☰

Психотерапия - какво е това? Методи на психотерапия. Медицинска и психологическа психотерапия. Психотерапията е лечение с думи

Психотерапията е използването на методи за психологическо въздействие за лечение на пациент, за подобряване на чувството за психологическо благополучие на клиента.

Традиционните психотерапевтични методи се делят на рационална и сугестивна психотерапия.

Рационалната и обяснителната психотерапия са най-разпространените психотерапевтични методи. Обяснителната психотерапия се провежда, като правило, под формата на разговор с пациента. Този метод на психотерапия е предложен от P. Dubois през 1913 г. За разлика от други видове психотерапия, тя не се основава на внушение, а на логическа аргументация. Пациентът в достъпна формаразказва за причините за болестта, с помощта на убеждаване променя погрешното си отношение към възникналия проблем болезнено състояниеи психотравма.

В работата на медицинския психолог подобен метод на психологическа помощ се нарича личностно ориентирана (реконструктивна) психотерапия. Тя е насочена към:

1) изучаване на личността на пациента, неговите емоционални реакции, взаимоотношения, идентифициране на причините за появата и поддържането на невротично състояние;

2) помага на пациента да разбере психологически причинизаболяване, при промяна на отношението към травматична ситуация;

3) коригиране на неадекватни реакции и поведения.

По време на психотерапевтичния разговор на пациента се задават преки или непреки въпроси, връзката между неговите състояния и различни ситуацииживот, характеристиките на неговата система от взаимоотношения.

Този метод на психотерапия често се провежда с група пациенти. Основната форма на взаимодействие е груповата дискусия. Обсъждат се житейските проблеми на членовете на групата. В този случай психотерапевтичното въздействие се извършва от група пациенти върху всеки член на групата под постоянното наблюдение на лекар или медицински психолог. Целта на груповата психотерапия е логическо убеждаване, успокоение, изясняване. В процеса на групова работа се използват и други методи на психотерапия: ролеви ситуации, психогимнастика, методи на рисуване и музикална терапия.

Сугестивната психотерапия е въздействие върху преживяванията на пациента чрез вербално внушение. Внушението в будно състояние е толкова ефективно, колкото по-сугестивен е пациентът. Сугестивната психотерапия се провежда в полузатъмнена стая. Пациентът е в удобна позицияседнали или легнали, в спокойно състояние, за предпочитане със затворени очи. В този случай пациентът трябва да има положителна нагласа и да слуша само психотерапевта.

Сред всички методи на лечение невропсихични заболяванияПърва се появи хипнотерапията. Терминът "хипноза", което на гръцки означава "сън", е предложен през 1841 г. от английския хирург Джеймс Брад. Така състоянието на хипноза се определя като подобно на сън. През 1866 г. е публикувана книгата на Амброуз Либо "Сън и подобни състояния..." Авторът също смята хипнозата за вид сън - внушен сън. От края на 70-те години на 19 век известният невропатолог Жан Мартин Шарко започва да изучава ефекта на хипнозата върху пациенти, страдащи от истерия.

Внушението в състояние на хипноза е много по-ефективно, тъй като на действието му не се намесва „критиката“ от страна на съзнанието, което в хипнотичен сън се оказва в до голяма степенизключен. Инхибирането, което се случва в по-голямата част от мозъчната кора, повишава възбудимостта на останалата незадържана точка, където се адресират думите на хипнотизатора. Действието на думите става особено ефективно. В този случай е важно пациентът да не се съпротивлява на хипнозата, да е пасивен и склонен към подчинение и да е склонен да мисли за необходимостта от заспиване. Ефектът от лечението зависи от внушаемостта на пациента. Практиката е доказала, че внушението в състояние на хипноза е най-ефективно и трае дълго време. дълго време. Силата на внушението при хипнозата е доста силна, така че може да се извършва само от специално обучени лекари или клинични психолози при подходящи показания и с голямо внимание.

Като помощВ процеса на лечение често се използват сесии за релаксация (нервно-мускулна релаксация). Основната цел на часовете за релаксация е постигане на пълна релаксация на мускулната и нервната система, което спомага за регулиране на емоционалните и вегетативни функции, намаляване на нервно-психическото напрежение и личностната тревожност. Има специално разработени системи за обучение, които насърчават по-успешната релаксация. Най-известните са техниката за прогресивна мускулна релаксация на Jacobson и техниката за активна невромускулна релаксация на Girdano и Everly. Медицинските психолози учат хората на релаксация, за да могат по-добре да се справят с безпокойството и прекомерното напрежение.

Автогенното обучение намира широко приложение и в психологическата практика. Представлява използването на техники за самохипноза от човек. Автогенният тренинг е предложен в окончателния си вид през 1932 г. от немския психотерапевт И.Г. Шулц. У нас се разпространи едва през 70-80-те години. Психотерапевтичният ефект на автотренинга е свързан със самохипноза, извършвана по време на мускулна релаксация. Този метод може да се използва за облекчаване на нервно-психическо напрежение, емоционална саморегулация, психологическа настройка, както и за самохипноза на определени мисли и състояния. Автогенното обучение и релаксация се считат за най-достъпните методи на психотерапия.

Психоанализата е широко използван метод на психотерапия в целия свят. В Русия обаче все още не е получил широко разпространение. Психоанализата е открита от австрийския лекар Зигмунд Фройд. Теорията беше наречена психоанализа умствен живот, както и разработен от него метод за лечение на душата. По време на лечебния процес психоаналитикът помага на пациента да проникне в скрити от съзнанието мисли и преживявания. Той се опитва да облекчи симптомите на пациента, освобождавайки го от ненужни съмнения, неоправдани чувства на вина, болезнени самообвинения, фалшиви преценки и неразумни импулси. Пълен курспсихоанализа - винаги дълъг процес, обикновено с продължителност поне една година с редовни срещи с психоаналитик (три до шест сесии седмично, всяка с продължителност около час).

Психоанализата се използва главно за лечение на неврози, но може да се използва и за решаване на житейските проблеми на нормалните хора. През последните десетилетия психоанализата е широко разпространена. В същото време възникват много от неговите клонове, обединени от понятието „дълбочинна психология“.

В момента почти всички психоаналитици са лекари. Повечето голяма опасност- е да се лекува пациент, който е на ръба на психозата, ако анализаторът не е наясно с истинското му състояние. Анализаторът трябва да бъде внимателен и при разграничаването на неврозите от някои мозъчни заболявания и хормонални нарушения, за да не лекува пациенти, нуждаещи се от психологическо лечение, само с психологични методи. хирургично лечениеили специални лекарства. За да се избегнат подобни грешки, психоаналитиците трябва да имат задълбочено обучение по медицинска психиатрия. Психоаналитиците без медицинско образованиеразрешаване на този проблем чрез привличане на консултанти и изискване на задълбочен медицински преглед на пациента преди започване на лечението.

Психоанализата вече е широко призната от обществото в Западна Европа и Америка; има образователни институти и катедри в университетите, които провеждат обучение на пълен работен ден професионално обучениепсихоаналитици. Международната психоаналитична асоциация съществува от много десетилетия, създадени са и национални асоциации на психоаналитиците. Психоанализата придоби особен авторитет в САЩ и Германия. В Германия, например, психоаналитичната терапия е официално призната от организации, предоставящи социални здравна осигуровка, и по този начин анализаторът получава възнаграждение за работата си в съответствие с определена скала от цени (Tome, Kähele, 1996, p. 12).

При работа с пациенти се използват много други психотерапевтични методи: колективна и групова психотерапия, поведенческа, игрова, психодрама, арт терапия, музикална терапия, семейна психотерапия, транзакционен анализ, гещалт терапия (Рожнов (ред.), 1979; Карвасарски, 1998) . Овладяването на всеки от тези методи изисква специално обучение. Общо в момента има повече от 400 независими методипсихотерапия (Карвасарски (общ ред.), 1998, стр. 449).

Психотерапевтът трябва да познава психотерапевтичните идеи и методи на работа, създадени в различни психотерапевтични школи. Основните: психоанализата, аналитична психологияКИЛОГРАМА. Юнг, индивидуална психология на А. Адлер, психология на тялотоВ. Райх, Гещалт терапия от Ф. Пърлс, бихейвиоризъм от Б. Скинър, хуманистичен подходК. Роджърс, трансперсонална психология от С. Гроф и К. Уилбър.

Всеки психотерапевтичен подход твърди, че е ефективен при лечението на почти всички области на психопатологията. Ситуацията по отношение на психотерапията, уникална за практическата здравна система, е, че пациентът се обръща за помощ към лекар и изборът на терапия не зависи от диагнозата или други обективни характеристикисъстоянието на пациента, но за коя психотерапевтична школа се смята лекарят. Ето защо е важно психотерапевтите в своята работа да могат да разчитат на идеи и методи, разработени в различни психотерапевтични школи, или да могат да ги избират или комбинират самостоятелно.

Това е постмодерна практика, алтернатива на академичната психология. Тъй като терапевтите рядко намират полезна информация в изследванията, те са принудени да развиват собствена база от знания. Те правят това не на базата на умения, които се използват в академичната психология, а на базата на наблюдения на околната среда, използвайки свои собствени схеми за изграждане на система от знания, която може да намери практическо приложение.

Психотерапията като теоретично и приложно направление на психологията

Психотерапията има следните определения:

  • посока на практическата психология, основана на система от обективни (научни) знания за възможността за психологическо въздействие върху детето и неговата възрастна среда;
  • система от активни мерки и въздействия, насочени към коригиране (промяна) на отклонения (нарушения, дефекти, нарушения) умствено развитиеличност, запазване на нейната индивидуалност, коригиране на поведението на детето и възрастните членове на неговата среда;
  • метод за работа с пациенти (клиенти), за да им се помогне за промяна, промяна и отслабване на фактори, които пречат на нормалния им живот.

Предмет, цел и цели на психотерапията

Предметът на консултативна дейност на специалиста се определя от симптомите и причините за отклонения в развитието и поведението на клиента, поради което психотерапията е насочена към:

  • човешко развитие (психомоторно, емоционално, когнитивно, личностно, компетентност, комуникация и др.);
  • поведенчески реакции, действия, действия, прояви;
  • засилване на доброволното регулиране;
  • подобряване на показателите за адаптация към образователна институция(включително готовност за училище, лицей или колеж);
  • стабилизиране на личното емоционално състояние;
  • структуриране на мисленето;
  • активиране на паметта;
  • развитие на радиоразпръскването;
  • регулиране на психомоторните функции и др.

Общата цел на психотерапията е връщането на индивида към вътрешно благополучие. Най-важната задача, която психотерапията предполага, е да помогне на хората, които са изправени пред собствената си неспособност да постигнат цели и които изпитват чувство на неудовлетвореност, лишения, униние и тревожност във връзка с това, да създадат свои собствени активи и пасиви и да ги научат да използват своите възможности. ефективно, а именно:

  • разпознайте собствения си потенциал;
  • да го използвате;
  • премахнете пречките за неговото прилагане (по-специално, изхвърлете това, което ви пречи да живеете с чувство на удоволствие, радост и щастие).

Целите на психотерапията могат да бъдат представени като списък:

  • информация за определени психологически феномени и характеристики на психиката и поведението;
  • преподаване (обучение) на нови действия, начини за вземане на решения, изразяване на чувства и т.н. (това са програми, насочени към подобряване на житейските умения, комуникационните умения в областта човешките отношения, решаване на проблеми, оказване на подкрепа при избора здрав образживот);
  • развитие на компонента на дейността на личността: нейните умения, способности и способности;
  • насърчаване на формирането на свързани с възрастта психологически образувания (помощ за формиране на идентичност и личностно развитие);
  • корекция на емоциите и поведението;
  • оптимизиране на ситуацията на социално развитие;
  • премахване (намаляване) на тревожността, преодоляване на депресия, стрес и последствията от тях.

История на развитието на психотерапията

В древността първите психотерапевти са били шамани, магьосници и магьосници. Церемониите, ритуалите, танците, гаданията и т.н. помагали на хора, чиито заболявания не били толкова физически, колкото емоционален характер. През Средновековието преобладаващото вярване е, че психичните заболявания са причинени от зли демони и дяволски сили, които са завладяли човека. Произход психологическа наукае белязана от възникването на интереса на изследователите към закономерностите на функциониране на психиката, а впоследствие и от появата на идеи за емоциите като причина за психичните разстройства. Първоначално учените се интересуват от:

  • как обикновен човекопознава света около себе си;
  • как човек планира действията си;
  • как наистина работи.

Впоследствие психологията стига до извода за наличието на индивидуални различия (те са предмет на диференциалната психология и психодиагностиката). Освен това, с появата на учението за емоциите като причина за психичните разстройства, фокусът на вниманието се измества към уникалността и непредсказуемостта на човек, които не подлежат на типизиране. Тогава обхватът на изследването се измести от индивидуалните различия към различията в начина, по който хората водят дискусия и диалог. Следващата стъпка е включване в контекста на анализа социална средав което човек живее, както и обществото, в което членува (обект на социалната психология).

Индивидуалната терапия възниква едновременно с идеите за диадичната връзка между лекар и пациент („терапевтичен съюз“). Консултативната психология се появява в средата на 20 век. В първите етапи от развитието му е естествено да се интересува от реалността, пред която е изправен пациентът и която поражда проблеми и неприятности, които го принуждават да отиде на лекар. Оттук възникват организационната психология, семейната психотерапия и т.н. Фокусирането върху диадата „консултант-клиент” поставя задачата да се разработят норми и правила за тяхното взаимодействие.

Интердисциплинарни връзки на психотерапията

Областите на психотерапията (включително консултативна) се основават на следните клонове на психологическата наука:

  • общи, възрастови, детски;
  • социални, клинични и диференциални;
  • психология на личността;
  • психодиагностика (по-специално тестология);
  • консултативна психология.

Според традиционни идеиЩо се отнася до психологическото въздействие върху детето в контекста на успешната онтогенеза, можем да кажем, че психотерапията е набор от средства и методи, сами по себе си, предназначени да създадат оптимални възможности и условия за пълноценно и своевременно развитие на растящия индивид. В този контекст дейността на специалиста е представена от: психокорекция, психопрофилактика, психохигиена (запазване и укрепване на нервната душевно здраве) психорехабилитация.

Консултативната психология като теоретико-методологична основа и направление на психотерапията

Теоретична и методологична психотерапия е консултативна психология, тоест клонът на системното научно и приложно знание. Що се отнася до предоставянето на помощ под формата на разговор, обикновено се предоставя:

  • лица на различни възрасти, включително деца;
  • родители и учители по проблемите на развитието, обучението и възпитанието.

Психологическото консултиране най-често се разбира като психическа помощ на здрави хора, която се предоставя с цел да им помогне да се справят с различни вътрешни и междуличностни трудности, възникващи в процеса на организирано взаимодействие. Като гледка медицинска практикатова е система за комуникативно взаимодействие между лекар и хора, които се свързват със специалист (по искане на администрацията на институцията, родители, учители), като процесът може да бъде ограничен до консултативна помощ. Подобно консултиране няма общо разбиране за същността си. Разделя се на две групи. Това:

  • консултирането като въздействие (директивна психотерапия);
  • консултирането като взаимодействие (недирективна психотерапия).

Психологическото консултиране и психотерапията включва: дейността на клиента, дейността на консултанта и резултата от този процес - активирани (формирани) психологически новообразувания в личността на търсещия помощ. В този случай се разглеждат пет основни групи въпроси:

  • за същността на процеса, който възниква между клиента (човек, който се намира в трудна ситуация и се нуждае специализирана помощ) и терапевт (лицето, което предоставя тази помощ);
  • за личностните качества, нагласи, знания и умения на лекаря;
  • за резервите, които са вътрешни силиклиента, при условие че могат да бъдат активирани;
  • за особеностите на ситуацията, която се е развила в живота на клиента и го е довела до психотерапевта;
  • за методите и техниките, които консултантът ще използва, за да окаже помощ на клиента.

Основни модели на психотерапията

IN съвременна психотерапияСъществуват два подхода към същността на терапевтичния процес – медико-биологичен и психологически. Съществуват и два основни модела на психотерапевтично въздействие – медицински и психологически.

Медико-биологичният модел е акцент върху соматичните характеристики на клиента. Предполага се, че право да го използва има само специално обучен психиатър или психотерапевт. Това условие трябва да се спазва стриктно. Ето какво включва психологическата психотерапия:

  • ориентиран към клиента;
  • „съжителство” (когато основното не е общата активност на взаимодействието между терапевта и клиента в процеса на консултиране, а обменът на мисли и емоции);
  • „вътрешно разбиране” (когато клиентът се движи в личното си пространство по траектория, която сам определя);
  • „безусловно приемане“ (лекарят и пациентът влизат в специална връзка на интимност, основана на емпатия, любов, уважение).

Особено значение се отдава на методологията практическа работа. Методите на психотерапията (по-специално тези, използвани според методологията на психоанализата), знанието (теорията) стават основните насоки на процеса на консултиране. Най-често лекарят може да разкаже всичко за пациента: за характеристиките на неговите взаимоотношения в детството, процесите на преодоляване и защита, неговата травма и т.н., но не може да предаде своя „жизнен дух“.

Теоретично ориентираната поведенческа психотерапия става най-доброто лекарствопостигане на цели в рамките на поведенческия модел. От друга страна, това знание за клиента не гарантира това вътрешни промени, не обещавайте да „събудите” вътрешните му процеси. Това е възможно само в случай на нещо важно, нещо, което не подлежи на концептуализация, което е почти невъзможно да се научи, но без което не може да се случи дълбока поведенческа психотерапия.

Психологически модели

В рамките на психологически модел, от своя страна, се открояват:

  1. Социално-психологически модел. Това е подход, който се основава на социално въздействие, в който е възможно да се работи социални формиповедение.
  2. Личностно-ориентиран модел (клиент-центриран), който предвижда специално междуличностно взаимодействие между терапевта и клиента. Лекарят използва психологически теории и специални комуникационни техники, за да разреши личните проблеми на клиента.

Области на психотерапията

IN консултативна практикаразбира се, че болестите, конфликтите, стресът, проблемите са факт от живота на всеки човек и това трябва да се приеме и признае. Позитивната психотерапия е посоката на поддържане и възстановяване на психичното здраве на гражданите. Основната му цел е да се грижи за социалното, физическото и духовното здраве на индивид, семейство и социална група. В тази връзка трябва да разберете, че хората са надарени със способности, благодарение на които могат да намерят изходи от най-трудните проблеми и ситуации. Позитивната психотерапия набляга на холистичен поглед върху живота на индивида и оптимистично възприемане на неговата природа. Човешкото съществуване е единство от тяло, ум, дух и емоции. Лекарят, който работи в тази област, няма да се стреми да „постави диагноза“, а ще се опита да разбере пациента в неговите житейски проблеми, поради които е развил заболявания или разстройства.

Когнитивната психотерапия е посока, която включва подобряване на разбирането на човека за света около него и себе си. Факт е, че депресията, например, понякога ви кара да възприемате реалността предубедено. Според практикуващите, когнитивна психотерапияпозволява на клиента да се отстрани негативни мислии винаги мисли позитивно. Следователно меланхолията изчезва. По време на часовете лекарят идентифицира негативните мисли и помага да се оцени реалното състояние на нещата. Той ще бъде лидер на обучението за овладяване на нови начини за разбиране на света, а също така ще помогне да се консолидира способността да се оцени това или онова събитие по нов начин.

Груповата психотерапия включва провеждане на класове в група, в която всеки член има определено отклонение. Например, тази посока се използва за премахване на вредни зависимости (употреба на тютюн, употреба на алкохол). В същото време ефективността се увеличава, тъй като, когато са заедно, пациентите увеличават влиянието един върху друг на желанието за лечение. По този начин груповата психотерапия предполага, че групата не само става обект на въздействие от страна на терапевта, но и самата тя влияе върху всеки от нейните членове.

Семейната психотерапия използва набор от техники, които са фокусирани не само върху проблемни семейни ситуации, но също така имат за цел да анализират миналото на клиента, да реконструират определени събития и структурата на взаимоотношенията и т.н. Сегашната посока на развитие е разработването на методологични основи , разчитайки на което ще помогне да се избегнат инциденти, фрагментация и интуитивност.

Клиничната психотерапия е дисциплина, чиято цел е да елиминира различни разстройстваи разстройства, соматични заболявания. Тази посока изучава психическите и моралните аспекти на здравето: индивидуалните различия, влиянието на факторите на околната среда върху състоянието на пациента и хода на лечението, психичните характеристики на преживяванията. Теоретичните основи на тази психотерапевтична техника: биопсихосоциална концепция за патология; изследователски методи в медицинската психология; концепцията за континуума „болест - здраве”.

Характеристики на биоенергията

През миналия век телесна психотерапиябеше попълнен с нов метод на въздействие, наречен биоенергия. Един от учениците на известния д-р Райх, Александър Лоуен, разработи този подход. Използвайки малко по-различен концептуален апарат, например „биоенергия“ вместо понятието „орган“, лекарят до известна степен неутрализира съпротивата на други терапевтични направления. Неговата система стана по-разпространена в Съединените щати от подобно учение на Райх. В същото време той включва в концепцията си теорията за дишането, разработена от учителя, и част от неговите техники, насочени към постигане на емоционално разтоварване чрез използване на удари, писъци и сълзи.

Телесно-ориентираната психотерапия, разработена от Лоуен, поставя концепцията за биоенергията в центъра. Той обединява тялото и психиката по функционален начин. Второто важно определение, на което се основава телесно-ориентираната психотерапия, е „мускулна броня“. Той пречи на спонтанния поток на енергия в човешкото тяло, така че има набор от упражнения, които да ви помогнат да се отървете от него.

Основни методи на психотерапия

Един обикновен пациент, който никога не се е сблъсквал с работата на психотерапевтите, има много неясно разбиране за това какво се случва по време на сеанс. Има много методи на психотерапия. Нека научим за основните.

  1. Арт терапия. Днес това е много популярен метод. Арт терапията е подходяща за установяване психологическа връзкапациент и психотерапевт. Този метод е много ефективен при почти всяко отклонение. Особено често се използва при работа с деца. С помощта на арт терапията пациентът разкрива пред терапевта всички свои скрити проблеми. Техниката използва различни техники, като динамична синтетична рисунка, метафорична рисунка, символно унищожаване на мании и много други.
  2. Автотренинг. Началото на използването на този метод може да се датира от 30-те години на миналия век, но основите са заимствани от древните източни разработки. Използва се само за лечение на възрастни.
  3. Внушение. Този метод може да се нарече основата на лечението. Почти нито един случай в психотерапевтичната практика не минава без внушение. При използване на сугестия консултантът трябва да вземе предвид различните индивидуални характеристики на пациента. За децата има специален метод, което се нарича фиксация.
  4. Самохипноза. Този метод е свързан с много религиозни ритуали и медитативни техники. Преди пациентът да започне да практикува самохипноза, терапевтът работи с него, използвайки техниката на внушение.
  5. хипноза. Този метод на психотерапия е най-противоречивият, но е много ефективен. Използва се от средата на 20 век. В психотерапията има разлика между хипнотерапия и хипноза. Има и класически и ериксониански методи. Хипнотерапията има достатъчно широк списъкпротивопоказания.
  6. Играйте на психотерапия. Игровата терапия се използва по-често за лечение на деца. Използват се следните игри: социокултурни, биологични, междуличностни.
  7. Рационална психотерапия. Това е техника, при която консултантът убеждава клиента в нещо, като използва логични обяснения и цитира факти. Понякога се използва рационална психотерапия вместо сугестивни методи. Ефективността на тази техника зависи пряко от харизмата на лекаря. Рационалната психотерапия се използва по-често при лечението на възрастни пациенти.
  8. Разговорна терапия. По време на сесията пациентът говори на глас за проблемите, които му причиняват най-силни чувства. Докато говорим има приказкипреосмисляне на случващото се.
  9. Десенсибилизация. Този метод на психотерапия се основава на факта, че научените манипулации се заменят с други. Като начало клиентът овладява техниката на релаксация. Тогава той извиква в съзнанието си образ, който го плаши. След това и в мислите се появява картина на спокойствие. Това отнема около 30 минути. Пациенти на възраст над 10 години могат да бъдат лекувани с десенсибилизация.

Психотерапията е ефективен методлекува много заболявания, включително соматични. Освен това облекчава лични и социални проблеми. Но човек, който търси помощ от специалист, трябва да разбере това чудодейно изцелениетой няма да го получи. Психотерапията не е вълшебно хапче. За да се постигне желан резултат, трябва да работите върху себе си.

Какво е психотерапия? Първото нещо, което искам да кажа веднага с този въпрос е, че е достатъчно широко понятие, които не могат да бъдат очертани кратко и ясно, поради това, че различните направления, които са доста, имат своите ярки характеристики и тънкости.

Така че, по-специално, класическата интерпретация на това понятие е дадена от " Речник по клинична психология":

„Психотерапия, П.(от гръцки psych - душа и therapeia - грижа, лечение) - раздел от медицината иклинична психологиясвързани с предоставянето на професионална психологическа помощ на болни и относително здрави хора с 1) психични разстройства(клинична психотерапия, П.); 2) при разрешаване на проблеми и трудности, които хората имат психологически характер (психологическа психотерапия, П.); 3) когато възникнат нужди, промяна на отношението към социалната среда и собствената личност, разрешаване на семейни проблеми, подобряване на качеството на живот (прагматична психотерапия, П.) ".

Такава помощ се предоставя в две основни форми на психотерапия: индивидуален(консултиране) и група, базирани на групови форми на взаимодействие (игри, дискусии и др.).

Психотерапията може да бъде краткосрочна или дългосрочна в зависимост от целта: коригиране на разстройство (решаване на проблем) или водеща до дълбока промяна на личността. Психотерапията обаче не само помага за промяна на съществуващите нежелани състояния, но може да служи и като превантивна мярка за тях, а също така да се превърне в значителна подкрепа след заболявания и стрес ( поддържаща психотерапия, P.).

За разлика от медицинските науки, психотерапията има много широк набор от инструменти и методи лечение с лекарства, като се комбинират идеално с последните и значително засилват ефекта им. В същото време психотерапията е леснодостъпен метод на лечение, който не изисква специални помещения или оборудване - само специални знания, умения и способности психотерапевт, който по време на терапевтична сесия установява дълбок личен контакт с пациента (често чрез разговори и дискусии), обикновено използвайки и други специални методив зависимост от това или онова направления на психотерапията.

Терапевтичният ефект се постига благодарение на информацията, която идва от психотерапевта. И все пак основният инструмент на психотерапевта е речта, поради което често се нарича психотерапия логопедична терапия. Но това е тясно определение, тъй като голямо количество информация се предава невербално (без участието на думи): жестове, изражения на лицето, интонация, образ на психотерапевта като цяло. В света има голям брой области на психотерапия, но по същество тяхната разлика се състои в видовете въвеждане (подаване), обработка и/или действие на информация. Днес има:

  • хипноза;
  • Психоанализа;
  • Психодрама;
  • Гещалт терапия;
  • Телесна психотерапия;
  • Арт терапия;
  • Недирективна хипноза (Ериксонова хипноза, известна още като Нова хипноза);
  • Когнитивна психотерапия;
  • Екзистенциална психотерапия;
  • Трансперсонална психотерапия;
  • Системна семейна психотерапия;
  • Невролингвистично програмиране (НЛП);
  • Игрова терапия;
  • Процесно-ориентирана психотерапия;
  • Позитивна психотерапия;
  • Терапия, ориентирана към клиента и др.

В какви ситуации често търсите квалифицирана помощ от специалист (психолог или психотерапевт)? Ето само малък списък от такива ситуации:

  • човекът изпитва чувство на крайна депресия (" всичко е лошо") и неудовлетвореност от живота;
  • нарушение на съня и синдром на хроничната умора;
  • предателство на партньор или недоволство от връзката;
  • нерешеният проблем с намирането на партньор;
  • незадоволителни взаимоотношения с деца, родители, колеги, други;
  • проблеми на образованието, както и решаване на такива трудности при децата като лошо академично представяне, тайна, трудности в общуването с възрастни и връстници, енуреза, страхове, чести заболявания, алергии, други психосоматични заболявания и др.;
  • въпроси на самоопределението и личната реализация и много други житейски ситуации, които са от значение за повечето хора.

Психотерапията е психологически метод за лечение на психични разстройства. В психотерапията има много различни методи за лечение, като психоанализа, групова или семейна терапия, поведенческа терапия. Крайната цел на лекаря е да съдейства за развитието на личността, а не само за премахване на симптомите на заболяването. Основата на всяка психологическа помощ е разговорът между лекаря и пациента. В допълнение, психотропни лекарства могат да се използват за лечение на пациента, различни устройстваи други помощни средства.

В момента психотерапията е признат метод на лечение, който е не само ефективен, но и широко разпространен. 10-15% от всички жители на Източна Европа се нуждаят от помощта на психотерапевт поне веднъж в живота си, а около 2-3% страдат от тежки психични заболявания. Към тях е необходимо да се добавят хора с болезнени влечения.

Класификация на психотерапевтичните методи

Психотерапията е психично въздействие върху пациента с терапевтична цел. Днес психотерапията понякога допълва соматичното лечение, а при неврозите е единственото средство за лечение. През 20 век са създадени различни формипсихологическа помощ. Има много психотерапевтични методи, които могат да бъдат класифицирани по различни начини.

Методи по начин на лечение

Според метода на лечение психотерапевтичните методи се разделят на „откриване (разкриване) и неоткриване (игнориране) на причината за заболяването“. Първата група включва дълбочинна терапия, с помощта на която се опитват да открият основни причинизаболяване и в същото време лекува самото заболяване. Втората е поведенческа терапия, при която се лекуват само симптомите на заболяването, без да се обръща внимание на причината за заболяването. Други методи на лечение включват обучение, като автогенно обучение или гещалт терапия, където проблемите се моделират, например чрез игра.

Методи според възрастта на пациента

Методите, използвани в психотерапията, до голяма степен зависят от възрастта на пациента, така че има психотерапия за деца, юноши и възрастни. Също така се отличава психологическа помощ, индивидуална и групова терапия.

Методи, които не анализират причината за заболяването

Използвайки тези методи, те се опитват да променят представите на човека и по този начин да му помогнат. Тези форми на психотерапия включват хетеросугестия (т.е. внушение „отвън“), автогестия (самохипноза) или хипноза. Тези методи се наричат ​​неанализиращи, защото не се опитват да открият причината за заболяването. Такива методи могат да бъдат особено ефективни при лечението на психосоматични заболявания.

Обучение по психотерапия

Когато използвате тези методи, релаксацията трябва да помогне на пациента да се възстанови. Повечето известен метод- автогенно обучение, по време на което човек напълно релаксира. Други методи включват упражнения, масаж и дихателни упражнения. Тези методи се препоръчват за хора, които изпитват тежки товарина работа или страдащи от повишена умора.

В живота много от нас попадат в ситуации, от които не могат да се измъкнат без психологически последствия. И като правило самият човек не е в състояние да разбере текущата ситуация, тъй като мислите и емоциите са притиснати в ъгъла. Психотерапевтичният център http://ego-lution.ru ще ви помогне да преодолеете чувството на безпокойство, безпокойство, да се отървете от повишената раздразнителност или сънливост.

Методи, които анализират причината за заболяването

Когато използват тези методи, те се опитват да открият причината за заболяването. Най-известният от тези методи е психоанализата. Целта на психоанализата е да помогне на пациента да открие подсъзнателните корени на своите проблеми, породени от потиснати конфликти, така че пациентът, освободен от емоциите, свързани с тях, да може да пресъздаде своята личност.

Гещалт терапия

Според основателя на гещалт терапията Пърлс психичните разстройства при хората се дължат на факта, че тяхната личност не образува едно цяло. Гещалт терапията се стреми да насърчи човек да изживее собствените си фантазии, да осъзнае своите емоции и т.н. Целта на този метод е формирането на цялостна, хармонична личност – индивид, който осъзнава какво иска да прави и е в състояние да приеме всяка ситуация. Този метод е насочен към индивидуалната независимост и свобода. При използване на гещалт терапия пациент с психично заболяване рисува, рисува, извайва или моделира. Всичко, което прави, ще бъде интерпретирано по-късно от психотерапевт.

Поведенческа терапия

Когато използвате който и да е метод на поведенческа терапия, първото важно нещо е обучението. Поведенческата терапия може да се използва в почти всички случаи на необичайно поведение и неврози. Използва се като индивидуална, партньорска, семейна и групова терапия. Използва се за лечение на различни фобии, алкохолизъм, както и за лечение на пациенти с невротични разстройства.

Кой метод на психотерапия да избера?

Изборът на психотерапевтична техника зависи от естеството на психичното заболяване. Образователните методи и поведенческата терапия често дават бързи резултати, но използването им най-често не помага за разкриване на причината и премахване на психичното заболяване. Гещалт терапията е по-подходяща за тези цели, което помага да се идентифицират причините за заболяването, но лечението може да продължи повече от една година.

Само специалисти могат да осигурят квалифицирана психотерапевтична помощ, така че трябва да се консултирате с психиатър или психотерапевт. Вашият семеен лекар или местен лекар ще препоръча къде да потърсите помощ.

Ефективността на психотерапията

Използвайки психотерапия, можете да излекувате дори тежки психично заболяване. Въпреки това, няма гаранции, за разлика от лекарствените лечения за много физически заболявания. Факт е, че човешката психика е много сложна и много от нейните области все още са слабо разбрани. Психотерапевтичните методи са ефективни, но това не винаги се случва пълно възстановяване, обикновено е възможно да се постигне само външно подобрение на състоянието на пациента.

За съжаление и днес има предубедено отношение към психотерапията. Хората, които са преминали през психотерапия, обикновено не казват на никого за това. Мнозина не търсят помощта на психотерапевт от страх да не бъдат заклеймени като не съвсем нормални. Има обаче проблеми, с които човек не може да се справи сам. Безсъние, измамен съпруг или съпруга, проблеми на младо семейство, нервни сривове, истерия, фобии, страх от смъртта, емоционален стрес- в този случай се нуждаете от помощта на психолог, който ще ви помогне да облекчите стреса, да преодолеете страха и да се върнете към нормалния живот.

Ако се появят различни психични разстройства (особено ако тези разстройства се повтарят постоянно), човек трябва да се консултира с лекар. Ако лекарят, след като прегледа пациент, предпише психотерапия, тогава лечението не трябва да се отлага и е необходимо да се консултирате с психотерапевт.

Някои методи на психотерапия се използват за предотвратяване на психични разстройства, един от тях е самохипнозата. Организират се специални семейни курсове, където родителите и техните деца овладяват техники за автотренинг и се учат да поддържат спокойствие и вътрешна хармония.

Родителите трябва да наблюдават децата си за нарушения или аномалии в развитието. С навременното лечение често могат да бъдат избегнати тежки психични разстройства.

Депресия, тревожност и други негативни психични състояния, които развалят живота ни и намаляват качеството му, завладяват все повече хора.

Някой изпитва мъка, някой страда от алкохолизъм, някой безуспешно се бори със стреса - всички тези проблеми са изтощителни и превръщат съществуването в страдание. Психотерапията помага да се коригира тази ситуация. Нека се опитаме да разберем подробно какво е психотерапията и какви проблеми може да помогне за решаването.

Психотерапията като наука сега е в процес на утвърждаване. Точно определениеТрудно е да се даде психотерапия, тъй като броят на нейните направления, методи и школи е огромен.

Така например Кратохвил определя психотерапията като целенасочено подреждане на нарушени елементи в системата на човешкия живот чрез психологическо въздействие. Като цяло можем да кажем, че психотерапията е тандем квалифициран специалист(психотерапевт) и лице, насочено към подобряване на качеството на живот на последното, смекчаване или премахване на психични разстройства и личностно развитие.

История

Основите на психотерапията са положени от Брад (който пръв я описва научно), Дю Боа (който развива рационалната психотерапия), (основател), Павлов и Скинър (който основава бихевиористката психотерапия). В края на 19 и началото на 20 век се откриват все повече факти относно умствена природареалността на човешкото съществуване.

Преднаучният период на психотерапията е смесица от митове, шаманизъм и вяра в някои тайни сили, управление на хора. Ако можем да говорим за най-разпространените методи по това време, това са внушението и самохипнозата при гранични състояния на съзнанието (хипноза, транс). Мистичният аспект на концепцията за душата и съзнанието доминира от хиляди години.

Вярно е, че разцветът на гръцката и римската култура породи интерес към процесите, които се случват в нашето съзнание. Средновековието обаче отново хвърли идеята за вътрешния живот на човек до нивото на шаманите и психично болните започнаха да се възприемат като обладани от демони, което изобщо не допринесе за подобряване на качеството на живота им .

Постепенно отношението към психично болните се променя. И в края на 18 век възникват първите наивни опити за описание на внушение (чрез животински магнетизъм). След това Брад открива и изследва хипнозата и четиридесет години по-късно хипнозата е използвана за първи път за лечение на пациенти в психиатрично отделение.

Така първият камък полага основата, върху която по-късно ще бъде построена сградата за психотерапия. Вторият камък е рационалната психотерапия, възникнала е точно срещу хипнозата и сега е включена в почти всички видове психотерапия.

Основните видове въздействие, с които тя работи, са: работа по коригиране на убежденията, разсъждения с пациента относно неговите идеи, анализиране на тяхната непоследователност, неутрализиране на несигурността. Тогава започнаха критиките на този вид психотерапия, родиха се нови стратегии за работа с пациента, формулираха се основни техники, необходимостта от емоционална подкрепа и много други, които сега представляват неразделни елементи модерни идеипсихотерапия.

Цели и задачи

Връзката между психотерапията и психологията е, че всяка психотерапевтична посока използва психологическите теории като научна опора. По този начин психотерапията е невъзможна без психология, тоест лечението на „душата“ не може да се случи без познаване на законите на нейното развитие и съществуване.

Школите по психотерапия се разделят според техниките, използвани от психотерапевта, броя на сесиите, броя присъстващи пациенти, според условията, теоретичните насоки, залегнали в процеса. Всеки тип има свои собствени методи на психотерапия, но всеки психотерапевт се стреми към една цел - да помогне на пациента да направи живота си богат, смислен, креативен и балансиран. Следователно целите на психотерапията са не само да се отървем от деструктивните модели на поведение, но и да развием положителни, продуктивни модели на мислене и действие.

В тази връзка възникват подцелите в психотерапията. Макаров идентифицира редица цели, които психотерапевтът преследва:

  • Култивиране на гъвкавост, способност за търсене и използване ефективни стратегииповедение.
  • Научете се да натрупвате и рационално да използвате енергия.
  • Разберете как да търсите и развивате състояния, които ни носят енергия и радост в живота.
  • Да се ​​осигурят вътрешните способности на човека да бъде активен, вдъхновен, оптимистичен, насочен към поддържане на здравето и личностно развитие.

Но каквито и да са целите, основният акцент в психотерапията е върху методите и средствата за постигането им. Има доста технологии.

Ако говорим за специфични техникикоито терапевтите често използват, те ще бъдат лекувани следните техникипсихотерапия: обяснения, съвети, обучение, конфронтация, изясняване, стимулиране, говорене на вътрешни състояния и др. Но по отношение на стратегиите, които са водещи в процеса на взаимодействие между клиента и психотерапевта, има само три основни области на психотерапията:

  • Психодинамични.
  • Хуманистичен.
  • Поведенчески.

Три основни пътя

Нека поговорим за основните области на психотерапията по-подробно. Паралелно разработени видове стратегии за работа с пациенти психологически теории. Когато се появи психоанализата, се появи психодинамичен подход, психологията на личността даде хуманистичен подход и т.н. Щом се появи в науката Нов погледспоред подреждането на човешката психика - обикновено се появява психотерапевтичната практика, основана на този възглед.

1. Психодинамичният подход се различава по това, че разглежда същността на развитието и разстройствата в контекста на съзнателното и несъзнаваното. Така психотерапията при неврози работи с конфликти, породени от сблъсъка на съзнателно и несъзнателно съдържание. По време на психотерапията осъзнаването на конфликта става чрез свободни асоциации. Основава се на теорията на психоанализата.

IN напоследъкВ постсъветското пространство телесната психотерапия започва активно да се развива. Телесно-ориентираната психотерапия отчасти черпи основите си от психодинамичния метод. Като пример, биоенергийният анализ, той твърди, че в резултат на несъзнателни процеси в тялото възникват скоби, след премахването на които човек ще почувства прилив на енергия и радост от живота.

2. Поведенческият подход се характеризира с възприемането на поведението като единствен аспект от съществуването на човек, който е ясно даден и основната работа се извършва с него. Неврозите и други разстройства се разбират като резултати от „неправилно“ обучение, което води до факта, че човек се държи неадекватно, реагира на света около него неадекватно на величината на стимулите и тяхната природа. Психотерапевтичният процес има за цел да помогне на клиента да замени „грешните“ модели с „правилни“ (адаптивни). Подходът се основава на.

3. Подходът се основава на идеи за уникалността на човешката личност, основните потребности на която са самореализация и самоактуализация. В тази посока се развива екзистенциалната психотерапия.

Неврозите възникват в резултат на невъзможността за самоактуализация, блок, който стои върху тази ключова човешка потребност, а последната идва от проблеми в себеразбирането и себеприемането. Основната цел на психотерапията е да създаде условия, които ще ви помогнат да осъзнаете и приемете себе си, да обърнете внимание на „как правя това, което правя?“ В този смисъл терапевтите използват термините „смисъл“, „осъзнаване“ и „избор“.

Всеки подход е породил много школи в психотерапията. Освен това всяка от школите се различава по една или друга коренна идея, а понякога и по сумата от идеи, изразени в разглежданите подходи. От друга страна, етапите и факторите на психотерапевтичния процес не зависят от посоката или школите, формирани в неговия контекст. В почти всички системи присъстват следните фактори:

  • Наблюдение и работа с емоционалната сфера.
  • Развитие на себеразбирането.
  • Обмен на информация.
  • Подкрепа на вярата на клиента във възстановяването.
  • Натрупване на нов положителен опит.
  • Работа с изразяване на емоции.

Популярно и перспективно училище

На Запад CBT – когнитивно-поведенческата терапия – стана много популярна. Това краткосрочна психотерапия, насочен както към поведението, така и към вярванията, нагласите и мислите на човек.

Както подсказва името, тази сложна психотерапия днес се показва в повечето изследвания най-добри резултатив сравнение с всички други видове психотерапия. Нека да разгледаме когнитивните и поведенчески компоненти, включени в CBT.

Основно в процеса на психотерапията се работи с класическо и оперантно кондициониране и обучение. Класическата е свързана с теорията на Павлов за рефлексите.

Класическа условен рефлекс- Това е връзка стимул-реакция. Реакциите могат да възникнат на условни или безусловни стимули. - вродени, и обусловено - придобити. Освен това се придобива съвсем просто - когато (засега) неутрален стимул действа върху човек (или животно) малко по-рано безусловен стимул(вродено, на което вече има реакция), и това се повтаря многократно. Така поведението се предизвиква от определен стимул.

Това е много лесно да се провери у дома: просто затворете едното си око за минута и включете музика, а след това в същото време изключете музиката и погледнете ярка светлина(в този случай второто око трябва да бъде изложено на ярка светлина през цялото време).

След като повторите процедурата няколко пъти (със същото око, със същата музика!), Трябва да включите музиката, но вече не покривайте окото си с ръка - зеницата ще се разшири, сякаш е в тъмното. За да забележите разликата, имате нужда от второ око, постоянно гледащо към ярката светлина - то няма да се разшири, а разликата между тях ще покаже ефекта на обучение.

Тогава ще мине и няма да има последствия, ако не се увлечете от такъв експеримент и не го повтаряте отново и отново. Всъщност фактът, че това ще мине, илюстрира феномена на учене-изчезване. Ако връзката между условния и безусловния стимул е нарушена - а тя е нарушена, когато условният стимул престане поне понякога да се поддържа от безусловния - реакцията на стимула престава да се очаква.

Друг феномен на обучение е генерализацията на стимула. С други думи, когато се установи условна реакция, тя започва да се инициира от стимули, които не са напълно подобни на това, което е било в процеса на обучение, достатъчни са само подобни. И разграничаването на стимулите е отговорно за разграничаването на подобни стимули.

Скинър и Торндайк дадоха на бихейвиоризма принципа на оперантното обуславяне. Първият показа как влиянието на околната среда определя човешкото поведение. как става това Чрез подкрепления. Ако човек се справи добре, според правилата, хората го похвалиха; няколко повторения - това е. Точно така работи образованието.

Поведението може да бъде модифицирано чрез повлияване на последствията и резултатите. Ако човек се справи добре и не го похвалиха и това се случи няколко пъти, най-вероятно той ще спре да го прави. Това обаче е опростена версия на тълкуването; изобщо не е необходимо похвалата да работи. Подкрепата или наказанието може да означава както отрицателно, така и положително. Отрицателно подсилване – отрицателните стимули се премахват, положително подсилване – награда. Положителното наказание е лишаване от приятен стимул, отрицателното наказание е даване на неприятен стимул.

Друг важен изгледобучение – социално. Бандура работи върху него. Въпросът е, че можем да учим не само директно, но и просто като наблюдаваме действията и резултатите от действията на други хора.

Какво е болест според поведенческите психотерапевти? Болестта е проблем на липсата на конструктивни модели или наличието на деструктивни модели на поведение. Елиминирането на последното е основната цел на поведенческата психотерапия. Патологично (деструктивно) поведение е всяко дезадаптивно поведение. Всички тези модели се формират естествено в процеса на обучение. Например дете, което беше забелязано само когато плачеше - в този случай беше затвърдено явно неадаптивно поведение.

Комплексен подход

Мейхенбаум се опита да свърже когнитивната и поведенческата психотерапия, а по-късно те започнаха да се сливат. Специалистите по CBT по време на психотерапия са насочени към анализиране на поведението, промяна на идеи, работа с неадаптивни модели на поведение и развитие на ресурсите на човека за успех социален живот. Те анализират и помагат на клиента не само да разбира правилно мислите и да работи с тях, но и да действа правилно, да избира нови модели на поведение, като акцентът се поставя върху конкретни ситуации и действия.

Благодарение на тандем от когнитивна и поведенческа психотерапия, клиентът идентифицира негативното вътрешно съдържание, научава се да работи с него, подсилва новото съдържание с поведение и търси най-оптималните начини. Работата се извършва „на два фронта“, докато саморазбирането расте и самопромяната се консолидира на практика.

Специален акцент се поставя върху индивидуалните и групова психотерапия. Последната е не по-малко ефективна, а понякога дори по-необходима от самата индивидуална психотерапия, но най-често те се комбинират. В индивидуалните психотерапевтични сесии пациентът изяснява проблемите си, а в груповите сесии се научава да работи с тях, да се сблъсква с тях и да проследява негативните сценарии при взаимодействието си с хората.

Системен – вид група, насочена към разкриване вътрешен святвсеки член на семейството един към друг и формирането на неизкривена обратна връзка, разбиране и приемане. Системността тук представлява включването на терапевта в семейната система, той помага за установяване на връзки между елементите - подсистеми, като контролира тяхната дейност.

Психотерапията при депресия, тревожност, социална фобия, алкохолизъм, психоза и други разстройства е задължителна за човек, но не само заболяванията могат да бъдат причина за консултация със специалист. Психотерапията е насочена към постигане на значителни личностни промени в нейния процес, които допринасят за по-добрата адаптация на човека към реалността. Тези промени са същността на психотерапевтичния процес.

Всички етапи са придружени от „водач“ - психотерапевт, който подкрепя човек да научи за своето „аз“ и да промени своите възгледи, мисли и поведение. Ето защо, ако искате да опознаете себе си по-добре, тогава психотерапията е една от най-добрите възможности. Автор: Екатерина Волкова