Спешната помощ при бронхиална астма включва облекчаване на бронхоспазма в лигавиците и е основата за грижа за пациентите в острия период.
Астматичен пристъп при възрастни пациенти и деца може да възникне поради стесняване на бронхите и повишено образуване на бронхиален секрет. По правило бронхиалната астма възниква остро, характеризира се с появата на задушаване и тежки затруднения в дишането. Атаките могат да варират по тежест и честота, но във всеки случай изискват задължително облекчение.
В какви случаи е необходима първа помощ?
Първата помощ при бронхиална астма трябва да бъде предоставена навреме. Изпълнението на това условие е задължително. Човек трябва да има основни умения за оказване на първа помощ на пострадал, ръководен от принципа: „Не вреди!
За да се осигури необходимата помощ, е необходимо да се разчита на очевидни симптоми, да се разбере какви мерки могат да се предприемат, за да се облекчи състоянието на пациента и евентуално да се спаси живота му. Някои неща обаче могат да се направят дори без медицински умения.
Спешна помощ се предоставя, когато клиниката за астматичен пристъп разкрие следните симптоми:
- за пациента е трудно да издиша (задух при издишване);
- хрипове и шумно дишане;
- отбелязва се цианоза на кожата;
- при дишане се появяват изразени хрипове;
- мъж седи, облегнат на ръцете си.
Долекарската помощ се предоставя в случай на потвърдена астма, когато се идентифицират причините за нейното развитие. Възможно е да се определи естеството на заболяването по следния признак: при бронхиална астма пациентът е трудно да издиша, а при сърдечни симптоми не може да си поеме дъх.
Във всеки случай трябва да избягвате паника, да вземате информирани решения и да го правите възможно най-ефективно за пациента. Едновременно с първото е необходима медицинска помощ, затова е наложително да се извика медицински екип, а преди пристигането му да се направи всичко необходимо за спасяването на човека.
Основни правила за първа помощ
Алгоритъмът за оказване на помощ на пациент се състои в изпълнение на следните условия:
- Пациентът трябва да бъде седнал на стол или поставен настрани, но в никакъв случай не трябва да лежи по гръб.
- Първата помощ за възрастни и деца се състои преди всичко в премахване на причината за недостиг на кислород. Ако е възможно, е необходимо да се улесни дишането на пациента чрез отваряне на прозорец, отваряне на прозорец, разкопчаване на риза, развързване на шал и др.
- Възрастните пациенти и особено малките деца трябва да поддържат главата си, за да предотвратят задавяне.
- За облекчаване на острите симптоми се препоръчва да се даде на пациента малко топла вода.
- Ако се развие задушаване, в никакъв случай не трябва да правите физически усилия върху гърдите или гърба, както се прави, когато чужди предмети попаднат в дихателните пътища.
- Можете да облекчите острите симптоми на задушаване с помощта на джобен инхалатор, който всеки астматик трябва да носи със себе си. Интервалът между инхалациите не трябва да бъде по-малък от 20 минути.
- Ако атаката се характеризира с лека форма, тогава баните за крака с горчица могат да помогнат както на възрастни, така и на деца.
Важно е да се отбележи, че въпреки факта, че пациентът е получил първа помощ, е необходимо да се изчака пристигането на лекари, които ще проведат всички необходими прегледи и ще приложат лекарствена терапия. Това е особено важно за децата.
Освен това, когато се появи лекар или медицинска сестра, трябва да им кажете за всички лекарства, използвани за подпомагане на пациента, тъй като по-нататъшната тактика на лечение може да зависи от това.
Предоставяне на професионална помощ
Професионалната спешна помощ при бронхиална астма се извършва въз основа на тежестта на бронхиалните симптоми и естеството на заболяването. В леки случаи лечението може да бъде ограничено до перорални лекарства и само инхалация. Те включват ефедрин, теофедрин, алупент, еуфилин и др. Тези лекарства насърчават по-доброто отстраняване на слузта и значително облекчаване на общото състояние. Максималният ефект се постига час след приема на лекарството.
При по-тежки случаи се използва кислородотерапия и инжектиране на лекарствени вещества за постигане на възможно най-бърз ефект. В този случай се препоръчва да се използват интравенозни инфузии с 2,4% разтвор на Euphyllin. За по-голяма ефективност ефедрин и адреналин се използват заедно с атропин. Трябва обаче да се помни, че при развитието на бронхиална астма морфинът е строго противопоказан, а при сърдечна астма адреналинът е строго противопоказан.
В случай на тахикардия Eufillin се използва в комбинация със Strophanthin или Korglykon. Тези лекарства се използват, когато атаката се развие внезапно и е необходимо спешно облекчаване на бронхоспазъм. За облекчаване на спазми може да се предпише Papaverine и No-shpa в съотношение 1: 1.
За да се намали производството на слуз, се предписва подкожно приложение на 0,1% адреналин, 5% ефедрин и 0,05% алупент. В допълнение, активно се използват антихистамини (Pipolfen, Suprastin и др.), Които имат седативен ефект, облекчават спазмите на гладката мускулатура и намаляват секреторната секреция в бронхите. Особено внимание се изисква при предписване на антихистамини на деца, за да се избегнат негативни последици.
Ако симптомите на астма не се облекчат, могат да се използват интравенозни инжекции с преднизон и хидрокортизон. В този случай отстраняването на остри симптоми при деца трябва да се извършва под прякото наблюдение на лекар. Когато лекарствата са неефективни, се препоръчва интрамускулно приложение на 2,5% разтвор на Pipolfen в комбинация с интрамускулно инжектиране на 0,5% разтвор на новокаин. Тъй като задушаването се увеличава, бронхите се пълнят с храчка и пациентът е показан за интубация под обща анестезия с последващо отстраняване на храчката.
Ако всички използвани средства за облекчаване на атаката не са довели до положителен резултат и пациентът, въпреки предприетите мерки, се чувства по-зле, е показана хоспитализация в интензивното отделение, където се препоръчва изкуствена вентилация на белите дробове, тъй като има опасност (особено при деца) от развитие на астматичен статус, който може да провокира смъртта на пациента.
Трябва да се има предвид, че тактиката на лечение е насочена преди всичко към идентифициране на причината за остро състояние при възрастни и деца, както и навременно предоставяне на първа помощ за получаване на положителен резултат. Изборът на медикамент зависи от причината за астмата и се определя само от висококвалифициран специалист.
Какви лекарства винаги трябва да има астматик?
Всеки астматик трябва да има необходимите лекарства за неутрализиране на симптомите на остър пристъп в ранен стадий на развитие.
Вие сте доста активен човек, който се грижи и мисли за вашата дихателна система и здраве като цяло, продължавайте да спортувате, да водите здравословен начин на живот и тялото ви ще ви радва през целия ви живот и бронхитът няма да ви безпокои. Но не забравяйте да се подлагате на прегледи навреме, поддържайте имунитета си, това е много важно, не преохлаждайте, избягвайте силно физическо и силно емоционално претоварване.
Време е да помислите какво правите грешно...
Вие сте изложени на риск, трябва да помислите за начина си на живот и да започнете да се грижите за себе си. Физическото възпитание е задължително или още по-добре започнете да спортувате, изберете спорта, който ви харесва най-много и го превърнете в хоби (танци, колоездене, фитнес или просто се опитайте да ходите повече). Не забравяйте да лекувате навреме настинките и грипа, те могат да доведат до усложнения в белите дробове. Непременно работете върху имунитета си, укрепвайте се и бъдете сред природата и чист въздух възможно най-често. Не забравяйте да се подлагате на планирани годишни прегледи, много по-лесно е да се лекуват белодробни заболявания в началните етапи, отколкото в напредналите стадии. Избягвайте емоционално и физическо претоварване, ако е възможно, елиминирайте или сведете до минимум пушенето или контакта с пушачи.
Време е да алармирате! Във вашия случай вероятността от развитие на астма е огромна!
Вие сте напълно безотговорни към здравето си, като по този начин разрушавате функционирането на белите дробове и бронхите си, съжалете ги! Ако искате да живеете дълго, трябва коренно да промените цялото си отношение към тялото си. Преди всичко трябва да се прегледате от специалисти като терапевт и пулмолог, в противен случай всичко може да свърши зле за вас. Следвайте всички препоръки на лекарите, коренно променете живота си, може би трябва да промените работата си или дори мястото си на пребиваване, напълно да премахнете пушенето и алкохола от живота си и да намалите до минимум контакта с хора, които имат такива лоши навици, да се втвърдите , укрепете имунитета си колкото е възможно повече прекарвайте повече време на чист въздух. Избягвайте емоционално и физическо претоварване. Изключете напълно всички агресивни продукти от ежедневната употреба и ги заменете с естествени, естествени средства. Не забравяйте да направите мокро почистване и проветряване на стаята у дома.
Бронхиална астма -Това е заболяване, основано на хронично алергично възпаление и бронхиална хиперреактивност. Проявява се с пристъпи на затруднено дишане или задушаване.
Пристъп на бронхиална астма -Това е остър епизод на експираторно задушаване, затруднено дишане и/или хрипове и спазматична кашлица.
Клинична картина:
Лека атака:
· физическата активност и говоримият език са запазени;
· лек задух;
· леко прибиране на югуларната ямка по време на дишане;
умерена тахикардия;
хрипове при дишане, затруднено издишване;
пароксизмална суха кашлица.
Умерена атака:
· физическата активност е ограничена, разговорна реч – произнася отделни фрази;
· детето се вълнува;
· изразен експираторен задух;
· тежка тахикардия;
Тежка атака:
· физическата активност е рязко намалена, принудително положение;
· говорът е затруднен;
Възбуда, страх, "респираторна паника";
· силен задух;
· изразена тахикардия;
· участие на спомагателна мускулатура и ретракция на югуларната ямка при дишане.
Астматично състояние:
· физическата активност е рязко намалена или липсва;
· няма говорим език;
· объркване, кома;
· тахипнея или брадипнея;
Парадоксално торакоабдоминално дишане;
· брадикардия.
| Етапи на спешна помощ | Обосновка |
| 1. Успокойте детето и родителите. | Намалете емоционалния стрес, който увеличава бронхоспазма. |
| 2. Седнете с опора на ръцете си (поза ортопнея), разкопчайте тесните дрехи | Осигуряване на белодробна екскурзия, намаляване на хипоксията |
| 3. Осигурете достъп до чист въздух (вдишвайте овлажнен кислород) | Развива се недостиг на кислород |
| 4. Ако е възможно, идентифицирайте алергена и отделете детето от него. | |
| 5. Дайте топла алкална напитка. | Втечнява секретите и улеснява откашлянето. |
| 6. Направете 1-2 вдишвания от джобен инхалатор, който пациентът обикновено използва (салбутамол, Беродуал, Беротек) или с помощта на пулверизатор (Беротек -10-15 капки; Беродуал -10-20 капки на инхалация, независимо от възрастта) | Премахване на бронхоспазъм |
| 7. След 20 минути изчислете сърдечната честота, дихателната честота, измерете кръвното налягане, оценете цвета на кожата | Оценка на ефективността на текущите дейности |
| 8. При липса на ефект приложение - 2,4% разтвор на аминофилин - 1 ml/година живот - IV на бавна струя, разреден в 0,9% разтвор на натриев хлорид. - При тежки случаи - преднизолон -3-5 mg/kg | Eufillin има значителен бронходилатативен ефект. Преднизолон има мощен антиалергичен ефект. |
| 3. Хоспитализирайте дете в случай на умерен или тежък пристъп на бронхиална астма, при липса на ефект от брохолитичната терапия. Пациентът се транспортира в седнало положение без спиране на кислородотерапията. | Оказване на квалифицирана помощ и продължаване на планираната терапия. |
Оборудване:
а) оборудване и инструменти:оборудване за извършване на инжекции и парентерални вливания; топла напитка; пулверизатор, система за подаване на кислород;
б) лекарства:салбутамол, беротек, бекотид, аминофилин 2,4% -10,0; преднизолон.
АЛГОРИТЪМ ЗА ОКАЗВАНЕ НА СПЕШНА ПОМОЩ ПРИ ХИПЕРТЕРМИЧЕН СИНДРОМ.
Хипертермичен синдром -Това е състояние на дълбоко нарушение на терморегулацията при деца с повишаване на телесната температура до 39 или повече поради прекомерно производство на топлина и ограничен пренос на топлина.
Хипертермията е най-честият симптом на заболяването при децата. Хипертермията е защитно-компенсаторна реакция, поради която се засилва имунната реакция на организма към заболяването.
Причини:
1. инфекциозен характер: ARVI, детски инфекциозни заболявания, чревни инфекции, пиелонефрит, остра ревматична треска и др.
2. неинфекциозен характер: родова травма, хипоксия, прегряване, дехидратация, алергични реакции, хипервитаминоза D и др.
Тип хипертермия.
В зависимост от степента на повишаване температурата се разделя на:
1. субфебрилна - 37 - 38 С
2. умерена (фебрилна) - 38 - 39 С
3. висока (пиретична) - 39 - 41 (пиретос - топлина)
4. хиперпиретичен - над 41 С.
Видове хипертермия:
§ "Розова" треска ("червена", "топла"). Общото състояние страда леко. Кожата е умерено хиперемирана, топла, влажна. Детето с желание пие вода. Производството на топлина е равно на преноса на топлина.
§ "Бяла" треска ("бледа", "студена"). Детето е потиснато и летаргично. Усещане за студ, втрисане, бледа кожа, мраморност, цианотичен оттенък на ноктите, устните, студени крайници. Производството на топлина надвишава преноса на топлина, тъй като възниква спазъм на периферните съдове.
Антипиретичната терапия е показана:
Ø във всички случаи на “бледа” хипертермия;
Ø с висока температура (над 39,0 0 С) - независимо от възрастта на детето;
Ø с умерена фебрилитет (38,0 0 С) - при деца под 3 години;
Ø с анамнестични данни за фебрилни гърчове или със съпътстващи заболявания на сърцето, белите дробове или централната нервна система.
| Етапи на спешна помощ при розова треска | Обосновка |
| 1. Сложете детето в леглото, отворете и съблечете детето | Повишаването на температурата е признак на интоксикация. За увеличаване на топлообмена и улесняване на белодробната екскурзия |
| 2. Осигурете достъп до чист въздух (извършете кислородна терапия) | |
| 3. Вземете мерки в зависимост от температурните показатели: · 37,0-37,5 0 С – предписват много течности; · 37,5 -38,0 - извършва се физическо охлаждане (обтриване с вода със стайна температура, студ върху областта на големите съдове) 38,0-38,5 0 С - ентерално приложение на антипиретици (парацетамол - 5-10 mg/kg; ибупрофен - 5-10 mg/kg) · 38,5 0 C и по-горе, мускулно или венозно се прилага литична смес: аналгин, дифенхидрамин, папаверин - 0,1 ml/година живот | Повишената температура трябва да се понижава постепенно, тоест литично. |
| 4. В рамките на 20-30 минути от началото на заниманието се опитайте да предизвикате уриниране на детето | Осигуряване на отстраняване на токсините от тялото |
| 5. След 20-30 минути повторете термометрията | Мониторинг на ефективността на текущите дейности. След 20-30 минути температурата трябва да спадне с 0,2-0,3 0 С. |
| 6. Следете дихателната честота, сърдечната честота, показателите на кръвното налягане | |
| Етапи на спешна помощ при бяла треска | Обосновка |
| 1. Успокойте детето и го сложете да си легне | Повишаването на температурата е признак на интоксикация |
| 2. Покрийте детето, поставете грейка на краката, дайте топли, частични напитки. | Затоплянето възстановява кръвотока в микроваскулатурата |
| 3. Осигурете достъп до чист въздух (провеждайте кислородна терапия) | При хипертермия се развива хипоксия |
| 4. Въведете интрамускулно: - no-shpu (или папаверин или никотинова киселина) - 0,1 ml / година живот; - 50% разтвор на аналгин – 0,1 мл/год.; - 2,5% разтвор на пиполфен (супрастин, тавегил) - 0,1 ml / година - Ако интоксикацията се увеличи, можете да използвате 2,5% аминазин - 0,1 ml / година IM | Бялата хипертермия е свързана със спазъм на периферните съдове, което значително нарушава процеса на пренос на топлина. За невровегетативна защита |
| 5. Измерете дихателната честота, сърдечната честота, кръвното налягане | Проследяване на динамиката на състоянието на детето |
| 6. Измерете телесната температура след 30 минути | След 20-30 минути температурата трябва да спадне с 0,2-0,3 0 С. |
| 7. На хоспитализация подлежат: · деца от първата година от живота, деца с „бяла” треска, ако терапията е неефективна; · деца с рискови фактори (конвулсивен, хидроцефален, хипертоничен синдром). | Оказване на квалифицирана помощ и продължаване на планираната терапия |
Оборудване:
а) оборудване и инструменти:оборудване за извършване на инжекции и венозни вливания; фонендоскоп, апаратура за физическо охлаждане: пакет с лед, стъкло; съд с вода, гъба, шишета, памперси (1-2 бр.); течност за пиене; нагревателни подложки.
б) лекарства:дифенхидрамин 1%, аналгин 50%, папаверин 2%, пиполфен 2,5%; парацетамол (Efferalgan, Panadol, Tylenol, Calpol и др.), ибупрофен, нурофен, за по-големи деца (над 12 години) ацетилсалицилова киселина (аспирин "Upsa", "Panadein", "Solpadein", "Coldrex", "Temperal" ).
Забележка: Не се препоръчва употребата на ацетилсалицилова киселина, супозитории цефекон за малки деца за понижаване на температурата по време на вирусни инфекции.
Бронхиалната астма е хронично алергично заболяване, характеризиращо се с пристъпи на задух или задушаване. Заболяването се среща както при деца, така и при възрастни. Всяка година броят на хората, страдащи от тази патология, нараства. Много страни, осъзнавайки сериозността на проблема, отделят ежегодно внушителни суми за лечение и рехабилитация на такива пациенти. Четвърти май се отбелязва по света като ден за борба с бронхиалната астма.
Как се развива заболяването?
А при децата това е една от проявите на така наречената атопия. Това означава, че тялото на пациента реагира неадекватно на стимули, познати на други хора. Когато здравият човек дори няма да забележи алергена, астматикът ще се задуши от внезапна атака. Експертите все още не са успели да установят точната причина за развитието на патологията. Смята се, че атопичните заболявания се предават по наследство (по-точно склонността към един или друг вид алергия). Отбелязано е и отрицателното влияние на вредните фактори на околната среда върху развитието на бронхиална астма.
Класификация
В зависимост от причината за заболяването бронхиалната астма се разделя на алергична и неалергична. В първия случай източникът на проблема може да бъде цветен прашец, косми от домашни любимци, непозната храна или прием на определени лекарства. Обострянето на бронхиалната астма в този случай е ясно свързано с контакта с алергена и като правило е възможно да се определи причината за атаката доста точно.
Неалергичната астма обикновено се развива на фона на други хронични бронхопулмонални заболявания. В този случай пристъпите на задушаване се развиват по време на остра инфекция, стрес или други причини, които не са свързани с действието на алергена. Спешната помощ при бронхиална астма и в двата случая включва употребата на лекарства, които облекчават бронхоспазма и възстановяват способността на пациента да диша напълно.
Характеристики на хода на заболяването
Независимо от причината, която е причинила развитието на заболяването, има 4 степени на тежест на бронхиалната астма. Познаването на тази класификация ви позволява да изберете правилното лечение и да предотвратите развитието на атаки навреме.
1-ва степен - интермитентна.На първия етап пристъпите на заболяването се развиват не повече от веднъж седмично през деня и 2 пъти месечно през нощта. Екзацербациите са кратки, функциите на бронхопулмоналната система са леко нарушени.
Степен 2 - лека персистираща.Атаките се случват повече от веднъж седмично. Екзацербациите на заболяването са по-продължителни, с нарушения в общото състояние, физическата активност и съня.
3-та степен - персистираща умерена тежест.Ежедневно се появяват екзацербации на астмата, което води до значително влошаване на качеството на живот. Нощните атаки се повтарят всяка седмица. Всяка ситуация изисква задължително използване на лекарства, които разширяват бронхите.
Степен 4 - тежка персистираща.Чести пристъпи - по няколко пъти на ден, не се овладяват с конвенционални нехормонални медикаменти. Физическата активност е значително намалена, нощният сън е нарушен.
Как се развива пристъпът?
При контакт с алерген или друг дразнещ фактор, първото нещо, което се появява, е задух. За пациента става трудно да диша, невъзможно е да се вдиша необходимото количество въздух. Появяват се задушаване и тежест в гърдите, причинени от бронхоспазъм. След известно време се появяват силни хрипове, които се чуват от разстояние. Появява се кашлица, първо суха, след това мокра, с вискозни храчки. Добавянето на последния симптом показва разрешаването на атаката и излизането на пациента от това състояние.
Силно безпокойство, страх и мисли за смърт преследват пациента. Ако бронхиалната астма не се лекува навреме, се развиват усложнения, които са опасни за човешкото здраве и живот. Ето защо е толкова важно всеки пациент винаги да има със себе си лекарства, които спират атаката. Навременното въздействие върху бронхите ви позволява да избегнете влошаване на състоянието и да се справите без сериозни интервенции.
Астматичен статус - какво е това?
Това състояние е едно от най-честите усложнения на бронхиалната астма. Устойчивите бронхоспазми, които не могат да бъдат облекчени от лекарства, причиняват пристъпи на задушаване. Кашлицата става непродуктивна и не се отделят храчки. Пациентът заема принудително положение - седнало или изправено с наклонено напред тяло. Тази позиция ви позволява да дишате по-лесно и да изчакате пристигането на линейката. Ако не се лекува, пациентът губи съзнание. В тежки случаи астматичният статус може да доведе до спиране на дишането и смърт.
Други усложнения на бронхиалната астма
В случай, че лечението не е извършено навреме или се е оказало неефективно, могат да се развият следните състояния:
- остра сърдечна недостатъчност;
- остра дихателна недостатъчност;
- пневмоторакс
Спешна помощ при бронхиална астма
Първата стъпка е да се премахне алергена, причинил атаката. Ако източникът на проблема е неизвестен, всичко, което може да причини атака, трябва да бъде отстранено от пациента. Около астматика не трябва да има много хора. Ако състоянието позволява, пациентът трябва да бъде преместен в тиха и спокойна стая, където да изчака пристъпа или да изчака пристигането на линейката.
Преди пристигането на специалисти трябва да използвате лекарства, които причиняват дилатация на бронхите. По правило всеки астматик носи със себе си инхалатори, които му позволяват бързо и ефективно да облекчи пристъп на задушаване. Ако не разполагате с необходимите лекарства под ръка, трябва да седнете на пациента в най-удобната за него позиция (с наклонен напред торс и подпрян на ръцете си)
Ако причината за атаката е храна, съдържаща алергени, активният въглен или други сорбенти ще дойдат на помощ. Антихистамините, както и различни успокоителни, няма да се намесят. Топла вана за крака ще помогне донякъде да облекчи състоянието.
Лекарства, използвани по време на атака
Лекарствата за бронхиална астма са много разнообразни. На етапа на доставка най-често се използват инхалатори на базата на салбутамол. Този прост блокер на b-адренергичните рецептори помага за облекчаване на спазмите и разширява бронхите, като помага за отстраняването на вискозната слуз от тялото. Това е лекарството, което всеки астматик, който знае за евентуално развитие на пристъп, трябва да има под ръка. При първите признаци на задушаване направете 1-2 вдишвания. Ако е необходимо, инхалацията може да се повтори след 5 минути.
Глюкокортикостероидните лекарства имат отличен ефект. Те се предлагат под формата на инхалации и се предписват на пациенти, чиято атака не се контролира от b-блокери. Лекарствата за бронхиална астма са широко представени на фармакологичния пазар и всеки астматик може да избере подходящото лекарство за себе си след консултация със специалист. Беше отбелязано, че при пациенти, използващи инхалаторни глюкокортикостероиди в рамките на две години от началото на заболяването, качеството на живот значително се подобрява и честотата на астматичните пристъпи намалява.
Спешната помощ при бронхиална астма също включва използването на Eufillin, лекарство, което разширява бронхите. По правило се използва от екипа на линейката за облекчаване на атака, когато пациентът няма инхалаторни лекарства със себе си. "Eufillin" се прилага интравенозно, обикновено се комбинира с "Преднизолон" или други хормонални лекарства. Заедно тези лекарства облекчават подуването, стесняват бронхите и улесняват отделянето на храчки. В повечето случаи състоянието на пациента се подобрява значително след употребата на Eufillin.
При поява на астматичен статус се увеличават дозите на лекарствата, добавят се инжекции с хепарин. В случай на развитие на кома, лечението се провежда в условия на интензивно лечение. За предотвратяване на хипоксия се използва овлажнен кислород чрез маска под формата на инхалации.
Усложненията на бронхиалната астма обикновено изискват хоспитализация в терапевтично отделение. Ако се развие сърдечно-белодробна недостатъчност, може да се наложи пациентът да се носи на носилка със свързан вентилатор. Хоспитализация е необходима и при развитие на пристъп, който не се облекчава от вдишване на салбутамол или глюкокортикостероиди, както и в случай на астматичен статус.
Прогноза
За съжаление, в много случаи заболяването прогресира, което води до различни усложнения. Хроничната бронхиална астма не е рядкост сред възрастното население. Развивайки се в ранна детска възраст, той е придружен от чести атаки, които значително влошават качеството на живот на пациента. С течение на времето се образува, характеризиращо се с разширяване на дисталните участъци на бронхите. Белодробната тъкан се разтяга и не е в състояние да осигури на тялото достатъчно кислород. Хипоксията засяга всички органи, предимно сърцето и мозъка. Прогресивната дихателна недостатъчност изисква използването на все по-сериозни групи лекарства.
За съжаление, дори и при всички превантивни мерки, е невъзможно да се гарантира пълната липса на атаки. Пациентите, страдащи от бронхиална астма, трябва винаги да носят препарати със салбутамол. Навременното предоставяне на помощ ще помогне не само да се отървете от неприятните симптоми, но и да предотвратите развитието на различни усложнения.
Това е комплексно обостряне на бронхиална астма, с продължителен характер, придружено от стесняване на лумена на дихателните пътища до критичен размер. С помощта на конвенционалните антиастматични лекарства няма да е възможно да се спре пристъп на задушаване. Рискът от смърт при такова тежко състояние е много висок. Спешната помощ при астматичен статус ще помогне за спасяването на пациента.
Причините и скоростта на развитие на астматичен пристъп определят формата на усложнението.
Астматичният статус се разделя на три форми:
- Анафилактичен статус.
- Анафилактоиден статус.
- Метаболитен статус.
Анафилактичен статуснапредва много бързо. След няколко минути състоянието на пациента се усложнява и бързо се развива хипоксия - кислороден глад. Има висок риск от пълно спиране на дишането. Този вид астматичен статус се диагностицира изключително рядко и представлява най-тежката форма на пристъп. Броноспазъм започва да се развива след контакт с алерген, или е реакция към ваксина или лекарство.
Анафилактоиден статусе подобна по тежест на анафилактиката, но причината за възникването й е малко по-различна. Усложненията на бронхиалната астма възникват под въздействието на механично или химическо увреждане на дихателните пътища. Това може да се случи например при вдишване на силна токсична миризма.
Метаболитен статусе най-често срещаната форма. Състоянието на пациента се влошава постепенно. Развитието на усложнения може да продължи няколко дни или дори седмици. Лигавичните тъкани на бронхите започват постепенно да набъбват, в дихателните пътища се натрупва вискозна гъста храчка, в резултат на което дихателните лумени започват да се запушват и стесняват. Причината за обостряне на бронхиалната астма са инфекциозни и възпалителни заболявания. Конвенционалните лекарства не могат да се справят с такъв тежък астматичен пристъп.
Симптоми на усложнения
Астматичният статус е придружен от суха, непродуктивна, болезнена кашлица. Изхвърлянето на храчки е сложно, дишането е придружено от хрипове. Патологичният процес протича в три етапа:
- Първият етап се характеризира с ускорен сърдечен ритъм, издишването е трудно и назолабиалният триъгълник на пациента започва да посинява. Пациентът замръзва в една позиция, в която се чувства по-лек. Обикновено това е полуседнало положение с леко наклонено напред тяло. Този етап се нарича компенсаторен. Това означава, че на този етап може да се помогне на пациента; в този момент е необходимо да се започне спешна помощ.
- На втория етап всички симптоми започват да се усложняват. Задухът се засилва, пулсът е учестен, но слаб, кръвното налягане е ниско. В белите дробове почти няма движение на въздуха, така че някои части от белите дробове започват да се затварят. Нивото на кислород в тялото рязко намалява, а количеството на въглероден диоксид се увеличава. Дишането е рядко, пациентът получава конвулсии и може да загуби съзнание.
- Третият етап е най-опасен, рискът от смърт се увеличава. Пациентът губи контакт с външния свят и дори може да изпадне в кома. Дишането е много рядко. Състоянието на пациента изисква спешна медицинска помощ.
Астматичният статус може да се усложни от емфизем, хипоксия и в крайна сметка да доведе до смърт.Навременната медицинска помощ ще помогне да се избегнат сериозни последствия.
Неотложна помощ
Как близките могат да помогнат?
Пациент с астматичен статус се нуждае от квалифицирана медицинска помощ. Той няма да може сам да излезе от това състояние. Следователно роднините на жертвата трябва да могат да разпознават наближаващите симптоми и да знаят как се развива болестта.
При първото подозрение за усложнение на заболяването, действайте незабавно.
- Първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Докато лекарите пътуват, трябва да започнат мерки за спасяване на пациента.
- Астматикът има нужда от приток на чист въздух, прозорците в стаята трябва да бъдат отворени. Всички дрехи, които ограничават гърдите, трябва да бъдат свалени или разкопчани. Пациентът трябва да заеме удобна позиция на тялото, в която ще му бъде по-лесно да диша. Близки хора трябва да му помогнат в това.
Алгоритъм на първия медицински помощ при астматичен пристъп Как може да помогне лекар?
Пациент с астматичен статус се нуждае от спешна помощ. Колкото по-бързо се предостави, толкова по-голям е шансът за спасяване на човек. Медицинските грижи се предоставят по специален алгоритъм:
- Пациентът трябва да заеме удобна позиция на тялото. Ако пациентът е в легнало положение, горната част на тялото трябва да е повдигната.
- Липсата на кислород се компенсира с помощта на кислородна терапия; чрез маска пациентът получава допълнителна доза овлажнен кислород от кислородна бутилка.
- Андреномиметиците се прилагат подкожно или интравенозно; тази група включва лекарства като Eufillin, Terbutaline, Bricanil.
- В някои особено тежки случаи ще се наложи приложение на преднизон.
- Пациент в състояние на астматичен статус подлежи на спешна хоспитализация. Лечението ще продължи в интензивното отделение на болницата.
По-нататъшният алгоритъм на действия ще бъде насочен към предприемане на мерки, които ще насърчат отпускането и разширяването на бронхите. Този ефект се постига чрез лекарствена терапия. На пациента се предписва:
- инхалация през пулверизатор с помощта на Salbutamol, Atrovent, Berodual;
- Eufillin се прилага интравенозно капково, това лекарство намалява подуването на белите дробове и облекчава бронхоспазма;
- тежките атаки се облекчават с глюкокортикоидни лекарства, това включва преднизолон или комплекс от хидрокортизон и дексаметазон.
Ако лекарствата не успеят да облекчат състоянието на пациента, ще е необходима изкуствена вентилация. Тази мярка се прибягва изключително рядко, в особено тежки случаи.
Признаци за облекчаване на атаката
Облекчението на състоянието на пациента настъпва, когато той развие продуктивна кашлица. Това означава, че вискозната храчка започва да се втечнява и се появява мокра кашлица. Храчките изчистват дихателните пътища. Дишането постепенно се нормализира.
Пациентите бавно се възстановяват от астматичен статус. Ако алгоритъмът на лечение е извършен навреме и в пълен размер, прогнозата за възстановяване е благоприятна.