☰

Причини за хроничен стрес. Обостряне на хронични заболявания

Помислете защо човек е болен от години?

Ние не съществуваме в идеален, безопасен свят. Всеки момент от живота си тялото елиминира или коригира последствията от микро- и макроувреждания, възникнали поради газовото замърсяване, токсични вещества, идващи от храна, въздействието на електрически полета, механични наранявания и др. и така нататък. Тялото има перфектно развити защитни и възстановителни механизми, в противен случай щяхме да умрем почти мигновено след раждането си. Това, което наричаме „болест“, може да се определи като състояние, при което процесите на разрушаване периодично изпреварват процесите на възстановяване.

Причини за хронични заболявания

Живият организъм непрекъснато обновява състава на тялото си - старите клетки се разпадат и тялото произвежда нови, за да ги замени. Смята се, че почти пълното обновяване на състава на клетките на тялото става най-много в рамките на 10-12 месеца, тоест след една година той вече се състои от нови клетки. Опитайте се да отговорите на въпроса защо младите, новородени клетки на болен орган водят същото жалко съществуване като предишните? Ако предишните клетки са били засегнати от някакъв еднократен разрушителен фактор и са били повредени, какво уврежда клетките, които ги заместват?

Твърденията, че след еднократно увреждане в клетките са настъпили деструктивни мутации (наследствени промени), които са оставили незаличим отпечатък върху потомството на първоначално увредените клетки, не са много убедителни (според поне). Ако възникнат такива мутации, тогава такива клетки, като правило, почти не произвеждат потомство и бързо изчезват от тялото завинаги. Тоест, еднократно увреждане на тялото рядко може да причини хронично заболяване.

Развитие на хронични заболявания

Причини за повторение болезнени проявинеобходимо е да се търси не извън организма, а вътре в самия него. Причината за хроничното заболяване е появата в нервната система на зони на болезнено постоянно възбуждане - доминантата на Ухтомски.

Ще обясня по-подробно.

В тялото, когато някой орган е повреден или клетъчна тъканАктивират се нервните клетки, които контролират увредената зона, включително тези, които отговарят за възстановяването на разрушените клетки. Ако първоначални щетиекстензивно, след това, за да се елиминират последствията от разрушаването, в допълнение към нервните клетки, които контролират увредената област, се възбуждат нервните клетки, които обикновено контролират някои други части на тялото. Точно както съседите тичат да гасят пожар. Тоест, цялото тяло реагира на увреждане на един орган.

Ако възстановяването на разрушената тъкан завърши успешно, контролиращите нервни клетки се връщат в невъзбудено състояние. Но често болестта завършва по различен начин.

Причини за повечето заболявания

Най-честите причини за повечето заболявания са пренебрегването на нуждите собствено тялосъчетано с изобилие от вредни ненужни навици, които разрушават тялото и отнемат живота. Лошо поведение ( лоши навици) на гостоприемника води до повторно увреждане на едни и същи органи. Докато те (щетите) се повтарят отново и отново, нервните клетки са лишени от възможността да се успокоят и да започнат да възстановяват тялото отново и отново, коригирайки последствията от злодеянията на собственика. Следователно болезнената стимулация в нервната система става постоянна.

Едно от свойствата на такава възбудена зона е възприемането на почти всички нервни сигнали, идващи от контролирани органи, включително от органи, контролирани от привлечени нервни клетки, като сигнали за „увреждане“, за продължаващо „болест“. Дори и да няма очевидни щети. Логиката на реакцията е проста – има пожар, трябва да се гаси. Следователно, в отговор, той изпраща излишен поток от нервни импулси - команди, предназначени да възстановят "унищожаваща", но всъщност тъкан, която отдавна е възстановена. Тези команди непрекъснато трансформират нормалните физиологични реакции в реакции на възстановяване, които принуждават клетките на органа да работят с максималния си капацитет. Ако новородените здрави клетки попаднат под потока на такива „коригиращи“ команди, те неизбежно започват да се сриват.

Доминант на Ухтомски

Друго свойство на такива доминантно възбудени зони: Ако те изчезнат, спонтанно или след правилния терапевтичен ефект, тогава тяхното повторно образуване изисква същия силен разрушителен ефект върху тялото, както този, който първоначално е причинил тяхното раждане. С изчезването на доминантата на Ухтомски органите или групите органи, контролирани от нея, стават здрави.

Разбирането на причините за болестите води до разбиране на възможността да се отървете от тези болести. Дори ако просто се откажете от някои навици, които разрушават тялото и крадат здравето, без да правите нищо друго, тогава след известно време областите на болезнена постоянна възбуда могат да изчезнат сами. Тялото, без да среща съпротива от неправилно функционираща нервна система, постепенно ще премахне последствията от разрушаването на болния орган.

Ако е правилно терапевтични ефектида помогне на тялото внимателно да възстанови това, което е било унищожено и в същото време да гасят повечето от огнищата на болезнено възбуждане в нервната система - настъпва истинско възстановяване.

Основният признак за изчезването на болезнена доминанта е липсата на прояви на болестта в продължение на много години. Повтарянето на болестните прояви след изчезването на доминантата е ново заболяване, но не и продължение на старото.

Причините за хронично възпаление са разнообразни.

Постоянна инфекция и/или интоксикация (например хронична микробна и/или гъбична инфекция често се комбинира с алергични реакции).

Повтарящо се увреждане на тъкан или орган (например бели дробове от прахови компоненти), придружено от образуване на чужди Ag и развитие на имунопатологични реакции.

Продължителен стрес и други състояния, придружени от повишена концентрацияв кръвта на катехоламини и глюкокортикоиди. Тези групи хормони потискат процесите на пролиферация, узряване и активност на фагоцитите и потенцират тяхното унищожаване.

Различни форми на фагоцитна недостатъчност.

Състояния, насърчаващи хронично възпаление

Състоянията, които допринасят за хронично, постоянно възпаление, включват:

Значително натрупване на активирани макрофаги на мястото на възпалението. Това е типично за някои видове непълна фагоцитоза, когато фагоцитите абсорбират патогени на токсоплазмоза, проказа, бруцелоза, туберкулоза или когато макрофагите улавят органични и неорганични обекти, които не подлежат на разрушаване и екзоцитоза (прахови частици, макромолекули на декстран и др.).

Дългосрочно стимулиране на макрофагите от различни цитокини, имунни комплекси, продукти от разпадане на микроби или телесни клетки.

Взаимодействие между макрофаги и лимфоцити по време на хронично възпаление. Активирани лимфоцитии макрофагите си влияят взаимно и освобождават възпалителни медиатори, които увреждат околните клетки. TNF - фактор на туморната некроза. [от 4].

Миграция към мястото на възпалението излишно количествополиморфонуклеарни левкоцити. Те причиняват разрушаване на матрицата съединителната тъкан, отделят голямо количество биологично активни вещества, които от своя страна предизвикват привличането на мононуклеарни фагоцити към увредената зона и тяхното активиране.

Активиране на ангиогенезата във фокуса на хронично възпаление. В този случай могат да се образуват венули с висок ендотел (както по време на самонасочване). Плазмалемата на тези ендотелни клетки съдържа адресини, които стимулират миграцията на лимфоцити и моноцити към мястото на хронично възпаление.

Характерът на хода на хроничното възпаление се определя от:

† Местни фактори(клетъчен състав, цитокини, възпалителни медиатори, природа, степен и мащаб на тъканно увреждане и др.);

† Общи, системни фактори; те включват:

‡ Хормони (адреналин, глюкокортикоиди, растежен хормон, тиреоиден, пролактин, глюкагон и др.),

‡ Ендорфини и енкефалини. По този начин лимфо- и моноцитите във фокуса на хронично възпаление произвеждат пептиди, които регулират синтеза на IL1, което определя нивото на производство на кортикотропин-освобождаващ фактор в хипоталамуса. Последният контролира образуването на ACTH и глюкокортикоиди, които определят реакциите във фокуса на хронично възпаление.

Стресът е защитна реакциянашето тяло, което се формира в резултат на неблагоприятна промяна заобикаляща среда. Ако при възникнали нови обстоятелства почувстваме опасност за себе си, тялото мигновено реагира (промени хормонален фон, мускулите са напрегнати, дишането и сърдечната честота се ускоряват и др.). Скоростта на реакция се увеличава, което понякога може да спаси живота на човек (например, отскачане навреме от насрещна кола) и това позволи на нашите древни предци успешно да се включат в битка с хищник и да спечелят. Ясно е, че този режим на работа на нервната система е необходим в критична ситуация, но може напълно да изтощи тялото, ако се случва твърде често.

Уви, сегашният ритъм на живот не щади човешката нервна система. Прекомерни натоварвания, дълго работно време, конфликти в семейството и на работното място - тялото работи за износване. И той трябва да демонстрира такава „мобилизация“ повече от веднъж на ден. Когато нервната ни система постоянно изпитва такова претоварване, експертите го наричат ​​„хроничен стрес“. Психолозите също правят разлика между др.

Тази концепция вече е толкова позната, че повечето от нас са я приели като норма на живот, дори не се замисляме дали това състояние е нормално или дали е необходимо лечение в този случай. Но този подход води до задънена улица. Здравето не е желязно и хроничният стрес с времето може да доведе само до истинско развитие тежки заболявания.

Причини за хроничен стрес

Вече е ясно, че основната причина за хроничния стрес е системният психо-емоционално претоварванетяло. Появата на такива претоварвания може да се дължи на редица фактори:

  • дисхармонични отношения в семейството, с приятели и други значими хора;
  • прекомерно натоварване или неблагоприятен психологически микроклимат на работното място;
  • липса на доверие в себе си, вашите възможности и способности;
  • всяка трудна житейска ситуация, която по принцип е неразрешима (или самият човек го смята за такъв);
  • самота (не толкова сама по себе си като факт, колкото в случай, че човек трудно може да я понесе);
  • характеристики на характера и нервната система на самия човек ( бърза уморяемост, склонност да се занимаваме с проблеми, негативизъм, промени в настроението, прекомерна чувствителност и податливост, емоционална възбудимост);
  • някои минали заболяваниясъщо увеличават вероятността от хроничен стрес (например грип и неговите усложнения).

Лечението на хроничния стрес винаги е индивидуално, в зависимост от индивидуалните симптоми и причините, довели до неговото развитие.

Признаци и последици от хроничния стрес

Какви симптоми показват, че човек има хроничен стрес и се нуждае от лечение? Експертите идентифицират няколко групи симптоми, характерни за това състояние:

  1. Физически симптоми. При хроничен стрес човек може да изпитва физически неразположения - чести главоболия, изхождания, болки в гърдите или стомаха, световъртеж и гадене. Тялото става по-податливо на чести респираторни заболяваниясексуалното желание може да намалее.
  2. Проблеми с представянето и когнитивната дейност. Паметта и способността за концентрация се влошават, безпокойството и безпокойството се преодоляват, появява се тенденция да се „закачите“ за проблемите си и постоянно да мислите за лошото.
  3. Емоционални симптоми. Постоянно лошо настроение или депресия, чувство на самота и безполезност, усещане за „непоносим товар на раменете ви“. Може да възникне и обратното състояние - прекомерна възбудимост, истерия, капризи и невъзможност за отпускане.
  4. Проблеми в поведението и отношенията с хората. Нарушен е приемът на храна (човек яде твърде много или изобщо няма апетит) и режимът на сън (постоянна сънливост или обратното - безсъние). Има желание да избегнете обикновените отговорности, да се изолирате от всяко общество. Формират се нервни навици (тропане с крака, гризане на ноктите и др.). Понякога човек започва да употребява алкохол, никотин или наркотични веществаза постигане на релаксация.

Хората често се съмняват дали е необходимо лечение за такива състояния. Може би ще изчезне от само себе си?

Факт е, че тялото ни не различава дали в живота ви е възникнала реална физическа заплаха или психологическа причиназа стрес. Ако изпитвате стрес в офиса на шефа си, тялото ви реагира не по-малко, отколкото когато има заплаха за живота ви.

Поради това, дългосрочен стресводи до сериозни здравословни проблеми, функционирането на много системи и органи на тялото се нарушава (намалява имунитета, съществува риск от хипертония, инфаркт и инсулт, намалява репродуктивната способност на човека). С течение на времето хроничният стрес може да доведе до депресия, различни форминеврози и други сериозни заболявания.

Ето защо, разбира се, не оставяйте проблема да се развие, трябва навременно лечение и премахване на хроничния стрес.

Къде да се прегледаме и кого да лекуваме

На първо място, трябва да посетите терапевт. Той ще оцени общо състояниездраве, ще даде направление за изследвания и посещения при специализирани специалисти - ендокринолог, кардиолог, невролог, гастроентеролог. Тяхната консултация и диагностика са необходими за изключване на други заболявания - диабет, хипертония, гастрит или трудови нарушения щитовидната жлеза. В крайна сметка физическите симптоми на хроничния стрес са много подобни на редица сериозни заболявания. Ако някой от тях бъде открит, разбира се, ще е необходимо да се проведе подходящо лечение.

Когато всички изследвания са завършени и няма сериозни заболявания (в същото време оплакванията на пациента и неговите лошо чувствое очевидно) - местният лекар ще ви насочи към психотерапевт за лечение. В арсенала на такъв специалист има специални методиантистрес терапия (обикновено рационална терапияи хипноза).

Що се отнася до лекарствата, лечението на хроничен стрес обикновено се ограничава до приемане на специални витамини (особено група В) и инфузии лечебни билки(т.нар. адаптогени - морски зърнастец, елеутерокок, лимонена трева). Въпреки това е по-добре да поверите предписването им на лекар - те могат да увеличат нервната възбудимост.

При редки и трудни случаи, лечението може да изисква прием приспивателни(при безсъние), леки транквиланти (за висока тревожност) или антидепресанти. Но лекарствата във всеки случай помагат само за премахване на симптомите за последваща успешна антистрес психотерапия. Ако има нужда да приемате такива лекарства, не забравяйте, че употребата им е строго несъвместима с употребата на алкохол и наркотици.

Лечение на хроничен стрес народни средствасъщо широко използван - седативни такси, релаксиращи вани с билки. Но не забравяйте, че използването на тези средства трябва да допълва лечението с лекар, а не да го замества. И е по-добре да поверите избора на тези средства на специалист, той ще ги избере, като вземе предвид точно вашите симптоми (например, при депресия ще бъдат подходящи стимулиращи билки, а при прекомерна възбудимост, напротив, успокояващи билки). ).

Вашият собствен „антистрес“

Лечението е важно и необходимо, но какво ще стане, ако стресът ни съпътства през целия ни живот? Да живееш в лекарски кабинет? Трябват начини независима борбасъс стрес, за да подкрепите нервната си система в трудната й работа. Някои методи за релаксация и облекчение нервно напрежениеПсихотерапевт също може да ви научи. Но можете сами да ги овладеете; сега има много от тези методи. Всички те преследват конкретни цели:

  1. Помогнете на нервната система физически. Това включва ежедневието, достатъчно количествосън, пълен, богати на витаминии хранене с микроелементи. Важно е своевременно да измервате и ограничавате натоварването си. Всеки ден носи големи ползи физически упражнения– отделят се ендорфини най-добрите помощницив борбата със стреса.
  2. Отпуснете тялото си. В моменти на стрес те се образуват мускулни скобии е важно да се научите как да ги премахвате. Методите за мускулна релаксация и дихателните техники ще помогнат за това (можете да научите сами или да се учите от психотерапевт). Релаксиращите масажи и баните ще бъдат полезни.
  3. Отпуснете ума си. Това ще помогне да спрете да бягате негативни мислив кръг, и значително намаляване на напрежението натоварване. За това се използват всякакви медитации, йога упражнения и др.

Научете се да се отнасяте към състоянието си съзнателно - обърнете внимание какви мисли се въртят в главата ви, какви мускули са напрегнати в момента и вземете антистресови мерки своевременно. Тогава стресът ще стане само рядък епизод в живота ви и никога няма да стане хроничен.

Хроничната хрема е напреднала форма или следствие от некачествено лечение на остър ринит, който се характеризира с продължителен възпалителен процеслигавицата на носната кухина и се придружава от затруднено дишане и отделяне на слуз от носните раковини.

Всеки човек, независимо дали е дете или възрастен, е запознат с този проблем от първа ръка. Не всеки обаче се отнася към него с пълна отговорност.

Хроничната хрема, поради продължителността на курса, причинява на пациента силен дискомфорт. Хроничната хрема може да съществува като самостоятелно заболяване или да се развие на фона на редица инфекции, които проникват в тялото (грип, дифтерия, морбили, HIV инфекция, гонорея и др.).

Причини за хронична хрема

Причините за хронична хрема включват редица фактори. Доминиращо място сред тях заемат често повтарящият се остър ринит, както и алергични реакциивърху различни микрочастици около човек (тополов пух, прашец, домашен прах, козина и др.).

Сред причините за хронична хрема има и някои нарушения в анатомична структураносната кухина. Те включват изкривяване на носната преграда, в резултат на което може да се развие едностранна хипертрофия на носната раковина, както и рожденни дефектии придобити дефекти на носната кухина.

Причината за хронична хрема може да бъде продължителното излагане на някои дразнещи фактори върху носната лигавица. Металният и минерален прах могат да наранят носната лигавица, докато други видове прах (креда, брашно и др.) вредно влияниевърху ресничките на ресничестия епител, в резултат на което се нарушава изтичането на секрети от лигавичните жлези и бокалните клетки.

Също така си струва да се отбележи, че натрупването на прах в носните проходи може да доведе до образуване на носни камъни (ринолити), в резултат на циментиране на прах. До дразнещи фактори, които могат да причинят хронично възпалениеназална лигавица, включват пари и газове.

Един от вероятни причинипоявата на хронична хрема са патологични процесилокално във фаринкса и параназалните синуси. Те включват: стесняване на лумена на задните носни проходи от аденоиди, гноен секретдразнене на носната лигавица при заболявания на параназалните синуси (синузит, синузит), муден инфекциозен процесна фона на хроничен тонзилит.

Разглежда се и причината за хроничната хрема Отрицателно влияниезаобикаляща среда. Това може да бъде обикновена хипотермия, която води до рефлекторна промяна в съдовия тонус или горещ, сух въздух, който изсушава носната лигавица и по този начин инхибира функцията на ресничестия епител.

Приемайки малко лекарстваможе също да причини хронична хрема. Те включват вазодилататори, които се използват при лечението на хипертония. Накапване на съдосвиващи спектър капки в носа за дълъг периодвреме води, като правило, до дразнене на носната лигавица и може да провокира развитието вазомоторен ринит.

Причините за хронична хрема включват и лошо кръвообращение в носната лигавица поради някои системни заболявания(алкохолизъм, бъбречни заболявания, хипертонична болест, системен запек, дисменорея, заболявания на ендокринната и нервната система). Този списък може да бъде допълнен с битови и хирургични нараняванияв носната кухина, както и наличието на чуждо тяло в нея.

Класификация на хроничния ринит

Въз основа на причините за хроничен хрема има няколко вида на това заболяване.

Хроничен катарален ринит– характеризира се със затруднено назално дишане, което обикновено се проявява със запушване на едната половина на носа. В този случай секретът от носа е лигавичен и умерен, но при обостряне на заболяването може да стане гноен и обилен. В някои случаи, поради увеличаване на количеството на секретираната слуз, се наблюдава нарушение на обонянието.

Хроничен хипертрофичен ринит– характеризира се с пролиферация и удебеляване на носната лигавица (хиперплазия) на фона на хроничен възпалителен процес. В този случай назалното дишане е много затруднено или става напълно невъзможно поради запушването на носните проходи от обраслата лигавица (пациентът е принуден постоянно да диша през устата).

Секрецията от носа е обилна и като правило мукопурулентна. Гласът на пациента става назален, вкусът и обонятелните функции са нарушени, появява се болезнено главоболие.

Хроничен атрофичен ринит– характеризира се с изтъняване на носната лигавица (носните проходи се разширяват) и се придружава от отделяне на вискозна слуз от носа, която при изсъхване образува корички, както и сърбеж и усещане за сухота в носа и гърлото. Образуването на голям брой корички води до затруднено назално дишане и нарушено обоняние.

Специална форма на хроничен атрофичен ринит е озена, което представлява зловонен хрема, придружен от образуване на мръсни сиви корички в носната кухина с остър неприятна миризма(най-често гаден, сладникав).

Причината за озена е инфекция на рани в носната лигавица от микроорганизъм Klebsiella pneumoniae ozaenae.

Хроничен вазомоторен ринит– характеризира се със затруднено дишане през носа, обилна лигавична и водниста секреция от носа и пароксизмално кихане. Тези прояви са следствие от дисфункция на вегетативната нервна система и протичат с повишена кръвно налягане, при внезапна промяна температурен режим, след събуждане, на фона на стрес или преумора.

Съпътстващите симптоми на този вид заболяване могат да бъдат нарушение на съня и влошаване на общото състояние.

Хронична алергичен ринит – характеризира се с появата на сърбеж и усещане за парене в носа, които предизвикват пристъпи на неконтролируемо кихане. Секрецията от носа е водниста. В зависимост от вида на алергените вазомоторният ринит може да бъде целогодишен или сезонен (сенна хрема).

Лечение

При лечението на хронична хрема няма нито едно универсално средство, което да елиминира този проблемВеднъж завинаги. Това, което може да помогне в един конкретен случай, носи само краткотрайно подобрение в друг.

Методите за лечение на хронична хрема зависят от формата на заболяването и индивидуални характеристикитяло.

Катарален ринит

Лечение на хронична хрема катарален типвключва на първо място премахване на причината, която е причинила появата на тази форма на заболяването. Само след това може да се увеличи ефективността на терапевтичните мерки.

Лечение на хроничен катарален ринит лекарствае да се прилага вазоконстрикторни лекарства, чието действие е насочено към подобряване на носното дишане и намаляване на отока.

Тези лекарства се предлагат под формата на капки или спрейове (Sanorin, Naphthyzin, Nazol, Otrivin, Nazivin и др.). Употребата на лекарства от тази група обаче може да доведе и до обратен ефект, тъй като предизвикват пристрастяване на организма, което отрича всички терапевтични усилия.

Пациентът е предписан антихистамини(Акривастин, Лоратодин), антиконгестанти (ксилометазолин, оксиметазолин), глюкокортикоиди (мометазон, назонекс) и, ако е необходимо, антибактериални средства.

При лечението на хроничен катарален ринит се използват физиотерапевтични процедури (лазерна терапия и ултравиолетова радиация). Лечение хирургични методисе използва само ако се открият анатомични промени в носната кухина.

Хипертрофичен ринит

Лечение на хронични хипертрофичен ринитсе основават в повечето случаи на същото лекарствена терапия, както при катарален ринит. Въпреки това, характеристиките на хода на тази форма на заболяването показват, че повечето пациенти се нуждаят операциякоето включва хирургически, механични или топлинен ефекткъм тези области на носната раковина, които са обект на хипертрофични промени.

Лечението на хроничен ринит на хипертрофична форма може да се извърши и чрез замразяване (криохирургия) или каутеризация (галванокаустика) тъкани с метален накрайник или химикали(трихлороцетна киселина, сребърен нитрат и др.).

Атрофичен ринит

Лечението на хроничен хрема на атрофичната форма се извършва с помощта на общи и локални методи на въздействие. Хирургичното лечение се предписва в изключително редки случаи.

Общото лечение на хроничен атрофичен ринит включва използването на стимулиращи лекарства (рутин, калциев глюконат, екстракт от алое, фитин), както и витаминна терапия и UHF. За подобряване на микроциркулацията на кръвта и възстановяване на носната лигавица се използват ксантинол никотинат, пентоксифилин и агапурин.

За активиране метаболитни процесив носната лигавица и се предписва регенерация на епитела локално лечениехроничен атрофичен ринит, който включва използването на хранителни мехлеми, съдържащи глюкоза.

Вазомоторен ринит

Лечението на хроничен хрема от тази форма се извършва както с помощта на лекарствени, така и с хирургични методи.

Медикаментозното лечение на хроничен вазомоторен ринит включва приемане на стероидни лекарства, както и използването на вазоконстриктори и антиалергични капки за нос. Солените разтвори се използват за изплакване на носните проходи.

Комплекс медицински процедуритрябва да включва електрофореза и акупунктура.
За намаляване долни черупкиноса, в резултат на което се подобрява назалното дишане, се предписва хирургична интервенция.

Алергичен ринит

Основната задача на лечението на хронична хрема алергична формае намаляване или пълно премахване доминиращи чертиот този вид заболяване: сърбеж в носа и очите, секреция от носа, кихане и сълзене. За тази цел се използват три поколения H1-хистаминови блокери:

  • Тавегил, Супрастин, Диазолин, Дифенхидрамин;
  • Кларитин, Симпрекс, Кестин, Зиртек;
  • Телфаст, Ксизал, Ериус.

Вероятност за поява странични ефектинамалява в зависимост от височината на поколението.

Важна роля в лечението на хроничния алергичен ринит играят ултравиолетовото облъчване на носната лигавица, динамичните токове и магнитотерапията.

Лечение с традиционни методи

Първата стъпка в борбата с хроничната хрема е изплакването на носните проходи. Тази процедура се извършва с разтвори на основата на морска сол, трапезна солс добавяне на тинктура от евкалипт или прополис, сода за хляб, йод, калиев перманганат, сок от цвекло, лимонов сок. Изплакването на носа се извършва с помощта на малка спринцовка или спринцовка.

Мехлеми, капки и инхалации ще ви помогнат да освободите носното дишане и да се отървете от слузта, отделена от носа. В борбата срещу това етносукапредлага голямо разнообразие от рецепти:

  • смазване вътрешни проходинос със сапун за пране;
  • горещ синапени баниза крака;
  • компреси от каша от лук максиларни синусии крилата на носа;
  • вдишване на пари от лук, чесън или хрян;
  • тампони от цвекло във всяка ноздра последователно;
  • капки за нос, приготвени от смес от билкови и камфорово масло, и тинктури от прополис;
  • вдишване на дим от тлеещи на печката стръкове чесън, памучни тампони, хлебни крутони и др.;
  • затопляне на носа с твърдо сварени яйца, горещ пясък или сол, гореща каша от просо.

Здравословният начин на живот и силният имунитет ще ви помогнат да спечелите хронична хремабез да се прибягва до медицински процедури.

Бронхиална астма- особена форма имунно възпалениев бронхите и най-честата причина хронична кашлицапри възрастни непушачи. В повечето случаи кашлицата при бронхиална астма е придружена от други астматични симптомикато: пристъпи на задушаване, задух, хрипове. Съществува обаче кашличен вариант на бронхиална астма, при който кашлицата е водещ и единствен симптом. При пациент с кашличен вариант на астма данните от изследването и спирографията могат да се окажат напълно нормални. В този случай ключът диагностична стойностще има провокативен (метахолинов) тест, положителен резултат от който потвърждава диагнозата. Като цяло тактиката на лечение на астма с кашличен вариант не се различава от тази при лечението на класическа бронхиална астма.
Първа цигулка в лечението играят инхалаторните кортикостероиди (ГКС) и бронходилататорите. Клинично подобрение с правилно лечениеастма настъпва в рамките на една седмица, за да се постигне ремисия с радикална регресия на симптомите, са необходими средно 8 седмици лечение. Ефектът от антиастматичното лечение на хроничната кашлица е аргумент, потвърждаващ диагнозата по принципа ex juvantibus.
Антиалергичните антихистамини не са лечение на астма, но са подходящи за общи симптоми на астма. алергични прояви. Бронхиалната астма обикновено се проявява в детството или в млада възраст. Особеността на диагнозата при малки деца е свързана с невъзможността за извършване на спирография преди 6-7 лятна възраст. Диагнозата астма при деца се поставя клинично въз основа на комбинация от данни. Трябва да се отбележи, че не всяка кашлица, със задух и хрипове е бронхоспазъм и не всеки бронхоспазъм е астма. Първичната проява на астма в напреднала възраст е изключително рядко явление. Появата на астматични симптоми при възрастните хора изисква диагностично търсене на други причини за задух - ХОББ, сърдечна недостатъчност, онкология.
Еозинофилният бронхит се характеризира с хронична кашлица, нормални данни от спирография, ниво на еозинофили в храчките над 3% и липса на бронхиална хиперреактивност според данните от провокативни и / или бронходилататорни тестове. Еозинофилният бронхит представлява до 10% от причините за хронична кашлица. Еозинофилният бронхит има благоприятна прогноза, с вероятност за спонтанно възстановяване и стабилна белодробна функция в продължение на много години. Основното лечение на еозинофилен бронхит е инхалаторни кортикостероиди.

ГЕРБпри лица, страдащи от хронична кашлица, се открива в 10-55% от случаите. ГЕРБ е патологичен рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода. Нормалният гастроезофагеален рефлукс се среща при здрави хора по време и след хранене до 50 пъти на ден и не предизвиква никакви симптоми. Патологичното отливане се различава от нормално развитие чести киселини(повече от 2 пъти седмично) и екстраезофагеален Симптоми на ГЕРБ: кашлица, фарингит, ларингит, дрезгав глас, "бучка" в гърлото, халитоза. Механизмът на развитие на кашлица с ГЕРБ не е напълно разбран. Предложена роля на директната стимулация респираторен трактот аспирация на стомашно съдържимо и рефлексен ефект от дразнене на хранопровода от стомашен сок.
Типичните за ГЕРБ киселини липсват при 50% от хората, страдащи от асоциирана с ГЕРБ кашлица, което затруднява диагностицирането. Кашлицата, причинена от ГЕРБ, няма специфични особености. Може да се подозира чисто кашличен вариант на ГЕРБ, ако се изключат други причини за кашлица. Специфичен тест за потвърждаване на ГЕРБ е 24-часово рН тестване на хранопровода. Тази процедура обаче е неприятна и недостъпна. Ето защо при съмнение за ГЕРБ е допустимо да се прибегне до емпирична тестова терапия. Ефектът от анти-ГЕРБ терапията потвърждава ГЕРБ ex juvantibus.
Известни са широк спектър от рискови фактори за развитието на ГЕРБ: лекарства като алендронат, перорални кортикостероиди, инхалаторни бета2-агонисти, теофилинови препарати, прогестерон, калциеви антагонисти, антихолинергици, морфин, алкохол, кофеин, шоколад, цитрусови плодове, домати, бронхиална астма, синдром на обструктивен сън, затлъстяване, тютюнопушене, тежка физическа активност.
Лечението на ГЕРБ при деца включва промяна на хранителния начин на живот; фармакологичната терапия, според проучвания, публикувани в чужбина, може да включва прилагане на H2-блокери (например ранитидин) и ИПП (например омепразол) за деца над една година. Въпреки това, в нашите условия, предписването на тези лекарства в педиатрична практикаограничени от официално одобрени инструкции.

Синдром на постназално капене- според различни изследвания, причината за 34% - 70% от случаите на хронична кашлица. Основата на този синдром е изтичането възпалителен ексудатот параназалните синусинос при хроничен синузитв дихателните пътища. обикновено, този синдромсвързано с хрема и субективно усещане за задръстване в задната част на гърлото. Тактиката на лечение и причината за синузит се определят от УНГ специалист. Провежда се лечение на хронична кашлица с постнатално изтичане следните групилекарства:

1. Седативни антихистамини (дифенхидрамин, клемастин, хлоропирамин и др.).
2. Орални деконгестанти (деконгестанти) - псевдоефедрин. Назалните деконгестанти са противопоказани при хронични състояния, тъй като водят до развитие на тахифилаксия, пристрастяване и медикаментозен ринит.
3. Назални кортикостероиди (ФЛУТИКАЗОН, БУДЕЗОНИД, МОМЕТАЗОН.
4. Антихистамини(АЗЕЛАСТИН).
5. Локални антихолинергици под формата на спрей за нос (IPRATROPIUM).

Ако предписването на индивидуално подбрана комбинация от горните групи лекарства не намалява кашлицата, тогава тя е свързана с причина, различна от постназално капене.

Хронична кашлица, причинена от туберкулоза и други инфекции.
В развиващите се страни и постсъветското пространство туберкулозата винаги трябва да се изключва, когато пациентът има оплаквания от кашлица, продължаваща повече от две седмици. Основни тестове за откриване на туберкулоза: тест Манту или Диаскинтест при деца, рентгенова снимка на белите дробове и анализ на храчки за AFB. Заболеваемостта от туберкулоза в постсъветското пространство е 50-100 случая на 100 000 души население годишно, докато в най- развити странитази цифра се балансира на ниво от 3-5 случая на 100 000 души население, и то предимно сред емигрантите.

Първичната туберкулоза е безсимптомна в половината от случаите, вторичната туберкулоза в ранните стадии може да бъде безсимптомна в продължение на много години. Ето защо скрининговите тестове за откриване на туберкулоза са изключително важни: тестът на Манту (диаскинтест) при деца и флуорография при възрастни. Тези тестове откриват туберкулоза в ранен, предсимптоматичен и лесно лечим стадий. Трябва да се отбележи, че флуорографията е чисто скринингов тест за масово изследване за туберкулоза. При съмнение за туберкулоза трябва да се предпише диагностично изследване - рентгенография на гръдния кош. ДА СЕ типични симптомитуберкулозата включва:

  1. кашлица
  2. Треска или субфебрилна температура
  3. Немотивирана загуба на тегло
  4. (Нощно) изпотяване
  5. диспнея
  6. Болка в гърдите

Симптомите на туберкулозата са неспецифични, появяват се постепенно и нарастват постепенно. Пациентът, като правило, не може да назове деня или дори месеца на появата на симптомите. Много често оплакванията, характерни за туберкулозата, се налага буквално да се изтръгват с „щипки“. Пациент, който има ВСИЧКИ симптоми на туберкулоза, може да не ги осъзнава и да твърди, че няма оплаквания. Пациентите, които често пушат, не обръщат внимание на кашлицата си, не я забелязват и казват, че не кашлят. Питате пациента: "Имате ли кашлица?" Пациентът отговаря: "НЕ!" Но си струва да попитате: „Почиствате ли гърлото си след първата си цигара сутрин?“ - веднага следва отговорът: „Разбира се! Все пак аз пуша!“ Много пациенти, страдащи от туберкулоза, не знаят какво е втрисане. На въпрос за наличието на втрисане, те казват, че няма втрисане. Но си струва да попитате: „Чувствате ли се студено?“ Те отговарят: "Всяка вечер е студено!" Повишаването на температурата в рамките на туберкулозата става бавно от минимална субфебрилна температура, пациентите свикват с температурата и не я усещат. Понякога пациентът казва, че не усеща температурата в момента, когато термометърът показва 39 С. Представителите на антисоциалния контингент често не обръщат внимание на загубата на тегло или смятат, че губят тегло от алкохол или недохранване. Възрастните хора понякога обясняват задуха, слабостта и загубата на тегло нормални изявистарост. Малките деца изобщо не могат да опишат оплакванията си, кашлицата и загубата на тегло могат да бъдат водещи симптоми.

магарешка кашлица.Въпреки ефективността на ваксинацията, магарешката кашлица остава обща каузапродължителна кашлица при възрастни и деца. Честно казано, трябва да се отговори, че основната цел на ваксинацията срещу магарешка кашлица е да предотврати магарешка кашлица при кърмачета, за които магарешката кашлица може да бъде фатална; ваксината срещу магарешка кашлица не осигурява доживотен имунитет. Характерните за магарешка кашлица пристъпи на кашлица често липсват при ваксинирани хора, което затруднява диагностиката. Предписването на антибиотик в продромната и дебютната фаза на магарешката кашлица променя природознаниезаболявания. Използват се макролиди: еритромицин, кларитромицин, азитромицин. В повече късна фазаАнтибиотиците не могат да променят хода на магарешката кашлица, но намаляват инфекциозността на пациента, което е от епидемиологично значение. Изборът на диагностични тестове зависи от продължителността на заболяването.
Културата е почти недостъпна за практическото здравеопазване, подходяща е през първите две седмици от началото на заболяването, високоспецифична е, но с ниска чувствителност, т.е. много фалшиви отрицателни резултати. PCR оптимален методпроверката на магарешка кашлица е информативна в рамките на три седмици от началото на заболяването. Серологичните тестове са информативни през първите 8 седмици от първите симптоми на заболяването, но тяхната практическа стойност е много ограничена.

Хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)характеризиращ се с персистиращо, обикновено прогресивно, ограничаване на проходимостта на дихателните пътища с хроничен възпалителен процес. ХОББ засяга 8-22% от хората над 40 години. 85-90% от случаите на ХОББ са свързани с тютюнопушене. ХОББ е често срещана сред възрастните хора и пушачите и се характеризира с нарастващ задух и кашлица с храчки. ХОББ не се среща често при деца. развитие Симптоми на ХОББпри дете има причина да се подозира кистозна фиброза или дефицит на алфа1-антитрипсин. Основното средство за лечение и профилактика на ХОББ е спирането на тютюнопушенето. В зависимост от клиничната картина кога Лечение на ХОББизползват се бета2-агонисти, инхалаторни антихолинергици и инхалаторни кортикостероиди.

Хронична кашлица, причинена от рак.
Онкологичната патология е водеща причина за заболеваемост и смъртност, на второ място по честота сърдечно-съдови заболявания. Ракът на белия дроб е на първо място в структурата на заболеваемостта от рак. В допълнение, белите дробове са предпочитано място за метастази на различни злокачествени тумори. 90% от случаите на рак на белия дроб са причинени от тютюнопушене. При изследване на причината за хронична кашлица при възрастни хора, пушачи и хора с наследствена предразположеност към рак на първо място диференциална диагнозатрябва да има рак.
Ракът на белия дроб няма специфични симптоми. Най-честите симптоми са кашлица, задух, загуба на тегло, болка в гърдите и хемоптиза. Важно е да се отбележи, че повечето случаи на хемоптиза нямат нищо общо с рак и туберкулоза и се появяват като част от банална остра респираторна вирусна инфекция или остър бронхит. Ако подозирате рак белодробна диагностикаРентгеновите лъчи, компютърната томография и бронхоскопията са важни. Лечението на рака е оперативно, лъчелечение, химиотерапия. Радикално лечениевъзможно само на ранна фаза, което е много трудно да се идентифицира. Ракът, видим на рентгенова снимка (или още повече на флуорограма) на белите дробове, почти винаги е напреднал. Ранно откриване CT сканирането може да осигури. CT скринингът на гръдния кош може да бъде предложен на групи с риск от развитие на рак на белия дроб. За кашлица, причинена от рак на белия дробИзползват се антитусиви с централно действие: кодеин, декстрометорфан.

Бронхиектазии - рядко заболяване(честота 1-2 на 1000 души), при които хрон гнойно възпалениепри патологично разширени бронхи (бронхиектазии). Ключ клиничен критерийбронхиектазии - обилно отделяне на храчки. КТ е на първо място в диагностиката. На Рентгеновбронхиектазията е слабо видима. Протичането е променливо - от редки екзацербации до инвалидизиране белодробна недостатъчност. В някои случаи се показва операция. Консервативно лечениесе свежда до дълги курсове на употреба на широкоспектърни антибиотици с антипсевдомонадна активност: флуорохинологини (ципрофлоксацин), трето и четвърто поколение цефалоспорини.

Аспирация на чуждо тялотрябва да се разглежда като причина за хронична кашлица във всяка възраст, но особено често се среща на възраст 1-3 години. Кашлицата обикновено се появява веднага след аспирация. Аспирацията на хранителен продукт обикновено предизвиква по-силен възпалителен отговор, отколкото аспирацията на неядлив предмет. Навременно откриванеИ ендоскопско отстраняванечуждо тяло може да причини трайно увреждане на белите дробове.

Отогенната причина за хронична кашлица е синдромът на Арнолд.В някои случаи увреждане на ушния клон (нерв на Арнолд) чуждо тяловъв външния слухов канал може да причини пристъпи на кашлица. Описани са случаи на развитие на хронична кашлица от серни тапи и холестеатома. Въпреки казуистичната рядкост на тази причина за кашлица, лекарите трябва да са наясно с нея.