Радионуклиден метод за изследване на бъбреците. Как се извършва диагностичен тест?

(латински ren бъбрек + гръцки graphō пиша, изобразявам)

метод за изследване на бъбречната функция с помощта на радиофармацевтици, прилагани интравенозно.

Методът ви позволява да определите функцията на всеки бъбрек, да оцените състоянието на гломерулната филтрация и тубулната секреция. По степента на отделяне на радионуклида от бъбрека може да се съди и за състоянието на пикочните пътища. Използва се за идентифициране на бъбречни заболявания, както и за изследване на динамиката на патологичния процес, наблюдение на ефективността на лекарственото или хирургично лечение. Р.р. е най-чувствителният метод за оценка на бъбречната функция, особено в ранните стадии на развитие на патологичния процес. Има предимство пред рентгеновите методи, тъй като позволява количествена оценка на функционалното състояние на бъбреците при ниска радиационна експозиция. Абсолютни противопоказания за R. r. не, но не се предписва на бременни и кърмачки.

Изследването се извършва с помощта на клинична рентгенография (директен R. R.) или гама камера, оборудвана с електронно изчислително устройство (компютър R. R.), като пациентът седи или лежи. Като радиофармацевтични продукти (радиофармацевтични продукти) (RP) използвайте диетилентриаминпентаацетат, филтриран от бъбречните гломерули, белязан с 99m Te, или хипурам, секретиран от бъбречните тубули, белязан с 131 I. По време на изследването се извършва непрекъснат графичен запис на съдържанието на радиофармацевтика във всеки бъбрек навън. Ако има технически възможности, в допълнение към ренограмите се получава крива, която характеризира почистването на телесните тъкани от радиофармацевтичното лекарство (виж Клирънс), както и крива, отразяваща потока на лекарството в пикочния мехур.

Ренограмата на здрав бъбрек е крива, състояща се от три сегмента ( Фиг., а ). Първият - съдовият сегмент, характеризиращ се с най-рязко покачване, характеризира кръвоснабдяването на бъбрека. След рязко покачване се наблюдава по-бавно нарастване на амплитудата на кривата (секреторен сегмент) (поради забавянето на радиофармацевтиците в проксималните тубули или в бъбречните гломерули). След това съдържанието на радиофармацевтици в бъбреците намалява поради екскрецията му в пикочния мехур (екскреторен сегмент).

Различните бъбречни лезии се характеризират с промени в показателите на ренограмата, които не само позволяват да се идентифицира дисфункцията на всеки бъбрек и да се определи нейната степен, но и да се установи естеството на патологичния процес. По този начин липсата на значително покачване на кривата е типично за нефункциониращ бъбрек ( Фиг., б ); бавното намаляване на кривата показва обструкция на пикочните пътища със запазване на паренхима ( Фиг., в ); намаляването на амплитудата на съдовия сегмент при запазване на временни показатели е признак на нарушена проходимост на бъбречната артерия.

Когато R. r. С помощта на гама камера, оборудвана с електронно изчислително устройство, заедно с криви, отразяващи отстраняването на радиофармацевтици, се получава сцинтиграма - изображение на разпределението на лекарството в тъканите (виж Сцинтиграфия). Сцинтиграмите, получени през различни интервали от време след въвеждането на радиофармацевтици в кръвния поток, позволяват по-точно да се определи местоположението на бъбреците и да се оцени процеса на елиминиране на радиофармацевтичното лекарство.

Библиография:Зубовски Г.А. Радиоизотопна диагностика в педиатрията, М., 1983; Lindenbraten L.D. и Lyass F.M. Медицинска радиология, М., 1986.

Развитието на науката през 21 век позволява въвеждането в медицинската практика на все по-модерни и надеждни методи за диагностика и лечение. Един такъв метод е радиоизотопното изследване на бъбреците.

В основата на този метод е уникалната способност на радиоактивните изотопи при разпадане да излъчват енергия, която се трансформира на екрана на компютъра и се появява под формата на светещ орган. С помощта на инжектирания изотоп се изследва количеството вещество, абсорбирано от бъбреците, и скоростта на филтриране на радиоактивните изотопи.

В сравнение с урографията, радиоизотопният диагностичен метод ви позволява да видите пълна информация за работата и състоянието на бъбреците и да направите серия от изображения, които представляват ренография на пикочно-половата система.

Какво можете да научите за състоянието на вашите бъбреци?

За извършване на ренография се използват специални фармакологични радиоактивни лекарства, които се прилагат интравенозно и след като достигнат до бъбреците, се екскретират от тялото. Изследването ни позволява да изследваме функцията не само на бъбреците, но и на цялата пикочно-полова система, а именно:

състояние на бъбречните съдове, кръвотока в тях, кръвоснабдяването на бъбреците;
състояние и функционална способност на бъбречния паренхим (бъбречна тъкан);
състояние на събирателната система на бъбречните тубули, легенче и др.;
идентифицира кисти и различни неоплазми;
състояние на бъбречната екскреторна функция.

Как вървят изследванията?

В началото на изследването пациентът, както вече беше споменато, се инжектира интравенозно със специално радиоактивно фармакологично лекарство, чието излъчване се изчислява така, че да не представлява опасност за хората, тъй като теглото на тялото му се взема под внимание акаунт, когато се администрира. Преди да се приложи лекарството, върху тялото се поставят специални сензори, които регистрират нивото на радиация. Те са общо три.

Едва след прилагане на радиоактивното лекарство могат да се проведат допълнителни изследвания

След прилагане на лекарството на пациента се правят серия от снимки, които позволяват да се определи времето на движение на изотопите през пикочно-половата система. Всички изображения се правят в строго определена последователност, това е необходимо, за да се оцени правилно функцията на приема на лекарството през кръвния поток, след това да се оцени работата на събирателната система и накрая функцията на отделителната система.

Това се прави с помощта на гама камера, както следва:

Поредица от изображения за определяне на бъбречния кръвен поток и бъбречната съдова функция (1 кадър в секунда) се прави за 1-2 минути.
Серия от изображения за определяне на производителността на бъбречната тъкан (1 кадър за 1 минута) - за 15 - 20 минути.
Снимките за определяне на събирателната и отделителната функция на бъбреците се правят след 1-2 часа. Те са крайните.

За извършване на радионуклидни изследвания е необходима гама камера

Всички манипулации с пациента за тази диагноза се извършват в легнало положение. Това изследване е напълно безопасно за хората и безболезнено.

Показания за изследване

всички хронични възпалителни бъбречни заболявания;
подозрение за хидронефроза на бъбреците;
вродени аномалии на бъбреците;
състояния след увреждане на бъбреците;
състояние след трансплантация;
злокачествена хипертония;
подозрение за неоплазми;
кистозни образувания на бъбречния паренхим.

Правила за провеждане на изследвания

За да се проведе правилно изотопно изследване на бъбреците, пациентът трябва да спазва някои правила в навечерието на процедурата:

спрете приема на всички лекарства, особено антихипертензивни, психотропни, диуретици;
изследването трябва да се проведе на празен стомах;
предния ден не трябва да пиете алкохолни напитки;
всички метални предмети се отстраняват;
процедурата трябва да се извършва при напълно неподвижен пациент.

Само при спазване на всички тези условия можете да получите правилния резултат и да избегнете повторно изследване.

В някои случаи се налага повторно изследване. Това се случва в ситуации, когато е необходимо да се проследи динамиката на протичащия в бъбреците процес или динамиката и етапите на бъбречното състояние след или по време на лечението.

За радиоизотопна диагностика на бъбреците при деца съществуват същите показания, както при възрастни. Обикновено това изследване не се провежда за деца на млада и средна възраст, предвид тяхната неограничена мобилност.

Видове радиологични изследвания

В зависимост от това какъв вид радионуклидна диагностика трябва да се използва, има:

радиометрия,
радиография,
сцинтиграфия,
сканиране.

Радиометрията и рентгенографията са диагностични методи без изобразяване на самия орган. Информацията за работата на органа се показва на екрана под формата на графика или диаграма.

Графиките определят количествено бъбречната функция

Сцинтиграфията, сканирането, е диагностика, която произвежда изображение на изследвания орган, а серия от изображения ви позволява да видите проблемните зони слой по слой.

Органът се сканира със специални скенери, предназначени за тази цел, приблизително 2 часа след приложението на лекарството. Картините, получени по този начин, се наричат "сканограми".

Сцинтиграфията ви позволява да направите цяла поредица от изображения, наречени "сцинтиграми". Тези данни могат да бъдат показани на екрана на компютъра по всяко желано време и се изследват желаните зони на органа.

Анализът на получените изображения се извършва от лекар, който е пряко специализиран в провеждането на радиологични изследвания и интерпретацията на получените изображения.

Противопоказания

Противопоказания за ренография на бъбреците практически няма. Този метод на изследване, както вече беше споменато, е безопасен и безболезнен за субекта.

Въпреки това състояния като бременност и кърмене са основното и може би единственото противопоказание за тази диагноза. Деца под 1 година се преглеждат само по здравословни причини.

Малко за сигурността

Всички изследвания, свързани с използването на радиоактивни изотопи, се извършват в радиологичния отдел и са напълно безопасни за хората.

Препаратите се съхраняват в радиоизотопната лаборатория, откъдето в специални контейнери се пренасят в помещението за изследване. След отваряне на бутилката с изотопи, останалата доза се поставя в специализирана кутия за временно съхранение. Дозировката на лекарството на пациента се извършва, като се вземат предвид неговото тегло, възраст и тежестта на патологията. Всички радиологични лекарства подлежат на специална регистрация.

В отделението по радиология работи специално обучен персонал

Радиационното облъчване при радиоизотопна диагностика е няколко пъти по-малко, отколкото при рентгеново изследване. Ето защо изследването може да се повтори няколко пъти, ако възникне необходимост.

В края на работата целият специално обучен медицински персонал се подлага на радиационен контрол на облеклото, косата, ръцете и обувките. По този начин експозицията на пациентите на излишна радиация е практически сведена до нула.

В случай на повреда, авария или друга извънредна ситуация отделението затваря незабавно. За да се сведе до минимум проникването на радиация, такива отделения се намират в сутерените на лечебните заведения. По време на строителството стените и таваните са покрити със специални защитни материали. В помещенията на отделението радиационният контрол се следи с монтирани броячи. При изтичане на йонизиращо лъчение се задейства аларма.

За извършване на радиологично изследване медицинският персонал е направил всичко възможно то да бъде удобно и безопасно. Ако бъдете насочени към радиологичното отделение за радиологично изследване, не забравяйте, че сте подложени на едно от най-модерните диагностични изследвания в медицинската практика.

В урологичната и нефрологичната практика широко се използва радионуклидна диагностика на бъбреците, която позволява да се идентифицират нарушения и патологии в каналите на органа, които не се виждат при други методи на изследване. Диагнозата се поставя чрез прилагане на лекарство, което позволява да се заснемат бъбреците с гама камера. Това е изображението на гама камерата, което е основата за лекуващия лекар при установяване на диагноза и предписване на лечение.

Най-често тази диагноза се предписва на пациенти с остри и хронични форми на бъбречна недостатъчност, наличие на обструкция на отделителната система, при наличие на бъбречни увреждания и увреждане на бъбречните съдове, с вродени аномалии в развитието на уретера и бъбрек, както и пациенти, претърпели трансплантация. В тази статия ще ви разкажем защо се извършва радионуклидно изследване на бъбреците и ще анализираме неговите методи и предимства.

Радионуклидна диагностика

Радионуклидната диагностика е набор от методи, насочени към визуализиране чрез външна детекция на всички вътрешни органи и техните тъкани. Това е модерен метод за лъчева диагностика, който ни позволява да дадем обективна оценка на функционалността на органите и важните системи на тялото, като използваме радиофармацевтични вещества, които са маркирани с радионуклиди. Основните индикации за тази диагноза:

активна подготовка на пациента за трансплантация на органи;
алтернативен начин за изследване на пациенти със свръхчувствителност към йод;
при откриване на везикоуретерален рефлукс;
определяне на функционалността и нивото на производителност на бъбреците;
оценка на бъбречна обструкция;
при идентифициране на инфекции на пикочните пътища;
за остра и хронична бъбречна недостатъчност;
тежко бъбречно увреждане;
вродени патологии и аномалии в развитието на органите;
провеждане на индивидуална оценка на бъбречната функция;
за определяне на нивото на проходимост на бъбречната артерия;
изследване на ектопична бъбречна тъкан;
предоперативно изследване на органа;
определяне на функционалността на пикочния мехур.

За информация! Радиоиндикационният метод за изследване на състоянието на даден орган е доста популярен сред клиницистите. Той придоби голяма популярност поради своята простота и възможността за провеждане на допълнителни повторни изследвания по време на лечението на пациента.

Диагностични методи

Радионуклидните методи се състоят от няколко области, които позволяват извършването на висококачествено и пълно изследване на работата на даден орган. Изследователски методи:

необразна ренография;
динамична сцинтиграфия на органа;
статична бъбречна сцинтиграфия;
ангиореносцинтиграфия.

Радионуклидна ренография

За провеждането на този метод за изследване на бъбреците не е необходима допълнителна подготовка на пациента. Детекторите се фиксират в местата на проекция на органа, а именно в централната част към тяхното местоположение. Последният сензор е фиксиран над сърцето. Ако оборудването предвижда наличието на четири сензора, тогава четвъртият е инсталиран в областта на пикочния мехур. Основната цел на изследването е да се определят кривите активност-време във функционирането на бъбреците и сърцето. Ренографската крива включва три основни точки:

съдови - бързо нарастване на кривата в първата секунда след приложението на радиофармацевтици (RPF), те отразяват навлизането на веществото в съдовото легло и натрупването му в паренхима на органа;
секреторен - отговорен за увеличаване на амплитудата на ренограмата, този процес се причинява от RPF;
екскреторна - отговорна за намаляване на ренографската крива, процесът възниква поради отстраняването на индикатори от органа.

За информация! Радионуклидната ренография дава възможност да се оцени индивидуалната бъбречна функция на отделителната и абсорбционната система и способностите на всеки орган поотделно.

Динамична сцинтиграфия на органа

Този метод е популярен в радионуклидните изследвания, основната му задача е да прави снимки на бъбрека на интервали от време, което позволява да се проследи функционалността и промените във функционирането на органа. Динамичната сцинтиграфия ви позволява да избегнете грешки след изследване на орган с помощта на детектори и дава възможност да направите изображение на бъбрека с корекция на тъканния фон.

Статична бъбречна сцинтиграфия

Този метод се използва при изследване на паренхима на органа. Извършва се с помощта на специален индикатор, който селективно се натрупва в паренхима на бъбреците. Тази техника ви позволява да определите размера, формата, местоположението на бъбреците, както и нивото на увреждане и степента на съществуващата патология.

За информация! Статичната бъбречна сцинтиграфия позволява повторно изследване след 6 часа.

Ангиореносцинтиграфия

Тази техника се използва при едностранно или двустранно хемодинамично бъбречно увреждане. Процедурата се извършва с помощта на болус, който се инжектира вътрешно през коремната кухина към съдовете на органа. Най-често този метод за изследване на бъбреците се предписва за патологии, причинени от стеноза на бъбречните артерии.

Как се извършва радионуклидната диагностика?

Повече подробности за радионуклидната диагностика можете да намерите във видеото

Изследването се извършва в лечебно заведение под наблюдението на специалисти. Пациентът се позиционира над или под камерата, която изпълнява фиксираща функция и прави снимки на органа и неговите канали. Освен това на пациента се инжектира интравенозно радиоактивно вещество, което позволява да се оцени нивото на кръвообращението в бъбреците. Основната задача на диагностиката е да се правят изображения на интервали от време и да се сканира напълно функционалността на органа. Продължителността на процедурата е от 30 минути до 3 часа, времевият праг зависи от сложността на патологията и нейния етап.

За информация! Сцинтиграфията може да открие нарушения във функционалността на даден орган, но не винаги определя причината за образуването на получените нарушения.

Усложнения на изследването

Радиоактивните медицински вещества практически нямат отрицателно въздействие върху човешкото тяло, тъй като ядрената медицина е безопасна за здравето. Въздействието на радиоактивното вещество не отнема много време, а съставните му компоненти се разпадат доста бързо, без да увреждат бъбречната тъкан, и се освобождават естествено. Единственият дискомфорт, който пациентът може да почувства, е повишаване или понижаване на кръвното налягане, както и чести позиви за уриниране.

Радионуклидната диагностика на бъбреците дава възможност да се определи нормалното функциониране на органа, независимо от възрастта на пациента, общото здравословно състояние, местоположението, конфигурацията, размера и локализацията на бъбрека. По време на диагностичния процес технологът е длъжен да обясни на пациента същността на процедурата, да разкаже за произхода на въведеното вещество и също така да предупреди за възможни усложнения. Всички получени данни се предават на рентгенолога, който въз основа на изображенията поставя диагноза и предписва ефективно лечение.

Хронична бъбречна недостатъчност - стадии на заболяването според нивото на креатинина

За да идентифицира проблеми с бъбреците и да избере тактика за лечение на хронична бъбречна недостатъчност, лекарят ще проведе цял набор от диагностични тестове. Сред всички методи на изследване един от най-важните е определянето на нивото на азотните съединения в кръвта. Чрез количеството азотсъдържащи отпадъци, които трябва да бъдат отделени от тялото през пикочните пътища, може надеждно да се определи степента на бъбречна дисфункция. Определянето на етапите на хронична бъбречна недостатъчност чрез концентрация на креатинин е много показателно и високо информативно, поради което се използва широко в комплексната диагностика на бъбречната недостатъчност.

Варианти на азотни шлаки

Уринарната функция на бъбреците осигурява постоянно отстраняване от човешкото тяло на вредни вещества и токсични съединения, които се образуват в процеса на живот. Ако това не се случи, тогава настъпва постепенно отравяне с нарушаване на функционирането на всички органи и системи. Някои ненужни вещества са много трудни за идентифициране, докато други са доста прости. Един от основните диагностични критерии за идентифициране на хронична бъбречна недостатъчност са азотсъдържащите отпадъци, които включват:

остатъчен азот;
урея;
пикочна киселина;
креатинин

От тези биохимични съединения последното е най-показателно за диагностицирането на хронична бъбречна недостатъчност: въз основа на концентрацията на креатинин може уверено да се определи стадият на заболяването. Нивата на други азотни отпадъци са неефективни и не влияят върху определянето на стадия на хронична бъбречна недостатъчност. Въпреки това концентрациите на урея и остатъчен азот могат да помогнат за диагностицирането на бъбречна недостатъчност.

азотемия

При лечение на хронична бъбречна недостатъчност лекарят динамично ще определи нивото на азотемия, чието значително увеличение настъпва при влошаване на състоянието или при липса на ефект от лечебните мерки. Концентрацията на креатинин в кръвта е най-специфичната находка, но е препоръчително да се вземат предвид нивата на урея и пикочна киселина. Понякога от това зависи определянето на причината за заболяването.

Ако нивата на урея в кръвта са високи и стойностите на креатинина са нормални, лекарят ще търси състояния, които не са свързани с бъбречна патология:

прекомерна консумация на протеинови храни;
силно недохранване и глад;
тежка загуба на течност от тялото;
излишни метаболитни процеси.

Ако всички азотсъдържащи съединения се увеличават едновременно, тогава можем уверено да говорим за хронична бъбречна недостатъчност.

Класификация на хроничната бъбречна недостатъчност

Предложени са доста видове класификации на хроничната бъбречна недостатъчност, в които се вземат предвид различни показатели. Сред лабораторните класификации лекарите широко и активно използват следните 2 опции:

Според степента на намаляване на гломерулната филтрация.

Първоначално. Намаляването на очистителния капацитет на бъбреците достига почти 50% от нормалните стойности.
Консервативна. Бъбречното прочистване се влошава значително и е само 20-50% от необходимото.
Терминал. Капацитетът на филтрация на бъбречния паренхим пада до по-малко от 20%, достигайки изключително ниски нива в най-лошия случай.

Въз основа на концентрацията на креатинин в кръвта (при норма 0,13 mmol/l).

латентен или обратим стадий (нивото на азотното съединение варира от 0,14 до 0,71);
азотемичен или стабилен (ниво на креатинин от 0,72 до 1,24);
уремичен или прогресивен стадий (ако стойността надвишава 1,25 mmol/l).

Във всяка класификация всички етапи са разделени на фази, които се използват за избор на най-ефективните методи на терапия. Както за диагностика, така и за проследяване на лечението на хронична бъбречна недостатъчност, най-добре е да се използват биохимични изследвания за идентифициране на характеристиките на азотния метаболизъм.

Лечение на хронична бъбречна недостатъчност въз основа на нивата на креатинин

Една от най-важните области на лечение на хронична бъбречна недостатъчност е корекцията на азотемията: необходимо е да се подобри филтрационният капацитет на бъбречния паренхим, така че отпадъците и вредните вещества да бъдат отстранени от тялото. В допълнение, намаляването на нивото на азотните съединения в кръвта може да се постигне чрез следните методи на лечение:

Диетична терапия.

При минимални концентрации на креатинин в латентния стадий на хронична бъбречна недостатъчност е необходимо да се използва диета с умерено съдържание на протеини. Препоръчително е да се консумират растителни протеини, като се предпочита соята и се избягват месото и рибата. Необходимо е да се поддържа нормално съдържание на калории в храната, за да се поддържа разходът на енергия.

В азотемичните и уремични стадии на хронична бъбречна недостатъчност е показано значително намаляване на протеиновите храни и диетични ограничения на фосфор и калий. За да се поддържа нивото на жизненоважни аминокиселини, лекарят ще предпише специални лекарства. Не забравяйте да изключите следните продукти:

гъби;
бобови растения и ядки;
Бял хляб;
мляко;
шоколад и какао.

Детоксикация.

Пречистването на кръвта от азотни съединения се постига чрез интравенозно приложение на разтвори, които спомагат за свързването и отстраняването на вредните вещества, които се натрупват в съдовото легло. Обикновено се използват разтвори на сорбенти и препарати от калциеви соли (карбонат). Въпреки това, ако терапията за хронична бъбречна недостатъчност не доведе до желания ефект (което ще се види от нивото на азотемия), тогава трябва да се използват заместителни методи на лечение.

Хемодиализа.

Важен критерий за започване на пречистване на кръвта чрез диализа е концентрацията на азотни съединения. На фона на съпътстващи тежки заболявания (захарен диабет, артериална хипертония), хемодиализата може да започне на етап 2, когато нивото на креатинина надвишава 0,71 mmol / l. Въпреки това, типичната индикация за диализа е етап 3 с тежка азотемия.

След всяка сесия за пречистване на кръвта са необходими диагностични изследвания за определяне на показатели като:

общи клинични изследвания на урина и кръв;
оценка на нивото на азотемия чрез креатинин и урея 1 час след края на сесията на хемодиализата;
определяне на минерали (калций, натрий, фосфор) в кръвта след хардуерно пречистване.

Лечение на съпътстващи заболявания.

Подобряването на общото състояние на тялото с корекцията на патологичните промени ще помогне за възстановяване на процесите на отстраняване на азотни съединения. Понякога именно вредните вещества, които се натрупват в кръвта по време на хронична бъбречна недостатъчност, допринасят за следните проблеми:

анемия;
ерозивен гастрит;
заболявания на ставите и костите;
натрупване на фосфатни съединения с повишен риск от уролитиаза.

Всички варианти на патологии, открити при хронична бъбречна недостатъчност, изискват курс на терапия, като се вземат предвид възможностите на бъбреците. Не използвайте лекарства, които имат дори минимални нефротоксични ефекти. Лечението трябва да се провежда в болнични условия под постоянно наблюдение на лекар с редовно проследяване на лабораторните показатели. Важен фактор в терапията ще бъде корекцията на захарта и кръвното налягане при хора с диабет, затлъстяване и хипертония.

Сред всички класификации, използвани за диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност, една от оптималните, доста прости и информативни е определянето на стадия на заболяването чрез нивото на азотемия. При биохимичен кръвен тест концентрацията на креатинин и урея е най-показателна за оценка на уринарната функция на бъбреците и за наблюдение по време на курса на лечение на хронична бъбречна недостатъчност. Оценяването на азотемията почти винаги се използва за всяка заместваща терапия, предоставена в отделението за хемодиализа. Най-добрият вариант за прогнозиране на бъдещи усложнения е динамичното наблюдение на концентрацията на азотсъдържащи съединения в кръвта. Ето защо лекарят на всички етапи на изследване и лечение на бъбречна недостатъчност ще използва лабораторни изследвания със задължителното определяне на концентрацията на креатинин.

Защо е необходима сцинтиграфия на бъбреците?

Бъбречната сцинтиграфия е диагностична процедура, която включва първоначално приложение на радиофармацевтик и последващо получаване на изображения на бъбреците с помощта на гама камера.

Сцинтиграфия на бъбреците се извършва само в специални диагностични центрове, оборудвани с подходяща диагностична апаратура.

Диагнозата трябва да се извърши от уролог, който има пряк опит в провеждането на подобни изследвания.

Видове радионуклидни изследвания

Ехографските и рентгеновите изследвания, компютърната томография дават информация за структурата, формата, размера на бъбреците и възможните изменения. Радионуклидната диагностика също дава възможност да се оцени функцията на органа.

Сцинтиграфията на бъбреците помага за откриване на злокачествени тумори в най-ранните етапи, когато симптомите са много леки.

Това разширява възможностите за консервативно лечение и допринася за разработването на набор от ефективни терапевтични мерки, които насърчават бързото възстановяване.

Радионуклидното изследване е разделено на два вида:

динамична сцинтиграфия;
статична сцинтиграфия.

Динамичната бъбречна сцинтиграфия позволява пълна проверка на бъбречната функция.

Прилагането на радиофармацевтик позволява да се оцени кръвообращението в бъбреците, тъй като специалистът може визуално да наблюдава движението на инжектираното лекарство през кръвния поток.

Лекарят, който провежда диагностичния преглед, записва кога лекарството, след преминаване през уретерите, навлиза в пикочния мехур.

Провеждането на динамична нефросцинтиграфия на бъбреците ви позволява незабавно да оцените функционалното състояние на двата бъбрека и тяхната синхронна работа.

Бъбречната сцинтиграфия по показания се извършва за различни категории пациенти, без дори да има възрастови ограничения.

Преди динамична сцинтиграфия пациентът трябва да изпие около 400 ml обикновена или минерална вода. Замяната му с нещо друго, включително чай и кафе, е строго забранено.

Статичната сцинтиграфия ви позволява да получите информация за размера, местоположението и формата на бъбреците. Също така, такова изследване позволява да се открият патологични процеси, в резултат на които се нарушава структурата на бъбречния орган.

Всичко това се оказва извън силите на ултразвуковата или рентгеновата диагностика.

Статичната сцинтиграфия продължава около 15-30 минути, но преди да се извърши, са необходими още 15-60 минути, считано от момента на въвеждане на лекарството във вената. За децата този период се увеличава до два часа.

Нефросцинтиграфията се извършва за идентифициране на всякакви патологии на бъбречните органи, включително пиелонефрит и нарушения, свързани с промени в местоположението на бъбреците.

Характеристики на събитието

Радиоизотопната сцинтиграфия се извършва само в отделение на лечебно заведение със специалност по нуклеарна медицина. Предметът се позиционира според препоръките на специалиста.

Принципът на изследването е, че специално оборудване, наречено в медицината гама камера, непрекъснато записва радиацията, която се излъчва поради въвеждането на специален агент преди процедурата.

Използвайки такова оборудване, сканирането на бъбреците е придружено от висока ефективност и ви позволява да оцените скоростта на определени бъбречни функции.

Диагностичното изследване продължава през определен период, така че лекарят получава информация във времето. Благодарение на нефросцинтиграфията на бъбреците лесно се откриват нарушения, свързани със събирането на урина.

По принцип изображенията показват директна проекция на органа, тъй като пациентът заема позиция легнал по гръб. Понякога специалистът препоръчва да заемете различна позиция, за да получите изображения на органа от различен ъгъл.

Когато възникне съмнение за подвижност на бъбреците, по време на сцинтиграфия пациентът променя позицията на тялото няколко пъти, като редува легнало и седнало положение.

След приключване на сцинтиграфията пациентът веднага се връща към обичайния ритъм на живот. Приложеното лекарство се екскретира естествено чрез урината.

За да се ускори този процес, лекарите препоръчват просто да се увеличи консумацията на вода.

И след завършване на сцинтиграфията, специалистите започват дешифриране на получените данни. Чрез изследване на получените изображения лекарят може да определи функционалното представяне на органа, както и кръвообращението в бъбреците.

Въпреки това, има случаи, когато само нефросцинтиграфията не е в състояние напълно да покаже картината на патологичните промени, така че на пациента се препоръчва допълнително рентгеново, ултразвуково изследване или компютърна томография.

Чрез дешифриране на резултатите от сцинтиграфията е възможно да се идентифицират уролитиаза, възпалителни процеси, нарушения на уринирането и везикоуретерален рефлукс.

Противопоказания и усложнения

За съжаление, въпреки такава висока ефективност, нефросцинтиграфията не може да се извърши за всички пациенти, тъй като има редица противопоказания за нейното прилагане.

Пациент, чиито патологични процеси са в остър стадий и чието общо състояние се оценява като тежко, няма да може да прекара необходимото време в легнало положение, без ненужни движения на тялото.

Поради това този вид диагностично изследване е противопоказано при тежко болни пациенти.

Нефросцинтиграфията също е забранена за жени, които очакват дете, тъй като прилагането на радиофармацевтично лекарство увеличава вероятността от облъчване на плода.

Следователно този тип диагностика при бременни жени се извършва само в най-изключителните случаи и само в ранните етапи на бременността.

Кърмачките също получават отказ, но при спешна нужда все пак се прави сцинтиграфия на бъбреците, но се забранява кърменето на детето за 24 часа. Приложеното лекарство се елиминира напълно от човешкото тяло в рамките на 24 часа.

Ограниченията важат и за тези пациенти, които наскоро са били подложени на химиотерапия или лъчетерапия.

При извършване на сцинтиграфия на бъбреците може да се натрупа излишна течност в близост до органа, който току-що е претърпял операция, така че този тип диагностика също не се препоръчва за постоперативни пациенти.

Поради факта, че тялото на всеки човек възприема лекарствата по различен начин, противопоказание за сцинтиграфия може да бъде индивидуална непоносимост към прилагания радиофармацевтик, който провокира алергични реакции при пациента.

В други случаи сцинтиграфията е абсолютно безвреден и безболезнен вид диагностика.

В продължение на няколко десетилетия се използват радионуклидни индикационни методи за оценка на паренхима и уродинамиката при урологични заболявания. Предимствата на тези методи включват лекота на прилагане, атравматично изследване, липса на реакции и усложнения, ниска радиационна експозиция - не повече от 14,6 mSv годишно, както и висока информативност на резултатите, което допринесе за включването на тези методи в задължителен комплекс от урологични прегледи. Динамичните радионуклидни методи се използват не само за определяне на прогнозата на заболяването, но и за проследяване на провежданото лечение.

Напоследък разделителната способност на тези методи се увеличи поради въвеждането на нови технологии:

използването на краткотрайни радиофармацевтични препарати, които подобряват яснотата на изображението поради по-голям брой импулси, без да се увеличава дозата на радиация;
по-голяма чувствителност на детекторите;
томографско изследване, последвано от използване на компютърна математическа обработка на резултатите с възможност за прекъсване на фоновото излъчване и определяне на зоните на интерес.

Съвременните радионуклидни изследвания се извършват с помощта на γ-камера с детектор с голямо зрително поле и компютър за обработка на данните. Показания за радионуклидни изследвания на бъбреците са:

оценка на общата и отделна гломерулна или тубулна бъбречна функция при паренхимни заболявания;
оценка на бъбречната екскреторна функция при обструктивна уропатия;
оценка на безопасността на бъбречния паренхим при хидронефроза;
изясняване на функционалното състояние на бъбреците при везикоуретерален рефлукс, проверка на рефлуксна нефропатия;
диференциална диагноза между увеличен бъбрек и коремен тумор;
диференциална диагноза на артериална хипертония (бъбречна и екстраренална);
оценка на функционалното състояние на бъбреците по време на нараняване;
диференциална диагноза за неизвестен произход;
оценка на функционалното състояние на бъбречния паренхим, когато екскреторната урография е невъзможна.

Определянето на образуването и транспортирането на урина в бъбреците се разглежда чрез метода на динамичната нуклидна нефросцинтиграфия, базиран на въвеждането на радиофармацевтик в кръвния поток и записване с помощта на външни радиационни детектори на процесите на неговото навлизане, натрупване и отстраняване за всеки бъбрек отделно. Записаните криви, показващи промени в нивото на активност в бъбреците - радионуклидни ренограми - се интерпретират, като се вземе предвид естеството на поведението на лекарството в пикочната система.

Употребата на тубулотропен радиофармацевтик е важна, тъй като именно бъбречната тубулна система е засегната преди всичко при възпалителни бъбречни заболявания. Лекарствата с механизъм на тубулна секреция включват I 131 -hippuran, I 123 -hippuran, Tc 99m -MAGZ (technemag). Тези радиофармацевтици се секретират от бъбреците с висока ефективност; един от ефективните е бензоилмеркаптоацетилтриглицеролът - MAG-3, чието поведение в организма е подобно на хипурана.

Някои учени в своите изследвания са показали, че Tc 99m -MAGZ може успешно да се използва при диагностицирането на бъбречни заболявания (артериална хипертония, възпалителни заболявания, обструктивна уропатия), тъй като позволява получаване на висококачествени изображения с ниски входни дейности. Ефективната радиационна експозиция за радиофармацевтика MAG-3 е 0,0079 mSv/MBq. Радиационното натоварване на органите е: бъбреци 0,2-1,6 mGy, жлъчен мехур 6-48 mGy, гонади 0,05-0,4 mGy, матка 0,35-2,8 mGy.

Динамична нефросцинтиграфия ( DNSG), извършена на гама камера, ви позволява да оцените следните параметри:

възможно е да се регистрират зони от перинефрална тъкан, данните от които се използват за коригиране на сцинтиграфската крива;
заедно с обща информация за транспорта на радиофармацевтици, получават данни за отделните секреторни и екскреторни функции на бъбреците, диференцират нивото на обструкция на пикочните пътища;
сцинтиграфията дава възможност да се оценят анатомичните и топографските особености на бъбреците до техния анализ сегмент по сегмент.

Резултатът от DNSG е получаването на серия от сцинтиграми с изображения на бъбреците през различни интервали от време. Въз основа на тези изображения се изграждат криви на зоните на интерес на нивото на таза и паренхима на различни бъбречни сегменти на общоприети интервали от време. Количествената оценка включва изчисляване на параметрите на разпределение, времето на преминаване на радиофармацевтика през всеки бъбрек поотделно, които включват:

Tmax е времето на максимално натрупване на лекарството, което отразява функцията на гломерулния или тубуларния апарат на всеки бъбрек;
T 1/2 - полуживот на елиминиране на радиофармацевтика от бъбреците;
T 2/3 - периодът, през който височината на кривата е спаднала с 2/3 от максималната височина.

Повечето радионуклидни методи предоставят не само допълнителна информация за функционалното и структурно състояние на органите на пикочно-половата система, но и оригинална диагностична информация, която не може да бъде получена с помощта на конвенционалните методи на изследване. Добър пример е обработката на сцинтиграфска информация с помощта на параметрични изображения.

За да се получат параметрични изображения, стойността на този параметър се определя за всяка клетка от матрицата, като се използва общоприетата формула. За да се визуализира получената матрица на този параметър, цветовата скала на екрана се калибрира според минималните и максималните стойности на този индикатор, след което цялата му матрица се кодира и показва на екрана.

Параметрична, или т.нар Функционалните изображения на орган са удобна и визуална форма за представяне на индивидуални стойности на диагностично значим параметър на границата на пространствената разделителна способност на сцинтиграми, т.е. на ниво една матрична клетка. Предимствата на това представяне на данни са особено интересни по отношение на откриването на локални функционални промени, както и оценката на тяхната степен и разпространение.

Радионуклидните методи на изследване са незаменими при оценката на функционалното и структурното състояние на всеки бъбрек поотделно, което е от основно значение за определяне на индикациите за операции и оценка на резултатите от лечението в ранните и дългосрочните периоди след операцията.

Един от основните фактори, определящи съдържанието на клинична и физиологична информация и диагностичната ефективност на резултатите от радионуклидните измервания, е правилността на тяхната интерпретация. Понастоящем широко се използва методът за математическа обработка на ренограми с определяне на константите на скоростта на секреция, евакуация и недостатъци в секреторния капацитет на бъбреците, което се потвърждава от клинични изследвания на функцията на бъбреците и горните пикочни пътища в диагностика на началните нарушения, както и при прогнозиране на резултатите и оценка на ефективността на лечението.

Радионуклидните изследвания са оптималният метод за функционална диагностика на бъбреците. Те дават информация за секреторно-отделителните процеси във всеки бъбрек, ефективен бъбречен плазмен поток и пречистване на кръвта от индикатора. Радионуклидните изследвания позволяват да се получат данни за почистващата функция на различни части на нефрона, бъбречното кръвообращение, уродинамиката на горните пикочни пътища при условия, близки до физиологичните, и обема на остатъчната урина. В момента най-разпространеното е цялостно нуклидно изследване на бъбреците, включително индиректна реноангиография, радионуклидна ренография, статична и динамична нефросцинтиграфия. Използването на радионуклидни методи за изследване позволява да се определи състоянието на основните функционални бъбречни параметри - бъбречен кръвоток, тубулна секреция, гломерулна филтрация и скоростта на екскреция на радиоактивното лекарство от бъбреците. Тези методи станаха широко разпространени през последните години поради високата си информативност, безопасност, неинвазивност за пациента и липсата на промени във физиологичното състояние на тялото, когато се използват, което позволява многократни изследвания за проследяване на лечението. През последните години са синтезирани голямо количество радиофармацевтици, маркирани с 99m Tc за нуклидна диагностика на бъбречната функция. Използването на радиофармацевтик с краткотрайни нуклиди позволява напълно да се премахнат живачните съединения и да се избегнат вредните му ефекти върху тялото на пациента, да се намали времето за изследване, значително да се увеличи количеството получена информация и да се увеличи диагностичната стойност на радионуклидните изследвания на бъбреци. Най-широко използваните съединения са 131 I-хипуран, 99m Tc-DTPA, 99m Tc-димеркаптоянтарна киселина и 99m Tc-глюкохептонат. Радиофармацевтикът 99m Tc има гломерулотропни свойства, а 131 I-хипуран има тубулотропни свойства. Използването на 99m Tc-DTPA и 99m Tc-димеркаптоянтарна киселина повишава разделителната способност и статистическата надеждност на нуклидните изследвания на бъбреците в сравнение с 131 I-хипуран и позволява получаване на данни за бъбречния кръвен поток.

Един от най-ефективните и безопасни радиофармацевтици е 99m Tc-димеркаптоянтарна киселина. Основното разпределение на този радиофармацевтик, когато се прилага в тялото, става в кръвната плазма с леко отлагане върху еритроцитите. 99m Tc се натрупва предимно в кортикалния слой на бъбреците и този процес се определя от тяхното функционално състояние, което прави възможно анализирането на отделната функция на всеки бъбрек, чиято надеждност се потвърждава от положителна корелация със стойностите на бъбречния плазмен поток, получен чрез изчисляване на ренограмите на всеки бъбрек, получени с прилагането на 1311-хипуран. Стойността на радиофармацевтика 99m Tc-DMSA се крие в неговото преференциално усвояване от кортикалните функциониращи нефрони. Този процес не зависи от активността на белязаното съединение в пикочните пътища, т.е. от екскрецията на радиофармацевтичното лекарство в урината, която може да бъде забавена поради нарушена уродинамика и следователно да не отразява истинската картина на промени в нефропатиите. Радиофармацевтичният 99m Tc-DMSA се свързва с плазмените протеини, което предотвратява значителна гломерулна филтрация на съединението. Поради това нуклидната активност в таза не влияе върху интензивността на абсорбцията му от бъбречния паренхим. Когато преминава през бъбречния кръвен поток, 99m Tc-DMSA първоначално прониква в аферентните и еферентните клонове на гломерулните артериоли, след което се прехвърля в перитубулните капиляри и се улавя от тубулни клетки, локализирани в кортикалната зона. Това дава основание 99m Tc-DMSA да се нарече кортикален тубуларен маркер. Поради факта, че 99m Tc-DMSA се натрупва предимно в бъбреците, фоновата активност на черния дроб, далака и тънките черва не влияе върху изображението на бъбреците. Използването на голям брой съединения, белязани с 99m Tc, показа, че 99m Tc-DMSA е най-подходящ за оценка на бъбречната функция и може да се използва в проучвания при възрастни хора.

Радионуклидните методи за изследване заемат важно място при изследването на пациенти с аденом. Те позволяват да се идентифицират първоначалните нарушения на функционалната способност на бъбреците, тежестта на функционалните и морфологичните промени в бъбреците с развитието на обструктивна уропатия и хроничен пиелонефрит. В ренографско проучване на 160 пациенти с аденом на простатата, 114 (71,3%) са имали нарушена бъбречна функция [Gasparyan A.M. et al., 1972]. При пациенти с аденом на простатата в стадий I от клиничния ход на заболяването, бъбречната функция е намалена в 56,1%, а в стадий II - в 81,9% от случаите (p< 0,001). В большинстве случаев имели место двусторонние нарушения. У больных аденомой предстательной железы I стадии характер изменений на ренограммах свидетельствовал о преимущественном нарушении выведения радиофармацевтического препарата. Нарушения функции почек нарастали у больных аденомой предстательной железы II стадии, у которых замедление выведения 131 I-гиппурана сочеталось со снижением в почках секреторных процессов. Тяжесть нарушений функций почек возрастает у больных аденомой предстательной железы II -III и III стадий, у которых характер ренографической кривой отражал накопление радиофармацевтического препарата до конца исследования, прослеживалось снижение «секреторной мощности» и отсутствовал выделительный сегмент. Объем канальцевой секреции, вычисленный по показателю суммарного клиренса меченого гиппурана, оказался сниженным у 35,9 % больных аденомой предстательной железы I стадии и у 55,5% больных II стадии. В группе больных аденомой предстательной железы III стадии отмечались ренограммы «афункционального» типа, что свидетельствовало о полном отсутствии секреторной активности канальцев. Таким образом, раннее нарушение канальцевой секреции с тенденцией к дальнейшему усугублению по мере развития аденомы предстательной железы составляет особенность развития хронической почечной недостаточности у больных аденомой предстательной железы. Гемодинамические сдвиги в почках наиболее ярко проявляются при развитии у больных аденомой предстательной железы обструктивной уропатии. При этом отмечаются снижение скорости эффективного почечного плазмотока и замедление выведения радиофармацевтического препарата из сосудистого русла почек, что указывает на снижение скорости транзита радиофармацевтического препарата из капиллярного русла почек через венозные коллекторы. Расстройства микроциркуляции в почечной паренхиме при развитии обструктивной уропатии у больных аденомой предстательной железы способствуют гипоксии клеток нефронов и снижению их функциональной активности. Информативным методом оценки клубочковой фильтрации является показатель клиренса 99m Тс-ДТПА, который более чувствителен в определении очистительной функции гломерулярного отдела нефронов по сравнению с клиренсом эндогенного креатинина. У больных аденомой предстательной железы снижение клубочковой фильтрации по клиренсу 99m Тс-ДМПА происходит на более поздних стадиях клинического течения заболевания по сравнению с нарушением канальцевой секреции. Морфологические изменения в паренхиме почек при развитии аденомы предстательной железы подтверждаются данными реносцинтиграфии. Они характеризуются диффузным снижением накопления радиофармацевтического препарата в паренхиме почек; уменьшение размеров почки отражает нарушение секреторной активности нефронов коркового слоя почек в связи с развитием в ее паренхиме дистрофического и склеротического процессов.

Така че, при пациенти с аденом на простатата, намаляването на интензивността на тубулната секреция излиза на преден план, както се вижда от забавянето на екскрецията на специфично тубулотропно лекарство, хипуран. Тубулната дисфункция изглежда е началният етап в патогенезата на бъбречната недостатъчност при пациенти с аденом на простатата. Една от основните причини за хронична бъбречна недостатъчност при пациенти с аденом на простатата е свързана с развитието на вторичен пиелонефрит. Значението на радионуклидната ренография и реносцинтиграфия в комплексната диагностика на хроничен пиелонефрит при пациенти с аденом на простатата е да се идентифицират функционалните нарушения на бъбреците и тяхната количествена оценка, да се изясни страната на лезията, стадия на заболяването и с динамична сцинтиграфия - също и топографо-анатомични особености.

Резултатите от нашата радионуклидна ренография при пациенти с аденом на простатата с вторичен пиелонефрит показаха, че с прогресирането на заболяването се наблюдава намаляване на секреторната и забавяне на отделителната функция на бъбреците.

За определяне на обема на тубулната секреция използвахме система за изчисляване на ренограмата по отношение на отделен и общ клирънс на 131 I-хипуран. Почистващата функция на тубулната част на нефрона при хроничен пиелонефрит е намалена, докато секреторната активност на тубулите напълно отсъства. Според нашите данни общата бъбречна функция, оценена чрез кривата на пречистване на кръвта от 1-хипуран при пациенти с аденом на простатата с вторичен пиелонефрит, е намалена в I стадий на заболяването при 35,9% от пациентите и във II стадий при 55,5% на пациентите. Обемът на гломерулната филтрация (според клирънса на 99m Tc-DTPA) рядко намалява при хроничен пиелонефрит. Това се обяснява с преобладаващото увреждане на тръбния апарат. Благодарение на високия резервен капацитет на бъбреците, запазените бъбречни гломерули поддържат минимално ниво на гломерулна филтрация за дълго време. Сцинтиграфската картина при пациенти с аденом на простатата с хроничен пиелонефрит е изключително разнообразна в зависимост от продължителността и стадия на заболяването, функционалното състояние на бъбреците. Най-характерните признаци на хроничен пиелонефрит на сцинтиграмите са замъглени контури на бъбреците, намаляване на интензивността на натрупване на нефротрофични лекарства, тяхното неравномерно разпределение между различните части на един и същи бъбрек и между двата бъбрека. При усложнения на хроничен пиелонефрит и хронична бъбречна недостатъчност, размерът на бъбреците на сцинграми намалява, неравномерността на техните контури се разкрива с намаляване на интензивността на натрупване на RPF и неравномерно отделяне на радиофармацевтичното лекарство от различни сегменти на бъбреците. При пациенти с хроничен пиелонефрит се наблюдават промени в хемодинамичните и уродинамичните показатели, неравномерно насищане на бъбрека с индикатора, асинхронна екскреция на радиофармацевтичното лекарство от бъбреците в пиелокаличната система, рефлукс на бъбречното легенче, аритмична екскреция на функционално ниво на таза - уретера се наблюдават. Когато вазореналната хипертония придружава хроничен пиелонефрит, се наблюдават изразени хемодинамични нарушения, изразяващи се в промени в скоростта на кръвния поток на нивото на кората на бъбреците. В този случай най-голямото забавяне на екскрецията на индикатора се случва на функционално ниво на бъбреците - pyelocaliceal система. Така при паренхимния тип бъбречно увреждане уродинамиката страда в сравнително по-голяма степен, а при реноваскуларния тип - хемодинамиката. При хроничен пиелонефрит при пациенти с аденом на простатата със синдром на артериална хипертония се наблюдава намаляване на ефективния бъбречен плазмен поток, което се обяснява с повишаване на периферното съдово съпротивление и намаляване на функциониращия бъбречен паренхим. Във връзка с последното, нивото на почистващата функция на тубулната част на нефроните на засегнатия бъбрек намалява според клирънса на 131 I-хипуран. Това също намалява скоростта на преминаване на белязаните съединения през съдовото легло на бъбрека към паренхима. Склеротичните промени, които се развиват при хроничен пиелонефрит в бъбречния паренхим, в неговите малки артерии и артериоли, допринасят за повишаване на периферното съдово съпротивление, което води до намаляване на константата на скоростта на кръвоснабдяване и отстраняване на радиофармацевтика от съдовото легло.

Състоянието на уродинамиката при пациенти с аденом на простатата се оценява чрез константата на скоростта на екскреция на хипуран от бъбреците. Ренограмите от обструктивен тип показват нарушения на уродинамиката в горните пикочни пътища. Разширяването, хипотонията и хипокинезията на уретерите най-често се отразяват в ренограмите на обструктивния и паренхимния тип. Ренографията с прилагането на диуретик (фуроземид) позволява да се диференцира дилатацията на горните пикочни пътища, причинена от мускулна атония или механична обструкция. 15-20 минути след интравенозно приложение на радиофармацевтика се прилагат и 40 mg фуроземид интравенозно и изследването продължава следващите 15 минути. Теоретичната обосновка на този метод е да се създаде поток от урина, който измива радиофармацевтика от разширения горен уринарен тракт с динамична обструкция. В случай на механична обструкция на изтичането на урина, евакуацията на радиофармацевтика от горните пикочни пътища е затруднена и настъпва дълготрайното му натрупване в зоната, близка до мястото на обструкцията. Вълнообразният ход на екскреторния сегмент на ренограмата, който е признак на пасивен везикоуретерален рефлукс, беше отбелязан от нас в 68,4% от случаите. Използвахме радионуклиден метод за определяне на обема на остатъчната урина, който е много ценен, тъй като не изисква поставяне на катетър в уринарния тракт и дава доста точни данни. В някои случаи стойностите на остатъчната урина с радионуклидния метод са по-големи, отколкото при катетеризация на пикочния мехур, което очевидно се дължи на непълното му изпразване по време на катетеризация. Рентгеновите методи дават по-малко точни данни за обема на остатъчната урина от радионуклидните методи. Сравнението на резултатите от определяне на количеството остатъчна урина с помощта на радионуклидна техника и катетеризация на пикочния мехур показа, че разликата в получените данни е средно 9 ml (от 0 до 35 ml).