☰

Причини, симптоми, лечение на вроден хипотиреоидизъм. Вроден първичен хипотиреоидизъм при деца Лечение на вроден хипотиреоидизъм при новородени

Вроденият хипотиреоидизъм е заболяване, причинено от дефицит на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза. Липсата на тези вещества е изпълнена със забавяне на развитието на детето, както психическо, така и физическо. Ако лечението започне навреме, прогнозата е доста благоприятна. Липсата на професионална терапия води до прогресиране на заболяването, когато детето дори получава увреждане.

причини

Щитовидната жлеза е отговорна за производството на тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3). Тези хормони допринасят за хармоничното развитие на тялото на детето. Хипотиреоидизмът се развива в резултат на дефицит на едно или друго вещество, което води до изоставане в развитието, физическо и психическо.

Болестта възниква по много причини. Вроденият хипотиреоидизъм при деца е тясно свързан с генетиката. Често генетичните мутации влияят негативно върху образуването на щитовидната жлеза дори през периода, когато нероденото бебе е в утробата на майката.

Увреждането на хипоталамуса също води до развитие на заболяването. Той е отговорен за функционирането на ендокринните жлези в човешкото тяло, включително функционирането на щитовидната жлеза. Поради увреждане на хипоталамуса се развиват различни заболявания на ендокринната система.

Друга причина за развитието на заболяването може да бъде намаляването на чувствителността на организма към хормоните на щитовидната жлеза. Най-често това се случва поради бременна жена, която приема антитироидни лекарства. Лекарят може да ги предпише на бъдещата майка, ако тя е диагностицирана с гуша.

Ако клетките на щитовидната жлеза загубят чувствителност към йод, тогава тиреоидните хормони в тялото не се произвеждат според очакванията. Образуването на тези хормони може да бъде нарушено поради неправилен йоден метаболизъм или поради факта, че необходимите вещества не се доставят на щитовидната жлеза в необходимите количества. Всичко това е причина за хипотиреоидизъм.

Симптоми

Не всички новородени бебета проявяват симптоми на хипотиреоидизъм. Едва след известно време мама и татко забелязват някои аномалии в новороденото бебе. Съмненията им се потвърждават от педиатъра.

Но се случва, че още през първия месец от живота на бебето се наблюдават очевидни симптоми на хипотиреоидизъм:

  • тегло на новороденото от 4 кг;
  • уста, която не се затваря;
  • подуване по цялото лице и в областта на трапчинките, разположени над ключиците;
  • нисък глас;
  • детска жълтеница, трудно лечима с конвенционални терапевтични методи;
  • синьо в областта на носа и устните.

При бебета на възраст над 3 месеца признаците на вроден хипотиреоидизъм са малко по-различни:

  • пилингът е ясно видим на кожата;
  • бебето страда от постоянен запек;
  • детето не се храни добре (намален апетит);
  • косата е болезнено чуплива;
  • хипотермия (ниска температура).

В бъдеще хипотиреоидизмът се проявява в други симптоми. Болното дете започва да реже зъби много по-късно от връстниците си, появяват се признаци на хипотония, наблюдава се мускулна слабост, функционирането на сърдечния мускул е нарушено, детето се оплаква, че му е трудно да преглъща и го измъчват постоянни втрисане.

Ако болните бебета не се лекуват, те стават летаргични и безразлични. Не се интересуват от игри, не контактуват с другите. Пациентите с хипотиреоидизъм често страдат от вирусни инфекции и анемия. Последното е трудно да се лекува с лекарства.

Симптомите на хипотиреоидизъм при юноши включват проблеми със слуха. Болните деца страдат от затлъстяване и нисък ръст. Нямат желание да учат. Често психиката им е нарушена.

Патогенеза

Хормоните на щитовидната жлеза са необходими за нормалното развитие на плода. Ако по някаква причина не се произвеждат от щитовидната жлеза, те влизат в тялото на нероденото бебе през плацентата от тялото на майката. Но веднага щом детето се роди, нивото на майчините хормони рязко намалява и жлезата не произвежда свои собствени. Това е опасно, тъй като хормоните са изключително необходими за физическото развитие на детето в такава ранна възраст.

Образуването на миелиновата обвивка на нервните влакна, отговорни за развитието на мозъчната кора, зависи от хормоните, произвеждани от щитовидната жлеза. Ако има дефицит на Т3 и Т4, тогава се получава недоразвитие на кората. Този процес е необратим, води до умствена изостаналост на детето, като степента на заболяването може да бъде различна. Възможен е дори пълен кретинизъм.

Най-доброто време за започване на заместителна терапия е първата седмица от живота на бебето, така че всяко бебе в родилния дом се изследва за хипотиреоидизъм.

За правилното развитие на нервната система е важно всички терапевтични мерки да започнат навреме. След диагностициране на бебето се предписва индивидуален курс на терапия.

Не само централната нервна система е засегната от хипотиреоидизъм. Дефицитът на хормони, произвеждани от щитовидната жлеза, влияе отрицателно върху растежа на скелета и други органи.

Диагностика

Невъзможно е да се диагностицира хипотиреоидизъм само въз основа на симптомите, които се появяват при деца, следователно във всеки родилен дом има правило, според което се изисква ранен скрининг на 4-ия ден от датата на раждане на бебето. Това изисква вземане на кръв от петата на малък пациент.

Лабораторията определя нивото на тиреотропин, трийодтиронин и тироксин. Ако показателят надвишава 100 mU / l, тогава се диагностицира първичен хипотиреоидизъм. Ако резултатът от анализа показва 20-50 mU/l, тогава изследването се повтаря, но се анализира само изсъхналото кръвно петно. Ако индикаторът отново надвиши 20 mU / l, тогава се определя нивото на TSH в кръвния серум. Кодът на заболяването според МКБ 10 е Е03.

Оценката на Apgar също е разработена за диагностициране на хипотиреоидизъм. Това е тест, базиран на сумиране на точки за всеки въпрос за наличието на определена характеристика. Тази таблица изглежда така:

Ако общият резултат надвишава 5, тогава може да се подозира хипотиреоидизъм.

Лечение на вроден хипотиреоидизъм

Веднага след диагностицирането на хипотиреоидизъм при бебе започва лечение, което се основава на приема на хормони, тъй като щитовидната жлеза никога няма да ги произвежда отново. Това означава, че ще трябва да приемате лекарства през целия си живот.

Само лекуващият лекар избира режима на лечение. Самолечението е неприемливо. Лекарите често предписват левотироксин на пациенти за вроден хипотиреоидизъм. Химическият състав на това лекарство е подобен на хормоните, които щитовидната жлеза трябва да произвежда при деца, поради което ендокринолозите избират това лекарство за заместителна терапия при малки пациенти.

Хипотиреоидизмът се отразява негативно на умствената дейност на детето, така че лекарят включва лекарства, които подобряват метаболитните процеси на мозъка в комплекса от лечебни мерки.

Тъй като щитовидната жлеза е отговорна за много процеси в тялото, например метаболизма на калций и други вещества, лекарят може да предпише лекарства, които спомагат за подобряване на тези процеси. Предписват се и антианемични и лаксативи. Но последното може да не е необходимо, ако хормоналната терапия е избрана правилно.

Психолозите и дефектолозите провеждат постоянно наблюдение на болно дете. Те използват различни методи, които могат да коригират когнитивното увреждане на детето. Тук метод като игровата терапия е незаменим.

Ако детето се нуждае от лечение в клиника, на помощ на лекаря идва медицинска сестра. Разработен е цял комплекс от грижи за пациенти с хипотиреоидизъм, наречен сестрински процес. Тя включва няколко етапа, от събиране на анамнеза до спазване на всички инструкции на лекаря.

Усложнения на хипотиреоидизъм

Най-честата последица от хипотиреоидизма е умствена изостаналост, понякога достигаща крайна степен. Последствията от заболяването се проявяват и във физически увреждания; например, детето често расте много по-бавно от връстниците си и след достигане на пубертета изостава в тези показатели. Детето също страда от чести инфекциозни заболявания, които продължават дълго време, преминавайки в хроничен стадий. Има и проблем с изпражненията: или е ненужно трудно, или невъзможно без приемане на специални лекарства.

Ако една бременна жена страда от хипертиреоидизъм, това може да повлияе на здравето на бебето. Често такива пациенти имат различни заболявания на вътрешните органи и дори сърдечни дефекти. Не е необичайно бебетата да се раждат с различни проблеми, свързани с щитовидната жлеза.

Има още едно усложнение - хипотироидна кома. За щастие е рядко и се среща само при по-възрастни граждани, които не се лекуват редовно и страдат от съпътстващи заболявания.

Хипотиреоидизмът често води до безплодие както при жените, така и при мъжете. Заболяването отслабва имунната система, което води до чести инфекциозни процеси в организма и рак.

Предотвратяване

Бременната жена трябва да се погрижи бебето й да избегне хипотиреоидизъм. За да направите това, трябва да водите правилен начин на живот, докато очаквате бебе. Лошите навици трябва да бъдат напълно премахнати: те имат пагубен ефект върху образуването на щитовидната жлеза на нероденото дете.

Хипотиреоидизъм при бременни и деца

ХИПОТИРЕоидоза - причини, симптоми и НАРОДНИ ЛЕЧЕНИЯ

Съществуват различни генетични варианти за причините за заболяването.

Така че, ако една бременна жена страда от хипотиреоидизъм, тогава детето най-често се ражда с това заболяване. Но бъдещата майка трябва да се подложи на хормонална терапия, както е предписано от лекаря, което ще помогне на бебето да се роди здраво.

Вроденият хипотиреоидизъм се отнася до заболявания, които имат хроничен характер. За тези, които не знаят, експертите свързват този вид заболяване с дисфункция на щитовидната жлеза, която засяга новородените бебета.

Що се отнася до причините, поради които този вид заболяване започва да се развива при бебета още в утробата, можем да кажем, че има няколко от тях. По правило диагностиката на този вид заболяване се извършва при новородени бебета в родилния дом около четвъртия рожден ден.

Хипотиреоидизмът при новородени се лекува с лекарства, които заместват хормоните на щитовидната жлеза.Според медицинските данни правилната диагноза и адекватното лечение помагат да се избегнат необратими последици и бебето се развива нормално, в противен случай всичко завършва много тъжно както за родителите, така и за самото дете.

Честотата на диагностицираните случаи е приблизително две деца от пет хиляди. Интересно е също, че вроденият хипотиреоидизъм се открива най-често при млади жени, отколкото при момчета.

Вроденият хипотиреоидизъм при деца може да възникне по много причини, нека ги разгледаме по-подробно:

  • Генетична предразположеност. Най-често развитието на този вид заболяване е свързано с нарушение на правилното формиране на жлезата много преди раждането на детето, като правило това се случва дори в периода, когато бебето все още е в стомаха на майката; различни мутации на генно ниво могат да бъдат виновни;
  • Нарушение, което е свързано с нормалното производство на хормони на щитовидната жлеза;
  • Увреждане на хипоталамуса или, както се нарича още, вторичен хипотиреоидизъм. По правило такава лезия е придружена от различни тежки нарушения в ендокринната система;
  • Значително намаляване на чувствителността към тиреоидни хормони. Това отклонение най-често се дължи на факта, че майката, докато е бременна, е използвала антитироидни лекарства. Употребата на такива лекарства може да бъде предписана от лекар и само ако бременното момиче страда от гуша.

В допълнение към горните причини има няколко други фактора, които могат да имат отрицателно въздействие върху нероденото бебе. Първо, не забравяйте за токсичните щети. Този термин се отнася до консумацията на алкохолни напитки и тютюнопушенето, от които бъдещата майка не се е отказала дори по време на бременност. На второ място, радиацията също влияе върху развитието на болестта.

Е, не трябва да забравяме, че животът в региони, където ситуацията по отношение на съдържанието на йод в храната и водата се счита за неблагоприятна, също има пагубен ефект върху здравето не само на майката, но и на бебето.

За съжаление е почти невъзможно да се избегне последната точка, следователно, докато носи дете, бъдещата майка трябва да отдели възможно най-много време за здравето си и да не забравя да посети ендокринолог.

Основни симптоми

Най-често вроденият хипотиреоидизъм преминава без видими симптоми и не се проявява по никакъв начин, особено през първите седмици от живота на бебето. Първите признаци, показващи развитието на болестта, стават забележими след около няколко месеца, обикновено по това време и лекарите, и родителите започват да забелязват, че детето им значително изостава в развитието от своите връстници. Според статистиката само при малък брой бебета първите симптоми стават видими през първите седмици от живота.

И така, типичните симптоми на заболяването:

  • Бременност след термин, която продължава повече от четиридесет седмици;
  • При раждането бебето тежи повече от 3500 грама;
  • Подуване на лицето;
  • Големият език кара бебето постоянно да има полуотворена уста;
  • Груб и дрезгав глас при плач;
  • Продължителна жълтеница.

Тези симптоми показват вроден хипотиреоидизъм при наскоро родени бебета, който се открива почти веднага след раждането. Трябва да се отбележи, че първите признаци, показващи развитието на заболяването при деца на четвъртия месец от живота, се различават от тези, открити при новородени.

Първо, апетитът на такива деца намалява. Второ, родителите забелязват, че бебето им страда от запек. Трето, кожата на детето започва да се лющи силно. Четвърто, телесната температура намалява и като правило спира на ниво под нормалното.

И накрая, новопоникналата коса става чуплива и тънка. Въпреки всички съвременни технологии е доста трудно да се открие вроден хипотиреоидизъм при деца след няколко дни от живота. Днес почти всяко дете получава точно това лечение, което ще му помогне в пълноценното му развитие, в резултат на което ще расте и ще се радва на живота като всички свои връстници.

Необходимо лечение

Както бе споменато по-рано, ако заболяването се открие навреме и се предпише правилното лечение, вроденият хипотиреоидизъм може да бъде коригиран доста добре. Моля, имайте предвид, че ако по някаква причина заболяването бъде диагностицирано по-късно от първите три седмици от живота, детето ще претърпи необратимо увреждане на мозъка.

В момента, когато детето вече има видими симптоми, показващи заболяване, вече не е възможно да се възстанови нормалната мозъчна функция, в резултат на което детето става инвалид. Но децата, чийто вроден хипотиреоидизъм е открит на ранен етап, продължават да растат и да се развиват, както трябва да се развиват техните връстници.

Разбира се, не може да се говори за независимо лечение в този случай, терапията трябва да се извършва само под наблюдението на лекуващия лекар. Само лекарят избира необходимата доза за бебето и стриктно следи състоянието му чрез кръвен тест. По правило, преди да предпише каквото и да е лекарство на дете, лекарят разказва подробно за това на родителите, които в бъдеще трябва стриктно да се придържат към всички получени препоръки.

Няма място за паника, с правилния курс на лечение вроденият хипотиреоидизъм няма да притесни вашето дете и то ще продължи да се развива като напълно нормално и здраво момче или момиче. Най-важната задача пред родителите на такова дете е да му осигурят най-правилното лечение, защото от това ще зависи по-нататъшното му развитие.

Сега знаете основните причини за развитието на това заболяване. Когато сте бременна, опитайте се да се грижите повече за себе си, когато е възможно. Много бъдещи майки успяват да избегнат повечето от причините, поради които бебето им може да има здравословни проблеми след раждането. Не злоупотребявайте с лошите навици, по-добре е да прекарвате повече време на чист въздух и да се храните правилно.

Вроденият хипотиреоидизъм е все по-често срещано състояние при новородени. При това заболяване щитовидната жлеза не произвежда хормони на щитовидната жлеза в достатъчни количества, което силно възпрепятства нормалното развитие на всички органи и системи. При липса на подходящо лечение се засяга предимно нервната система, което се отразява негативно на умственото развитие. Благоприятни прогнози по този въпрос могат да започнат да се правят едва след един месец от началото на терапията. Ето защо проблемът с ранното откриване на заболяването е особено остър. През първите месеци от живота бебето се развива бързо, докато хипотиреоидизмът при детето значително забавя този процес.

Вроденият хипотиреоидизъм при европейците се среща при приблизително едно новородено на четири или пет хиляди деца, при азиатците заболяването засяга един човек на шест до седем хиляди. За представителите на негроидната раса това заболяване практически не е типично.

По пол заболяването се среща по-често при момичета, отколкото при момчета;

Причини за заболяването

Тъй като функцията на щитовидната жлеза не може да намалее сама, има различни причини за хипотиреоидизъм при деца:

  • Ако детето все още е било в утробата по време на появата на нарушения в развитието и последващото функциониране на щитовидната жлеза, тогава можем да кажем, че заболяването е наследствено. Това състояние е доста опасно, тъй като тялото на майката произвежда хормони на щитовидната жлеза само през първите седмици от бременността; след този период развиващата се щитовидна жлеза в тялото на плода започва да работи самостоятелно, като помага на органите и техните системи да се развиват правилно. Тежкият хормонален дефицит може да доведе до сериозни физически и умствени увреждания, а при новородените в този случай е гарантиран вроден хипотиреоидизъм.
  • Ако самата щитовидна жлеза не реагира на йод, получен от храната, веществата, необходими за производството на тиреоидни хормони, престават да навлизат в органа, което неизбежно води до появата на заболяването.
  • При наличие на ендокринни заболявания, които засягат хипофизата и щитовидната жлеза, нормалната регулация на хормоналната секреция в организма е нарушена, което води до нарушаване на производството на хормони на щитовидната жлеза.
  • Ако майката е приемала лекарства по време на бременност, които намаляват концентрацията на хормони на щитовидната жлеза, това може да доведе до това тялото да не реагира на хормоните на щитовидната жлеза.

Класификация

Детският хипотиреоидизъм се разделя на две основни групи:

  • Вроден хипотиреоидизъм, появил се в утробата - след раждането бебето изпитва сериозна липса на хормони на щитовидната жлеза, в резултат на което детето изостава в развитието и изисква незабавно лечение.
  • Придобит хипотиреоидизъм при деца може да се развие поради йоден дефицит, предишни операции на щитовидната жлеза, тиреоидит и излагане на определени лекарства.

Според тежестта заболяването се разделя на:

  • Преходно, което се установява при първия преглед - нивото на тиреостимулиращия хормон е повишено, а концентрацията на тиреоидните хормони е намалена. Обикновено, при започване на навременно лечение, това състояние изчезва доста бързо.
  • Субклиничен, при който щитовидната жлеза вече е засегната, но все още не се наблюдават явни симптоми. Болестта може да бъде диагностицирана само чрез кръвен тест.
  • Когато се прояви, има дефицит на тиреоидни хормони на фона на повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон. Болестта е придружена от всички симптоми, които са доста изразени.

Ако разгледаме заболяването от гледна точка на нивото на нарушение на хормоналната секреция, можем да различим:

  • Първичен или тиреоидогенен, причината за което е патология на щитовидната жлеза, при която тя започва да отделя много по-малко количество хормони от необходимото. Това е най-често срещаният тип хипотиреоидизъм при деца.
  • Вторичен или хипофизен. Хипофизната жлеза и щитовидната жлеза са неразривно свързани, така че патологиите на хипофизната жлеза неизбежно ще доведат до нарушения в производството на хормони на щитовидната жлеза. Този вид заболяване е доста рядко.
  • Третичен, или хипоталамус. В този случай причината за заболяването е нарушение на хипоталамуса.

Патогенеза

По време на развитието си в утробата на майката плодът получава необходимото количество хормони от майката, те са достатъчни за нормалния растеж на всички тъкани и органи. Ако по някаква причина, в момента, когато майчиното тяло спира да доставя тиреоидни хормони на плода, неговата щитовидна жлеза не е в състояние да осигури на тялото жизненоважна субстанция, мозъчната кора не се развива напълно, което може да доведе до умствена изостаналост и.

При раждането нивото на хормоните на щитовидната жлеза в организма рязко спада, което само влошава ситуацията. Често недостатъчното развитие и вроденият хипотиреоидизъм са причината родителите да решат да го изпратят в сиропиталище или специализирано училище-интернат, но всъщност лечението, започнало навреме, помага за справяне с проблема.

Симптоми

Родителите на деца под една година трябва да бъдат компетентни по въпросите на хипотиреоидизма при деца, чиито симптоми на тази възраст се различават от проявите на заболяването при възрастни. Признаците на хипотиреоидизъм при деца включват следното:

  • При раждането детето тежи доста, повече от четири килограма, има оток на лицето и клепачите, плачът е дрезгав и груб, дишането е тежко. Това са основните признаци, които позволяват да се подозира хипотиреоидизъм при новородени дори преди първия скрининг.
  • Жълтеницата не спира дълго време, сукателният рефлекс е много слабо изразен. Пъпната рана не зараства.
  • Детето не наддава дълго време, а височината му е много по-малка от необходимото.
  • Дълго време бебето не може да държи главата си изправена, не може да седи и основните умения остават неформирани.
  • Пациентът не проявява интерес към света, не иска да общува, не издава характерни за бебета звуци, не играе и не общува с други хора, характеризира се с внезапни промени в настроението и капризност.
  • Имунната система не е развита, тялото е податливо на чести инфекциозни заболявания.

Навременната диагноза на вроден хипотиреоидизъм, чиито симптоми са доста ясно видими през първите месеци от живота на детето, помага да се предпише правилното лечение, което ще спаси малкия човек.

Диагностика

На четвъртия или петия ден от живота новороденото трябва да бъде изпратено за скрининг, който определя количеството на тироид-стимулиращия хормон в кръвта, дори ако няма съмнение за наличието на вроден хипотиреоидизъм при деца.

Ако концентрацията на това вещество се увеличи, детето се изпраща за допълнителни изследвания, за да се изключи възможността за вроден хипотиреоидизъм. В този случай се извършва ултразвуково изследване, което открива патологии във формата, размера и местоположението на органа.

Диференциалната диагноза на хипотиреоидизма при деца се основава на лабораторни показания; според получените резултати се определя типът хипотиреоидизъм, от който човек страда:

  • Първична форма: нивото на TSH е над нормата, концентрацията на тиреоиден хормон е под нормата;
  • Вторична и третична форма: TSH е нисък или нормален, тиреоидните хормони са ниски.

Лечение

Лечението на хипотиреоидизъм при деца трябва да започне през първите седмици от живота, веднага след поставяне на диагнозата, тъй като забавянето на този въпрос може да причини необратими промени в тялото на детето. При хипотиреоидизъм при деца лечението се състои в приемане на синтетични аналози на вещества, произведени от щитовидната жлеза. Освен това допълнително се предписват витаминни добавки, ноотропи, правилно хранене и сесии за масаж и физиотерапия. Често при вроден хипотиреоидизъм се развива умствена изостаналост; ако е налице, лечението вече не е възможно; приемането на хормонални лекарства може само леко да подобри състоянието на пациента.

Прогнози

Ендокринологът е този, който знае всичко за симптомите и лечението, той е този, който трябва внимателно да наблюдава децата и незабавно да предпише медицински прегледи, ако има съмнение за вроден хипотиреоидизъм. Ако лечението започне своевременно, симптомите на заболяването бързо ще изчезнат и детето ще започне да расте нормално без умствена и физическа изостаналост. При хипотиреоидизъм благоприятният изход е възможен само при постоянно наблюдение, когато всяка проява на заболяването се записва и лекува. Детето трябва да се храни добре, да се занимава с физиотерапия и да прекара лятото далеч от горещото слънце, което може да провокира обостряне на заболяването.

Библиография

  1. ТЕСТОСТЕРОН И КАЧЕСТВОТО НА ЖИВОТА НА ЖЕНАТА ХАЙДАРОВА Ф.А., НИГМАТОВА С.С.
  2. Whitehead H.M., Boreham C., McIlrath E.M. et al. Лечение с растежен хормон на възрастни с дефицит на растежен хормон: резултати от 13-месечно плацебо контролирано кръстосано проучване // Clin Endocrinol (Oxf) 1992; 36: 45-52.
  3. Rosen T., Bengtsson B.A. Преждевременна смъртност поради сърдечно-съдови заболявания при хипопитуитаризъм // Lancet 1990; 336: 285-288.
  4. Росен В.Б. Основи на ендокринологията.
  5. Ролята на вазомоторните и непродуциращите функции на ендотела в развитието на менопаузални нарушения при жени в постменопауза 2012 / Колбасова Е. А.

Роман е треньор по бодибилдинг с над 8 години опит. Той е и диетолог, а сред клиентите му са много известни спортисти. Романът е с автора на книгата „Спорт и нищо друго освен...

Хормоналните заболявания на майката се предават на детето. Разбира се, никой не е отменил влиянието на неблагоприятните фактори, но има по-нисък процент при диагностициране на хипотиреоидизъм в детска възраст.

Повече от 85% от новородените имат вродена патология, ако майките им са били лекувани за заболявания на щитовидната жлеза по време на бременност. Защо хипотиреоидизмът е опасен, неговите признаци и видове, методи за лечение и профилактика ще бъдат разгледани по-долу.

Най-често хипотиреоидизмът, особено при новородени, се причинява от наследствени фактори

Определение и причини за хипотиреоидизъм при деца

Заболяване, при което щитовидната жлеза е слабо активна и не произвежда достатъчно хормони, за да поддържа тялото здраво, се нарича хипотиреоидизъм. Засяга деца от всички възрасти, като се започне от периода на вътрематочно развитие. Медицинската статистика сочи, че сред новородените бебета едно на всеки 5000 деца има вроден хипотиреоидизъм. В същото време момичетата са 2 пъти по-склонни да страдат от патология.

Вродена форма

В зависимост от вида на заболяването, причините за възникването му варират. Предпоставки за вроден хипотиреоидизъм (СН):

  • генетика, наследственост;
  • мутации на щитовидната жлеза - недоразвитие, неестествено местоположение, пълно отсъствие на органа;
  • неизправност на щитовидната жлеза, нейната устойчивост на усвояване на йод;
  • майка, живееща в екологично неблагоприятен регион с високо ниво на радиационно замърсяване;
  • предозиране и злоупотреба с лекарства от бременна жена, ако има заболяване на щитовидната жлеза;
  • сериозни нарушения в хипоталамо-хипофизната система;
  • инфекциозни заболявания на майката или плода.

Като цяло причините за СН са аномалии на щитовидната жлеза и нарушения в синтеза на хормони, техния метаболизъм или увреждане на тъканните рецептори, отговорни за чувствителността към действието на хормоните. Най-тежката степен на вродена патология е кретинизмът, деменцията.

Придобита форма

Причини за придобитата форма на заболяването, чийто риск съществува за дете на всяка възраст:

  • наранявания на врата;
  • липса или дефицит в диетата на храни, съдържащи йод;
  • последствия от хирургични операции на щитовидната жлеза;
  • тумори, възпалителни процеси или наранявания във всяка част на триъгълника хипоталамус-хипофиза-щитовидна жлеза;
  • автоимунни заболявания, които водят до неправилно функциониране на тялото.

Класификация на патологията при деца

Уважаеми читателю!

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да знаете как да разрешите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

Причините за хипотиреоидизъм включват различия във формата, спецификата и клиничните прояви на заболяването. В допълнение към нарушенията на щитовидната жлеза, хипотиреоидизмът се развива с патологии или заболявания на хипоталамуса и хипофизната жлеза, чувствителност на тъканите към ефектите на хормоните.

В медицинската практика се приема следната класификация на патологията (виж таблицата за класификация на хипотиреоидизма при деца):

Произход/ХарактерВидовеХарактеристика
ВроденаПървичен (тироидогенен)Изразява се в липса на произведени хормони тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3).
Вторичен (хипофиза)Недостатъчност на синтеза на хормон, стимулиращ щитовидната жлеза. Дисфункцията на хипофизната жлеза провокира нарушаване на щитовидната жлеза, забавяне на метаболитните процеси в тялото на детето и инхибиране на неговото неврофизическо развитие. Среща се рядко.
Третичен (хипоталамус)Нарушенията в дейността на хипоталамуса (контролиращата структура на мозъка) водят до аномалии във функционирането на щитовидната жлеза. Има дефицит на хормона тиротропин-освобождаващ хормон.
Тъкан (периферна)Промяна или липса на рецептори за възприемане на хормоните на жлезата.
Придобити Има кумулативно развитие поради влиянието на негативни фактори, които провокират неизправности на щитовидната жлеза, хипофизната жлеза и хипоталамуса.
Субклиничен (скрит) Открива се случайно по време на кръвен тест за TSH, T3 и T4. Вътрешните органи вече страдат от хипотиреоидизъм.
Преходен (преходен) Временна дисфункция на щитовидната жлеза. Може да бъде вродена или придобита. Изчезва бързо от само себе си или може да се лекува с краткотрайно лечение. Характеризира се с повишено ниво на тиреостимулиращия хормон на фона на ниска концентрация на тиреоидни хормони. Възниква след операция на щитовидната жлеза, прием на лекарства, които потискат нейната функция, лекарства с литий, калиев перхлорат.
манифест Дефицит на тироксин на фона на повишени нива на тироид-стимулиращ хормон. Заболяването е придружено от класически симптоми на хипотиреоидизъм.


Симптоми на хипотиреоидизъм

Клиниката по патология е светла. Нарушенията във функционирането на хормоналната структура необратимо водят до промени както във външния вид на детето, неговото поведение и дейност, така и в съгласуваността на работата на вътрешните органи и системи.

Симптомите на хипотиреоидизъм се променят с напредване на възрастта на бебето, но общият проблем с хормоналната регулация остава. Ето защо е важно своевременно да забележите предпоставките за патология.

При новородени бебета

От момента на раждането на детето не винаги е възможно да се подозира хипотиреоидизъм. Най-ярките прояви, които предизвикват спешен кръвен тест на новородено, ще бъдат:

  • тегло над 4 кг;
  • следзрялост на бебето, появата му след 42 седмици;
  • цианоза на носа и устните;
  • грубост на гласа;
  • липса на първия вик;
  • отворена уста;
  • силно подуване на лицето;
  • уплътнения под формата на туберкули в супраклавикуларните прорези;
  • липса на способност за поддържане на стабилна телесна температура в комфортни условия;
  • запазване на жълтеникавостта на кожата повече от месец след раждането.

При вроден хипотиреоидизъм щитовидната жлеза не може да изпълнява функциите си напълно

Ако такива признаци не се появят при бебето, тогава след 1 месец от живота те имат следната картина:

  • проблем с терморегулацията на тялото;
  • лющене на кожата и чуплива коса;
  • зъбите изригват по-късно от здравите връстници (препоръчваме да прочетете:);
  • загуба на апетит, включително пълен отказ от храна и вода поради загуба или увеличаване на телесното тегло;
  • сукателният рефлекс е слабо изразен;
  • размерът на езика е твърде голям поради подуване;
  • подуване на клепачите;
  • слаба динамика на наддаване и растеж;
  • проблеми с храносмилането - подуване на корема, запек;
  • неизправности на нервната система - капризи, липса на рефлекси поради възрастта, летаргия, умора;
  • патологии във функционирането на сърдечно-съдовата система - слаб пулс, ниско кръвно налягане;
  • лошо и дълго зарастваща пъпна рана;
  • късно затваряне на фонтанела;
  • тембърът на гласа е груб;
  • слабост на мускулната тъкан - късно развитие на способността да се държи главата, да се преобръща, да седи;
  • гениталиите са слабо развити.

Ако бебето има заболяване, изключително важно е да продължите да кърмите, което ще има положителен ефект върху динамиката на възстановяване

Кърменето осигурява на бебето по-малко тежки симптоми. Това се обяснява с доставката на някои хормони с кърмата.

При деца от 1 година до 3 години

На възраст от една до три години субклиничният хипотиреоидизъм най-често се диагностицира при деца, когато няма явна клинична картина. Резултатите от кръвен тест ще покажат нормалното ниво на хормона Т4 и повишената концентрация на TSH. Заведете бебето си на лекар, ако забележите повечето от следните:

  • постоянна апатия, сънливост, мързел, летаргия, липса на интерес към външния свят;
  • при контакт с деца и възрастни детето остава безразлично, мълчи, не говори;
  • мускулна слабост;
  • сериозно забавяне на никненето на зъби, наддаване на тегло, ръст и умения поради възрастта;
  • подуване на лицевите мускули, прекалено голям език;
  • суха кожа, чуплива коса;
  • нарушение на пропорциите на тялото, когато тялото е дълго и крайниците са малки;
  • проблеми с апетита и функционирането на храносмилателната система.


При деца над 3 години

След тригодишна възраст хипотиреоидизмът при децата протича в придобита форма, но може да бъде и субклиничен. Проявява се като нарушения:

  • тегло – затлъстяване (повече подробности в статията:);
  • ръст – нанизъм, непропорционалност на тялото;
  • нервно развитие - изблици на възбуда, промени в настроението, сънливост, летаргия;
  • мимики – липсват поради подуване на лицето;
  • вниманието и мисленето се забавят;
  • сърдечна честота - слабост, ниска честота;
  • воден баланс на кожата – суха, лющеща се;
  • структурите на косата стават по-тънки и се чупят;
  • гласни струни - дрезгавост и грубост на гласа;
  • репродуктивна система – късно съзряване;
  • размерът на вътрешните органи се увеличава.

Диагностика на хипотиреоидизъм

На 3-5-ия ден след раждането при доносено бебе и на 10-14-ия ден при недоносено бебе се взема кръв за хормонален анализ върху специална филтърна хартия.


Неонатален скрининг на новородено (повече подробности в статията:)

Значението на метода се дължи на високата скорост на прогресиране на заболяването при бебето, особено в субклиничната форма, и стартирането на необратими процеси в тялото му при липса на избрана схема на лечение. Ако резултатът от кръвния тест е съмнителен, детето получава нареждане за посещение при ендокринолог.

Ако има клинична диагноза и съмнение за субклиничен или друг вид хипотиреоидизъм, се извършват следните видове изследвания:

  • биохимичен и клиничен кръвен тест;
  • кръвен тест за концентрация на Т3 и Т4, антитироидни антитела, индекс на свързване на хормоните;
  • тестове с тиреотропин-освобождаващ хормон;
  • сцинтиграфия и ултразвук на щитовидна жлеза;
  • ЕКГ за идентифициране на динамиката на развитие на брадикардия;
  • MRI (CT) на хипофизната жлеза;
  • Рентгеново изследване на китката и коленните стави за наличие на осификации, определяне на възрастта на костите на детето.

Методи за лечение

Колкото по-рано се установи хипотиреоидизмът, толкова по-голям е ефектът от цялостното му лечение. Децата с вроден хипотиреоидизъм показват положителни резултати в растежа и развитието на всички органи и системи след терапия. Оптималното време за започване е 7-14 дни след раждането.


Ендокринолозите използват редица методи на лечение:

  • лекарствени - с употребата на лекарства натриев левотироксин, които са показани за употреба през целия живот;
  • диета и корекции на диетата;
  • витаминни и минерални комплекси;
  • хирургическа интервенция при наличие на тумори в областта на щитовидната жлеза;
  • билкова терапия - отвари от лайка, низ, градински чай, жълт кантарион.

След участието на невролог в лечението на заболяването, масажите, тренировъчната терапия и ноотропните лекарства се появяват в списъка на задължителните процедури. Критериите за ефективността на комбинацията от методи са изчезването на всички симптоми на хипотиреоидизъм, нормалното ниво на TSH в кръвта и физическото и умствено развитие на децата, съответстващи на тяхната възраст.

Прогнози и профилактика

Децата, чиято вродена форма на хипотиреоидизъм е диагностицирана през първия месец от живота, имат положителна прогноза за лечение. Ако това се случи на 3 месеца или по-късно, тогава има голяма вероятност от отклонения в по-нататъшното развитие. По-дългото забавяне на диагнозата и лечението е изпълнено с очевидни патологии на растежа на скелета и невропсихическото развитие. Въвеждането на хормонални лекарства няма да подобри състоянието на детето.

Най-добрата превенция е съзнателният подход на родителите към планирането на бременността. Бъдещата майка трябва да провери щитовидната си жлеза, нивото на хормоните в кръвта, да обогати диетата си с храни, съдържащи йод, и може би дори да промени региона на пребиваване в по-благоприятен. Консултирайте се с ендокринолог, ако в семейството ви има заболяване на щитовидната жлеза или страдате от гуша.

Ендокринната система играе важна роля в регулирането на растежа и развитието на детето, адаптирането му към новите условия на околната среда след раждането. Случва се бебе да се роди с патология на щитовидната жлеза и производството на необходимите хормони практически не се случва.

В този случай се развива патологично състояние - вроден хипотиреоидизъм и детето се нуждае от задълбочен преглед и рационална терапия. След като научиха за трудна диагноза при дете, родителите трябва да разберат какви рискове представлява за здравето и живота на бебето и как да му помогнат да се справи с това заболяване.

Педиатър, неонатолог

Вроденият хипотиреоидизъм е заболяване, което може да бъде причинено от различни причини, но във всеки случай води до намаляване или пълна загуба на функцията на щитовидната жлеза. Според статистиката заболяването не е рядко, среща се при едно бебе от 4-5 хиляди новородени и е едно от най-честите заболявания на ендокринната система при децата.

Представителите на женския пол са по-податливи на тази патология, при тях проявите на заболяването се наблюдават 2 пъти по-често, отколкото при момчетата. При хипотиреоидизъм щитовидната жлеза не може правилно да изпълнява функциите си, което значително засяга здравето и развитието на бебето.

Каква е ролята на щитовидната жлеза в организма?

Този орган с вътрешна секреция е източник на три вида хормони: тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3), калцитонин. Първите две (Т3, Т4) съдържат йод и тяхната роля в тялото на детето до голяма степен зависи от възрастта на бебето.

В перинаталния период и ранното детство тези биологично активни вещества са необходими за правилното развитие на бебето, особено на костната му система и органите на централната нервна система. При възрастните хормоните на щитовидната жлеза участват в много метаболитни процеси и осигуряват психични функции като памет, скорост на рефлекторни реакции и др.

Как се проявява вроден хипотиреоидизъм при деца?

Образуването на органите и системите на плода, неговият растеж и развитие се извършват главно благодарение на майчините хормони, които навлизат в тялото на бебето през плацентата. Следователно новородените с хипотиреоидизъм обикновено не се различават значително от другите деца и нямат признаци на значителна патология на вътрешните органи.

Проблемите за бебето възникват след раждането, когато хормоните, получени от майката, започват да се разрушават и техните собствени биологично активни вещества не се синтезират. При здрави деца, благодарение на тези вещества, се образуват мозъчни клетки и се развиват умствените функции.

За нормалното развитие на централната нервна система на детето е необходимо да има достатъчно количество Т3 и Т4 в тялото. Ако в ранна детска възраст бебето има дефицит на хормони на щитовидната жлеза, тогава се образува умствена изостаналост (кретинизъм), която е необратима, нормалното формиране на скелета се нарушава и възникват патологии на други органи.

Класификация и причини за вроден хипотиреоидизъм

В зависимост от фактора, причинил заболяването разделени на няколко вида.

Първичен хипотиреоидизъм (тироидогенен)

Най-често (около 90% от всички случаи на заболяване) проявите на заболяването възникват поради дефекти в образуването на самата щитовидна жлеза по време на вътрематочно развитие. Ектопията (нейното неправилно местоположение) представлява около 30-45% от заболяванията. Агенезията (липса на част от орган) придружава 35-45% от случаите на патология, а хипоплазията (намаляване на общия размер на жлезата) е по-рядко срещана, около 5% от общия брой заболявания.

Най-честите причини за първичен хипотиреоидизъм се считат за неблагоприятни фактори на околната среда - излагане на радиация и йоден дефицит при бъдещата майка. Някои вътрематочни инфекции също могат да повлияят отрицателно върху развитието на щитовидната тъкан.

Възможно е да има токсичен ефект от някои лекарства, които влизат в тялото на плода вътреутробно - тиреостатици, транквиланти и други лекарства. В редица случаи имаше автоимунни патологии при майката и ендемична гуша.

Смята се, че малък брой първични хипотиреоидизми са наследствени и свързани с генен дефект в тялото на бебето. Обикновено в такива случаи има признаци на вродени патологии на много органи и системи (например сърдечни дефекти, структурни аномалии на небцето и горната устна и други).

Вторичен (хипофиза)

Заболяването е свързано с патология на мозъка, по-точно аденохипофизата, където се синтезира тиреостимулиращ хормон. Това вещество нормално регулира образуването на тиреоидни хормони и поддържа нормалната им концентрация в организма.

Обикновено такива нарушения възникват при комбинирани патологии на много хормони, секретирани от предната хипофизна жлеза (GH, ACTH, FSH и други) и по-често се наблюдават при органични увреждания на мозъка. Например с аномалии в развитието на централната нервна система, тежка родова травма или образуване на тумори.

Третичен хипотиреоидизъм (хипоталамус)

Причината за патологията в този случай също се крие във функционирането на мозъка, но за разлика от вторичните форми, тя се намира в хипоталамуса. Тези структури нормално регулират функционирането на хипофизната жлеза и заедно с нея образуват хипоталамо-хипофизната система.

Ето защо експертите класифицират вторичните и третичните форми на заболяването като централен хипотиреоидизъм (свързан с ненормално функциониране на централната нервна система).

Периферна форма (транспортна, тъканна)

Болестта може да се развие не само поради патология, свързана с освобождаването на необходимите хормони. Случва се, че първоначално в тялото се образува достатъчно количество биологично активни вещества, чувствителността на тъканите към тях е нарушена (обикновено това се дължи на патологията на определени рецептори).

Понякога детето има патология в образуването или метаболизма на хормоните на щитовидната жлеза. Такива ситуации в повечето случаи са наследствени по природа.

Как се проявява болестта?

Проявите на заболяването до голяма степен зависят от формата и тежестта на заболяването. При изразена липса на хормони заболяването може да се подозира веднага след раждането на бебето. Но такива ситуации възникват рядко, около 5% от случаите като цяло децата с вродено заболяване не се различават значително от другите деца.

Признаците на заболяването обикновено се развиват постепенно, започвайки от 7-ия ден от живота на бебето. Но тази разлика може да се увеличи, ако бебето получава малко количество от хормоните, от които се нуждае. Някои прояви на заболяването, макар и неспецифични, тяхната комбинация може да показва вроден хипотиреоидизъм още през първите седмици от живота на бебето.

Симптоми при новородени, поради които може да се подозира заболяването:

  • бременност след термин;
  • Телесното тегло на бебето при раждането е около 4 кг;
  • подуване на лицето на детето;
  • отворен малък фонтанел;
  • признаци на понижен тонус;
  • уголемен език;
  • Наличност ;
  • бледност, суха кожа или развитие, което продължава повече от 3 седмици.

Характерните прояви на заболяването се развиват постепенно и симптомите на хипотиреоидизъм без адекватно лечение стават все по-изразени. Още на 3-6 месеца бебето започва да проявява типични признаци на заболяването.

Бебето ще изглежда подуто, защото поради липса на хормони течността лесно се задържа в тъканите. Лицето на детето изглежда грубо, палпебралните фисури са тесни, но палпебралните фисури са широки и развитието на лицевия скелет се забавя. Забележителен е уголеменият език, който става ясно видим поради постоянно леко отворената уста.

Ако заболяването се развие, цветът на кожата също се променя, появява се жълтеница или сивкав оттенък. Косата на бебето става чуплива и суха, а нокътните плочки атрофират. Гласът на детето придобива нисък тембър, изглежда дрезгав и груб. Често се появява цианоза около устните на бебето, ритъмът на дишане е нарушен.

Забавянето в развитието става забележимо, бебето не овладява уменията, необходими за тази възраст, появява се апатия и бебето не проявява интерес към света около него. Колкото по-голямо става детето, толкова по-изразени са признаците на изоставане в интелектуалното и умственото развитие.

Умствената изостаналост при деца с вроден хипотиреоидизъм е необратима. Ето защо, навременното започване на хормонална терапия е много важно за предотвратяване на усложнения.

Тези деца са склонни към ниска телесна температура, втрисане, крайниците им често са студени. Децата започват да никнат по-късно и фонтанелите им не се затварят дълго време. Бебетата с хипотиреоидизъм може да имат бавен пулс, ниско кръвно налягане и разширено сърце.

С израстването на детето тези симптоми прогресират и се формира силно изоставане в интелекта и умственото развитие. Скоростта на осификация на скелета и формирането на вторични полови белези се забавя, поради наличието на значителни ендокринни проблеми.

Диагностика на заболяването

Неонатален скрининг

важно! Бебето може да няма ясни признаци на заболяването след раждането и клиничната картина се развива постепенно, нарушавайки необратимо развитието на детето. Следователно времето на диагностициране е от голямо значение за ефективността на лечението и прогнозата на заболяването.

За да се разпознае своевременно опасно заболяване в родилния дом, всички новородени се подлагат на специален преглед - скрининг за наследствени заболявания. Това е абсолютно безплатна процедура, включваща вземане на 5 капки кръв от петата на бебето върху филтърна хартия за диагностициране на наследствени заболявания, включително вроден хипотиреоидизъм.

По време на неонатален скрининг в Русия се определят 5 генетични заболявания - вроден хипотиреоидизъм, адреногенитален синдром, кистозна фиброза и др. Тези заболявания може да нямат прояви при новородено, но без подходящо лечение могат да доведат до необратимо изоставане в умственото и физическото развитие.

По време на изследването на суха капка кръв за хипотиреоидизъм се определя нивото на тироид-стимулиращия хормон на хипофизната жлеза (TSH), което се увеличава компенсаторно с намаляване на тиреоидните хормони на щитовидната жлеза. Положителните резултати от скрининга за това заболяване могат да бъдат основание за предписване на хормонална заместителна терапия.

Понякога повишаването на TSH може да показва преходен хипотиреоидизъм при новородени - състояние, което може да бъде причинено от йоден дефицит, недоносеност, заболявания на новородени (вътрематочни инфекции, сепсис), заболявания на щитовидната жлеза при жена по време на бременност. Тази форма на заболяването е много лечима и е временна.

В случаите, когато признаците на заболяването не са били разпознати по време на неонаталния период, бебето развива типични прояви на заболяването. Външният вид на бебето се променя и вниманието се насочва към апатия, забавяне на развитието, хипотония и понижена телесна температура при детето.

Лабораторни изследвания

За да се изясни формата на заболяването и да се определи необходимата терапия, се препоръчва да се изследват хормоналните нива на детето. Най-информативна е многократната промяна на TSH и T4 (тироксин) в кръвната плазма.

Косвено, вроденият хипотиреоидизъм може да бъде показан чрез нормохромна анемия в клиничен кръвен тест, повишаване на количеството на липопротеините и холестерола по време на биохимично изследване.

Инструментални методи

Тези методи стават информативни, когато бебето развие ясна клинична картина на заболяването. С помощта на радиография може да се открие забавена осификация и епифизарна дисгенезия. ЕКГ показва признаци на забавен сърдечен ритъм и спад на напрежението.

Кръвното налягане при такива бебета обикновено е под нормалното, а ултразвукът на щитовидната жлеза често разкрива признаци на нарушение в структурата на органа. Промените, открити по време на компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс, могат да показват увреждане на мозъка и хипоталамо-хипофизната система.

Лечение на заболяването

Заместващата терапия се предписва веднага след диагностицирането. Лечението може да започне още на 8-9 дни от живота на бебето, когато неговата ефективност е максимална. Това заболяване е абсолютна индикация за използване на хормонална терапия с левотироксин.

Забавянето на началото на лечението с повече от 1 месец може да доведе до нарушения в умственото и физическото развитие на бебето.

Терапията на заболяването се извършва под контрола на нивото на хормоните в кръвта (TSH, T4) и редовно лабораторно изследване на бебето. В комплексното лечение на хипотиреоидизъм е възможно да се предпише симптоматична терапия, витаминни и минерални препарати.

Прогноза и профилактика

Ходът на заболяването до голяма степен зависи от навременността и качеството на лечението. Ако заместващата терапия е назначена навреме, детето се развива според възрастовите стандарти. Обикновено бебетата трябва да приемат хормонални лекарства цял живот.

В случаите, когато има забавяне в предписването на лечението (особено ако интервалът е 3-6 месеца), детето развива необратими увреждания на интелектуалните функции, включително умствена изостаналост, увреждане на костната система и забавяне на метаболизма.

Превенцията на заболяването се състои в навременно лечение на заболявания на щитовидната жлеза при бременна жена, прием на достатъчен йод в храната по време на бременност и неонатален скрининг.