Всеки човек преминава през етапите на никнене на първите зъби, изграждане на млечни зъби и последващата им смяна с постоянни. Въпреки сходния си вид и функция, временните и постоянните зъби имат разлики, за които ще говорим в същото време, ще разгледаме времето на появата на основните зъби, възможните проблеми с тях в процеса на тяхното развитие.
Снимката показва диаграма на структурата на човешките зъби
Зъбите са предназначени не само за механична обработка на храната, но и са необходими за формирането на речта, дишането и влияят върху чертите на лицето. За да се ориентирате какво съветват зъболекарите, как да се грижите за зъбите си и какви са рисковете от заболяване, е полезно да знаете как работят.
Анатомична структура
3 части, които изграждат зъба:
- Корона. Видимата част на зъба, използвана за дъвчене. Отвън е покрит с издръжлив емайл, който го предпазва от бактерии, химикали, съдържащи се в храната, водата и слюнката. Повърхностите имат свои имена:
- Лицев (вестибуларен) – контактува с устната или бузата.
- Езикова (лингвална) – противоположна на лицевата, участваща във формирането на речта.
- Оклузия - горната повърхност в контакт със зъба на противоположната челюст.
- Контактни (апроксимални) – контакти със съседни зъби.
- Шия. Област на зъб с леко забележимо стесняване. Служи за свързване на короната и корена на зъба, за което се използват влакна от съединителна тъкан.
- корен. Намира се в челюстната кост (алвеола). Броят на корените е различен за различните зъби и може да варира от 1 до 5.
Млечните зъби, които имат до голяма степен сходна структура, също имат разлики в анатомията:
- Те са значително по-малки на височина от постоянните.
- Короната е много по-широка от корена.
- Емайлът е по-тънък и по-крехък.
- Корените са по-обли.
- Изтриването на млечните зъби, както и спонтанната им загуба е нормален физиологичен процес.
Хистологична структура
Структурата има няколко слоя:
- Емайлът е най-издръжливата тъкан. Когато зъбът току-що поникне, върху него се намира кутикула, която постепенно, под въздействието на слюнката, се заменя с пеликула.
- Дентинът е силно минерализирана тъкан, която прилича на кост, но има по-добра механична здравина. Вместо емайл, кореновата част на дентина е покрита с цимент.
- Пулпата, централната част на зъба, е мека съединителна тъкан, съдържаща голям брой кръвоносни съдове. , възпалителните процеси „дължат“ болката на пулпата с големия брой нервни окончания.
Млечните зъби се отличават с дентин с по-ниска степен на минерализация, което отслабва защитата им срещу кариес. Обемът на пулпата заема по-голямата част от зъба, а малките защитни слоеве (емайл и дентин) са по-малко ефективни при защита срещу проникване на бактерии и развитие на възпалителни процеси.
Видове зъби
Има 4 групи:
- Резци. 4 резци с форма на длето. Най-големите са чифт горни централни резци, а отдолу ситуацията е обратна - страничните резци са малко по-големи от централните.
- Зъби. 2 на горната и същия брой на долната челюст. Тяхната дължина е по-дълга от останалите, предната стена е изпъкнала.
- Премолари. Има общо 8, призматична форма, горната повърхност с две туберкули (букална и лингвална). Премоларите имат 2 корена и имат по-голяма букална повърхност. Няма първични премолари.
- Кътници. Първият молар (кътник) е най-големият зъб в горната челюст. Дъвкателната повърхност има четири израстъка, 3 корена с кубична форма са по-малки, а букалните израстъци са по-големи от лингвалните. Третият („зъб на мъдростта“) в много отношения е подобен на втория, но не всеки го има.
Дентална формула
За да се подобри удобството при описване на всеки зъб, номерирането им и попълването на карти, обичайно е да се записва редът на зъбите по специална формула. Има няколко разновидности от него.
Система на Зигмонди-Палмър (квадратично-цифрова)
Използват се арабски цифри, номерирането започва от централните резци във всяка посока:
- 1 и 2 – резци.
- 3 – зъб.
- 4, 5 – предкътници.
- 6-8 – молари.
Млечните зъби се обозначават по различен начин - с римски цифри:
- I и II – резци.
- III – зъб.
- IV и V – молари.
Двуцифрена система Виола
При номерирането на зъбите се използват 2 цифри. Челюстите са разделени на 4 квадранта. Първата цифра показва неговия номер.
За възрастни това е:
- 1 – горна челюст вдясно.
- 2 – горна челюст вляво.
- 3 – долна челюст вляво.
- 4 – опорна долна челюст.
За подобно описание на млечните зъби се използват номера от 5 до 8.
И така, във всеки квадрант има 8 зъба, броят им е показан с втората цифра. По този начин първият кътник на долната челюст вляво е обозначен с 35, а кучешкият зъби на детето от долната дясна страна е обозначен с 43. Следователно фразата, че „необходимо е лечение на 48-ия зъб“, или, например, 55-ия , не означава липса на квалификация на лекаря или какво - или патология на вашето дете, което внезапно се е сдобило с толкова много зъби.
Дентално развитие
Разликите между първичните и кътниците започват с техния брой - само 20 първични зъба, 8 резци и кътници и 4 кучешки зъби. Това се обяснява с факта, че децата просто няма къде да поставят повече зъби. В тази връзка няма първични премолари. Докато поникнат постоянните зъби, челюстите на юношата вече са достатъчно развити, за да изникнат всички зъби.
Образуването на зъбните пъпки при човека започва на 6-та седмица от вътреутробното развитие, а на 14-та седмица се появява твърда зъбна тъкан. Първо се развива короната. Развитието на зачатъците на постоянните зъби започва през 5-ия месец.
По времето, когато детето се роди, формирането на първичните и постоянните зъби е почти завършено. Процесът на развитие на постоянни зъби, които нямат аналози сред млечните, започва една година след раждането.
Докато първите зъбки могат да се появят на 4 месеца, а никненето им може да се забави до една година, то постоянните зъби никнат при всеки приблизително на една и съща възраст. Последователността на тяхното изригване е същата като при млечните продукти:
- 6-7 години. Централните резци се появяват отдолу.
- 7-8 години. Сменят се централните резци отгоре и страничните отдолу.
- 8-9 години. Появяват се страничните резци на горната челюст.
- 9-12 години. Сменят се кучешки зъби и премолари.
- От 12 годишна възраст. От тази възраст кътниците започват да се променят, а от около 14 години се появяват зъби, които не са били сред млечните.
Признаци за предстоящата поява на молари
Можете да определите кога скоро трябва да изчакате млечните зъби да започнат да се сменят с постоянни въз основа на няколко признака:
- Постепенното нарастване на челюстите на бебето води до увеличаване на празнините между зъбите.
- Зъбът започва да се клати. Това се дължи на факта, че вече малкият корен започва постепенно да се разтваря, което води до значително отслабване на фиксирането на млечните зъби.
- Паднал зъб показва, че образувалият се постоянен, който предстои да се появи, го е изтласкал.
- Може да се появи подуване и зачервяване на венците на мястото на пробива на постоянен зъб.
- Болка във венците, където никне постоянният зъб, повишена температура и лошо здраве на детето показват, че са възникнали проблеми и е необходимо да се консултирате с лекар. Процесът на изригване на молари трябва да бъде безболезнен.
Възможни проблеми
В момента на появата на кътниците са възможни определени проблеми със зъбите. За да се вземат своевременни мерки за отстраняването им, родителите трябва да имат представа за тях.
Кътниците не пробиват
Възможна е ситуация, при която млечните зъби не изпадат навреме или са паднали, но на тяхно място са започнали да се появяват молари. Причината за това трябва да се установи от зъболекаря, който трябва да се посети без забавяне. Обикновено се прави обща рентгенова снимка, за да се покаже степента на развитие на кътниците.
Сред вариантите за липса на изригване на молари навреме могат да бъдат посочени:
- Наследствено предразположение, което е причина за възможно забавяне на появата на молари. Ако рентгеновата снимка показва, че процесът на формиране на зачатъците на зъбите е в ход, тогава просто ще трябва да изчакате малко за появата им.
- Адентия. Нарушенията в процесите на образуване на зъбни зародиши по време на вътрематочното развитие на детето, възпалителните процеси могат да доведат до подобна патология - липса или смърт на зъбни зародиши. Решението е протезиране.
болка
Първият път след никнене на зъбите зъбът е слабо защитен от кариес и въздействието на различни бактерии. Това се обяснява с ниската степен на минерализация на емайла в началния етап. Почти нищо не пречи на развитието на кариес, разрушава се зъбната тъкан, възниква пулпит с последващ риск от преминаването му в периодонтит. Може да се появи силна болка, промени в телесната температура и влошаване на благосъстоянието.
Силно препоръчително е да не допускате влошаване на ситуацията, да не причинявате силна болка, а да посетите зъболекар веднага щом се появят болезнени усещания. Ако детето е предразположено към кариес, по-добре е да се извършват превантивни процедури, например запечатване на фисури. Гънките на дъвкателната повърхност са покрити с композитен материал, който предпазва такива естествени кухини от натрупване на хранителни остатъци в тях, развитие на бактерии и възпалителни процеси.
В най-лошия случай можете да загубите зъб.
Зъбите растат криви
Често срещана ситуация е, когато кътникът вече е започнал да пробие, но млечният зъб не иска да падне. Резултатът е, че новият зъб търси алтернативни пътища на растеж, което води до неговото изместване и промяна в посоката на растеж. Оттук и неправилната захапка и изравняването на зъбната редица. Ще се наложи лечение.
Ако възникне такава ситуация, не трябва сами да изваждате или разклащате млечния зъб;
Загуба на молари
Тревожен симптом за наличие на заболявания (кариес и др.) В устната кухина или има проблеми с целия организъм (заболявания на съединителната тъкан, диабет и др.). Посещението при лекар е задължително.
Това е необходимо за разработване на стратегия за възстановяване на изгубен зъб. Това е необходимо за правилния растеж на останалите зъби и формирането на лицево-челюстната система. Като се има предвид, че челюстната тъкан все още е в процес на растеж, протезирането е възможно само временно, което трябва да се коригира с развитието на челюстите. Постоянното протезиране ще бъде възможно само след приключване на оформянето им.
Наранявания
Първите няколко години след поникването на зъбите, зъбите са изложени на повишен риск от нараняване от удар. Спортни травми, падания и удари могат да доведат до отчупване на части от зъба и пукнатини. Непременно се свържете със зъболекар, който ще възстанови загубената част със съвременни материали.
Заключение
Постоянните зъби не подлежат на регенерация, дават се веднъж за цял живот. Внимателното отношение, особено по време на тяхното развитие, внимателната грижа, навременните посещения при детския зъболекар за лечение и превантивни процедури ще помогнат за запазването им.
Поздрави, скъпи читатели! Когато на бебето му никнат зъби, винаги е болезнено и неприятно. За родителите страданието на детето причинява много проблеми. И когато изглежда, че този болезнен период е зад нас, се появяват нови „гости“. Нека разгледаме: кътниците - какви са зъбите и какви са симптомите на появата им.
Кътници при деца
Повечето родители смятат, че всички зъби на малките деца са млечни. Впоследствие те изпадат и се заменят с радикални. Но това не е съвсем вярно.
Първите основни звена на първичната оклузия са моларите. Имат най-голямата дъвкателна площ. Отгоре са с форма на диамант, а отдолу - с форма на куб. Децата имат 8 кътника - по два от всяка страна отдолу и отгоре. Различават се първият молар и вторият молар. Според централните резци те заемат 4-та и 5-та позиция.
Редът им на рязане е както следва:
- първият в долната челюст – 13-18 месеца;
- първият в горната челюст – 14-19 месеца;
- последните в долната и горната челюст избухват приблизително еднакво - на 23-31 месеца.
След една година родителите трябва да се подготвят да посрещнат тези „гости“: първият, който ще се изкачи, ще бъде този от горния ред. До двегодишна възраст се появяват и вторите. Правилната последователност на външния вид гарантира красива и правилна захапка.
Много родители обичат да гледат в устата на бебетата си и да проверяват как се появяват зъбите им. Не трябва да правите това и да тревожите бебето отново. Генетиката играе голяма роля в този процес. Няма нужда да се намесвате: природата ще се погрижи за всичко сама. Снимка на молари ще ви помогне да разберете как изглеждат дъвкателните единици.
За да помогнат на детето и да облекчат състоянието му, е много важно родителите да знаят какви са симптомите на никнене на зъби. Тъй като процесът настъпва след една година, много деца вече могат да посочат болното място и дори да кажат какво чувстват.
Признаци на никнене на млечни зъби
Признаците за никнене на зъби включват следните усещания:
Прекомерно слюноотделяне
Ако до двегодишна възраст този знак не е твърде забележим, тъй като бебето вече може да се контролира, тогава в годината, когато първата дъвкателна единица се готви да излезе, лигавникът може да е мокър от течаща слюнка. Симптомът е обезпокоителен приблизително 2 месеца преди изригването.
Капризи
Безпокойство, настроение, нарушения на съня и апетита. Ако бебето все още суче, майката може да забележи повишена нужда от лактация.
температура
Треска. Появява се няколко дни преди първата бяла ивица да се появи на венеца. Понякога температурата може да достигне високи стойности - 38-39 градуса. По това време е важно да се разбере, че това е признак на никнене на зъби, а не вирусно или инфекциозно заболяване.
Червени венци
Подуване и зачервяване на венците. Ако това се случи, очаквайте „гост“ след 2-3 дни.
Симптоми на настинка
Често появата на зъбни единици е придружена от по-сериозни симптоми:
- диария;
- конюнктивит;
- хрема;
- възпаление на средното ухо
Всяко бебе има тези признаци индивидуално.
Читателите вероятно се интересуват дали дъвкателните единици на първичната оклузия изпадат или не. Разбира се, че изпадат. На тяхно място се появяват местни, които остават с човека за цял живот.
Моларите и премоларите при хората
Заместването на първичната оклузия с първични единици става в следния ред:
- Първите кътници се появяват между 5 и 8 годишна възраст.
- На 10-12 години се сменят първият и вторият предкътник.
- Вторите се появяват от 11 до 13 години.
- Третият или мъдрецът се появява в зряла възраст от 16 до 25 години.
Лекарите са забелязали, че напоследък зъбите на мъдростта са започнали да изригват рядко. Те остават скрити във венечната кухина. В древността те са били предназначени за активно дъвчене на твърда храна. При съвременния човек такава нужда е изчезнала, така че третите дъвчащи чифтове се превръщат в реликва.
Признаци на никнене на постоянни зъби
- Основният признак на изригване е тремата - интервали между зъбните единици. Те са необходими, за да се освободи място за нови „наематели“. Ако няма зъби, зъбите започват да се борят за място и се припокриват. В резултат на това се нарушава захапката и детето трябва да бъде заведено на ортодонт.
- Друг признак е постепенното разхлабване на млечните единици. Корените постепенно се разтварят и настъпва загуба. Понякога процесът е придружен от висока температура, загуба на апетит и раздразнителност.
Правилното и навременно появяване на молари е изключително важно за здравето на бебето. Този процес трябва да се следи внимателно и в случай на необичайно развитие да се свържете със зъболекар.
Моларните зъби са шести, седми и осми зъби, разположени от всяка страна на челюстта. Нека да разберем как се различават от другите зъби и как протича процесът на тяхното изригване при възрастни и деца.
Ако внимателно разгледате схематичната структура на зъбната редица, веднага ще забележите, че всички зъби не са формовани по един стандарт. Те са много различни един от друг. Това разнообразие се основава на ролята, която всяка група зъби трябва да изпълнява в процеса на отхапване и дъвчене на храна.
Има няколко основни групи:
- Резците са предназначени за ухапване на храна, така че имат форма и структура, които са идеални за този процес.
- Основната роля на зъбите е да разкъсват и задържат храна. Тяхната форма се основава на конус.
- Премоларите при възрастни се намират непосредствено зад кучешките зъби. Предназначени са за смилане на храна. По своята структура те приличат на големи кътници, но са малко по-малки по размер.
- Кътниците са най-мощните зъби, чиято основна роля е да смила храната.
Кътниците включват зъби 4 и 5 при деца и зъби 6 до 8 при възрастни. Характерна особеност на тези костни елементи на горната челюст е наличието на четири канала и три корена. На долната челюст имат 3 канала и 2 корена.
Кътникът има два корена на долната челюст
Първият моларен зъб, разположен на долната челюст, е много по-голям по размер от втория и третия и има своя собствена специална структура. Има 2 устни и 3 вестибуларни туберкули. Общо са само 5. Срещат се както в млечната, така и в постоянната.
Видеото симулира структурата на кътниците:
Оксана Шийка
Зъболекар-терапевт
Няма първични премолари. Така работи природата, защото челюстта на детето е много по-малка от челюстта на възрастен, който вече е завършил своето развитие. На малка челюст няма място за премолари. Те са много по-малки от кътниците, въпреки че изпълняват същата функция като тях. По размер премоларите са по-близо до кучешките зъби. Разликата с втория е короната, която е с по-големи размери. Премоларите имат само 2 издатини.
Процес на никнене на зъби
Първичните молари, за разлика от другите молари, избухват много болезнено. Въпреки че този процес е строго индивидуален, други зъби също могат да поникнат с болка и температура. Те се появяват много по-рано от зъбите. Въпреки че по позиция последните са много по-близо до централните резци.
Оксана Шийка
Зъболекар-терапевт
Обичайното време за появата на първите кътници е една година. Те се появяват по двойки. Първият расте на долната челюст, а вторият - на горната. Всички кътници трябва да се появят преди 20 месеца, но има изключения от това правило. Зъбите избухват по най-болезнения начин.
Зъбките изникват най-активно преди 24 месечна възраст. Вторите първични молари растат до две години. Това изобщо не означава, че те не могат да избухнат по-късно. Но всички кътници трябва да заемат мястото си в зъбната редица до 30 месеца. Отклонението от този период не се счита за патология; лекарите обясняват, че това изоставане се дължи на наследствеността на детето.
При децата смяната на зъбите започва на около 5-годишна възраст. А кътниците се сменят първи. И то в ред, напълно противоположен на този, с който се появиха за първи път. Първите костни елементи просто растат там, където има свободно пространство поради растежа на челюстта.
Схема на изригване на молари при деца
До 12-годишна възраст първичните молари трябва да паднат. Изключенията от това правило са много редки. Има истории в медицината, когато те остават на мястото си до 18-годишна възраст, но това е необичаен случай. Понякога редът на поява се променя и те напускат мястото си преди 5 години. Този процес се счита за патология.
Първият признак за загуба на млечни зъби е разклащането им. Няма нужда да го разхлабвате нарочно или да му помагате по друг начин. Ако се отстрани изкуствено, постоянният зъб може да не расте там, където трябва. Поради това всички други постоянни зъби могат да се изместят. Млечните костни елементи трябва да заменят постоянните по естествен път.
Във видеото ортодонт разказва за процеса на смяна на млечните зъби с постоянни:
В резултат на това всеки възрастен има 12 молара. Има 6 броя на всяка челюст, по 3 от всяка страна. Всеки от зъбите в тази група има масивна коронка, няколко върхчета и няколко корена. Мъдреците също са едни от тях, въпреки че пробиват много по-късно. Често те са разположени по такъв начин, че изобщо не участват в процеса на дъвчене.
Функции на моларите
Тяхната масивност се оправдава от факта, че при смилането на храна те изпитват много голямо натоварване, което не биха могли да издържат, ако имат същата форма на короната като резци или кучешки зъби. И самият процес на дъвчене би бил невъзможен. Според изследвания само горният първи кътник понася натоварване от 77 кг, докато кучешкият и предкътникът понасят само 20 до 40 кг. Както се вижда от представените цифри, разликата е огромна.
Дори формата на горните и долните молари има, макар и незначителни, разлики. Горните кътници имат дъвкателна повърхност във формата на диамант със заоблени ъгли. Повърхността се състои от 3 бразди, които я разделят на 4 туберкули. Обикновено такъв зъб има 3 корена, но по изключение може да има 4. Единият корен има заоблена форма и се нарича лингвален, другите 2 са по-плоски и се наричат букални. Всички кътници имат жлебове и върхове на дъвкателната повърхност.
Оксана Шийка
Зъболекар-терапевт
При почистване те изискват повече внимание, тъй като поради уникалната си структура хранителните остатъци и патогенните микроби се натрупват особено плътно на повърхността им. Според статистиката те са засегнати от кариес много по-често от всички останали зъби.
На първичните молари кариесът може да се развие от тригодишна възраст. Скоростта на развитие на патологията и образуването на кариозни кухини е много по-висока от тази на другите зъби. Това се обяснява с факта, че емайловият слой на първичните молари е много по-тънък от този на постоянните молари. Най-често кариесът се развива на апроксималната повърхност на зъба. Клиничната картина на кариес, който се развива на първични и постоянни молари, е абсолютно еднаква.
При лечение на заболяване на млечните зъби, засегнатите тъкани просто се смилат. При постоянни случаи се извършва пълно изрязване на засегнатата област. За да се намали рискът от образуване на кариес върху фисурите, се препоръчва запечатването им.
Преди и след запечатване
Миенето на зъбите при малките деца трябва да започне от момента на появата на първото зъбче и този процес трябва да се превърне в игра, в противен случай детето ще откаже да го прави.
Оксана Шийка
Зъболекар-терапевт
При големи дефекти, когато е невъзможно да се възстанови анатомичната форма на короната с пломба или ако са били отстранени по медицински причини, се извършва протезиране. Най-модерният метод за решаване на проблема е имплантирането.
Ако по някаква причина такава манипулация стане невъзможна, се извършва постоянно протезиране. В този случай е необходимо да се създаде мощна, издръжлива структура, която да се справи със същите натоварвания, които сполетяват постоянните зъби.
Моларни зъби има при деца и възрастни, но техният брой е различен. Например, бебетата имат 8 от тях, а тийнейджърите, жените и мъжете имат от 8 до 12. Броят на тези зъби в устната кухина зависи от това колко „осмици“ е прорязал човек. Моларът, който е израснал отгоре, има три корена, докато долните имат само два. Броят на каналите също варира; един корен може да има няколко канала. Те се характеризират със своята груба и изкривена природа.
Тези зъби имат голяма корона, формата им (в горната част на челюстта) е подобна на ромб, а отдолу - на куб. Дъвкателната повърхност се характеризира с наличието на няколко туберкули - от 4 до 6, които могат да бъдат от следните видове:
- букален - разположен по-близо до бузата;
- лингвален - по-близо до езика;
- дистално - далечни туберкули;
- мезиален - близо.
Гъбичките на повърхността на зъбите са разделени от специални "осмици" не е задължително да избухват навреме: те могат да останат вътре в челюстта, т.е. да бъдат запазени. При дете те се появяват по различно време, но до 2,5-годишна възраст почти всички се появяват. Графикът на рязане изглежда така:
- На 1 годинка израстват първите два кътника на бебето – един отгоре и един отдолу.
- На 1,1–1,2 години се появяват първите. Те се намират на долната челюст.
- На 1,8 години се появяват долните.
- На 2 или 2,5 години изригва друга двойка горни.
В същото време млечните зъби растат и ако те са изникнали напълно, тогава е време да израснат следващите кътници. Това обикновено се случва на 6-7-годишна възраст. Първо, "шестицата" се появява на долната челюст, а втората - малко по-късно на горната челюст. На 12-годишна възраст или по-късно започват да се появяват „седмици“. Кътниците включват и мъдреци - „осмици“, които започват да растат на 17-годишна възраст, но могат да избухнат различно за всеки човек. Появата на мъдреците варира от човек на човек. Моларите се намират зад предкътниците. Обикновено възрастните имат три чифта кътници - „шестици“, „седемци“ и „осмици“.
Моларите на горната челюст са най-големи, имат средна дължина 22 мм, минимална 20 мм. Букалният туберкул, който се намира отпред, зависи от фисурата - жлеб, който тече от предната повърхност, плавно се превръща в букалната. След това жлебът се простира до самата шийка на зъба.
На задната стена на зъба, туберкулът се характеризира с жлеб, който се простира по дъвкателната зона и след това се превръща в езиковата област. Туберкулите, които са разположени отпред и отзад, са разделени една от друга с ивица, минаваща точно в центъра на дъвкателната повърхност. Това е централната фисура, свързваща другите две жлебове.
Туберкулите се различават по форма: близо до езика те са заоблени, а близо до бузата са конични. Интересно е, че предните туберкули са много по-големи от задните. Понякога те са придружени от допълнителен, така наречен анормален туберкул. Получава името си поради факта, че не достига нормални размери и не участва в дъвченето.
Сред другите характеристики, заслужава да се отбележи следното. Близо до бузата повърхността се отличава със своята изпъкналост и факта, че е разделена от жлеб. Кривината на емайла е силно изразена. На езиковата повърхност жлебът е по-малък и постепенно преминава в дъвкателната зона. Задната част на молара е по-изпъкнала от предната, но по-малка по размер от повърхността, която е отпред.
На горната челюст имат три корена, които имат различна форма. Първият от тях се нарича палатален и прилича на конус, а другите два са букални, единият по-голям, а вторият по-малък. Корените са компресирани от двете страни. Коренът на предния молар има добре изразена структура.
Вторият молар, който се намира между зъбите на горната челюст, е малко по-малък от първия и има среден размер 21 mm. Като цяло размерите му могат да бъдат от 19 до 23 мм. Короната има свои специфики, които си струва да разгледаме по-подробно, тъй като може да се появи при хората в три различни варианта.
Първо, тя е подобна на короната на първия молар, но няма анормален зъбец. И той никога не се появява. Второ, на дъвкателната повърхност растат три туберкули, които са разположени в предната посока. Те се образуват чрез комбиниране на предния езиков туберкул със задния. На трето място, короната има ромбична форма и е силно удължена в предната посока. На повърхността има три туберкули, които са подредени под формата на триъгълник. Един от върховете е палатален, а другите два са букални. Най-често срещаните сред хората са първият и третият тип.
Вторият молар е с ясно видима извивка на короната и има три корена. Тези от корените, които се намират близо до бузата, могат да се слеят в едно. Някои хора изпитват ситуации, при които всички корени се сливат в едно и имат формата на конус. На местата, където са израснали заедно, могат да се появят бразди. Коренът е ясно видим и изразен. Вторият молар може да има 3 канала в половината от случаите, 4 са характерни за 40% от хората. Много рядко се срещат два канала или един.
Третият молар, който е молар и се намира на горната челюст, има свои собствени характеристики:
- Променлива форма и размер.
- Зъбът на мъдростта може да бъде оформен като шило.
- На повърхността има 3 туберкули, които участват в процеса на дъвчене. Но може да има зъби, където ще растат 4, а дори по-рядко 5 или 6 туберкули.
- Корените имат различни форми и размери, което зависи от характеристиките на челюстта на всеки човек и генетичната предразположеност. Може да има от 1 до 4–5 корена, въпреки че в медицинската практика има зъби с 8 корена.
Какви са особеностите на долните молари? Такива зъби има и в долната част на челюстта. Първият, кътникът, се отличава с големия си размер, който варира от 20 до 24 mm със средна дължина 22 mm. На повърхността им може да има 5 туберкули, които се различават един от друг: 2 са езикови, 3 са разположени близо до бузата.
Между туберкулите има надлъжна ивица - фисура, която минава ясно по ръба на дъвкателната повърхност. Има и напречна бразда, която преминава от бузата към езика и в същото време пресича дъвкателната зона.
Гъбата, която е третата и се намира близо до бузата, е създадена от малък жлеб, простиращ се от напречната. Букалната повърхност на третия зъб е извита, а лингвалната има доста изпъкнала форма. Има и разлика в структурата на задната и предната повърхност. Първият има по-голяма изпъкналост от предната, която е много по-голяма от задната. Короната може да се отклонява към езиковата повърхност. Има два корена, като те са разделени на преден и заден, които са компресирани от едната и от другата страна. Корените са силно изразени. Първият молар обикновено има 3 канала, по-рядко 4, а 2 канала са доста редки.
Вторият моларен зъб в долната част на челюстта е различен от първия. На дъвкателната повърхност има само 4 туберкули, които са разделени на букални и езикови. Те са разделени една от друга с един напречен и един надлъжен жлеб. Понякога може да се появи пета необичайна подутина.
Короната наподобява структурата на първия молар на долната челюст. Броят на корените също е еднакъв, разделен на предни и задни, имащи донякъде сплескана форма. Корените са ясно изразени, като в тях има 3 канала - един заден и два предни. Някои хора имат четири канала. Във всички случаи корените имат способността да се сливат.
Трето, долните мъдреци са големи или малко по-малки по размер и могат да имат различна форма. Короната е покрита с 4 или 5 издатини, въпреки че долните трети кътници обикновено имат 6–7 издатини. Има задни и предни туберкули, които са по-големи и по-високи от първите. Тези зъби имат 2 корена и често се сливат в един конусообразен.
по-голяма площ, измествайки предната букална, надлъжните оси на одонтомерите имат различна посока към централната ямка, а местоположението на браздата от първи ред се измества към букалната страна.
Ако процесът на намаляване и диференциация в областта на горните молари е значително изразен, тогава формата на короната може да се промени значително, но мезиодисталният параметър все още преобладава над вестибулолингвалния (фиг. 300-304).
Разположението на зъбците по повърхностите на короната също се променя: браздата от 1-ви ред се трансформира от H-образна в X-образна.
Степента на диференциация на основните туберкули е значително повишена, докато се появяват допълнителни образувания, придаващи на повърхността на зъба странен модел, видими бразди от 1-ви, 2-ри, 3-ти, 4-ти ред.
Променливостта на формите на горните кътници се проявява и в намаляване на размера на задната палатинална туберкула или в пълното му отсъствие (класификация на A. Dahlberg). ориз. 305, 306 показват дъвкателната повърхност на короната на 17-ия зъб, която има триъгълна форма, където задната палатинална туберкула напълно липсва.
Нека разгледаме по-подробно структурата на горния ляв втори молар.
Показана е дъвкателната повърхност на 27-ия зъб (фиг. 307, 308). Дъвкателната повърхност на горния ляв втори молар прилича на диамант, където мезиодисталният параметър на короната надвишава вестибулолингвалния.
 |
| ориз. 307-308. А - дисталната страна; B - медиална страна; C - палатинална страна; D - вестибуларна страна; 1 - медиовестибуларен или преден букален туберкул, паракон (пар); 2 - дистовестибуларен или заден букален туберкул, метаконус (тези); 3 - медиопалатален или преден палатинен туберкул, протоконус (rg); 4 - дистопалатинален или заден палатинов туберкул, хипоконус (hy); 5 - допълнителен медиален туберкул; 6 - допълнителна дистална туберкула; 7 - вестибуларен жлеб; 8 - медиален жлеб; 9 - централен жлеб; 10 - дистолингвален или дистопалатинален, или заден палатинен сулкус; 11 - дистална триъгълна ямка; 12 - централна ямка; 13 - напречен преден жлеб |
При извършване на одонтоскопия се отбелязва наличието на 4 основни туберкули - одонтомери:
1 - медиовестибуларен или преден букален туберкул,
2 - дистовестибуларен или заден букален туберкул,
3 - медиопалатален или преден палатинен туберкул,
4 - дистопалатинален или заден палатинен туберкул.
Всяка от туберкулите на одонтометъра е ограничена от жлеб:
7 - вестибуларен жлеб, разделящ предните и задните букални туберкули;
8 - медиален жлеб, разделящ предните цервикални и предните палатинални туберкули;
9 - централен жлеб, разделящ главните туберкули;
10 - дистолингвален или дистопалатинален, или заден палатин, разделящ задния палатинов туберкул от главните туберкули.
Подобно на структурата на първия молар, върху дъвкателната повърхност на втория молар има три основни издатини (преден букален (1), заден букален (2), преден палатален (3)), които, комбинирайки се един с друг, образуват триъгълник (триъгълник).
Дисталният палатинен туберкул (4) заема талона (петата). При гледане на дъвкателната повърхност на 27-ия зъб, в допълнение към основните туберкули, се виждат две допълнителни туберкули (5, 6).
Допълнителният медиален туберкул (5) се образува в резултат на разклоняването на медиалния жлеб (8), чийто основен ствол дисектира медиалния маргинален гребен и също така дава доста дълбок и разширен клон във вестибуларната посока, клонящ към горната част на предния букален туберкул (предна напречна бразда - 13).
Допълнителна дистална туберкулоза (6) образува дисталната контактна повърхност и задната триъгълна ямка (11). Най-високият от одонтомерите на горния втори молар е предният букален ръб (1). Той е разширен в медиалната вестибуларна посока, поради което дъвкателната повърхност на короната придобива ромбична форма.
На повърхността му има надлъжен ръб с ясно изразен връх, гладки склонове, клонящи и вливащи се в медиалната фисура.
Медиалният ръб не е изразен. Идентифицира се дистален ръб, чийто ръб се спуска към вестибуларния сулкус. Между надлъжните идистални гребени на параконуса има лека депресия.
Задният букален туберкул (2) заема по-малка площ и височина спрямо предния букален туберкул (редукция на метаконуса те са разделени от изразена вестибуларна фисура (7); На повърхността му ясно се вижда основен надлъжен ръб с подчертан връх, клонящ към централната фисура. S-образно извитият медиален ръб се влива в централната ямка (12) и е ограничен надлъжно от изразена вдлъбнатина.
Дисталният ръб се слива с дисталния маргинален ръб на короната и е отделен от надлъжния ръб с дълбок жлеб, вливащ се в дисталната триъгълна ямка (11). Предната палатинална туберкулоза (3) заема най-голямата площ от дъвкателната повърхност; на нейната повърхност могат да се проследят добре дефинирани надлъжни и маргинални гребени.
Надлъжният гребен има заоблен връх, от който към централната ямка се спуска гребен, образуван от широки леки склонове. Склоновете са толкова широки, че вдлъбнатините, които ги ограничават, се вливат в различни зони: средната зона в средния жлеб; дистално от централната ямка.
Медиалната възглавница има S-образна чупка и се спуска към медиалната фисура. Дисталният гребен има независим връх, от който гребенът върви почти успоредно на централната фисура, вливайки се в централната ямка.
Задният палатинен туберкул (4) има овална форма, отделен от останалите от дистопалатиналния жлеб.
Повърхността му е практически недиференцирана, въпреки че има закръглено издигане по-близо до палатиналния ръб. ориз. 309, 310 показват вестибуларната повърхност на короната на горния ляв втори молар.
Два одонтомера са ясно видими: единият от които заема голяма площ от короната и е преден букален (1), другият е по-малък (заден букален - 2).
Одонтомерите са разделени един от друг с плитка вестибуларна бразда (4), достигаща до средата на повърхността. Вижда се и върхът на предния палатинен туберкул (3). Кафявите линии показват напредъка на надлъжните ролки.
Има стесняване на короната на горния молар към шийката. ориз. 311,312 отразяват коронарната част на палатиналната повърхност на 27-ия зъб.
Два одонтомера са добре дефинирани:
преден палатин - (1);
posterior palatine - (2), които са отделени една от друга от дисталната палатинална бразда (3), разположена в оклузалната трета на короната.
Предната палатинална туберкулоза заема по-голямата част от палатиналната повърхност, нейната
външният контур и ходът на основните морфологични елементи (кафяви линии) наподобява модула - одонтомер (зъб).
Задният палатинен туберкул също има свои собствени структурни характеристики: надлъжният гребен има медиален дъговиден завой и завършва с ясно видим туберкул. ориз. 313, 314 показват предната контактна повърхност на короната на 27-ия зъб.
При преглед на медиалната контактна повърхност на горния втори ляв молар се установява наличието на две основни куспиди (1 - предна букална, 2 - предна палатинална) и една допълнителна медиална - 3.
Има равномерна изпъкналост на вестибуларния и палатиналния контур, нарастваща в оклузалната трета на короната.
Ясно се виждат гребените на главните надлъжни гребени по дъвкателния наклон, които се сближават един с друг под широк ъгъл, където наклонът на предната букална туберкула е по-дълъг и по-плосък от наклона на предната палатинална туберкула. Високият медиален маргинален ръб не позволява ясно виждане на хода на главните фисури.
На медиалната повърхност в оклузалната трета ясно се вижда наличието на допълнителен туберкул, образуван от разклоняването на медиалния жлеб. Мястото на най-голяма изпъкналост и контакт със съседния зъб се намира на границата на оклузалната и средната третина. Показана е задната контактна повърхност на короната на зъб 27 (фиг. 315, 316).
Има две основни куспиди (задна букална - 1, задна небна - 2) и една допълнителна дистална - 3.
Подобно на медиалната контактна повърхност се отбелязва равномерна изпъкналост на вестибуларния и палатиналния контур. Маргиналният дистален ръб е силно изразен, което ограничава видимостта на дъвкателната повърхност на 27 зъб. Най-изпъкналата точка се намира на границата на средната и цервикалната трета.