Вирусен хепатит А - симптоми, профилактика, лечение. Как се предава хепатит А? Хепатит С е заболяване, което засяга черния дроб. Това заболяване се причинява от вирус. Предава се от човек на човек чрез кръвта. Инфекцията може да възникне по различни начини, например чрез интравенозна употреба на наркотици или полов акт.
Хепатит А(или болестта на Botkin). Причинителят е с вирусна етиология, който принадлежи към семейство Picornaviridae. Основен начин на разпространение: фекално-орален. В повечето случаи инфекцията възниква чрез контакт със заразени течности, храна или предмети за лична хигиена на носители на вируса на хепатит А. Трябва да се отбележи, че екскрементите и лигавичните секрети на пациентите по време на инкубационния период също са опасни за здравия човек.
Вирусът на хепатит А е много устойчив на температурни промени (до 20 C) в продължение на две години, остава вирулентен, когато температурата се повиши до 60 C в продължение на четири часа, и остава в околната среда дълго време. Но податливи на дезинфектанти, съдържащи хлор
Хепатит А заболяване
Въвеждането на вируса на хепатит А в човешкото тяло става през лигавиците на стомашно-чревния тракт. Хематогенно прониква в черния дроб, където намира най-благоприятни условия за по-нататъшно размножаване и разпространение. В резултат на увреждане на хепатоцитите и влошаване на пропускливостта на мембранните мембрани се повишава активността на ензимите (аминотрансферази и др.).
При тежка чернодробна недостатъчност лекарите често отбелязват значително намаляване на размера му. Хистологично се откриват обширни некротични промени в паренхима, клетъчна пролиферация и т.н., но за щастие такива форми на GA са изключително редки.
Вирусът на хепатит А може да бъде открит в кръвта и изпражненията на пациента в края на инкубационния период, той спира да се генерира в организма под активното въздействие на имунните реакции по време на острия цикличен ход на заболяването още в първите дни на заболяването. иктеричен период
Инкубационният период на хепатит А е от 15 до 45 дни, по-често от 20 до 30. Вирусният хепатит може да приеме иктерична, аниктерична и субклинична форма. Различават също остър (до 2 месеца), продължителен (до 6 месеца) ход на заболяването не е доказано. Началото е остро с предиктеричен стадий, който продължава средно от 2 дни до седмица.
Този период се характеризира и с продромални явления: краткотрайно повишаване на телесната температура, загуба на апетит, гадене, повръщане, болка в черния дроб, задържане на изпражненията, уголемяване на черния дроб и леко увеличение на далака, потъмняване на може да се появи урина и изсветляване на изпражненията.
В иктеричния стадий се появява жълтеница и се увеличава в рамките на 2-3 дни, понякога придружена от сърбеж на кожата, но явленията на интоксикация в типичните случаи се характеризират с постепенно изчезване на жълтеницата и нормализиране на благосъстоянието, но нарастване в размера на черния дроб и повишаването на трансаминазната активност може да продължи до 3-6 месеца и само до този момент трябва да се припише истинско възстановяване от тази инфекция.
Лечение на хепатит А
От първите дни на заболяването спазването на почивката в леглото и специалната нежна диета () са от особено значение. . На пациента се препоръчва да пие много течности до 3 литра на ден под формата на глюкозни разтвори, сладък чай или алкална минерална вода.
Стриктният режим на легло е изключително важен за пациенти с тежък хепатит А при първите симптоми. Физическата активност също трябва да бъде максимално ограничена; възобновяването й е възможно само шест месеца след изписване от болницата и под наблюдението на лекари въз основа на данните за биохимичните параметри на пациента.
Диетата трябва да има нормално съдържание на калории (2500 - 3000 kcal на ден), да е богата на протеини, сложни въглехидрати и лесно смилаеми мазнини (това не се отнася за свинска, телешка или агнешка мазнина).
За ускоряване на метаболитните процеси в организма се предписва балансирана витаминна терапия. В първите дни на заболяването се препоръчват ентеросорбенти (ентероди, ентеросгел и др.).
Терапията за диагностициране на леки форми на заболяването се ограничава до горните мерки.
При хепатит А с умерена и тежка тежест е необходимо допълнително да се проведе антиинтоксикационна терапия: прилагане на 5% разтвори на глюкоза, Ringer-Lock (5-10%), албумин, протеинови хидролизати, хемодез, сорбитол, реополиглюкин, и т.н. Лекарството на базата на ензими, цитохром С, ще има ефективен терапевтичен ефект, активира окислително-възстановителните реакции на тялото. Дозировката на лекарството се изчислява индивидуално и може да достигне от 40 до 100 mg.
Ако ефективността на детоксикационната терапия за вирусен хепатит А е ниска, лекарите допълнително предписват употребата на кортикостероиди. Това важно решение се взема в тези редки случаи при HA, когато заболяването протича със заплаха от чернодробна енцефалопатия.
В още по-редки случаи на развитие на енцефалопатия при GA е необходимо да се увеличи количеството на прилаганите лекарствени кортикостероидни вещества от 100 до 250 mg на ден (интрамускулно или интравенозно), освен това се предписват инхибитори на протеолитичните ензими, като трасилол. , contrical (10 000-30 000 единици). Също така е необходимо да се увеличат обемите на разтворите, които се въвеждат в тялото на пациента чрез инфузия за детоксикация.
Симптомите на свръххидратация изискват използването на диуретици в терапевтичните мерки: етакринова киселина, верошпирон, фуроземид и др.
Необходима мярка в този случай е потискането на чревната микрофлора с помощта на вещества, приемани през устата: неомицин (1 g 4 пъти на ден), канамицин (0,5 g 4 пъти на ден). На пациентите също се препоръчва да извършват ежедневни клизми със слаб разтвор на натриев бикарбонат (2%).
Както бе споменато по-горе, възстановяването от хепатит А може да се ускори малко, като се подложи на възстановителен курс на лечение в санаториум; предпоставка за това е наблюдението на състоянието на пациента от лекуващия лекар.
Независимо от тежестта, GA допринася за увреждане на жлъчните пътища (холецистит и др.). За предотвратяването им и подобряване на процесите на възстановяване на черния дроб е препоръчително да се използва доза от 10-12 mg / kg на ден, като се започне от иктеричния период и целия период на остатъчните ефекти (3-6 месеца).
Профилактика на хепатит А
- Наблюдение на огнището на болестта в продължение на 45 дни, предприемане на мерки за дезинфекция.
- Изолиране под карантина на пациент с диагноза хепатит А.
- Спешно изследване и при липса на имунитет ваксинация срещу GA на всички контактнилица
- След възстановяване околозадължително наблюдение на състоянието на пациента в диспансер в продължение на 6 месеца.
- Прилагане на мерки за предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит А по фекално-орален път чрез спазване на санитарните и епидемиологични стандарти.
- Популяризиране на здравословен начин на живот сред населението, разпространение на информация за характеристиките на хепатит А и начините за превенция.
Хепатит А (болест на Боткин) е остро инфекциозно вирусно чернодробно заболяване с доброкачествено протичане, принадлежащо към групата на чревните инфекции. Заболяването е широко разпространено в развиващите се страни. Това се дължи на голямата пренаселеност на населението и лошите санитарно-хигиенни условия на живот. В развитите страни честотата на хепатит А намалява ежегодно поради развитите хигиенни умения сред населението, както и ваксинацията.
Стадий на жълтеница на хепатит А
Причини и рискови фактори
Причинителят на хепатит А принадлежи към РНК-съдържащите вируси от рода Hepatovirus. Той е стабилен във външната среда, остава активен при стайна температура в продължение на няколко седмици и умира под въздействието на ултравиолетова радиация и високи температури.
Източникът на инфекция е болен човек, който освобождава вируса в околната среда с изпражнения от последните дни на продромалния период до 15-20-ия ден на иктеричния период. Голяма роля в разпространението на инфекцията играят пациенти с аниктерични (изтрити) форми на хепатит А, както и вирусоносители.
Основните пътища за предаване на вируса са храната и водата. Възможно е и контактно-битово предаване (чрез предмети за лична хигиена, прибори), но се наблюдава много по-рядко. Рискът от инфекция се свързва главно с лоши санитарни практики и използването на непречистена вода.
Хепатит А е широко разпространен в развиващите се страни, които се характеризират с пренаселено население и лоши санитарно-хигиенни условия на живот.
Възрастни и деца от всички възрасти, включително бебета, са податливи на хепатит А.
Форми на заболяването
В зависимост от клиничната картина има две форми на хепатит А:
- типичен (иктеричен);
- атипични (аниктерични, изтрити).
Симптомите на иктеричната форма на хепатит А
Етапи на заболяването
В клиничната картина на вирусен хепатит А има няколко последователни етапа:
- Инкубационен период. Продължава от момента на заразяването до появата на първите признаци на заболяването от 20 до 40 дни (средно 14–28).
- Продромален период. Появяват се симптоми на общо неразположение (слабост, треска, диспепсия). Продължителност – 7-10 дни.
- Период на жълтеница. Диспепсията се засилва, появява се иктерично оцветяване на склерите и кожата. При атипичния ход на заболяването жълтеницата на кожата е минимално изразена и често не се забелязва нито от самия пациент, нито от хората около него. Продължителност – 5–30 дни (средно – 15).
- Периодът на възстановяване. Симптомите на заболяването постепенно изчезват, състоянието на пациентите се подобрява. Продължителността е индивидуална - от няколко седмици до няколко месеца.
Хепатит А в повечето случаи води до пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца.
Симптоми
Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Продромалният период може да протече в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеновегетативен.
Фебрилната (грипоподобна) форма на продромалния период се характеризира с:
- повишена телесна температура;
- обща слабост;
- главоболие и мускулни болки;
- болки в гърлото, суха кашлица;
- ринит.
При диспептичния вариант на предиктеричния период проявите на интоксикация са леки. Обикновено пациентите се оплакват от различни храносмилателни разстройства (оригване, горчивина в устата, подуване на корема), болка в епигастриума или десния хипохондриум, нарушения на дефекацията (запек, диария или тяхното редуване).
Астеновегетативната форма на продромалния период при вирусен хепатит А не е специфична. Проявява се със слабост, летаргия, адинамия и нарушения на съня.
Преходът на заболяването към иктеричен стадий се характеризира с подобряване на общото състояние, нормализиране на телесната температура на фона на постепенното развитие на жълтеница. Въпреки това, тежестта на диспептичните прояви в иктеричния период не само не отслабва, но, напротив, се засилва.
При тежки случаи на вирусен хепатит А пациентите могат да развият хеморагичен синдром (спонтанно кървене от носа, кръвоизливи по кожата и лигавиците, петехиален обрив).
Палпацията разкрива умерено болезнен черен дроб, изпъкнал от хипохондриума. В приблизително 30% от случаите има увеличен далак.
С нарастването на жълтеницата изпражненията стават по-светли, а урината по-тъмна. След известно време урината придобива наситен тъмен цвят, а изпражненията стават светлосиви (ахолични изпражнения).
Иктеричният период отстъпва място на етапа на възстановяване. Наблюдава се постепенно нормализиране на лабораторните показатели и подобряване на общото състояние на пациентите. Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца.
Диагностика
Диагнозата на хепатит А се извършва въз основа на характерните клинични симптоми на заболяването, физикален преглед на пациента и лабораторни изследвания. Биохимичен кръвен тест разкрива:
- билирубинемия (повишена концентрация на билирубин главно поради свързаната форма);
- значително повишаване на активността на чернодробните ензими (AST, ALT);
- намаляване на протромбиновия индекс;
- намаляване на съдържанието на албумин;
- намаляване на тимола и увеличаване на сублимираните проби.
Отбелязват се и промени в общия кръвен тест: повишена ESR, лимфоцитоза, левкопения.
Специфичната диагноза се извършва въз основа на откриването на антитела с помощта на RIA и ELISA. Най-точният метод за серодиагностика е откриването на вирусна РНК в кръвта чрез полимеразна верижна реакция (PCR).
Вирусологичните изследвания с изолирането на самия вирус не се провеждат в клиничната практика поради високата сложност на този метод.
Лечение
Повечето случаи на хепатит А се лекуват амбулаторно; Хоспитализацията е показана само по епидемиологични причини или в случай на тежко заболяване.
Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Продромалният период може да протече в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеновегетативен.
- хранене 5-6 пъти на ден на малки порции;
- изключване от диетата на мазни и пикантни храни, както и храни, които стимулират синтеза на жлъчката;
- включване в диетата на достатъчно количество растителни и млечни продукти.
Причинната терапия на заболяването не е разработена, така че мерките за лечение са насочени към премахване на симптомите. При тежка интоксикация на пациентите се предписват обилни течности (отвара от шипка, негазирана минерална вода), интравенозно капково приложение на кристалоидни разтвори и витаминотерапия. За подобряване на функциите на храносмилателната система е показана употребата на лактулоза. За предотвратяване на холестаза се използват спазмолитични лекарства.
Възможни усложнения и последствия
Вирусният хепатит А обикновено протича в лека или умерена форма и не се характеризира с усложнения. В редки случаи вирусът може да провокира възпалителен процес в жлъчната система, което може да доведе до:
- холецистит;
- холангит;
- жлъчна дискинезия.
Острата чернодробна енцефалопатия с хепатит А се развива изключително рядко.
Прогноза
Прогнозата за вирусен хепатит А е благоприятна. Заболяването в повечето случаи завършва с пълно възстановяване в рамките на 3-6 месеца. Вирусоносителството и хронифицирането на патологичния процес в черния дроб не са типични за този тип хепатит.
В развитите страни честотата на хепатит А намалява ежегодно поради развитите хигиенни умения сред населението, както и ваксинацията.
Предотвратяване
Общите превантивни мерки, насочени към предотвратяване на разпространението на вируса на хепатит А, включват:
- осигуряване на населението с качествена питейна вода;
- внимателен контрол върху изхвърлянето на отпадъчни води;
- контрол върху спазването на санитарните и хигиенните изисквания от служители на заведения за обществено хранене, заведения за обществено хранене на медицински и детски институции.
При поява на хепатит се провеждат карантинни мерки в организиран екип. Болните се изолират за 15 дни, тъй като от 14-15-ия ден от началото на иктеричния период спира отделянето на вируса. Контактните лица подлежат на медицинско наблюдение за 35 дни. Дезинфекцията се извършва в огнището на инфекцията. Лицата, които са имали хепатит А, могат да учат или работят само след пълно клинично възстановяване.
Възможно е да се извърши специфична профилактика на хепатит А чрез ваксинация. Ваксината се препоръчва за деца над една година и възрастни, живеещи в региони с висок процент на хепатит А, както и тези, които пътуват до тези региони.
Видео от YouTube по темата на статията:
Хепатит А, наричан още болестта на Боткин, е вирусно заболяване на чернодробните клетки, проявяващо се с жълтеница и интоксикация. За разлика от други форми на хепатит, хепатит А не допринася за хронифициране на увреждането на чернодробните клетки и много рядко причинява смърт при хора. Можете да преодолеете симптомите на заболяването само за 2 седмици, а също така ще са необходими около един до два месеца, за да се нормализира структурата и функцията на черния дроб след заболяването.
Няма конкретна група хора сред населението, които биха били по-податливи на заболяването от останалите, абсолютно всички, при равни условия, са изложени на риск от заболяването: деца, мъже, жени с различен социален статус и възраст. Освен това децата на възраст от една година до 10 години имат особено лесна поносимост към симптомите на заболяването, докато старите хора и бебетата през първата година от живота си страдат от усложнена форма.
Какво е?
Хепатит А е РНК вирус, който принадлежи към семейство Picornoviridae, род Enterovirus. Размерът му е 27-30 nm. Вирусът няма обвивка. Типизирането е извършено през 1973 г. Освен това бяха идентифицирани още четири генотипа на човешкия вирус и три генотипа на маймуни.
Установено е, че независимо от генотипа, всички вируси тип А имат сходни антигенни, имуногенни и защитни свойства. Тоест, един серотип на вирус се определя от едни и същи стандартни набори от реагенти и може да бъде предотвратен от едни и същи ваксини.
Видове
Известни са следните форми на вирусен хепатит А:
- иктеричен;
- с изтрита жълтеница;
- аниктеричен.
Отделно се отделя субклинична (инапарантна) форма, която се диагностицира само въз основа на резултатите от лабораторните изследвания.
Протичането на заболяването може да бъде остро, продължително, подостро и хронично (изключително рядко). Според тежестта на клиничните прояви острият инфекциозен хепатит може да бъде лек, умерен и тежък.
Как се предава хепатит А?
Източник на инфекция са болни хора в етапите на субклинично протичане и начални прояви на заболяването, включително тези с аниктерична форма. След оцветяване на склерата и кожата, заразността е значително намалена. През третата седмица от патогенезата опасният вирус се освобождава само при 5% от пациентите.
Периодът на заразяване, като се вземе предвид инкубационният период, продължава около месец, по-рядко до месец и половина.
Доказани източници на разпространение на вируса в низходящ ред:
- Заразена храна. Този начин на предаване е от голямо епидемично значение. Въпреки това е почти невъзможно да се определи вида на опасната храна поради дългия инкубационен период.
- Директен контакт с пациента. Характерен за хора с неразвити хигиенни умения и хора в професионален контакт с тях. По този начин патогенът се предава в предучилищни и училищни групи, интернати за хора с увреждания.
- Изпражнения, урина, назофарингеален секрет. Този метод на предаване се нарича фекално-орален. Основните доказани фактори за предаване на вируса на хепатит А включват директен контакт между здрав и болен човек. Вирусът може да се предава и чрез храна, вода, въздушно-капков път (някои автори изключват), полов контакт, нестерилни интравенозни инжекции и чрез мухи - механични носители на вируса.
Междувременно са идентифицирани продукти, които по-често са фактори за предаване на вируса:
- Градински плодове в прясна и замразена (след размразяване) форма, особено ако в лехите се намират мекотели и охлюви, до ягодовите растения, които могат да натрупат вируса, ако лехите се поливат с тор, направен от човешки изпражнения.
- Продукти, приготвени без термична обработка или консумирани след съхранение (салати, винегрети, студени предястия, сушени плодове и горски плодове, особено от Казахстан и Централна Азия);
- Аерозол. Хипотетично е възможно в детски групи, когато огнища на респираторни заболявания се натрупват в групи с намалена устойчивост. Вирусът се предава при кашляне, кихане и секрети от носоглътката на болен човек.
- вода. Характерни за райони с неизградена комунална инфраструктура, лоша организация на водоснабдяване, канализация и отвеждане на отпадъчни води. Рискът от заразяване се увеличава значително при аварии и природни бедствия.
- Парентерално. Не може да се изключи предаване на вируса чрез кръвопреливане и интравенозно приложение на разтвори, особено в среда, където не се поддържа стерилност (наркомани).
- Трансмисивни (предаване на вируса чрез мухи). Изследователите не изключват възможността за предаване на инфекция чрез мухи, но разпространението на този фактор не е проучено.
- Сексуален. В литературата се посочва като възможен фактор за предаване при хомосексуалисти, но причинно-следствената връзка между хомосексуалността и хепатит А не е дешифрирана.
Етапи на развитие
Има няколко варианта на протичане на хепатит А. Заболяването може да протече с типична клинична картина и да бъде безсимптомно. При манифестните (протичащи с ярки симптоми) форми се разграничават няколко етапа в развитието на заболяването.
| Инкубационен период | Продължава 35-55 дни, без симптоми. |
| Продромален период | Продължава 3 – 10 дни. Проявява се със симптоми на обща интоксикация: слабост, умора, липса на апетит, умерена треска. Често пациентите развиват диспептични симптоми под формата на гадене, повръщане, разстройство на изпражненията и чувство на тежест в десния хипохондриум. |
| Период на жълтеница | Има различна степен на тежест и продължава 15-20 дни. При леки случаи се наблюдава пожълтяване на видимите лигавици, при тежка жълтеница се променя цветът на кожата. С развитието на жълтеница повечето пациенти се чувстват по-добре. Урината потъмнява, цветът й се сравнява с тъмна бира или листа от чай. Някои пациенти изпитват промяна в цвета на изпражненията. |
| Период на възстановяване | Настъпва след изчезването на жълтеницата и продължава 2-4 седмици. По това време функционалните параметри на черния дроб се нормализират, самият черен дроб намалява до нормален размер. |
След инфекцията се формира устойчив имунитет за цял живот. Възможно ли е да се заразите отново с хепатит А? Това е невъзможно, след преболедуване тялото произвежда клетки, които предпазват от повторно заразяване.
Симптоми на хепатит А
Вирусният хепатит А обикновено започва остро. Продромалният период може да протече в различни клинични варианти: диспептичен, фебрилен или астеновегетативен.
Фебрилната (грипоподобна) форма на продромалния период се характеризира с:
- повишена телесна температура;
- обща слабост;
- главоболие и мускулни болки;
- болки в гърлото, суха кашлица;
- ринит.
При диспептичния вариант на предиктеричния период проявите на интоксикация са леки. Обикновено пациентите се оплакват от различни храносмилателни разстройства (оригване, горчивина в устата, подуване на корема), болка в епигастриума или десния хипохондриум, нарушения на дефекацията (запек, диария или тяхното редуване).
Астеновегетативната форма на продромалния период при вирусен хепатит А не е специфична. Проявява се със слабост, летаргия, адинамия и нарушения на съня.
- Преходът на заболяването към иктеричен стадий се характеризира с подобряване на общото състояние, нормализиране на телесната температура на фона на постепенното развитие на жълтеница. Въпреки това, тежестта на диспептичните прояви в иктеричния период не само не отслабва, но, напротив, се засилва.
- При тежки случаи на вирусен хепатит А пациентите могат да развият хеморагичен синдром (спонтанно кървене от носа, кръвоизливи по кожата и лигавиците, петехиален обрив).
Палпацията разкрива умерено болезнен черен дроб, изпъкнал от хипохондриума. В приблизително 30% от случаите има увеличен далак. С нарастването на жълтеницата изпражненията стават по-светли, а урината по-тъмна. След известно време урината придобива наситен тъмен цвят, а изпражненията стават светлосиви (ахолични изпражнения).
Иктеричният период отстъпва място на етапа на възстановяване. Наблюдава се постепенно нормализиране на лабораторните показатели и подобряване на общото състояние на пациентите. Периодът на възстановяване може да продължи до шест месеца.
Диагностика
Диагнозата на хепатит А се основава на клиничните признаци на заболяването: уголемяване на черния дроб, жълтеница и други симптоми. Лекарят взема предвид и епидемиологични фактори, т.е. как се заразява инфекцията (пиене на непреварена вода, продукти с неизвестна чистота и т.н.).
Лабораторните изследвания са от решаващо значение. Тестове, специфични за заболяването:
- полимеразна верижна реакция за откриване на вирусен генетичен материал;
- ензимен имуноанализ за откриване на антитела срещу патогени от клас IgM.
Ако в тялото се открият само IgG антитела, това показва предишно заболяване или имунитет към него. Хроничната форма на заболяването не се среща, но има случаи на здрави вирусоносители.
За оценка на тежестта на инфекциозния процес и ефективността на предписаните лекарства са необходими неспецифични лабораторни признаци на заболяването при жени и други групи пациенти:
- ALT и AST;
- билирубин и неговите фракции (директен, индиректен);
- ниво на серумен протеин, фибриноген.
Ултразвукът се използва за определяне на размера на черния дроб.
Усложнения
Хепатит А рядко причинява усложнения, обикновено заболяването завършва с пълно възстановяване. Най-тежкото усложнение на болестта на Botkin е чернодробната недостатъчност. След преболедуване от хепатит А обикновено остава силен имунитет и не е възможно повторно заразяване. Въпреки това, ако лечението не е завършено и не е настъпило пълно възстановяване, може да настъпи втора вълна на заболяването - рецидив. Това се случва при 15% от хората с болестта на Botkin и може да се появи многократно.
Чернодробната недостатъчност е рядко и потенциално животозастрашаващо усложнение на хепатита, при което черният дроб може да спре да функционира нормално. Следните групи хора обикновено са засегнати от него:
- хора с отслабена имунна система (в резултат на хронично заболяване като диабет или страничен ефект от определени лечения като химиотерапия).
- хора със съществуващо чернодробно заболяване като цироза или хепатит С (по-тежък тип хепатит);
Лечение на хепатит А
Пациентите с диагноза хепатит А подлежат на незабавна хоспитализация в отделението по инфекциозни заболявания. Продължителността на изолацията на пациентите е най-малко четири седмици.
В периодите на развитие и разгара на заболяването се изисква почивка на легло. На пациентите се предписва диета, състояща се от лесно смилаеми храни, обогатени с витамини. При хеморагични явления Vikasol се предписва интрамускулно, а витамин К - перорално, при продължително тежко заболяване, както и при наличие на сърбеж, се предписват кортикостероиди (най-често преднизолон), подкожно и интравенозно се прилага глюкозен разтвор. В сложни случаи, както и при наличие на съпътстващи заболявания, се предписват антибиотици (терамицин, пеницилин и др.). За подобряване на потока на жлъчката се извършва повторна дуоденална интубация.
Лечението на пациенти с токсична дистрофия е комплексно, включващо глутаминова киселина, кортикостероидни хормони, неомицин и нископротеинова диета с много течности.
В повечето регистрирани случаи хепатит А завършва с пълно възстановяване, като това важи и за тежките случаи. Въпреки това, има пациенти, при които това заболяване придобива хроничен ход, характеризиращ се с периодични обостряния с нарушаване на адекватната чернодробна функция.
Хепатит А може да стане хроничен поради късна хоспитализация, различни нарушения на хранителния и хигиенния режим, психически и физически стрес, консумация на алкохолни напитки, както и при съпътстващи заболявания (гастроентероколит, грип и др.). Тези форми могат да доведат до смърт при пациенти със симптоми на чернодробна недостатъчност.
Ваксинация
За щастие има ваксина, която може да намали чувствителността на хората към вируса на хепатит А, но тя не е включена в задължителната ваксинационна схема поради високата цена. Има два вида превантивни ваксини:
- разтвор, базиран на неутрализиран вирус, който причинява заболяването;
- имуноглобулин, съдържащ антитела срещу хепатит и други заболявания (инфекции), получени от донорска кръв. Прилага се с капкомер на хора, живеещи в същия район като пациента, спешно в първите дни на откриване на заболяването. Тази процедура значително намалява риска от инфекция.
Имуноглобулинът се прилага на групите от населението, изложени на най-голям риск от инфекция:
- военен персонал;
- бежанци;
- медицински работници;
- хора, работещи в масовото производство на храни;
- пътуване до страни от третия свят, където се съобщава за много случаи на заболяването.
Диета
Основата за лечението на всички заболявания на храносмилателната система е балансираната диета. Диетата за хепатит А започва по време на развитието на заболяването и продължава след възстановяване още няколко месеца.
Как се хранят пациентите?
- Не можете да намалите количеството протеини, мазнини и въглехидрати, съотношението им трябва да бъде правилно. Ограничени са само някои трудно смилаеми животински мазнини: говеждо, свинско и агнешко.
- Не можете да намалите съдържанието на калории в храната; калориите трябва да съответстват на физиологичната норма.
- Трябва да пиете оптимално количество течност - 2-3 литра вода на ден.
- При пациенти с хепатит А се препоръчват пет малки хранения на ден.
Този хранителен режим трябва да се спазва още шест месеца след възстановяването. Не трябва да забравяме, че всички вредни и пикантни храни са забранени, за да не се натоварва черният дроб.
Профилактика на заболяванията
Рискът от инфекция с хепатит А може да бъде предотвратен или значително намален чрез ваксинация. Ваксината е препарат, съдържащ нежизнеспособни вируси, чието въвеждане в организма предизвиква производство на антитела и активиране на имунната система. Една единствена ваксинация е достатъчна, за да осигури защита за няколко години.
За да се постигне по-дълготраен имунитет, ваксината трябва да се прилага два пъти на всеки 1-1,5 години за период от 20-25 години.
Здравият черен дроб е ключът към доброто здраве, но не всички жители на планетата могат да се похвалят със здрав черен дроб, тъй като според медицинските показатели около 30% от населението страда от едно или друго чернодробно заболяване. Опасността и коварството на такива патологии е, че почти всички чернодробни заболявания в ранните стадии на заболяването нямат изразени симптоми, а се появяват едва когато болестта достигне по-сериозен етап на развитие.
Първото място сред всички чернодробни патологии заема хепатитът, който съчетава няколко вида остри и хронични дифузни чернодробни лезии, в повечето случаи с вирусен произход. В практиката на лекарите най-често срещаните видове вирусен хепатит са групи A, B, C, D, които са доста опасни за човешкото здраве и могат да доведат до смърт.
Хепатитните вируси от тези групи са добре проучени от медицината, но въпреки възможностите си, за мнозина диагнозата хепатит звучи като смъртна присъда, тъй като е невъзможно да се излекува. Всеки от хепатитните вируси е хепатотропен, т.е. засяга чернодробните клетки с последващо увреждане на вътрешните органи и системи. Като се има предвид сложността и опасността от това заболяване, мнозина се интересуват от въпроса как хепатитът се предава от човек на човек и какви са последствията от него?
Как се предава хепатит С?
Хепатит С е най-коварният тип вирус, който също се нарича „нежен убиец“, тъй като може да живее в човешкото тяло няколко години и да не се проявява по никакъв начин, но значително уврежда вътрешните органи и бавно унищожава цялото тяло . Пациентите или носителите на вируса на хепатит С не могат да бъдат разграничени от здрави хора. Заболяването има бавен ход и не предизвиква подозрение у човек. Инфекцията с хепатит С най-често възниква по следните начини:
- Хематогенен или парентерален път (чрез кръв) - кръвопреливане или съвместна игла на спринцовка от няколко души.
- Контакт. Можете да се заразите с хепатит С в салони за красота, чрез пиърсинг, татуировки, чрез ножици за нокти и други инструменти, които не са преминали необходимата стерилизация и съдържат заразена кръв на болен човек на повърхността си.
- Медицински манипулации. По време на операция, прилагане на лекарства и стоматологични процедури също съществува риск от заразяване с това заболяване.
- Заразяване чрез полов контакт. Среща се доста рядко и само в 3% от случаите по време на незащитен полов акт. Хепатит С се предава по полов път само при незащитен полов акт. Предаването на вируса чрез орален секс е малко известно на медицината.
- Вътрематочна инфекция на плода. Този път на инфекция също е доста рядък, среща се в по-малко от 5% от случаите. Но рискът от инфекция на детето по време на раждане е доста висок. Няма точна информация дали заболяването може да се предаде на дете чрез кърмене, но ако родилката страда от хепатит С, кърменето се препоръчва да се преустанови.
Във всеки от горните случаи хепатит С се предава само чрез кръв.
Пътища на заразяване с хепатит В
Увреждането на черния дроб от вируса на хепатит В в почти всички случаи е доста тежко и води до редица усложнения, включително цироза на черния дроб или стеноза на жлъчните пътища. Опасността от инфекция е същата като при хепатит С, т.е. предаването на човек от човек на човек става главно чрез кръвта. Вирусът не се предава чрез битови или въздушно-капкови пътища. Рискът от инфекция се увеличава при използване на нестерилен медицински материал. Също така наркомани, които не спазват правилата за стерилни спринцовки, често страдат от това заболяване.
Един от основните признаци на хепатит В е пожълтяването на кожата и склерата на очите, което показва възпалителни процеси в чернодробната тъкан.
Пътищата на предаване на хепатит В могат да бъдат естествени или изкуствени, но и в двата случая инфекцията става чрез заразена кръв. Изкуствените инфекции включват инфекции, свързани с медицински процедури: кръвопреливане, липса на стерилност на медицински инструменти. Съществува известен риск при извършване на дентални процедури, но само когато персоналът на клиниката не използва системата за обработка на инструменти Anti-Hepatitis и Anti-AIDS. Само обработката на медицински инструменти с тази система ще предпази от вируса.
Не е необичайно да се заразите с това заболяване чрез инвазивни диагностични методи: извършване на FGDS, преглед от гинеколог или друг лекар, който използва нестерилни инструменти, съдържащи вирусни частици. Естествено предаваната инфекция с хепатит В включва сексуално или орално предаване. Безразборните полови контакти, липсата на контрацепция и честата смяна на сексуалните партньори значително увеличават риска от заразяване с вируса на хепатит В.
Как се заразява хепатит А?
Хепатит А или болестта на Botkin също има вирусен произход. В момента това е доста често срещана форма на вирусен хепатит. За разлика от други видове заболявания, хепатит А няма сериозни последствия, но инфекцията може да възникне по няколко начина. Източник на инфекция за вирусен хепатит група А е болен човек. След като инфекцията проникне в тялото, клетките на чернодробния паренхим се увреждат.
Основният път на инфекция е ентерален, т.е. инфекцията става през стомаха и червата. Можете да се заразите с този вирус чрез мръсна вода или ръкостискане с болен човек. Човек с хепатит А освобождава вируса в околната среда чрез изпражненията си. Предаването на вируса може да стане и след пиене на мръсна вода, храна, която не е обработена правилно или предмети от бита. Понякога огнища на заболяването могат да възникнат в цялото семейство.
Основната профилактика на вируса е спазването на личната хигиена и консумацията на храни, преминали необходимата обработка. Хепатит А най-често засяга деца и възрастни, които не спазват правилата за лична хигиена. Почти невъзможно е да се контролира стерилността на храната и водата, така че рисковете от инфекция са доста високи.
Как се заразява хепатит D?
Вирусният хепатит група D, за разлика от другите видове, е най-заразният. Той има склонност към мутация и е способен да заразява както хора, така и животни. По принцип хепатит D се диагностицира при хора с хронична форма на хепатит В. След като вирусът навлезе в човешкото тяло, той започва активно да се размножава, но първите му симптоми ще се появят не по-рано от 4 седмици до 6 месеца. Важно е да знаете как се предава хепатит D и как може да проникне в човешкото тяло.
- Кръвопреливане. Донори за кръвопреливане често могат да бъдат хора, които са носители на вируса, но нямат признаци на заболяване. В този случай, ако кръвта не е била правилно изследвана, рискът от инфекция се увеличава няколко пъти.
- Използване на спринцовки за многократна употреба, които могат да съдържат частици кръв с вируса.
- Извършване на манипулации, които могат да причинят увреждане на кожата: акупунктура, пиърсинг, маникюр, педикюр.
- Сексуален контакт. Незащитеният сексуален контакт увеличава риска от инфекция няколко пъти, тъй като този вирус може да се съдържа не само в кръвта, но и в спермата на мъжа.
- Инфекция по време на раждане. Вирусът тип D често се предава от майка на дете по време на раждане. Рискът от инфекция се увеличава и при кърмене. Важно е да се отбележи, че самата кърма не съдържа вируса, но напуканите зърна могат да причинят инфекция.
- Контакт на кръвта на болен човек с кожата на здрав човек. В този случай можем да говорим за медицински работници, които лекуват рани на пациенти или вземат кръв за тестове. Хепатит D не се предава чрез храна, вода или предмети от бита.
Има много вируси, които са доста заразни и опасни за хората. Хепатит А се отнася специално за такива патологии, тъй като е устойчив на лечение и има много пътища на предаване, така че рискът от инфекция е висок.
Инфекцията с хепатит А най-често става чрез вода или храна, така че всеки може да се сблъска с това заболяване.
За да се избегне развитието на патология, ваксинацията трябва да се извърши своевременно.
Какво представлява хепатит А
Вирусният хепатит е сериозна чернодробна патология, която се причинява от проникнал в тялото вирусен агент.
Болестта провокира фулминантно възпаление на чернодробната тъкан и некроза на хепатоцитите - нейните клетки.
Заболяването се счита за инфекциозно и принадлежи към категорията на чревните. В сравнение с други подобни патологии, хепатит А се различава от тях по разпространението и начина на предаване на вируса.
Как се предава хепатит А?
Тази форма на хепатит засяга черния дроб и причинява жълтеникав оттенък на кожата.
Причинителят на хепатит А се счита за вирус, който е ентеровирус и е доста стабилен в условията на околната среда.
Основни източници на болестта
Основният източник на предаване на патологията е заразен човек. Някои американски учени твърдят, че има случаи на заразяване на хора с хепатит А от маймуни.
Но тази информация така и не беше официално потвърдена. Вирусният хепатит често се разпространява по хранителен или фекално-орален път.
За да разберете как точно се предава инфекцията, трябва да проучите основните й характеристики.
В списъка на патогенните ентеровируси хепатит А се счита за един от най-устойчивите във външната среда.
Това означава, че може да се съхранява на закрито в продължение на няколко седмици и може да се съхранява на студено с месеци, при -20 градуса.
В допълнение, вирусът е устойчив на кипене - "жив" за 5 минути кипене и "умира" само след половин час в хлорирана вода.
Подобни свойства обясняват широкото разпространение на патологията в целия свят и масовите инфекции с хепатит.
Методи на заразяване и механизъм на предаване на хепатит А
Болестта на Боткин често се нарича "болест на мръсните ръце". Ако човек не спазва лична хигиена и яде немити храни, има опасност от предаване на вируса чрез храна или вода.
Това често се случва, когато пречиствателната система на града се повреди и вирусът се разпространява чрез централното водоснабдяване.
Поради факта, че инфекцията е устойчива на негативните ефекти на стомашния сок, вирусът бързо навлиза в кръвта и провокира виремия.
Заедно с кръвта патологията прониква в черния дроб и има пагубен ефект върху чернодробните клетки - хепатоцитите.
При лоши санитарни и епидемиологични условия вирусът се разпространява по контактен и битов път.
Тук говорим за заразяване на човек, който се грижи за болен у дома или в болнична обстановка. По същия начин можете да се заразите чрез хомосексуален контакт.
Възможно е хепатит А да се предава парентерално, когато кръвта се инжектира в тялото чрез инжектиране.
Ето как наркозависимите се заразяват чрез многократно използване на спринцовки за еднократна употреба.
И така, има следните начини за предаване на въпросната патология:
- Контактен и битов метод на заразяване - вирусът се разпространява чрез замърсени предмети около човек.
- Фекално-орален - вирусът се активира по време на разпространението на вредни бактерии през червата.
- Хранителният път на инфекцията е проникването на вирусни агенти в храната.
- Вода – инфекцията възниква, когато вредни организми навлязат в канализационната система.
- Предаването от родителите е доста спорен път, но не трябва да се изключва.
Няма място за притеснение, че хепатит А може да се предава по въздушно-капков път. Не са диагностицирани такива случаи на инфекция.
Ако в света имаше епидемии от хепатит А, те бяха свързани изключително с разпространението на вируса по вода.
Имайки предвид начина на предаване на вируса, експертите посочват възможна сезонност при преместването на епидемиологичния праг.
Най-често патологията се усеща през лятото, когато на пазарите се продават стоки, които не са преминали санитарен контрол.
Колко дълъг е инкубационният период за хепатит А?
Латентният период на заболяването може да варира от 1 до 2 месеца от момента на заразяването и по никакъв начин не зависи от начина на влизане в тялото.
Първите симптоми винаги са едни и същи и се появяват след определено време. През целия инкубационен период вирусът се размножава в тялото и има пагубен ефект върху черния дроб на човек, който дори не подозира, че е болен.
Това предполага, че хората, които са били в контакт с болни пациенти, трябва своевременно да бъдат диагностицирани и да вземат всички необходими изследвания.
В края на краищата само с помощта на лекарите може да се открие хепатит А.
Кой е изложен на риск
Има определен списък от хора, които са по-податливи на инфекция с вируса на хепатит А от останалите.
Струва си да разгледаме тази точка по-подробно:
- Хората, живеещи в условия, при които вирусът е особено широко разпространен.
- Работници в лечебни заведения, особено специалисти по инфекциозни болести.
- Хората, които често посещават региони с неблагоприятна епидемиологична ситуация: Югоизточна и Централна Азия, Африка и някои региони на Латинска Америка.
- Непосредственото обкръжение на пациент с хепатит А.
- Момчета с нетрадиционна сексуална ориентация.
- Хора, които имат сексуален или битов контакт със заразен човек.
- Наркомани, които употребяват всякакви наркотични вещества.
Освен това те ще трябва своевременно да извършват рутинни ваксинации.
Как се проявява хепатит А?
Първоначалните симптоми са подобни на външния вид на ARVI или грип. Когато инкубационният период приключи, пациентът с хепатит забелязва необичайни симптоми на заболяването - това е продромален стадий.
Какви са симптомите:
- Повишаване на телесната температура.
- Гадене, придружено от повръщане.
- Неприятни усещания и болка в областта на гърлото.
- Отказ от хранене.
- Силна умора.
- Болезнени усещания в ставите и мускулите.
- Болка в корема. Проблеми със стомашно-чревния тракт.
- мигрена
- Алергия.
- Хората, които пушат, започват да усещат необичайния вкус на тютюна.
7-10 дни след първоначалните симптоми патологията се активизира. На този етап черният дроб на пациента вече е засегнат от вирусен хепатит.
Това се показва от следните явления:
- Пожълтяване на очите и кожата.
- Изсветляване на изпражненията.
- Потъмняване на урината.
- Растеж на корема в обем.
- Болезнени усещания в черния дроб.
- Черният дроб се уголемява.
На този етап човек изпитва слабост, повръщане и гадене. Тези симптоми се дължат на факта, че филтриращият орган е повреден, в резултат на което билирубинът не се екскретира от тялото.
Симптомите на хепатит А варират от човек на човек. Понякога жълтеницата изобщо не се появява, а понякога пациентите изпитват всички тези симптоми.
Диагностика на заболяването
Острата форма на патологията се диагностицира доста лесно и бързо. Често не се изискват допълнителни изследвания, тъй като опитен специалист може визуално да идентифицира разглеждания проблем.
По-трудно се диагностицира заболяване, което е в инкубационен период или протича със скрити симптоми.
Има няколко основни варианта за диагностициране на въпросното заболяване. Те са:
- Клинични изследвания.
- Вземане на тестове за кръв, урина и изпражнения.
- Инструментална диагностика.
Освен това лекарите предписват специфични и неспецифични лабораторни изследвания. Първият вариант помага за идентифициране на патогена, идентифициране на неговата следа и откриване на антитела.
Втората версия на теста може да разкрие степента на увреждане на черния дроб.
Как да се лекува хепатит А
Само хепатолог или специалист по инфекциозни заболявания може да постави точна диагноза и да предпише лечение на хепатит. За тези цели човек се приема в инфекциозна болница.
По време на терапията лекарят може да използва различни лекарства, които ще предпазят черния дроб от негативните ефекти на патологията върху него.
Съвременната медицина има на разположение симптоматично лечение с помощта на определени групи лекарства, които премахват спазмите на коремните органи. Те включват папаверин или викасол.
Ако патологията е достигнала продължителен стадий, тогава лекарите препоръчват употребата на стероидни лекарства: преднизолон или триамсинолон. В този случай механизмът на инфекция не играе роля.
Всяка форма на остра патология изисква почивка в леглото и терапевтична диета. Пациентът трябва да пие поне 4 литра вода, защото не трябва да предизвиква дехидратация.
Ако състоянието на пациента се подобрява стабилно и тестовете показват, че човекът се възстановява, тогава той може да бъде изписан у дома.
В продължение на няколко седмици човек трябва периодично да се наблюдава от специалист, да не се пренатоварва и да се придържа към специална терапевтична диета.
Освен това моралната подкрепа на околните е важна. Най-важното е да знаете как се предава хепатитът.
Лечение на хепатит А с помощта на традиционната медицина
Самите лекари препоръчват комбиниране на лекарствената терапия с използването на рецепти от хората. Но преди да се самолекувате у дома, определено трябва да се консултирате с хепатолог, в противен случай това може да доведе до опасни усложнения и дори смърт на пациента.
В момента традиционната медицина разполага с голям брой рецепти, които обикновено се използват при лечението на хепатит А.
Те се основават на билки и естествени съставки, които са разрешени за ядене. Струва си да ги разгледаме по-подробно:
- Сок от зеле. Всеки ден, 2-3 часа преди хранене, трябва да изпивате 250 милилитра сок от кисело зеле.
- Черешови плодове. Трябва да вземете една шепа сушени череши, добавете 100 милилитра вода и варете 15 минути. Препоръчително е отварата да се пие 30 минути преди хранене 3-4 пъти на ден. Изпълнете тези процедури в продължение на 10 дни и се консултирайте с лекар.
- Лешникови листа. Изсушете листата, натрошете ги добре, залейте с чаша сухо вино и оставете да вари 12 часа. Пие се по 50 грама 4-5 пъти на ден. Лечението по този начин е разрешено за не повече от 14 дни.
- Blackberry. 2 супени лъжици счукани листа от къпина се заливат със 100 милилитра вряща вода, престояват около 60 минути, прецеждат се и се пият по 50 милилитра на няколко пъти на ден.
- Безсмъртниче. 100 грама сухо безсмъртниче се запарват в 2 литра вода, престояват 1 час и се прецеждат. Вземете 3 пъти на ден, докато симптомите на патологията изчезнат.
- Вземете овесена слама, сварете в 1 литър вода, прецедете и оставете да престои, докато изстине. Приемайте отвара по 250 милилитра 4 пъти на ден преди всяко хранене.
Струва си да се помни, че билколечението не трябва да се превръща в алтернатива на лечението с лекарства.
И двата метода трябва да се комбинират, за да се постигне желания ефект.
Профилактика на хепатит А
Човек, който е бил заразен с въпросната болест, трябва да внимава да не разпространява патологията по-нататък, заразявайки другите.
За целта и той, и околните ще трябва да се придържат към определени правила на поведение.
Как да избегнем разпространението на хепатит А в медицинска среда
На вратата на стаята, в която се намира болен от хепатит А, трябва да има специален предупредителен знак, който да сигнализира за носене на ръкавици и специално облекло преди влизане или извършване на манипулации.
Мерки за предотвратяване на хепатит А у дома
Когато човек се върне у дома от болницата, той трябва да спазва следните условия:
- Добре е ръцете да се мият след използване на тоалетната.
- Измивайте ръцете си при контакт с храна и предмети от бита.
- Имайте отделни ястия.
- Не споделяйте храната си с други членове на семейството.
- Използвайте отделни предмети за лична хигиена.
Ако следвате тези съвети, дори хроничният хепатит няма да провокира инфекция на близки.
Как да се държим след контакт със заразен човек
При всеки физически контакт с лице с хепатит вероятността от заразяване на други се увеличава, така че здравият човек трябва спешно да се свърже със специалисти, които ще помогнат за предотвратяване на по-нататъшното разпространение на патологията.
Въвеждането на имуноглобулин няма да предпази напълно от вируса, но ще помогне за много по-лесното му предаване, тъй като е възможно и полов път на инфекцията.
Ваксинация срещу хепатит А
Съвременната медицина разполага с много видове ваксини, които предпазват организма от въпросното заболяване.
Всички те имат обща черта - те са частици от самия вирус, в инактивирана форма, но запазвайки характеристиките си на възможност.
За да избегнете хепатит, трябва да се ваксинирате два пъти с интервал от 12 месеца. Струва си да се има предвид, че антителата започват да работят почти мигновено, няколко дни след прилагането на ваксината.
И остават в тялото поне 10 години. Въпреки че ефективността на такава ваксинация е силно съмнителна, препоръчително е всички хора, които имат поне някакъв контакт с източника на инфекция, да се подложат на нея.
Полезно видео