☰

Проба Манту - нормална, положителна, отрицателна. Какво означава, ако няма реакция към Манту?

Французинът Шарл Манту никога не е имал нищо общо със света на модата, киното или красотата и никога не е създавал легендарни аромати или революционни тоалети. Той дори не беше красив. Все пак всяка жена знае името му! И всичко това благодарение на факта, че в началото на 20-ти век Шарл Манту използва веществото туберкулин по необичаен начин. Оттогава и до днес това вещество се използва за провеждане на годишната реакция на Манту.

Реакцията на Манту: кратка екскурзия в историята

Веднага след като немският микробиолог Робърт Кох през 1882 г. открива съществуването на туберкулозния бацил (малко по-късно той започва да се нарича "бацил на Кох", а в съвременната медицина по-често се среща под името "mycobacterium tuberculosis"), много учени започват да търсят за лек за ужасна болест. Първият от тях беше, разбира се, самият Робърт Кох.

Той подложил туберкулозните бактерии на много „мъчения” – варил ги, изпитвал върху тях действието на различни химични съединения, „добавял” им други бактерии и т.н. И накрая, той създаде вещество, на което даде името туберкулин. Робърт Кох искрено вярваше, че туберкулинът ще спаси човечеството от една от най-древните и смъртоносни болести – туберкулозата.

Туберкулинът започна да се прилага върху хората, но с течение на времето стана ясно, че при лечението на болестта той е почти толкова безпомощен, колкото обикновената преварена вода. Вярно, както знаете, няма сребро...

Точно в този момент на сцената на историята излиза неизвестният дотогава френски лекар Шарл Манту, който за първи път през 1908 г. предлага използването на туберкулин... като диагностичен тест за наличие на туберкулоза! Тъй като наблюдателният Чарлз забеляза, че когато лекарството се въведе в тялото, хората с туберкулоза и хората, които нямат туберкулоза, реагират напълно различно. С течение на времето този тест започва да носи името на наблюдателния французин - тестът на Манту.

Голямо погрешно схващане е да се вярва, че тестът Манту е някаква ваксинация, която се дава на нашите деца от година на година. Много родители дори практикуват писмен отказ от така наречената „ваксина Манту“. Всъщност реакцията на Манту не е нищо повече от тест за алергия. Напълно безопасно и много полезно.

От началото на 20-ти век до наши дни тестът на Манту (или иначе "реакцията на Манту", а понякога и "присаждането на Манту") се провежда по целия свят, обикновено веднъж годишно. Особено внимателно се следи графикът за провеждане на теста Манту при деца.

Тест Манту и БЦЖ ваксинация - каква е връзката?

Най-правата линия! И така, на 3-7-ия ден от живота на бебето, обикновено дори преди изписването от родилния дом, новороденото бебе се ваксинира срещу туберкулоза - те правят т.нар.

Целта на ваксинацията BCG е да се развият антитела срещу туберкулозни бактерии в тялото на детето.

За да се уверите, че ваксинацията е „пуснала корени“ и антителата са се образували успешно, се прави първият тест на Манту. Положителната реакция (в рамките на определена норма - ще говорим за това малко по-късно) на теста на Манту е най-добрият сценарий.

Ако реакцията на първия тест Манту е отрицателна, тогава в повечето случаи това означава само, че тялото на детето не е реагирало на BCG ваксинацията и не е произвеждало антитела. Такива деца се ваксинират повторно с BCG на приблизително 6-годишна възраст. В допълнение, за деца, чийто първоначален тест на Манту показа отрицателен резултат (което показва, че ваксинацията с БЦЖ е била неуспешна), тестовете на Манту се препоръчват да се провеждат два пъти годишно - за да не се пропусне възможна инфекция с туберкулозен бацил.

Механизъм на действие на реакцията на Манту

Веществото туберкулин, което се прилага подкожно по време на теста на Манту, съдържа "ехо" на живи микобактерии туберкулоза. Ако тялото има опит в контакт (по същество, борба) с туберкулозния бацил, то реагира на теста. Ако няма такъв опит, той не реагира по никакъв начин на наличието на туберкулин.

Просто казано, реакцията на Манту е вид тест за алергия. Ако човек има туберкулозен бацил в тялото си, той проявява вид алергична реакция към въвеждането на туберкулин. Освен това тялото реагира както на отслабени бактерии, които присъстват във ваксината, така и на активни бактерии, с които тялото може да бъде заразено. Вярно е, че тези реакции са малко по-различни...

Първата проба Манту се прави на дете на около 1 година, за да се провери ефекта от БЦЖ ваксината. И след това се поставя всяка година, последователно в дясната и лявата ръка (обикновено: в четна година - в дясната, в нечетна година - в лявата).

Как и къде се прави „ваксината“ Манту?Лекарството се инжектира подкожно върху вътрешната повърхност на предмишницата (ако мислено разделите предмишницата на три равни части, тогава инжекцията трябва да бъде поставена точно в средата на централната част), което образува малък балон.

След 72 часа се измерва резултатът (на медицински език се прави протокол). Обиколката на полученото уплътняване ще покаже, че реакцията на Манту е положителна, рязко положителна или отрицателна.

Как да измерим правилно теста Манту?

След 72 часа обикновено се появява зачервяване (хиперемия) на мястото на ваксинацията Манту и се образува уплътнение (папула).

Много важно: за да запишете правилно теста Манту, трябва да измервате не диаметъра на зачервяването (!), А по-скоро диаметъра на уплътняването (папули). Само тези изчисления ще дадат надеждни резултати.

За измервания обикновено се използват прозрачни линийки. Уплътнението се измерва напречно (т.е. линийката се поставя напречно на рамото, а не надлъжно). За най-точен резултат понякога уплътнението се очертава с химикал и едва след това се измерва.

Видове реакции към теста Манту

Реакциите на теста Манту могат да бъдат различни. а именно:

  • Положителен.Това означава, че след 72 часа на мястото на инжектиране на разтвора се образува уплътнение. Освен това обикновено се посочва положителна реакция, тя може да бъде:
  • лек: диаметърът на папулата е около 5-9 mm;
  • среда: диаметър на уплътнението в рамките на 10-14 mm;
  • интензивен: диаметър на папулата 15-16 mm;
  • Рязко положителен (хиперергичен).Това означава, че диаметърът на уплътняването надвишава 17 mm или има признаци на възпаление на кожата, увеличени лимфни възли, поява на оток и др.
  • Отрицателна.Тоест 72 часа след теста не са настъпили промени на мястото на инжектиране - нито зачервяване, нито втвърдяване.
  • Съмнително.Тоест има зачервяване, но или изобщо няма уплътнение, или е с диаметър под 4 мм. По правило съмнителната реакция се приравнява на отрицателна.

Силно положителна реакцияза тест Манту (както и интензивен положителен) - това е ясна причина за по-нататъшен преглед от фтизиатър за наличие на активни туберкулозни бактерии в тялото. Положителна реакция(слаб и умерен) показва, че най-вероятно няма активни „живи“ бактерии в тялото, но има антитела към тях (тоест има имунитет). Отрицателна (както и съмнителна) реакцияпоказва, че в тялото няма активни бактерии, но няма и имунитет. Това е причина за по-внимателно проследяване на потенциална инфекция и провеждане на пробата Манту не веднъж годишно, а два пъти.

Вирус на туберкулинов тест

Родителите трябва да знаят тази „неразбираема“ медицинска концепция. По същество промяната в туберкулиновия тест означава рязка промяна в резултата в сравнение с предишни показатели без основателна причина.

Промяната на туберкулиновия тест е ситуация, при която предишна отрицателна реакция става положителна без вторична BCG ваксинация.

Тоест, първоначално тялото демонстрира липсата на болестта и липсата на имунитет към нея, а година по-късно внезапно (без ваксинация!) показва наличието на туберкулозни бактерии в тялото. В почти 100% от случаите тази картина означава инфекция с туберкулоза.

Какви показатели на теста Манту могат да подскажат за туберкулозна инфекция?

Лекарите знаят, че не само действителната реакция към теста Манту е индикатор за наличието или отсъствието на туберкулоза, важно е да се оценят реакциите в продължение на няколко години. И така, какви показатели могат да доведат до предположение за инфекция с туберкулоза:

  • 1 Вираж на туберкулинов тест;
  • 2 Наличие на хиперергична положителна реакция;
  • 3 Ако в продължение на 4 последователни години диаметърът на папулата „се задържа“ на повече от 12 mm;

Именно тези три ситуации са сигурен сигнал за лекарите да започнат по-подробно изследване на тялото на вашето дете за туберкулоза.

"Фенол" погрешно схващане за реакцията на Манту

Всеки педиатър ще ви потвърди, че тестът на Манту е най-безопасната и ефективна „мярка“ за откриване на активна микобактериална туберкулоза в тялото на детето. Много родители обаче отказват да дават на децата си годишни тестове Манту, позовавайки се на факта, че туберкулиновият разтвор, използван в теста Манту, съдържа фенол, токсично вещество.

Всъщност:Фенолът е естествен метаболитен продукт, който постоянно присъства в тялото на повечето живи същества, включително и човека. Фенолът всъщност се добавя към туберкулиновия разтвор като консервант. Но дозите му там са пренебрежимо малки, за да предизвикат и най-лекото токсично отравяне. Например: 5 ml човешка урина съдържа същото количество фенол, каквото се прилага по време на пробата Манту. Дете с тегло около 4 kg на ден отделя средно около 300 ml урина - тоест сами виждате, че страховете за фенол в разтвора за реакцията на Манту са напълно неоснователни.

За да може фенолът, който е в разтвора за теста на Манту, действително да има токсичен ефект върху тялото, е необходимо да се дадат на човек поне 1000 инжекции Манту на ден.

Как да подготвите бебето си за тест Манту

Много майки и бащи са наясно, че преди всяка ваксинация се обръща двойно внимание на здравето и благосъстоянието на детето. Необходимо е да се гарантира, че бебето няма настинки или няма алергична атака (т.е. няма обрив или дразнене по кожата). Освен това, като превантивни мерки срещу появата на отрицателни странични реакции към ваксинацията, на детето превантивно се дават антипиретици и антихистамини.

Всичко това е правилната и необходима стратегия за действие преди ваксинация. Но преди теста Манту трябва да е различно. Детето все още трябва да е здраво, без остри инфекциозни или алергични заболявания. В никакъв случай обаче превантивно не трябва да му се дават лекарства против температура и алергии!

Тъй като тестът Манту по същество е тест за алергия, като дадете на детето си антихистамин (подходящ в случай на ваксинации), вие всъщност ще развалите резултата със собствените си ръце. Реакцията на Манту е същата алергия, по която се преценява дали детето има туберкулоза или не. И също така - дали антителата "работят" в тялото му или липсват.

Противопоказания за тест Манту:

  • Остро инфекциозно заболяване;
  • Всяко хронично заболяване в острата фаза;
  • Кожен обрив;
  • Алергична реакция към нещо;
  • Бронхиална астма;
  • Карантина в детско заведение (в детска ясла, детска градина и др.).

Детето не трябва да демонстрира нищо от горното поне 1 месец и трябва да е изминал поне 1 месец от последната ваксинация. Само тогава може да се разчита на обективен резултат от реакцията на Манту.

Какво можете и какво не можете да правите след теста Манту

Забранено е:

  • Разтрийте и почешете мястото на инжектиране;
  • Нанесете всякакви медицински или козметични препарати върху папулата;
  • Превържете или покрийте мястото на инжектиране с лейкопласт.

Мога:

  • Мястото на инжектиране може да се намокри с вода и можете също така да плувате във вана или басейн без страх.

Защо всички смятат, че мястото на инжектиране на Манту не може да се намокри, когато всъщност е възможно?Факт е, че първите тестове за наличие на туберкулоза с помощта на веществото туберкулин са извършени не подкожно, а кожно (направена е малка драскотина и там е поставен разтворът). При такива условия навлизането на вода естествено имаше голям шанс да изкриви резултата. Но у нас последният такъв тест е направен преди около 15 години - оттогава всички диагностични изследвания за туберкулоза се правят само подкожно.

Така: колкото и да се миете, къпете или плувате в басейна с тест Манту, нищо не може да влезе в мястото на пункцията отвън. Въпреки това, „от стара памет“, която все още активно се подхранва от нашите баби и дядовци, ние все още сме уверени (макар и погрешно), че е невъзможно да се намокри „ваксинацията“ на Манту. Така че - възможно е! Колкото искаш.

Има ли алтернатива на теста Манту?

В Русия наскоро се появи алтернатива на реакцията на Манту - така нареченият Diaskintest. Това е официално регистрирано лекарство, което се използва и за диагностициране на наличие или отсъствие на туберкулоза. Извършва се по абсолютно същия начин като пробата Манту - инжектира се подкожно, след което се измерва резултатът. Но има фундаментална разлика - Diaskintest реагира само на активни „живи“ туберкулозни бактерии, но не реагира на BCG ваксинация.

Това означава, че положителният резултат от теста на Манту показва или добра активност на антителата (т.е. реагира на бактериите, които са във ваксината), или че тялото е заразено с туберкулоза и болестта може да се развие. Докато положителният резултат от Diaskintest винаги е 100% показател за наличието на туберкулозни патогени в организма.

Туберкулозата е опасно инфекциозно заболяване. В цялостната държавна програма за нейната профилактика и ранна диагностика участват както възрастни, така и деца.

Дават се всички новородени присадка BCG. Той предпазва все още крехкото тяло на детето от първите дни на живота. Започвайки от една година, децата преминават през годишенпроцедура за проверка на реакцията на Манту.

Тестът показва колко успешно се формира имунитет срещу опасно заболяване в растящия организъм. Използва се и за диагностициране на туберкулозна инфекция.

Децата получават втората BCG ваксинация в началното училище. Той осигурява защита за още пет до седем години. Ефективността на ваксинацията отново се следи с помощта на Mantoux, резултатът позволява да се установи дали е настъпила инфекция в рамките на една година.

След достигане на зряла възраст Манту се заменя с друга задължителна процедура - флуорографско изследване. Възрастните са длъжни да го приемат веднъж на две години (или веднъж годишно, ако естеството на работата им го налага).

Туберкулозата не винаги се локализира в белите дробове, а тестът Манту за възрастни се използва като допълнителен диагностичен инструмент. Извършва се след контакт с носител на инфекцията, за да се диагностицират латентни форми на заболяването. Липсата на отговор на туберкулин при възрастни дава основание да се твърди, че пациентът няма туберкулоза.

Признаци на положителна и отрицателна реакция

При извършване на теста Манту минимално количество ( 0,1 мг) количеството туберкулинов препарат, направен от тъканни фрагменти на туберкулозния бацил. Материалът е термично и химически обработен, пробата е безвредна и лесно поносима от организма. Реакцията на инжекцията се появява на първия ден хиперемия(зачервяване) и удебеляване на тъканта около мястото на инжектиране. Това уплътняване се нарича папула, неговият размер и характер са основните диагностични характеристики на пробата.

Снимка 1. Папула с размери 0,7 mm след преминаване на теста Манту.

  • Отрицателна реакцияда опитам Манту - пълна липса на тумори зачервяване около мястото на инжектиране. Резултатът се проверява на третия ден след вземане на пробата ( след 72 часа). Леко зачервяване (особено по тънката кожа на ваксинираното дете) и леко удебеляване ( до 2 мм) може да се приравни на отрицателен резултат, като се вземат предвид други признаци (благосъстояние, липса на симптоми, благоприятна ситуация на заболеваемост в региона).
  • папула от 2 до 4 ммсе счита за индикатор съмнителна реакция. Инфилтрирайте от 5 до 16 ммпри деца и два сантиметра при възрастни - положителен резултатПроби Манту.
  • Папула от 17 mm при деца и 21 ммпри възрастни - хиперергичен(изразена) реакция. Ако е придружено от допълнителни характерни признаци (цвят, форма, издръжливост, кожни промени), тогава това показва туберкулоза.

Няма реакция към Манту при дете, какво означава това, защо се случва това?

При децата е възприет цялостен принцип за оценка на резултатите от теста.

През първата година от живота, след прилагането на БЦЖ ваксината, организмът започва да се бори с инфекцията, създавайки имунитет срещу туберкулозни бацили. Мястото на инжектиране може да нагнои, след това a белег. Размерът на белега след BCG е важен показател. Ако по някаква причина белегът не се е образувал, не се забелязва и не се усеща, ваксинацията не е била ефективна, трябва да се направи отново. В този случай незаразеното дете ще има отрицателна реакция.

внимание!Отрицателна реакция на теста Манту при едногодишно дете, ваксинирано с BCG, не е норма. Естествено е само ако няма белег. В други ситуации е необходима допълнителна диагностика. Причината за липсата на отговор може да бъде или имунитетът на детето, който все още не е формиран поради младата му възраст, или заболявания, които могат да разрушат този имунитет (например ХИВ).

  1. Малък белег ( около 2 мм) предполага, че не е настъпило значително напрежение на имунитета в тялото на дете под една година. Все още има достатъчно защита срещу инфекция за две години, тогава имунната система ще „забрави“ признаците на патогена, реакцията на теста Манту ще стане отрицателна. Решението за необходимостта от повторна ваксинация, след консултация с родителите, ще бъде взето от лекаря.
  2. Среден белег след BCG ( около 5 мм) ще осигури по-надеждна защита. В този случай реакцията на Манту на година ще бъде около 5 мми ще стане отрицателен към 4-5 години. Но и това не е необходимо. Възможно е индексът на Манту при всички следващи тестове да бъде в рамките на слабо положителния диапазон ( 5-7 мм) или съмнително ( 2-4 мм) реакции. Основното е, че с всяка проверка преди вторичната ваксинация цифрата последователно намалява.

Особено тревожен знак е отрицателната реакция на Манту при дете, ваксинирано в родилния дом на възраст от две години.

До края на втората година от живота стойността на противотуберкулозния имунитет след ваксинацията става максимална. С голям белег ( 8 мм - 1 сантиметър) размерът на извадката достига 16 мм.

Средната ставка е около 10 мм. Отрицателна реакция с нормален белег (и предишен резултат, съответстващ на нормата) трябва да се провери допълнително. Може да има заболяване, свързано с общо нарушение на имунитета.

До три годиниреакцията на Манту започва да отслабва при всички. Някои от тестваните деца (с размер на белега не повече от 3 мм) ще покаже отрицателна реакция. IN 4-5 годиниброят на децата с отрицателен резултат ще се увеличи, средната норма ще остане слабо положителна реакция.

До шестгодишна възрастПовечето деца ще покажат отрицателна (или съмнителна) реакция.

След повторна ваксинация реакцията на Mantoux при деца трябва да остане положителна поне 5 години ( до 12 годинисъответно). Основен показател при оценката му остава размерът на белега. Успешната ваксинация и нормалният търбух водят до дълготрайна защита.

справка. Преди повторна ваксинация на възраст седем годининормалният индикатор при проверка на резултатите от Mantoux е отрицателен. Тя казва, че детето не е заразено с туберкулоза. Имунитетът, създаден от първата BCG ваксинация, ще изтече до този момент.

само до 13-14 годиниОтрицателната реакция на Манту отново става норма. Ако имунитетът е изтекъл по-рано, Вашият лекар може да препоръча бустер инжекция.

Може също да се интересувате от:

Няма следа от Манту при възрастни

Като лечебно средство се използва тестът Манту експресна диагностика, ако пациентът има съмнение за открита форма на туберкулоза, ако е имало скорошен контакт с носител на инфекцията, ако има симптоми и опасения за възможността от инфекция. Единственият нормален, който решава повечето проблеми, ще бъде отрицателна реакция,След теста не трябва да се вижда удебеляване или зачервяване.

Снимка 2. Отрицателна реакция към теста Манту.

Предмет на оценка и изследване при диагностициране на неваксинирани пациенти е всяка реакция, всяка следа от инжекция, включително зачервяване.

важно!При диагностициране на инфекция или заболяване с туберкулоза, диагноза никога не поставяйтевъз основа само на теста Манту. Допълнителни тестове и цялостно изследване се предписват при най-малкото съмнение, че реакцията към туберкулин е отрицателна.

Индикатори съмнителен резултатКогато се диагностицира, ще има всяко зачервяване и всякакъв размер на тумора. Инфекцията може да е настъпила наскоро и не може да бъде пропусната.

Фалшиви отрицанияпри проверка се приемат реакции на Манту в случаите, когато тялото на човек, който дълго време страда от туберкулоза, вече не реагира на диагностично лекарство. В тези случаи признаците на заболяването обикновено са очевидни; комплексът от изследвания рядко включва туберкулинов тест.

Туберкулозата често се появява на фона на общо имунно разстройство. В тази ситуация отрицателната реакция към туберкулин не е точен диагностичен показател.

След приема настъпва намаляване на папулите при деца (до фалшиво отрицателна реакция). антихистамини, способен да намали проявите на „постваксинални алергии“. Ако има инфекция, реакцията ще остане положителна.

Неразумно е да се постигне „отрицателна реакция на Манту“; опасноИ обезсмислят процедурата.

Кой не трябва да се подлага на изследването: възможните усложнения и противопоказания

Усложненията след теста Манту са свързани с нарушение на технологията на неговото изпълнение(кожно увреждане, инфекция и свързана треска). Правилно извършената процедура е безопасна за здрав човек, който е преминал предварителен преглед от терапевт.

Тестът Манту не се прилага при пациенти с определени заболявания ( епилепсия, астма, кожни заболявания). Не се провежда при високи температури, в острия стадий на някакво заболяване, при храносмилателни разстройства, отравяния или респираторни заболявания.

Алергии към компонентите на самото диагностично лекарство (предимно към фенол, използван в малки количества като консервант) са редки, но могат да бъдат причина за отказ на теста.

Провеждане на процедурата за лице, чийто имунитет не е възстановен след всяко боледуване(не само инфекциозни), а също и по-рано от четири до шест седмици след следващата ваксинация, отрицателният резултат от теста може да се промени на съмнителен и дори положителен, което изисква допълнителна проверка.

Как да не развалите размера на „бутона“?

За да сте сигурни, че процедурата за проверка на реакцията на Манту не се проточва в продължение на много месеци и показва точен резултат при първия опит, отделете време за внимателна подготовка за него.

Една седмица преди посещението при Вашия лекар изключете от диетатапродукти, които могат да ви причинят алергии, съдържащи консерванти и други добавки, както и ненужни лекарства. Не забравяйте да се прегледате от терапевт и ако се почувствате зле, вземете медицинско направление.

Дрехи за вашия час за инжектиранетрябва да е удобно, просторно, изработено от естествени материали (памук), без вълна и мъх.

Място на инжектиранеНе прегрявайте, не драскайте и не търкайте, не покривайте с тиксо и не третирайте с лекарства.

След инжекцията и преди второто посещение при лекарПродължавайте да се грижите за себе си и теста си, следвайте диетата си, опитайте се да не се преуморявате и да се разболявате. Можете да се подложите на тест Манту в местна клиника, клиника за туберкулоза или частен медицински център, където ще ви бъде предоставен по-индивидуален подход и бърз достъп до допълнителни методи за изследване.

Тестът на Манту ясно отразява реакцията на тялото към въвеждането в него на антигена на туберкулозния бацил.

При оценката на резултата трябва да се вземе предвид не само реакцията на кожата на мястото на инжектиране на туберкулин, но и общото състояние на детето по време на диагностичния тест, минали инфекциозни заболявания, скорошни ваксинации, общ алергичен фон и имунния статус на организма.

Какво представлява реакцията на Манту?

Тестът Манту е диагностичен тест, чиято цел е да се установи дали в организма има туберкулозна инфекция. От една година до 17-годишна възраст тестът трябва да се провежда ежегодно върху цялото население.

Тази манипулация ви позволява да видите реакцията на тялото към въвеждането на туберкулин, антигена на причинителя на туберкулозата.

Отрицателен резултат и неговото значение

Отрицателна реакция към въвеждането на туберкулин в тялото се записва, ако размерът на следата (папулата), останала от интрадермалната инжекция, не надвишава един милиметър.

Отрицателен резултат се записва в следните случаи:

  • Лекарството, използвано за извършване на диагностичния тест, се оказа с лошо качество или развалено (например, ако са нарушени правилата за неговото съхранение или транспортиране).
  • Нарушаване на правилата за провеждане на диагностичния тест Манту от медицински персонал.
  • Имунната система на детето е толкова отслабена, че не е в състояние да реагира на въвеждането на антиген в тялото. В тези случаи върху кожата на мястото на инжектиране има само белег от игла. Такава реакция може да се наблюдава, ако тестът Манту се извършва по време на остро инфекциозно заболяване или непосредствено след него (рубеола, морбили и други), по време на активна форма на тежка туберкулоза, при наличие на онкологичен процес в организма, липса на витамини в организма, когато сериозна степен на изтощение на тялото.
  • Няма инфекция с причинителя на туберкулозата.
  • Пълно излекуване на предишна туберкулоза.
  • Ако на мястото на инжектиране, в допълнение към следата от инжектиране, има и малка папула, чийто размер не надвишава 1 mm, това показва, че тялото е реагирало на инжектирането на туберкулин, но реакцията не е прекалено бурна .
  • Ако се регистрира отрицателен резултат при дете след положителни резултати в миналото, това означава, че имунитетът след ваксинация е приключил и детето не е заразено.
  • При възрастни отрицателният резултат от диагностичния тест Mantoux (папула до 1 mm) се счита за нормален.

За да се изключат фалшиво отрицателните резултати от туберкулиновия тест, съхранението на туберкулин трябва да бъде строго контролирано.

За да се оцени обективно и правилно резултатът, е необходимо да се вземе предвид не само състоянието на кожната реакция, но и общото състояние на детето, медицинската история, съпътстващи заболявания, скорошни остри инфекциозни заболявания, ваксинация и алергични реакции.

За да се предотвратят фалшиви резултати, е необходимо да се обяснят следните правила на родителите и на самото дете:

  • Мястото на инжектиране не трябва да се смазва с лекарства (йод, брилянтно зелено, мехлеми, кремове).
  • Не чешете мястото на инжектиране.
  • В периода между теста и неговата оценка не трябва да се въвеждат нови храни в диетата.
  • През този период трябва да се въздържате от консумация на храни, които причиняват алергии при вашето дете.
  • Ако детето току-що е претърпяло инфекциозно заболяване, медицинският персонал трябва да бъде уведомен за това, за да се направи почивка между заболяването и туберкулиновия тест. Необходимо е да се даде време на имунната система да се възстанови от болестта.

Безпощадната борба с туберкулозата означава не само лечение в специализирани клиники за болните от опасно заболяване, но и ранно откриване на склонност към заболяването.

Това е особено остро за децата. Успешно се справя със задачата тестът на Манту, който се прилага при деца от една година.

Реакция на Манту - какво е това

Преди повече от сто години, през 1882 г., човечеството научава за съществуването на туберкулозния „бацил на Кох“, кръстен на немския микробиолог, който го открива. В търсене на ефективно лекарство за неизвестна болест, Робърт Кох, подобно на други изследователи по света, провежда множество експерименти, които довеждат до създаването на туберкулин. Въпреки възлаганите надежди, лекарството се оказва безсилно в борбата с туберкулозата, но откритието му не е напразно. През 1908 г. лекарят от Франция Шарл Манту открива разлика в реакцията на здрави и туберкулозни пациенти към прилагането на лекарството. Неговото откритие бележи началото на използването на туберкулин като тест за наличието на опасен бацил в тялото, а самият метод на изследване е наречен тест Манту.

Годишният тест на Манту включва инжектиране на малки дози туберкулин под кожата на детето и наблюдение на реакцията на тялото към тази процедура. Може да възникне леко възпаление на мястото на инжектиране поради наличието на активни лимфоцити. Те са отговорни за противотуберкулозния имунитет и количеството им влияе върху резултатната реакция. 72 часа след приложението на лекарството лекарят преглежда мястото на инжектиране и произнася присъдата си. Резултатът зависи от наличието или липсата на възпаление и размера на уплътнението.

Колко често се прави тест Манту при деца?

На четвъртия до седмия ден след раждането на бебето му се поставя БЦЖ ваксина, предназначена за изграждане на имунитет срещу туберкулоза. Точно една година по-късно се провежда първата реакция на Манту, която показва как се държи имунната система на детето при среща с туберкулозна инфекция. Преди бебето да отпразнува първия си рожден ден, тестът Манту не се прави, тъй като резултатът може да е неверен. В бъдеще се провежда всяка година до 14-годишна възраст.

Ако по различни причини BCG ваксинацията не е направена навреме, по-нататъшната ваксинация зависи от реакцията на Манту - отрицателен резултат потвърждава липсата на туберкулозен бацил в тялото и показва уместността на BCG ваксинацията. Положителното, ако е в нормални граници, потвърждава факта на срещата с бацила на Кох и победата на имунната система над него. В този случай няма смисъл да се извършва ваксинация, но е препоръчително да се прави тест Манту по график, всяка година.

Как да се грижим за теста Манту при деца

Тест Манту се прави за деца в клиниката - лекарството се инжектира в ръката. За да получите правилния резултат, трябва да следвате някои прости правила. Полученият „бутон“ не може да бъде:

Покрийте с лепяща лента;

Смажете с брилянтно зелено или водороден прекис;

Завържете здраво с дрехи или превръзка;

В случай на случаен контакт с вода или друга течност, разтрийте с кърпа - просто я попийте внимателно.

Препоръчително е да изключите от диетата на бебето храни, които могат да причинят алергии - шоколад, лимони, портокали.

Какво означава реакцията на Манту и кога мама не трябва да се тревожи?

След три дни лекарят ще оцени резултата. Една нетърпелива майка може да направи това сама, за да се справи с разбираемото безпокойство. Възможни са няколко варианта на реакцията на Манту.

Отрицателна реакция на Манту при деца

Реакцията на Манту при деца се счита за отрицателна, ако размерът на "копчето" е не повече от 1 mm и няма зачервяване около него. Майката може да диша спокойно, бебето има абсолютно нормална реакция.

Положителна проба Манту при деца

Колко положителна е реакцията на Манту при деца, при която уплътняването на мястото на инжектиране е от 5 до 16 милиметра. Това обикновено показва, че след ваксинация с BCG имунната система реагира доста адекватно на опасността. Ако бебето не е ваксинирано, такава реакция може да означава, че детето има туберкулозен бацил. Не се паникьосвайте веднага, този факт изобщо не означава, че детето е болно и трябва спешно да бъде хоспитализирано. Просто пръчката на Кох при определени условия може да стане активна и тогава ще е необходима помощта на лекар. Следователно такива деца трябва да бъдат наблюдавани и, ако е необходимо, педиатърът ще насочи детето към фтизиатър.

Хиперергична реакция на Манту при деца

Хиперергичната е вид положителна реакция. Уплътняването може да достигне 17 милиметра или повече, а на мястото на инжектиране се появяват язви и язви. Резултатът не е много утешителен - най-вероятно крехкото детско тяло е атакувано от огромен брой опасни бактерии. Вероятността от заразяване с туберкулоза в този случай е много висока.

Фалшиво положителен тест Манту при деца

Фалшивият положителен резултат може да изплаши майката до смърт, въпреки че причината може да е неправилна грижа за мястото на инжектиране. Въпреки това, за по-точна диагноза, както и в случай на положителна реакция, бебето се изпраща на специалист по туберкулоза за консултация и допълнителен преглед.

Съмнителна реакция на Манту

Реакцията се счита за съмнителна, когато има само зачервяване на кожата или увеличаване на уплътняването до 4 милиметра. Допълнителният годишен мониторинг ще ни позволи да направим правилното заключение. Няма от какво да се притеснявате за сега.

внимание!Не е необходимо да измервате цялата зачервена област, а само „копчето“.

Странични ефекти от теста Манту при деца

Като правило, на фона на скорошно заболяване или при наличие на алергии, може да възникне неочаквана реакция към теста Манту. Симптомите обикновено се появяват внезапно:

  • висока температура, понякога до 40 градуса, и треска;
  • кожни обриви - могат да бъдат не само на ръката, но и в слабините, на дупето, зад коленете, по лицето;
  • слабост;
  • отказ от хранене;
  • сърбеж в областта на инжектиране;
  • повръщане;
  • главоболие.

В такава ситуация е необходимо да се обадите на лекар у дома, той ще прегледа бебето и ще предпише хистамини.

Реакция на Манту - направете или откажете

Тестът за реакция на Манту не е ваксинация, така че родителите могат да го откажат, ако желаят. Трябва внимателно да претеглите плюсовете и минусите - в крайна сметка здравето на детето зависи от вашия избор. Рискът от заразяване с опасно заболяване е напълно реален, затова, когато решите да откажете реакцията на Манту, опитайте се да намерите алтернатива. Много частни клиники правят специален кръвен тест - имуноглобулин AMg за туберкулоза. Разбира се, ще трябва да платите за това, но все пак е по-добре, отколкото да оставите бебето само с възможно сериозно заболяване.

Понякога тестът Манту не се прави по медицински причини. Лекарят ще откаже да го извърши, ако бебето има:

  • кашлица и хрема;
  • алергия;
  • кожни заболявания;
  • епилепсия;
  • обостряне на хронично заболяване;
  • остро инфекциозно заболяване.

Тестът Mantoux не трябва да се дава на дете едновременно с други ваксинации, в противен случай резултатът може да бъде фалшиво положителен.

Рискова зона

Има редица условия, при които дете след реакция на Манту може да бъде включено в така наречената рискова група за туберкулоза. Това не означава, че е болно, но бебето се нуждае от допълнителен преглед и наблюдение от фтизиатър. Показания:

1. Хиперергична реакция;

2. Уплътняване на мястото на инжектиране от 5-16 милиметра, заедно с червеникава следа по протежение на лимфния съд или везикула на мястото на инжектиране;

3. Без намаляване на пробата Манту с възрастта;

4. Размерът на „бутона“ се е увеличил значително в сравнение с миналата година.

Допълнителен преглед ще помогне да се потвърди или отхвърли развитието на туберкулоза.

Тест Манту - има ли алтернатива?

Някои майки са чували за появата на ново лекарство, което се предполага, че е заместител на теста Манту. Diaskintest се появи преди няколко години и успешно се използва при диагностицирането на туберкулоза. Това обаче е само допълнителен метод за изследване и в никакъв случай не замества отдавна доказан метод. Лекарството не е в състояние да оцени ефекта на имунната система след ваксинация с BCG, не може да предложи необходимост от повторна ваксинация на седем години и не реагира на говежди микобактерии. Освен това, ако реакцията на Манту е положителна още на етапа на въвеждане на бацила на Кох, тогава Diaskintest реагира само на неговото активиране в тялото и на промени в лимфните възли и белите дробове. Когато въпросът е за страховита и опасна болест, не можете да губите ценно време. Поради това тестът Манту се използва в целия свят за масово изследване.

Какво казва д-р Комаровски за теста Манту при деца?

1. Евгений Комаровски смята теста Манту за най-ефективния днес метод за определяне на наличието на туберкулозен бацил, който никога не трябва да се пренебрегва. Той нарича признаци на възможна инфекция:

  • вариация на туберкулиновия тест, когато отрицателният резултат стане положителен без BCG ваксинация;
  • хиперергична реакция, при която размерът на папулата, вместо да намалява, надвишава 12 милиметра в продължение на четири години подред.

2. Разсейвайки страховете на много майки за токсичното съдържание на фенол в туберкулина, той обяснява, че този компонент е естествен продукт на човешкия метаболизъм, така че няма нужда да се страхувате от него. Освен това съдържанието му като консервант е толкова незначително, че не може да навреди на бебето. За да има наистина токсичен ефект, би било необходимо да се дадат на бебето хиляда теста Манту едновременно.

3. По отношение на алтернативното използване на Diaskintest д-р Комаровски подчерта, че тестът Манту се използва в целия свят като най-ефективен показател. Новият тест не реагира на BCG ваксинация, така че положителната реакция към него показва наличието на туберкулоза.

Как тялото на детето може да реагира на теста Манту? Обикновено след прилагането му върху кожата се появява папула. Какво трябва да направят родителите, ако детето им има отрицателна реакция на теста Манту?

Какво представлява тестът Манту?

Това е добре познат метод за откриване на туберкулоза. С негова помощ те проверяват дали има инфекция в тялото на детето. Тази процедура се провежда за цялото младо поколение под 17 години. Според СЗО тестът Манту се провежда в страни, където се е развила неблагоприятна ситуация с туберкулоза. Използва се в следните ситуации:

  • за диагностика на новозаболели от туберкулоза деца;
  • за подбор на деца за БЦЖ реваксинация;
  • за да се идентифицират заразените преди година с увеличение на инфилтрацията над 6 cm;
  • когато се диагностицира туберкулоза.

В резултат на това децата са избрани за реваксинация сред следните възрастови групи: деца в предучилищна възраст (6-7 години) и 14-годишни ученици.

Реваксинацията се извършва само при здрави деца с отрицателна реакция на Манту.

Първоначално лекарството се предписва на бебета над една година. Преди този период пробата не се инжектира поради особеностите на бебето, чието тяло е чувствително към много дразнители. Следователно резултатът от пробата може да не е точен.

Безопасно ли е лекарството?

Защо възниква отрицателна реакция на Манту? Тестът при деца е най-честата манипулация. Това лекарство се счита за безвредно за децата, но днес има деца, които са свръхчувствителни към туберкулин. Следователно имунната система не може да даде правилния отговор.

Лекарството не е свързано с антигени. Въпреки това, някои деца се оплакват от неразположение след прилагането му, докато други не помнят теста.

Понастоящем диагностицирането на туберкулоза с други методи не е много информативно, така че тестът на Манту може да открие заболяването в ранните етапи. Много деца продължават да живеят благодарение на нея.

Колко често се прави тестът?

Тестът се прави не повече от веднъж годишно. Ако манипулацията се извършва повече от веднъж на 12 месеца, чувствителността на имунната система към туберкулин може да се увеличи, което ще доведе до неправилен резултат. И ако реакцията на Манту е отрицателна, това добре ли е или лошо? Отговорите на тези въпроси често интересуват родителите на деца, които имат тази реакция.

Пробата Манту не трябва да се намокря, повечето родители и деца знаят това. В никакъв случай не трябва да се покрива с лейкопласт, да се разресва или да се въздейства по друг начин. Ако кожата е раздразнена, тогава тялото може да има положителна реакция към теста, което ще бъде неточен резултат. Поради това може да се извърши повторна процедура.

След прилагане на лекарството детето трябва да ограничи приема на определени храни (цитрусови плодове, шоколад).

Ако водата случайно попадне в мястото на инжектиране, родителите трябва внимателно да я попият с кърпа и да докладват тази ситуация на лекаря по време на прегледа.

Ако тестът Манту стане червен?

Ако детето има отрицателна реакция на Манту, тогава родителите смятат, че не трябва да се притесняват. В зависимост от размера на папулата, резултатът може да бъде както следва:

  • положителен;
  • отрицателен;
  • съмнително;
  • фалшиво положително.

Обикновено специалистът измерва образуваната бучка под кожата, а не около нея. Зачервяването варира по размер и изобщо не влияе на резултата. Независимо от диаметъра, той не се счита за признак на туберкулозна инфекция.

Какво влияе върху теста Манту?

Какво означава това - реакцията на Манту е отрицателна? Резултатът може да бъде повлиян от:

  • алергия;
  • индивидуални характеристики на тялото;
  • заболявания, които имат хроничен ход;
  • ваксинация;
  • предишни инфекциозни заболявания;
  • небалансирана диета;
  • възраст под 3 години;
  • живеещи в екологично неблагоприятна зона.

Когато детето има отрицателна реакция, следните фактори влияят върху това:

  • неправилно приложение на лекарството;
  • нарушения по време на транспортиране и съхранение на лекарството;
  • неправилно тълкуване на резултата;
  • медицински инструмент с ниско качество.

Отрицателна реакция на Манту - добро или лошо?

Ако детето има отрицателен резултат, тогава няма зачервяване на мястото на инжектиране или по-малко от 1 ml. По-долу има снимка на отрицателната реакция на Манту.

В някои ситуации такъв тест може да се счита за нормален, но това не се случва във всички случаи. Ако не се открие зачервяване, тогава имунитетът на детето не е реагирал на прилагането на туберкулин.

Пълна липса на реакция към теста Манту може да се появи в следните случаи:

  • Лекарството, което беше приложено по време на теста, се оказа развалено по време на транспортирането или правилата на процедурата бяха нарушени от медицинския персонал. Поради това папулата напълно отсъства. Ако детето е имало отрицателна реакция в продължение на няколко години, тогава той се нуждае от реваксинация с BCG.
  • Отрицателна реакция на Манту на година. Малък брой хора по света имат устойчива резистентност на имунната система към бацила на Кох. Следователно такова дете няма да развие папула на една, две или 14 години. Ако родителите нямат белег от БЦЖ, то и детето попада в това число.

Ако резултатът е отрицателен, тогава може би тялото е отслабнало и не е в състояние да реагира с туберкулин. Следователно е невъзможно да се каже недвусмислено, че това е добре. Това може да показва както нормално здраве, така и проблеми в тялото. Само лекар може да оцени тази ситуация въз основа на медицинската история на детето.

Има няколко причини, поради които реакцията на тялото на детето ще бъде слаба:

  • Ако възникне туберкулозна инфекция, пробата трябва да се приложи след още 10 дни.
  • Детето е малко, така че имунната му система реагира на въвеждането на туберкулин по инхибиран начин.
  • Нестабилно състояние на имунитета (дете, заразено с ХИВ), което може да предизвика отрицателна реакция към приложението на лекарството. В този случай увеличете дозата на лекарството, за да получите точен резултат.

Нежелани реакции

Защо възниква отрицателна реакция на Манту? Когато лекарството, което е предназначено за теста Манту, се транспортира и съхранява правилно, тогава не трябва да се наблюдават отрицателни реакции при детето.

В някои случаи детето става алергично към лекарството. Причините за това състояние могат да бъдат свързани с тялото на детето и качеството на лекарството. В първия случай причините са индивидуални характеристики и генетично предразположение към алергии. Във втория случай може да става въпрос за производствен дефект на лекарството.

Заедно с положителна реакция, детето може да изпита:

  • гадене и повръщане;
  • висока телесна температура;
  • обща слабост;
  • сърбяща кожа.

Алергиите могат да бъдат причинени от предишна инфекция. Когато детето има отрицателна реакция към теста, трябва да бъде показано на лекар. Ако се открие алергия към лекарство, не трябва да се отказва да се диагностицира заболяването, тъй като има други методи за определянето му.

Възможно ли е да откажете теста Манту?

Туберкулозата е опасно заболяване, което е фатално. Инфекцията възниква независимо от поставянето на BCG, поради което диагнозата туберкулоза е толкова разпространена сред деца и възрастни.

Тестът Mantoux помага да се идентифицира заболяването в ранните етапи и да се идентифицират проблеми с имунната система. Отказвайки тази процедура по някаква причина, родителите излагат живота на детето на опасност.

Ако детето има отрицателна реакция по време на Манту, това в много случаи се счита за добър резултат. Въпреки това лекарите съветват родителите да преминат необходимия преглед с детето си и да си направят реваксинация с BCG.

Ако детето е наследило резистентност към бацила на Кох от родителите си, тогава не трябва да се тревожи за заразяване с болест като туберкулоза.

За да получите точен резултат от теста Манту, трябва правилно да се грижите за тестовото място, като избягвате да го надраскате. Преди процедурата детето трябва да е здраво и след обявяване на резултата няма да се налага повторно изследване.

Mantoux е интрадермална ваксинация, с която се прилага туберкулин. Туберкулинът е смес, съдържаща органични вещества, получени от микобактерии. Тестът Mantoux се провежда, за да се определи реакцията на човек към антигена на туберкулозния патоген. Този тест помага да се установи липсата или наличието на инфекция в тялото на тийнейджър и дете, така че е важно да знаете реакцията на Манту - нормата и отклоненията.

____________________________

Ваксинация

Тестът Mantoux не трябва да се извършва в същия ден като другите ваксинации, в противен случай рискът от фалшиви реакции ще се увеличи. Ваксинациите могат да се извършват след установяване на резултатите от теста. Ако е извършена рутинна ваксинация, тестът Манту се прави не по-рано от месец след нея.

Тестовете Манту започват за деца от една година, ежегодно до 15-годишна възраст, независимо от резултатите от миналогодишния тест.

За провеждане на тест Манту е забранено използването на инсулинови спринцовки и игли с изтекъл срок на годност.

Тестът Манту е необходим за:

  • идентифициране на заразени деца на възраст над една година с нестандартна реакция към туберкулин;
  • идентифициране на първично заразени деца;
  • диагностика на наличието на бацил Кох в тялото, но в момента не показва симптоми на заболяването;
  • подбор на деца за повторна ваксинация срещу туберкулоза (извършва се чрез оценка на резултатите на 6–7 и 14–15 години).

След инжектиране на туберкулин се образува удебеляване на кожата около мястото на инжектиране.

Резултатите от теста се оценяват от медицинската сестра, която го е извършила, или лекаря след 72 часа, като измерва „копчето” в милиметри с линийка.

Реакцията на Манту е нормална

Така нареченият "бутон" е област от кожата, която е наситена с лимфоцити, чувствителни към бацила на Кох. Колкото повече лимфоцити в тялото на дете или тийнейджър са наясно с инфекцията, толкова по-голяма ще бъде папулата.

Размерът на папулата трябва да се измерва при добро осветление, напречно на надлъжната ос на предмишницата, като се използва прозрачна линийка.

Реакция на Манту - резултатите се интерпретират, както следва:

  1. Ако резултатът е „отрицателен“, тогава няма уплътняване или има малка точка, като реакция на инжекция, с размери 0 - 1 mm;
  2. Ако резултатът е „съмнителен“, няма уплътнение при палпация, а папулата има диаметър 2–4 mm с леко зачервяване;
  3. Ако резултатът е „положителен“:
  • изразено уплътняване на повече от пет милиметра.
  • „копчетата“ с диаметър от 5 до 9 mm се считат за слабо изразени, от 10 до 14 mm – умерено изразени, повече от 16 mm – изразени;
  • уплътняване с повече от 17 мм се счита за много изразено.

В същото време отрицателната реакция на Манту показва, че туберкулозните бактерии никога не са влизали в тялото. Положителният тест на Манту показва, че човек има имунитет срещу болестта. В продължение на няколко години, въз основа на промените в тази реакция, лекарят преценява дали човек е заразен с туберкулоза.

Реакция на Манту над 17 mm се нарича хиперергична. Освен това на мястото на инжектиране могат да се образуват пустули и язви. Тази реакция показва очевидно наличие на бактерии в кръвта и инфекция с туберкулоза.

Въпреки това, такава реакция може да възникне и при здрав човек в редица случаи:

  • има повишена склонност към алергични реакции;
  • влияе върху фазата на менструалния цикъл;
  • контакт с алергени: дрехи, перилни препарати;
  • приемане на лекарства и други лекарства;
  • технически грешки по време на тестване;
  • наскоро претърпял инфекциозно или вирусно заболяване.

Увеличаването на папулата с 6 mm след една година се счита за нарастваща реакция към туберкулин.

Реакция на Манту - отклонение

В някои случаи може да се развие фалшива реакция, когато отрицателният резултат може да не се счита за норма, а за отклонение:

Лицата със свръхчувствителност могат да получат алергична реакция към теста под формата на главоболие, неразположение и треска.

Лекарите оценяват резултата от предходната година и ако има увеличение в него, това се нарича завой на туберкулиновия тест на Манту, критериите за който са следните показатели:

  • първата поява на положителна реакция към тест след поредица от отрицателни или съмнителни;
  • реакция повече от 17 mm, независимо от това колко време е направено изследването;
  • реакция над 12 mm, настъпила 3 ​​до 4 години след BCG;
  • укрепване на индикатора с 6 мм след предишната реакция.

Именно поради тези промени лекарят мисли за възможна инфекция на детето. Например, ако всяка година резултатът е 10,10,10,10, а последният път е 16 mm, тогава вероятността от инфекция е висока.

Противопоказания и усложнения

Тестът Манту е абсолютно безопасен както за деца, така и за юноши, тъй като туберкулинът не засяга тялото или отделните му системи. Няма смисъл да се прави тест Манту за деца под 12-месечна възраст, тъй като в зависимост от характеристиките на тяхната имунна система реакцията може да се окаже фалшива и ненадеждна.

Противопоказано е провеждането на туберкулинов тест при следните състояния:

Ако има карантина за инфекции в детска градина или училище, тестът Манту се извършва един месец след премахването му или всички симптоми изчезват.

За да предотвратите появата на фалшиви резултати или усложнения след теста, е необходимо да се грижите правилно за „бутона“:

  • Не мокрете мястото с вода;
  • не смазвайте мястото на инжектиране с брилянтно зелено или пероксид;
  • Не можете да покриете „копчето“ с лейкопласт, тъй като кожата под него се изпотява;
  • Не се препоръчва да разресвате копчето.

Ако формираният „бутон“ не се наблюдава правилно, това може да повлияе на резултатите от теста. Ако след оценка на пробата се е образувала рана на мястото, където е поставена иглата, тя може да се лекува с всички налични средства.

В повечето случаи тестът Манту не предизвиква усложнения; това се случва много рядко и родителите на детето трябва да бъдат добре информирани:

  • повърхностна язва повече от 10 mm;
  • келоиден белег;
  • подкожен студен абсцес;
  • регионален лимфаденит;
  • остеомиелит;
  • генерализираният BLC е инфекция.

В случай на усложнения или възможни отклонения от нормата, трябва да се консултирате с фтизиатър. Ако всички фактори, влияещи върху резултатите от изследването, са изключени, лекарят предписва допълнителни изследвания за най-точна диагностика на туберкулозата:

  • микробиологична култура на храчки;
  • флуорография на гръдния кош;
  • преглед на членове на семейството.

Ако детето е диагностицирано с туберкулоза за първи път, рискът от развитие на тежка форма на туберкулоза с всички първични симптоми се увеличава със 7-10%. На такива деца се предписват:

  • наблюдение за една година в противотуберкулозен диспансер;
  • тримесечен курс на химиопрофилактика с изониазид;
  • кръвен тест за антитела срещу HIV;
  • електрокардиограма;
  • туберкулинова диагностика;
  • изследване на храчки три пъти годишно;
  • кръвен тест за антитела срещу вируси на хепатит.

В края на превантивното лечение информацията за детето се предава на лекаря с бележката: „заразено повече от една година“. Ако една година по-късно такова дете е претърпяло тест Манту и не е открита хиперергична реакция към туберкулин, то се наблюдава от лекар „на общо основание“. Такива деца се изследват по-задълбочено и ако резултатът от теста им се увеличи с 6 mm, това показва активиране на инфекцията.

Видео

Първият тест Манту се прави на дете на 1 година. Какво трябва да направите, ако вашето бебе има отрицателна реакция на Манту Това означава ли, че то не е развило имунитет и е необходима повторна ваксинация?

Тестът или тестът на Манту е основният метод за превантивен преглед на деца за наличие на туберкулозна инфекция в тялото. Това е вид имунологичен тест, при който при интрадермално приложение на силно разреден туберкулин (високо пречистена смес от убити mycobacterium tuberculosis) при ваксинирани или заразени с туберкулоза деца се образува локална специфична алергична реакция под формата на хиперемия (зачервяване) и инфилтрация (дебелина). По същество тестът на Манту оценява "напрежението" на противотуберкулозния имунитет, т.е. как тялото на бебето реагира на контакт с туберкулозна инфекция. Само по наличието на първоначално установена отрицателна реакция на Манту през първата година след прилагането на БЦЖ ваксината (БЦЖ-М) е доста трудно да се прецени дали детето е формирал имунен отговор.

Формирането, продължителността и стабилността на постваксиналния имунитет се определят от редица фактори, включително биологичните и имунологични свойства на самата BCG ваксина и състоянието на имунната система на ваксинираното дете. Първите признаци на имунен отговор към въвеждането на противотуберкулозна ваксина се появяват през първите седмици след ваксинацията под формата на кожни промени на мястото на приложение на ваксината: първо се образува малко уплътнение на повърхността на кожата (папула ) с диаметър 5-10 mm, с течение на времето в центъра на папулата се появява балон, след това кора. Понякога се появява малка язва с диаметър 5-8 mm. Постепенно при 90-95% от ваксинираните на мястото на пустулата се образува повърхностен белег с диаметър до 10 mm.

За качеството на извършената ваксинация се съди по интензивността на локалните промени по кожата, наличието и големината на белег. При локални промени на мястото на приложение на ваксината настъпва имунологично преструктуриране в организма на ваксинираното дете и постепенно се развива придобит противотуберкулозен имунитет, който продължава 5-7 години. Едва след този период възниква необходимостта от реваксинация срещу туберкулоза.

В съответствие с действащия национален календар на превантивните ваксинации, деца на възраст 7 и 14 години, които имат отрицателна реакция на теста Манту, подлежат на реваксинация срещу туберкулоза. Реакцията се счита за отрицателна при пълна липса на инфилтрация (уплътняване), хиперемия (зачервяване) или при наличие на реакция на убождане (белега на убождане с размер до 1 mm). В някои случаи, в зависимост от размера на образувания белег, положителен тест на Манту може да се появи само 2-3 години след BCG ваксинацията (BCG-M). В допълнение, резултатите от туберкулиновата диагностика се влияят от различни нарушения в методологията на нейното прилагане: използването на нестандартни и нискокачествени инструменти, грешки в техниката на извършване и четене на резултатите от теста на Манту, нарушение на режим на транспортиране и съхранение на туберкулин.

Ако детето след ваксинация развие повърхностен белег с диаметър от 3 до 10 mm на мястото на ваксинацията, това показва, че е настъпил имунен отговор към прилагането на BCG ваксината. Повторна ваксинация в такива случаи не е предвидена. В бъдеще е необходимо да се провежда тест Манту ежегодно, за да не се пропусне инфекция с Mycobacterium tuberculosis („завой“ на туберкулиновите тестове). На 7-годишна възраст, ако има отрицателна реакция на Манту, детето трябва да бъде реваксинирано.

Нека започнем с това защо е направена тази проба и какво всъщност представлява тя. Туберкулинът се въвежда в тялото и се наблюдава реакция към приложението на това лекарство. Това е единственият начин да се определи предразположеността на тялото на детето към това опасно заболяване. Реакцията на тялото може да се нарече вид алергия. На мястото, където е инжектирано лекарството, трябва да се появи зачервяване, вид възпаление, причинено от кръвни клетки, отговорни за имунитета на клетъчно ниво. Какво означава терминът "положителна реакция"? Възпалението надвишава това, причинено от самата инжекция. Зачервяването (папулата) се измерва с линийка. Диаметърът определя дали реакцията е положителна или Манту е норма. Между другото, туберкулинът сам по себе си не е антиген, той е по-скоро алерген.

Как се оценява нормата на Манту при деца? Два до три дни след приложението на лекарството върху кожата се появява специфична кръгла, зачервена бучка. Оценката се извършва след 72 часа, като се започва с външен преглед. В този случай е възможно да се установи или липса на реакция изобщо, или хиперемия, или инфилтрация. Важно е да се разграничи хиперемията от инфилтрацията. Дебелината на кожната гънка върху областта на здравата кожа се определя чрез палпация и след това на мястото на приложение на лекарството. По време на инфилтрацията кожната гънка се удебелява, както в здрава област, по същия начин. След това идва измерването и записването на размера на инфилтрата. За целта ви трябва милиметрова прозрачна линийка. „Твърдите материали“ не са приемливи за тази цел. Не забравяйте да проследите как ще бъде оценен резултатът от пробата. Да се ​​прави в светла стая, само с прозрачна линийка и само от специалист! Трябва да се измери само размерът на уплътнението. Зачервената кожа около бучката не е признак на имунитет или инфекция.

Сега нека поговорим по-подробно какво означава: „Манту е нормата“. Тестът се счита за отрицателен, ако папулата напълно липсва и реакцията на убождане е от 0 до 1 mm. С такива показатели Манту е норма. Ако размерът на инфилтрата е от 2 до 4 mm, със зачервяване и повишено кръвоснабдяване на тъканта, изследването се счита за съмнително. В случаите, когато инфилтратът е 5 mm или повече, реакцията е положителна. Това е причина за тревога, но не и за паника, тъй като тестът не служи като доказателство за туберкулоза. Следните точки показват опасността:

  • годишно увеличение на чувствителността към пробата;
  • рязък скок с увеличение от 6 mm или повече;
  • престой в зона с повишена циркулация на туберкулоза (дори краткотрайна);
  • контакт с пациент с туберкулоза (дори краткосрочен).

В тези случаи детето трябва да бъде насочено към специалист по туберкулоза.

Реакцията се счита за слабо положителна, когато размерът на инфилтрата е от 5 до 9 mm;
среден интензитет - от 10 до 14 mm; изразени - от 14 до 16 mm, хиперергични 17 mm и повече.

При малко дете на две или три години положителната реакция към въвеждането на туберкулин може да бъде алергия след ваксинация. Реакцията зависи от индивидуалната реактивност и година и половина след BCG може да бъде отрицателна, съмнителна или положителна (между другото, последната се наблюдава в 60 от сто случая според статистиката). Като постваксинална алергия, положителните реакции се развиват след 6 седмици, достигайки особена интензивност до две години, когато периодът на постваксиналния имунитет е особено изразен. Следователно, през първата година или две от живота на детето, реакциите на теста могат да "покажат" 5-16 mm. и BCG белег от 4 mm показва имунитет след ваксинация до три до четири години. Mantoux се препоръчва за такива деца на фона на десенсибилизиращи средства (5 дни преди, 2 дни след). При положителен резултат от изследването посещението при фтизиатрия е задължително. Важно е да се изключат всички възможни фактори: инфекция, алергии и др. Ако реакцията стане причина за алергия, детето най-често се изпраща в PTD за преглед и регистрация. Шест месеца по-късно пробата се проверява. Когато размерът на реакцията се увеличи (или остане същият), алергията се счита за инфекциозна. Намалената чувствителност показва алергия след ваксинация.

Добре е, когато Манту е норма. Но с други показатели все още няма място за паника. По правило допълнителните изследвания поставят точката на i, опровергавайки наличието на туберкулоза в тялото на детето.

Тестът Манту помага да се идентифицира склонността към туберкулоза. Под кожата се инжектира специален разтвор, който привлича пръчките на Кох към себе си, разкривайки техния брой. Реакцията на въвеждането на разтвора може да бъде различна в зависимост от броя на патогенните бацили в тялото на детето. Нека разгледаме темата: отрицателна реакция на Манту при деца.

Реакция към туберкулин

Всички здрави бебета се ваксинират срещу туберкулоза след раждането. Това се дължи на разпространението на туберкулозната инфекция сред човешката популация. През първите дни и месеци от живота имунната система на бебето не може да го защити от опасни бактерии, така че една от първите ваксинации е BCG. Ако възрастен може да се справи с инфекцията, тогава за новородено бебе е опасно да общува с човек, заразен с туберкулоза (носител на бацили на Кох).

Какъв разтвор се прилага за идентифициране на Кох бацил в тялото на детето? За тази цел се използва силно разреден туберкулин, който съдържа убит микобактериум туберкулоза. Когато този състав се въведе под кожата, се образува особена алергична реакция под формата на уплътняване (инфилтрат) и зачервяване. Използвайки тези показатели, лекарят оценява устойчивостта на имунната система към инфекция.

Защо тестът Манту се провежда многократно? Тъй като стабилният имунен отговор на тялото не се формира веднага и зависи от няколко фактора:

  • имунната сила на детето;
  • качеството на самата ваксина.

Година по-късно на бебето се прави първият манту тест, за да се провери реакцията на имунната система към патогена. Този тест обаче не разкрива цялата картина на защитата на тялото на детето срещу инфекция, тъй като имунната защита е в процес на формиране. Следователно тестът се прави многократно.

важно! Тестът Манту се дава на дете всяка година, докато навърши 14 години. След това родителите могат самостоятелно да се свържат с клиниката, за да определят здравословното състояние на детето си в случай на подозрение за инфекция.

Отрицателен отговор

Реакцията към туберкулин може да бъде положителна или отрицателна. Отрицателният тест означава, че в тялото на детето няма опасни бацили на Кох и няма място за притеснение. При положителен отговор се образува силен инфилтрат и зачервяване. Положителен отговор може да означава:

  • тялото на детето се сблъска с атаката на инфекцията и се справи;
  • Тялото на детето е заразено с бацила на Кох и се нуждае от лечение.

Кой тест се счита за отрицателен? Тестът е отрицателен, ако на мястото на инжектиране се образува малко „копче“, не по-голямо от милиметър. Ако отговорът е отрицателен, около „копчето“ няма да се образува зачервяване.

Ако отговорът на разтвора е положителен, се образува уплътнение до 16 mm. около мястото на пункцията. Ако отговорът е положителен, лекарят заявява, че тялото на детето се справя доста адекватно с атаката на инфекцията.

важно! Положителната реакция на Манту при липса на BCG ваксинация може да означава, че детето е заразено с туберкулоза.

Ако реакцията остане отрицателна на 7 или 14 години, детето се реваксинира с BCG. Отрицателният отговор означава, че тялото не е развило имунни тела срещу туберкулоза. Това се случва в случай на нарушение на процедурата за ваксиниране или в случай на ваксина с лошо качество.

Ако отговорът е положителен („бутон“ от 3 до 10 mm в диаметър), реваксинацията с BCG не се извършва, тъй като ваксината има тенденция да стабилизира имунитета към дразнителя до седем години.

Положителен отговор

Притеснените родители са ужасени от реакциите на теста Манту и започват самостоятелно да измерват целия радиус на зачервяване с владетел. На измерване обаче подлежи само самият „бутон“, тоест уплътнената зона около инжекцията.

Винаги ли е нормален отрицателният отговор на манта? Оказва се, че не. Положителната реакция показва борба между имунните сили на бебето и въведените микроби при BCG ваксинацията. Ако реакцията е постоянно отрицателна, тогава ваксинациите са били неефективни. Следователно лекарят ще разбере обстоятелствата на отрицателния отговор на манта.

важно! Ако тестът Манту е отрицателен на 7-годишна възраст, на детето се прави втора BCG ваксинация.

Кога не се прави манта?

Ваксинациите имат много противници, които ги смятат за опасни за здравето на децата. Не бива обаче да забравяме: ваксинациите спасиха човечеството от ужасни инфекции - холера, чума и едра шарка. Ако сте против ваксинациите, намерете достойна алтернатива на BCG ваксинациите и теста на Манту. За тази цел има платени кръвни изследвания за туберкулозен имуноглобулин.

Също така, тестът Манту е противопоказан за:

  • настинка и хрема;
  • обостряне на инфекциозни заболявания;
  • тежка алергия към компонентите на разтвора;
  • други патологични състояния на здравето.

Освен това мантата не се прилага заедно с други превантивни ваксинации от съображения за безопасност. Важно е да запомните, че тестът за инфекция с туберкулозен бацил може да се направи само месец след възстановяване от всяко заболяване.

Кога трябва да се тревожите?

Родителите са склонни да се тревожат за всякаква реакция към манта - положителна или отрицателна. Това е напълно оправдано, тъй като и двете реакции могат да представляват заплаха за здравето. Ако реакцията показа отклонение от допустимото ниво, това все още не означава туберкулоза. Детето не е в риск. Все пак трябва да се отбележи, че дете, което има:

  • хиперергична реакция към манта лъч;
  • на мястото на пункцията се е образувал балон;
  • постоянна отрицателна реакция към теста;
  • Диаметърът на „копчето“ се увеличава с годините.

В тези случаи на бебето се дава рентгенова снимка, за да се идентифицира клиничната картина на отклоненията в теста на Манту. Насочването на лекар към фтизиатър не означава, че бебето има туберкулоза: те се изпращат при него, за да изясни клиничната картина, ако резултатите от теста Манту са съмнителни.

Може ли прилагането на туберкулин да навреди на бебето? Манту не е ваксина. Това е тестване на имунната система за устойчивост. Туберкулиновият разтвор стимулира имунната система и разкрива наличието на имунни тела в организма.

Реакция на Манту: какъв резултат се счита за нормален?
Как се оценяват резултатите от теста Манту? Тест Манту: защо го правите на дете, опасно ли е? Ако няма противопоказания, тестът Манту е най-добрият тест за туберкулоза
Реакция на манта лъч при дете на различна възраст Странични ефекти от ваксинацията Манту, техните причини и превенция