Безпокойството е характерно за всички хора в една или друга степен и много от нас понякога изпълняват ритуали различни степениирационалности, предназначени да ни предпазят от неприятности - удряне с юмрук по масата или носене на тениска с късмет важно събитие. Но понякога този механизъм излиза извън контрол, причинявайки сериозни психично разстройство. „Теории и практики“ обяснява какво е измъчвало Хауърд Хюз, как една мания се различава от шизофреничната заблуда и какво общо има магическото мислене с това.

Безкраен ритуал

Героят на Джак Никълсън в известния филм „Колкото е добър“ се отличаваше не само със сложния си характер, но и с цял набор от странности: той постоянно миеше ръцете си (всеки път с нов сапун), ядеше само със собствените си прибори за хранене, избягваше докосването на другите и се опитваше да не стъпва върху пукнатини на асфалта. Всички тези "ексцентричности" - типични признациобсесивно-компулсивното разстройство, психично заболяване, при което човек е обсебен от натрапчиви мисли, които го принуждават да повтаря редовно едни и същи действия. OCD е истинска благодат за сценариста: това заболяване е по-често при хора с висок интелект, придава на героя оригиналност, забележимо пречи на комуникацията му с другите, но в същото време не е свързано със заплаха за обществото, за разлика от много други психични разстройства. Но в действителност животът на човек с обсесивно-компулсивно разстройство не може да се нарече лесен: зад невинни и дори смешни на пръв поглед действия се крият постоянно наляганеи страх.

Сякаш в главата на такъв човек е заседнала плоча: едни и същи неприятни мисли редовно идват наум, но нямат рационална основа. Например, той си представя, че навсякъде опасни микроби, той постоянно се страхува да не нарани някого, да не загуби нещо или да не остави газта на излизане от вкъщи. Може да го подлуди течащ кран или асиметрично разположение на предметите на масата.

Обратната страна на тази мания, тоест обсебването, е принудата, редовното повтаряне на едни и същи ритуали, които трябва да предотвратят надвисналата опасност. Човек започва да вярва, че денят ще мине добре, само ако прочете три пъти стихче, преди да излезе от къщи, че ще се предпази от ужасни болести, ако измие ръцете си няколко пъти подред и използва собствените си прибори. След извършване на ритуала пациентът изпитва облекчение за известно време. 75% от пациентите страдат от обсесии и компулсии едновременно, но има случаи, когато хората изпитват само обсесии, без да извършват ритуали.

В същото време натрапчивите мисли се различават от шизофренните налудности по това, че самият пациент ги възприема като абсурдни и нелогични. Той изобщо не е доволен от това, че си мие ръцете на всеки половин час и закопчава ципа си пет пъти сутрин - но може да се отърве от обсебванетой просто не може да го направи по друг начин. Нивото на тревожност е твърде високо, а ритуалите позволяват на пациента да постигне временно облекчение. Но в същото време любовта към ритуали, списъци или поставяне на неща на рафтове сама по себе си, ако не носи дискомфорт на човек, не се счита за разстройство. От тази гледна точка естетите, които прилежно подреждат обелки от моркови по дължина в Things Organized Neatly, са абсолютно здрави.

Най-големите проблеми за пациентите с ОКР са обсеси от агресивен или сексуален характер. Някои се страхуват, че ще направят нещо лошо на други хора, включително сексуално насилие и убийство. Натрапчивите мисли могат да бъдат под формата на отделни думи, фрази или дори поетични редове - добра илюстрация е епизодът от филма „Сиянието“, където главен герой, полудял, започва да пише на пишеща машина една и съща фраза „цялата работа и никаква игра прави Джак скучно момче“. Човек с обсесивно-компулсивно-компулсивно разстройство изпитва огромен стрес - едновременно се ужасява от мислите си и се измъчва от чувство за вина за тях, опитва се да им се противопостави и в същото време се опитва ритуалите, които изпълнява, да останат незабелязани от другите. Във всичко останало съзнанието му функционира напълно нормално.

Има мнение, че маниите и компулсиите са тясно свързани с „магическото мислене“, възникнало в зората на човечеството - вярата във възможността да се поеме контрол над света с помощта на правилното отношениеи ритуали. Магическо мисленеправи пряк паралел между умствено желание и реално следствие: ако нарисувате бивол на стената на пещера, като се подготвите за успешен лов, със сигурност ще имате късмет. Очевидно този начин на възприемане на света произхожда от дълбоките механизми на човешкото мислене: нито научно-техническия прогрес, нито логическите аргументи, нито тъжното личен опит, което доказва безполезността на магическите пасове, не ни освобождава от необходимостта да търсим връзки между случайни неща. Някои учени смятат, че това е заложено в нашата невропсихология - автоматичното търсене на модели, които опростяват картината на света, е помогнало на нашите предци да оцелеят, а най-древните части на мозъка все още работят на този принцип, особено в стресова ситуация. Следователно, когато повишено нивоПри тревожност много хора започват да се страхуват от собствените си мисли, страхувайки се, че те могат да станат реалност, и в същото време вярват, че набор от някои ирационални действия ще помогне за предотвратяване на нежелано събитие.

История

В древността това разстройство често се свързва с мистични причини: през Средновековието хората, обсебени от натрапчиви идеи, незабавно са изпращани при екзорсисти, а през 17 век концепцията е обърната - смята се, че такива състояния възникват поради прекомерно религиозна ревност.

През 1877 г. един от основателите на научната психиатрия Вилхелм Гризингер и неговият ученик Карл-Фридрих-Ото Вестфал установяват, че в основата на "неврозата" обсесивни състояния"е мисловно разстройство, но не засяга други аспекти на поведението. Те използват немския термин Zwangsvorstellung, който, след като е превеждан по различни начини във Великобритания и САЩ (съответно като обсесия и принуда), се превръща в съвременното име на болестта. А през 1905 г. френският психиатър и невролог Пиер Мари Феликс Жанет идентифицира тази невроза от неврастения като отделно заболяванеи го нарекоха психастения.

Мненията за причината за разстройството варират - например Фройд вярва, че обсесивно-компулсивното поведение се отнася до несъзнателни конфликти, които се проявяват под формата на симптоми, докато немският му колега Емил Крепелин го класифицира като "конституционални психични заболявания", причинени от физически причини .

Хората, страдащи от обсесивно разстройство, включват: известни хора- например изобретателят Никола Тесла е броил стъпките при ходене и обема на порциите храна - ако не успее да направи това, обядът се счита за развален. А предприемачът и пионер в американската авиация Хауърд Хюз се страхуваше от праха и нареди на служителите си, преди да го посетят, „да се измият четири пъти, всеки път с голям бройпяна от нов сапун."

Защитен механизъм

Точните причини за ОКР не са ясни дори и сега, но всички хипотези могат да бъдат разделени на три категории: физиологични, психологически и генетични. Привържениците на първата концепция свързват заболяването или с функционалните и анатомични особености на мозъка, или с метаболитни нарушения (биологично активни вещества, предаване на електрически импулси между невроните или от невроните към мускулна тъкан) - основно серотонин и допамин, както и норепинефрин и GABA. Някои изследователи отбелязват, че много пациенти с обсесивно-компулсивно разстройство са имали наранявания при ражданепри раждането, което също потвърждава физиологични причини OCD.

Поддръжници психологически теориисмятат, че болестта е свързана с лични характеристики, характер, психологическа травмаи грешна реакция към отрицателно въздействиезаобикаляща среда. Зигмунд Фройд предполага, че появата на обсесивно-компулсивни симптоми е свързана със защитните механизми на психиката: изолация, елиминиране и реактивно формиране. Изолацията предпазва човек от тревожноафекти и импулси, измествайки ги в подсъзнанието, елиминирането е насочено към борба с възникващите потиснати импулси - всъщност на него се основава компулсивният акт. И накрая, реактивното формиране е проява на модели на поведение и съзнателно преживяни нагласи, които са противоположни на възникващите импулси.

Има и научни доказателства, че OCD се причинява от генетични мутации. Те са открити в несвързани семейства, чиито членове страдат от OCD - в гена за транспортиране на серотонин, hSERT. Изследванията на еднояйчни близнаци също подкрепят съществуването наследствен фактор. Освен това пациентите с ОКР с по-вероятноимат близки роднини със същото заболяване, отколкото здрави хора.

Максим, 21 години, страда от ОКР от дете

При мен започна на около 7-8 години. Неврологът беше първият, който съобщи за възможността за OCD още тогава имаше съмнение за обсесивна невроза. Постоянно мълчах, въртя разни теории в главата си като „ умствена дъвка" Когато видях нещо, което ме разтревожи, натрапчиви мислиза това, въпреки че причините изглеждаха съвсем незначителни и може би никога нямаше да ме засегнат.

По едно време имах натрапчива мисъл, че майка ми може да умре. Възпроизвеждах същия момент в главата си и той ме завладя толкова много, че не можех да спя през нощта. И когато се возя в микробус или в кола, постоянно си мисля, че ще катастрофираме, че някой ще се блъсне в нас или че ще излетим от мост. Няколко пъти се появи мисълта, че балконът под мен ще се разпадне или че някой ще ме изхвърли оттам, или че самият аз ще се подхлъзна и ще падна през зимата.

Никога не сме говорили с лекаря, просто взех различни лекарства. Сега преминавам от една мания към друга и следвам някои ритуали. Постоянно пипам нещо, независимо къде се намирам. Вървя от ъгъл в ъгъл из стаята, оправям пердетата и тапетите. Може би аз се различавам от другите хора с това разстройство, всеки си има свои ритуали. Но ми се струва, че тези хора, които се приемат такива, каквито са, са по-големи късметлии. Те са много по-добре от тези, които искат да се отърват от него и много се притесняват от това.

Обсесивно-компулсивното разстройство (ОКР; обсесивно-компулсивно разстройство) е психично разстройство. Може да бъде хронично, прогресивно или епизодично. При ОКР пациентът неволно изпитва натрапчиви, смущаващи или плашещи мисли (обсесии). Той непрекъснато и безуспешно се опитва да се отърве от безпокойството, причинено от мисли, с помощта на също толкова обсебващи и уморителни действия (компулсии). Понякога обсесивните (предимно обсесивни мисли) и компулсивните (предимно обсесивни действия) разстройства се разграничават отделно.

OCD се характеризира с развитието на натрапчиви мисли, спомени, движения и действия, както и различни патологични страхове (фобии).

Симптоми и поведение на пациентите. Клинична картина.

пациенти с ОКР - подозрителни хора, склонни към редки, максимално решителни действия, което веднага се забелязва на фона на доминиращото им спокойствие. Лесно сексуално възбудим/сексуално импулсивен (слабо проучен в национална медицинафеномен).

Основните признаци са болезнени стереотипни, натрапчиви мисли, образи, нагони или действия, възприемани като безсмислени, които идват отново и отново в съзнанието на пациента в стереотипна форма и предизвикват неуспешен опит за съпротива. Натрапчивите действия или ритуали са стереотипни поведения, повтарящи се отново и отново, чието значение е да се предотвратят всякакви обективно малко вероятни събития. Обсесиите и компулсиите по-често се преживяват като чужди, абсурдни и ирационални. Пациентът ги страда и им се съпротивлява.

Следните симптомиса индикатори за обсесивно-компулсивно разстройство:

Натрапчиви, повтарящи се мисли;
безпокойство след тези мисли;
определени и за премахване на безпокойството често повтарящи се еднакви действия.

Класически пример за това заболяване е страхът от замърсяване, при който пациентът преживява всеки контакт с това, което смята за мръсни предмети, причинявайки дискомфорт и в резултат на това - натрапчиви мисли. За да се отърве от тези мисли, той започва да мие ръцете си. Но дори и в даден момент да му се стори, че е измил достатъчно ръцете си, всеки контакт с „мръсен“ предмет го принуждава да започне ритуала си отново. Тези ритуали позволяват на пациента да постигне временно облекчение. Въпреки факта, че пациентът осъзнава безсмислието на тези действия, той не е в състояние да се бори с тях.

Обсесии.

Пациентите с ОКР изпитват натрапчиви мисли (обсесии), обикновено неприятни. Всяко незначително събитие може да предизвика мании. Събития като: странна кашлица, контакт с предмет, който се възприема от пациента като нестерилен и неличен (перила, дръжки на врати и др.), както и лични притеснения, несвързани с чистотата. Обсесиите могат да бъдат страшни или неприлични по природа, често чужди на личността на пациента. Екзацербациите могат да възникнат на многолюдни места, напр. обществен транспорт.

Компулсии

За да се борят с маниите, пациентите използват защитни действия (компулсии). Дейностите са ритуали, предназначени да предотвратят или минимизират страховете. Действия като: постоянно измиване и измиване на ръцете, плюене на слюнка, повторна профилактика потенциална опасност(безкрайна проверка на електроуредите, затваряне на вратата, затваряне на ципа в движение), повтаряне на думи, броене. Например, за да се уверите, че вратата е затворена, пациентът трябва да дръпне дръжката определен брой пъти (докато броите пъти). След извършване на ритуала пациентът изпитва временно облекчение, преминавайки в „идеално“ състояние след ритуала. След известно време обаче всичко се повтаря отново.

Вече ми казахте за това четири пъти!

Какво от това? Не прекъсвайте! Трябва да ме изслушаш до края!

От разговор между съпрузи

„Когато той започне да казва едно и също нещо няколко пъти, аз го правя домашна работаи мълча, сякаш слушам.

И аз си мисля за своето. Той, хитрият, усети моя „прием“ и сега често казва: „Повтаря какво казах!“

От разказ на клиент по време на консултация

Общуването с човек, който говори много и дълго време в монологичен режим, е истинско изпитание. Но още по-голямо предизвикателство е общуването с някой, чийто монолог се състои от една и съща мисъл или информация, която той произнася няколко пъти за определен период от време.

За да намерите вътрешен мир, да не се дразните и да говорите спокойно със събеседник, който повтаря едно и също нещо, трябва да разберете защо той се държи по този начин в комуникацията?

Обикновено причините могат да бъдат следните:

Повторението в речта на оратора често се свързва с факта, че той е притеснен и развълнуван. В този случай е необходимо да му дадете малко време да говори. Приблизително 15-20 минути за такъв „разговор“ са напълно достатъчни. Вашият партньор ще се успокои и ще бъде вътрешно готов за спокоен диалог.

Честите повторения в речта на партньора ви се дължат и на факта, че той отдава голямо значение на това, за което говори. Изразете му своето разбиране за важността и значението на информацията, която говори („Разбирам: това, за което говорите, е много важно“) - и вашият събеседник ще започне „нормален“ разговор с вас.

Човек, който е изключително уморен и прекомерно тревожен, се „забива“ на едно и също нещо. Успокойте такъв човек и го оставете да си почине. След известно време той се връща към „нормалния“ диалог.

Същото нещо се повтаря и от човек, който сам не е разбрал напълно информацията, която повтаря. При често говорене той се стреми сам да разбере за какво говори.

И накрая, човекът се повтаря, прекалено отговорен, носещ тежестта на дълга. Достатъчно е да кажете: „Слушай, това не е толкова важно. Ако се получи, добре е, ако не се получи, няма страшно“, и вашият събеседник ще спре да говори едно и също.

Информацията, която ви интересува, можете да намерите и в научната търсачка Otvety.Online. Използвайте формата за търсене:

Още по темата Когато човек повтаря едно и също нещо няколко пъти:

1. Когато човек говори само за себе си и не се интересува от теб
2. Всеки човек поне веднъж е усещал безсмислието на случващото се или поне е чел за безсмислието на човешкото съществуване.
3. 74. Само несъвършенството на психиката може да обясни факта, че човек често самостоятелно и целенасочено разрушава хармонията на тялото си, като по този начин съкращава биологичната си възраст с няколко десетилетия.

Речевите стереотипи, известни още като речеви итерации, вербални тикове, са рефлексивни, безсмислени и емоционално безразлични повторения на звуци, срички, думи и цели фрази в речта на пациента.

Речта на пациента може да бъде както по негова инициатива, така и провокирана от въпроси на хората около него.

Видове речеви стереотипи

Известни са няколко вида стереотипи на речта: постоянно повтаряне на едно заключение или дума (персеверация), повторение на един и същ израз, фигура на речта (изправени завои), повторение на думи или срички в определен ритъм или в римувана форма (вербигерация).

Упоритост – пеем оди за упоритостта на ината

Терминът персеверация идва от латинската дума perseveratio, което означава „постоянство“, „постоянство“. В речта персеверацията се проявява като многократно възпроизвеждане на едни и същи срички, думи или изречения.

Една дума или мисъл изглежда „заседнала“ в съзнанието на пациента и той я повтаря многократно и монотонно, когато общува със своя събеседник. В този случай повтарящата се дума или фраза не е свързана с темата на разговора. Речта на пациента е монотонна. Персеверацията може да бъде изразена както устно, така и писмено.

Персеверацията е резултат от асоциативна дейност, част от съзнанието и не възниква случайно. Не трябва да се бърка с обсесивните явления, тъй като последните имат елемент на обсебване и пациентът осъзнава абсурдността на своите действия.

Вербигерацията е често срещана съдба на шизофрениците

Психично разстройство, при което пациентът повтаря и крещи с монотонен глас едни и същи междуметия, думи и фрази. Тези повторения са автоматични и безсмислени и могат да продължат няколко часа или дори дни.

Пациентът ритмично, често в рима, повтаря думи и комбинации от звуци, които нямат смисъл. Вербигерацията трябва да се разграничава от персеверацията, тъй като при последната повторенията зависят от невропсихичните състояния и изчезват с елиминирането на тези състояния.

Скорост в изправено положение

Постоянните фрази са фрагменти от фрази, изрази, думи, идеи от същия тип, които пациентът многократно възпроизвежда по време на разговори.

Отначало пациентът ги произнася с една и съща интонация, а впоследствие ги опростява, намалява и процесът се свежда до стереотипно повторение на думите.

Често произнесените стоящи фрази са силно изкривени и става невъзможно да се разбере първоначалното им значение и звучене.

Палилалия

Палилалия означава пациентът да повтаря фраза или част от нея, една думаили сричка от фрагмент от реч, произнесен от самия него, два или повече пъти подред.

Повторението се случва при нормална сила на гласа; силата на звука може постепенно да намалее и скоростта на говорене да се ускори. Например, след като даде отговор на въпрос, пациентът многократно и непрекъснато повтаря отговора.

Проявите на палилалия се отнасят не само до интелектуалните форми на речта, но и до емоционалните (възклицания, викове). Въпреки това, обикновено не се отнася до механично изразени обрати на автоматизирана реч. Броят на повторенията може да достигне две дузини или повече.

Ехолалия

Когато пациентът повтаря фрази и думи, казани от хората около него. Ехолалията често е характерна за малки деца и при тях не е патология.

Това се счита за патология, когато ехолалията причинява забавяне умствено развитие, или развитието му се наблюдава при възрастен.

Речеви стереотипи и психоневрологични заболявания

Причините за речеви стереотипи често се крият в развитието на неврологични и психологически заболявания.

Причини за персеверации

Експертите смятат, че причината за упоритостта е поражението долни секциипремоторни ядра на кората на лявото полукълбо при десничарите и на дясното полукълбо при левичарите.

Най-честата причина за персеверация се счита неврологични заболяванияпричинени от увреждане на мозъка физическа природа. Това прави невъзможно превключването между различни дейности, промяна на хода на мислите и реда на действията при изпълнение на различни задачи.

При неврологичния характер на заболяването причините за персеверация са:

1. , при което са засегнати латералните орбитофронтални области на кората и нейните префронтални конвекситети.
2. - появата на нарушения в речта, формирани в предишния етап от живота. Тези нарушения възникват поради физическо увреждане на речевите центрове в резултат на черепно-мозъчна травма.
3. Патологии, свързани с района фронтални дяловемозъчната кора.

Психиатрията и психологията приписват персеверацията на признаци на различни фобии и тревожни синдроми. Протичането на този стереотип на речта в психологическа и психиатрична посока може да бъде причинено от:

• обсесивност и избирателност на индивидуалните интереси, която най-често се среща при хора с аутистични разстройства;
• липса на внимание с хиперактивност, докато стереотипията възниква като защитен механизъм, за привличане на внимание;
• постоянното желание за учене и изживяване на нови неща може да доведе до фиксиране върху едно заключение или дейност;
• персеверацията често е един от симптомите.

Персеверацията не трябва да се бърка с обсесивно-компулсивно разстройство, човешки навици и склеротични промени в паметта.

Персеверации се наблюдават по-често при пациенти с деменция (), която е причинена от, както и от свързани с възрастта атрофични процесив мозъка. Интелектът на пациента е нарушен и той не може да разбере зададения въпрос и вместо логичен отговор повтаря използвани преди това фрази.

Какво провокира развитието на вербигерация?

Вербигерацията няма връзка с определени невропсихични състояния. Една от характеристиките на вербигерацията е, че пациентът произнася думи, без да показва емоции. По правило словесните повторения са придружени от активни изражения на лицето и двигателни смущения.

Най-често тези вербални итерации се срещат при пациенти с кататонична шизофрения.

Причини за въртене в изправено положение, палилалия и ехолалия

Появата на стоящи фрази в речта сигнализира за намаляване на интелигентността и празно мислене. Те често се появяват с това заболяване като епилептична деменция. Също така, едно от заболяванията, при които са характерни стоящите завои, е, както и други атрофични заболяваниямозък

Палилалията е типична проява на болестта на Пик. Също така често придружава заболявания като стриатална патология, стриопалидна патология (атрофична, възпалителна, съдова), постенцефална и шизофрения.

Появата на ехолалия често се свързва с увреждане на фронталните лобове на мозъка. Ако пациентът има симптоми като халюцинации, липса на координация и забравяне, е необходимо да се потърси съвет от специалист. Ако мозъчното увреждане не е диагностицирано, тогава причините за ехолалия може да са шизофрения, аутизъм или синдром на Турет.

Установяване на диагноза

Диагностиката на речеви стереотипи включва цялостно тестване. От пациента се иска да премине специално изследване или да отговори прости въпроси(предполагащи отговори „да“ или „не“), повторете подобни по звучене звуци или звукови комбинации.

Пациентът също е помолен да назове предметите, които са в стаята, да назове дните от седмицата, да обясни значението на думите и да преразкаже текста.

При изследване на пациент е много важно да се определи дали той разбира речта, адресирана до него. Ако има съмнение за наличие на леки форми на говорни нарушения, логопедът използва други повече комплексни методидиагностика

За диагностика на речеви стереотипи се използва техника, която включва серия от отделни тестове. Пациентът е помолен да пише думите в нормален и обратен ред, да пише думи и фрази с главни букви и малки букви, четат текста в прав и обратен ред, записват числата в нормална и обърната форма, извършват умножение. Когато прави тостове, лекарят оценява броя на верните и грешните отговори в минута.

Терапия и корекция

Лечението на пациенти с речеви стереотипи включва следните техники:

• фармакотерапия;
• физиотерапия;
• психотерапия;
• психологическа корекция;
• физиотерапия;
• логотерапия;
• работа с дефектолози.

Необходимо е да се започне терапия с лечение на основното провокиращо заболяване. Възможност за възстановяване речева функцияще зависи от основната диагноза.

Ако пациентът има афазия, основният акцент е върху автоматизираната реч, след което пациентът постепенно се учи да разбира и отделя основното от второстепенното. Ако основното заболяване е деменция, по време на терапията те се фокусират върху семантичното значение на думите. Пациенти със лека формашизофрения се учи да конструира правилно изречения, които запазват семантичното съдържание.

IN западни страниПри лечението на тези нарушения основният акцент е върху лекарствен методтерапия. Най-широко използваните. Те насърчават промяната в патологични процесимозъчна функция.