Левокамерна недостатъчност: причини, форми, признаци, диагноза, помощ, терапия

Лявата камера в човешкото сърце извършва много работа, за да изпълнява помпената функция на сърцето като орган като цяло, тъй като изхвърля кръвта в един от големите главни съдове - аортата. Лявата камера от своя страна получава кръв от лявото предсърдие, а предсърдието от белодробната вена. Трябва да знаете това, за да разберете Какви са последствията от неспособността на лявата камера да се съкращава нормално?.

Това е намаляването на контрактилитета на миокарда на лявата камера, което води до развитие и след това до стагнация на кръвта в белодробните съдове. Но в зависимост от това колко дълго продължават тези процеси, те разграничават остро състояние, което изисква спешна помощи постепенно развиваща се или хронична левокамерна недостатъчност.

левокамерна сърдечна недостатъчност

Какви са видовете левокамерна недостатъчност?

Левокамерната недостатъчност може да бъде остра или хронична.

Остра формае спешен случай, тъй като пациентът внезапно има различни причинив белите дробове възниква стагнация на кръвта, която се изпотява през най-тънките капиляри и първо навлиза в съединителната тъканбелите дробове (интерстициум), а след това в белодробните алвеоли, които обикновено са пълни с въздух. Ако течната част на кръвта попадне в тях, алвеолите не са способни на нормален газообмен и пациентът може просто да се задуши. С други думи, при остра левокамерна недостатъчност (ALVF) се развива първо интерстициален, а след това алвеоларен белодробен оток.

Хроничната левокамерна недостатъчност се развива постепенно,може да се наблюдава при пациент в продължение на десетилетия и не се проявява толкова ярко и бурно, колкото остър, но често причинява атаки, които също могат да доведат до белодробен оток. Следователно хроничната сърдечна недостатъчност (CHF) също е опасна за хората и без лечение може да доведе до неблагоприятен изход. Това се дължи на факта, че, за съжаление, без поддържаща терапия за CHF през целия живот, човешкото сърце рано или късно ще престане да изпълнява функциите си.

Какво може да доведе до остра левокамерна недостатъчност?

Острата левокамерна недостатъчност може да се развие на всяка възраст, ако пациентът има патология на сърдечно-съдовата система, но е по-често при мъже над 50-годишна възраст, страдащи. Относно причините това състояниеТрябва да се отбележи, че намаляването на контрактилната функция на лявата камера може да бъде причинено както от развитието на патологичен процес в миокарда на самата камера, така и от влиянието на някои външни фактори върху сърцето.

Кардиологичните причини за левокамерна недостатъчност включват следните заболявания:

• Острата некроза на сърдечния мускул (кардиогенен белодробен оток) обикновено се развива с обширни, трансмурални инфаркти, придружена от общото тежко състояние на пациента и прогнозата зависи от тежестта на инфаркта и скоростта на търсене на медицинска помощ.
• Острите възпалителни процеси в сърдечния мускул са от различно естество.
• Нарушения на архитектониката на сърцето в резултат на вродени или придобити.
• Нарушения на сърдечния ритъм (,).
• с високи стойности на кръвното налягане.

Заболявания на други органи и системи могат да провокират остра левокамерна недостатъчност:

1. , при което се образува остро "белодробно" сърце, особено при масивно увреждане на артериите;
2. Пневмония,
3. остро отравяне,
4. тежък,
5. Електрическа травма,
6. Асфиксия (задушаване),
7. Тежки наранявания на гръдния кош,
8. Тежки бъбречни и чернодробни заболявания в терминален стадий.

Отделно трябва да се отбележат провокиращи фактори, които могат да причинят остра левокамерна недостатъчност при пациенти със съществуваща патология на сърцето или други органи, а именно прекомерна физическа активност, посещение на гореща баня или сауна, психо-емоционално претоварване, прекомерна консумация на алкохол и други неблагоприятни ситуации. В тази връзка такива пациенти трябва да се грижат за сърцето си и да се опитват да се ограничават от подобни ситуации- за предотвратяване на появата на остра сърдечна недостатъчност.

Какви са симптомите на левокамерна недостатъчност?

прояви на остра левокамерна недостатъчност

Острата левокамерна недостатъчност има доста характерна клинична картина.

По правило началото на ALV е внезапно и бурно. След поява на симптомите на основното заболяване (сърдечна недостатъчност, инфарктна болка в гърдите, гадене, повръщане и главоболиепо време на хипертонична криза и др.), пациентът започва да изпитва задух и тежък недостиг на въздух. В същото време, в началния стадий на оток (интерстициален оток), пациентът усеща сухо свирене в бронхите при дишане и когато течността прониква в алвеолите, се забелязват влажни, бълбукащи хрипове и бълбукащо дишане. Пациентът кашля прекомерно и отделя розови, пенливи храчки. Честотата на дихателните движения се увеличава (от 30-40 или повече в минута с нормална честота до 20).

В повечето случаи белодробният оток е придружен от нестабилна хемодинамика и ниско кръвно налягане (изключение е хипертонична криза с много високи стойности на кръвното налягане). Пациентът е блед, с цианоза на върховете на пръстите, назолабиален триъгълник (), лепкава студена пот, остър обща слабост, понякога има загуба на съзнание.

Ако се появят описаните симптоми, пациентът трябва да получи медицинска помощ възможно най-скоро, в противен случай той ще започне да се задушава и може да умре, тъй като белодробният оток често е причина за смъртта при пациенти с тежка сърдечна патология.

Диагностика и диференциална диагноза

Диагнозата остра левокамерна недостатъчност се установява при първоначалния преглед на пациента медицински работник. Поради факта, че това състоянието е животозастрашаващо,диагностиката и спешната помощ не трябва да създават трудности както за лекаря, така и за здравните работници със средно образование (фелдшер, медицинска сестра).

В допълнение към събирането на оплаквания и анамнеза, лекарят извършва аускултация - слушане на гръдния кош. Едновременно над всички белодробни полета или само в долни секциичуват се сухи и влажни хрипове. Ако пациентът чува само сухи хрипове, това състояние може да се сбърка с бронхообструктивен синдром или пристъп на бронхиална астма, което може да доведе до неточност на лечението. Ключовият моментето и анамнестичните данни. Белодробният оток се потвърждава от наличието на предишна сърдечна патология при пациента, употребата на сърдечни лекарства, липсата на анамнеза за пристъпи на бронхиална астма, както и сухи и хрипове при издишване, чуваеми при аускултация или от разстояние. На теория природата на задуха е различна - при бронхиална астма е трудно да се издиша тежко (експираторен задух), при белодробен оток е трудно да се вдиша (инспираторен задух). Но на практика повечето пациенти все още имат смесен задух (както вдишването, така и издишването са трудни), така че трябва да разчитате не само на данните от аускултацията, но и на анамнезата.

След аускултация, преброяване на пулса (забелязва се тахикардия) и измерване на кръвното налягане, лекарят определя съдържанието на кислород в кръвта или насищането с помощта на. Това е малко устройство, което се носи на индекса или безименен пръст. Обикновено насищането намалява и е под 95%. Индикатори под 80-85% вече са индикация за хоспитализация на пациента в кардиологичното отделение за интензивно лечение.

Задължителна е и електрокардиограмата. ЕКГ показва признаци на претоварване на дясната камера, сърдечни аритмии или признаци на миокардна исхемия и некроза при остър инфаркт. Самото ЕКГ няма да покаже белодробен оток, но ще помогне да се идентифицира причината. кардиогенен отокбелите дробове и в резултат на правилното лечение тази причина ще бъде отстранена. В допълнение към ЕКГ се извършва спешна рентгенова снимка на гръдния кош, която помага да се установи диагнозата.

Как да окажем помощ на пациент с остра левокамерна недостатъчност?

Спешната помощ трябва да започне преди пациентът да бъде прегледан от медицински специалист.За да се улесни дишането, пациентът трябва да разкопчае яката и да осигури достъп на чист въздух, като отвори прозорец. Необходимо е да заемете седнало или поне полуседнало положение със спуснати крака. Трябва също така да вземете лекарството, което пациентът обикновено приема. Например каптоприл за високо налягане под езика, нитроглицерин за болки в сърцето или бета-блокер за тахиаритмия (конкор, егилок, анаприлин).

След пристигането на линейката на пациента се дава овлажнен кислород през маска; успешно се използва и кислород, преминал през маска. етанол(като антипенител). Антиаритмици (прокаинамид, кордарон), нитрати, антихипертензивни лекарства(енап), фуроземид. За потискане дихателен центърза намаляване на задуха се прилага дроперидол (2,5% - 2-4 ml).

Терапията на ALVF в предболничния и болничния етап може условно да бъде разделена на етиотропна и патогенетична. Първото понятие означава правилно и своевременно лечениеосновното заболяване, водещо до ALV. Например, използването на тромболитици, нитрати и наркотични аналгетици може значително да намали зоната на некроза по време на остър инфаркт и да стабилизира хемодинамиката. Съответно, в случай на ритъмни нарушения трябва да се предписват антиаритмични средства, в случай на криза - антихипертензивни лекарства, при миокардит - нестероидни противовъзпалителни средства или глюкокортикостероиди и др.

Патогенетична терапиятрябва да помогне за „разтоварване“ на белодробната циркулация, тоест премахване на излишната течност от белодробните съдове. Разбира се, това е възможно с помощта на диуретици. Фуроземид (Lasix) обикновено се използва интравенозно струйно или капково с други разтвори в доза от 60-120 mg. За да се предотврати "наводняване" на белите дробове, обемът на разтворите, инжектирани във вената, трябва да бъде изчислен до минимум. За функционално разтоварване на миокарда на лявата камера се използва таблетка нитроглицерин (или една инжекция нитроминт, нитроспрей) под езика. След 10-15 минути можете да повторите, ако налягането не е спаднало много.

След облекчаване на белодробния оток се предписва лечение на основното заболяване, което е провокирало неговото развитие.

Какво причинява хронична левокамерна недостатъчност?

Основните причини за хронична сърдечна недостатъчност (CHF) са същите заболявания, които могат да доведат до ALVF. Но най-често CHF се развива в резултат на постинфаркт, сърдечни дефекти и чести нарушения на сърдечния ритъм (особено постоянни форми предсърдно мъждене). За разлика от острата левокамерна недостатъчност, хроничната продължава дълго време, години и десетилетия, и постоянно прогресира. Хроничната левокамерна сърдечна недостатъчност може да се появи като систолна или диастолна. В първия случай процесите на свиване на миокарда са нарушени, във втория миокардът на LV не е в състояние напълно да се отпусне, за да поеме необходимото количество кръв.

видове левокамерна дисфункция, водещи до това хронична недостатъчност

Какви симптоми се наблюдават при хронична левокамерна недостатъчност?

Клиничната картина на CHF се различава значително от ALVF. При хроничната недостатъчност основният симптом е по време на физическа активност, а в по-късните стадии – в покой.

Недостигът на въздух е особено по-лош в легнало положение, така че пациентът спи полуседнал през нощта. Често лекарят оценява ефективността на лечението по това как пациентът спи - седнал или легнал. Ако е спрял да се задушава в легнало положение, това означава, че терапията е била ефективна.В зависимост от естеството на задуха има четири функционални класа на хронична левокамерна недостатъчност. Колкото по-високо функционален клас, толкова по-малко натоварване пациентът може да изпълни без задух. При FC 4 пациентът не може да се движи из къщата, да завързва връзките на обувките или да готви храна, т.е. способността за самообслужване е напълно нарушена.

В допълнение към недостиг на въздух, пациентът отбелязва сухота, причинена от венозна конгестия в белите дробове, особено през нощта и в легнало положение. Без постоянно лечениетакава стагнация може да доведе до белодробен оток и тогава диагнозата на пациента ще звучи така хронична сърдечна недостатъчност с пристъпи на ALV.

С напредването на левокамерната недостатъчност се наблюдава намаляване на функцията на дясната камера, което се проявява с наличие на оток на краката, стъпалата, а в тежки стадии и на кожата на корема и натрупване на течност във всички области. вътрешни органи.

Диагностика на хронична сърдечна недостатъчност

Лекарят може да постави диагноза CHF въз основа на оплаквания и преглед на пациента. За потвърждаване на диагнозата се използват ЕКГ, ултразвук на сърцето и рентгенография на гръдния кош. Кардиограмата показва признаци на претоварване на дясната камера, постоянна форма на предсърдно мъждене, промяна електрическа оссърце (EOS), постинфарктна кардиосклероза или постинфарктна аневризма на ЛК. Рентгеновата снимка разкрива венозен застой в белите дробове, а в тежки стадии - хидроторакс (натрупване на течност в плевралната кухина, което понякога изисква хирургична пункция).

Най-точно отразява параметрите на контрактилната функция и размерите на ЛК. Намалението под 50-55% е прогностично неблагоприятен показател, получен чрез ултразвук.

Възможно ли е да се излекува завинаги хроничната левокамерна недостатъчност?

Пълното възстановяване на функцията на лявата камера е възможно само ако основното заболяване може да бъде излекувано и недостатъчността все още не е достигнала тежки стадии.

Например, при сърдечни дефекти, тяхната хирургична корекция в повечето случаи води до факта, че пациентът престава да изпитва неприятни симптоми и сърдечните параметри постепенно се нормализират. Също така успешно навременно лечение остър миокардитзавършва с възстановяване на ЛК.

Въпреки това, при хронични сърдечни заболявания не винаги е възможно да се поддържа функцията на LV на правилното ниво.Например след инфаркт, с хипертония, с постоянна форма на предсърдно мъждене пациентът трябва постоянно да приема лекарства, за да предотврати прогресирането на CHF.Ако въпреки това дефицитът започне да се проявява клинично, е необходимо да се приема непрекъснато или на дълги курсове (индапамид 1,5-2,5 mg сутрин, хипотиазид 12,5-25 mg, верошпирон 25-50 mg, фуроземид (Lasix) 40-80 mg).

Благодарение на постоянната употреба на диуретици белодробната циркулация се разтоварва и течността не се застоява в белите дробове, което води до значително подобряване на качеството на живот на пациента и значително увеличаване на продължителността му.

Недостиг на въздух при заболявания на сърцето и кръвоносните съдове

3 март 2011 г

Остра левокамерна недостатъчност

Диспнея се наблюдава по-често при заболявания на сърдечно-съдовата и бронхопулмоналната система и по-рядко при други заболявания. Атаките на задушаване се усложняват от много заболявания на сърдечно-съдовата система, придружени от натоварване на лявата камера на сърцето, например хипертония, атеросклеротична кардиосклероза, аортни дефектисърце и др. При тези заболявания може да възникне остра левокамерна недостатъчност. Провокира се от стрес, влошаване коронарна циркулация, повишено кръвно налягане, венозно приложениеголямо количество течност, тахикардия, инфекция и др.

Острата левокамерна недостатъчност често се появява през нощта и се проявява със сърдечна астма и белодробен оток.

Сърдечна астма

Сърдечната астма е пароксизъм на инспираторно (затруднено дишане) задушаване.

Симптоми.Пациентът развива чувство на остра липса на въздух, придружено от страх от смъртта, кашлица и студена пот. Лицето е с болезнено изражение, бледо, устните са синкави. Вените на врата се подуват. Инспираторен задух, учестено дишане (до 30 или повече в минута). При кашляне се отделят обилни количества течна, пенеста храчка. Ако атаката е била предшествана от натоварване, пациентът е принуден да я спре. Ако астмата се появи през нощта, пациентът, след като се събуди, сяда, подпирайки се с ръце на нещо, опитва се да се приближи отворен прозорец.

Гръдният кош е разширен, супраклавикуларните ямки са изгладени. Перкуторен звук над белите дробове с форма на кутия. При аускултация над долните дялове на белите дробове се чуват фини и средно мехурчета на фона на отслабено дишане.

Наблюдава се тахикардия (до 120-150 удара в минута), често и аритмии. Кръвното налягане, което е повишено в началото на пристъпа, може да спадне рязко с увеличаване на съдовата недостатъчност. Сърдечните звуци са трудни за чуване поради изобилието от хрипове и шумно дишане.

Преходът в седнало положение с крака надолу (ортопнея) при някои пациенти значително подобрява състоянието и понякога спира атаката. Но в повечето случаи това не е достатъчно - и са необходими интензивни грижи, за да се предотврати преходът на сърдечна астма към белодробен оток.

Белодробен оток

Симптоми.В повече тежки случаиостра левокамерна недостатъчност, започваща като сърдечна астма, след което бързо прогресира и се превръща в белодробен оток: задушаването се увеличава, дишането става бълбукащо, кашлицата се засилва с отделяне на серозни или кървави пенести храчки. Влажните хрипове в белите дробове стават по-големи и звучни, зоната на тяхната аускултация се простира до средните и горните части. Тахикардията се увеличава. Белодробният оток изисква спешно лечение.

Хронична левокамерна недостатъчност

Постепенно нарастващият задух по време на обичайно физическо натоварване и склонността към тахикардия са ранни признаци на хронична левокамерна недостатъчност. Хроничната левокамерна недостатъчност се развива постепенно при хронични заболявания, протичащи с преобладаващо натоварване на лявата камера, по-често при хипертония и хипертонични синдроми, атеросклеротична кардиосклероза, миокардни заболявания, аортни сърдечни дефекти и др. Характеризира се с венозен застой в белите дробове.

Симптоми.Диспнея при хронична левокамерна недостатъчност възниква при незначително усилие (събличане, хранене) или се наблюдава дори в покой. Обикновено задухът се влошава в легнало положение, така че пациентите предпочитат полуседнало положение със спуснати крака (ортопнея).

В белите дробове се чуват повишено везикуларно дишане и меки влажни фини хрипове в долните отдели. Може да има кашлица със серозни храчки. При изследване на функцията на външното дишане, обективни признацидихателна недостатъчност, по-специално намаляване на капацитета на белите дробове и честотата на вдишване. Тези показатели могат да се подобрят след употребата на диуретици, които имат някои диагностична стойност. Рентгеновото изследване потвърждава венозна конгестия в белите дробове.

Заедно с недостиг на въздух, тахикардия се открива при пациенти с хронична левокамерна недостатъчност. Проявява се лесно или се влошава при стрес, или е постоянен. Задържането на дъха има малък или никакъв ефект върху честотата на ритъма. При слушане на сърцето над върха понякога се открива тричастен ритъм поради увеличаване на IV (предсърден) звук (пресистоличен галоп).

При пациенти с хронична левокамерна недостатъчност се забелязват признаци на значително увеличение на лявата камера на сърцето - повишена апикален импулси го преместете наляво и надолу. Разширяването на лявата камера на сърцето се потвърждава от рентгенови и ЕКГ данни.

Хипертонична болест

При хипертония могат да възникнат пристъпи на задушаване, свързани с остра левокамерна недостатъчност. В този случай атаките на задушаване са краткотрайни. Обикновено продължават 15-30 минути и завършват спонтанно. По време на хипертонична криза възниква пристъп. Броят на влажните хрипове бързо се увеличава в белите дробове. Но класическата картина на белодробен оток с отделяне на пенлива храчка не се развива в случаите, неусложнени от инфаркт на миокарда. След пристъп на задушаване пациентът може да почувства слаб диастоличен шум на аортна недостатъчност, определен чрез аускултация на сърцето. Този шум изчезва безследно 2-4 дни след хипертонична криза.

Увреждане на миокарда

Задух, свързан с левокамерна недостатъчност, се наблюдава при пациенти със заболявания на сърдечния мускул (миокарден инфаркт, миокардит, прогресивна миокардиопатия).

Продължителният пристъп на задушаване е един от характерни особености обширен миокарден инфаркт.Астматичното състояние се наблюдава при малки повторни инфаркти. Диспнея, ортопнея и белодробен оток могат да се развият при пациент дори без скорошен инфаркт с аневризма на лявата камера и обширна постинфарктна кардиосклероза. Независимо от това, всеки пристъп на задушаване при такъв пациент трябва да се разглежда като една от възможните последици от нов инфаркт и винаги трябва да се предприемат изследвания за идентифицирането му. На първо място, пациентът се подлага на електрокардиографско изследване за откриване на промени, характерни за инфаркт на миокарда. Диагнозата на дребнофокално миокардно увреждане става по-оправдана, ако характерните промени в ЕКГ след пристъп на задушаване са придружени от повишаване на активността на креатинфосфокиназата (CPK) и повишаване на концентрацията на протеиново-въглехидратни комплекси в кръвта. На направени многократни ЕКГ подобни случаивъзможно е да се регистрира задълбочаване на вълната Т с помощта на технециев пирофосфат, което може да открие нов фокус на некроза в миокарда. Ехокардиографското изследване помага да се идентифицират огнищата на дискинезия в миокарда по време на нов инфаркт.

Валвулни лезии на сърцето

Пристъпите на сърдечна астма често се усложняват особено от клапни сърдечни дефекти аортна стеноза.Задухът с този дефект първоначално се наблюдава само при значителен физически стрес и се комбинира със замаяност или болка в гърдите. Повечето ранен знакнапредващата левокамерна недостатъчност често води до пристъпи болезнена кашлицапрез нощта. В по-тежки случаи се развиват типични нощни пристъпи на пароксизмално задушаване, което може да доведе до белодробен оток. Обикновено се разкрива връзка между тези атаки и физическо усилие. Те могат да възникнат директно по време на физическа активност или няколко часа след нейното приключване. Кръвно налягане по време на пристъп на задушаване по време на аортна стенозанай-често е повишена, но понякога може да бъде ниска или нормална.

Понякога се развива ортопнея. В зависимост от тежестта на състоянието може да продължи от няколко часа до няколко дни. В повечето случаи болката в областта на сърцето се появява едновременно с ортопнея; неговият интензитет и продължителност могат да варират значително.

Пароксизмална тахикардия

Диспнея с ортопнея, понякога водеща до белодробен оток, може да се развие при пациенти с пароксизъм на суправентрикуларна тахикардия и тахиаритмия. Появата на задушаване или липсата му по време на пароксизъм на тахикардия се определя от връзката на три фактора: функционално състояниесърдечна честота, продължителност на тахикардия и сърдечна честота. Тахикардия до 180 удара в минута при пациенти със здраво сърце може да продължи една или две седмици, причинявайки само сърцебиене. При пациенти с клапно сърдечно заболяване и особено при пациенти с митрална стеноза, задухът се появява при много по-ниска сърдечна честота. Най-голямата тежестпароксизми на суправентрикуларна тахикардия при деца са различни. На 2 — На 3-ия ден след появата на тахикардия със сърдечна честота 180 в минута, те развиват признаци на сърдечна недостатъчност: цианоза, учестено дишане, повишено кръвоснабдяване на белите дробове, хепатомегалия (увеличен черен дроб), повръщане. Сърцето е увеличено.

Диспнея и ортопнея по време на пароксизми на тахикардия при хора в напреднала и сенилна възраст често се комбинират с преходни нарушения мозъчно кръвообращениепод формата на обкръжение, зрително увреждане, понякога само едно

Заедно със задушаване, пациентите в напреднала възраст често изпитват болка в областта на сърцето и често умерено повишаване на активността на аминотрансферазите в кръвта. Тази комбинация от изброените признаци ни кара да мислим преди всичко за миокардния инфаркт като най-вероятната им причина. Окончателната диагноза може да се направи въз основа на резултатите от проследяването на еволюцията на ЕКГ, активността на сърдечната фракция на креатин фосфокиназата или лактат дехидрогеназата и съдържанието на протеиново-въглехидратни комплекси в кръвта. Решаващо значение се придава на данните от анализа за повторната поява на описаните промени след всеки от претърпените преди това пристъпи на тахикардия.

Белодробен васкулит

Тежките пристъпи на задушаване се проявяват като белодробен васкулит (възпаление малки съдовебели дробове) при пациенти с нодозен периартериит. Задухът, периодично преминаващ в тежки астматични пристъпи, понякога се появява 1/2-1 година преди развитието на други симптоми на нодозен периартериит. В началото на заболяването пристъпите на задушаване се появяват на фона на повече или по-малко изразена треска, в разгара на заболяването - на фона на други симптоми на нодозен периартериит: коремна болка, артериална хипертония, полиневрит. Телесната температура дори в началото на заболяването е повишена. Нодозният периартериит винаги протича с левкоцитоза и увеличаване на броя на ивиците и младите неутрофили, както и с изразено ускорение на утаяването на еритроцитите. При нодозен периартериит се отбелязва значителна загуба на тегло и болки в мускулите и ставите. Наблюдават се симптоми на увреждане на различни вътрешни органи. Диагнозата на нодозния периартериит е много трудна поради полиморфизма на клиничната картина и липсата на патогномонични признаци. Диагнозата се основава на отчитане на характерни клинични прояви (бъбречен синдром, артериална хипертония, асиметричен полиневрит, абдоминални, сърдечни, белодробни синдроми, загуба на тегло, треска и др.) И лабораторни данни. Мускулокутанната биопсия обаче помага за изясняване на диагнозата отрицателни резултатиморфологичното изследване не изключва периартериит нодоза.

Белодробна емболия

Диспнея при най-малкото физическо натоварване се проявява като париетална тромбоза на основните клонове. белодробна артерияв ранните етапи. По-късно се развива ортопнея. Тежкото задушаване, рязко засилващо се при най-малкото движение на пациента и го принуждава скоро да премине в състояние на ортопнея, е основната диагностичен знакпариетална тромбоза на белодробната артерия. Във всички случаи кръвното налягане намалява. 4-5 дни след появата на ортопнея се появяват признаци на неконтролируемо нарастваща деснокамерна недостатъчност с хепатомегалия (уголемяване на черния дроб), оток подкожна тъкандолни крайници и асцит. Повтарящите се пристъпи на задушаване при пациенти със сърдечна недостатъчност, тромбофлебит и париетален тромбоендокардит обикновено се причиняват от тромбоемболия на малки клонове на белодробната артерия.

Белодробната емболия се характеризира с развитието на цианоза в самото начало на пристъп на задушаване, появата на признаци на остра недостатъчност на дясната камера или електрокардиографски признаци на нейното остро претоварване. При белодробна емболия пристъп на задушаване, особено тежък, в първите минути на заболяването винаги започва внезапно и често при пълно здраве. При белодробна емболия пулсът рязко се увеличава от самото начало и кръвното налягане се понижава. Периферни знацишок (студени крайници, обилен студ лепкава пот) са по-изразени в самото начало на заболяването. Синдромът на болката никога не доминира клинична картинабелодробна емболия. Болката в гърдите възниква остро и няма типична локализация. При изследване на пациент с белодробна емболия се открива цианоза, подуване на югуларните вени и пулсация във второто и третото междуребрие вляво на гръдната кост. Аускултацията на сърцето разкрива увеличаване и бифуркация на втория звук в белодробната артерия.

При белодробна емболия ехокардиограмата не се променя. По-голяма диагностична информация предоставят резултатите от електрокардиографско изследване. ЕКГ промените по време на остро претоварване на дясната камера на сърцето по време на белодробна емболия приличат на промени по време на миокарден инфаркт на задната стена на лявата камера, но все още имат редица характерни признаци, чието правилно разглеждане позволява да се разграничат тези заболявания един от друг.

Белодробната емболия често се среща при пациенти в напреднала и сенилна възраст на легло, при пациенти на всяка възраст с признаци на начална или тежка сърдечна недостатъчност. Източникът на емболия често е флеботромбоза на тазовите органи и долните крайници и париетални тромби в кухините на дясното сърце. Белодробна емболия възниква при жени в детеродна възраст, приемащи орални контрацептиви.

Остра левокамерна недостатъчност.

Диагностика. Лечение на сърдечна недостатъчност.

Остра сърдечна недостатъчност.

остър съдова недостатъчност.

ХРОНИЧНА СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ.

ОСТРА СЪДОВА НЕДОСТАТЪЧНОСТ.

ОСТРА СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ.

Постинфарктна кардиосклероза

Клиничната картина се състои от клиничната картина на коронарната артериална болест - ангина пекторис, признаци на хронична сърдечна недостатъчност, различни ритъмни нарушения.

Това е група пациенти с различни степенитежест на исхемичната болест на сърцето, но във всички случаи има признаци на прекаран миокарден инфаркт - не по-рано от 8 седмици от началото на миокардния инфаркт. Тактиката на лечение на такива пациенти зависи от клиничните прояви.

Остра сърдечна недостатъчност- внезапно намаляване на контрактилната функция на сърцето, което води до нарушения в интракардиалната хемодинамика, кръвообращението в белодробната и системната циркулация, което може да доведе до дисфункция отделни органи. Острата сърдечна недостатъчност е два вида: левокамерна, водеща до развитие на сърдечна астма и белодробен оток, и деснокамерна.

Основни причини : тежък дифузен миокардит, кардиосклероза, остър инфарктмиокард, тежка артериална хипертония, аортни сърдечни дефекти, митрална стеноза, кардиомиопатии, изключително висока физическа активност, венозна инфузиятвърде големи количества течност.

Основен патогенетични фактори . отслабване на лявата камера при задоволителна работа на дясната камера; повишено налягане в белодробните вени, капилярите, артериолите; повишена пропускливост на белодробните капиляри, изпотяване на течната част на кръвта в алвеолите, нарушена дифузия на газове, повишена агрегация на тромбоцитите, микроателектаза. В резултат на тези процеси се нарушава газообменът в белите дробове, съдържанието на кислород в кръвта намалява и съдържанието на въглероден диоксид се увеличава. Доставката на кислород до органите и тъканите се влошава, централната е особено чувствителна към това нервна система. При пациентите се повишава възбудимостта на дихателния център, което води до развитие на задух, достигайки нивото на задушаване. Стагнацията на кръвта в белите дробове, докато прогресира, е придружена от проникване на серозна течност в лумена на алвеолите и това е белодробен оток. Пароксизмалната левокамерна недостатъчност се нарича сърдечна астма.

Клинична картина на сърдечна астма. Пристъп на задушаване обикновено се развива през нощта. Развитието на атака се улеснява от физически или нервно-психичен стрес. Пациентът се събужда от чувство на липса на въздух и страх от смъртта. В същото време се появяват упорита кашлица и сърцебиене. Силен задухпринуждава пациента да седне в леглото или да отиде до отворен прозорец. Пациентът е възбуден, задъхва се.

При преглед. болезнено изражение на лицето, ортоптично положение със спуснати крака, сивкаво-бледа кожа, покрита с капки пот, акроцианоза, тежък задух, подути шийни вени. Дишането е до 30-40 пъти в минута, чуват се твърди, разпръснати сухи и влажни хрипове в задните долни части на белите дробове. Тук е възможно притъпяване на перкусионния звук. Пулсът е учестен, слаб, често аритмичен. Границите на сърцето, в съответствие с основното заболяване, често се разширяват вляво. Сърдечните звуци са приглушени, често с „ритъм на галоп“. Кръвното налягане първоначално е нормално, след това намалява с напредване на сърдечната астма.

Лабораторните данни не са типични. Храчките на етапа на белодробен оток са течни, пенести, розови и в тях не се откриват еозинофили.

Инструментални данни .

ЕКГ- намаляване на амплитудата на Т вълната, S-T интервала, различни аритмии, промени, характерни за основното заболяване.

Рентгенова снимка на белите дробове- симетрично хомогенно потъмняване в централните участъци (централна форма като "крила на пеперуда"); двустранни дифузни сенки с различна интензивност (дифузна форма).

Неотложна помощ .

Основните спешни мерки при сърдечна астма трябва да включват постигане на решение на основната задача - облекчаване на белодробната циркулация, намаляване на повишеното хидростатично налягане в съдовете, подобряване на контрактилитета на сърдечния мускул и повишаване на насищането на кръвта с кислород.

Пациентът трябва да се настани удобно, като му осигури необходимата опора за гърба и ръцете. При ниско кръвно налягане положението на болния в леглото е полуседнало, а при хипертония седнало. Осигурява влизане в помещенията свеж въздух, започва вдишване на кислород (на етапа на белодробен оток - чрез противопенител - антифомсилан, алкохол).

Дайте 1 таблетка нитроглицерин или 1 капка 1% алкохолен разтвор под езика. Нитроглицеринът намалява налягането в белодробната артерия и намалява венозното връщане към сърцето, което подобрява неговата функция (противопоказано при кръвно налягане под 100 mm Hg).

Следващото действие в случай на атака на задушаване е използването на наркотичен аналгетик (1 ml 1% разтвор на морфин хидрохлорид заедно с 10 ml физиологичен разтвор или 0,25% разтвор на дроперидол 2,5 ml интравенозно). Те се използват за намаляване на задуха (потискат дихателния център), както и за успокояване на пациента, облекчаване на болката и преразпределение на кръвта от белодробното кръвообращение. Наркотичните аналгетици са противопоказани при рядко повърхностно дишане.

За да се потенцира ефекта на наркотиците, 1 ml 1% разтвор на дифенхидрамин или 1 ml 1-2% разтвор на супрастин се инжектират интрамускулно.

Диуретиците са показани при нормално или високо кръвно налягане. 40-160 mg фуроземид (Lasix) се прилага интравенозно, при ниско или нормално кръвно налягане - 30-60 mg преднизолон интрамускулно или интравенозно.

При артериална хипертония се прилага ганглиоблокер - пентамин 5% разтвор 1-2 ml заедно с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно бавно или интрамускулно (има положителен ефект след 15-20 минути с интрамускулна инжекция, а при интравенозно приложение - още в момента на приложение). Eufillin е по-достъпен за фелдшер - 2,4% разтвор от 10 ml се прилага интравенозно (нормализира хемодинамиката в белодробната циркулация). Той е особено показан при наличие на симптоми на бронхоспазъм.

Вместо ганглионен блокер и аминофилин, фелдшерът може да използва дибазол 0,5% разтвор 6-8 ml с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно бавно.

При тахикардия - 1 ml 0,025% разтвор на строфантин заедно с 10 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид интравенозно бавно (да не се прилага на фона на инфаркт на миокарда). Изборът на лекарства за сърдечна астма зависи от нивото на кръвното налягане.

По време на болничния период, когато няма необходимите лекарства, се препоръчва да се прилагат турникети на крайниците (обикновено в областта на ребрата), което помага да се изключи известно количество кръв от циркулацията и да се облекчи белодробната циркулация. На всеки 10-15 минути турникетите се отстраняват и се поставят отново след почивка (турникетите се налагат на два крайника). Понякога трябва да извършите кръвопускане (300-400 ml). Топла баня с горчица (до горната трета на краката) също помага за намаляване на стагнацията на кръвта в белите дробове. Венозни турникети и кръвопускане могат да се извършват само при нормално или повишено кръвно налягане.

При оказване на спешна помощ при пристъп на сърдечна астма при хора с артериална хипотония, когато употребата на основни антиастматични лекарства е противопоказана, на пациентите се предписват и прилагат лекарства, които повишават кръвното налягане и подобряват контрактилитета на сърдечния мускул (кордиамин, кофеин , мезатон, преднизолон).

След елиминиране на пристъп на сърдечна астма, пациентите подлежат на хоспитализация с линейка (за предпочитане специализирана) в интензивното отделение на кардиологична болница.

Транспортирането се извършва на носилка с повдигната глава. При симптоми на съпътстващ колапс - хоризонтално положение. По време на транспортирането пациентът се наблюдава постоянно и се оказва необходимата спешна помощ.

Остра деснокамерна сърдечна недостатъчност. Острата деснокамерна недостатъчност възниква най-често с БЕ, рядко с обширен инфарктинтервентрикуларна преграда с аневризма, с спонтанен пневмоторакс, тотална пневмония, със статус астматик.

Допринасящи фактори са затлъстяване, полицитемия, възраст над 50 години и тромбофлебит с различна локализация. Кръвните съсиреци, които се образуват в долната куха вена, дясното предсърдно ухо или дясното предсърдие, могат да се откъснат и да преминат в белодробната артерия. В резултат на механична оклузия и спазъм на съдовете на ICC, белодробното съдово съпротивление рязко се увеличава, което води до претоварване на дясната камера и съответно до нейната остра недостатъчност. Скоро се присъединява левокамерна недостатъчност и тогава се говори за пълна сърдечна недостатъчност.

Симптоми на остра деснокамерна недостатъчност. Оплаквания: задух, болка в дясно подребрие, подуване.

инспекция- цианоза, подути вени на шията, подуване на краката. Пулсът е учестен, слаб, често аритмичен. Границите на сърцето са разширени надясно, тахикардия, систолен шум над мечовидния процес, който се увеличава при вдъхновение поради относителната недостатъчност на трикуспидалната клапа. Черният дроб е увеличен, болезнен, натискът върху черния дроб причинява подуване на шийните вени (симптом на Plesch) и може да се развие асцит.

Лабораторни даннипричинени от основното заболяване.

Дълги почивка на легловоди до намаляване на ефективността на функциониране на сърдечно-съдовата система, мускулна слабост, остеохондроза, хипостатична пневмония и тромбоемболични усложнения.

Инструментални изследвания. ЕКГ: увеличаване на амплитудата на P вълните в II, III, V1-2 (претоварване на дясното предсърдие), отклонение на електрическата ос на сърцето надясно.

рентгеново изследване- данни за основното заболяване.

Ултразвук на сърцето- дилатация на кухините на дясното сърце. Измерване на венозно налягане - CVP рязко се повишава.

Неотложна помощ .

Лечението на остра дясна вентрикуларна недостатъчност, причинена от белодробна емболия (ПЕ), включва главно приложение на хепарин (най-малко 60 000-70 000 единици на ден) интравенозно, кислородна терапия с използване на кислородна маска или назофарингеални катетри и сърдечни гликозиди.

Необходимо е извикване на реанимационен екип на линейка и спешно транспортиране до специализирано лечебно заведение.

Остра съдова недостатъчност- нарушение на периферното кръвообращение, което е придружено от нарушено кръвоснабдяване на органи и тъкани. Това състояние възниква в резултат на внезапно първично намаляване на кръвоснабдяването на периферните съдове и се проявява под формата на припадък, колапс и шок.

Припадък (синкоп)) - внезапно краткотрайно нарушение на съзнанието, причинено от мозъчна хипоксия, придружено от отслабване на сърдечната дейност и дишането и бързото им възстановяване.

Има няколко вида припадъци, което показва разнообразието от причини за тяхното възникване.

При пациенти със синкоп се разграничават три периода: предприпадък, действителен припадък (синкоп) и постсинкоп.

Пресинкопаленсъстоянието се проявява с усещане за замаяност, притъмняване пред очите, шум в ушите, слабост, световъртеж, гадене, изпотяване, бледа кожа и обикновено трае от няколко секунди до 1 минута.

Припадъкпроявява се със загуба на съзнание, рязко намаляване на мускулния тонус, бледа кожа, повърхностно дишане. Припадъкът продължава от няколко секунди до 1 минута. В изключителни случаи, при относително продължително спиране на мозъчния кръвоток, се развиват тонично-клонични конвулсии и се наблюдава неволно уриниране.

Зениците са свити (понякога разширени), не реагират на светлина и липсва корнеален рефлекс. Пулсът е слаб, едва осезаем, рядък. Кръвното налягане е нормално или понижено. Сърдечните звуци са заглушени. Дишането е повърхностно и рядко. Понякога припадъкът продължава до 10-20 минути.

Постсинкопсъстояние. След възстановяване на съзнанието кожата постепенно придобива нормалния си цвят, пулсът се подобрява, брадикардията изчезва и кръвното налягане се нормализира. Пациентът не си спомня припадъка и обикновено пита къде е и какво му се е случило. Някои пациенти изпитват слабост, главоболие или тежест в главата.

Има три основни групи синкоп: невро-кардиогенен; кардиогенен; ангиогенен.

Как възниква левокамерна сърдечна недостатъчност?

Някои хора смятат, че левокамерната сърдечна недостатъчност не е толкова сериозна патология. Това погрешно вярване се дължи на факта, че в началния етап може да бъде асимптоматично и да се почувства, когато човек изпитва значителен физически и емоционален стрес. Има рискови групи, които са най-податливи на левокамерна сърдечна недостатъчност. Ако човек е имал сърдечен удар, има голяма вероятност да получи левокамерна недостатъчност.

Страдащите от аритмия също са изложени на риск. При миокардит сърцето е засегнато от възпалителни процеси, разрушителните промени в тъканите на органа са честа причина за левокамерна недостатъчност. Ако човек злоупотребява алкохолни напитки, той трябва да е подготвен за това, че сърцето му няма да функционира нормално. Под въздействието на веществата, съдържащи се в алкохола, кухините в органа се разширяват, където кръвта застоява. Увреждане на апарата на сърдечната клапа, стеноза, нарушение на системния кръвоток - всичко това води до сърдечна недостатъчност.

Остра или хронична форма на заболяването?

В съвременната медицина е обичайно да се прави разлика между две форми на левокамерна недостатъчност:

• пикантен;
• хроничен.

Проявата на остра форма на сърдечна недостатъчност води със себе си сърдечна астма, белодробен оток, кардиогенен шок. Дишането се затруднява и белите дробове постепенно се пълнят с вода. В същото време състоянието на човек, когато е в хоризонтално положение, се влошава значително, тъй като недостигът на въздух се увеличава. Симптомите на пристъп на остра недостатъчност могат да наподобяват настинка.

Хората, страдащи от това заболяване, често развиват кашлица. Ако възникне остра недостатъчност, е необходимо спешна помощлекар и хоспитализация на пациента. Всеки пети човек, който не е получил навременна помощ, умира от острата форма на заболяването в първия ден от началото му.

Хроничната форма на заболяването се развива много по-бавно. Първите му признаци са свързани със стагнация на кръвта, чийто състав се характеризира с ниско съдържание на кислород. В същото време започват смущения в кръвоснабдяването на бъбреците и се появяват първите признаци бъбречна недостатъчност, тъй като функционирането чифтен органтясно свързани със сърдечно-съдовата система.

Подуването на крайниците е един от водещите признаци на сърдечна и бъбречни патологии. При левокамерна недостатъчност подуването се развива мигновено и много специфично. Започва с глезенна ставаи спрете.

Постепенно подуването се увеличава и в резултат на това вече се наблюдава в коремната област. Патологията е придружена от появата на симптоми на чернодробни заболявания - болезнени, дискомфортни усещания в десния хипохондриум. Те са свързани с прогресираща конгестия на черния дроб. Той се увеличава значително по размер и болката се появява в резултат на натиск върху капсулата на органа.

Натрупването на течност в коремната кухина може да достигне такова ниво, че знакът сърдечно заболяванестава визуално по-забележим. Човек, страдащ от левокамерна сърдечна недостатъчност, има жабешки стомах. В перитонеума на човека може да се натрупа до 15 литра вода. Течността в плевралната област също е един от симптомите на сърдечни проблеми. Натрупването на течност е придружено от нарушено функциониране на дихателната система. В този случай се наблюдават симптоми на забавено образуване на урина и нейното отстраняване от тялото.

Етапи на развитие на болестта

Съвременната медицина разграничава три етапа на развитие на сърдечна недостатъчност:

• начален;
• средно аритметично;
• терминал.

Всеки от тях има своя собствена специфични симптоми. В началния етап човек изпитва лек задух, не всички хора обръщат внимание на това, считайки го за следствие от физическо пренапрежение. Сърцебиене не се наблюдава, когато тялото е в покой. Но със значително увеличаване на физическата активност се появява бърз сърдечен ритъм. Подуване и постоянен задух (дори в покой) са симптоми на втория стадий на левокамерна сърдечна недостатъчност. На същия този етап се наблюдава цианоза. Третият стадий на сърдечна недостатъчност се счита за необратим. Това се дължи на факта, че процесите, протичащи в тъканите на тялото, стават невъзможни за пълно спиране. Лечението на левокамерна недостатъчност на всеки от нейните етапи е тясно свързано с борбата срещу причините, провокирали заболяването. Тяхната идентификация на ранна фазапатология дава най-голямото числошансове за спасяване на живота на човек.

Какво трябва да се направи?

При лечението на сърдечна недостатъчност се използват няколко групи лекарства:

• диуретици;
• бета блокери;
• АСЕ инхибитори;
• гликозиди;
• нитрати.

Диуретиците изпълняват две роли едновременно: тяхното използване е необходимо за подобряване на бъбречната функция и отстраняване на течности от тялото. Приемането на бета-блокери е свързано с необходимостта от коригиране на работата на сърдечните мускули. Тези лекарства намаляват сърдечната честота и съответно намалява натоварването на мускулите на вътрешния орган. Инхибиторите са необходими за разширяване на сърдечните кухини и стабилизиране на нивата на кръвното налягане. Увеличаването на фракцията на изтласкване възниква поради приема на гликозиди. Те са жизненоважни необходимото лекарствоза пациенти, чиято сърдечна недостатъчност е придружена от аритмия. Нитратите са необходими за разширяване на кръвоносните съдове на вътрешния орган. Тази група лекарства се използва широко за борба с остра сърдечна недостатъчност.

Има шанс да се спаси живот

Ако причината за дефицита е коронарен инфаркт, основна задачаЗа лекарите това става възстановяване на артериалната проходимост. Един от най-широко използваните методи за неговото прилагане е стентирането, когато артерията се разширява чрез въвеждане на специална пружина в тялото на пациента. При увреждане на сърдечните клапи използването на чисто лекарствена терапия е неефективно - необходима е хирургична интервенция и протезиране на сърдечни клапи. За извършване на тази процедура съвременна медицинаизползва донорски органи или метални протези. Когато сърдечната недостатъчност е придружена от аритмия, при неефективност на лекарствената терапия се използва радиочестотна аблация. Не по-малко ефективен методе каутеризация на огнища, които провокират аритмия. За кардиопатия нито едно от горните оперативни методине може да помогне на пациента. В такива случаи единственият реален шанс за спасяване на живота на човек е сърдечна трансплантация.

Незаменимо условие за ефективността на консервативните и хирургично лечениесърдечна недостатъчност е да се спазва диета.

Пациентът трябва постоянно да следи теглото си и да предотвратява появата на излишни килограми, затлъстяване. Ограничена употребасолта, водата и животинските мазнини също са задължително условие, както и отказът от силни алкохолни напитки и тютюнопушенето. Човек не може да живее без физическа активност, но тя също трябва да бъде строго регулирана, но извършването на специални физически терапевтични упражнения ще помогне в борбата със сърдечната недостатъчност.

Човешкият сърдечен орган се състои от четири части (камери). Най-развитата камера на сърдечния орган е лявата камера.

Стена на дадена камерадостига дебелина до 10 милиметра. Благодарение на него функционални отговорности, биологична течност (кръв) се доставя на цялото тяло.

Работата на лявата камера е доста сложна; тя действа като помпена единица в кръвния поток и изхвърля кръвта в най-голямата артерия на тялото - аортата.

Биологичната течност навлиза в лявата камера от лявото предсърдие по време на диастола и в атриума от белодробната артерия.

Код по МКБ-10

от международна класификациязаболявания на десетата ревизия на ICD-10 - тази патология принадлежи към клас I 150.1, „левокамерна недостатъчност“.

Видове левокамерна недостатъчност

Левокамерната недостатъчност, според степента на развитие на заболяването, се среща в остри и хронични форми на патологията.

Острата форма на левокамерна недостатъчност е състояние, при което се наблюдава внезапно задържане на кръв в белите дробове, възниква оток на органа, което може да доведе до необратими последици в тялото на пациента.

Сложната форма на LVH се проявява в инфаркт на миокарда и също заплашва с фатален инсулт.

Хроничният стадий на левокамерна недостатъчност се развива доста дълго време. Курсът на заболяването може да продължи десет години и да не се прояви със симптоми.

С напредването на заболяването дефицитът причинява астма сърдечен тип, което също причинява подуване на белия дроб.

Хроничната сърдечна недостатъчност (ХСН) е опасна болест, което без подходяща терапия може да доведе до фатален изход.

Етиология

Сърдечната етиология на левокамерната сърдечна недостатъчност е следните заболявания:

• Миокардната некроза като усложнена форма на инфаркт. Тази патология е следствие от обширна форма на инфаркт, трансмурален тип и е придружена от критично състояниеболен. Прогнозата за живота с такъв инфаркт е степента на прогресия на заболяването и навременната квалифицирана професионална медицинска помощ;
• Миокардит с различна етиология, което води до остро възпаление на сърдечния мускул;
• Причините за заболяването са вродени и придобити сърдечни дефекти, провокиращи патология в архитектониката на сърдечния мускул;
• Предсърдното мъждене е отклонение в ритъма на импулсите на сърдечния мускул;
• Вентрикуларната тахиаритмия е нарушение на ритъма на сърдечните контракции;
• Хипертонична криза с много високи индекси на кръвното налягане.

Патологии на органи на човешкото тяло, които са провокатори на левостранна вентрикуларна недостатъчност, протичащи в остра клинична форма:

• Тромбоемболична болест на белодробната артерия. При това заболяване настъпва увреждане на белодробната артерия, което причинява остра недостатъчност;
• Възпалителни процеси в белите дробове - пневмония;
• Тежка анемия;
• Нараняване, причинено от електрически ток;
• Асфиксия - липса на въздух в белите дробове (задушаване);
• Травматизъм на гръдния кош;
• Тежка бъбречна патология;
• Чернодробни заболявания в терминален стадий на патология.

Също така провокатори на левокамерна недостатъчност в острия стадий на заболяването са:

• Претоварване на организма - прекомерно тежко физическо натоварване;
• Систематично посещение на гореща сауна;
• Алкохолна зависимост - пиене на напитки в големи дози;
• наркомания;
• Пушенето на тютюн;
• Постоянни стресови ситуации.

Причина за смъртта при левокамерна недостатъчност

Поради пълното натоварване на лявата камера, сърдечната недостатъчност на тази част от миокарда е най-честата сърдечна патология. Помпата страда първо от нарушаване на контракционната функция.

В резултат на това биологичната течност се задържа в артериите на големия кръг на кръвоносната система и впоследствие в белодробния (малък) кръг на кръвоснабдяване. Поради това възниква органна хипоксия поради липса на кислород в кръвта.

По същата причина възниква нарушение метаболитен процесв клетките на тялото и намаляване на синтеза на молекули. Кръвта навлиза през мрежа от капиляри първо в белодробната тъкан, а след това в алвеолите на органа, които трябва да бъдат напълнени с въздух.

Ако в тях попадне биологична течност, белите дробове не могат нормално да извършват газообмен. Човек, който преживее внезапен пристъп на левокамерна недостатъчност, може да се задуши.

Появява се белодробен оток и се развива сърдечна недостатъчност на лявата камера, което може да доведе до внезапна смърт.

Симптоми

Симптомите на острия тип левокамерна недостатъчност се проявяват в:

• астма сърдечен характер;
• Кардиогенен тип шок;
• Недостиг на въздух, преминаващ в задушаване;
• Хрипове при дишане, които се чуват от разстояние. Това е сигурен признак за подуване на белите дробове;
• Кашлица, понякога тежка, суха или отхрачваща;
• Отделяне на розови храчки под формата на пяна от устата и синусите;
• Подути артерии на шията;
• Нарушена честота на съкращения на сърдечния мускул;
• Индексът на кръвното налягане варира нагоре или надолу;
• Повишена телесна температура;
• Изтръпване на ръцете и долните крайници;
• Състояние на припадък;
• Тежък световъртеж;
• Дезориентация.

Състоянието е изключително тежко и изисква незабавна квалифицирана помощ медицински грижи. Ако лечението на остра левокамерна недостатъчност не се проведе своевременно, 20,0% от пациентите умират през първите 24 часа от началото на патологията.

Хроничният стадий на левокамерна недостатъчност се проявява в следните симптоми:

• Подуване на краката;
• Синкав оттенък по върховете на пръстите на крайниците (горни и долни);
• Посиняването на устните и около устата е признак на застояла кръв и хипоксия;
• Затрудненото дишане е признак за наличие на течност в белите дробове в количество около 1 литър;
• Слабо отделяне на урина от тялото, което показва патология в бъбреците и липса на нормален кръвен поток в органа.

Симптоми на нарушения на системния кръвоток при хронична левокамерна недостатъчност:

• Подуване, което се издига до горната част на тялото по протежение на крайниците и може да достигне до коремната кухина;
• Болка в гърдите и натискаща болка в десния хипохондриум. Това усещане се причинява от наличието на кръв в черния дроб. Органът се увеличава поради обема на биологичната течност и се притиска в хипохондриума;
• Асцитът е натрупване на течност в перитонеума. Количеството течност в кухината може да достигне до 15 литра. Симптомите се изразяват в голям подут корем;
• Патологията на хидроторакса е наличието на течност в плеврата. Обемът на течността в плеврата е до един литър сериозно нарушениев дихателната функция.

Според симптомите левокамерната недостатъчност на сърдечния орган се разделя на три степени:

• Начинаещ (лесен)степента на развитие и хода на патологията се изразява в задух, бързо свиване на сърдечния мускул при натоварване на тялото. В състояние на покой няма симптоми на дефицит;
• Средна степен (произнася се)- появява се подуване на крайниците и лицето и се натрупва течност в органите. Появяват се признаци на цианоза;
• Терминална (тежка, последна) степен- при тази степен на патология прогресът на недостатъчността вече не може да бъде спрян, тъй като в органите са настъпили патологични промени, несъвместими с живота.

Спешна диагностика

Диагнозата левокамерна недостатъчност в острия стадий на развитие се установява при първия преглед, при предоставяне на първа спешна помощ въз основа на визуални симптоми.

Характерните симптоми на острия стадий на левокамерна недостатъчност са животозастрашаващи, така че решението за оказване на спешна помощ се взема незабавно въз основа на диагнозата въз основа на очевидни признаци.

Принципът за установяване на диагноза левокамерна недостатъчност в спешни ситуации, когато всяка минута дава шанс за спасяване на живота на пациента:

Прегледът започва с аускултация.Слушането на гръдния кош се среща във всички части на белите дробове и сърдечния орган.

В белодробните полета се чуват сухи хрипове и най-важното по време на тази аускултация - мокри хрипове.

Ако слушате само сухи хрипове, тогава можете да поставите погрешна диагноза - бронхиална астма.

Терапията за такава диагноза няма да бъде достатъчна, внезапно ще се появи сложна форма на левокамерна недостатъчност, което ще доведе до подуване на белите дробове и смърт.

Визуално се наблюдава и дишането на пациента.. Дишането е тежко с хрипове. Първият признак за развитие на подуване е свирене и дрезгаво дишане.

При бронхиална астма е трудно да се издиша (експираторна форма на задух), а при подуване е трудно да се поеме дъх (инспираторна форма на задух).

С развитието на левокамерна недостатъчност с усложнения, както експираторната форма, така и инспираторната форма на задух се наблюдават едновременно.

При установяване на спешна диагноза е необходимо да се изхожда от резултатите от аускултацията и въз основа на анамнезата;

След аускултация се отчита пулсът и се измерва индексът на кръвното налягане.. Пулсът се определя с помощта на пулсов оксиметър.

Пулсов оксиметър

Това е апарат за определяне на сърдечната честота (пулсация), който не е с големи размери и маншетът му се поставя на пръста на пациента.

С помощта на такова изследване на симптомите се открива тахикардия. Наситеността с тази патология намалява и индикаторът става по-малък от 95,0%.

Ако сатурацията е по-ниска от 85,0%, тогава е необходима спешна хоспитализация в интензивното отделение на кардиологичното отделение;

Прави се електрокардиограма (с преносим кардиограф).Кардиограмата показва претоварване на камерата на дясната камера, аритмични контракции на сърдечния мускул, миокардна исхемия, некроза на тъканта на сърдечния орган по време на инфаркт.

Кардиограмата не показва подуване на белите дробове, но резултатите от нея са друга причина за хоспитализация на пациента в клиниката.

Спешна квалифицирана помощ в острия стадий

Всеки може да окаже първа помощ, ако пациентът не може да го направи сам:

• Разкопчайте яката на ризата;
• Отворете безпрепятствен достъп до чист въздух (ако атаката е настъпила в стаята);
• Поставете пациента ( вертикално положениеще улесни процеса на дишане);
• Дайте на пациента лекарства, които е приемал преди атаката (за понижаване на индекса на кръвното налягане, бета-блокери, нитроглицерин);
• Незабавно се обадете на линейка.

При пристигането на медицинския екип пациентът се прегледа, като спешно се диагностицира левокамерна недостатъчност остра степени се провежда терапия:

Сърдечна диагностика

Сърдечната недостатъчност от всички видове е заболяване, което има способността да прогресира бързо. За това За да се забави прогресът на разрушаването на миокарда, е необходимо да се направи навременна диагнозаи започнете комплексна терапия.

Един преглед на пациента не е достатъчен, за да може лекарят да установи правилната диагноза левокамерна недостатъчност.

Анамнезата показва видими очевидни признаци на дефицит, но за да се определи вида му, трябва да се подложите на инструментално изследване на патологията:

• ЕКГ (електрокардиография)- показва признаци на хипертрофия на лявата камера и лявото предсърдие, разкрива признаци на исхемия в миокарда. Само електрокардиографията не е достатъчна за диагностициране на неуспех;
• Ултразвук на сърдечния орган ( ехография) — тази техника разкрива дефекти в сърдечния мускул и неговата функционална способност да се свива. Данните от резултатите от диагностично изследване показват какъв е напредъкът към излекуване по време на терапията;
• Рентгенова снимка на гръдния кош- от сянката на рентгеновата снимка лекарят определя границите на сърдечния орган, изпъкналостта на лявата камера, както и лявото предсърдие. Рентгеновите лъчи показват смущения в малкия (сърдечен) кръг на кръвообращението;
• Радиоизотопна вентрикулография- това е техника, която оценява способността на миокарда по време на контракция, а също така разкрива работата на двете вентрикули по време на систола, обема на кръвта, абсорбирана в тях по време на диастола, и работата на клапите по време на освобождаването на биологична течност в аортата (система за кръвен поток). Базиран този методможете ли да очертаете терапевтичен план? лечение с лекарства;
• ПЕТ (позитронно-емисионна томография) диагностична техникае най-новата кардиологична техника, която ви позволява да определите области на жизнеспособен сърдечен мускул в случай на сърдечна недостатъчност от всички видове. Това е важен показател за евентуално предписване на интензивно лечение.

Въз основа на всички инструментални изследвания лекарят предписва терапевтична лекарствена терапия.

Лечение на левокамерна недостатъчност

Терапията, както при първа помощ, така и в болнични условия, може да бъде разделена на: етиотропна терапия и патогенетично медикаментозно лечение.

Етиотропната терапия е лечението на основното провокиращо заболяване, довело до остра левостранна камерна недостатъчност (ЛКН).

За тази терапия се предписват следните лекарства:

• Лекарства от групата на тромболитиците - за избягване на артериална тромбоза;
• нитрати;
• Аналгетици със наркотичен ефект- за облекчаване на остра болка и предотвратяване на болков шок;
• Антиаритмични лекарства - за възстановяване на ритъма;
• За облекчаване на симптомите на хипертонична криза - антихипертензивни лекарства;
• При възпаление, миокардит, при пристъп - нестероидни лекарства с противовъзпалителен ефект.

С комплекс от тези лекарства, по време на пристъп на недостатъчност остър типплощта на миокардната некроза намалява. Употребата на тези лекарства ще ви позволи да поддържате баланс в хемодинамиката на сърдечния орган по време на инфаркт.

Патогенетичното лечение с лекарства е възстановяване на работата в малкия (сърдечен) кръг на кръвния поток при ALV. Мишена на това лечение- това е за изхвърляне на биологична течност с различни свойства от белите дробове и от тялото.

Това налага използването на лекарства с диуретичен ефект. За да намалите напрежението в лявата камера, вземете нитроглицерин.

След спиране на пристъп на остра левокамерна недостатъчност, трябва да преминете към лечение на основното заболяване, за което се установи, че е провокатор на този пристъп.

Лекарства

Терапията на левокамерна недостатъчност от хроничен сърдечен тип включва различни класове лекарства:

• Диуретици- за отстраняване на течности от тялото и подобряване на бъбречната функция;
• Бета блокери- намаляване на натоварването на миокарда, чрез забавяне на сърдечната честота (сърдечна честота -);
• АСЕ инхибитори - за нормализиране на индекса на кръвното налягане;
• Сърдечни гликозиди- за увеличаване на обема на кръвта, изхвърлена в аортата, особено добър ефекткогато се появи аритмия;
• Прием на лекарства от групата на нитратите- за разширяване на артериите и облекчаване на пристъп на остра левокамерна недостатъчност.

Задачите, които са поставени пред лекарстваза сърдечна недостатъчност:

• Нормализиране контрактилна функциясърдечен мускул;
• Отървете се от симптомите на синусова тахиаритмия;
• Предотвратяване на артериална тромбоза;
• Намаляване на артериалния тонус;
• Премахване на излишната биологична течност от тялото;
• Удължете времето на ремисия на сърдечна левокамерна недостатъчност.

Всички лекарства се предписват индивидуално, а режимът на лечение се предписва въз основа на показанията на инструменталните патологични изследвания.

Хирургична терапия

Ако лекарствена терапияне предоставя положително действиевърху тялото, тогава на пациента се препоръчва оперативно лечение. В медицината има хирургични интервенции на сърдечния орган - кардиомиопластика, както и клапна имплантация.

Това са доста животозастрашаващи операции, които изискват дълъг период на рехабилитация.

За да се премахне основната причина за патологията незабавноМогат да се използват следните методи:

В допълнение към терапевтичното лечение и техники хирургична интервенция, Трябва да следвате някои препоръки относно поведението и културата на хранене.

Предотвратяване

Превантивните мерки за левокамерна недостатъчност са:

• Контрол на теглото – предотвратяване на затлъстяването;
• Диета за предотвратяване на повишаване на холестерола в кръвта - ограничаване на количеството сол, мазни храни и големи количества течности;
• Не претоварвайте тялото физически;
• Откажете се от никотиновата зависимост;
• Не пийте алкохол.

Сърдечната недостатъчност може да доведе до внезапно фатален изход. Следователно левокамерната недостатъчност трябва да се лекува в кардиологичното интензивно отделение, за да се облекчи възможно най-бързо белодробният оток и да се предотврати състояние на кардиогенен шок.

Прогноза

В случай на левокамерна недостатъчност прогнозата е положителна само в началния стадий на патологията, когато навременната терапевтична помощ е спряла механизма на разрушаване на сърдечния орган.

Острата форма на патологията заплашва да увреди не само белите дробове, но и необратими последици в сърдечния орган. Следователно при острата форма на заболяването прогнозата е неблагоприятна.

Трансплантацията на клапа или трансплантация на орган дава надежда за удължаване на живота над 10 години. Но рехабилитацията на такива хирургични ефекти е сложна и продължителна.

Острата левокамерна сърдечна недостатъчност е много сериозен синдром. За съжаление не винаги му се обръща нужното внимание. Случва се пациентът да разбере за това на ЕКГ. И ако не е предписано подходящо лечение, сърдечната недостатъчност може да причини смърт или да причини сериозни усложнения.

Ако е засегната дясната страна на сърцето, тогава недостатъчността възниква от белодробен тип. Ако смущенията са свързани с лявата камера, тогава смущения възникват в много системи на тялото.

Причини за сърдечна недостатъчност

Острата левокамерна недостатъчност не е самостоятелно заболяване. Това е синдром, който възниква на фона на други патологии. Причините за възникването му са следните:

• склеротични промени коронарни съдовеи артериите;
• хипертонична болест;
• нефрит;
• аортит, дължащ се на сифилис;
• ревматично заболяване на аортата;
• левокамерен инфаркт.

Патогенеза

По време на развитието на заболяването може да се разграничи следната патогенеза:

• функционирането на лявата камера се влошава, докато дясна половинасърцето работи нормално;
• налягането и пропускливостта в белодробните съдове се увеличават;
• газообменът в алвеолите е нарушен;
• агрегацията на тромбоцитите се увеличава;
• концентрацията на кислород в кръвта намалява;
• снабдяването на органите и тъканите с кислород се влошава;
• нивата на въглероден диоксид се повишават, което води до възбуда дихателната системаи развитието на задух;
• Развива се белодробен оток.

Пароксизмалното развитие на синдрома е характерно за сърдечната астма.

Симптоми

Патогенезата на левокамерната недостатъчност причинява следните симптоми:

Клиника по сърдечна астма

Признаците за развитие на сърдечна астма се свеждат до чувство на задушаване. Атаките се случват предимно през нощта. Причината за събуждането на пациента е липса на въздух и страх от смъртта.

Белодробен оток

Ако пристъпът на сърдечна астма прогресира, той може да прогресира до белодробен оток. Пациентът усеща нарастващо задушаване, кашлица с храчки, появяват се звънтящи хрипове. Пациентът се нуждае от спешна помощ.

Възможни видове

Има два основни типа левокамерна недостатъчност:

• остър;
• хроничен.

Острата левокамерна недостатъчност се проявява с рязко увеличаване на симптомите. Синдромът причинява усложнения като белодробен оток, сърдечна астма или кардиогенен шок. Белодробният оток може също да причини деснокамерна недостатъчност. Това е много тежки симптоми, при които на човек трябва да бъде оказана спешна помощ.

Хроничната левокамерна недостатъчност има по-сдържана патогенеза. Първите му признаци са стагнация на кръвта. Кръвта съдържа ниска концентрация на кислород, което причинява страдание на други органи. На първо място, това се отнася за бъбреците. Нарушаването на тяхната работа води до подуване на долните крайници. Ако симптомите продължават да се увеличават, подуването се повишава до коремна кухинаи се проявява като асцит.

Етапи

• Първоначално. Първият етап често е невидим. Синдромът може да бъде забелязан само по време на физическа активност. В покой няма симптоми. ЕКГ променено.
• Средно аритметично. Клиниката на този етап постоянно тревожи пациента. Синдромът се усеща дори в покой.
• тежък. Патогенезата на последния етап води до необратими промени в тялото. Лечението на този етап дава малко резултати.

Диагностика

За да постави диагноза сърдечна недостатъчност, лекарят ще се нуждае от следните мерки:

• Разпитване на пациента. Представянето на оплаквания ще ви позволи да изберете допълнителни методи за изследване.
• Изследване, което разкрива клиничната картина на заболяването:
  • повишен апикален импулс;
  • изместване на лявата граница на сърцето;
  • систоличен шум при аускултация.
• Инструментална диагностика:
  • Рентгенов.

Има признаци на ЕКГ коронарна недостатъчност, миокардна дистрофия и преобладаване на ляво сърце. Рентгеновата снимка показва конгестия в кръвоносните съдове и промени в белите дробове.

Лабораторната диагноза в този случай не е от съществено значение.

Лечение

Висококачествената диагноза ще позволи да започне навременно лечение, което ще сведе до минимум усложненията.

Необходима е спешна помощ при остра левокамерна недостатъчност. Пациентът трябва да бъде поставен в седнало положение. Ако налягането е високо, тогава полуседнал. Това ще намали усещането за задушаване. Ако се развие белодробен оток, е необходимо вдишване на кислород чрез алкохол или друг пеногасител.

Първо помощ с лекарствасе състои от приемане на нитроглицерин. Препоръчва се: 1 таблетка под езика или 1 капка 1% алкохолен разтвор. Ако синдромът е придружен от спад на систоличното налягане под 100 mm Hg. чл., тогава нитроглицеринът е противопоказан в този случай.

Те могат да помогнат за справяне с атака на задушаване и облекчаване на състоянието наркотични аналгетици. Имат аналгетичен ефект и успокояват пациента.

Ако няма лекарства под ръка, лечението може да започне с импровизирани средства. Спешна помощ е възможна чрез прилагане на турникети върху крайниците. Това ви позволява да облекчите кръвоносната система и да намалите натоварването на сърцето, но само при условие, че кръвното налягане не е по-ниско от нормалното. Турникетът може да се прилага за не повече от 15 минути.

IN в някои случаинеобходимо е кръвопускане за отстраняване задръстванияв белите дробове. Топлата вода също ще помогне за облекчаване на подуването. баня с горчицаза крака.

След спиране на атаката пациентът трябва да бъде откаран в болницата от спешна медицинска помощ.

Ако лечението се притеснява хроничен вариантдефицит, то трябва да е насочено към премахване на основните симптоми. Такива лекарства включват:

• Диуретици. Те премахват излишната течност от тялото, което намалява отока и подпомага работата на бъбреците.
• Бета блокери. Намалете натоварването на сърдечния мускул, като намалите честотата на контракциите.
• АСЕ инхибитори. Те разширяват кухините на сърцето, като по този начин стабилизират налягането.
• Гликозиди. Първата им функция е антиаритмична. Но те също така увеличават емисионната част.
• Нитрати. Разширете кръвоносните съдове.

Прогноза

Без значение колко сложна е патогенезата, синдромът може да има благоприятен изход. Остави пълно възстановяванене се случва, но лечението може значително да подобри качеството на живот на пациента. В някои случаи се налага операция на сърцето или неговите съдове или дори замяна на сърцето с донорско.

Усложненията са чести, но пациентът е в състояние да ги предотврати. Презентация на здравословен начин на живот ще му помогне в това: отказване от тютюнопушене и алкохол, контрол на теглото, специална диета.

Левокамерна или дяснокамерна недостатъчност е причина за здравословни проблеми голямо числоот хора. Въпреки това, правилно подбрано лечение, както и наблюдение външни факториможе да се подобри ЕКГ показателипациенти и предотвратяване на необратими усложнения.

Сърцето е сложен орган, чието нормално функциониране зависи от много фактори. Всяко отклонение неминуемо се отразява на неговата функционалност. Тези промени засягат всички системи и органи на тялото. Например, левокамерната недостатъчност води до деформация на контрактилната система, която не може напълно да се справи с освобождаването на кръвта.

Такива смущения във функционирането на сърцето водят до препълване на белодробните съдове. Обменът на газ в тялото е нарушен и често се появява скок на налягането в белите дробове. Плазмата, която се изтласква от капилярите през стените, води до белодробен оток. Газът от алвеолите предизвиква образуване на пяна.

Причини за патология

Има много фактори, които могат да причинят развитие на левокамерна недостатъчност:

• - това е най-честата причина;
• високо кръвно налягане, което е постоянно;
• аритмия, която причинява значително намаляване на способността на сърцето да изпомпва кръв;
• възпаление в сърдечните тъкани;
• може да има разширения на сърдечните кухини от патологичен характер различно естество, но в същото време имат общо усложнение- левокамерна недостатъчност;
• клапни лезии от вроден или придобит тип;
• исхемия;
• наранявания на главата;
• сложни операции;
• увреждане на белодробната артерия;
• коронарен синдром, който се е развил в остра форма;
• нефрит;
• много белодробни патологии;
• заболявания, които причиняват натрупване на течност в тялото;
• излагане на токсини или тежки метали върху сърцето.

Механизъм на развитие на болестта

Основната точка, при която възниква левокамерна сърдечна недостатъчност, е високото хидростатично налягане в белодробната циркулация. Промените в налягането могат да засегнат както венозните, така и капилярните участъци. В белодробния интерстициум (мрежа съединителни влакна) Когато се натрупа течност, структурата на белите дробове губи своята еластичност. Те стават твърди и се подлагат на рестриктивни нарушения.

С напредването на заболяването течността навлиза в алвеолите, които в това състояние не функционират и не участват в газообмена. В тази ситуация в белите дробове се появяват области с ниска скорост на перфузия. Когато течността изпълни достатъчно алвеолите, тя преминава към тъканите и след това се разпространява по венозния, белодробния и артериалния ствол.

При това състояние на нещата настъпва инфилтрация на серозна течност в перибронхиалните и периваскуларните пространства. Последствието е високо белодробно съпротивление и нисък метаболизъм. Течността може да навлезе в бронхиолите, което води до стесняване на дихателните пътища.

Вътре в лявото предсърдие кръвта от шунта (алвеоли без вентилация) се смесва с кръв, която е обогатена с кислород. Този механизъм води до намаляване общ показател, който показва артериалното парциално напрежение на кислорода. При достигане високо нивоС фракцията на десатурирана кръв човек усеща признаци на хипоксемия.

Характеристики и симптоми на заболяването

Левокамерната недостатъчност може да се прояви в няколко форми, като симптомите за всяка от тях са различни. Не е изненадващо, че решихме да комбинираме симптомите и класификацията на болестта в един раздел. Но първо, нека поговорим малко за симптомите. Според характера на проявата патологията се разделя на няколко етапа:

• в началния етап клинични проявленияимат незначително изражение и се появяват изключително при високи натоварвания;
• умерената форма се характеризира с наличието на симптоми независимо от състоянието на покой или извършване на тежка физическа работа;
• терминалът е най-опасната форма на патология, при която настъпват необратими промени във вътрешните органи.

Хронична левокамерна недостатъчност

Този вид патология се развива в резултат на прогресията на сърдечната недостатъчност, която е установена преди това. Следните симптоми са характерни за левокамерна сърдечна недостатъчност:

• подуване на краката;
• затруднено дишане, което показва натрупване на течност в гърдите;
• цианоза кожатана пръстите на ръцете и краката;
• бледи или сини устни;
• ниско количество урина.

Въз основа на такива признаци е възможно да се определи дали човек има CHF - хронична левокамерна сърдечна недостатъчност.

Остра форма на патология

С тази форма на левокамерна недостатъчност човек внезапно развива симптоми, характерни за патологията. Това води до влошаване на състоянието и дори повишава риска от развитие на шок (аритмичен, рефлексен или кардиогенен). Острата левокамерна недостатъчност се характеризира със следните симптоми:

• задух, който с течение на времето се развива в задушаване;
• тежка кашлица под формата на атаки, може да бъде суха или мокра;
• пенлива храчка по време на кашлица;
• отделяне на розова пяна през устата и носа;
• дрезгаво дишане, което се чува ясно дори на известно разстояние, показва подуване на белите дробове;
• подуване на вените на шията и промени в сърдечната честота;
• нестабилно кръвно налягане и топлинатела;
• чувство на изтръпване на крайниците, замаяност и припадък.

Първа помощ при остра форма

По време на атака на остра левокамерна недостатъчност трябва да се осигури спешна помощ. Правилното действиеможе да спаси живота на човек. Спешната помощ е както следва:

• извикай линейка;
• Осигуряваме безпрепятствен достъп на чист въздух (разкопчайте тесните дрехи, отворете прозорец);
• позволяваме на лицето да заеме седнало или полуседнало положение, краката трябва да бъдат спуснати надолу;
• даваме лекарството, което пациентът обикновено приема (за високо кръвно, болки в сърцето, тахиаритмия).

Спешният лекар извършва следните действия:

• подаване на овлажнен кислород през маска или чрез етилов алкохол, който премахва пяната;
• интравенозно приложение на антиаритмици, нитрати, фуроземид, антихипертензивни лекарства;
• прилагането на Droperidol се използва за потискане на дихателния център, което спомага за намаляване на задуха.

Диагностични методи

Вече стана традиция разделът за диагностичните методи да започне с дефиницията на кода ICD10. В Международната система за класификация на заболяванията (ICD10) за ALVD е определен отделен код. Това заболяване попада в рубриката сърдечна недостатъчност; за него е отделена отделна подточка I50.1. Това е кодът, който ще се появи в медицинската история след поставяне на диагнозата левокамерна недостатъчност.

Острата левокамерна недостатъчност се открива още по време на първоначалния преглед. Животът на човек с такава патология е изложен на риск, така че медицинският персонал бързо реагира и предоставя необходимата помощ.

Анализът на оплакванията и анамнезата не са единствените диагностични методи. Аускултацията също е задължителна процедура, по време на която се установява проблемът. При наличие на левокамерна недостатъчност се чуват хрипове в цялото белодробно поле или в долните му части. Те могат да бъдат сухи или мокри. Ако има само сухи хрипове, често се поставя погрешна диагноза. Подобни симптоми са характерни за бронхообструктивен синдром и астма.

За да се изясни диагнозата, лекарят трябва да проучи допълнителни точки, които ще отделят астмата от сърдечната патология. Белодробният оток, който е неразривно свързан с левокамерна недостатъчност, може да възникне на фона на минала сърдечна патология или употребата на сърдечни лекарства. Също и за подуване белодробна системасухото хриптене придобива свирещ характер и се чува ясно при издишване, дори без използването на специален медицински инструмент.

При астма и левокамерна недостатъчност задухът също е различен. В първия случай се наблюдава експираторен задух, който се характеризира с тежко издишване. Ако се появи оток, вдишването става трудно и задухът е инспираторен. Ситуацията се усложнява при наличието на смесен задух, което е често срещано явление.

Измерването на показанията на пулса и налягането е следващата стъпка, която се извършва при диагностициране на левокамерна недостатъчност. Следва използването на пулсов оксиметър, който измерва нивото на кислород в кръвта. Това заболяване се характеризира с намаляване на процента до 95% или по-ниско. Ниво на кислород в кръвта от 80% е индикация за спешна хоспитализация.

Диагнозата не е пълна без ЕКГ. Резултатите от тази процедура ще ви позволят да забележите претоварването на дясната камера, да запишете нарушения на сърдечния ритъм и да идентифицирате признаци на исхемия и некроза на миокарда. Последните фактори показват развитие. В някои случаи се извършва рентгенова снимка на гръдния кош.

Лечение

Ако човек е диагностициран с левокамерна недостатъчност, лечението се извършва в спешно. Всяко забавяне или нежелание да се следват препоръките на лекаря може да доведе до опасни усложнения и да изложи на риск живота на човек.

Медикаментозно лечение

Могат да се предписват различни лекарства за лечение на левокамерна недостатъчност:

• отстраняване на излишната течност от тялото и нормализиране на бъбречната функция;
• бета-блокерите премахват излишния стрес от сърдечния мускул;
• АСЕ инхибиторите нормализират кръвното налягане;
• гликозидите увеличават обема на изхвърлената кръв при всяко камерно свиване;
• Нитратите разширяват кръвоносните съдове и улесняват преминаването на кръвта.

Към този списък могат да се добавят и други лекарства, които премахват симптомите, характерни за остри или хронични форми на патологията.

хирургия

При бягащи формипатология, присъствие опасни усложнения, неефективност на лечението с лекарства и наличие на заплаха за живота, се препоръчва хирургична интервенция. Има няколко варианта за това лечение:

• коронарографията нормализира проходимостта на сърдечните артерии;
• разширява артериите, които са били увредени от холестеролни плаки;
• протезирането на засегнатите клапи възстановява тяхната функция и предотвратява смъртта на тъканите;
• за лечение на аритмия са необходими радиочестотна аблация и лазерна каутеризация;
• Трансплантацията на сърце е крайна възможност.

Прогноза

Прогнозата за хроничната форма на патологията зависи пряко от етапа, до който се е развила болестта. Можем да говорим за благоприятна прогноза само в началните етапи. Ако беше избрано правилно лечение, тогава можете да постигнете трайни подобрения в здравето.

Острата форма не позволява положителна прогноза. Съществува висок риск от връщане на белодробен оток след елиминирането му. Дори след операцията прогнозата не може да се нарече благоприятна, въпреки че подобренията несъмнено са налице.

Причината за смърт при левокамерна недостатъчност в приблизително 88% от случаите е кардиогенен шок. Човек най-често умира поради ненавременна първа помощ.

Предпазни мерки

Можете да намалите вероятността от развитие на левокамерна недостатъчност. За да направите това, ще трябва да се придържате към превантивните мерки:

• съществуващите сърдечни патологии трябва да се наблюдават и да се подлагат на своевременен преглед, за да се идентифицират негативни промени;
• правилното хранене, богато на витамини и микроелементи, ще поддържа сърцето, което го прави устойчиво;
• физическата активност е необходима при задължителеннормализират, те не трябва да надвишават възможностите на тялото;
• пасивен начин на живот и заседнала работа- това е погрешно и опасно за сърдечно-съдовата система;
• лошите навици насищат тялото с токсични вещества, които го отравят и намаляват способността да се съпротивлява на болести;
• Голямо количество стрес и нервен шок силно износват сърцето.

Правейки такива корекции в живота си, можете да намалите вероятността от развитие не само на левокамерна, но и на всяка друга сърдечна недостатъчност.

Само вие можете да се спасите от опасни сърдечни патологии, които представляват заплаха за живота. Всеки симптом изисква да се свържете с лекар и да разберете причината за възникването му.