагръдния кош, клинична смърт поради хипотермия. Този видмасажът се извършва изключително от квалифицирани медицински специалисти.
Видове
Каква е разликата между тези два вида сърдечен масаж, който може да помогне за реанимация на пациент със сърдечен арест?
Непряк масаж може да се извърши от всеки с минимални познания, за да спаси жертвата и да окаже спешна помощ, докато чака медицински работници. Нарича се така, защото няма пряк контакт със сърцето, влияе се отвън през гръдния кош.
Ефективна процедура помага на миокарда да изхвърли в кръвоносни съдовеоколо 60% от кръвта се изхвърля сама, което прави възможно кръвоносните съдове да се напълнят с кръвна течност и да се доставят до жизненоважни тъкани и органи, например до мозъка или белите дробове. NMS помага за възстановяване на сърдечната дейност.
Директен масаж се извършва само от лекар на отворено сърцетърпелив. По време на процедурата сърцето внимателно се притиска с ръка през разрез в гърдите или корема. ПМС не е обикновена спешна интервенция и изисква определени умения и квалификация на лекар.
Алгоритъм за извършване на индиректен сърдечен масаж и изкуствено дишане
Индиректният или затворен масаж се характеризира с декомпресия (изстискване) на гръдния кош с определен ритъм и на определено място. Ако основно тяло на сърдечно-съдовата системаотказва да работи, навиват го по следния начин. При натискане на гръдния кош сърдечният мускул се свива и механично изстисква кръвта от себе си в съдовете. Ако гръдната кост се изправи, сърцето се отпуска и тогава в него се влива венозна кръв.
По време на такъв масаж е задължително изкуственото дишане за обогатяване на тялото с кислород.
За да проведете правилно затворен масаж, трябва да знаете колко натискания и вдишвания трябва да направите и в каква последователност.
Съгласно правилата за първа помощ, трябва да направите две вдишвания през устата или носа след всеки петнадесет компресии на гръдния кош. В този случай излизат около четири такива кръга в минута, а трябва да се направят 60 преси. Освен това натискът на дланите не трябва да измества гръдната кост повече от 4-6 см към гръбначния стълб.
При правилната техника ръцете се поставят една върху друга в долната трета на гръдната кост (областта на вентрикулите на сърцето). Натиснете с бързо натискане с частта от дланта, която е по-близо до китката. След като приключите с натискането, ръцете се отстраняват, което ви позволява да спечелите венозна кръвв камерите на сърцето.
Комбинация от NMS и изкуствено дишане
Важен фактор е позицията на жертвата по гръб върху равна и твърда повърхност, а спасителят съответно трябва да е много по-висок, за да може лесно да се опира на тялото с прави ръце. Тази поза ще ви позволи да не се уморявате при натискане, като използвате не само ръцете си, но и тежестта на цялото си тяло.
Главата на пациента трябва да бъде наклонена назад, за да се избегне потъването на езика, и ако е възможно, да се обездвижи напълно, например като се постави нещо, навито на възглавница под врата. Ако има повръщано в устата, каквото и да е чужди предмети, кръв и др. – трябва да го почистите старателно с пръсти.
Сърдечният масаж при деца се извършва според определени правила, които се различават от правилата за възрастни:
Понякога подобни действия не водят до резултати, тогава се препоръчва да се прибегне до турникети, като се поставят върху крайниците за кратко време(до 2 мин.). По този начин кръвта ще се оттича в сърцето, помагайки му да започне да работи.
Инжекция адреналин (до 2 ml) също може да помогне. Във всеки случай е препоръчително да се проведе NMS за около двадесет минути. Ако в края на това време няма положителен резултат, сърдечният ритъм няма да бъде възстановен.
Провеждане на ПМС
Извършването на масаж директно стана възможно от средата на ХХ век, когато започнаха да го правят хирургични интервенциив областта на сърцето ( гръдни операции). Той също така има определени изисквания и техники, чиято същност може да бъде обобщена накратко.
Условия за изпълнение
Първо, за извършване на PMS е необходим отворен достъп до сърцето. Ако органът е отворен по време на операция, това ускорява началото на процедурата, чийто резултат често зависи от няколко момента. Ако няма такива условия и е необходим масаж, лекарят прави разрез на гръдната стена по протежение на петото междуребрие. Ръката на масажиращия трябва да има място за правилно хващане на органа.
Техника
Самата техника е следната:
Има и втори вариант за извършване на директен масаж, при който сърцето се притиска към гръдната кост. В този случай с една ръка органът се хваща отзад и се притиска към гръдната кост, а втората се намира отвън. Правете 60-70 компресии в минута, давайки почивка за релаксация. Този метод се използва по-рядко, тъй като сърдечната кухина не се освобождава достатъчно от кръвта и ефектът от процедурата е много по-слаб.
И в първия, и във втория случай ПМС се провежда и спира при същите условия като конвенционалната кардиопулмонална реанимация.
Ефикасност и прогноза
Прогнозите зависят главно от това колко навременно е стартиран NPS. По този начин, когато този метод се прилага в първата минута след спиране на сърцето, положителен резултат се постига в 60% от случаите. Въпреки факта, че NPC в дадено времесе извършва рядко, резултатите от използването му за възстановяване на кръвообращението са доста високи.
От 5 до 65% от случаите на органен масаж водят до спасяване на живот и възстановяване на дейността на сърдечния мускул. Тук важна роля играе и началният час на спасителната операция, както и възрастта на жертвата. Колкото по-млад е той и толкова по-малко обременен с тежки травми или съпътстващи заболявания, толкова по-висок ще бъде резултатът от NMS.
Положителният ефект е доказан следните знаципри пациента:
- възстановяване на дишането;
- свиване на зениците;
- подновяване на пулса (предимно каротидните артерии пулсират в синхрон с налягането);
- кожата и лигавиците придобиват по-здрав вид.
Всеки може да има ситуация, когато трябва да помогне на жертва на клинична смърт, независимо от причините за нея. След спиране сърцето трябва да се стартира изкуствено. Това става с помощта на масаж.
Най-често в операционната зала се използва методът на директен масаж, при нормални условия - непряк масаж заедно с изкуствено дишане. Могат да се активират прости, но координирани движения електрическа активносттяло, което означава спасяване на живота на човек.