Първите симптоми на варицела при деца. Как протича варицелата в лека форма? Терапевтични и диагностични мерки при варицела

Видът на червения обрив и ревящо бебе, показвайки с целия си вид колко е нещастен и колко е лош, може да предизвика истинска паника у млада майка и всички роднини.

И това не е изненадващо, защото ситуацията е наистина нестандартна! Каква може да е причината? Това вероятно е варицела, но за да разберете със сигурност, предлагам ви да разберете как започва варицелата при деца, първите признаци и симптоми. Именно този аспект ще разгледаме подробно и цялостно. И ние ще направим лечението в.

Варицелата е летлива инфекция със 100% чувствителност, което означава, че е силно заразна. Вирусът може да се движи във въздуха на повече от 100 m.

По този начин, за да се заразите, не е необходимо да играете, целувате и прегръщате болно бебе. Достатъчно е да сте на разстояние около 100 м или в едно затворено помещение.

Източникът на инфекция може да посети същото детска градина, или живеят в същата сграда като вас - и това е достатъчно за инфекция.

В повечето случаи тази инфекция засяга деца под 12-годишна възраст, но случаи на инфекция се срещат и сред възрастни. Съответно можете да се заразите от всеки, но по-вероятнохванете вируса от дете.

Заболяването не се среща при кърмачета на възраст под шест месеца, тъй като бебето все още е защитено от вируса чрез майчини антитела (ако майката е имала този вирус или е била ваксинирана). След шест месеца рискът от заболяване рязко се увеличава.

Първи признаци

Варицелата може да се появи по различни начини и в различни форми. При лека форма може изобщо да няма температура и да има само няколко пъпки, които няма да забележите. При средна форманаблюдава се умерено повишена температуратяло (до 38 градуса) и обриви по тялото. При тежка форматемпературата се повишава до 40 градуса, състоянието на бебето е значително влошено, както при тежка ARVI, и цялото тяло е покрито с обрив.

Начинът, по който прогресира болестта на съседа ви, не определя как ще се развие при вас. Но можете лесно да предвидите тежестта му, като попитате бабите си как вие и вашият съпруг сте страдали от варицела в детството.

Има огромен шанс вашите деца да претърпят инфекцията по подобен начин.

Има обаче универсални първи симптоми, по които можем да кажем с увереност, че имаме работа с варицела.

обрив

Започва да се появява под формата на червени петна. След няколко часа се превръщат в мехурчета, пълни с бистра течност. Вижте как изглежда на снимката по-долу.

На втория или третия ден течността в мехурчетата става мътна.

На третия или четвъртия ден мехурчетата изсъхват и започват да образуват коричка.

На 6-8 ден коричките по мехурите изсъхват и падат сами. Кожата под балона остава равна и гладка.

Един от знаците е варицелае липсата ясни правилаотносно това къде започва обривът по тялото на детето. Първите петна могат да се появят по гърба, краката, главата и други места.

Точно къде (от кои части на тялото) започва обривът от варицела, тоест от всяко място, е това, което отличава болестта от морбили, когато е малка розови петнаТе започват да се появяват от главата, появяват се на лицето и зад ушите и постепенно започват да се спускат надолу по тялото, след няколко дни достигайки до краката. При морбили няма течност в мехурчетата, както при варицела. Вижте снимката как изглежда обривът от морбили (на снимката по-долу), за да не се бърка с обрив от варицела.

Рубеолните обриви са по-малки, по-бледи и в по-малки количества, както е на снимката по-долу.

сърбеж

Характерен симптом е сърбеж на петна и мехури. Бебето се стреми да ги разресва по всякакъв възможен начин.

Родителите трябва да знаят какво да правят и да предотвратяват това по всякакъв начин, тъй като разчесването на мехурите може да доведе до инфекция на раните и бактериални усложнения. В допълнение, силното надраскване няма да излекува мехурите без следи, оставяйки грозни „белчета“ за цял живот.

Сърбежът с рубеола и морбили практически липсва.

температура

Като правило, едновременно с появата на червени петна, телесната температура се повишава. Колко ще се увеличи зависи от чувствителността към вируса.

Може ли варицелата да започне без температура? Да, ако заболяването е леко. Средно повишаването на телесната температура настъпва до 38 градуса, в редки случаи, когато заболяването е тежко - до 40 градуса.

При морбили телесната температура също може да се повиши значително, а при рубеола почти никога няма висока температура.

Други симптоми

Наблюдаваното общо влошаванездраве: слабост, сънливост, капризност, сълзливост, отказ от ядене.

За разлика от варицелата, морбили също се характеризира с хрема, кашлица, конюнктивит и силно увеличение на лимфните възли. При рубеола се появяват симптоми на ARVI, както при морбили, но много по-слабо изразени.

Как да различим първите признаци на варицела от морбили и рубеола

И при трите заболявания се появява обрив и на пръв поглед изглежда трудно да се разграничат. Как можете да разберете дали детето ви е болно от варицела? Достатъчно е да знаете как изглежда началната варицела, да погледнете внимателно пациента и всичко става ясно.

За по-голяма яснота представих в таблицата признаците, по които можете да различите варицела от морбили и рубеола.

Симптом	Варицела	Дребна шарка	рубеола
Как изглежда обривът?	Червено, след няколко часа под формата на мехурчета с мътна течност	Малки розови петна, които преливат едно в друго	По-бледи малки розови петна, които не се сливат едно с друго
Как започва обривът?	В различните части на тялото може да има различни количества	По главата: по лицето и зад ушите, постепенно се спуска по тялото и след няколко дни се появява на краката	На лицето, а след няколко часа и на цялото тяло
сърбеж	Яжте	Отсъстващ	Отсъстващ
температура	Да, до 38-40 градуса.	Да, до 38-40 градуса.	Има средно до 37,5 градуса.
Други симптоми	Слабост, сънливост, сълзливост, отказ от ядене.	Слабост, сънливост, сълзливост, отказ от ядене, главоболие.	Слабост, сънливост, сълзливост, отказ от хранене, подути лимфни възли, особено на задна повърхностврата и задната част на главата.

И така, имате ли варицела? Няма абсолютно никакво място за нервност и безпокойство в такава ситуация, но е важно да знаете.

Милиони деца страдат от варицела всяка година, въпреки че могат да се заразят и като възрастни.

Тази често срещана инфекция се причинява от патогена Varicella Zoster, член на семейството на херпесвирусите. Заболяването се разпознава по характерния обрив.

Как започва варицелата, в какви видове и форми се среща?

Причинителят на тази инфекциозна инфекция се характеризира с непостоянство и висока скорост на разпространение. Вирусът се разпространява лесно въздушни теченияЕто защо това заболяване се нарича варицела.

Варицелата се предава на други, които са в радиуса на вируса (до 50 m). Ако в детската група има носител на инфекцията, тогава децата, които не са били болни, са гарантирани, че ще се заразят с варицела.

За това как точно се заразява варицелата говорихме в изданието.

Важно е да забележите първите прояви на болестта навреме и благодарение на своевременно лечениепредотвратяване на възможни усложнения.

Как започва варицелата:

В първия ден на появата, буквално след няколко часа, петната се трансформират в папули (пъпки), а след това в мехури, чието съдържание е бистра течност.

Тези неоплазми сърбят непоносимо, детето започва да ги чеше, което може да доведе до добавяне на вторичен бактериална инфекция.

Първоначалният период на заболяването се понася най-трудно от пациентите силен дискомфортот постоянен сърбеж, неразположение поради висока температура.

През тези няколко дни едно болно дете особено се нуждае от вниманието и грижите на мама и татко.

Пътищата на заразяване с варицела при възрастни са същите като при децата. Заболяването започва с проникването на херпесен вирус тип 3 в тялото, който се предава от носителя на инфекцията. по въздушно-капков път.

Но Възрастните пациенти страдат от варицела много по-тежко от децата. Какви други характеристики отличават хода на заболяването:

• интоксикацията на тялото е по-изразена;
• показанията на температурата могат да бъдат по-високи, отколкото при деца, числото 40 на термометъра не е границата;
• след началото на заболяването обривите не се появяват веднага, а след 2-3 дни;
• нагнояване на папули и везикули (мехурчета) се появява по-често и на местата, където е имало дълбоко възпаление, образуват се белези;
• често заболяването протича в атипична форма;
• Почти една трета от болните възрастни изпитват различни усложнения след варицела.

Развитието на варицела преминава през определени етапи, всеки от които има свои собствени характеристики:

1. Инкубационен (латентен, скрит) период– интервалът от момента на заразяване, т.е. вирусът навлиза в тялото, и до проявата на заболяването под формата на характерни симптоми. Имаме статия за инкубационния период на варицела.
2. Продромален период – кратък период от време (не повече от 2 дни), когато започват да се появяват неспецифични симптоми. Имунната система реагира на инвазията на вируса. В резултат на това е възможно неразположение, треска, главоболие, при деца - сълзливост, загуба на апетит, бърза уморяемост. Продромалният период е краят на инкубационния период, но при някои пациенти той може да липсва.
3. Период на обрив (остър стадий)- възниква при повишаване на температурата. Обривът се образува в продължение на няколко дни, като преминава през всички етапи на развитие: петна, папули (пъпки), везикули (мехурчета), крусти. Обривите се появяват на вълни, едновременно могат да се появят новообразувани образувания, мехури с течно съдържание и изсъхващи корички.
4. Период на възстановяване (реконвалесценция)– обривът вече не се появява, общото състояние се подобрява, пациентът престава да бъде заразен за другите.

Прочетете колко дълго продължава варицелата и нейния заразен период.

Варицелата се класифицира и според характеристиките на протичането й, което може да бъде гладко или неплавно:

Варицелата е заболяване, което протича по различен начин, в зависимост от възрастта, състоянието на имунната система и индивидуални характеристикитяло.

Но навременната диагностика и качествено лечениеважни за всяка форма на заболяване.

Варицела (варицела) е висока заразна болест, причинени от херпесен вирус тип 3, който е известен още като варицела-зостер или херпес зостер. Това е много разпространено в целия свят, според някои данни всеки човек е 100% податлив на първична инфекция.

Името „варицела” се свързва с погрешното предположение, разпространено през Средновековието и съвремието, че това заболяване е вид едра шарка – и то за сравнително бързото и лек курстя получи прякора "ветровита".

Днес не се изисква диференциална диагнозас едра шарка, тъй като, първо, последното заболяване практически не се среща в развити страниа, второ, разкри уникални симптоми, присъщи специално на варицела, трето, в отделни съмнителни случаи лабораторни изследваниякръвта и съдържанието на везикулите дават точен отговор.

Какво се случва в тялото под въздействието на вирус?

Вирусът Varicella Zoster е херпесен вирус и ефектът му върху тялото е доста подобен на развитието на други форми на херпес. Поведението на Varicella-Zoster се дължи на две от неговите свойства: дерматотропизъм и невротропизъм, т.е. „любов“ съответно към кожните клетки и нервните клетки.

Варицелата има няколко етапа, като между някои от тях интервалът от време може да бъде десетки години.

Както дете, така и възрастен, който никога не е боледувал от варицела, може да се зарази с първична инфекция, а при възрастни протичането на заболяването обикновено е по-тежко.

Най-честата възраст на заболяването е 4-7 години.

Бебетата също са сериозно болни и само в много редки случаи:

• с вътрематочна инфекция (майката се разболява миналата седмицабременност);
• при липса на кърмене и съответно защитни антителамайки;
• със силна имунодефицитни състояния(вкл. ракови заболяванияи СПИН).

Риск от инфекция здраво детеНа кърменеда, ако майката я няма специфичен имунитет(въобще не е боледувала от варицела и не е ваксинирана).

• Инфекция и инкубационен период
  Вирусът навлиза в тялото по въздушно-капков път и се фиксира върху лигавицата на горната част на тялото. респираторен тракт, където се натрупва и размножава - но не се наблюдават симптоми на варицела. Средно този етап продължава около 2 седмици, пациентът е незаразен.
• Първи симптоми
  Постепенно вирусът на варицела започва да прониква в кръвта и когато количеството му стане достатъчно, имунната система на организма реагира на чуждото присъствие. Пациентът може да има треска, слабост, главоболие, болки в долната част на гърба, но все още няма обрив. Този период продължава 1-2 дни, през които пациентът може да зарази другите.
• Първичен остър стадий
  По кръвен път вирусът достига до целите си – кожата и нервните клетки. Все още няма увреждане на нервите, Varicella Zoster едва се налага в корените гръбначен мозък, но се появяват по кожата специфични симптоми– обрив, който се появява на пристъпи и започва през следващите 4-7 дни. Обривът е реакция на организма към активността на вируса на варицела, концентриран в кожата, в редки случаи е почти невидим, което усложнява диагностиката. Пациентът остава заразен.
• Възстановяване
  Ако пациентът има здрава имунна система, след 4-7 дни обривите спират, общото състояние се подобрява и острия стадий завършва. Пациентът престава да бъде заразен, но вирусът се вкопчва здраво в нервните клетки и остава там за цял живот.
• Вторичен остър стадий
  Когато имунната система е отслабена или стимулирана нервна система(включително в резултат на чести стресове) вирусът на варицела се разкрива отново. Този път местоположението на обрива зависи от това кой нерв е най-засегнат - най-често това е така аксиларна областили стомаха, защо вторична прояваВарицела зостер се нарича херпес зостер (зостер (лат.) - обгръщам). Кожни проявина този етап може да няма никакви - симптомите са ограничени до болка по хода на нерва, което е особено често при по-възрастните хора. По време на периоди кожни обривипациентът, както и при варицела, остава заразен, включително и за деца.

Днес няма начини за пълно унищожаване на вируса на херпес тип 3 в тялото. След като се е закрепил в нервни окончания, Varicella Zoster става много слабо податлив на антивирусни лекарства и имунни агенти - тяхното действие е насочено главно към лечение на екзацербации и е ефективно, когато вирусът е локализиран в кожните клетки през тези периоди. Следователно варицелата може да се опише само като първи стадий на хронично заболяване - херпесен вирус тип 3.

Въпреки това, след първата инфекция, човек развива силен имунитет срещу Varicella Zoster - следователно, той не се разболява отново от варицела (т.е. първият остър стадий), всички последващи прояви са резултат от активността на вируса вече налични в тялото.

Като се има предвид това естество на имунния отговор, в много страни, включително отчасти в Русия, те смятат, че е препоръчително да се ваксинират, а не специално да се излагат децата на инфекция. предучилищна възраст, което също е много разпространено в наши дни.

Как може да се заразите с варицела?

Както вече отбелязахме, вирусът се предава по въздушно-капков път от заразен човек в периода между първия и последния ден на обрива, както и 1-2 дни преди появата на пустули. Това е една от причините за широкото разпространение на варицела в света - продромалния период е почти невъзможно да се разпознае. В допълнение, те отбелязват много висока чувствителност на хората към вируса на херпес тип 3 - всички в контакт се заразяват с него.

Варицелата се предава само от човек на човек; тя не оцелява външна средаили например в тялото на домашни животни. Източник първична инфекциясъщо може да бъде пациент с херпес зостер в остър стадий. В редки случаи инфекцията може да възникне при контакт със съдържанието на пустули.

Диагноза и симптоми на варицела

Специфичен симптом на варицела е обрив, който се появява едва на втората или третата седмица след заразяването и на втория или третия ден след като човек стане заразен.

първо, отличителна чертае широко разпространената локализация на обрива - среща се дори по скалпа, лигавиците и конюнктивата. Обривът се характеризира с умерен до силен сърбеж.

Второ, обривът от варицела е доста разнороден на външен вид, тъй като се появява на пристъпи и започва след 1-7 дни. По тялото на пациента има и свежи образувания - малки розови петна; и папули, и везикули с гнойно съдържание, и белези.

Диагнозата на варицела, с изключение на редки сложни случаи, не е трудна и се извършва въз основа на изследване, но има и лабораторни тестове, които откриват вируса Herpes Zoster в кръвта и обриви по време на обостряне.

Снимка на варицела

Как изглежда варицелата? начална фаза

Изсъхване на варицела и образуване на корички

Лечение на варицела при деца и възрастни

Варицелата при деца и възрастни изисква лекарско предписание специални лекарстваоблекчаване на хода на заболяването. У нас за стандартна терапия се смята антихистаминиза да се отървете от сърбеж, антипиретични лекарства и антисептици (обикновено анилинови багрила).

Решение брилянтно зелено(брилянтен) се използва при варицела като стандартен антисептик за дезинфекция. В световната практика обаче този подход отдавна е изоставен, тъй като антихистамините и антиалергичните лекарства имат силен системен ефект върху тялото на дете или възрастен и имат редица странични ефекти, а брилянтното зелено или йодът не винаги са приемливи от естетическа гледна точка.

Тъй като варицелата се причинява от вирус, антибиотичната терапия е неефективна за нея, включително когато е усложнена от варицела пневмония. В допълнение, по време на нормалното протичане на заболяването не се изисква специфично лечение - имунната система на организма разпознава и унищожава вируса в кръвта и кожните клетки в рамките на няколко дни. Но с вируса Herpes Zoster, който е проникнал в нервни клеткиПо правило нито нашият имунитет, нито лекарствата могат да се справят.

Терапевтичното лечение на варицела при деца има няколко направления:

• Облекчаване на симптомите, включително сърбеж. За това те използват антихистаминисистемно действие, които обаче днес стават все по-малко популярни, тъй като се смята, че инхибирането на имунния отговор води до усложнения. При общи симптомивъзпалението също се стреми да облекчи състоянието на пациента - облекчаване на болката и треската, за което се препоръчва парацетамол или ибупрофен.
• Намаляване остър период, особено в случаи на висок риск от усложнения. За тази цел се използват антивирусни лекарства, предимно ацикловир и интерферон, които потискат възпроизводството на вируса и стимулират имунната система.
• Предотвратяване на усложнения, включително вторични инфекции. За да направите това, елементите на обрива се третират с антисептици и се предписват почивка на легло.

По време на появата на обрива е необходимо да се ограничи контактът с пациента, освен това лицата, които не са имали варицела и са общували с пациента 1-2 дни преди появата на обрива, подлежат на карантина.

Профилактика на варицела

Въпросът за превенцията на варицела остава много противоречив. Редица експерти все още не го смятат за необходимо, въпреки възможните странични ефекти, включително забавени. Поради факта, че децата в предучилищна възраст по правило боледуват от варицела по-лесно от останалите възрастови групи, понякога родителите и лекарите дори специално се опитват да заразят детето, така че то да преболее по-рано.

Междувременно от 70-те години на миналия век цивилизованите страни успешно използват много ефективна ваксинасрещу варицела, което осигурява траен имунитет в продължение на десетилетия, според изследвания на кръвта на възрастни, ваксинирани в детска възраст. Тази ваксина, включително нейните модифицирани версии, се предлага и в Русия; особено се препоръчва за хора с висок рискусложнения - за жени, планиращи бременност, пациенти с рак, заразени с ХИВ и др.

Не забравяйте, че е невъзможно да се предвиди хода на заболяването дори при здраво дете, така че когато решавате да предотвратите варицела, консултирайте се с няколко специалисти!

Усложнения на варицела

Около 5% от случаите на варицела преминават с различни усложнения. Традиционно заболяването протича по-тежко при хора с отслабена имунна система, при пациенти над 12 години (с първична инфекция), както и при кърмачета.

По време на бременност варицелата може да увреди плода, най-голям риск(около 2%) се наблюдава по време на инфекция от 12 до 20 седмици. В този случай лечението с имуноглобулин, специфичен за Herpes Zoster, е ефективно - значително намалява риска вродени аномалииразвитие. Заразяването на бременна жена през последната седмица преди раждането също е доста опасно, тъй като имунната система няма време да реагира и новороденото развива вродена варицела, която протича много тежко.

Общо има около 200 усложнения на варицела-зостер само от нервната система; кожата, белите дробове и други вътрешни органи също могат да бъдат засегнати. Нека да разгледаме някои случаи тежко протичаневарицела.

1. Вторична инфекция
   Най-често вторичната инфекция навлиза в кожата, когато папулите и везикулите се надраскват. Ето защо малките деца с варицела се съветват да късат ноктите си. Интересното е, че вторичната инфекция може както да усложни хода на варицелата, така и да я облекчи - например, Herpes Zoster се държи много двусмислено при скарлатина. Според наблюденията, ако инфекцията с варицела е възникнала в началото на обрива от варицела, тогава и двете заболявания могат да протичат по-лесно, но в повечето случаи вторичната инфекция влошава хода на варицелата, удължава периода на възстановяване и влошава общото състояние. Най-тежкият сценарий на вторична инфекция е кръвен сепсис, спешно, животозастрашаващо състояние. В допълнение, кожните абсцеси и други възпалителни процеси могат да бъдат много неприятни.
2. Пневмония от варицела
   Е често срещано усложнениепри възрастни, които получават варицела за първи път. При децата - на второ място след вторична инфекция. Доста е трудно да се диагностицира - симптомите могат за дълго времеотсъстващ, патологичен процеснамерени кога рентгеново изследване. Симптомите включват задух, болка в гърдите, влошаване общо състояние, в напреднали случаи - храчки с кръв. Лечение антивирусни лекарствасамо след потвърждаване на диагнозата - трябва да се разграничи бактериална пневмония, което може да се появи паралелно с варицела и изисква антибиотична терапия.
3. Висцерална варицела
   Представлява лезии на лигавицата вътрешни органи, подобен на кожен обрив. Среща се при кърмачета, както и при лица със силно отслабена имунна система, смъртността е много висока, прогнозата зависи от навременна диагнозаи степента на лезиите.
4. Енцефалит от варицела
   Увреждане на мозъка от вируса Herpes Zoster. Проявите са много разнообразни и зависят от местоположението на засегнатите тъкани - заболяването може да бъде безсимптомно в продължение на много години, може да бъде придружено от нарушения в движението, поведението, нервна болка. В някои случаи варицелният енцефалит възниква в острия период на фона на тежко протичане на заболяването поради интоксикация на тялото. Прогнозата обикновено е благоприятна, но пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ.
5. Хеморагична варицела
   Среща се при лица с нарушения на кръвосъсирването и също се взема предвид нормално явление, ако картината се наблюдава само върху отделни редки папули. Ако през целия остър период обривът съдържа ichor, по кожата се появяват синини - те говорят за тежка форма на хеморагична варицела. Такива случаи изискват спешност медицински грижизащото има риск вътрешен кръвоизливи смъртта.
6. Гангренозна варицела
   Много тежко усложнениеварицела, придружена от некроза на тъканни области под възпалените папули и везикули. Среща се рядко, при лица с много отслабена имунна система или, обратно, патологично силен имунен отговор (вкл. алергична реакцияили някои кожни заболявания).

Д-р Комаровски за варицела

През последните няколко дни детето ви не се чувства толкова добре, има хрема и кашлица, а една сутрин гледате детето си и забелязвате много петна, които се разпространяват по цялото му тяло?

Вашето бебе проявява симптоми на варицела!

Какво представлява варицелата?

Варицелата е инфекция, причинена от вируса варицела зостер, член на семейството на херпесните вируси. По време на основното инфекциозна инфекциятези вируси засягат много тъкани и след това влизат в инкубационен период и стават латентни. Вирусът може да се реактивира и да причини заболяване.

Варицелата е вирусна инфекция, която причинява сърбящ обрив с малки мехурчета, пълни с течност. Варицелата е силно заразна за тези, които не са ваксинирани. Без рутинна ваксинация срещу варицела почти всички хора, преди да достигнат зряла възраст, биха били заразени.

Рядко заболяването протича със сериозни усложнения. Днес случаите и хоспитализациите рязко са намалели.

Вирусът Varicella-Zoster се разделя на обикновени т.нар. вирусни екзантеми» (вирусни обриви) като морбили (Rubella), немска морбили (Rubella), пета болест (Parvovirus B19), вирус на паротит и Rosola вирус (човешки херпесен вирус). Тези вируси не са свързани помежду си, с изключение на тенденцията им да причиняват обриви.

В неимунизирана общност повечето хора се заразяват с варицела преди 15-годишна възраст (предимно между 5 и 9-годишна възраст), но варицелата може да се появи на всяка възраст. Варицелата обикновено засяга възрастни и бебета. Пролетта се счита за обичайно време от годината за появата на варицела.

По време на заболяване имунната система произвежда протеини, наречени антитела. Те се борят с вируса и след това осигуряват защита през целия живот (имунитет).

Забележка:Рядко се случва да имате два случая на варицела в живота си.

Как започва варицелата при деца, първите симптоми.

Как започва варицелата? Вирусът на варицела (VZV) причинява инфекция с варицела. Повечето случаи възникват при контакт с заразен човек. Вирусът е заразен за другите два дни (по време на инкубационния период), преди да се появят мехури.

Вирусът остава заразен, докато мехурчетата не проникнат по-дълбоко в кожата. Вирусът се разпространява във въздуха от човек на човек. Детето рискува да се зарази с варицела, ако е в една стая със заразен човек повече от 15 минути. Девет от всеки десет души се разболяват след личен контакт.

Вирусът се разпространява чрез:

• слюнка;
• кашлица;
• кихане;
• контакт с течност от мехурчета;

Имунитетът срещу вируса се предава от майка на новородено дете - наследствена резистентност. Инфекцията с варицела обикновено създава доживотен имунитет към болестта. Новородено бебе не е податливо на варицела, ако майката е боледувала от варицела като дете.

По време на бременността антителата преминават през плацентата и допълнителни тела- чрез млякото, което осигурява достатъчен имунитет. Ако вашето бебе все още се разболее от варицела през първите 6 месеца от живота си и няма да развие достатъчно антитела, то ще бъде податливо на по-нататъшно намаляване на заболяването чрез късен стадий. Всеки, който не е боледувал от варицела, е изложен на риск.

Вероятността да се разболеете се увеличава, ако:

• Детето наскоро е взаимодействало със заразен човек.
• Беше под 12 години.
• Бебето прекарва по-голямата част от деня на училище или в детската градина.
• Имунната система е отслабена поради друго заболяване или лекарства.

Начало на варицелата – инфекцията с варицела се появява след 10-21 дни излагане на вируса и обикновено продължава около 5-10 дни. Обривът е издайнически признак на варицела.

Варицелата започва при деца - първите симптоми:

• Загуба на апетит
• мигрена
• Умора, неразположение
• Треска, температурата се повишава рязко. Главоболието често започва ден преди появата на обрива.

Петна (обрив). Петната се появяват на групи. Те се развиват в малки мехурчета и са доста сърбящи. Няколко клъстера се развиват в рамките на две - три дни. Някои деца са покрити с петна, докато други не развиват мехури.

Откъде започва варицелата?

Има погрешно схващане, че варицелата започва от краката или главата. В този случай варицелата се бърка с ентеровирусен везикулозен стоматит (HFMD). HFMD има симптоми, много подобни на варицелата, но засяга предимно устата, краката и ръцете.

Инкубационен периодза HFMD е 3 до 6 дни, докато за варицела е 10 до 21 дни. И двете заболявания се характеризират с признаци на обрив, неразположение и треска; обаче, обривът от варицела започва от тялото на тялото и се разпространява за 7-10 дни към главата, ръцете, краката, но HFMD обривът се развива главно в устата и крайниците. И двете заболявания често образуват мехури (везикули).

Някои деца се чувстват зле за една седмица. Други изглеждат само леко болни и започват да се възстановяват в рамките на една седмица. Заболяването завършва с постепенно изчезване на мехурите, което отнема до две седмици. Бебето все още е заразно, докато всички мехури по тялото ви не изсъхнат.

Инкубационен период.

Когато човек вдиша вируса чрез респираторни капчици, са необходими 10 до 21 дни, за да се развие. Това е началният стадий на варицела при деца - инкубационният период. Среден периодИнкубационният период варира от 14 до 16 дни. Обривът не винаги е първият признак, че започва варицела.

Подути жлези и грипоподобни симптоми са предвестници на червени петна. Температурата и неразположението се появяват 1-2 дни преди появата на обрива.

Инкубационният период не трябва да се бърка с това колко дълго човек е заразен с други хора. Заразният период на човек с варицела е един до два дни преди да се развие обрив.

Мехурите остават заразни, докато се образуват струпеи. Това е така, защото докато крастите не са инфекциозни, мехурите съдържат вируса течна среда. Тези мехури обикновено се разграждат в рамките на шест дни от обрива до образуването на коричка.

Продромален период.

Ранните (продромални) симптоми на варицела при деца в началния етап са гадене, загуба на апетит, мускулни болки и главоболие. Това е последвано от характерен обрив, неразположение и треска, които сигнализират за наличие на заболяване.

Вътрешните прояви на заболяването често предхождат външни обриви. При деца под 7-годишна възраст заболяването не е придружено от продромални симптоми, а първият признак е обрив или петна в устата.

Обривът започва като малки червени точки по лицето, скалпа, торса, ръцете и краката, прогресира за 10-12 часа до малки подутини, мехури и пустули, последвани от образуване на струпеи. Продромалните симптоми продължават 48 часа преди заболяването да образува обрив.

Период на обрив.

Обривът е централизиран и сърбящ. Това е активният етап от развитието на вируса. Развива се бързо от макулата до папули и мехури, като накрая се образува кора. Поражение кожатаводи до белези.

Обривът обикновено се появява първо по главата, гърдите и гърба, след което се разпространява по останалата част от тялото. Увреждането обикновено е най-концентрирано върху гърдите и гърба.

U здрави бебетаВарицелата обикновено протича леко, със сърбящ обрив, неразположение и температура до 38-39 oC за 2-3 дни.

Бебета, възрастни и хора с отслабена имунна система са изложени на риск от тежко заболяване и имат високо нивоусложнения. Възстановяването от първоначалната инфекция с варицела осигурява доживотен имунитет.

U здрави хораВтора поява на варицела е рядка и обикновено се среща при хора с отслабен имунитет.

Както при други вирусни инфекции, многократното излагане на естествена (див тип) варицела води до повторна инфекция, която повишава активността на антителата, без да причинява заболяване или откриваема виремия.

Акнето от варицела винаги изглежда еднакво. Обривът от варицела се развива в групи от повдигнати червени петна и прогресира до мехури, пълни с бистра течност.

Визуално обривът прилича на капки вода върху зачервена кожа. Мехурчетата понякога са размити в центъра. Те се пукат и мутират и след това образуват язви, изсъхват като струпеи или струпеи.

Обривът от варицела се описва като групирани мехури, разположени върху зачервена, възпалена кожа. На различни етапиС развитието на различни области те образуват прости мехури, докато други области се представят като язви с изтичаща полупрозрачна течност.

Кората от спукани мехури се отделя сама, обикновено без образуване на белези. Белези се появяват, ако раните се разчешат от пациента или ако възникне бактериална инфекция. Ограничете детето си от чесане на болезнени места.

Щом се появи кокоши обрив, преминава през три фази:

• Варицелата първоначално се появява като надигнати розови или червени подутини (папули), които нарастват в продължение на два дни.
• Малки пълни с течност мехурчета (везикули), които се образуват от повдигнати подутини за около ден преди лигавицата на мехурчето да се спука.
• Струпеи и струпеи, които покриват счупените мехури и отнемат още няколко дни, за да зараснат.

Нови симптоми продължават да се появяват в продължение на три дни. В резултат на това детето развива три етапа на обрива - подутини, мехури и остатъчно увреждане на кожната тъкан - едновременно на втория ден от обрива.

Забележка:Веднъж заразено, детето разпространява вируса 48 часа преди появата на обрива и остава заразно, докато всички петна се нормализират.

Ако имунната система на детето не елиминира напълно наличието на вируса, той се оттегля в пасивна фаза в сетивната нервна мембрана на кожата, където е защитен от имунната система на пациента. Болестта на херпес зостер („зостер“) е освобождаването на тези вируси по дължината на кожата нервно влакнои причинява характерен болезнен обрив.

Профилактика на варицела при деца през 2019 г.

Ваксина срещу варицела - По най-добрия начинпредотвратяване на варицела. Експертите смятат, че ваксината осигурява пълна защита срещу вируса за 98 процента от хората, които получават и двете препоръчителни дози. Когато една ваксина не осигурява пълна защита, тя значително намалява тежестта на заболяването.

• Малки деца. Децата получават две дози ваксина срещу варицела - първата на 12 до 15 месеца и втората на 4 до 6 години - като част от редовния детски имунизационен график. Ваксината се комбинира с ваксината срещу морбили, заушкаи рубеола, но при деца на възраст от 12 до 23 месеца комбинацията повишава риска от треска и припадъци от ваксината. Обсъдете плюсовете и минусите на комбинирането на ваксини с лекаря на вашето дете.
• Неваксинирани по-големи деца. Неваксинираните деца на възраст от 7 до 12 години получават две наваксващи дози ваксина срещу варицела. Ваксинациите се разпределят за три месеца.
• Неваксинираните деца на 13 и повече години също трябва да получат две дози от ваксината в рамките на четири седмици.

Детето няма право да лети, докато не премине болестта. Това е така, защото микробите циркулират лесно през климатичните системи на самолетите. Вирусът може да бъде особено опасен за бременни жени.

Безопасно и ефективно ли е?

Родителите обикновено се интересуват дали ваксините са безопасни. Налична е ваксина срещу варицела и проучванията я намират за безопасна и ефективна. Странични ефектиобикновено леки и включват зачервяване, чувствителност, подуване и рядко малки подутини на мястото на инжекцията.

За хора, които не получават ваксина срещу варицела, имуноглобулинът срещу варицела зостер (VZIG) предотвратява или намалява симптомите след излагане. Скъпото лекарство осигурява само временна защита. VZIG се препоръчва за лечение на варицела при хора с висок риск от развитие на тежки симптоми.

• • Новородени, чиито майки имат варицела два дни преди раждането.
  • Неваксинирани деца с левкемия.
  • Деца с клетъчни имунодефицити и имунни заболявания.
  • Деца, които използват лекарства, които потискат имунната система.

Забележка: VZIG се прилага не по-късно от 96 часа след излагане на варицела.

Лечение и грижи за детето.

Варицелата обикновено изчезва в рамките на 14 дни без специално отношение. Лекарят предписва лекарства и дава препоръки за намаляване на сърбежа и дискомфорта и предотвратяване на разпространението на инфекция на други хора.

Болка или треска: Ацетаминофенът облекчава симптомите на треска и болка. Важно е да следвате инструкциите на производителя. Продукти, съдържащи аспирин, НЕ се използват при варицела, тъй като това води до усложнения. Не използвайте ацетаминофен (тиленол) за намаляване на температурата на детето.

Не използвайте продукти, съдържащи аспирин. Употребата на аспирин е свързана с развитието на синдрома на Reye, тежко заболяване, което засяга всички органи, но най-тежко засяга черния дроб и мозъка, което води до смърт. Ацетаминофенът може да се използва по всяко време, дори по време на бременност.

Останете хидратирани: Важно е да давате на детето си много течности за пиене, за предпочитане вода, за да предотвратите дехидратация. Някои лекари препоръчват подсладени със захар сиропи за деца, които не пият достатъчно.

Болка в устата: Захарозата не облекчава симптомите на болка, ако има петна в устата. Трябва да се избягват солени и пикантни храни. Ако дъвченето е болезнено, супата е подходяща храна, но не трябва да е много гореща.

Повечето случаи на варицела не изискват посещение при лекар. Но има ситуации, когато това е необходимо. Ако температурата продължи повече от четири дни или се повиши над 39 C, обадете се на Вашия лекар.

Също така забележете участъци от обрива (или която и да е част от тялото), които стават червени, топли и възпалени. Това са признаци на бактериална инфекция. Ако в тези области се е образувала гной, това също показва бактериална инфекция.

Незабавно се свържете с Вашия лекарако дете с варицела развие симптоми:

• • Изглежда изключително болен;
  • Трудности при събуждане и ходене;
  • Има напрегнат врат;
  • Многократно повръщане;
  • Трудно е да се диша;
  • Има силна кашлица.

Хора с отслабена имунна системаза заболяване или лекарства трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Сърбежът започва:Силният сърбеж се превръща в сериозен проблем, но е важно да се сведе до минимум чесането, за да се намали рискът от белези.

За да предотвратите белези:

• Поддържайте ноктите си чисти и къси;
• Поставете ръкавици на ръцете на детето си, когато си ляга, така че всеки опит за разресване да не повреди кожата;
• Използване на каламинов лосион или вана за облекчаване на сърбежа;
• Носете широки дрехи.

Антивирусните лекарства се предписват при отслабена имунна система. Пример е ацикловир. Ацикловирът намалява тежестта на симптомите, но не лекува заболяването. Варицелата се лекува у дома.

Домашното лечение включва облекчаване на симптомите на варицела, докато тялото се бори с вируса. Важно е редовно да наблюдавате кожата и да се уверите, че мехурите не се инфектират. Важно е да контролирате другите характерни симптоми, като треска.

Възможни усложнения.

Повечето деца с варицела се възстановяват напълно и нямат усложнения. Но:

Бактериална инфекция. Това е най-честото усложнение при децата. Ако това се случи, кожата наоколо става червена и възпалена. Тогава ще ви трябват антибиотици под формата на кремове или лекарства.

Възпалението на белите дробове (пневмония) и възпалението на мозъка (енцефалит) са редки усложнения.

Имунната система е начинът на вашето тяло да се защитава срещу болести, бактерии и вируси. Ако имунната система на вашето бебе е слаба или не функционира, варицелата е по-тежка.

Забележка:Имунната система на детето е отслабена, когато то приема имуносупресори.

Могат да се използват имуносупресивни лекарства лекарство. Отслабената имунна система е изложена на риск от развитие на усложнения от варицела. Те включват пневмония, септицемия (отравяне на кръвта) и менингит.

Разходка с дете по време на варицела.

Разходете се с детето си за един час, но не забравяйте за външни факторисреда и време. Избягвайте контакт на увредена кожа с ярки цветове слънчеви лъчи. Също така ограничете контактите с други хора, тъй като вашето бебе може да ги зарази.

Това е опасно за възрастните, особено за бременните жени, защото има отрицателна разлика между варицела в детска и зряла възраст.

Къпане на дете с варицела.

Ще бъде полезно за вашето бебе да вземе душ или вана. Децата ще намерят облекчение от сърбежа във ваната. Не плувайте топла вода, това ще увеличи сърбежа и не се къпете твърде дълго. Подсушете бебето си след душ или къпане, без да търкате кърпи в кожата, за да предотвратите повреда на мехури и отпадане на струпеи и оставяне на белези.

Опитай се да избегнеш публични местаза да не заразите другите с вируса. Това е опасно особено за бременни жени и деца със слаба имунна система. Ако детето ви се разболее от варицела, дръжте го далече от детски площадки и обществени места, докато мехурчетата не се покрият.

Това обикновено се случва седмица след началото на първия обрив.

Солените бани са популярни при лечението на варицела. Солта помага за успокояване на сърбежа и изсушаване на мехурите.

Ако доведете детето си на детската площадка, кажете на хората и родителите, че детето е болно от варицела. Не всеки родител ще се съгласи децата им да са близо до хора с варицела.

Плуване/Спорт.

Варицелата е силно заразна. Ако вашето малко дете се разболее от варицела, то не трябва да ходи на плуване или да спортува, докато мехурите не изчезнат. Плуването може допълнително да омекоти струпеите, което може да доведе до по-силен сърбеж.

Рядко някое дете успява да избегне неприятните сърбящи мехурчета, с които варицелата щедро дарява децата. Отношението към това заболяване е двойно - някои майки се страхуват от него като огън, други дори се радват, че детето е страдало от него в детството и е спечелило силен имунитет (вижте снимки на варицела при деца по-долу).

Опасен вирусс красиво име Varicella-zoster (VZ), открит през 1958 г., засяга хора на всяка възраст, но варицелата протича по-тежко в юношеството и в зряла възраст.

Какво е варицела (варицела)

Самото име на болестта сигнализира, че нейният патоген лети свободно във въздуха и каца където си поиска. Варицелата е силно заразно заболяване, причинено от херпесния вирус. След като се хареса на собственика си, тя се установява в тялото му за цял живот. Повече от милион и половина души се разболяват от варицела всяка година, 90% от които са деца под дванадесет години. Най-често малките нерви „хващат“ вирусна инфекция в детски заведения - ако поне един носител на VZV се появи в острия стадий, е изключително трудно да се избегне инфекцията.

Варицела при деца - как става инфекцията?

Основният източник на инфекция не са мехурчетата, както някои хора мислят, а капчици слуз от назофаринкса на болно дете. Ето защо дори два дни преди кожния обрив заразеното бебе заразява приятелите около него. Когато говорите, играете заедно или просто сте в една стая, вирусът от пациента първо навлиза във въздуха и след това се установява върху лигавиците на носа, фаринкса и устата на хората около тях. С потока на кръвта и лимфата той бързо се разпространява в тялото и започва да се размножава.

В продължение на 1-3 седмици, колкото продължава инкубационният период, патогенът на варицела не притеснява детето и не се проявява по никакъв начин. Като се има предвид „нестабилността“ на вируса, който лесно се разпространява на разстояние от двадесет метра, е възможно да се заразите дори през вентилационни отвори. Възрастен с херпес зостер също може да стане източник на инфекция. Причинителят на това заболяване и варицелата е един и същ - херпесният вирус Varicella-Zoster.

Варицела при деца - етапи на заболяването и симптоми

Варицелата при деца протича на няколко етапа, които се различават характерни особености:

1. Инкубационният период е от 1 до 3 седмици - вирусът се размножава и натрупва без външни прояви.

2. Продромален период - при малки деца може да липсва или да протича с незначителни прояви. Този етап продължава около ден или малко повече и може да се прояви като обикновена настинка:

- повишаване на температурата, най-често не много висока;

- главоболие, слабост;

- загуба на апетит, гадене;

- възпалено гърло;

- възможна е краткотрайна поява на червеникави петна по някои части на тялото.

3. Периодът на обриви обикновено е придружен от рязко повишаване на температурата до 39-39,5 градуса. Наблюденията показват, че колкото по-високо е показанието на термометъра през първия ден, толкова по-обилни ще бъдат обривите и толкова по-тежък е ходът на заболяването. Понякога, когато лека форма, заболяването протича с леко повишаване на температурата или изобщо без нея, а единственият признак на варицела е обрив.

Как изглежда варицелата при деца (снимка)

За да не сгрешите с диагнозата, да не пропуснете първите появили се симптоми, е много важно да знаете как изглежда неприятна болест.

1. Точно така изглежда кожата на бебето в първия ден от заболяването - пъпките изглеждат като досадни ухапвания от насекоми.

2. Петната бързо се превръщат в мехурчета, пълни с бистра течност, оградени с червеникава кожа. Постепенно съдържанието им помътнява и самите те се пукат.

3. Когато мехурчетата изсъхнат, се образува коричка, която в никакъв случай не трябва да се отлепя.

4. В същото време можете да наблюдавате всички етапи на проявлението на обрива - петна, мехурчета, пълни със съдържание, корички (вижте снимката на варицела при деца по-долу).

Характеристики на обрива при деца с варицела

Първите червеникави петна наподобяват ухапвания от комари и се появяват по тялото. Обривът обаче бързо заема нови позиции, разпространявайки се по ръцете и краката, след което се премества към лицето и скалпа. Външен видкожните обриви се променят бързо - червените точки се превръщат в пълни с течност мехури, които се пукат след 8-10 часа и причиняват непоносим сърбеж. След известно време те изсъхват и стават корички, но се появяват нови, преминавайки през същия цикъл. На всяка част на тялото можете едновременно да видите всички етапи на развитие на обриви и всеки следващ причинява скок на температурата. Мехурчетата, чийто брой достига няколкостотин и дори хиляди, могат да засегнат лигавиците на устата, гениталиите, очите и в тежки случаипокриват дори стъпалата и дланите.

Периодът на обрив продължава от 4 до 8 дни, след което започва възстановяването. Жълто-кафявите корички, които се появяват на мястото на мехурчетата, изчезват след около седмица, без да оставят следа. Но това е само ако майката е помогнала на бебето да оцелее през периода силен сърбеж- предотвратява надраскване и попадане на инфекция в раната. Преждевременното разкъсване на кортикалния слой може да доведе до появата на "белка", която може да остане за цял живот. Пет дни след появата на последното мехурче бебето се счита за незаразно и може да бъде изведено на разходка.

Лечение на варицела при деца

Специфично лечениеварицела отсъства, варицела не се повлиява от антибиотици и антибактериални лекарства. Помощта на дете, заразено с неприятен вирус, включва борба със симптомите на заболяването:

- ако термометърът бързо и уверено се повиши над 38 градуса, на детето трябва да се даде антипиретик - ибупрофен или парацетамол;

Внимателно! Аспиринът и варицелата са несъвместими!

- не насилвайте бебето да яде, но осигурете много течности;

- внимателно следете появата на нови мехурчета и предотвратявайте надраскването им;

- можете да използвате брилянтно зелено, което леко изсушава обривите и ви позволява да контролирате появата на нови мехурчета. Има същия ефект воден разтвор калиев перманганатили 2-3% йодна тинктура;

- ако детето страда от прекалено силен сърбеж, помолете лекаря да предпише антиалергични лекарства;

- Почивка на легло е препоръчителна за периода със симптоми на треска и интоксикация.

Лечението на варицела при деца се извършва у дома, само ако възникнат усложнения, лекарят може да предложи хоспитализация. Родителите трябва да помогнат на детето да се справи с неприятното състояние и да облекчи страданието от сърбящ обрив. Експертите дават полезни препоръки, които не са никак трудни за изпълнение:

- апартаментът трябва да е хладен, изпотяването засилва сърбежа;

- къпането на бебе с варицела е изключително необходимо - хладката вода ще му помогне да не сърби, така че можете да организирате бани няколко пъти през деня. Много ефективно е да добавите малко сода във водата или слабо решениекалиев перманганат - първият ще облекчи сърбежа, а вторият ще изсуши раните. Бъдете внимателни при избърсване; по-добре е да потупвате леко кожата с мека кърпа;

— дрехите трябва да са от естествени материи и да не прилепват по тялото. То, подобно на спалното бельо, трябва да се сменя ежедневно;

- леки ръкавици ще ви предпазят през нощта увредена кожаболно дете от разчесване. Ако инфекция попадне в раната, това може да причини възпалителен процеси в резултат на това петното от раната ще остане за цял живот. Същият резултат се очаква и от насилственото откъсване на образувалите се корички - те трябва да паднат сами;

На шестия ден след появата на последното мехурче можете да отидете на разходка с бебето. Той вече не представлява опасност за другите, но все още е много слаб. По-добре е да отложите връщането на малкия мъченик в детската градина, като му дадете възможност да възстанови силите си и да стане по-силен.

Начини за предотвратяване на варицела при деца

Доста надежден начин за защита срещу варицела е ваксинацията, но се извършва по желание на родителите. След ваксинацията детето получава защита в продължение на десет години - или напълно избягва инфекцията, или заболяването протича в много лека форма. Много майки смятат, че вместо ваксинация е по-добре да оставите бебето да се зарази в предучилищна възраст. В този случай, според тях, болестта ще бъде лека и вашето любимо дете ще получи гарантирана защита за цял живот.

Мненията на експертите по този въпрос обаче са разделени. Противниците на този метод аргументират позицията си съвсем логично: има реална опасностпоявата на усложнения по време на заболяването на децата и настанилите се детско тялохерпесният вирус може да причини херпес зостер в бъдеще. Така че родителите ще трябва да вземат правилното решение, след като внимателно претеглят всички плюсове и минуси.

Забележка към майките: Проучванията убедително показват: от 100 ваксинирани деца 90-95% не се разболяват от варицела и имат много малък шанс да получат херпес зостер в бъдеще. Останалите 5-10% могат да се разболеят, но в много лека форма. Продължителността на ваксината е 10-20 години.

внимание!Ако дете влезе в контакт с болен от варицела, майката има 96 часа да вземе решение за спешна ваксинация. По-късно ваксинацията вече няма да помогне и бебето е почти гарантирано, че ще се разболее.

В детските институции карантина срещу варицела се обявява за 21 дни.

Какво казва д-р Комаровски за варицела при деца?

Повечето често задаван въпрос, който загрижени родители питат любимия си лекар, се отнася до ефектите на брилянтното зелено при деца с варицела. Отговорът на Евгений Комаровски е недвусмислен - не терапевтичен ефектНяма такъв ефект, брилянтното зелено служи само като индикатор за периода на инфекциозност. Смазвайки мехурчетата с цветен разтвор всеки ден, един ден мама забелязва, че няма нови обриви. От този момент започва обратното броене за последните пет дни, когато бебето може да представлява опасност за другите.

Лекарят насочва вниманието на родителите към факта, че вирусна инфекция, което е варицела при деца, не е податливо на антибиотици и не изисква специални лекарства по време на нормалното протичане на заболяването. Само в юношествотоКогато заболяването е твърде тежко, лекарите предписват антихерпесни лекарства. Основният съвет, който д-р Комаровски дава на майките на болни деца:

- избягвайте прегряване, което увеличава сърбежа;

- изрежете ноктите си късо, носете ръкавици, ако е необходимо, и по всякакъв начин отвличайте вниманието на бебето от разресването на мехурчетата;

- не давайте аспирин, за да не предизвикате чернодробни усложнения;

- разчесването на мехурите води до бактериална инфекция и вероятност от белези за цял живот;

- варицелата потиска доста силно имунната система, така че след минало заболяванеТрябва да се въздържате от посещение на детска градина и да отделите повече време за разходки.

Що се отнася до ваксинациите, смята Комаровски, разумните родители не трябва да водят никакви дискусии. Той обаче напомня, че ваксинирането срещу варицела е доброволно, така че майките и бащите ще трябва да поемат отговорност за нейното прилагане.