☰

Пролапс на митралната клапа и сърдечна недостатъчност. Пролапс на митралната клапа (пролапс): причини, симптоми и лечение

Пролапсът (изпъкналост и непълно затваряне) на митралната клапа е една от най-честите инцидентни находки по време на сърдечна ехография, която в повечето случаи не представлява заплаха за живота и не изисква специално лечение.

По правило пролапсът на митралната клапа не се проявява с никакви симптоми и следователно се открива случайно по време на ехокардиография (ултразвук на сърцето) по други причини. В редки случаи хората с пролапс на митралната клапа могат да получат периодична болка в гърдите, сърцебиене и някои други симптоми.

За да се установи дали има нужда от лечение на пролапса на митралната клапа, се извършват специални изследвания: ултразвук на сърцето (ехокардиография), ЕКГ. Холтер ЕКГ (запис на сърдечната дейност през деня) и др. Използвайки тези диагностични методи, лекарите установяват дали кръвообращението в кухините на сърцето е нарушено и ако да, колко.

В повечето случаи пролапсът на митралната клапа не причинява сериозни проблеми с кръвообращението и следователно не изисква специално лечение. В такива ситуации пролапсът на митралната клапа е по-правилно да се счита за характеристика на развитието на сърцето, а не за заболяване. Вроден и напълно безвреден пролапс на митралната клапа се среща при повече от 20% от всички здрави хора.

Хората с пролапс на митралната клапа могат да живеят целия си живот, без да знаят, че имат тази характеристика. В редки случаи, когато сърдечен преглед разкрие силно нарушено кръвообращение или абнормен сърдечен ритъм (артимия), може да се препоръча медикаментозно лечение.

Оперативно лечение на пролапса на митралната клапа (сърдечна операция) се налага в изключително редки случаи, при тежки нарушения във функционирането на сърдечната клапа.

Какво е сърдечна клапа?

Сърцето е един вид помпа, която кара кръвта да циркулира в тялото. Това става възможно чрез поддържане на налягането в кухините (камерите) на сърцето. Човешкото сърце има 4 камери: 2 вентрикули и 2 предсърдия. Клапите са специални клапи, разположени между камерите на сърцето, регулиращи налягането в камерите на сърцето и поддържащи движението на кръвта в желаната посока.

В сърцето има 4 клапи:

  1. Митралната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Тази клапа се състои от две клапи: предна и задна. Пролапсът на предното платно на митралната клапа е по-често срещан от пролапса на задното платно. Към всяко клапно платно са прикрепени тънки нишки, наречени хорди. Тези нишки от своя страна са прикрепени към малки мускули (папиларни, папиларни мускули). За нормалното функциониране на клапата е необходима съвместната работа на платната, акордите и папиларните мускули. По време на свиването на сърцето налягането в него силно се повишава. Под въздействието на това налягане митралната клапа отваря платната, които се задържат на място от хордите и папиларните мускули.
  2. Трикуспидалната (трилистна) клапа се състои от 3 платна и се намира между дясното предсърдие и дясната камера на сърцето.
  3. Аортната клапа се намира между лявата камера и аортата и предотвратява връщането на кръвта обратно във вентрикула.
  4. Белодробната клапа се намира между белодробната артерия и дясната камера и също така предотвратява връщането на кръвта в дясната камера.

Как функционират нормално сърдечните клапи?

Лявата камера има 2 отвора: единият комуникира с лявото предсърдие (тук се намира митралната клапа), вторият комуникира с аортата (тук се намира аортната клапа). Кръвта се движи през сърцето в следната посока: от атриума през отворената митрална клапа към вентрикула и след това от вентрикула през отворената аортна клапа към аортата. За да се гарантира, че по време на свиване на лявата камера кръвта не се връща обратно в атриума, а се движи в аортата, митралната клапа се затваря плътно. Когато вентрикулът се отпусне, аортната клапа се затваря и кръвта не може да се върне обратно към сърцето.

Трикуспидалната (трилистна) клапа и белодробната клапа работят на същия принцип. По този начин, поради нормалното функциониране на сърдечните клапи, кръвта се движи през частите на сърцето и поддържа кръвообращението в цялото тяло.

Как работят сърдечните клапи по време на пролапс?

Пролапсът е издуване (издуване) на платната на клапата по време на нейното затваряне, което прави затварянето на платната хлабаво и позволява на част от кръвта да се върне обратно, от вентрикула към атриума или от големите съдове към вентрикулите.

По този начин, при пролапс на митралната клапа, по време на свиване на лявата камера кръвта тече не само в аортата, но и се връща в лявото предсърдие. Това връщане на кръв се нарича регургитация. В зависимост от обема на кръвта, върната обратно в атриума, се разграничават няколко степени на регургитация. Обикновено пролапсът на митралната клапа води до много лека регургитация, която не може да увреди сериозно функционирането на сърцето и се счита за нормална.

Защо възниква пролапс на митралната клапа?

Има 2 основни причини за пролапс на митралната клапа: вроден и безобиден пролапс и пролапс, който възниква поради други заболявания и наранявания на гръдния кош.

Вроден и безвреден пролапс

В по-голямата част от случаите развитието на пролапс на митралната клапа е свързано с вродено структурно нарушение и отслабване на съединителната тъкан, която изгражда сърдечните клапи.

Това разстройство обикновено е наследствено и вече присъства при раждането на детето. Поради слабостта на съединителната тъкан, клапните клапи се разтягат по-лесно, а хордите, които ги държат, се удължават. Поради тази причина, когато клапата се затваря под въздействието на кръвното налягане, клапите изпъкват и не се затварят плътно.

Вроденият пролапс на митралната клапа в по-голямата част от случаите протича благоприятно, не предизвиква никакви симптоми и не изисква специално лечение. В този случай пролапсът е по-скоро характеристика на тялото, отколкото заболяване.

Различни сърдечни заболявания, които нарушават нормалната структура на клапите

Рядко пролапсът на митралната клапа може да се появи на фона на различни сърдечни заболявания (придобит пролапс), които нарушават структурата на клапите, акордите или папиларните мускули:

  1. Пролапсът на митралната клапа, дължащ се на ревматизъм (ревматично сърдечно заболяване или ревматичен кардит), е по-често при деца и се причинява от възпаление на съединителната тъкан, която изгражда платната на клапата и хордите. По правило, малко преди откриването на пролапс на митралната клапа, детето получава болки в гърлото или скарлатина, последвани приблизително 2 седмици по-късно от пристъп на ревматизъм (възпаление на големи стави, болка, скованост в ставите и др.).
  2. Пролапсът на митралната клапа поради коронарна болест на сърцето или инфаркт на миокарда се развива при възрастни хора в резултат на лошо кръвоснабдяване на папиларните мускули или разкъсване на хордите, регулиращи функционирането на клапата. Пролапсът в този случай се открива по време на преглед за силна болка в сърцето, задух и слабост.
  3. Пролапсът на митралната клапа след травма на гръдния кош се причинява от разкъсване на хордата и като правило протича неблагоприятно, ако не се лекува.

Вроденият и придобитият пролапс на митралната клапа имат коренно различни признаци, симптоми, протичане и изискват различни подходи към лечението, поради което ще ги разгледаме отделно.

Вроден пролапс на митралната клапа

Както бе споменато по-горе, вроден пролапс на митралната клапа присъства при дете от раждането. В този случай пролапсът на митралната клапа често се комбинира с нарушение на нервната система, наречено вегетативно-съдова дистония (VSD). Това е VSD, а не пролапсът, който причинява появата на някои симптоми, които често се „приписват“ на пролапс:

  1. Периодична болка в гърдите и в областта на сърцето. Болката в гърдите с пролапс на митралната клапа е функционална по природа (т.е. не е признак на неизправност на сърцето) и се причинява от нарушение на нервната система. Често болката в областта на сърцето се появява след стрес, емоционално напрежение, а понякога и в покой. Болката може да бъде изтръпваща или болезнена и продължава от няколко секунди до десетки минути, няколко часа или дни. важно!болката в сърцето с пролапс на митралната клапа не се увеличава с физическа активност и не се комбинира с недостиг на въздух, замаяност или припадък (загуба на съзнание). Ако имате болка в областта на сърцето, придружена от такива симптоми, консултирайте се с лекар, тъй като те могат да показват нарушение на работата на сърцето без фон на сериозно заболяване.
  2. Пристъпи на ускорен сърдечен ритъм или усещане за „срив“ или „затихване“ на сърцето. Тези усещания също се обясняват с повишена активност на нервната система и не показват проблем със сърцето. Важно: пристъпите на ускорен сърдечен ритъм по време на пролапс на митралната клапа възникват внезапно и преминават също толкова внезапно и не се комбинират със замаяност или загуба на съзнание.
  3. Припадането поради пролапс на митралната клапа е рядко и често е свързано с емоции (например страх) или се случва в задушни помещения. Такова припадък преминава бързо след достъп до чист въздух или потупване на лицето.
  4. Други симптоми и признаци на VSD, като субфебрилна температура, главоболие. коремна болка (синдром на раздразнените черва) и др. Прочетете повече за VSD в статията Всичко за VSD и неговото лечение.

Често хората с пролапс на митралната клапа имат подобно телосложение: дълги тънки ръце и крака, висок ръст, повишена подвижност в ставите, удължено лице и др.

Тъй като съединителната тъкан присъства в кожата, мускулите и сухожилията, нейният дефект може да доведе до страбизъм, намалена зрителна острота и някои други характеристики, които често се комбинират с пролапс на митралната клапа.

Диагностика на пролапс на митралната клапа

По правило вроденият пролапс на митралната клапа се открива случайно на всяка възраст по време на ултразвук на сърцето (ехокардиография). Сърдечният ултразвук е най-ефективният метод за диагностициране на пролапс, тъй като ви позволява да определите степента на пролапс и количеството регургитация (обратен поток на кръв от лявата камера в атриума).

Степени на пролапс на митралната клапа:

Пролапс от степен 1 ​​показва лека изпъкналост на платната на митралната клапа (до 5 mm)

Степен 2 показва издуване на клапите до 9 mm.

Етап 3 - клапите на клапаните се издуват с 10 mm или повече.

Разделянето на пролапса на митралната клапа на степени не отразява степента на регургитация и следователно понастоящем не се използва за определяне на прогнозата и показанията за лечение. Много по-голямо внимание се обръща на степента на регургитация на митралната клапа (количеството кръв, което се връща обратно в атриума поради непълно затваряне на клапните клапи), което се определя отделно по време на ултразвук.

Ако е необходимо, лекарят може да предпише допълнителни методи за диагностициране на сърдечната функция: ЕКГ и Холтер ЕКГ. ЕКГ ви позволява да видите възможни промени във функционирането на сърцето, причинени от пролапс на митралната клапа. Холтер ЕКГ е запис на данни за работата на сърцето за 24 часа. Като правило, при вроден пролапс на митралната клапа, функционирането на сърцето не е нарушено и допълнителните диагностични методи не разкриват значителни аномалии.

Как да разберете колко сериозен е вашият пролапс на митралната клапа?

Само специалист, който познава вашата медицинска история и има пълно разбиране за всички прегледи, които са ви извършени, може да оцени степента на сърдечна дисфункция и да определи индикации за лечение.

Ако имате пролапс на митралната клапа, открит случайно по време на преглед по друга причина, нямате толкова изразени симптоми на заболяването (силна болка в сърцето по време на физическа активност, замаяност, задух, значително намаляване на работоспособността) и след прегледите кардиологът не предписва никакво лечение, тогава пролапсът на митралната клапа трябва да се счита за нормален вариант, който не може да причини сериозна вреда на здравето и не изисква лечение.

Пролапс на митралната клапа при деца

Пролапсът на митралната клапа често се открива случайно в детска възраст по време на ултразвук на сърцето. В допълнение към пролапса на митралната клапа, детето може да има промени като: допълнителна хорда, допълнителни папиларни мускули, пролапс на други сърдечни клапи (трикуспидална, аортна или белодробна клапа), отворен овален отвор и др. Всички тези промени са включени в синдрома на малки сърца с аномалии в развитието (MARS).

Откриването на пролапс на митралната клапа и / или MARS при дете не трябва да паникьосва родителите, тъй като тези промени не засягат работата на сърцето и почти винаги протичат благоприятно.

В изключително редки случаи MARS при дете може да се усложни от нарушение на сърдечния ритъм (аритмия) или развитие на инфекциозно възпаление на сърдечните клапи (инфекциозен ендокардит), поради което децата с тази характеристика се препоръчват да имат профилактичен преглед при кардиолог 1-2 пъти годишно.

Пролапс на митралната клапа при бременни жени

Пролапсът на митралната клапа не засяга хода на бременността и раждането и почти никога не води до развитие на сериозни усложнения.

Въпреки това, ако имате пролапс на митралната клапа и планирате бременност или вече сте бременна, непременно уведомете своя гинеколог. При необходимост ще Ви бъде препоръчана допълнителна консултация с кардиолог.

Лечение на вроден пролапс на митралната клапа

Вроденият пролапс на митралната клапа не изисква специално лечение. Хората с пролапс на митралната клапа могат да живеят пълноценен живот, да спортуват и да не се ограничават във физическата активност.

Децата с пролапс на митралната клапа също се препоръчват да спортуват, да играят игри на открито и да плуват (освен ако Вашият лекар не е обсъдил това отделно). Решението за допускане до професионален спорт се взема индивидуално с лекуващия лекар.

Ако имате оплаквания от често сърцебиене, периодични сърдечни болки, главоболие, безпокойство, безсъние и др. може да ви бъде препоръчан един от билковите седативи (например валериана, Novo-passit, чай от мента и др.) Тези лекарства нормализират функционирането на нервната система, намаляват или премахват основните симптоми на пролапс на митралната клапа и вегетативно-съдова дистония (VSD) .

Лекарствата, съдържащи магнезий (Magnesium B6, Magnerot и др.), Могат да се предписват и при пролапс на митралната клапа и имат приблизително същия ефект като седативите.

В някои случаи, когато пролапсът е придружен от значително нарушение на сърцето, което се проявява със слабост, задух, пристъпи на силна болка в областта на сърцето по време на физическа активност и се потвърждава от ултразвук на сърцето със значителна регургитация, кардиологът може да препоръча по-сериозно лечение с лекарства, включително лекарства, които нормализират ритъма на сърдечната функция и някои други. Нека повторим, че необходимостта от такова лечение се определя строго индивидуално от лекуващия кардиолог.

Пролапс на митралната клапа поради сърдечно заболяване

Както бе споменато по-горе, пролапсът на митралната клапа може да се развие на фона на редица сърдечни заболявания или по-рядко в резултат на наранявания на гръдния кош.

Ако пролапсът на митралната клапа е открит при ултразвук на сърцето след скорошно възпалено гърло, скарлатина или пристъп на остра ревматична треска (болка, подуване, зачервяване на големи стави и т.н.), тогава има голяма вероятност това да е едно от усложненията на ревматичното сърдечно заболяване (ревматичен кардит).

Основните симптоми на пролапс на митралната клапа в този случай са:

  1. Повишена умора, слабост, пасивност на детето, отказ от активни игри.
  2. Появата на задух след нормална физическа активност.
  3. Учестен пулс, световъртеж.

Лечението на пролапса на митралната клапа в този случай се извършва в болнични условия. Тъй като причината за възпалението на сърдечните клапи е бактерия (стрептокок), се препоръчва лечение с антибиотици от пеницилиновата група (пеницилин, бицилин и др.) или други групи. Ако сърдечният ултразвук разкрие тежка регургитация или сърдечна аритмия, се използват и други лекарства. В този случай лечението се предписва от лекуващия ревматолог.

Ако в резултат на ревматично възпаление на сърцето (ревматичен кардит) се развие тежка недостатъчност на митралната клапа, която не подлежи на медикаментозно лечение, се извършва сърдечна операция с подмяна (протезиране) на клапата.

Ако пролапсът на митралната клапа се открие при възрастен човек с коронарна артериална болест (ИБС или стенокардия), тогава вероятната причина за неговото развитие е лошото кръвоснабдяване на папиларните мускули поради основното заболяване. Основните симптоми в този случай са:

  1. Пристъпи на силна болка в областта на сърцето, които изчезват след прием на нитроглицерин.
  2. Недостиг на въздух при незначително физическо натоварване.
  3. „Прекъсвания“ в работата на сърцето, усещане за спиране на сърцето и др.

В този случай е необходимо лечение на коронарна болест на сърцето (ангина), насочено към нормализиране на кръвоснабдяването на сърцето, намаляване на артериалната хипертония (високо кръвно налягане) и др. вижте Лечение на коронарна болест на сърцето.

Пролапсът на митралната клапа, открит след скорошна гръдна травма, може да бъде причинен от разкъсване на хордата или папиларните мускули. Основните симптоми на пролапс в този случай включват:

  1. „Прекъсвания“ в работата на сърцето, ускорен пулс.
  2. Слабост, задух след малка физическа активност или в покой.
  3. Може да се появи кашлица с розови, пенливи храчки. Ако се появи този симптом, трябва да се обадите на линейка възможно най-скоро, тъй като забавянето на лечението може да доведе до смърт.

Лечението на пролапса на митралната клапа в резултат на разкъсване на хордата се извършва в болницата под строгото наблюдение на специалисти. След нормализиране на състоянието с помощта на лекарства, като правило, се препоръчва сърдечна операция, по време на която се възстановява нормалното функциониране на клапата.

Възможни усложнения на пролапса на митралната клапа

Усложненията на лекия вроден пролапс на митралната клапа са изключително редки.

По-често възникват усложнения на фона на тежък вроден пролапс и пролапс, който възниква на фона на други сърдечни заболявания (например ревматизъм) и наранявания на гръдния кош:

  1. Недостатъчността на митралната клапа е често срещано усложнение на ревматичното възпаление на сърцето (ревматизъм), което означава, че платната на клапата не се затварят напълно и големи количества кръв се връщат обратно в атриума. Основните признаци на митрална регургитация са: слабост, задух, повишена умора, кашлица и др. Ултразвукът на сърцето ви позволява да определите наличието на митрална регургитация. За да се елиминира недостатъчността на митралната клапа, се препоръчва сърдечна операция с протезиране на митралната клапа.
  2. Аритмията е нарушение на сърдечния ритъм, което води до замаяност, слабост, усещане за „прекъсвания“ в работата на сърцето и дори краткотрайно припадък. При лечението на аритмия се използват антиаритмични лекарства (амиодарон, атенолол и др.).
  3. Инфекциозният ендокардит е много сериозно усложнение, което се характеризира с възпаление на сърдечната клапа. Основните признаци на това заболяване са: повишена телесна температура, тежка обща слабост, болки в ставите. възможно е понижаване на кръвното налягане, ускорен пулс, пожълтяване на кожата и др. По-често инфекциозен ендокардит се развива след стоматологични процедури (вадене на зъб, пломба и др.) или други хирургични интервенции. Лечението на инфекциозен ендокардит се извършва в болница, под стриктното наблюдение на лекарите.
  4. Други усложнения на пролапса на митралната клапа са много по-рядко срещани и превантивното посещение при кардиолог с необходимите изследвания (например ултразвук на сърцето) може да намали риска от появата им до минимум.

Пролапсът на митралната клапа, и по-специално нейната предна листовка, възниква поради промени в самата структура на този компонент на сърцето. Най-често такава аномалия засяга детето на етапа на бременността.

Понякога патологичният процес започва да се развива при възрастен. Липсата на подходящо лечение води до бързо прогресиране на заболяването и смърт на пациента.

Ето защо е изключително важно да знаете за признаците на заболяването, диагностичните методи и терапията.

Обща представа за патологията

Митралната регургитация (MVR) е заболяване, което обикновено се характеризира с развитие на анормален процес в съединителната тъкан. В резултат на тези вредни промени клапата отслабва и губи тонус.

След това, при всяко следващо свиване на сърдечната камера, тя започва да се огъва в кухината на атриума и не се затваря напълно. Следователно, малко количество кръв все още се връща. Индикатор като фракция на изтласкване е значително намален.

Опитен кардиолог трябва да определи колко разстоянието между листовете се е отклонило от нормата. Въз основа на това наблюдение се разграничават различни степени на митрално заболяване. Между другото, отклонението на предния капак е много по-често срещано от отклонението на задния капак.

В повечето случаи децата страдат от такава сърдечна патология (вродена аномалия). Съединителната тъкан няма време да се формира напълно и клапите първоначално са податливи на деформация. Често се променят и акордите. След което те не са в състояние да поддържат здрав тонус на клапата.

внимание! Установено е, че от въпросното заболяване страдат предимно жени. С оглед на това плодът на по-слабия пол, докато е още в утробата, изисква по-задълбочено изследване и диагностика.

Провокиращи фактори за развитието на заболяването

Лекарите казват, че често се среща вроден (първичен) пролапс, който се предава по наследство и зависи от индивидуалните характеристики на човешкото тяло. Но може да се появи и на фона на определено заболяване (вторично). Идентифицирани са следните възможни причини за развитието на патологията:

внимание! Вторичният пролапс може да се появи на всяка възраст, независимо от пола на човека.

Без подходящо лечение придобитият вид на въпросното заболяване бързо се развива в сложна форма.

Симптоми на заболяването

Самата патология на митралната клапа често протича без никакви симптоми. В някои случаи заболяването навлиза във втория етап от своето развитие без нито един признак за наличие на анормален процес.

Само болезнена или остра болка от лявата страна на гръдния кош може да предизвика подозрение. Освен това този синдром на болка по никакъв начин не е свързан с исхемична болест.

Дискомфортът не напуска пациента няколко минути или дори дни. Интензивността на болката се увеличава поради стрес, нервно напрежение и вълнение. Физическата активност не влияе на силата на синдрома на болката. Допълнителни признаци на заболяването са:

Ако се открият горните симптоми, пациентът трябва да се консултира с лекар възможно най-скоро.

Приета класификация

Степента на прогресиране на заболяването в този момент може да се определи само чрез провеждане на ехокардиографско изследване.

В зависимост от интензивността на кръвта, навлизаща в лявата камера, се разграничават следните етапи на патология:

Напредналият стадий на въпросното заболяване изисква хирургическа намеса.

Диагностични методи за изследване на патологията

Откриването на въпросното заболяване започва с прослушване на сърцето със стетоскоп. След това, ако е необходимо, те прибягват до други диагностични методи, включително следните:

  • Ултразвуковото изследване на сърцето (ехокардиография) е един от най-ефективните начини за определяне на степента на патология, което ви позволява да откриете неизправности в различни сърдечни структури;
  • анормален сърдечен ритъм, като един от признаците на пролапс, ще бъде показан чрез електрокардиография;
  • С помощта на холтер електрокардиография те наблюдават не само ритъма на свиване на сърцето, но и контролират лечението на аритмията.

Не по-малко ефективни при разпознаването на това сърдечно заболяване са рентгенографията и фонокардиографията. По този начин можете да откриете деформация на характерен орган и да слушате сърдечни шумове.

Доплер диагностиката ви позволява да определите скоростта на движение на кръвта.

По-нататъшната терапия се предписва стриктно след всички резултати от прегледа и тестовете.

Режим на лечение

Пролапсът на предното платно на митралната клапа се лекува по различни начини. Курсът на терапия зависи от вида и степента на развитие на аномалията. При вродена патология изобщо не се провежда лечение. В края на краищата лекарствата не влияят по никакъв начин на състоянието на пациента. Ако симптомите са изразени, тогава терапията се избира, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и тежестта на заболяването.

Стандартният режим на лечение е както следва:

Общото състояние на пациента се подобрява чрез прием на различни витаминни комплекси. До операция се прибягва само в краен случай. По време на операцията повредената клапа се подменя.

Усложнения, дължащи се на заболяването

Струва си да се отбележи, че лечението на въпросното заболяване обикновено има благоприятна прогноза. Тежки усложнения и последствия от това заболяване се развиват много рядко.

Понякога се появява аритмия или ендокардит от инфекциозен характер. Експертите често диагностицират развитието на тромбоемболия като следствие от прогресирането на пролапса.

Клиничната картина се допълва от симптоми:

  • жълтеникав цвят на кожата;
  • умора, слабост;
  • ниско налягане;
  • болки в ставите.

Въпреки това, появата на различни усложнения може да бъде сведена до минимум, ако отидете в болницата навреме и започнете адекватно лечение.

Пролапсът на митралната клапа, а именно предното платно на митралната клапа, е доста опасно заболяване. Трябва да се лекува от квалифициран специалист.

Самопредписването на лекарства е неприемливо. Ако спазвате всички инструкции на лекуващия лекар, се подлагате на своевременни прегледи и редовно се подлагате на терапевтични курсове, тогава патологията няма да може да повлияе на качеството на живот на човек.

Пролапсът на митралната клапа е незначителна малформация на клапния апарат на сърцето и в повечето случаи не е опасна. За тежестта на нарушенията се съди по резултатите от ултразвуковото изследване, което показва не само степента на пролапс на клапата, но и нивото на регургитация (връщане) на кръв в атриума. Пациентите с лек пролапс на митралната клапа могат да живеят нормален живот, но е необходимо периодично да се подлагат на контролни прегледи за проследяване на динамиката на заболяването.

    Покажи всички

    Какво е пролапс на митралната клапа?

    Пролапс на митралната клапа

    За да се разбере патологията, е необходимо да се разгледат въпросите на анатомията. Митралната клапа или бикуспидалната клапа се намира между лявото предсърдие и лявата камера. Състои се от две крила, предно и задно. Към всяко листо са прикрепени хорди, които възникват от папиларните мускули на вентрикула и се прикрепят към клапата. Тези образувания държат клапите и не им позволяват да се огъват в предсърдията по време на свиване на вентрикулите.

    По време на предсърдната систола митралната клапа се отваря към вентрикула и пропуска кръв в нея. След това тя се затваря и започва вентрикуларна систола, по време на която кръвта се изхвърля в артериите на системното кръвообращение през аортната клапа. Задачата на митралната клапа е да създаде пречка за обратния поток на кръвта от вентрикулите, по време на тяхното свиване, в предсърдията.

    Пролапсът на митралната клапа (MVP) е състояние, при което се получава увисване или изпъкване на задните и/или предните платна на клапата. В резултат на това затварянето им е непълно и остава дупка, през която преминава кръвта

    Анатомия на митралната клапа

    се хвърля (регистрира) обратно в атриума. Тежестта на състоянието зависи пряко от степента на регургитация.

    Диагнозата пролапс на митралната клапа се поставя само на базата на Доплер ехография. Интерпретацията на ултразвуковите данни трябва да се извършва от кардиолог заедно със специалист по функционална диагностика.

    Класификация

    MVP се класифицира в зависимост от тежестта на пролапса, степента на регургитация и етиологията.

    Според етиологията има:

    1. 1. Първичен MVP.
    2. 2. Вторичен PMC.

    В зависимост от тежестта на пролапса на клапата има:

    Етапи на MVP

    1. 1. Стадий 1 MVP - платната на бикуспидалната клапа пролабират не повече от 6 mm. Регургитацията е незначителна и не води до тежки нарушения на кръвообращението. Патологията от тази степен в повечето случаи не се проявява клинично и има неутрален ход. Това състояние не изисква специално лечение, но са необходими периодични прегледи на пациента и ултразвукови изследвания. Спортът и физическите упражнения не са противопоказани за такива пациенти, но са забранени силови упражнения и вдигане на тежести.
    2. 2. MVP степен 2 - пролапс в рамките на 6-9 mm. Има клинични прояви на заболяването, на такива пациенти се предписва симптоматично лечение. Физическото възпитание и спортът са разрешени само след консултация с кардиолог, тъй като натоварването трябва да бъде избрано правилно.
    3. 3. MVP степен 3 - пролапс на платното над 9 mm. В този случай настъпват тежки нарушения в структурата на сърцето. Кухината на камерата на лявото предсърдие започва да се разширява, а стените на вентрикулите хипертрофират. Кръвта се отделя в аортата в недостатъчен обем и се развиват тежки нарушения на кръвообращението. Пролапсът води до нарушения на сърдечния ритъм и митрална недостатъчност. При тази форма на заболяването се извършват хирургични интервенции, насочени към протезиране или зашиване на клапите. На пациенти с трета степен на MVP се предписва комплекс от физикална терапия, която се провежда под наблюдението на лекари.

    Тъй като степента на регургитация не винаги зависи от тежестта на пролапса, се разграничават три етапа на пролапс на митралната клапа. Те се определят в зависимост от тежестта на връщането на кръвта в лявото предсърдие. Нивото на регургитация се определя според ултразвуковите данни на Доплер:

    1. 1. Първият етап се характеризира с регургитация на нивото на клапните платна.
    2. 2. Втората се характеризира с образуването на регургитационна вълна, която достига до средата на камерата на лявото предсърдие.
    3. 3. Третият стадий се характеризира с появата на вълна на връщане на кръвта, достигаща противоположния край на лявото предсърдие.

    В зависимост от връзката с вентрикуларната систола се разграничават:

    • Ранен пролапс.
    • По късно.
    • Холосистолно.

    В зависимост от местоположението има:

    • PMC на двата клапана.
    • PMC на задното крило.
    • PMC на предния лист.

    В зависимост от наличието на аускултационни клинични признаци е обичайно да се разграничават:

    • „тиха“ форма - не се чуват патологични сърдечни шумове;
    • аускултативна форма - чуват се патологични звуци на регургитация.

    Причини за MVP

    Пролапсът на митралната клапа не е самостоятелно заболяване. Това е синдром, който се среща при много заболявания. В зависимост от етиологията се разграничава вторичен MVP - възниква в резултат на други патологии и първичен - също е вроден или идиопатичен.

    Доста често идиопатичният MVP се открива при деца и юноши. Появява се поради вродена дисплазия на съединителната тъкан. В резултат на това заболяване могат да се развият други нарушения в структурата на клапния апарат, например:

    • удължаване или скъсяване на сърдечните акорди;
    • неправилно закрепване на акордите към клапите на клапаните;
    • наличие на допълнителни акорди;

    В резултат на структурни промени в съединителната тъкан настъпват дегенеративни процеси в клапните платна и те стават по-гъвкави. Поради това клапата не може да издържи на налягането, създадено от лявата камера, и се огъва към лявото предсърдие. Дисплазията на съединителната тъкан може да възникне по различни причини, които засягат детето в утробата, сред които са следните:

    • Остри респираторни вирусни инфекции по време на бременност.
    • Наличието на професионални рискове при жената.
    • Прееклампсия.
    • Влиянието на факторите на околната среда върху майката по време на бременност.
    • Прекомерен стрес върху тялото на бременна жена.

    В приблизително 20% от случаите вроденият MVP се предава по майчина линия. В допълнение, пролапсът на митралната клапа се среща при други наследствени заболявания, като:

    • Синдром на Морфан.
    • Арахнодактилия.
    • Еластичен псевдоксантом.
    • Несъвършена остеогенеза.
    • Синдром на Ehlers-Danlos.

    Вторичен MVP (или придобит) може да възникне в резултат на определени заболявания. Най-честите причини за това патологично състояние са:

    • Сърдечна исхемия.
    • ревматизъм.
    • Миокардит.
    • Хипертиреоидизъм.
    • Травми на гръдния кош.
    • Хипертрофична кардиомиопатия.
    • Системен лупус еритематозус.
    • Миокардна дистрофия.
    • Миокардит.

    Пролапсът в този случай възниква поради увреждане на клапните платна, папиларните мускули, хордите или нарушения във функцията и структурата на миокарда. Също така важна роля в механизма на развитие на MVP играят нарушенията във функционирането на автономната нервна система, дефицитът на микро- и макроелементи (особено магнезий) и метаболитната патология.

    Друга причина за вторичен пролапс е стенозата на аортната клапа. В резултат на този придобит дефект отворът на аортната клапа се стеснява и кръвта не може да премине пълноценно през него. Това създава свръхналягане в лявата камера, което на свой ред притиска бикуспидалната клапа. Ако има факт на продължително съществуване на свръхналягане, тогава платната на митралната клапа започват да се огъват към лявото предсърдие и възниква пролапс.

    Симптоми

    Появата на пролапс на митралната клапа с минимални промени може да отсъства и патологията се открива случайно по време на ултразвуково изследване на сърцето.

    Симптомите пряко зависят от степента на регургитация и тежестта на дисплазията на съединителната тъкан. При деца с вродена MVP следните са доста чести:

    • ингвинална и пъпна херния;
    • ставна хипермобилност;
    • сколиоза;
    • деформация на гръдния кош;
    • миопия;
    • плоски стъпала;
    • страбизъм;
    • варикоцеле;
    • нефроптоза;
    • тазобедрена дисплазия.

    Тези заболявания показват наличието на нарушения в структурата на съединителната тъкан и много често заедно с тях разкриват малформации на клапния апарат на сърцето, включително пролапс.

    Пациентите с дисплазия по-често от здравите хора страдат от болки в гърлото и остри респираторни вирусни инфекции.

    Неспецифичните симптоми на MVP са:

    • Усещане за сърцебиене.
    • Повишена сърдечна честота.
    • Сърдечна болка от различни видове.
    • Колапс - рязкото спадане на кръвното налягане в резултат на нарушения на вегетативната нервна система е придружено от притъмняване в очите с възможност за загуба на съзнание.
    • замаяност
    • гадене
    • Усещане за недостиг на въздух, мигреноподобно главоболие.
    • Вегетативни кризи.
    • Различни ритъмни нарушения.

    При изразена степен на регургитация пациентите развиват задух и умора, тяхната работоспособност и физическа активност са значително намалени. MVP също се характеризира с появата на психосензорни разстройства като:

    • Склонност към депресия.
    • Синестопатиите са неприятни болезнени усещания в тялото, за които няма обяснение.
    • Неразумна поява на астеничен синдром (слабост, умора, намалено внимание, памет).

    Симптомите на вторичния MVP са подобни на описаните по-горе, но са придружени от клинични прояви на основното заболяване (ревматизъм, миокардит, коронарна болест на сърцето и др.). Тежките видове пролапс на митралната клапа са опасни поради техните усложнения като развитие на аритмия, тромбоемболия или инфекциозен ендокардит.

    При бременни и деца

    Пролапсът на митралната клапа се среща много по-често при деца, отколкото при възрастни. Доста често се регистрира в юношеска възраст, като най-често се среща при момичета. Основните оплаквания при децата са тежест в сърцето, липса на въздух и болки в гърдите.

    В детска възраст MVP често се развива поради недостатъчен магнезий в организма. Този микроелемент е необходим за производството на колаген от клетките на съединителната тъкан. Колагенът е вещество, което отговаря за еластичността на съединителната тъкан, а тя от своя страна е основният компонент на платното на клапата.

    По време на бременност синдромът на пролапс на митралната клапа от 1-2 степен в повечето случаи по никакъв начин не нарушава хода на гестационния период. През този период MVP може дори да намалее, тъй като по това време сърдечният дебит на жената се увеличава и съдовото съпротивление намалява.

    Но в някои случаи пациентите могат да бъдат притеснени от нарушения в работата на сърцето, усещане за сърцебиене, усещане за липса на въздух и тахикардия.

    Много често тежкият пролапс е придружен от гестоза. В този случай това е опасно, защото растежът на плода се забавя и възниква недостиг на кислород. Понякога жените преживяват преждевременно раждане или развиват слабо раждане. В такава ситуация се извършва цезарово сечение.

    Диагностика

    Основата за диагностициране на MVP е ултразвук с доплерография. Позволява ви да определите степента на пролапс и тежестта на регургитацията. Също така с помощта на този метод се идентифицират етапи на заболяването, които нямат клинични прояви.

    Сърдечните шумове могат да бъдат чути чрез фонокардиография или аускултация. В случай на "тиха" форма на заболяването патологичните шумове не се чуват по този начин, но могат да бъдат записани на фонокардиография.

    С помощта на рентгенови лъчи можете да откриете промени в размера на сърцето - уголемяване или намаляване на кухини, промени в конфигурацията и др.

    Електрокардиографията, извършвана през целия ден (Холтер сърдечен мониторинг), може да покаже следните аномалии:

    • ритъмни нарушения;
    • тахикардия или брадикардия;
    • екстрасистолия;
    • Синдром на Волф-Паркинсон-Уайт;
    • предсърдно мъждене и др.;

    При тежка регургитация и признаци на сърдечна недостатъчност се извършва велоергометрия. Той показва колко намалена е производителността на дадено лице и ви позволява да определите степента на недостатъчност.

    Лечение

    Лечението на MVP се извършва, като се вземат предвид тежестта на хемодинамичните нарушения и клиничните прояви. Консервативната терапия се състои в елиминиране на автономни нарушения от централен произход, предотвратяване на появата на дистрофични промени в миокарда и предотвратяване на възможни усложнения.

    На пациенти с тежки клинични прояви на заболяването се предписват лекарства от групата на адаптогените (елеутерокок, женшен, шизандра), седативи от растителен произход (ново-пасит, персен фитосед) и лекарства, които подобряват трофичната функция на миокарда (карнитин, коензим). , витамини, инозин, магнезиев аспартат и калий).

    Ако има симптоми на сърдечна недостатъчност, се предписват бета-блокери (Бизопролол, Атенолол) и лекарства с антитромбоцитни свойства (Варфарин, Ацетилсалицилова киселина в ниски дози). Тези лекарства се приемат ежедневно в продължение на няколко месеца или години.

    Пациентите трябва да нормализират начина си на живот:

    • Сънят трябва да бъде поне 8 часа.
    • Необходимо е да се извършва комплекс от дозирана физическа активност.
    • Трябва да нормализираме ежедневието си.
    • Спазвайте правилата за балансирано хранене - включете повече зеленчуци и плодове в храната си.

    При тежки хемодинамични нарушения се извършват хирургични операции, които включват зашиване или смяна на митралната клапа.

    Комплексно лечение трябва да предпише кардиолог. Също така пациентите с MVP трябва да се подлагат на периодични прегледи и да наблюдават хода на заболяването.

    Традиционни методи

    Народните средства могат да осигурят само поддържаща терапия. Невъзможно е да се лекува пролапс самостоятелно.

    Като народни методи можете да използвате билкови лекарства, които имат възстановителни и седативни свойства. За тази цел се използват валериана, маточина, плодове от глог и алое.

    Тези средства премахват смущенията във функционирането на вегетативната нервна система и укрепват работата на имунната система.

    Прогноза

    Хората с пролапс на митралната клапа 1-2 степен имат благоприятна прогноза, но са необходими поддържащо лечение и периодични прегледи. Такива пациенти могат да спортуват, но силовите упражнения са противопоказани.

    При пациенти с пролапс от трета степен прогнозата е по-малко благоприятна, тъй като конфигурацията на сърцето започва да се променя и се развиват тежки хемодинамични нарушения. След операцията вероятността за пълно възстановяване е доста висока. Леката физическа активност ще бъде достатъчна за тази категория пациенти, но може да се извърши само след консултация с лекуващия лекар.

    Пациенти с незначителни промени в хемодинамиката се набират в армията. Но при тежки клинични симптоми и нарушения на кръвообращението услугата ще бъде противопоказана.

Една четвърт от населението има смущения в комуникацията между лявата камера и предсърдието, за което отговаря митралната клапа. За мнозина е в безопасна форма. Следователно човек не знае за наличието на дефект във функционирането на сърцето или открива случайно по време на, например, професионален преглед.

Ако има значителна проява на неизправност в благосъстоянието, определено трябва да се консултирате със специалист. Ето защо е полезно да се знае естеството на заболяването и неговите симптоми. И така, какво е това и защо пролапсът на митралната клапа е опасен?

Характеристики на заболяването

Движението на кръвта в кръвоносната система се извършва в една посока. Процесът се регулира с помощта на клапанна система. Тяхната координирана работа осигурява пълна хемодинамика.

Митралната клапа се намира между лявата камера и атриума. Неговата функция е да позволи на кръвта да премине от атриума и да блокира връщането й. Вентилът има две клапи: задна и предна.

Клапната дисфункция се изразява в това, че възниква функционален дефицит, в резултат на което част от кръвта се връща в атриума по време на камерния импулс. Причините и дълбочината на проблема определят степента, в която той е значим за конкретен човек.

Пролапс означава хлътване на клапите (едната или двете) към предсърдието в момента, в който те трябва да са плътно затворени - по време на изпращане на кръв от камерата към аортата. При децата патологията често е вродена.

Признаците на заболяването и методите за помощ при деца и възрастни не се различават значително. Децата, страдащи от пролапс на митралната клапа, са склонни към следните прояви:

  • нервни сривове
  • имат нестабилна психика,
  • може да бъде агресивен.

Специалист ще ви разкаже повече за характеристиките на такова заболяване като пролапс на митралната клапа в следния видеоклип:

Степени

Приета е разнообразна класификация на патологията. Същността на проблема се изразява най-силно чрез разделянето на случаите на пролапс в категории на сложност. Това е класификация, основана на дълбочината на отклонение на клапните платна в атриума и количеството кръв, което се връща в него.

Ако разгледаме пролапса само по степента на отклонение на клапите, тогава тази градация не дава пълна картина на проблема, тъй като основната характеристика на патологията е колко кръв се връща в атриума.

Ще започнем с разказ за пролапса на митралната клапа 1-1 степен без и с регургитация.

Пролапс на митралната клапа (диаграма)

1-во

Показва, че отклонението на платната към атриума не е по-дълбоко от пет милиметра. Ако разгледаме първата степен на проблема от гледна точка на това какъв вид връщане на артериалната кръв се случва, тогава потокът докосва платната на клапата.

2-ро

Втората степен се определя, когато крилата се отклоняват в диапазона от шест до девет милиметра. По отношение на обратното движение, втората степен на тази основа означава, че потокът достига средата на атриума.

3-то

Провисването на крилата с десет милиметра или повече показва проблем от трета степен. Ако разгледаме класификацията въз основа на ефекта на връщане на кръвния поток, тогава третият етап показва, че потокът достига над средата на атриума и може да достигне началото си.

Ще ви разкажем по-нататък за причините за пролапса на митралната клапа.

причини

Увреждането на лявата половина на сърцето чрез пролапс на клапата има две основни причини.

  1. Придобита патология като усложнение в резултат на определени заболявания. Този случай се нарича вторичен пролапс. Разстройството може да бъде инициирано от:
    • възпаление на сърцето,
    • ревматизъм,
    • сърдечна исхемия,
    • инфаркт на миокарда,
    • лупус еритематозус,
    • травма в областта на гръдния кош,
    • други заболявания.
  2. Вродена патология, такъв случай се нарича първичен пролапс. Ако проблемът е лек, има първа или втора степен, тогава се счита, че е по-близо до нормата, отколкото до патологията. Науката все още търси фактори, които водят до този проблем. Забелязано е, че болестта:
    • предавани по наследство
    • придружава други генетични заболявания,
    • се проявява във връзка с вродена патология на съединителната тъкан на клапния апарат:
      • акордите може да не са закрепени правилно и да са с недостатъчна дължина;
      • може да има допълнителни акорди,
      • папиларните мускули са модифицирани.

Ще ви разкажем по-нататък за симптомите на пролапс на митралната клапа от 1, 2, 3 степен.

Симптоми

Нарушенията във функционирането на клапата между лявата камера и атриума често не се проявяват чрез влошаване на благосъстоянието. Симптомите започват да се забелязват в третия стадий на пролапса. Ако вземем предвид дълбочината на проблема, изразена чрез степента на връщане (регургитация), тогава според този симптом симптомите започват да се появяват в случай на втора степен.

Те се изразяват в следните нарушения:

  • понижен тонус,
  • бавният сърдечен ритъм се заменя с ускорен сърдечен ритъм,
  • има дискомфорт и болка в гърдите; характерът му е болезнен и краткотраен;
  • недостиг на въздух, който се увеличава с усилие;
  • по време на пълно вдишване, усещане за пречка за това действие и липса на въздух,
  • чести главоболия, облекчение настъпва след разходка;
  • припадък,
  • възможни са панически атаки
  • склонност към настинки,
  • появата на повишена температура.

При пациенти, които също страдат от сколиоза и плоскостъпие, признаците на заболяването могат да бъдат по-изразени.

За специалист има набор от външни признаци, чрез които той може да подозира първичен пролапс:

  • тънко удължено лице,
  • удължени крайници,
  • астенично изграждане,
  • висок растеж,
  • лошо зрение,
  • еластична тънка кожа,
  • възможно кривогледство,
  • ставна хипермобилност.

Диагностика

Въз основа на оплакванията и прегледа на пациента, особено при слушане на пациента, лекарят може да предложи пролапс на митралната клапа и да предпише преглед.

  • Ехокардиографията е основният начин за получаване на достатъчно информация за диагностициране на клапни аномалии и определяне на степента на проблема.
  • Електрокардиография - тази процедура не е достатъчна, за да се установи дали има пролапс и до каква степен е патологията. Спомагателна информация, която може да допълни изследването, е информация за сърдечната проводимост и ритъмни нарушения.
  • Фонокардиографията предоставя информация за нюансите на промените в тоновете, които специалистът може да не улови при слушане.

Прочетете, за да научите как да лекувате пролапс на митралната клапа.

Следното видео ще ви разкаже в достъпна форма как работи сърцето по време на пролапс на митралната клапа:

Лечение

В началните етапи лечението не се провежда. При наличие на прояви на здравословни проблеми се включва медикаментозно и терапевтично лечение.

Състоянието може да се коригира и с помощта на народни методи. До хирургична интервенция се прибягва, ако пролапсът създава проблеми, които не могат да бъдат разрешени с изброените методи.

Терапевтичен

Пациентът получава препоръки как да организира живота си, за да не влоши състоянието на пролапс:

  • умерено натоварване на тялото,
  • почивайте често,
  • поддържайте здравето си с редовни периодични посещения на санаториуми според указанията на специалист,
  • Препоръчително е да се използва калолечение и масаж по препоръка на лекар;
  • използват психотерапевтични методи, пациентът се обучава на здравна психология, как да запази спокойствие във всяка ситуация, как да се контролира;
  • използвайте физиотерапия,
  • За да се избегне инфекциозен ендокардит, се провежда антибактериална профилактика.

Следващият раздел ще ви разкаже за характеристиките на лечението на пролапса на митралната клапа от степени 1, 2 и 3.

лекарства

Има голям арсенал от лекарства, които се предписват от специалисти за коригиране на състояния, причинени от пролапс на митралната клапа.

  • Средства, необходими за поддържане на сърдечната функция:
    • рибоксин,
    • панангин,
    • Магнерот.
  • Ако се прояви нарушение на нервната система, се предписват успокоителни.
  • Ако има тенденция към, се използват антикоагуланти.
  • При нарушения на сърдечния ритъм могат да се предписват бета-блокери.

Операция

Ако неизправността на клапата е достигнала трета степен и става животозастрашаваща за пациента, тогава се препоръчва да се извърши операция за възстановяване на клапата или замяната й с протеза.

Ако пролапсът на митралната клапа не е стигнал до операция, можете да опитате (но с повишено внимание!) Народни средства за лечение на болестта.

Народна

В този раздел на медицината можете да използвате препоръката да пиете билкови чайове от отделни растения и техните инфузии, които:

  • изравнява настроението
  • успокоява нервите
  • облекчаване на тревожността.

Препоръчително е да се използват билки и плодове:

  • жълт кантарион,
  • глог,
  • мъдрец,
  • майчинка,
  • валериана
  • и други билки по съвет на специалист.

Предотвратяване на заболявания

В случай на патология е необходимо да се спазват правилата, за да се избегне обостряне на заболяването:

  • За да не се предизвикат нарушения на сърдечния ритъм, е необходимо да се ограничи или премахне употребата на:
    • кафе,
    • алкохол,
    • пушене;
  • Лекувайте зъбите си своевременно, уверете се, че няма инфекциозен процес в тялото.

Прочетете, за да разберете дали хората с пролапс на митралната клапа могат да бъдат призвани в армията и дали е възможно да се спортува с такова заболяване.

Може ли да се влезе в армията с такъв дефект и може ли да се спортува?

Ако има проблем, свързан с нарушения във функционирането на митралната клапа, се препоръчват осъществими спортни дейности.

Показани:

  • плуване,
  • ходене.

Не можете да избирате спортове, които включват големи натоварвания и внезапни движения.

За млад мъж с диагноза пролапс на клапа комисията може да даде заключение за мобилизация. Увреждането на клапата с регургитация над втора степен е основание за обявяване за негоден за работа. Допълнителни фактори за това ще бъдат аритмия и проводни нарушения.

Ще научите допълнително за опасностите от пролапс на митралната клапа от 1, 2, 3 степен по време на бременност.

Пролапс на митралната клапа по време на бременност

Ако жена, която носи дете, има дисфункция на митралната клапа от първа или втора степен, тогава бременната жена може да не знае това. В повечето случаи пролапсът не влошава хода на бременността и възможността за спонтанно раждане.

Жената трябва да бъде под постоянно медицинско наблюдение, тъй като в някои случаи пролапсът може да причини хипоксия на плода. Това може да повлияе на развитието му. Понякога в такива случаи раждането се извършва чрез цезарово сечение.

  • В редки случаи настъпва внезапна смърт.

    • Още по-полезна информация за пролапса на митралната клапа се съдържа във видеоклип от известен телевизионен водещ:

    Пролапсът на митралната клапа е анатомично изменение на нейните клапи и мускулно-лигаментарния апарат, което се изразява в намален тонус и увисване. В резултат на това има нарушение на функционалната цел: хлабаво затваряне на левия атриовентрикуларен отвор по време на камерна систола.

    Лечението на пролапса на митралната клапа зависи от идентифицираните причини за структурни аномалии и определяне на степента на ефекта върху кръвния поток. Патологията се превърна в постижение на широкото използване на ултразвуково оборудване в практиката за диагностициране на сърдечни заболявания. Несъвършените клапи се срещат при 1/5 от напълно здравите хора.

    Повечето пациенти не изпитват никакви типични симптоми. В някои случаи при пролапс има пристъпи на аритмия и болка в сърдечната област. За да се потвърди връзката, е необходимо да се идентифицират и изключат различни заболявания, засягащи ендокарда при пациента.

    Значението на структурата и функциите на митралната клапа

    Изследването на различни варианти на пролапса доведе до извода, че той трябва да се класифицира като вродена особеност на развитието на камерите на сърцето. Вентилът се състои от предна и задна клапа. Те са прикрепени към стената на сърцето от папиларните мускули с помощта на тънки хордови нишки. Заедно тези структури осигуряват плътно затваряне на атриовентрикуларния отвор по време на систола на лявата камера. Това действие предотвратява обратния поток на кръвта в лявото предсърдие.

    Предният лист често губи тонус и увисва. При високо кръвно налягане във вентрикуларната кухина клапите не затварят напълно връзката с атриума. Следователно част от потока се връща (процес на регургитация).

    Ултразвукова картина на митрална регургитация

    Съществуващата дефиниция на три степени на клапна протрузия (от 5 mm до 10 или повече) понастоящем не е важна при вземането на решение за лечение. Кардиолозите се интересуват много повече от обема на връщащата се кръв. Това е частта, която „не достига” до аортата и не участва в кръвообращението. Колкото по-голям е остатъчният обем, толкова по-изразен е ефектът на пролапса.

    В повечето случаи не възникват сериозни опасни нарушения на кръвообращението.

    Какво трябва да се лекува?

    Тъй като е доказано, че самата митрална клапа не боли, лечението може да се отнася до следните области:

    • терапия на вегетативна невроза, освобождаване от чувството на страх след идентифициране на пролапс;
    • лечение на ендокардит, ревматичен кардит, водещи до подобни промени в клапата;
    • своевременно лечение на началните симптоми на сърдечна недостатъчност, аритмии в случаи на декомпенсация на заболявания;
    • целенасочено елиминиране на грубите клапни промени хирургично, за да се предотврати прогресирането на циркулаторна недостатъчност.

    Трябва ли да се лекува вроденият пролапс?

    Вродени промени (първични) се откриват при дете по време на преглед. Най-често това са безобидни структурни характеристики на съединителната тъкан, които се предават по наследство. Те не оказват влияние върху последващото развитие на бебето.

    Но педиатрите препоръчват да се обърне внимание на съпътстващата функционална патология на нервната система, която се изразява във вегетативно-съдова дистония. Неврологичните симптоми са първите и остават при възрастен.

    В тези случаи желанието на пациента да започне лечение на пролапса на митралната клапа е погрешно, тъй като лекарствата, които засягат сърцето, не са необходими и дори са вредни. Необходимо е да се изясни причинно-следствената връзка и целесъобразността на употребата на лекарства, които засягат централната нервна система.

    Хората с вроден пролапс не трябва да ограничават физическата активност. Желанието да се занимавате с професионален спорт ще изисква допълнителна консултация с лекар и стрес тестове. Не се препоръчват различни видове борба, скокове на дължина и височина (натоварване, свързано с внезапни сътресения на тялото).


    На децата се препоръчва да се занимават с физически упражнения, плуване и да участват в игри на открито.

    Какво да направите, ако здравето ви се влоши?

    Ако имате сърцебиене, болки в сърдечната област, безсъние, повишена раздразнителност, но нормални резултати от ЕКГ и ултразвук:

    • необходимо е да се организира режим на почивка, по-добре е да откажете да работите през нощната смяна;
    • трябва да спрете да пиете кафе, алкохолни напитки, силен чай, пикантни подправки, кисели краставички;
    • Препоръчва се лечение с народни средства с лек успокояващ ефект (тинктури и отвари от корен на валериана, маточина, градински чай, глог, билкови чайове с мента и маточина), можете да използвате готови лекарства от аптеката (Novo Passit, Motherwort forte). ) или го пригответе сами;
    • Възбуждането на нервната система се облекчава с лекарства, съдържащи магнезий (Magnerot, витамин магнезий B 6).

    Ако изследването показва такива промени в ЕКГ като нарушен миокарден метаболизъм, промени в процесите на реполяризация, камерна аритмия, удължаване на Q-T интервала, тогава на пациентите се предписват:

    • физиотерапия;
    • вани с насищане с кислород, билкови отвара;
    • занимания по психотерапия със специалист, овладяване на автотренинг;
    • физиотерапевтични техники (електрофореза на областта на яката с бром);
    • масаж на гърба и шийните прешлени;
    • акупунктура.


    Успокоява както нервите, така и сърцето

    Лекарствена терапия при съпътстващи миокардни нарушения

    В допълнение към общите тонизиращи и успокоителни средства, според показанията, лекарят предписва лекарства за подобряване на метаболизма в миокардните клетки:

    • карнитин,
    • Виталайн,
    • Тисън,
    • Коензим Q,
    • Рибоксин.

    Трябва да се отбележи, че тези лекарства нямат достатъчна потвърждаваща база въз основа на резултатите от употребата. Пациентите обаче ги смятат за ефективни. Препоръчва се да се използва в непрекъснати курсове за 2-3 месеца.

    При аритмии лекарят предписва слаби бета-блокери в малки дози.

    Лечебните процедури се провеждат под контрола на ЕКГ изследвания. Горната терапия е насочена към компенсиране на вегетативни и кардионевротични нарушения, но не засяга самата митрална клапа.

    Лечение на пролапс, причинен от възпалителни заболявания

    Пациентите с пролапс на митралната клапа се съветват да се предпазват от настинки, винаги да лекуват болки в гърлото и да наблюдават рехабилитацията на хронични огнища на възпаление (кариозни зъби, синузит, аднексит, заболявания на пикочните пътища и други). Факт е, че всяка лезия, която "спи" за известно време, може бързо да причини ендокардит. А клапните платна са част от ендокарда и в същото време страдат от това заболяване.

    Пролапсът на ендокардния произход се отнася до вторични лезии, не е свързан с вродени промени и е напълно зависим от хода на основното заболяване. Появата на пролапс в ултразвуковата картина в такива случаи показва прехода на възпалението към клапните клапи, началото на образуването.

    Обемът на регургитация има динамично значение: увеличаването му потвърждава незабелязана атака на ревматичен кардит, която протича бавно. При лечението на такива случаи е необходимо:

    • използвайте антибиотици (пеницилин, бицилин) или от резервни групи по максимални режими;
    • прилагайте противовъзпалителна терапия с хормонални и нехормонални средства.

    Основната цел е да се спре разрушаването на ендокарда.

    Лечение на пролапс, причинен от други причини

    Пролапсът на митралната клапа може да се образува поради силно разтягане (дилатация) или хипертрофия на лявата камера. Такива промени възникват в случай на развитие на кардиомиопатия, хипертония или в случай на тежък инфаркт на миокарда (особено в резултат на аневризма на стената).

    Пациентът развива симптоми на сърдечна декомпенсация, появява се следното:

    • слабост,
    • диспнея,
    • подуване,
    • болка в сърцето при движение.

    Възможни са тежки пристъпи на аритмия.

    Лекарства, използвани при лечението:

    • разширяване на коронарните артерии;
    • намаляване на потреблението на кислород от миокарда;
    • антиаритмични лекарства;
    • диуретични и сърдечни гликозиди.

    Всички лекарства се предписват от лекар във всеки отделен случай.

    При наранявания на гръдния кош е възможно остро развитие на пролапс поради отделяне на нишките, фиксиращи клапите на клапата. Пациентът развива задух и признаци на остра сърдечна недостатъчност поради силна болка. Лечението се състои само в спешна операция със зашиване на клапите.

    Кога се използва хирургичният метод?

    Хирургичните подходи могат да бъдат два вида:

    1. фиксиране на разкъсани клапи (зашиване на нишки-акорди, създаване на механизъм за задържане на клапите);
    2. подмяна на клапата с изкуствена протеза.

    Показания за хирургично лечение:

    • неуспешна терапия на ендокардит с антибиотици и различни противовъзпалителни средства;
    • циркулаторна недостатъчност етап 2В, невъзможност за използване или липса на резултати от употребата на сърдечни гликозиди, диуретици;
    • повтарящи се пристъпи на предсърдно мъждене;
    • развитие на хипертония в белодробната артерия.


    Изкуствена митрална клапа е пришита заедно с пръстен, който предотвратява белези на отвора между атриума и вентрикула

    Има стандартни показатели за нарушения на кръвообращението, на които лекарите разчитат, когато решават дали операцията е препоръчителна:

    • поток на регургитация повече от 50%;
    • фракция на остатъчните емисии под 40 %;
    • повишаване на налягането в белодробната артерия повече от 25 mm Hg;
    • увеличаване на обема на кухината на лявата камера по време на диастолна релаксация 2 пъти или повече.

    Характеристики на лечението на пролапс при деца

    В детството промените в митралната клапа могат да бъдат открити случайно, съчетани с нарушение на структурата на други клапи или вродени дефекти. Най-често тези промени протичат благоприятно. Детето трябва да се пази от остри инфекциозни заболявания. Проследяването при кардиолог два пъти годишно ще покаже по-нататъшното развитие на патологията и необходимостта от превантивно лечение.

    Ако се открие пролапс по време на бременност?

    Промените в митралната клапа се откриват при преглед на бременни жени. Обикновено те присъстват от детството, но не се притесняват и не изискват диагностика.

    Бъдещата майка трябва да бъде спокойна: пролапсът не застрашава бебето или хода на бременността. Друг е въпросът, ако едновременно се открие сърдечна патология, ревматизъм или сериозни заболявания.

    Във всеки случай акушер-гинеколозите вземат предвид тези промени при планирането на раждането и при превантивното лечение на бременна жена.

    Хората с пролапс на митралната клапа трябва да разберат, че тежестта на повтарящата се регургитация може да варира през целия живот. Ето защо е необходимо да се подлагате на годишен преглед и да спазвате изискванията на лекаря за превантивно лечение на съпътстващи заболявания.