☰

Проблеми с гениталните органи при момчетата. Урологични проблеми при момчетата. Симптоми на баланопостит при деца

Последна актуализирана статия: 28.04.2018 г

Спомняте ли си първия път, когато ви казаха: „Кажи здравей, мамо, това е твоят син“? Колко щастие и надежда си изпитал в този момент. Можете ли тогава да си представите, че това очарователно малко момченце един ден ще стане мъж, един ден ще стане баща? Да си майка на момче не е лесно и е много отговорно. Има въпроси, за които не е обичайно да се говори на глас, те са скрити. Нека разгледаме малко един от най-важните и рядко изказвани въпроси - какви заболявания се срещат в сексуалната сфера при момчетата и какви са последствията от тези заболявания. Нека поговорим за синдрома на "остър скротум" при момчета и мъже.

педиатър

Това не е едно заболяване, а група заболявания, обединени от общи симптоми - силна болка, увеличение на органа, зачервяване на кожата на скротума.

Остри заболявания на скротума при деца, както и остър корем, са спешно състояние. И като всяка спешна ситуация изисква медицинска намеса в рамките на ограничен период от време.

Преди да говорим за болести, нека си припомним нормата.

Скротумът е торбичка и е продължение на коремната стена.

Състои се от 7 черупки;

  1. Кожа.
  2. Месеста черупка.
  3. Външна семенна фасция.
  4. Фасция на мускула повдигащ тестиса.
  5. Мускулът, който повдига тестиса.
  6. Вътрешна семенна фасция.
  7. Tunica vaginalis се състои от два листа (париетален лист и висцерален лист).

Тестисите и техните придатъци са чифтен орган. Всеки орган се намира, така да се каже, в собствена торба.

Тестисите са чифтни жлези. Всеки тестис е окачен на семенната връв. Семенната връв се простира от ингвиналния пръстен, от дълбините на коремната кухина до горния полюс на тестиса.

Шнурът се състои от:

  • семепровод;
  • артерии, вени и лимфни съдове;
  • нервни окончания;
  • остатъци от вагиналния процес;
  • мускул, който повдига тестиса;
  • семенна фасция.

Епидидимът е разположен по задния ръб на тестиса. Има глава, тяло и опашка на епидидима. На главата има придатък на епидидима, който прилича на везикул на дръжка. В областта на главата и опашката на епидидима може да има слепи завършващи остатъци от волфовите тубули.

Отзад на главата на епидидима, в съединителната тъкан заляга плоско, белезникаво образувание - епидидим. Серозната мембрана, покриваща тестиса, се простира до епидидима. Отвън навлиза във вдлъбнатината между епидидима и тестиса, покривайки синуса на епидидима.

Остри заболявания на скротума

Острите заболявания на скротума включват:

  • усукване на тестисите;
  • усукване на епидидима;
  • наранявания на скротума и неговите органи;
  • орхит;
  • епидидимит;
  • редки заболявания (скротална гангрена, алергичен оток на скротума, разширени вени на семенната връв).

Това заболяване е описано за първи път през 1840 г.

Това състояние се счита за най-тежкото.

Поради анатомо-физиологичните си особености често се среща при деца под тригодишна възраст. Може да се появи и при момчета в тийнейджърска възраст (приблизително 10 - 15 години). Причината е бърз растеж и бързо съзряване на гениталните органи. Но възрастните мъже не са имунизирани от това.

Заболяването започва със силна, внезапна болка в слабините и долната част на корема. Понякога болката е придружена от повръщане, силна слабост и предварително припадък при тийнейджър. Обикновено болката е толкова силна, че детето веднага казва на родителите си за това.

При бебето заболяването ще се прояви като остър, силен плач, отказ от кърмене, бледа кожа и студена пот.

При преглед се забелязва, че едната страна на скротума е по-висока поради движението на тестиса нагоре. В рамките на 6 часа може да има повишаване на телесната температура, втрисане и ускорен пулс.

Ужасен симптом е подобрение в състоянието на детето и намаляване на болката след 6 до 12 часа. Въображаемото подобрение показва „смъртта“ на органа и не трае дълго. Тогава състоянието рязко се влошава.

Много е важно да не губите ценно време, ако има съмнение за усукване. Необходимо е да отидете в болницата, където ще бъде извършена операцията. Липсата на помощ през първите 12 часа може да доведе до по-нататъшно безплодие.

Торзия на епидидима

Това заболяване също се характеризира със силна внезапна болка в слабините и долната част на корема, тежко състояние на детето, подуване и зачервяване на скротума. В рамките на 12 часа подуването на скротума се увеличава и състоянието на детето се влошава.

Възможно е да се разграничи усукването на епидидима от усукването на тестисите само чрез провеждане на серия от изследвания, като ултразвук и съдов доплер. Извършва се от лекар в болница.

Лечението е хирургично.

Как да помогнете на родителите:

  • сложи бебето в леглото;
  • обадете се на линейка, подгответе документите на детето, съберете всички необходими неща в болницата;
  • Преди преглед в болницата не хранете детето и за предпочитане не му давайте нищо за пиене.

Има затворени и проникващи наранявания на скроталните органи.

Затворени наранявания

Нараняванията възникват при падане или удар с тъп предмет. В този случай органите на скротума изглеждат като сандвич между тазовите кости и травматичната повърхност. Например, това се случва, когато паднете от велосипед или по време на битка.

Натъртеният скротум се характеризира със силна болка, възможна загуба на съзнание, студена лепкава пот, ускорен сърдечен ритъм и повишено или понижено кръвно налягане.

При оглед на засегнатия орган се вижда оток и зачервяване най-често от едната страна, но може да има и двустранно увреждане. Може да има и синини по или около самия скротум.

Такова нараняване може да доведе до усукване на тестиса, епидидима, разкъсвания и разкъсвания на мембраните на тестисите, което от своя страна без подходящо лечение ще доведе до безплодие.

Как да помогна?

Ако сте на улицата и всичко се случи пред очите ви, стегнете се!

  1. Ако е възможно, огледайте се и намерете безопасно място, за предпочитане пейка. Помогнете на детето да стигне до него и да легне. Ако не е възможно, не се паникьосвайте.
  2. Извикай линейка.
  3. Отидете на консултация с уролог.

Ако детето се е прибрало или нараняването е станало у дома:

  1. Не забравяйте да разберете всички подробности за нараняването: какво се е случило, преди колко време.
  2. Пригответе студен компрес, вземете лед или замразете, увийте в кърпа и наложете.
  3. Дайте болкоуспокояващи (ибупрофен, парацетамол) според указанията.
  4. Поставете органа на високо място или, ако е възможно, носете поддържащи бикини.
  5. Потърсете помощ от хирург-уролог.

Ако нараняването не е опасно за бъдещото здраве на детето, ще ви бъдат дадени препоръки и ще бъдете изпратени у дома за по-нататъшно лечение под наблюдението на лекар от клиниката. Ако нараняването е опасно и може да доведе до по-нататъшно безплодие, ще се извърши спешна операция.

Проникващи наранявания

Тези наранявания най-често се получават в резултат на пътни инциденти или ухапвания от животни. Нараняването често се комбинира с други сериозни наранявания.

В резултат на тези наранявания кожата на скротума се разрязва. И те са най-опасните, тъй като не само кожата, но и вътрешните органи могат да бъдат нарязани.

Друго усложнение на проникващата травма може да бъде свързана инфекция.

При такива наранявания незабавно се вика линейка.

Орхит

Това инфекциозно заболяване на тестисите се среща при юноши и възрастни мъже. Като самостоятелно заболяване орхитът е изключително рядък. Причината може да са предишни наранявания на тестисите – 5% от всички случаи. В други случаи това заболяване се развива като усложнение на уретрит и простатит.

След 4 - 10 дни от началото на заушката половите жлези се включват в заболяването. Така започва паротитният орхит, който впоследствие води до намаляване на органа. Но при правилно лечение рядко възниква безплодие.

Признаци на паротитен орхит са нова вълна от треска, влошаване на състоянието на детето, болка в слабините, увеличаване на размера на скротума и зачервяване на органа. След 3-5 дни състоянието се подобрява, отокът спада, болката изчезва.

Месец след възстановяването могат да се появят признаци на атрофия на тестисите. Друго тежко усложнение на орхит може да бъде продължителна болезнена ерекция, която не е свързана със сексуална възбуда.

Заушката се лекува симптоматично. Няма лекарство, което да повлияе на вируса, причиняващ заушка. Ето защо е по-добре да се извърши профилактика.

За предотвратяване на заболяването и неговите усложнения се използва ваксината срещу паротит (MVP). Прави се на 1 година, реваксинацията се извършва на 6 години.

Епидидимит и орхиепидидимит

Инфекциозни заболявания на тестисите и техните придатъци. Среща се при мъже от всички възрасти. Увреждането на епидидима е по-често, отколкото на тестиса. Инфекцията навлиза в скротума чрез кръвния поток.

Заболяването започва с повишаване на температурата до 38-39 градуса. Болката в слабините се появява постепенно и се увеличава през деня. Скротумът се удвоява, става червен и болезнен. Тийнейджърите често мълчат за проблема дълго време, докато болката стане непоносима.

Какво да правя:

  1. Препоръчително е да се осигури почивка на легло.
  2. Повдигнете засегнатия орган или носете поддържащи бикини.
  3. Дайте антипиретик. Освен това ще облекчи болката и ще намали възпалението.
  4. Обадете се на лекар. Само лекар може да оцени тежестта на заболяването и да предпише по-нататъшно лечение.

Най-често орхитът и епидидимитът се лекуват у дома. Предписват се антибиотици, витамини и болкоуспокояващи. Ако състоянието се влоши, ако е невъзможно да се създаде спокойна среда у дома или ако се подозира друго заболяване на скротума, се препоръчва да отидете в болницата.

Усложненията на инфекциозните заболявания на скротума могат да включват гноен епидидимит и скротален абсцес. В такива случаи се извършва операция.

Орхиепидимитът може да бъде и неинфекциозен. Те се появяват като страничен ефект от някои лекарства.

Заболяването е описано за първи път през 1883 г. Гангрената на Фурние е изключително рядка.

Причината за гангрена може да бъде:

  • случайно или умишлено нараняване;
  • наличието на чуждо тяло по време на проникваща травма;
  • лоша хигиена на перинеума.

Захарният диабет, HIV инфекцията и системният лупус еритематозус могат да предразположат към заболяването.

В началото на заболяването се появява болка, подуване и зачервяване на скротума. Симптомите се увеличават бързо. Тъканите на скроталните органи умират много бързо, което води до изключително тежко състояние на пациента.

Лечението се извършва само в болнични условия.

Варикоцеле

Това са разширени вени на скротума.

Среща се при момчета на 10 и повече години.

Причините за варикоцеле са вродени аномалии, наследствени фактори, травми и запек.

Началото е постепенно. В перинеума се появява неприятна болка, след което болката се засилва. Отокът също се увеличава постепенно, забелязват се разширени вени.

Ако по някаква причина (тийнейджърите не са склонни да споделят такъв проблем с родителите си) е пропуснато време за лечение на това заболяване, това може да доведе до безплодие.

Лечението на това заболяване може да бъде както хирургично, така и консервативно (с медикаменти).

Операцията е необходима в следните случаи:

  • силна болка в областта на скротума;
  • при безплодие, причинено от намалена подвижност, качество и количество на спермата;
  • когато растежът на тестисите спре;
  • с изразен козметичен дефект.

Ако се открие това заболяване, е необходима консултация с уролог и флеболог.

Заключение

Темата, засегната в тази статия, е чувствителна и изключително деликатна. Много родители се притесняват да обсъждат въпроси, свързани със сексуалността като цяло. Какво можем да кажем за дете, особено тийнейджър. Ето защо е важно родителите да установят отношения на доверие с детето си от най-ранна възраст, така че сдържаността и смущението да не станат причина за възможни медицински усложнения в бъдеще.

4 оценки, средно: 5,00 от 5)

деца. Здраве. Урология.

Важни проблеми за бъдещите мъже

— Сергей Николаевич, моля, разкажете ни за най-честите урологични проблеми, които се появяват при момчетата веднага след раждането?

— Основният проблем, на който родителите наскоро започнаха да обръщат внимание, е отварянето на главата на пениса. При новородените момчета главата обикновено е затворена, което се нарича физиологична фимоза, която може да продължи до 3-5 години. До този момент лекарят отваря главата изкуствено, само по медицински причини.

Какво са те? Например, бебето може да има сериозни затруднения при уриниране, когато струята тече на много тънка струя и препуциума се надува. Или се притеснява от чести възпаления: зачервяване, хиперемия, подуване, дори гноен секрет от препуциума - така нареченият баланопостит. Между другото, най-често такива явления се срещат при деца с алергии.
Също така се случва, че баланопоститът толкова помрачава живота на бебето и неговите родители, че хирурзите прибягват до обрязване на препуциума, за да елиминират източника на заболяването. Но такива крайни мерки са доста редки. Също така си струва да се отбележи, че неспазването на основните хигиенни правила от родителите може да доведе до различни видове възпаления. Достатъчно е постоянно леко да движите кожата на препуциума и да измивате гънките с леко розов разтвор на калиев перманганат. И с леко зачервяване можете да се справите с бебешки крем или синтомицинова емулсия.

Ако не възникне остра ситуация, нищо не притеснява бебето, тогава няма нужда да отваряте главата. Още веднъж повтарям: неотварянето на главата до 3-5-годишна възраст е нормално, напълно естествено физиологично състояние, което само по себе си не трябва да притеснява родителите.

— Случва ли се главата на момчето да се отвори преди да навърши годинка?

- Да понякога. Зависи от структурата на препуциума. Ако е широка, тогава главата може да се отвори на три месеца. И това също е добре.

— Какво се случва, ако не се консултирате с лекар, ако например имате симптоми на баланопостит, надявайки се, че ще изчезне от само себе си?

— Резултатът от всяко възпаление по правило е белег. Тоест, препуциума може просто да расте до главата на пениса. И това вече трябва да се разглежда като заболяване, наречено синехия на главичката на пениса. Това се лекува нехирургично. Специална манипулация (наречена кръгова глава) се извършва, когато хирургът я „насилствено“ освободи. Във всеки случай, ако родителите се притесняват от нещо, ако не разбират нещо, винаги е по-добре да се консултирате със специалист, за всеки случай.

Например, много майки и бащи често изразяват загриженост относно жълтеникави образувания, видими през препуциума, покриващ главичката. Тези образувания са смегма, продукт на производството на кожни жлези. Смегмата е напълно нормално явление и, както всичко мъдро замислено от природата в човешкото тяло, има своето важно значение. Той разделя главичката и препуциума, помагайки му да се отвори. Но също така се случва, че има твърде много смегма, тя деформира главата и дори изтича през ръба. Това може да доведе до проникване на инфекция вътре, така че в този случай главата се отваря. Ето защо, ако се появи някакъв секрет при малко момче, трябва незабавно да отидете на лекар.

- Какво представлява истинската фимоза?

— Фимозата е тясна препуциума, когато дори хирургът не може да отвори главата с ръцете си. И единственото лечение е обрязването.

— Ами ако детето няма оплаквания, но главата не се отваря дори след 5 години?

- Главата може да се отвори сама и на 7, и на 8 години. И в това няма нищо лошо. Просто в определени периоди, а именно между 3 и 5 години, лекарят трябва да прегледа бебето и да му каже дали всичко е наред.

— Моля, кажете ни какво е крипторхизъм и на каква възраст трябва да се спуснат тестисите на момчето?

— Крипторхизмът е неспуснати тестиси. И тази патология може да бъде много сериозна, тъй като тестисите са репродуктивен орган. Относно времето на спускане на тестисите... В старите учебници по хирургия пише, че операцията трябва да се прави на 5-6 години, ако тестисите не са слезли сами. Но в наше време всички тези въпроси вече са радикално преразгледани. Сега неспуснатите тестиси тревожат лекарите от раждането на момче. Тоест до раждането на бебето и двата тестиса трябва да са в скротума. Ако това не стане, бебето се насочва към уролог, който го наблюдава една година. И ако поне един тестис не се спусне до годината, лекарят прибягва до хирургическа интервенция.

Факт е, че тестисите се отстраняват от тялото в скротума, тъй като сперматогенезата, протичаща в тях, се извършва при по-ниска температура. И отвън, в скротума, естествено е по-ниско, отколкото вътре в тялото. Разбира се, при малките момчета все още няма сперматогенеза, но трофизмът, т.е. храненето на тестиса, ако остане в коремната кухина, се нарушава. Съществува и такова нещо като ектопия на тестисите, когато е насочена към ингвиналния канал, но в хода на движението си се обърна настрани. Например към корена на пениса или към пикочния мехур. А чакането да излезе от само себе си е напълно безсмислено. То не може да излезе, защото е заседнало и съответно няма да може да се развива и в такива условия. Поради всички тези причини при неспуснати тестиси до една година уролозите прибягват до операция.

— Нормално ли е тестисите, които вече са в скротума, изведнъж да се върнат обратно в ингвиналния канал?

- Това състояние се нарича повишен кремастерен рефлекс. Когато детето е в състояние на възбуда, с различни неврологични патологии, мускулът, поддържащ тестиса, се свива и той отива в ингвиналния канал и остава там. В този случай също е необходим преглед от лекар, като само той трябва да постави диагнозата. При повишен кремастеричен рефлекс лекарят обикновено винаги успява да извади тестиса в скротума с ръце. Фактът, че той "бяга", не изисква хирургическа интервенция, тъй като с възрастта тестисът ще се увеличи и ще се фиксира в скротума сам.

— Какво е хидроцеле на тестисите?

— Тази патология се наблюдава още при раждането. В този случай единият тестис е очевидно по-голям от другия. Може да бъде изключително напрегнато, защото течността не се оттича в коремната кухина.
Или това е така наречената комуникираща воднянка, когато в хоризонтално положение размерът на тестиса намалява, защото течността отива в коремната кухина, а във вертикално положение, когато се върне в нея, се увеличава. И до момента на раждането на детето такава комуникация с коремната кухина трябва да спре. Но ако воднянката не е интензивна, не е болезнена и не причинява силен козметичен дефект, уролозите имат право да я наблюдават до две години, тъй като през този период комуникацията с коремната кухина може да спре сама. Ако няма положителни промени, се извършва операция.

Също така увеличеният тестис може да бъде симптом на херния. В този случай, ако детето е малко и хернията е незначителна, можете да я намалите консервативно за известно време и да я наблюдавате. Ако пролапсът на херния се случва много често, тогава за да се предотврати нейното удушаване - ужасно усложнение, при което страда пролапсът на органа: червата, тестисите или оментума - се извършва операция.

— Какво е мнението ви за обрязването, чиито привърженици мотивират операцията не толкова от религиозни, колкото от хигиенни причини?

— Не съм привърженик на обрязването. Факт е, че можете внимателно да поддържате хигиена, дори ако имате препуциума. Друга, може би негативна страна на обрязването е, че отворената глава постоянно докосва части от облеклото и с течение на времето нейното тактилно усещане намалява. Аз разглеждам обрязването само като хирургично лечение на някакво патологично състояние. Или по религиозни причини. И е по-добре такава ритуална операция да се извършва и в клиника от професионални лекари, отколкото, както понякога се случва, от духовници.

Има няколко най-често срещани проблема, с които родителите на новородено момче могат да се сблъскат.

Баланопостит при момчета

Баланопоститът е възпалителен процес, който засяга вътрешната част на препуциума и главата на пениса.

Симптомите на заболяването включват зачервяване, подуване и възможно гнойно отделяне.

Ако момченцето е още много малко, то ще плаче и ще капризничи при уриниране. Ако детето е по-голямо, то ще се притеснява от сърбеж и парене в областта на главата на пениса.

Баланопоститът може да се развие поради нарушаване на правилата за хигиена на гениталните органи, както и поради инфекция поради фимоза и урологични заболявания. Причината може да бъде и прекомерни хигиенни процедури, алергии към перилни препарати и др.

При баланопостит между главата и препуциума се натрупва смегма - естествена смазка, която, ако се натрупа прекомерно, се превръща в среда за развитие на бактерии.

Като лечение могат да се предписват антисептични вани, както и различни мехлеми и гелове. Може да се наложи медицинска процедура, при която лекарят ще прибере препуциума, ще премахне смегмата и ще обработи главата на пениса със специален препарат.

Обикновено лечението на баланопостит не причинява проблеми, но в редки случаи става хронично. Обрязването може да бъде решение на този проблем.

Крипторхизъм при момчета

Крипторхизмът, с прости думи, е състояние на тялото, при което тестисите не се спускат в скротума.

По време на вътрематочното развитие се образуват тестисите на бебето, като те първо се намират в коремната кухина. С течение на времето те се спускат в скротума - това може да се случи както по време на раждането, така и през първите месеци от живота.

Ако тестисите не се спуснат, се диагностицира крипторхизъм.

Един тестис или и двата може да не успеят да се спуснат.

Лекарите обикновено изчакват бебето да навърши една година. През това време тестисите могат да се спуснат на правилното им място. Ако това не се случи, е необходима операция.

Синдром на подут скротум

Синдромът на оток на скротума е общо наименование за група заболявания, които имат общи симптоми: подуване на скротума, зачервяване на кожата, болка в същата област.

Ако забележите тези симптоми при вашето бебе, незабавно се свържете с Вашия лекар. Причината може да бъде или инфекциозен процес (епидидимит, орхит, епидидимоорхит), или инверсия (торзия) на тестиса или хидатида, или механично увреждане.

Ако при възпалителни инфекциозни процеси лечението е ограничено до медикаменти, то при усукване ще се наложи хирургична намеса.

Фимоза при момчета

Ако препуциума се стеснява и предотвратява освобождаването на главата на пениса, това се нарича фимоза. Тя може да бъде вродена или придобита.

Някои експерти смятат, че при къпане на бебе е необходимо специално да се прибере препуциума, за да се избегне фимоза. Други казват, че е забранено да правите това, тъй като можете да причините увреждане, микропукнатини на препуциума, които ще се излекуват и ще причинят същата фимоза.

Ето защо е най-добре да се консултирате с лекар, за да ви обясни как да се държите, за да предотвратите развитието на това заболяване.

За лечение на фимоза лекарят прави разрез на препуциума, премахва натрупаната смегма и покрива главичката отзад с препуциума.

- това е възпаление, което обхваща главата на пениса и вътрешния слой на препуциалната торбичка (препуциума). Баланопоститът при момчетата се характеризира със сърбеж и парене в областта на главичката, подуване и зачервяване на препуциума, затруднено уриниране и гнойно отделяне от препуциалния сак. Баланопоститът при момчета се диагностицира въз основа на външни признаци и лабораторни данни (CBC, FAM, резултати от бактериологична култура на освобождаване от отговорност, PCR, ELISA). Лечението на баланопостит при момчета включва местни бани с дезинфекционни разтвори, измиване на главата на пениса, отстраняване на смегма и секрети, използване на антимикробни и противовъзпалителни мехлеми; при хроничен баланопостит е показано обрязване.

Въпреки това, в някои случаи баланопоститът при момчетата, напротив, може да бъде причинен от прекомерна хигиена и често измиване на главичката на пениса със сапун или други дразнители. Алергични реакции (контактен дерматит) могат да бъдат резултат от употребата на бебешки кремове, пране с остатъци от препарати и др. Детската козметика и домакинските химикали могат да провокират не само баланопостит, но и възпаление на задните части и перинеалната област при дете (т.нар. Пелена дерматит).

Развитието на баланопостит при бебета може да бъде улеснено от редки смени на пелени или техния неправилен избор (използване на пелени, които са твърде големи или твърде стегнати). В по-напреднала възраст баланопоститът при момчетата може да възникне поради постоянна травма на препуциума с тесни бикини, шевове на бельо и др. Ендокринни заболявания (захарен диабет, затлъстяване), урологични заболявания (цистит, пиелонефрит, уролитиаза) могат да предразположат към появата на баланопостит при момчета ), хипотермия, дефицит на витамини.

Симптоми на баланопостит при момчета

Баланопоститът при момчетата често се развива остро. Обикновено, след като отиде до тоалетна, детето започва да се оплаква от парене и сърбеж в областта на главичката на пениса, болка или затруднено уриниране. Малките деца стават неспокойни и плачат при уриниране. При преглед се установява зачервяване и подуване на главата на пениса и препуциума; когато главата е открита под препуциума, се открива натрупана смегма, която има неприятна миризма. При баланопостит при момчета може да има обилно сирене или серозно-гнойно изпускане от препуциалния сак. По кожата и лигавиците на гениталните органи може да се появи обрив, пукнатини или обрив от пелена. При по-нататъшно прогресиране на баланопостит при момчетата могат да се появят ерозии и лющене на кожата.

В допълнение към местните признаци, с баланопостит при момчета се изразяват общи симптоми: неразположение, липса на апетит, лош сън, раздразнителност. Често при деца телесната температура се повишава до 37-38°C, ингвиналните лимфни възли се увеличават. Поради факта, че детето се опитва да задържи уринирането поради болката, може да се развие дневна и нощна енуреза.

Симптомите на остър баланопостит при момчетата се увеличават за 4-5 дни; Самолечението е възможно, ако независимо отворите препуциалната кухина и я почистите от смегма. Въпреки това, по-често, при липса на правилно или правилно лечение, остър баланопостит при момчетата се трансформира в хроничен. Хроничното възпаление е изпълнено с образуването на белези по препуциума с развитието на патологична фимоза и парафимоза, хроничен уретрит и деформация на главичката на пениса.

Диагностика

Ако подозирате баланопостит при дете, трябва да се свържете с детски хирург или още по-добре с детски уролог за индивидуално решение на проблема. В повечето случаи диагнозата баланопостит при момчета не изисква специални инструментални изследвания. Педиатърът получава необходимата информация чрез анализ на оплакванията, преглед на гениталиите на детето и извършване на редица лабораторни изследвания.

Общият тест на урината при деца с баланопостит разкрива левкоцитоза и бактериурия. За идентифициране на патогена се извършва бактериологично изследване на урината, както и изпускане от препуциалния сак (ако е показано, култура за кандидоза). В някои случаи, за да се изясни вида на патогена, може да се наложи PCR и ELISA диагностика.

За да се изключат съпътстващи заболявания, може да се наложи детето да бъде прегледано от педиатричен ендокринолог, педиатричен нефролог, педиатричен дерматолог, определяне на кръвната захар, ултразвук на бъбреците и пикочния мехур и други изследвания и консултации.

Лечение на баланопостит при момчета

В повечето случаи при остър баланопостит при момчета е достатъчно локално лечение. Препоръчва се да се правят седящи бани с антисептици (калиев перманганат, фурацилин) или билкови отвари (лайка и др.). Под препуциума е възможно да се вливат антисептични разтвори (хлорхексидин, мирамистин и др.). След измиване на главичката на пениса, трябва внимателно да приберете препуциума, да премахнете смегмата и патологичното отделяне, да поставите мехлем (синтомицинов линимент, клотримазол за гъбичен баланопостит при момчета) в препуциалната торбичка и да върнете препуциума в нормалното му положение. Ако е невъзможно самостоятелно да се разкрие главата на пениса, отделянето на синехиите на препуциума и почистването на препуциалния сак се извършва от детски хирург или уролог.

За да намалите болката и подуването, можете да използвате НСПВС, по-специално ибупрофен. При тежки форми на баланопостит при момчета може да се наложи системно приложение на сулфонамиди, антибиотици и противогъбични лекарства.

При хроничен баланопостит при момчета и развитие на патологична фимоза е показано обрязване (обрязване).

Предотвратяване

За да се предотврати баланопостит при момчета, достатъчно е да се наблюдава и привикне детето към ежедневна хигиенна грижа за гениталиите. Малките деца се нуждаят от внимателен подбор и честа смяна на пелени, редовен тоалет на половите органи и грижа за кожата на перинеума, използване на хипоалергенни хигиенни продукти.

В по-напреднала възраст полезните ежедневни умения включват хигиеничен душ, премахване на излишната смегма и смяна на бельото. Нормализирането на телесното тегло и лечението на съпътстващите заболявания са важни за профилактиката на баланопостита при момчетата.

Код по МКБ-10


Раждането на дете е едно от най-важните събития в живота ни. Има редица общи дейности, които трябва да се следват, когато се грижите за дете от двата пола, за да осигурите здравословния му растеж и развитие. Но има и по-деликатни, по-интимни неща, на които трябва да се обърне внимание при раждането на деца, в зависимост от техния пол.

А. Поцюрко

Гениталните органи на момчетата имат по-сложна структура, претърпяват по-сложен процес на формиране в периода на вътрематочно развитие и изискват мощното хормонално влияние на феталния тестостерон за това, за разлика от момичетата.

Както показва практиката, сексуалните „сривове“ при малките мъже са много по-чести. Това се дължи на факта, че развитието на мъжката репродуктивна система е изключително чувствително към негативни външни и вътрешни фактори, поради което е по-уязвимо. Раждането на момче изисква повече внимание и наблюдение от страна на лекарите в родилните отделения, местните педиатри и семейните лекари, а понякога и повече знания и повече работа в обучението на родителите за грижа за детето. На първо място, трябва да обърнете внимание на размера и симетрията на скротума, наличието на двата тестиса в него. За да направите това, е позволено леко палпиране на дясната и лявата половина на скротума и съответния тестис.

Необходимо е повторно изследване на областите на слабините: няма асиметрия поради туморно изпъкналост; обърнете внимание на размера и формата на члена – няма изкривяване, разцепване на предната кожа, стесняване на отвора му, подуване при уриниране, където се отваря отворът на уретрата (уретрата). Необходимо е да се съсредоточи вниманието на родителите върху важността на наблюдението на момчето по време на уриниране, поведението му, ширината на струята, продължителността на този процес и ако нещо е тревожно, не бъдете твърде мързеливи, за да се консултирате с лекар, който се занимава с пикочно-половите "проблеми" на момчетата - педиатричен уролог: по-добре е да бъдете в безопасност, отколкото да съжалявате, отколкото да пропуснете заболявания, които могат да съсипят съдбата на детето.

В практиката на детския уролог най-често срещаните заболявания на половите органи при момчетата, за които родителите търсят помощ, са фимоза, хидроцеле и крипторхизъм.

Фимоза

Почти всички момчета се раждат с физиологично стесняване на предната кожа - това е състояние, при което тя има конусовидна форма, тесен отвор и поради това не се движи от главата на члена, а постоянно го затваря. Много често има сраствания между повърхността на главата и вътрешната повърхност на предната кожа, така наречените синехии на препуциалния сак. Има редки случаи, когато детето веднага след раждането има широк отвор в предната кожа и липса на синехии, което улеснява преобръщането на кожата зад главата на пръчката.

Природата не само красиво и мъдро създаде момчето според Божия план, но и се погрижи за по-нататъшното развитие на бъдещия съпруг.

Нормалният процес на развитие на пениса е естествен и спонтанен и се съпровожда от съзряване на тъканите на предната кожа - тя става по-малко плътна, по-еластична, отворът й се разширява, мембраните на препуциалния сак изчезват и следователно той става възможно свободно отваряне на главата на пръта преди пубертета. Продължителността на този процес е доста променлива и протича по различен начин при различните деца, но основните му елементи обикновено се случват в ранна възраст (през първите 2-3 години от живота), въпреки че при 20% от момчетата се наблюдава физиологично стесняване. на предната кожа се наблюдава след 5 години, а синехиите на препуциалния сак могат напълно да се разпръснат едва на 8-10-годишна възраст.

Фимозата, за разлика от физиологичното стесняване, е заболяване и се характеризира с дисфункция на органа, тоест пениса и уретрата. Такъв критерий за разграничение е нарушение на акта на уриниране чрез рязко стесняване на отвора на предната кожа.

Ако новородено момче има толкова изразено стесняване на отвора на препуциалния сак, което прави невъзможно излагането на главата на пръчката и усложнява акта на уриниране, тогава имаме работа с вродена фимоза. Ако от момента на раждането на детето уринирането е нормално и с течение на времето, поради инфекция на препуциалния сак и развитието на възпалителен процес в него, момчето развива същите прояви на фимоза, тогава диагнозата придобита фимоза е направен.

Детските уролози също разграничават атрофична фимоза, когато предната кожа е къса и покрива главата на пръчката под формата на „наметало“, както и хипертрофична фимоза, когато кожата е дълга, свръхразвита и има вид на „ proboscis”, и следователно не дупката е стеснена, а целият канал.

Основните прояви на фимоза при деца са:

затруднено уриниране на тънка струйка, по-продължително, при което детето се напъва;
болка при уриниране, която е придружена от безпокойство и плач на детето;
постоянен дискомфорт и сърбеж в гениталната област;
невъзможност за разкриване на главата на пениса;
отворът на предната кожа е рязко стеснен, а понякога изобщо не се вижда;
Често се наблюдават промени в белега в областта на пръстена („бял пръстен”);
подуване на препуциалния сак по време на всяко уриниране.

Смегмата (продукт на мастните жлези) и урината постоянно се натрупват и се задържат в препуциалния сак, причинявайки възпалителен процес в тъканите, които образуват този сак (главата на пръчката и вътрешната повърхност на предната кожа). Това усложнение протича с периодични обостряния и се нарича баланопостит.

Основните прояви на това усложнение на фимозата са изразен оток (подуване) и зачервяване на предната кожа, а понякога и на кожата на целия пенис, както и появата на гноен секрет през стеснен отвор. Понякога баланопоститът е придружен от повишаване на телесната температура и появата на признаци на интоксикация. И тези възпалителни промени задълбочават патологичната дегенерация на тъканите на външната кожа, нейната склероза, белези и следователно увеличават тежестта на фимозата. Образува се порочен кръг.

Ненавременното предоставяне на медицинска помощ на деца с фимоза може да доведе до развитие на атония на пикочния мехур и разширяване на горните пикочни пътища, развитие на цистит, пиелонефрит, уролитиаза, появата на ингвинална и пъпна херния и ректален пролапс.

Опасно усложнение на фимозата е така наречената парафимоза, когато главата на пръчката преминава през стеснения отвор на предната кожа и не се връща обратно. Това води до неговото прищипване, лошо кръвообращение в главата, внезапно подуване на пръчковата тъкан, а понякога и до некроза (некроза) на главата поради ненавременно предоставяне на адекватна помощ. Най-често парафимозата е резултат от неправилни медицински процедури при лечението на фимоза и много често е причинена от неправилни действия от страна на родителите на детето.

И още един момент, на който си струва да обърнете внимание. Както вече беше отбелязано, в дебелината на главичката на пениса и на вътрешната повърхност на предната кожа има множество мастни жлези, които произвеждат секрет - смегма. Има момчета, при които тези жлези, поради индивидуалните характеристики, работят доста интензивно и смегмата се образува в значителни количества. Ако няма сливане между главата и предната кожа, тогава тази смазка лесно се отстранява от препуциалния сак. Ако синехиите не са се отделили, но има много смегма и тя не може да напусне това пространство, тогава се образуват камъни - смегмолити, които се виждат през предната кожа под формата на светли острови на главата на пръчката. Често се забелязва от внимателни родители. С течение на времето смегмата започва да старее, започва нейното разпадане и това причинява дискомфорт на детето, което се опитва по някакъв начин да си помогне, като стиска главата или разтрива кожата. Ако при такива условия възникне инфекция, тя също завършва с гноен баланопостит, дори и при липса на класическа фимоза.

Какви поведенчески тактики може да препоръча лекарят от първичната медицинска помощ на родителите на момчета по отношение на тяхната „мъжественост“? На първо място, майката на новородено момче, което вече е в родилното отделение, трябва внимателно да се вслушва в съветите на медицинските работници относно грижите за детето и ако установят, че „нещо не е наред“ или дори да поставят конкретна диагноза, тогава в близко бъдеще ( месец) трябва да посетите детски уролог. Ако бебето се счита за здраво, тогава майката, като човек, който е най-близо до детето, трябва спокойно и внимателно да прегледа момчето си у дома през първите месеци от живота, като обръща внимание на поведението му по време на уриниране, ширината на струята на урината, наличието на подуване на предната кожа, подуване и зачервяване на кожата, пукнатини в областта на пръстена, както и леки "подпухнали части", показващи се през дебелината на кожата. Може да се препоръча умерено разтягане след вечерно къпане на детето в отвари от противовъзпалителни билки и растения (руж, низ, градински чай и др.) - гимнастика на предния кожен пръстен за 1-2 минути и в същото време време обърнете внимание на ефекта от упражнението - увеличава ли дупката предната кожа, можете да видите главата на пениса. Ако се образуват малки пукнатини, можете да ги лекувате с мехлем Levosin. Можем уверено да кажем: ако главата на пръчката се вижда и детето спокойно изпразва пикочния мехур, тогава няма фимоза.

Процесът на спонтанно разширяване на отвора на предната кожа и отделяне на синехиите на препуциалния сак, който е доста интимен и чувствителен към негативни влияния, се случва през последните десетилетия при повечето момчета с увреждания, а при някои деца изобщо не се случва, което се дължи на намаляване на общото ниво на здраве на родителите и децата, стресовия съвременен начин на живот, лошото качество на храненето, грубите отрицателни въздействия на замърсената външна среда.

Следователно с такива прости действия природата помага на природата да развие своето дете. И в това няма нищо лошо. Перфектната хигиена и малко работа са всичко, от което едно дете се нуждае от своите родители.

Ако има подозрение, че синът има фимоза или парафимоза, началото на баланопостит (детето винаги трябва да има затруднено уриниране, болезнено уриниране, става неспокойно, често докосва външните полови органи с ръцете си; може да се появи подуване и зачервяване на предната кожа ), както и ако под кожата на пръчката се открие голям размер на смегмолит, детето трябва да бъде прегледано от детски уролог.

При навременно насочване към специалисти повечето момчета не се нуждаят от хирургично лечение. Детският уролог определя тактиката и обхвата на консервативната терапия във всеки конкретен случай, за всяко дете.

Същността на консервативната терапия за фимоза е безкръвното разширяване на пръстена на предната кожа и елиминирането на синехии на препуциалния сак под локална анестезия и третиране на главата на пръчката с водоразтворими мехлеми с антибактериален и аналгетичен ефект ( например левосин маз). През следващите 10-15 дни е необходимо да се правят на детето местни бани (компреси) с инфузии от антисептични билки и горепосочените мехлеми. Понякога през първите 2-3 дни е необходимо да се използват перорални болкоуспокояващи (нурофен, ибуфен, парацетамол и други).

Сред хирургичните методи за лечение на фимоза най-често използваната операция е обрязването (изрязване на листата на предната кожа) и операцията по метода на Розер (пластика на предната кожа с нейното запазване).



Добър ден, мили майки и татковци. Добре дошли в администрацията на сайта