Проблемите с наднорменото тегло и кръвната захар могат да се предават от поколение на поколение без особени мутации.
Известно е, че метаболитни нарушениякоето може да доведе до затлъстяване и диабет, често се развиват поради генетични мутации: повреден ген престава да контролира правилно метаболизма и поради това започват проблеми с усвояването на глюкоза, инсулин, мастна тъкан и т.н. (Един от най-известните и най-изследваните тук е генът FTO (мастна маса и протеин, свързан със затлъстяването)- някои опции FTOнеговите превозвачи добавят средно три допълнителни килограма.)
В някои случаи затлъстяването може да бъде наследено, но не и да бъде свързано с мутации на „затлъстяване“. (Снимка 3photo/Corbis.)
Основните епигенетични механизми, свързани с хистонова модификация, метилиране на ДНК и микрорегулаторни РНК. (Илюстрация от AJC ajcann.wordpress.com/Flickr.com.)
Такъв ген, след като възникне, може да премине от поколение на поколение за доста дълго време, така че всички членове на клана по всяка линия, майчина или мъжка, ще трябва внимателно да следят талията си и нивата на кръвната захар.
Въпреки това, гените никога не работят на принципа „включено/изключено“; С други думи, един ген може да работи слабо, не много слабо, умерено силно и т.н. Начинът, по който генът е конфигуриран да работи, зависи от мутациите, но също и от външни и вътрешни фактори - тоест, грубо казано, от начина ни на живот с екология и активността на други гени. Така че, ако се върнем към затлъстяването, то не винаги е свързано с генетично „проклятие“ - лошото хранене може да промени метаболизма към по-лошо без никакви мутации.
Живите организми имат много молекулярни начини да регулират активността на гените и много от тези механизми не функционират дълго - след като работят известно време при някакви форсмажорни обстоятелства, генът се връща към нормалното си състояние. Но също така се случва, че промените в генетичната активност се запазват за цял живот и дори, освен това, се предават на следващото поколение. В същото време подчертаваме, че самият ген не се променя, неговата ДНК не се променя, няма мутации, регулаторните молекули просто не изпускат хватката си.
Такива случаи се наричат епигенетична регулация и, както показват изследванията на Йоханес Бекерс ( Йоханес Бекерс) и неговите колеги от Мюнхенския център. Според Helmholtz Environment and Health Study, затлъстяването може да се предава от поколение на поколение чрез епигенетика. Тоест, последствията от нездравословния начин на живот на родителите могат да бъдат предадени на техните потомци, въпреки факта, че действителните гени и на двамата ще бъдат съвсем нормални, без мутантни промени.
Изследователите държат генетично идентични мъжки и женски мишки в продължение на шест седмици. три различнидиети: мазни, редовни и със намалено съдържаниедебел Както се очакваше, животните, хранени с мазна диета, развиха затлъстяване и първите признаци на диабет тип 2. След това бяха взети зародишни клетки от всички мишки за ин витро оплождане. Самата процедура е проведена във всички възможни комбинации: сперматозоиди от „дебел“ мъжки се комбинират с яйцеклетка от женска, която е на редовна диета, след това сперматозоиди от същия мъжки се комбинират с яйцеклетка от женска, която е на диета с ниско съдържание на мазнини и т.н. Ембрионите бяха имплантирани в здрави женски и след това, когато малките се появиха на бял свят, те бяха хранени в продължение на девет седмици редовна храна, без мастни дисбаланси, а след това все пак преминаха на мазни храни.
Мазните храни добавяха тегло на всички, но както се казва в статията в Природна генетика, количество наднормено теглоявно зависи от това какво ядат родителите. Например, женските, родени от „дебели“ мъже и жени, са с 20% по-дебели от потомството на нормални мишки (тоест тези, които са били хранени с обикновена храна). Като цяло, според авторите на работата, зависимостта от диетата на родителите е най-силно изразена при дъщерите.
Друг интересен момент се отнася до метаболизма на глюкозата: известно е, че един от предшествениците на диабет тип 2 е загубата на чувствителност на тъканите и органите към инсулин и, като следствие, неспособността да се справят. повишено нивокръвна захар. В експеримента проблемите със захарта се предават от едно поколение на друго главно по майчина линия: ако поне само майката страда от наднормено тегло, тогава при нейните потомци, както „момчета“, така и „момичета“, вероятността от захарно-инсулинови проблеми е била по-висока, отколкото във всички останали случаи (т.е. ако само бащата е с наднормено тегло, а майката е била на нормално или ниско- диета с мазнини и др.). За всеки случай, нека ви напомним още веднъж, че генетично всички родителски мишки бяха еднакви и без „затлъстели“ мутации, а предразположението към наднормено тегло при младите мишки беше резултат от генна настройка, която се формира в предишното поколение.
Това не е първата работа, която говори за епигенетичното наследяване на затлъстяването и свързаните с него метаболитни проблеми; има както статистически, така и експериментални данни по този въпрос. Все пак е така експериментална работапросто кръстоса мишки и наблюдава тяхното потомство и в този случай остава възможността затлъстяването в следващото поколение да не е възникнало поради епигенетични фактори, а не поради това, което родителите са яли Вредни храни, и поради характеристиките ембрионално развитие. Човек може да си представи, например, че при жените затлъстяването засяга физиологията на матката, което от своя страна засяга плода. В случай на ин витро оплождане и когато се използва нормална, здрава жена като сурогатна майка - както в работата, описана по-горе - подобни неясноти могат да бъдат избегнати.
Сега би било интересно да разберем по същия начин дали такова затлъстяване може да се предаде на второ и трето поколение и колко дълго. грешна диетаРодителите трябва да живеят за епигенетични механизми за консолидиране на новата нездравословна „метаболитна реалност“. И, разбира се, остава въпросът какви конкретни молекули са включени тук. Вече са известни няколко молекулярни устройства, които могат да променят генната активност за много дълго време: това са ензими, отговорни за метилирането и деметилирането на ДНК; ензими, които модифицират хистони - хромозомни протеини, които контролират архивирането и деархивирането на ДНК; и комплекс от регулаторни РНК. Няма да навлизаме в подробности за всеки механизъм, ще кажем само какво за тях за дълго времене е ясно дали такива механизми действат в прогенитори на зародишни клетки на бозайници. Сега обаче са известни примери, че те действително работят там - тоест епигенетичните промени могат да преминат границата между поколенията.
И накрая, най-неотложният въпрос е: до каква степен откритията могат да бъдат приложени към хората? Молекулярните процеси на това ниво обикновено са доста универсални и ако може да се намери пример за наследствена епигенетична регулация при мишки, има голяма вероятност същото да се открие при повечето животни, включително хора.
Единственият въпрос е как да намерите това „същото нещо“: за проблемите, свързани с прехвърлянето лабораторни резултативърху хората, споменахме, когато писахме за работа, посветена на. Тук не трябва да разчитате на експерименти, можете да разчитате само на медицинска статистика и масов генетичен анализ.
Често се разглежда причината за подутата талия и грозните гънки от мазнини наследствено затлъстяване. Но дори и с „лоша“ генетика, можете да се отървете от тези излишни килограми, ако диетата ви е балансирана и физическата активност е правилно подбрана и редовна. Нормализиране на теглото – доказано и ефективен начинне само да придаде на тялото красиви и привлекателни форми, но и да изкорени различни заболявания и да се сбогува с целулита.
Връзката между затлъстяването и хормона лептин
Лекарите свързват наследствено-конституционалния тип затлъстяване с увредена хормонална активност. Защо? Тялото съдържа ген, отговорен за производството на хормона лептин, който често се нарича хормон или вещество за ситост. Основното „задължение“ на този хормон е да информира мозъка за ситост.Отклоненията и неизправностите в неговата работа не ни позволяват да повлияем напълно на микрокомпонентите, разположени в кората на главния мозък. Човек не може да почувства ситост, консумира много допълнителни храни и съответно наддава на тегло. Това заболяване се разпознава лесно чрез кръвен тест. Често пептидният хормон е на изключително ниско ниво или дори равен на „0“.
Защо генетичното затлъстяване е най-трудно
Наследственото затлъстяване се счита за най-сложното, защото:- Първо, затлъстяването е „в кръвта“ на човек от раждането. За него е трудно не само да започне да се бори с мастните натрупвания, но дори да си представи, че е възможно да се промени, да загуби теглото, което е нараснало заедно с него.
- Второ, преяждането от ранна възраст се възприема като нормално. Често близките роднини също страдат от наднормено тегло и имат негативен опит с отслабването.
- трето, обикновено, само опасност за живота, тревожни аномалии в тялото принуждават пълния човек да потърси медицинска помощ.
Всички методи за отслабване:
Хранене за отслабване Продукти за отслабване Изгарящи мазнини Лекарства за отслабване
Основните причини за затлъстяването
Тези, които имат доста добре хранени роднини, не трябва да се разстройват - затлъстяването изобщо не е фатално. Въз основа на статистиката лекарите казват, че сред основните фактори, допринасящи за затлъстяването, наследствеността има много малък дял. Моля, обърнете внимание, че много грациозни и здрави спортисти имат родители, които са доста тежки. Просто хората, които въпреки всичко са насочени към подобряване на тялото си, знаят как да се противопоставят на склонността към затлъстяване, докато други не искат (са мързеливи, не искат да учат) да правят това. И така, най-честите причини за наднормено тегло:
- постоянно преяждане;
- нерегулирани режими на почивка и хранене, например работа през нощта, хранене „за бъдеща употреба“, на залпове;
- липса на физическа активност или патология, която не позволява никаква физическа активност;
- работа като сладкар, продавач на „вкусни неща“.
Преразглеждане на навиците от детството
Откъде да започнем борбата с наследственото затлъстяване? Диетолозите и лекарите са съгласни - като прегледате нездравословните кулинарни навици на вашето семейство. Най-вероятно кифлите, сладкишите и вкусните пайове на баба винаги са били изяждани с удоволствие от роднините.Опитайте се плавно да замените обичайните си и любими ястия от детството с по-здравословни версии. Основното нещо е да не се отказвате, да експериментирате! Например, заменете пържените картофи с по-здравословни печени, мазния дресинг от майонеза с подкислен лимонов сок сварена водас добавка на лъжица зехтин. Съдовете с незалепващо покритие ще ви помогнат да готвите вкусно без излишна мазнина и многоцветни сочни плодовеще бъде достоен заместител на печенето.
Как да се храним
При наследствено затлъстяване преходът към правилното хранене трябва да се извърши на три етапа. Етап първи
Продължителността на периода е 5 дни. Разрешени са различни продукти - складове за животински протеини, включително:- месо;
- млечни продукти и ферментирали млечни продукти;
- риба и птици;
- език и черен дроб;
- морски дарове и яйца.
- броколи;
- шампиньони и аспержи;
- целина (листа) и кисело зеле;
- краставици, репички, ряпа;
- пресни бадеми и зелени маслини;
- маруля и тиквички;
- черен пипер и зелено зелен боб;
- домати.
Етап втори
Продължителността му е около 30 дни. Добавят се следните продукти:- патладжани и гъби;
- цвекло и авокадо;
- артишок;
- целина (корени);
- зеле (брюкселско и карфиол, кольраби и червено, бяло);
- пъпеш и черни маслини;
- люти чушкии праз;
- пресни ананаси и кайсии;
- цариградско грозде и ягоди;
- мандарини и киви;
- боровинки и къпини;
- грейпфрути и портокали;
- ябълки и праскови;
- грозде и круши;
- прясно приготвен сок от неподсладени плодове.
Трети етап
Въведете в диетата внимателно и на малки порции пълнозърнест хляби/или каши също от пълнозърнести храни. Този принцип на хранене може да се поддържа през целия ви живот. Мазнините трябва да бъдат ограничени, но не напълно избягвани.Какви резултати да очакваме
Спазвайки тази диета ще изпитате:- значително намаляване на желанието за сладко;
- изчезване на оригване и метеоризъм;
- подобрена производителност и липса на сънливост;
- отслабване;
- подобряване на функционирането на панкреаса.
Какви са рисковете за здравето от наднорменото тегло?
Прекомерното затлъстяване е опасно отрицателно въздействиеза функциониране вътрешни органи. Това включва:- Прекомерно натоварване на сърдечния мускул. Миокардът се уголемява, уморява се, износва се, помпената му функция се влошава. Учените са доказали, че всеки 10 кг наднормено тегло насърчава тялото да „изгради“ 15 км нови (не обвити в мазнини!) съдове.
- Аномалии съдова система. Липоидите, главно лошият холестерол, се отлагат по вътрешните стени на кръвоносните съдове. Те растат обрасли съединителната тъкан, стават по-плътни, луменът им се стеснява и съответно се нарушава проходимостта.
- Различни заболявания, включително унищожаване, отслабване мускулно-скелетна система. Основно засегнати и деформирани гръбначен стълб, ставите на краката и ръцете. Чести са случаите на изкълчвания и сублуксации.
- Дисбаланс на функциите на половите жлези, включително импотентност при силна половина, безплодие и нередовен менструален цикъл при жените.
- Чести инфекциозни (настинки) заболявания, т.к имунната системазначително отслабнала.
Бъдете здрави и красиви, всичко е във вашите ръце!
И баба й тежеше под 100 килограма, майка й също не разочарова, а тъжното дебело момиче си помисли - явно никога няма да бъда поничка... Правилно ли мислеше? Възможно ли е да се преодолее наследственото затлъстяване?
Наследственост или хранене?
Първо, нека разберем - вярно ли е, че пълнотата със сигурност се наследява? Ако всички в семейството са колобок-юнаци, трябва ли и вие да сте такива? Любопитно е откъде идват слабите хора в други семейства със затлъстяване? Дали това е грешка на природата? Или може би вие сте тази „грешка“ и именно върху вас генът на дебелините не е имал своето наследствено влияние и не напълнявате по „семейна линия“... Често за човек „наследствено затлъстяването” е само извинение и трябва да се отървете от този предразсъдък – от мисълта, че никога няма да отслабнете в живота си.
Сега да стигнем до проблема с научна точкавизия. Смята се, че ако детето има поне един родител с наднормено тегло, вероятността потомството да наддаде на тегло се увеличава с 50%. Ако родителят с наднормено тегло е майка, а нашата „жертва“ е момиче, тогава вероятността от наднормено тегло се увеличава с 60%. А ако и майката, и бащата страдат от затлъстяване, тогава вероятността за детето е толкова висока – до 80%. Както се казва, и за какво да спорим след това? Всичко изглежда ясно и разбираемо. Да, ако не беше един важен факт. Тази зависимост на теглото на детето от теглото на бащата и майката често се наблюдава... както при естествени, така и при осиновени деца! Това е числото. Така че все пак най-важното е каква храна има семейството?
Пример първи. Осем часа сутринта е, навалица е страшна, майката вика на още несъбудената си дъщеря: „Защо ровиш там? Яжте по-бързо, вече сме закъснели!“ И така много години подред. Сега, по навик, тази дъщеря яде бързо, не дъвче храната си и всъщност не разбира дали е пълна или не. Естествено преяжда и напълнява.
Пример втори. Фраза, позната от детството: „Петя, веднага седни на масата! Какво имаш предвид, че не искаш да ядеш? Яжте супата! Няма да получите бисквити, докато не ядете супа и каша!“ Защо му е на горкия Петечка тази отвратителна супа, когато тялото му е вътре този моментне изпитва нужда от храна? В бъдеще чичо Петя никога не се замисля дали е гладен или не - просто сядаше и ядеше, ядеше...
Пример трети. Татко и син си говорят в кухнята: „Хайде, синко, хайде, допивай котлетите! Е, още две парчета! Много добре! Вижте колко добре яде, веднага можете да видите - истински мъжрасте! И бедният син сега ще се задави цял живот, но ще яде котлети, защото в детството си е получил малко бащина любов и топлина за това.
Наднорменото тегло не е смъртна присъда
Както винаги, истината е някъде по средата. Не може да се каже, че наследствеността не играе никаква роля, а само начинът на живот и храненето са важни. И напротив, не можете да отидете в другата крайност - да изпаднете в отчаяние и да си повтаряте: „дори и да се стараеш, дори цял живот да си на диета, пак няма да отслабнеш, т.к. цялото семейство е дебело. Не би било излишно да цитираме данни от друга група учени, работещи по проблема с наследствената пълнота. И така, тази група твърди, че наследственото затлъстяване се предава генетично само при 1% от хората, което по принцип е рядко! На кого да вярваме? Може би просто трябва да повярвате, че не сте от тези, които са толкова срамно засегнати от вреден ген.
Учените определят генетичната склонност към наднормено тегло по следния начин: това е способността да наддавате на тегло с нормално средна нормахранене. Разбира се, не с космическа скорост, но все пак. Трябва обаче да уточним, че това е просто способността за наднормено тегло, а не наследствено затлъстяване. Наследствената пълнота не е неизбежност, а само вероятност. И мисля, че трябва да се отнасяме към тази склонност философски.
Да приемем, че има риск от напълняване поради наследственост. А съседката ми леля Галя - понеже е терапевт в болница, често работи нощна смяна, режимът на сън е напълно съборен, режимът на хранене също. Когато Бог изпрати, тогава се яде, и то веднага с резерв. И така леля Галя бавно, но сигурно напълнява. Но няма никакво намерение да сменя професията си. Тоест тя също има „ уважителна причина” за „попълване” и има най-силния фактор – начина на живот. Е, с какво си различен? Изглежда, че един болен човек е просто длъжен да наддава на тегло, защото не може да спортува и е обект на физическо бездействие. Защо не фактор? Дотам, че твоята съученичка Светка работи в сладкарница, а наоколо има толкова много вкусни торти... Твоят фактор - наследствеността - не е нито по-добър, нито по-лош, нито по-мощен, нито по-ефективен от всички изброени. Вие сте в същите условия като много други хора.
И няколко примера „от противоречие“. Да вземем отбор от волейболисти и да ги подредим. Колко са високи, слаби и гъвкави! Сега нека подредим техните родители. Сигурни ли сте, че тези татковци и майки са един и същ пример за невероятна стройност? Да, там има много хора наднормено тегло- как в обикновен живот. Следователно изводът: много хора имат предразположеност към наднормено тегло (наследственост, начин на живот, болест), но има хора, които искат да се справят с това, а има и такива, които просто са се отказали от себе си.
Най-важното е да запомните, че така нареченият ген на тлъстината се проявява само когато определени условия. Ако не създаде среда за развитие, той ще "спи" през целия си живот.
Как да се справим с наследственото затлъстяване?
Първо подредете гладни дни. В самото начало - веднага щом решите, че вече не зависи от „лошата наследственост“ - препоръчително е бързо да свалите 5-7 килограма, все пак да изберете диета и да организирате редовни дни на гладно. Това е необходимо, за да почувствате вкус към живота, за да харесате по-слабото си тяло. Трябва да започнете да обичате себе си (признайте си, понякога сте се мразили за тези допълнителни гънки отстрани), в противен случай е малко вероятно да успеете да се настроите нова картинкаживот. Помислете, че може би трябва да говорите с психолог, да вземете двойка практически съветина прага на нов живот.
Не е нужно цял живот да се подлагате на диети. Диетата е временно ограничение в храненето, но вие всъщност трябва да се ограничавате до края на живота си. Не казвайте, че съм на диета. Тъй като просто искате да се отпуснете, вие провокирате себе си! Трябва да говорите с достойнство за това, което съзнателно предпочитате здравословно хранене- риба и морски дарове, зелен чайбез захар и пресен нискомаслен кефир и принципно не яжте пържено месо и кнедли. Представяте го като свой прекрасен, уважаван избор.
Опитайте се да бъдете повече активно изображениеживот. Разбира се, в Томск има много фитнес клубове, които ще се радват да ви видят в редиците си. Там ще бъдете третирани с пълно внимание, лични треньори ще работят с вас - да си начинаещ във фитнеса не е толкова страшно! Има и други, по-щадящи и много приятни варианти - например водна аеробика. Не ми харесва спортни упражнения– запишете се на школа по танци! Тялото тренира перфектно, докато енергията прелива, музиката зарежда - красота! Курсовете по йога са много ефективни и образователни. Нямате време за упражнения? Просто се разхождайте много отсега нататък свеж въздухили опитайте да свикнете отново с колоездене.
Променете диетата си с възрастта. С напредването на възрастта много хора, които имат наследствено предразположение, все още наддават на семейството си наднормено тегло и в същото време губят мускулна еластичност. Как да поддържаме теглото си и да поддържаме мускулите в тонус? Трябва да ядете плодове и зеленчуци най-малко 5 пъти на ден във всички видове. Тоест постоянно. И още пресни. И има все по-малко мазнини и захар.
...Вече се провеждат изследвания, които трябва да доведат до абсолютната победа на човешкия гений над наднорменото тегло. Генетиците възнамеряват да съставят индивидуална диета за всеки човек, в зависимост от генетичния код, от това какви продукти допринасят за набора излишни килограмиточно този човек. Ще бъде разумно и невероятно ефективна диета, а не просто броене на калории.
Затлъстяването се превърна в един от проблемите на обществото през двадесет и първи век. Болестта „набира” нови привърженици по света. Свързано е с лошо хранене, заседнал начин на живот, значителна сумахроничен ендокринни патологиии много други фактори. Буквално затлъстяването означава, че телесното тегло се увеличава не поради уплътняване на мускулите, а поради мастни натрупвания по тялото. различни областитела. Защо затлъстяването е опасно? Разглеждайки хората с наднормено телесно тегло, всеки лекар ще назове дузина причини и на първо място ще бъдат заболявания на сърцето, кръвоносните съдове, ставите и костите и нарушен водно-солев метаболизъм. В допълнение, това заболяване затруднява социален живот, тъй като в модерно обществопреобладават тенденциите към спорт и здравословен начин на живот.
Етиология
Заболяването „затлъстяване” може да се развие според най-много различни причини. Най-очевидният е липсата на физическа активност, тоест несъответствието между приетите калории и изразходваната енергия. Втората често срещана причина за наднорменото тегло е дисфункцията стомашно-чревния тракт. Това може да е липса на панкреатични ензими, намалена чернодробна функция или проблеми с храносмилането. Освен това рискът от затлъстяване може да се определи на генетично ниво.
Има фактори, които допринасят за увеличаване на теглото, те включват:
- пиене на сладки напитки или диета с високо съдържание на захар;
- ендокринни заболявания, като хипогонадизъм, хипотиреоидизъм, тумор на панкреаса;
- психологически разстройства(нарушение хранително поведение);
- постоянен стресови ситуациии липса на сън;
- прием на хормонални или психотропни лекарства.
Еволюцията от 2 милиона години осигури механизъм за натрупване хранителни веществав случай на внезапен недостиг на храна. И ако това е било от значение за древните хора, тогава модерен човекне се нуждае от такива „резерви“. Нашето тяло обаче е устроено по такъв начин, че да реагира стереотипно както на положителни, така и на отрицателни влияния отвън. Ето защо проблемът със затлъстяването е толкова остър в момента.
Патогенеза
Регулирането на отлагането и мобилизирането на мастните депа се осъществява в резултат на сложно взаимодействие между нервната система и жлезите. вътрешна секреция. Главната причинаспестявания голямо количестволипидите е несъответствие на кората голям мозъки хипоталамуса. Тук се намират центровете за регулиране на апетита. Тялото изисква повече хранаотколкото изразходва енергия, така че всичко излишно остава „в резерв“, което води до появата на излишна мастна тъкан.
Такова нарушение на координацията от центъра може да бъде както вродено състояние, така и придобито в резултат на възпитание. В допълнение, подобни проблеми понякога са резултат от нараняване, възпалителен процес, хронична ендокринна патология.
Когато хипофизната жлеза, надбъбречната кора и клетките на панкреаса започнат да проявяват патологична активност и количеството на хормона на растежа спадне рязко, тогава почти всички мазнини и глюкоза, които влизат в тялото, се отлагат в тъканите и органите. Това води до морфологични нарушения на черния дроб, бъбреците, щитовидната жлеза.
Класификация по ИТМ
По-добре е да започнете да класифицирате затлъстяването с такова, което е известно на общото население. обикновено, първична диагнозана това заболяване се извършва въз основа на показател като Това е конкретна стойност, получена след разделяне на телесното тегло в килограми на височината в метри на квадрат. Съществува следната градация на затлъстяването според този показател:
- Дефицит на тегло - ако ИТМ е по-малък или равен на 18,5.
- Нормално телесно тегло - индексът на маса трябва да бъде между 18,5 и 25.
- Преди затлъстяване - ИТМ варира от 25 до 30 точки. В този момент се увеличава рискът от съпътстващи заболявания, като напр хипертонична болест, рани от залежаване и обрив от пелена.
- Затлъстяването от 1-ва степен се диагностицира, ако ИТМ е между 30 и 35.
- Затлъстяване 2 градуса - индексът се доближава до 40 точки.
- Затлъстяването от 3-та степен се диагностицира, когато индексът на масата надвишава 40 точки и лицето има съпътстващи патологии.
Етиопатогенетична класификация
Следващата класификация на затлъстяването е една от най-подробните в тази област, тъй като отчита причините и механизма на развитие на патологията. Според него се разграничават първично и вторично затлъстяване. Всеки от тях има свои собствени подкласове.
Така първичното затлъстяване се разделя на:
- глутеално-бедрена;
- коремна;
- причинени от хранителни разстройства;
- стресиращо;
- провокирани от метаболитен синдром.
При вторично, симптоматично затлъстяване могат да се изведат четири подтипа:
- Наследствена, с генен дефект.
- Церебрални, причинени от неоплазми, инфекции или автоимунна лезиямозък.
- Ендокринни, причинени от дисрегулация на щитовидната жлеза, хипоталамо-хипофизната система, надбъбречните жлези и половите жлези.
- Свързани с лекарства стероидни лекарства, хормонални контрацептивии цитостатици.
Клинична и патогенетична класификация
Ако вземем за основа механизмите, които водят до появата на наднормено тегло, можем да създадем следната класификация на затлъстяването:
Хранително-конституционален. Наддаването на тегло е свързано с излишните мазнини в диетата и липсата на упражнения. Обикновено се проявява в детството и може да бъде свързано с наследствена предразположеност.
- Хипоталамус. Увеличаването на мастната тъкан възниква поради увреждане на хипоталамуса и в резултат на това нарушение на неговата невроендокринна функция.
- Ендокринни. В основата на тлъстината е патологията на жлезите с вътрешна секреция - хипофизата, щитовидната жлеза, надбъбречните жлези.
- Ятрогенен. Затлъстяването се причинява от медицинска намеса. Това може да е прием на лекарства, отстраняване на орган или част от него или увреждане ендокринна системапо време на лечението и много други.
Класификация по локализация на мастната тъкан
След преглед на пациенти с наднормено тегло беше забелязано, че не всички имат еднакво разпределение на теглото. Следователно с течение на времето беше разработена класификация на затлъстяването въз основа на характерното местоположение на мастния слой.
Първият тип, известен още като горен тип, известен също като андроиден тип, се отличава с това, че горната половина на тялото, лицето, шията и ръцете са уголемени. Среща се по-често при мъжете, но може да се наблюдава и при жени, които са навлезли в менопаузата. Редица автори твърдят, че има връзка между този тип затлъстяване и риска от развитие захарен диабет, както и патологии на сърдечно-съдовата система.
Вторият тип, долен или гиноиден, е натрупване на мастна тъкан по бедрата и задните части и е по-често при справедлива половиначовечеството. Фигурата на такива жени придобива формата на „круша“. Може да се развие и от детството, ако се влоши от нарушаване на нормалната диета. в този случай ще има патологии на гръбначния стълб, ставите и съдовата мрежа на долните крайници.
Третият тип е смесено или междинно затлъстяване. В този случай наднорменото тегло е повече или по-малко равномерно разпределено по тялото, изглаждайки талията, шията и задните части.
За да се определи какъв тип затлъстяване има пациентът, е необходимо да се определи съотношението на обиколката на талията и бедрата. Ако при жените тази цифра е повече от 0,85, а при мъжете повече от една, тогава може да се твърди, че лицето има първия вариант на разпределение на мастната тъкан.
Морфологична класификация
В процеса на затлъстяване промените засягат всички нива на организация на живота, не само тялото като цяло, но и отделни органи, тъкани и дори само клетки. адипоцити ( мастни клетки), могат да бъдат обект на качествени или количествени промени. В зависимост от това те разграничават:
- Хипертрофично затлъстяване. Характеризира се патологично увеличениеразмера на мастните клетки, докато броят им остава същият.
- Хиперпластично затлъстяване, при което адипоцитите активно се делят. Тази форма се среща при деца и е много трудна за лечение, тъй като броят на клетките може да бъде намален само с агресивни методи.
- Смесеното затлъстяване, както е логично да се предположи, е смесица от предишните две. Тоест клетките не само се увеличават, но и стават повече.
Класификация на затлъстяването при деца
Според статистиката в Русия сега около 12% от децата страдат от наднормено теглотела. От тях 8,5% са жителите на градовете, а 3,5% - на селата. Затлъстяването при тийнейджъри и деца стана така обща патологияче педиатрите решиха да въведат специален раздел в своята образователна работа с младите родители по отношение на диетата. За затлъстяване се счита състояние, когато телесното тегло на детето надвишава 15% от необходимото за възрастта му. Ако се съпостави с BMI, стойността му ще бъде близо до 30 точки.
Има две форми на затлъстяване при децата: първично и вторично. Първичната обикновено се причинява от лошо хранене, ранно допълващо храненеили отказ кърмав полза на кравата. Но може да бъде и наследствено, ако семейството е доминирано от хора с наднормено тегло. Но дори и в този случай детето не се ражда дебело, то просто има бавен метаболизъм и с правилната диета и физическа дейност, той ще поддържа теглото си в нормални граници. Първите три години от живота и пубертетът са критични за първичното затлъстяване.
Вторичното затлъстяване е свързано с наличието на придобити ендокринни патологии. Критериите, по които се определя степента на наднормено тегло, все още остават спорни. Беше предложена следната скала:
- 1-ва степен - теглото е с 15-25% повече от очакваното;
- 2-ра степен - от 25 до 49% наднормено тегло;
- 3 степен - масата е с 50-99% повече;
- 4-та степен - наднорменото тегло е два или повече пъти над възрастовата норма.
Симптоми
Признаците на затлъстяването като цяло са подобни един на друг, единствената разлика е равномерността на разпределение на излишните фибри, както и наличието съпътстващи патологииили липсата им.
Най-често при пациенти това се случва, което е свързано с нарушение на нормалната диета. По правило такива хора имат наследствена предразположеност към наддаване на тегло и прекомерна употребахраната води до наддаване на тегло. Симптомите се проявяват при всички членове на семейството, тъй като всички се хранят заедно. В допълнение, по-възрастните жени, които поради лошото си здраве са податливи на този вид затлъстяване заседнал начин на животживот.
Затлъстяването от 1-ва степен се наблюдава при повечето хора, които системно предават, особено вечер. Това се случва, защото няма време и желание за закуска и обяд. Гладните хора консумират на вечеря дневна нормакалории и си лягайте.
Характеризира се не само с наддаване на тегло, но и с наличие на симптоми на разстройството нервна системаИ ендокринна регулация. Затлъстяването се развива много бързо и обикновено не е свързано с промени в диетата. Мазнините се появяват главно в предната част на корема, бедрата и задните части. Могат да настъпят трофични промени: суха кожа, стрии, косопад. Такива пациенти се оплакват от безсъние, главоболие и световъртеж. Неврологът обикновено е в състояние да идентифицира патология в своята област.
Диагностика
Хората със затлъстяване имат изключително намалена критичност към състоянието си, така че да ги убедите или принудите да отидат на лекар дори за обикновена консултация не е лесна задача. Това е съвсем различен въпрос за пациентите на ендокринолог или невролог. Тези самите искат да се изследват и да отслабнат за бързо възстановяване.
Най-често използваният критерий за диагностициране на наднорменото тегло е индексът на телесна мастна тъкан. Тоест колко по-голяма е действителната маса от очакваната. За да се определи тежестта, е важно не само да се докаже наличието на наднормено тегло, но и че то се реализира поради мастната тъкан, а не е мускулна маса. Следователно, в медицинска практикаТе активно се опитват да въведат методи за определяне на конкретно мастната маса, а не на цялото телесно тегло.
Нормата се определя, като се вземат предвид статистическите данни, събрани от лекари от различни специалности през годините на практика. За всеки пол, възраст, ръст и тип тяло има таблици с вече изчислени патологични и нормални стойности. Учените са установили, че столетниците имат телесно тегло с 10% по-малко от нормалното. Патологичното затлъстяване се диагностицира в обратния случай, когато теглото надвишава 10% горен лимитприемливо.
Има няколко формули за изчисляване идеална масатела. Всички модачи знаят един от тях - трябва да извадите сто от височината си в сантиметри. Полученото число ще бъде желаната стойност. Но това е много условно и ненадеждно изследване. По-точен е индексът BMI или Quetelet, който беше даден по-горе. Измерването на съотношението талия-ханш също има голямо значениев характеристиките на затлъстяването, тъй като местоположението на мастната тъкан зависи от причината за увеличаване на теглото.
Лечение
Борбата със затлъстяването се води агресивно и навсякъде. В днешно време медиите активно популяризират здрав образживота и култа към красивото, атлетично тяло. Разбира се, няма смисъл ситуацията да се довежда до абсурд, но обща посокамладежкото движение е за предпочитане пред декадентския хедонизъм.
Основните принципи на лечението на затлъстяването включват:
- диета богата сложни въглехидратии фибри, витамини, ядки и билки. Задължително ограничете печеното, сладките и газираните напитки.
- физически упражнения, които трябва да подсилят организма и да ускорят метаболизма.
- лекарства за намаляване на теглото и апетита;
- психотерапия;
- хирургия.
За да постигнете дългосрочни резултати с всеки вид лечение, трябва да промените диетата и честотата на хранене. Има мнение, че диетите са безполезни в борбата със затлъстяването, но помагат да се консолидира постигнатото тегло и да се предотврати връщането на болестта. Световната здравна организация препоръчва да се изчисли калоричното съдържание на храната, която пациентът обикновено консумира, и постепенно да се намали количеството на калориите. Необходимо е да се достигне ниво от 1500 - 1200 килокалории, при условие че човек не се претоварва физически.
Психотерапията е насочена към укрепване на волята и самоконтрола във връзка с приема на храна и зависимостта от ресторантите бързо храненеи сладка газирана вода. Лекарствата в процеса на отслабване помагат за постигане само на краткотрайни ефекти. След спиране на приема на хапчета пациентът се връща към предишния начин на живот и не спазва препоръките, получени при изписване. Въпреки че сега фармацевтична индустрияможе да предложи голям избор от лекарства за наднормено тегло, почти всички от тях са забранени поради страничните ефекти, които причиняват.
ДА СЕ хирургични методивключват зашиване на стомаха, популярно през шейсетте години на миналия век. Същността на операцията е, че органът се разделя на две неравни части и се зашива към по-малката. тънко черво. По този начин обемът на стомаха намалява и скоростта на преминаване на храната става по-висока. Вторият вариант е стомашна лента. В сърдечната част е монтиран пръстен, който стеснява лумена на хранопровода и храната, докосвайки това изкуствено препятствие, дразни центъра на насищане, което позволява на пациента да яде по-малко.
Кой вид затлъстяване е най-опасен? Може би това е всичко. Никой не може да каже, че писането е полезно за човек. Нивото на опасност зависи от това колко действителната маса надвишава нормата и каква придружаващи заболяваниятой има.
Дебелината на детето е бъдещето или истинска болест. Децата с наднормено тегло, добре хранени обикновено понасят трудно всяка болест и боледуват много по-често от връстниците си нормално теглотела. Установено е, че ако ядете допълнително парче хляб всеки ден, тогава ако сте склонни към наднормено тегло, можете да качите 7 кг за една година. За съжаление, навикът да се хранят обилно при много деца започва с убеждението на родителите им. Родителската любов в този случай се превръща в ужасно зло. Децата стават „доброядци“ и остават такива през целия си живот. Особено вредно е прекомерното хранене.
серия:Здравословно хранене
* * *
Даденият уводен фрагмент от книгата Хранене на деца със затлъстяване (Иля Мелников)предоставена от нашия книжен партньор - фирма Литърс.
ЗАТЛЪСТЯВАНЕ И НАСЛЕДСТВО
Отдавна е отбелязано, че затлъстяването се среща в определени семейства и има голямо сходство в разпределението на мазнините.
В семейства, където и двамата родители са слаби, затлъстяването на децата им не надвишава 8%, ако единият от родителите е с наднормено тегло - 40%, ако и двамата родители са с наднормено тегло - 80% или повече. В семейства, където и двамата съпрузи са много слаби, няма много дебели деца.
85% от затлъстелите дъщери имат същия тип тяло като майките си. Вероятността от затлъстяване при децата е най-голяма в семейства, в които майката или двамата родители страдат от затлъстяване. Освен това, ако майката е с наднормено тегло, дъщерята е по-вероятно да стане с наднормено тегло, отколкото синът. Затлъстяването се появява по-рано при хора с фамилна обремененост. Жените са 1,5-2 пъти по-склонни да страдат от затлъстяване, отколкото мъжете.