☰

Перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника - спешна помощ. Перфорирана стомашна язва - причини, симптоми и лечение. Пилороантрумектомия с трункална ваготомия

Чревна перфорация (перфорация) - това е образуването на проходен отвор в стената му с освобождаване на съдържанието в коремната кухина. Патологията се развива на фона на заболяване на червата или в резултат на травма на корема. Чревната перфорация причинява и без хирургическа интервенция води до смърт на пациента.

Чревна перфорация - остро състояние, пациентът обикновено се обажда точно времепоява на симптомите. Клиничната картина на заболяването включва две последователни етапи: първичен шок (първите 6 часа след перфорация) и перитонит.

Първичен етапшок

Промените в тялото според механизма на развитие наподобяват шок. Съдържанието на червата се разлива в коремната кухина, дразни и уврежда перитонеума.

Етап на перитонит

Чувствителността е нарушена нервни окончанияперитонеума, бактериалната флора на чревното съдържимо води до гнойно възпаление V коремна кухина.

Клиниката зависи от местоположението и размера на дефекта. Колкото по-високо и по-голямо е то, толкова по-изразени са симптомите. Перфорацията е най-остра и тежка дванадесетопръстника.

Случва се малка дупка в чревната стена да бъде покрита с дял на черния дроб или нишка от оментума. Съдържанието на червата спира да тече в коремната кухина и патологичният процес е ограничен. Благосъстоянието на пациента се подобрява. Впоследствие на това място се образува абсцес.

причини

Диагностика

Пациентите със съмнение за перфорация на червата трябва да бъдат отведени незабавно хирургична болница.

Снемане на анамнеза и преглед

Лекарят поставя диагноза въз основа на следните клинични данни:


Лабораторни методи

  • Общ кръвен анализ – при перитонит се увеличава броят на неутрофилните левкоцити и ESR.
  • Общ анализ на урината – висока относителна плътност, следи от ацетон.
  • Биохимия на кръвта – електролитни нарушения, повишаване на параметрите на острата фаза.

Инструментални методи

Лечение

В случай на перфорация на червата с перитонит е показана спешна операция; Колкото по-рано се извърши операцията, толкова по-добри резултатилечение и прогноза.

С ограничена перфорация, задоволително състояниесе лекува пациент с образуван инфилтрат с размер до 4 см консервативно лечение.

хирургия

Операцията се извършва под обща анестезия. На етапа на подготовка стомахът се изпразва с помощта на тръба. След лапаротомия (разрез на корема) се открива отвор в червата. Обхватът на интервенцията зависи от местоположението на лезията, времето от началото на заболяването, състоянието на пациента и квалификацията на лекаря.

Оперативни техники

Важен етап хирургично лечениеза перфорация - измиване на коремната кухина от чревно съдържимо. Поставят се дренажи за дрениране на ексудат от перитонеалната кухина.

Период на възстановяване

IN постоперативен периодконтрол на диурезата и дренажния секрет. Ако състоянието на пациента е задоволително, се препоръчва ранно активиране, за да се предотвратят усложнения. След възстановяване от анестезията пациентите се съветват свободно да изпъват и сгъват ръцете си и да дишат дълбоко; ден по-късно - станете и направете дихателни упражнения.

Хранене и течности:

  • на втория ден след операцията ви е позволено да пиете (не повече от половин чаша на ден);
  • до ден 4 увеличете обема на течността до 4-5 чаши на ден: желе, чай, бульон, компоти, зеленчукови отвари;
  • на 5-ия ден добавете пасирана течна каша, извара, лигави супи;
  • след една седмица в диетата се въвежда пюре от заешко, пуешко и телешко.

Допълнителна диета се предписва в зависимост от основното заболяване и степента на извършената операция.

Ако възстановителният период е гладък, конците се отстраняват след 8-10 дни. Продължителността на стационарното лечение е 14-15 дни.

Лекарствена терапия

Лекарствената терапия се провежда с цел предоперативна подготовка, стабилизиране на състоянието на пациента, за предотвратяване на усложнения в следоперативния период.


Усложнения, възможни резултати

След операция за чревна перфорация са възможни усложнения:

  • Пневмония – възпаление на белите дробове поради намалена вентилация поради ниска двигателна активносттърпелив.
  • – гнойни усложнениясвързани с недостатъчна санация на коремната кухина, резистентност на бактериалната флора към антибиотици и намален имунитет.
  • Двигателно увреждане храносмилателен тракт– гастростаза, чревна пареза, проявяваща се с повръщане и липса на изпражнения.
  • Неуспех на шевовете - свързан с инфекциозен процес, нагнояване.

Резултатите от лечението зависят от продължителността на заболяването, размера на перфорацията, възрастта на пациента, наличието съпътстваща патология. Следоперативна смъртностс чревна перфорация варира от 1,3 до 19,4%, а с развитието гноен перитонитдостига 30%. Причини за смъртта: следоперативни усложненияи декомпенсация на хронични заболявания.

Ако се консултирате с лекар през първите 6 часа след перфорация на червата, прогнозата е благоприятна. IN допълнителни пациентитрябва да се наблюдава от гастроентеролог.

Заболяването се среща предимно при мъжете (почти 10 пъти по-често). Може да се появи във всяка възраст, но предимно между 30-50 (20-40) години. Допринасят за преяждане, алкохол, физическа и умствена умора, пренапрежение; важното е какво се прави лекарствена терапия- техники големи дози ацетилсалицилова киселина, кортикостероиди и др. Перфорацията на язвата се появява по-често през нощта, главно в коремната кухина, в ретроперитонеалното пространство или малкия оментум; обикновено се предшества от обостряне на пептична язва.

Диагнозата често е трудна, особено когато пиянствои по-късно в периода на развитие на перитонит, най-големите затруднения възникват при условия на покрита перфорация (оментум, черен дроб, фибринови съсиреци) важноима анамнеза (дългосрочна пептична язва), сезонност на екзацербации (пролет, есен), нощна и гладна болка в епигастричния регион, както и след остра болка (по-често), кисела храна; повръщане (понякога с кръв) периодично кървенев минало, катранени изпражнения; Важни са и данните от гастроскопските и рентгеновите изследвания.

Някои пациенти практически нямат анамнестични данни; така наречените „тихи“ язви се наблюдават главно в младост и напреднала възраст (10%). По време на преглед се установява пигментация на кожата на предната коремна стена(поради изгаряния с нагревателни подложки) В навечерието на перфорация на язвата е възможна неясна болка в епигастричния регион.

Развитието на процеса като правило се характеризира с бърза динамика до 14-15 часа с последващ преход към дифузен перитонит е от голямо значение, поради което съдбата на пациента се решава по време на първия медицински преглед.

Симптоми

Начален период. Продължителност - до 6 часа. Началото е внезапно, с остра или остра болка в епигастричния регион („като пробождане с нож“). Постоянна болка, която по-късно се разпространява в целия корем. Ирадиира главно към десния раменен пояс, ключицата. Гадене, повръщане. , като правило, отсъства

Пациентът е изтощен, неподвижен, в принудително положение, седнал, наведен, с ръце, притиснати към стомаха, или легнал по гръб с изпънати крака; при опит за промяна на позицията болката се засилва. Лицето е бледо, с изражение на страдание, покрито със студена пот. Възможна е загуба на съзнание и шок. Бързо се оформя „лицето на Хипократ“.

Пулсът отначало е бавен, след това се ускорява. Кръвното налягане се понижава. Дишането е бързо и повърхностно. Телесната температура може да бъде нормална или леко понижена. Езикът е мокър, след това сух, покрит с мръсносив налеп. Коремът е умерено прибран, дишането не е включено, хиперстезия на кожата, главно в епигастричния регион.

Палпацията му е силно болезнена; пациентът пречи на изследването. Силно напрежение в мускулите на предната коремна стена, преобладаващо в епигастралната област, по-късно се разпространява в дясната половина на корема, до целия корем (симптомът на Шчеткин-Блумберг е изразен: за a кратко време в епигастричния регион, след това в дясна половинакорема, в целия корем При отслабени, възрастни пациенти, многоплодни жени, симптомите на перитонеално дразнене като правило са много по-леки и изгладени.

Няма изпражнения, газовете не преминават Тимпанит над черния дроб ( важен симптом, което показва пробив на въздух в коремната кухина) Възможна е тъпота в дясната външна част на корема и в по-малка степен в лявата и долната част на корема.

Период на субективно подобрение. Издържа между 5-10 часа. Общо състояние, благосъстоянието се подобрява, но принудителната позиция практически остава. Възможна е еуфория. Болката е предимно умерена; може да преобладава в дясното илиачна област. Пулсът е по-слаб.

Кръвното налягане се понижава. Дишането е повърхностно тип гърди. Тимпанитът над черния дроб може да бъде по-изразен. Напрежението на предната коремна стена и симптомът на Shchetkin-Blumberg са много по-слабо изразени. Перисталтиката е бавна. Външна тъпота долни секциикорема по-ясно.

Период на възход клинични проявления(перитонит) Рязко влошаванесъстояние. Картина на остър перфориран перитонит.

Покрита перфорация

Симптоми, характерни за начален периодперфорациите отшумяват; болката става по-малко интензивна. Състоянието и благосъстоянието се подобряват. Умерената болка продължава в епигастралната и дясната илиачна област. Мускулното напрежение на предната коремна стена е умерено. Симптомът на Shchetkin-Blumberg отсъства. Тимпанитът над черния дроб не е много изразен, но продължава. Впоследствие често се развива перитонит

Подобен клинична картинане може да служи като основа за преразглеждане на диагнозата. Водеща стойностимат язвена анамнеза, характерна за първия период на заболяването. Основен грешни диагнози — остър холецистит, холецистопанкреатит, гастрит, остър апендицит

Неотложна помощ

Спешна хоспитализация. Транспортирането е щадящо, на носилка.

В.Ф.Богоявленски, И.Ф.Богоявленски

Сред усложненията на язвата на стомаха и дванадесетопръстника, перфорираната язва е доста честа. При перфорация на стомаха и дванадесетопръстника язвата се пробива и стомашно-чревното съдържание изтича в свободната коремна кухина (перфорация).

Перфорираните язви на стомаха и дванадесетопръстника могат да бъдат покрити. Получената дупка в стената на стомаха и червата в тези случаи се затваря временно с парчета храна или околните органи (оментум, черен дроб, жлъчен мехур). В такива случаи изтичането на съдържание в коремната кухина временно спира (покрита перфорация).

Най-често перфорираните язви се срещат при мъже на възраст от 30 до 55 години. По-често се появяват по време на обостряне на пептична язва, особено през пролетта. Грешките в диетата и консумацията на алкохол също играят роля при перфорацията.

По време на перфорирани гастродуоденални язви се разграничават три периода: 1) период на шок; 2) период на въображаем просперитет; 3) период на перитонит.

Естеството и тежестта на клиничните прояви и промените в коремната кухина зависят от количеството на стомашно-чревното съдържимо, излято в коремната кухина и времето след перфорацията. Установено е, че колкото повече стомашно-чревно съдържание навлиза в коремната кухина и колкото по-бързо се разпространява в коремната кухина, толкова по-ярки са клиничните прояви на заболяването и толкова по-тежко е състоянието на пациента.

Клинична картина.Перфорирана язвахарактеризира внезапна появаостри бодливи болки, които първоначално се изразяват в горна часткорема, а след това стават широко разпространени. Болката се разпространява в супраклавикуларната област и се усилва при промяна на позицията на тялото, появява се гадене. Обикновено няма повръщане. Острата болка е придружена от бледа кожа и студена пот. Позицията на пациента е принудена. Коремът е прибран и напрегнат, силно болезнен при палпация и перкусия. Тъпост на черния дробизчезва. В първия час от началото на заболяването има рядък пулси възможно понижаване на кръвното налягане. Езикът бързо става сух и обложен.

С развитието на гноен перитонит повече от 12 часа след перфорация на язвата, състоянието на пациента се влошава: повръщане, появява се синкав цвят на лигавиците, телесната температура намалява, чертите на лицето се изострят. Коремът става подут, напрегнат, по-малко болезнен, пулсът е учестен, слабо изпълващ се, артериалното налягане намалява.

Големи трудности на доболничен етаппредставлява диагнозата покрита перфорирана язва. В тези случаи е необходимо да се вземат предвид данните за язвена история, характеристика Клинични признациперфорирана язва и последващо подобрение на състоянието с отшумяване на болката. Въпреки това, пациентите продължават да имат тахикардия, а палпацията на корема разкрива напрежение в коремната стена и симптоми на перитонеално дразнене, които обикновено са локализирани в десния хипохондриум и дясната илиачна област.

Неотложна помощ.Подлежат всички пациенти със съмнение за перфорирана язва на стомаха и дванадесетопръстника спешна хоспитализациядо хирургическа болница. Транспортирането се извършва на носилка в легнало положение на пациента. Строго е забранено да се дават лекарства или да се дава на пациентите нещо за пиене. IN тежки случаитрябва да се инжектира подкожно сърдечно-съдови лекарства(кордиамин, кофеин) и вдишайте кислород.

При продължително транспортиране е необходимо да се постави сонда в стомаха, да се изпомпва съдържанието и да се остави сондата за последваща аспирация на съдържанието. Върху коремната област се поставя пакет с лед. Трансфузионната терапия се извършва с помощта на хемодез, реополиглюкин и 5-10% разтвор на глюкоза с общ обем до 1000-1500 ml; пеницилинът се прилага интрамускулно (1 000 000-2 000 000 единици).

Спешна медицинска помощ, изд. Б. Д. Комарова, 1985 г

Това състояние възниква поради неефективно лекарствена терапияили неуспешно зарастване на белег. Перфорирана стомашна язва е изпълнена с силно кървене, перитонит, който изисква спешна медицинска намеса. Разберете как да облекчите състоянието на пациента преди пристигането на медицинския персонал.

Кога е необходима спешна помощ при стомашна язва?

Перфорацията или перфорацията протича на няколко етапа, на всеки от които пациентът изпитва определени симптоми и изчезва. Като правило, няколко дни преди образуването на проходна дупка, пациентите се оплакват от дискомфорт в епигастрална област, общо неразположение. Перфорацията на язвата е придружена от остра "кинжална" болка в корема и повишен сърдечен ритъм.

Приблизително 8-10 часа след появата на първите симптоми може да се развие перфорация тежки усложнения.

Поради тази причина е невъзможно да се забави хоспитализацията на пациент с перфорирана стомашна язва. Понякога се наблюдава атипичен ход на патологичния процес. В този случай няма диспепсия или болка поради стомашна перфорация. Така наречените „тихи“ язви в крайна сметка причиняват цикатрициална стеноза на пилора. Сред клиничните прояви, изискващи спешна помощ, експертите наричат:

  • остра болка, която не отшумява в продължение на 12 часа;
  • повишаване на температурата;
  • неконтролируемо повръщане с кръв;
  • напрежение на коремните мускули;
  • Блед кожата;
  • черен цвят на изпражненията;
  • упадък кръвно налягане;
  • объркване;
  • сухота на лигавицата на устната кухина;
  • студени крайници;
  • кардиопалмус.

Защо стомашната перфорация е опасна?

Патологичен процеспридружено от интензивно кървене, което се допълва от излив на солна киселинав коремната кухина. Без навременно медицински грижипациентите умират няколко дни след перфорация на стомашната стена. Масивна загуба на кръвпричинява сериозни неврологични разстройства. В резултат на това пациент с перфорирана язва престава да възприема адекватно реалността, той започва да изпитва халюцинации и остър делириум.

На следващ етаппациентът губи съзнание. При липса на правилно оказана помощ настъпва кома, последвана от смърт. При хирургично лечениеСредната следоперативна смъртност е около 5-8%. Изливането на стомашно съдържимо в коремната кухина застрашава развитието на гноен перитонит, който е изпълнен с отравяне на кръвта (сепсис) и съдова тромбоза.

Спешни мерки при перфорирани язви

Първата помощ при перфориран стомах е неефективна. Невъзможно е да се отстрани дефект в стомашната стена без операция. Домашно лечение, както и игнорирането на симптомите, води до смърт. При първите симптоми на перфорация на язва е необходимо да се обадите линейка. Преди да пристигне медицинският персонал, на лицето трябва да се осигури пълна физическа почивка. Ако има силна болка, върху коремната област не трябва да се използват болкоуспокояващи; Не трябва да предлагате храна или напитки на болния.

Първа помощ

Перфорираната стомашна язва се проявява в доста силна синдром на болка. Аналгетиците обаче трябва да се използват само когато в краен случайкогато симптомите на шок ясно се увеличат: студена пот, бледност, замъгляване на съзнанието, ускорен пулс. Освен това е необходимо да се контролира кръвното налягане. Горният индикатор трябва да се поддържа на 90-100 mm. rt. Изкуство. Преди да пристигне линейката, трябва:

  1. Помогнете на човек да приеме удобна позиция;
  2. Не давайте храна или напитки;
  3. Осигурете физически и (по възможност) емоционален мир;
  4. Не оставяйте пациента без надзор;
  5. Извикай линейка.

Здравеопазване

Да избегна негативни последицинеобходимо е да се осигури хоспитализация на пациента в първите часове след перфорация на язвата. Самолечението е строго забранено. С цел транспортиране на пациента до лечебно заведениепоставя се на носилка с леко повдигната глава и свити колене. Освен това стомашното съдържание се изсмуква през сонда и се прилагат сърдечни гликозиди за поддържане на сърдечната дейност. След това се придържайте към следния алгоритъм за предоставяне на спешна медицинска помощ при перфорация на язва:

  1. Осигурете кислородна терапия чрез маска, назални канюли;
  2. Прилагат се спазмолитици (папаверин 2% разтвор 0,1 ml/kg интрамускулно);
  3. Елиминиране на хипертермичен синдром (1% разтвор на дифенхидрамин 0,1 ml / kg интравенозно или интрамускулно);
  4. Облекчаване на силна тревожност (диазепам 10 mg интрамускулно);
  5. Оценете параметрите на кръвното налягане и пулса;
  6. Поставете катетъра в пикочен мехурзаписване на почасова диуреза;
  7. Транспорт до лечебно заведение.

Предоперативна подготовка

С перфорация на стомашна язва ранна диагностикаИ спешна операцияпредоставят решаващо влияниевърху изхода от заболяването.

Според статистиката операцията, извършена през първите 6 часа след перфорацията, намалява риска фатален изходс 94%.

Използването на консервативно лечение при стомашна перфорация е неподходящо. Прикритата перфорация също е индикация за спешност хирургична интервенция.

Преди операция за перфорирана язва, стомашната кухина се изпразва чрез аспирация на съдържанието с помощта на специална сонда. В тежки случаи, за да се изравнят патологичните отклонения в състава на кръвта и др биологични течностиинтензивен инфузионна терапия. Последното продължава 1,5-2 часа и може да включва венозно приложение вазоконстрикторни лекарства, антибиотици, глюкоза и други средства. В допълнение, предоперативният период включва следните спешни мерки:

  • спешна рентгенография на коремната кухина;
  • определяне на кръвна група, Rh фактор;
  • катетеризация на главната вена;
  • краткосрочна детоксикационна и рехидратираща терапия.

Операцията се извършва под обща (ендотрахеална) анестезия. Понякога се използва епидурална анестезия. Местна анестезиярядко се използва. По правило се извършва зашиване на перфорирана стомашна язва. В този случай е за предпочитане лапароскопска хирургия, който не изисква разрез в коремната кухина и се извършва чрез малки пробиви. Не всички състояния на пептична язва могат да бъдат лекувани с този метод. Лапароскопия не се извършва при масивно кървене или перитонит.

Видео

Повечето сериозно усложнениеЯзвите на стомаха и дванадесетопръстника са перфорирани стомашни язви или перфорации. Ако не го направите веднага спешна помощ, човек е изправен пред перитонит и дори смърт. В повечето случаи заболяването се среща при мъжете, тъй като жените са защитени от секретирания от тялото естроген, който предпазва лигавицата.

Причини за перфорация на язва

Перфорация на стомашна язва не може да се случи внезапно, винаги има предпоставки за това. Вероятността за това е висока сред тези, които страдат пептична язваповече от три години, при пациенти с гастрит, които рядко посещават лекар. Перфорацията може да бъде причинена от:

  • често преяждане;
  • висока киселинност на стомашния сок;
  • злоупотреба с подправки;
  • неспазване на режима на сън и будност, нощни смени на работа, липса на сън;
  • както дългосрочна, така и краткосрочна употреба на определени лекарства;
  • неспазване на диета, отказ течна храна, злоупотреба с пържени и пушени храни;
  • Редовно пиене и пушене:
  • наследствено предразположение.

    • Перфорирана стомашна язва - симптоми

    Всеки силен болезнени усещанияв епигастричния регион може да предполага перфорация на стомашна язва, чиито симптоми са характерни и красноречиви. Перфорирана язва или перфорация на стомаха се класифицира според:

    • етиология;
    • местоположение (локализация);
    • място на излив;
    • периоди (клинични фази).

    Първите признаци на перфорирана язва

    В самото начало на заболяването, в първия период, когато все още не е диагностицирана перфорация на язвата, симптомите са характерни и ясно изразени. Познавайки ги, е възможно точно да разберете причината чувствам се зле. Има три фази:

    1. Химичен перитонит, който продължава 3-6 часа.По това време има силна болкав областта на пъпа и с правилната странакорема. В зависимост от местоположението перфорираната стомашна язва може да причини нетипична болка в лявата предмишница. Постепенно болката става замъглена и се усеща в целия корем, докато налягането намалява. Кожата става бледа и лепкава, а коремът се подува поради натрупването на газове. Това е най най-добър моменткогато пациентът трябва да бъде откаран в болницата.
    2. Бактериалният перитонит не възниква веднага, а след 6 часа от момента, в който са забелязани първите признаци на перфорация на стомашна язва. Интоксикацията на тялото постепенно се увеличава и състоянието на пациента се влошава, въпреки че той не осъзнава тежестта на ситуацията. Това е период на еуфория, когато признаците на перфорация на язвата стават по-слаби, болката отшумява и човек се чувства задоволителен. По това време налягането се повишава, както и телесната температура, перисталтиката се нарушава и езикът се покрива със сив налеп.
    3. Острата интоксикация настъпва 12 часа след началото на заболяването.Температурата спада, кожата става суха, започва повръщане и дехидратация. Образуването на газове в корема кара корема да стане твърд и подут поради газове и отпадъчни продукти, уловени в перитонеума. Пациентът е безразличен към случващото се, губи сила, уринирането спира. На този етап перфорираната стомашна язва става летална и е почти невъзможно да се спаси пациентът.

    Перфорирана язва - рентген

    След като забележите първите признаци на перфорирана стомашна язва, човек трябва незабавно да бъде изпратен в болницата за диагностика. При това заболяване всяко забавяне е много опасно. Диагностиката се извършва по няколко начина:

    • съставяне на медицинска история на пациента;
    • провеждане на рентгенови и лабораторни изследвания;
    • ендоскопско изследване.

    В 80% от случаите рентгеновите лъчи с перфорация на стомаха дават положителен резултат. При прилагането му се открива газ в коремната кухина, който навлиза при пробив на стомашната стена. Ако количеството му е малко и диагнозата е съмнителна, рентгеновото изследване се повтаря, след като пациентът изпие малко газирана течност. След това газът свободно излиза в перитонеума и става видим на рентгенови лъчи.

    Перфорация на язва - усложнения

    Като другите сложни заболявания, перфорация на стомашна язва има своите усложнения:

    • вътрешни фистули (чревни и жлъчен мехур);
    • абсцес;
    • при разкъсване на абсцес;

    Как да се лекува перфорирана стомашна язва?

    Когато човек е диагностициран с перфорирана стомашна язва, лечението най-вероятно ще бъде хирургично. Това най-добрият изходот ситуация, при която е възможно да се зашие дупката, а в някои случаи да се извърши резекция на стомаха. Само в изключителни случаиМоже да се предпише консервативно лечение, ако пациентът откаже операция. След това те изпомпват течност от перитонеума със сонда, поставят пациента по определен начин в продължение на няколко дни и предписват лекарства за противовъзпалителна терапия.

    Перфорирана стомашна язва - спешна помощ

    За да се сведе до минимум рискът от смърт, е необходимо неотложна помощв случай на перфорация на стомашна язва още в първите часове на заболяването, което трябва да бъде осигурено от лекарите. В никакъв случай не трябва да се самолекувате. Предоставя се в следния ред:

    1. Пациентът се поставя с леко повдигната глава и леко свити колене.
    2. Съдържанието на стомаха се изсмуква през сонда.
    3. За облекчаване на шока (ако има такъв) се прилагат сърдечни лекарства;
    4. Прилага се инфузия физиологичен разтвори глюкоза като подготвителен етаппреди операция.

    Перфорирана стомашна язва - операция

    В 99% от случаите се извършва зашиване на перфорирана стомашна язва. В зависимост от местоположението на язвата и тежестта на състоянието на пациента са подходящи следните видове хирургични интервенции:

    • зашиване;
    • ексцизия и дренаж;
    • икономична резекция и ваготомия (прерязване на нервите, отговорни за производството на солна киселина, за да се избегнат рецидиви);
    • дренаж и ваготомия.

    Перфорирана стомашна язва - следоперативен период

    Перфорацията на язва предполага хирургично решение на проблема. Период на възстановяванетрудно и продължително. от правилно поведениеОт това време зависи бъдещото здраве на оперирания. Много вниманиеобърнете внимание на диетата и физическата активност. След операцията пациентът остава на легло 3-4 дни, след което му се разрешава да стане. Това трябва да се прави с асистент и много бавно, тъй като тялото е отслабено след това хирургична интервенция. Лежането без движение също не се препоръчва, защото голяма вероятностадхезивен процес.

    Диета след операция на перфорирана стомашна язва

    За да намалите усложненията от операцията до нула, ще ви е необходима строга диета след перфорирана стомашна язва. Първите 3-4 дни болният не се храни, за да свикне стомахът с новото състояние. Храненето става чрез капкомер с помощта на разтвор на глюкоза. На петия ден пациентът вече може да започне да пие малко желе и, но течността в големи количествазабранено, като солта. До края на седмицата в диетата се въвеждат безсолни пюрирани оризови супи/каши и рохко сварени яйца. Диетата за непосредствено бъдеще след операцията включва:

    • варени яйца;
    • котлети на пара и варена пуйка, заек, пиле;
    • ниско съдържание на мазнини морска рибаварени или на пара;
    • зеленчукови пюрета;
    • желе от горски плодове;
    • ориз, овесена каша, елда;
    • банани, круши;
    • нискомаслено извара, мляко, ацидофилен кефир;
    • крутони от вчерашния хляб.